Лечения туберкулеза украина приказ
МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ
НАКАЗ
Зареєстровано в Міністерстві юстиції України
02 червня 2014 р. за N 576/25353
Про виявлення осіб, хворих на туберкульоз та інфікованих мікобактеріями туберкульозу
1. Затвердити такі, що додаються:
1) Порядок проведення обов'язкових профілактичних медичних оглядів на туберкульоз;
2. Унести до Переліку необхідних обстежень лікарів-спеціалістів, видів клінічних, лабораторних та інших досліджень, що необхідні для проведення обов'язкових медичних оглядів, та періодичність їх проведення, затвердженого наказом Міністерства охорони здоров'я України від 23 липня 2002 року N 280 , зареєстрованого в Міністерстві юстиції України 08 серпня 2002 року за N 640/6928, такі зміни:
у графі 7 позиції 1 - 29 після слів "При проведенні попереднього медогляду та надалі 1 раз на рік" та позиції 9, 10 після слів "При проведенні попереднього медогляду" доповнити словами "за наявності симптомів, захворювань та ризиків, при яких особі проводять специфічні внутрішньошкірні тести, рентгенівське обстеження та бактеріологічне дослідження мокротиння".
3. Департаменту реформ та розвитку медичної допомоги МОЗ України (М. Хобзей) забезпечити подання цього наказу на державну реєстрацію до Міністерства юстиції України.
4. Контроль за виконанням цього наказу покласти на заступника Міністра О. Толстанова.
5. Цей наказ набирає чинності з дня його опублікування.
Заступник голови Державної
служби України з питань
протидії ВІЛ-інфекції/СНІДу
та інших соціально
небезпечних захворювань
Перший заступник Голови
Спільного представницького
органу сторони роботодавців
на національному рівні
Перший Заступник Голови
Спільного представницького
органу всеукраїнських профспілок
та профспілкових об'єднань
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Міністерства охорони здоров'я України
15 травня 2014 року N 327
Зареєстровано
в Міністерстві юстиції України
02 червня 2014 р. за N 576/25353
1. Обов'язкові профілактичні медичні огляди на туберкульоз (далі - медичні огляди) проводяться з метою своєчасного виявлення хворих на туберкульоз і осіб, інфікованих мікобактеріями туберкульозу, для запобігання поширенню цього захворювання.
Медичні огляди проводяться в закладах охорони здоров'я незалежно від підпорядкованості та рівнів надання медичної допомоги при зверненні особи за медичною допомогою.
Медичні огляди у державних та комунальних закладах проводяться безоплатно.
2. Медичні огляди включають:
1) опитування особи або її законних представників, які звертаються за медичною допомогою;
2) фізикальне обстеження особи: огляд, перкусія, пальпація, аускультація, вимірювання маси тіла;
3) рентгенівське обстеження за результатами опитування та фізикального обстеження;
4) бактеріологічне дослідження мокротиння на наявність збудника туберкульозу за результатами опитування та фізикального обстеження;
5) обстеження дітей з використанням специфічних внутрішньошкірних тестів за результатами опитування та фізикального обстеження.
3. Медичним оглядам підлягають:
1) малолітні та неповнолітні особи - щороку;
2) працівники окремих професій, виробництв та організацій, професійна діяльність яких пов'язана з обслуговуванням населення та/або виконанням робіт, під час здійснення яких є високий ризик зараження збудником захворювання на туберкульоз інших осіб, - до прийняття на роботу та надалі - щороку;
3) студенти вищих навчальних закладів I - IV рівнів акредитації - перед початком проходження виробничої практики, що передбачає виконання робіт, зазначених у підпункті 2 цього пункту;
4) особи, стосовно яких суд обрав запобіжний захід у вигляді взяття під варту, - протягом першої доби з моменту взяття під варту;
5) особи, які тримаються в установах виконання покарань, - під час прибуття до цих установ, а надалі - не рідше одного разу на рік та за місяць до звільнення, про що робиться відповідний запис у довідці про відбуття покарання;
6) особи, звільнені з установ виконання покарань, - протягом місяця після прибуття до місця проживання чи перебування;
7) особи, віднесені до груп підвищеного ризику захворювання на туберкульоз, - щороку.
