|
См. Полный профиль здоровья и мировые рейтинги для Австрия здесь: Австрия Профиль здоровья
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), 10,4 миллиона человек во всем мире страдают от туберкулеза (ТБ). Около 4 миллионов из них не получают надлежащего лечения, а в 2015 году от последствий этой болезни умерло около 1,8 миллиона человек.
Содержание:
Благодаря развитию медицины, своевременной диагностике и правильно подобранному лечению туберкулеза за границей, число случаев заболеваемости медленно снижается, но эта болезнь по-прежнему занимает второе место по смертности (после ВИЧ/СПИДа) среди инфекционных заболеваний.
Общие сведения о болезни
Туберкулез – это очень заразная и смертоносная инфекционная болезнь, возбудителем которой является Mycobacterium tuberculosis. Заражение человека обычно возникает при вдыхании бактерий, попадающих в воздух при кашле или чихании больных с открытой формой туберкулеза.
Возбудитель может поражать легкие и другие органы – почки, кости или мозг. Инфекция распространяется из легких в др. органы главным образом через кровоток. Чаще всего это происходит при снижении иммунитета или когда количество микробов очень высокое. Лечение туберкулеза в Европе всегда начинается с диагностики заболевания и определения формы болезни.
Врачи различают два вида туберкулезной инфекции – латентную и активную.
Латентный туберкулез – бактерии остаются в организме в неактивном состоянии. Они не вызывают никаких симптомов и не являются заразными, но они могут стать активными. Считается, что около одной трети населения мира имеет скрытый туберкулез. Существует 10-процентная вероятность активизации скрытого ТБ, но этот риск намного выше у людей с ослабленной иммунной системой, т.е. людей, живущих с ВИЧ или недоедающих, или людей, которые курят.
Активный ТБ – развитие бактерий приводит к появлению выраженных признаков патологии, человек является источником заражения. Лечению такого туберкулеза за рубежом придают особенное значение.
ТБ затрагивает все возрастные группы, его находят во всех уголках мира. Тем не менее, болезнь в основном поражает молодых людей и людей, живущих в развивающихся странах. Об этом красноречиво свидетельствует таблица, приведенная ниже.
На сегодня в Бельгии каждый год туберкулезом заболевают 8,8 человек из 100 000 жителей страны. При этом более 50% заболевших – люди, приехавшие из других стран. Как видите, разница заболеваемости в Бельгии и странах постсоветского пространства огромна. Такой низкий показатель инфицирования в большинстве государств Европы – показатель высокого уровня жизни и заслуга местной медицины. Вот почему все большее и большее количество наших сограждан отправляется на лечение туберкулеза за границу.
Хотя латентный туберкулез бессимптомный, признаками активного туберкулеза могут стать:
- кашель, иногда со слизью или кровью;
- озноб;
- усталость;
- лихорадка;
- потеря веса;
- потеря аппетита;
- ночное потоотделение.
При развитии одной из нелегочных форм, появляются совершенно другие признаки:
- ТБ, заражающий кости, приводит к боли в спине и разрушению суставов.
- ТБ, заражающий мозг, может вызвать менингит.
- ТБ, заражающий печень и почки, нарушает их функции фильтрации отходов и приводит к образованию крови в моче.
- ТБ, заражающий сердце, нарушает способность сердца откачивать кровь, в результате чего возникает так называемая сердечная тампонада, которая может стать фатальной.
В некоторых случаях возникает лекарственно-устойчивая форма патологии, представляющая особую опасность. Об особенностях диагностики и лечения лекарственно устойчивого туберкулеза за границей можете прочесть здесь.
Диагностика и тестирование туберкулеза
Существует два вида тестов, которые используются для выявления туберкулезных бактерий в организме: кожный тест на туберкулез (TST) и анализ крови на туберкулез. Положительный кожный тест или анализ крови на туберкулез только говорят о том, что человек был инфицирован туберкулезными бактериями. Они не указывают, имеет ли человек скрытую инфекцию туберкулезом (LTBI) или произошло развитие патологии.
К сожалению, кожный тест не является на 100% точным и, как известно, дает неправильные положительные и отрицательные результаты. Сегодня бельгийские медики разрабатывают и внедряют в практику новые методы определения болезни.
Для диагностирования заболевания могут быть использованы:
- рентгенография грудной клетки,
- анализ образца мокроты.
МЛУ-ТБ сложнее диагностировать, чем обычный ТБ. Трудно также диагностировать регулярный туберкулез у детей.
Общие принципы лечения туберкулеза за границей
В большинстве случаев лечение туберкулеза в Бельгии приводит к полному исцелению.
Точный тип и продолжительность терапии антибиотиками за рубежом зависит от:
- возраста человека,
- общего состояния здоровья,
- потенциальной резистентности к лекарственным препаратам,
- формы заболевания,
- места локализации лечения инфекции.
Людям со скрытым туберкулезом может потребоваться только один вид противотуберкулезных препаратов, тогда как людям с активным туберкулезом (особенно с МЛУ-ТБ) часто требуется назначение нескольких препаратов.
Обычно антибиотики необходимо принимать в течение относительно длительного времени. Стандартная длительность курса антибиотиков против туберкулеза составляет около 6 месяцев.
Важно! Любой курс лечения должен быть продолжен до полного завершения периода реконвалесценции, даже если симптомы туберкулеза исчезли. Любые бактерии, которые выжили после лечения, могут стать резистентными к назначенным препаратам и в будущем привести к развитию МЛУ-ТБ..
В некоторых лечение туберкулеза за рубежом проводят с прямым наблюдением (DOT). Сюда входит медицинский работник, обеспечивающий контроль приема пациентом противотуберкулезных препаратов, что обеспечивает полное завершение курса лечения вплоть до окончания периода реконвалесценции.
Более подробно о схемах лечения скрытого туберкулеза за границей читайте здесь.
Если у вас диагностирована устойчивая форма патологии, ознакомиться с особенностями её терапии в Европе (в частности – в Бельгии) можно на этой странице.
Эффективное лечение туберкулеза в Бельгии обусловлено многолетним опытом бельгийских специалистов и использованием современных терапевтических методик, подбираемых в зависимости от индивидуального состояния пациента.
Чаще всего в ведущих клиниках Бельгии назначается трех-, четырех-, пятикомпонентная схема терапии, обеспечивающая высокую результативность.
Если лечение туберкулеза за границей при помощи препаратов не привело к исцелению, пациенту может быть рекомендовано оперативное вмешательство, при операции хирург удаляет пораженные ткани..
По завершению основной схемы лечения туберкулеза за границей в специализированных клиниках Бельгии больным предлагается реабилитационный курс.
Реабилитационное лечение подразумевает:
- ингаляции,
- термальную терапию,
- ионофорез,
- электро- и криотерапию,
- массаж,
- лечебную гимнастику,
- грязелечение и диетотерапию.
Сколько стоит восстановительный курс после терапии туберкулеза?
Реабилитационное лечение в Бельгии можно пройти как университетской клинике, так и в частной. И в том и в другом случае это, конечно, платно. Но цена на реабилитацию в частной клинике по лечению туберкулеза может быть выше. В тоже время и комфортность пребывания частные клиники обеспечивают более высокий.
Даже при наличии международной медстраховки (за исключением, возможно, премиум полиса) для иностранных граждан реабилитация будет проводиться только платно по полным расценкам.
Для получения более подробной информации о лечении любых форм туберкулеза в Бельгии, свяжитесь с нами удобным вам способом!
Туберкулёз – хроническое инфекционное заболевание, причиной которого является микробактерии (туберкулёзные палочки). Чаще всего болезнь поражает лёгкие (80% случаев), но также могут быть инфицированы и другие органы: мозг, глаза, кожные покровы, кости, кишечник, мочеполовая система. На сегодняшний день туберкулёз успешно лечится, однако из-за него могут возникать осложнения различной тяжести, которые в некоторых случаях (например, при ослабленном иммунитете) приводят к смертельному исходу.
Заражение обычно происходит воздушно-капельным путём, поэтому лёгочная форма - наиболее частая форма туберкулёза. Реже инфекция попадает в организм через желудочно-кишечный тракт (например, молоко заражённых коров) или через порезы на коже.
Приблизительно треть населения Земли инфицированы туберкулёзом. Но только в 5-10% случаях болезнь переходит в активную фазу и нуждается в лечении. Почти все смертельные случаи (95% от общего числа) зарегистрированы в развивающихся странах с плохими социальными условиями (Азия, Африка, Индия).
Факторами риска при туберкулёзе считаются: ВИЧ, наркозависимость, злоупотребление алкоголем, тяжёлые хронические заболевания, диабет, лечение медикаментами, подавляющими иммунитет.
Инкубационный период при туберкулёзе составляет от 6 до 8 недель. Но иногда инфекция существует в организме латентно десятилетиями.
Симптомы при этом носят неспецифический характер: кашель, обильное потоотделение ночью, небольшая температура (реже жар). В некоторых случаях симптомы могут отсутствовать.
Иногда инфекция может распространяться по кровотоку или через лимфатическую систему на другие органы. В таких случаях болезнь поражает почки, головной и спинной мозг, кишечник, лимфоузлы, кости и суставы.
При подозрении на туберкулёз врач составляет подробный анамнез. Для постановки точного диагноза могут понадобиться различные диагностические методы. Для анализа на наличие туберкулезных палочек могут брать мокроту, желудочный сок, мочу и др.
- Обязательно назначаются бактериологические исследования. Метод полимеразной цепной реакции показывает высокую достоверность (95-100%).
- Анализ крови помогает установить поражённые заболевание органы и выявить воспалительные процессы в организме.
- Рентгенография грудной клетки помогает найти очаги воспаления, а также отследить течение заболевания. Если рентгеновских снимков недостаточно – проводят КТ.
- Квантифироновый тест определяет гамма-интерферон в плазме крови. Из-за более точных результатов данный анализ почти полностью заменил реакцию Манту в диагностике туберкулеза у взрослых.
Если необходимо, проводится расширенная диагностика, в которую могут входить тораскопия, трахеобронхоскопия, бронхоскопический лаваж, трансторакальная игловая и трансбронхальная биопсия, плевральная пункция и др.
Современные методы диагностики, доступные в немецких клиниках, помогают подобрать подходящее лечение и избежать радикальных методов терапии.
На сегодняшний момент туберкулез чаще всего лечится медикаментами, которые подбирают индивидуально. Пока остаётся риск заражения для окружающих, пациент находится в больнице. После 2-3 недель интенсивного лечения пациент обычно уже не заразен.
Современные препараты позволяют эффективно лечить даже тяжёлые формы заболевания.
Стандартным лечением туберкулёза считается медикаментозная терапия на протяжении шести месяцев.
В первые месяцы назначают комбинацию из следующих препаратов:
- изониазид
- рифампицин
- пиразинамид
- этамбутол (альтернатива - стрептомицин)
Через два месяца пиразинамид и этамбутол отменяют и лечение продолжается изониазидом и рифампицином. Дополнительно