4. Результати проведення медичного догляду заносяться до таких форм первинної облікової документації:
2) форма N 086-1/о "Довідка учня загальноосвітнього навчального закладу про результати обов'язкового медичного профілактичного огляду", затверджена наказом Міністерства охорони здоров'я України від 16 серпня 2010 року N 682 , зареєстрованим у Міністерстві юстиції України 10 вересня 2010 року за N 794/18089;
3) картка працівника, який підлягає попередньому (періодичному) медичному огляду, за формою, зазначеною у додатку 7 до наказу Міністерства охорони здоров'я України від 21 травня 2007 року N 246 "Про затвердження Порядку проведення медичних оглядів працівників певних категорій" , зареєстрованого в Міністерстві юстиції України 23 липня 2007 року за N 846/14113;
Заступник директора
Департаменту реформ та
розвитку медичної допомоги
Отменить флюорографию и распустить тубдиспансеры
А в апреле 2018 года Минздрав отменил флюорографию, которая раньше была обязательным обследованием, заменив ее опросом терапевта. Чиновники от медицины утверждают, что метод неэффективен, поскольку на обследование в основном приходят здоровые люди. Кроме того, отказ от флюорографии существенно экономит бюджетные деньги. У каждого семейного врача отныне должна быть скрининг-анкета, по которой он определяет, входит ли пациент в группу риска. Если да — направляет его на дополнительное обследование.
Сама же Супрун признает, что на Украине половина населения является носителем туберкулеза, а вероятность заболеть активной формой составляет примерно 10%.
Эпидемия свирепствует
Всемирная организация здравоохранения назвала туберкулез самым смертоносным инфекционным заболеванием в мире и призвала принять срочные меры для противодействия ему. Как заявили в организации, несмотря на глобальные усилия по предупреждению распространения болезни, только в 2017 году туберкулезом заразились десять миллионов человек, летальным исходом закончились 1,6 млн случаев. По оценкам ВОЗ, в государствах с низкими и средними доходами, к которым относится и Украина, на профилактику и лечение туберкулеза только в 2018 году не хватает 3,5 млрд долларов, притом что данная сумма может вырасти почти вдвое до 2022 года, если вовремя не принять меры. Эксперт: Каждого второго украинца с устойчивой формой туберкулеза вылечить невозможно
На Украине в 2018 году туберкулез обнаружили у 20 тысяч украинцев. Больше всего больных было зафиксировано в Одесской, Запорожской, Житомирской и Херсонской областях.
Туберкулез в последние годы привлекает внимание всей мировой общественности, так как он стал встречаться значительно чаще во многих странах. В настоящее время, по данным ВОЗ, треть населения планеты инфицирована туберкулезом. Среди новых случаев заболевания 75% случаев приходится на наиболее трудоспособную часть населения (15-50 лет). Туберкулез уносит больше жизней, чем другие инфекции. Из всех смертей, которых можно было бы избежать, 25% составляют случаи смертности от туберкулеза. В апреле 1993 года ВОЗ объявила туберкулез проблемой всемирной опасности.
В Европе с туберкулезом в основном покончили еще в начале ХХ века за счет лечения, контроля состояния здоровья населения, повышения информированности и улучшения условий жизни людей. Когда распался Советский Союз, эта болезнь вернулась в бывшие советские республики. На Украине в связи с глубокими социально-экономическими потрясениями заболеваемость этой опасной болезнью за 1990-2000 гг. выросла более чем в два раза. Украина объявила эпидемию туберкулеза в 1995 году — и не может с ней справиться до сих пор.
Страшная статистика
В 2017 году на Украине был зафиксирован скачок роста заболеваемости туберкулезом среди детей и подростков. Он стал следствием исчезновения вакцины БЦЖ и туберкулина. В 2016 году показатель заболеваемости детей в мире вырос с 4,2 до 5,8 на 100 тыс. населения, по Украине же этот показатель составил 8,6. Специалисты Европейского бюро Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) обоснованно опасаются роста заболеваемости туберкулезом в ЕС из-за безвизового режима для украинских граждан. ВОЗ предупреждал, что проблема лечения этой болезни на Украине требует особого внимания властей. По данным Всемирной организации здравоохранения, около 20% случаев туберкулеза на Украине остаются недовыявленными.
В 2017 году на борьбу с туберкулезом на Украине было выделено 52 млн долларов США, при этом 71% из этих средств — это государственное финансирование, 16% — деньги международных организаций, дефицит бюджета составил 13%. Дудчак: Супрун надо посадить на холодный пол, обложить туберкулезниками и дать ей мороженое
Тем не менее, в 2018 году, накануне Всемирного дня борьбы с туберкулезом, Минздрав Украины вдруг отрапортовал об улучшении ситуации с туберкулезом в стране. По данным Центра общественного здоровья (ЦОЗ) при Министерстве здравоохранения Украины, заболеваемость туберкулезом в стране в 2017 году снизилась на 5,5% по сравнению с 2016 годом. Каким образом только за год был достигнут такой прогресс в противодействии туберкулезу на Украине, объяснить сложно, поскольку данные аудита эффективности использования средств госбюджета на госпрограмму по противодействию туберкулезу на 2012-2016 годы свидетельствуют, что из-за отсутствия надлежащего сотрудничества Минздрава Украины с Центром общественного здоровья и учреждениями здравоохранения не обеспечено рациональное использование лекарственных средств, закупленных за счет средств международной помощи и полученных как гуманитарная помощь. Как следствие, Украина потеряла лекарственные средства для лечения больных туберкулезом в целом на 34 млн грн.
Украина до сих пор имеет худшие в Европе показатели успешности лечения туберкулеза — излечиваются лишь 71% новых случаев туберкулеза и 38,6% случаев мультирезистентного туберкулеза. Ежегодно в стране, по данным ЦОЗ, от туберкулеза умирает около 4 тыс. человек, то есть 11 человек каждый день.
Недоучки правят бал
По мнению инфекционистов, пока решения в Минздраве будут принимать активисты из грантоедских организаций, толку в борьбе с туберкулезом в стране не будет.
24 марта – Всемирный день борьбы с туберкулезом. В Украине планируют изменить подход к лечению этой болезни, поэтому сейчас распространяется немало догадок и фейков, которыми пугают украинцев. Рассказываем, как работает система сегодня, почему она нуждается в изменениях и какими они будут.
Ситуация с заболеваемостью туберкулезом в Украине
Согласно отчету ВОЗ, Украина входит в пятерку стран с самым высоким уровнем заболеваемости туберкулезом. По состоянию на 2017 год (последний отчетный год), ситуация следующая:
- Кыргызстан (144 больных на 100 тысяч населения),
- Молдова (95),
- Грузия (86),
- Таджикистан (85),
- Украина (84).
В Украине за год фиксируют примерно 27 тысяч новых случаев заболевания туберкулезом и рецидивов. Около 3700 украинцев ежегодно умирают от этой болезни, по информации Министерства здравоохранения, а ежедневно – до 10 пациентов. Около 23% случаев заболевания в Украине не выявляются.
При этом отмечается: количество новых случаев и рецидивов туберкулеза уменьшается. Так, в 2018 году случаев зафиксировали на 800 меньше по сравнению с 2017-м.
В то же время, по данным ВОЗ, в Украине количество больных мультирезистентным туберкулезом (или туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью) – одно из наибольших в мире. Кроме того, у нас – худшие в Европе показатели по лечению – каждого второго пациента с мультирезистентным туберкулезом вылечить не удается.
Мультирезистентный туберкулез – это наиболее тяжелая форма туберкулеза. Ее лечение является более длительным и дорогим, и менее эффективным. Эта форма заболевания устойчива, по меньшей мере, к двум эффективным противотуберкулезным препаратам (изониазиду и рифампицину).
Что планируют трансформировать
В Украине по-прежнему основным правилом лечения туберкулеза была "тотальная изоляция", и эту систему не меняли годами. Тогда как в развитых странах мира от практики длительной госпитализации отказались. В частности, из-за высокого уровня перекрестного заражения пациентов. Кроме того, больные часто "выпадают из жизни" на длительное время и сталкиваются с проблемами, связанными с этим.
Поэтому в Украине планируют внедрить пациент-ориентированные подходы, которые предусматривают, в частности, переход на амбулаторное лечение, если нет специальных оговорок.
Так, с 1 апреля 2020 года в Украине должны стартовать новые правила медицинского обслуживания для вторичной (специализированной) и третичной (высокоспециализированной) звеньев медицинской помощи. В частности, изменения коснутся и противотуберкулезных мер. Прежде всего на этом этапе речь идет о финансировании – переход от донорского на государственное.
Хотя новый министр МОЗ Илья Емец не исключает отсрочки изменений из-за пандемии коронавируса, пока официальных заявлений по этому поводу не было.
Симптомы туберкулеза / Инфографика 24 канала
Как пояснили в Минздраве, медицинские учреждения перестанут получать бюджетную субвенцию и будут зависеть от оплаты медицинских услуг со стороны НСЗУ и количества предоставляемых таких услуг по программе медицинских гарантий – так называемый подход "деньги следуют за пациентом".
За лечение одного пациента с туберкулезом НСЗУ заплатит 20 663 гривен.
Стоит отметить, что тариф от НСЗУ включает диагностику, лечение в амбулаторных условиях и условиях стационара. В тариф не входящих противотуберкулезные препараты и тест-системы для диагностики – их Минздрав закупает централизованно.
Деньги больницы получат на основе запланированного количества лиц, которые получат медицинскую помощь в течение апреля-декабря 2020 года – заведение указывает количество пациентов, которым планирует оказать помощь, учитывая исторических данные за предыдущий период.
Как в НСЗУ объясняют такие изменения
Что изменится конкретно для пациентов?
Пациенты смогут выбирать заведение и врача. Также получат гарантированный бесплатный перечень услуг по программе медицинских гарантий. Для последнего нужно направление врача первички, с которым заключена декларация, или персонального врача.
Лечение в большинстве тубдиспансеров Украины является неэффективным, опасным для пациентов и для эпидемиологической ситуации в стране, объяснили сайту 24 канала в НСЗУ. Сейчас больных держат в стационаре около 90 дней, в то время как в развитых странах пациенты с туберкулезом лечатся в стационаре 2 недели, далее – амбулаторно.
Долгое время лечения в стационаре способствует внутреннему инфицированию больных, вызывает у них устойчивость к противотуберкулезным препаратам, увеличивает расходы бюджетных средств на его лечение.
Зачем реформировать систему?
Как пояснила руководитель Управления коммуникаций НСЗУ Татьяна Бойко в комментарии 24 каналу, раньше субвенцией финансировалась система: было койкоместо, за койкоместо – закреплены ставки врачей. И для того, чтобы ежегодно получать больше денег от государства, противотуберкулезный диспансер должен был показывать, что все кровати, которые есть, заняты. И, соответственно, фактически безосновательно держать пациентов на стационарном лечении.
У нас есть исследования, которые показывают две зависимости: первая – количество пациентов, вторая – срок пребывания в медицинских учреждениях. Мы четко видим такой график: как только количество пациентов уменьшается, их срок пребывания на кровати растет. И, наоборот, когда количество пациентов увеличивается, их срок пребывания в учреждениях уменьшается. И это не о лечении на самом деле, а о том, чтобы занять койкоместо,
– рассказала Татьяна Бойко.
При этом индивидуальных палат, как должно быть, у нас нет. Поэтому это выглядит так: лежит человек, который уже перестал выделять бактерии и должен уйти на амбулаторное лечение. Рядом с ним кладут пациента, который бактерии выделяет. Они перезаражают друг друга. Так возникает массовое заболевание на мультирезистентную форму туберкулеза. Это – неправильно и опасно.
Также Татьяна Бойко рассказала об исследовании уровня коррупции в таких заведениях – за что платят деньги пациенты: "Люди там платят за то, чтобы их отпустили на амбулаторное лечение, когда они уже должны на него пойти. А не задерживались на стационаре".
Есть критические замечания и к обустройству палат, где находятся больные туберкулезом.
"У меня есть замечательная фотография, где кровать, а рядом – деревянная такая штука набита. Что это означает для лечения туберкулеза? С этой деревянной набивки ты никогда не отмоешь бактерии. Там опасно находиться в принципе", – рассказала Татьяна Бойко.
Стоимость лечения одного больного сейчас государству обходится от 115 до 150 тысяч гривен, на содержание всей этой инфраструктуры. К примеру, на лечение онкобольного ребенка государством выделялось в среднем 8 тысяч гривен, а онкобольного взрослого – около 19 тысяч гривен.
"Система настроена супер неэффективно. Это – деньги, которые ты заливаешь в дырявое ведро. И, если не принимать управленческие решения и его починить, сколько бы денег мы туда не залили, лучше пациенту от этого не станет", – объяснила Татьяна Бойко.
Означает ли это, что будут ограниченные сроки лечения?
Не обязательно. Насколько длительным будет лечение, определяет врач. Сейчас речь идет лишь о том, что действующая система стимулировала неоправданное пребывание людей в стационарах – дольше, чем им это нужно.
Противотуберкулезные диспансеры будут массово закрывать, а врачей увольнять?
Нет, диспансеры закрываться не будут. Планируется переход на новую систему работы, реорганизация. НСЗУ заключит договоры с тубдиспансерами, если они соответствуют требованиям, и оплатит лечение пациентов с туберкулезом. Без медицинской помощи никто не останется.
Решение об оптимизации или реорганизации принимают владельцы заведений (в основном это – местная власть), а не Минздрав или НСЗУ. Задача менеджмента больницы – оценить возможности и составить финансовый план, чтобы сделать больницу в состоянии оказывать качественные медицинские услуги. Потому что успешными, в частности финансово, станут те учреждения, которые будут выбирать пациенты.
Как сообщили в Минздраве, в случае, если медучреждение не имеет достаточного количества пациентов, чтобы покрыть свои потребности в финансировании согласно тарифу, у местных властей есть несколько вариантов:
- перепрофилировать заведение (например, в хоспис)
- дофинансировать заведение из местного бюджета;
- объединить несколько услуг (например, в КНП "Одесский областной центр социально значимых болезней" объединили лечение пациентов, больных туберкулезом и туберкулезом и ВИЧ-инфекцией).
Относительно детских санаториев: зачем изменения здесь?
Руководитель Управления коммуникаций НСЗУ приводит пример Черкасского детского санатория, который недавно реорганизовался. Там – 183 работника. Из них врачей – 5, медсестер – 20. Максимальное количество пациентов было 60 детей, из них – один или два ребенка, у которых манту покраснело.
Стоит отметить, что дети, больные туберкулезом, не лечатся в детских санаториях. Они это делают или в профильных больницах, или в определенных отделениях областной больницы.
"Поэтому – медицинская ли это услуга? Нет. И, если и так то небольшой бюджет, который есть на всю страну, неэффективно использовали. Надо себе честно сказать, будем ли мы тратить по 150 тысяч в одну корзину, а может, перераспределим и сделаем систему более эффективной. и, вместо того, увеличим финансирование, например, онкологии детской", – отметила Татьяна Бойко.
Больных туберкулезом будут лечить семейные врачи?
Минздрав сообщает, что семейные врачи будут выявлять пациентов с подозрением на туберкулез и направлять их на обследование в сотрудничестве с врачами-фтизиатрами. Они вместе будут определять, в каком заведении лечить пациента и какая форма лечения ему нужна. На первичном звене будет происходить организация и контроль получения лечения.
Есть ли заведения, в которых уже перешли на новую систему?
В Украине уже есть примеры, где эту систему настроили. Не только из-за реформы, а потому, что это – международные стандарты.
Татьяна Бойко называет положительный кейс из Одесской области – в противотуберкулезном диспансере срок пребывания на койке в среднем составляет 34 дня. И себестоимость лечения одного больного, не считая лекарств (они идут отдельно) – 9 тысяч гривен. Когда пациент завершает стационарное лечение, есть 11 различных амбулаторных программ – вариантов, как ведут пациента дальше.
Однако пока это – одно из немногих медицинских учреждений, работающих по стандартам. Большинство взамен ждет реорганизация.
Национальная программа борьбы с заболеваемостью туберкулезом на 2002 — 2005 года № 643/2001 от 2001-08-20
Posted on 05 ноября 2011.
Национальная программа борьбы с заболеваемостью туберкулезом на 2002 — 2005 года № 643/2001 от 2001-08-20 НАЦІОНАЛЬНА ПРОГРАМА БОРОТЬБИ ІЗ ЗАХВОРЮВАННЯМ НА ТУБЕРКУЛЬОЗ НА 2002 – 2005 РОКИ В Україні з 1995 року спостерігається епідемія туберкульозу, яка невпинно прогресує і однією з основних медико-соціальних проблем, зафіксовано поширення всіх форм туберкульозу. Кількість хворих становить 1,4 відсотка […]
Приказ МЗ Украины № 152 от 2001-04-18
Posted on 15 октября 2011.
Приказ МЗ Украины О подготовке общего с Мировым Банком проекта контроля за туберкулезом и СПИДом в Украине № 152 от 2001-04-18 МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ НАКАЗ N 152 від 18.04.2001 Про підготовку спільного з Світовим банком проекту контролю за туберкульозом і СНІДом в Україні У зв'язку з підготовкою спільного із Світовим банком проекту контролю […]
Закон Украины № 2586-III от 2001-07-05
Posted on 15 октября 2011.
Закон Украины О борьбе с заболеваемостью туберкулезом № 2586-III от 2001-07-05 Про боротьбу із захворюванням на туберкульоз Цей Закон визначає правові, організаційні та фінансові засади діяльності органів виконавчої влади, органів місцевого самоврядування, підприємств, установ та організацій незалежно від форм власності, видів діяльності та господарювання, а також фізичних осіб — суб'єктів підприємницької діяльності, спрямованої […]
Постоновление Кабинета Министров Украины № 667 от 1999-04-23
Posted on 01 октября 2011.
Постоновление Кабинета Министров Украины О комплексных мероприятиях по борьбе с туберкулезом № 667 от 1999-04-23 КАБІНЕТ МІНІСТРІВ УКРАЇНИ ПОСТАНОВА від 23 квітня 1999 р. N 667 Київ Про комплексні заходи боротьби з туберкульозом На виконання Програми діяльності Кабінету Міністрів України (412/96-ВР) та з метою активізації боротьби із захворюванням на туберкульоз Кабінет Міністрів України ПОСТАНОВЛЯЄ: […]
Приказ МЗ Украины № 143/22 от 2001-04-13
Posted on 15 сентября 2011.
Приказ МЗ Украины О создании Референс-центра по микробиологической диагностике туберкулеза МОЗ Украины МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ АКАДЕМІЯ МЕДИЧНИХ НАУК УКРАЇНИ Н А К А З N 143/22 від 13.04.2001 Про створення Референс-центру з мікробіологічної діагностики туберкульозу МОЗ України Враховуючи важливе соціальне і медичне значення своєчасного виявлення хворих на туберкульоз, з метою впровадження сучасних методів […]
Указ Президента Украины № 679/2000 от 2000-05-11
Posted on 01 сентября 2011.
Указ Президента Украины О неотложных мероприятиях по борьбе с туберкулезом№ 679/2000 от 2000-05-11 УКАЗ ПРЕЗИДЕНТА УКРАЇНИ Про невідкладні заходи щодо боротьби з туберкульозом З метою поліпшення спеціалізованої медичної допомоги населенню України, комплексної профілактики та лікування туберкульозу і його ускладнень, впровадження сучасних медичних технологій та враховуючи тенденцію до погіршення епідемічної ситуації з цього захворювання в […]
Приказ МЗ Украины № 182 от 2001-05-15
Posted on 28 августа 2011.
Приказ МЗ Украины Об утверждении ежеквартальной отраслевой статистической отчетной формы N 33-короткая "Отчет о больных туберкулезом № 182 от 2001-05-15 МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ НАКАЗ N 182 від 15.05.2001 Про затвердження щоквартальної галузевої статистичної звітної форми N 33-коротка "Звіт про хворих на туберкульоз" З метою створення моніторингу з туберкульозу, у зв'язку із загрозливою епідеміологічною […]
Закон Украины № 4004-XII от 1994-02-24
Posted on 15 августа 2011.
Закон Украины Об обеспечении санитарного и эпидемического благополучия населения № 4004-XII от 1994-02-24 [ Ведомости Верховной Рады, 1994, N 27, ст.218 ] ЗАКОН УКРАЇНИ Про забезпечення санітарного та епідемічного благополуччя населення (Відомості Верховної Ради (ВВР), 1994, N 27, ст.218) (Вводиться в дію Постановою ВР N 4005-XII (4005-12) від 24.02.94, ВВР, 1994, N 27, ст.219) […]
Приказ МЗ Украины № 168 от 2001-05-03
Posted on 25 июля 2011.
Приказ МЗ Украины Об оптимизации диспансеризации население на этапе реформирования системы здравоохранения в Украине № 168 от 2001-05-03 МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ НАКАЗ N 168 від 03.05.2001 Про оптимізацію диспансеризації населення на етапі реформування системи охорони здоров'я в Україні На виконання доручення Президента України від 26.07.2000 N 1-14/887 та п.25 Доручення Прем'єр-міністра України від […]
Медицинская общественность Украины не на шутку встревожена: в связи со второй "волной" медреформы страна может лишиться противотуберкулезной службы.
Туберкулез в Украине может стать проблемой №1
"С 1 апреля 2020 противотуберкулезные учреждения переходят на условия контрактации с Национальной службой здоровья Украины. Противотуберкулезные учреждения претендуют на пакет услуг "Лечение взрослых и детей с туберкулезом" и полностью соответствуют требованиям этого пакета. К этому заведения тщательно готовились: автономизировались, заключили соглашения с представителями МИС, завершают регистрацию медицинских работников в Электронной системе здравоохранения.
Однако по предварительным данным, задекларированным НСЗУ, финансирование противотуберкулезной службы в среднем составляет 20% от финансирования в 2018-2019 годах. Эта ситуация приведет к разрушению службы и массовому увольнению квалифицированных специалистов, а остальные будут получать минимальную заработную плату при условии увеличения объемов их работы", – гласит текст петиции.
Чтобы избежать негативных последствий и сохранения полноценного функционирования противотуберкулезной службы, главу государства просят оставить соответствующую службу Украины на финансировании из государственного бюджета и установить "льготный период" для перехода фтизиатрической службы на новые условия финансирования, во время которого отработать реальную структуру и стоимость пакета "Лечение взрослых и детей с туберкулезом", с привлечением квалифицированных специалистов фтизиатрической службы.
Медики предупреждают, что, если допустить планируемые реформаторские нововведения, Украина станет токсичной для стран Европы, потому что находится на втором месте в мире по распространенности туберкулеза с широкой лекарственной устойчивостью и входит в десятку стран мира с самым высоким показателем мультирезистентного туберкулеза.
Недостаток финансирования – это один из моментов, которые могут привести к краху противотуберкулезной службы. В частности, согласно подсчетам фтизиатров, в настоящее время лечение больного резистентным туберкулезом обходится в 710 гривен, а согласно подсчетам НЗСУ (инсайдерская информация) – не более 340 гривен. При этом, как отметил во время пресс-конференции генеральный директор закарпатского Центра легочных заболеваний Василий Скрип, в ведомстве не могут объяснить, откуда взялась такая маленькая сумма и кто осуществлял этот подсчет.
Кроме того, предполагается, что "подлеченного" больного должны после непродолжительного стационарного лечения выписать на амбулаторное лечение, то есть, передать в руки семейным врача. При этом, по словам Скрипа, врачи первичного звена не готовы вести таких пациентов.
Также подобный подход к реформированию отрасли приведет к усложнению получения медпомощи пациентами, сокращению количества койкомест в стационарах, соответственно, уменьшению зарплат сотрудников (которые и без того оставляют желать лучшего) и последующему их увольнению, что в конце концов, приведет к краху противотуберкулезной службы.
"С таким успехом мы рискуем в скором времени перешагнуть эпидпорог туберкулеза (а это 1% болеющего населения) и последующей полной потере контроля над болезнью. В частности, существует угроза, что не просто больных станет больше, а увеличится количество пациентов с резистентной формой болезни, то есть той, которая не поддается лечению существующими противотуберкулезными препаратами. Ведь если не долечить больного туберкулезом (а это еще хуже, чем совсем не лечить), что вероятно при новых подходах, заболевание преобразуется в устойчивую к антибиотикам форму и станет еще более опасным для самого пациента и окружающих", – пояснил MedOboz доктор медицинских наук, профессор, заведующий отделением торакальной хирургии Национального института фтизиатрии и пульмонологии им Ф.Г. Яновского Игорь Калабуха.
Ранее OBOZREVATEL сообщал о жуткой ситуации с туберкулезом в Украине.
Подпишись на наш Telegram. Присылаем лишь "горящие" новости!
Читайте также:
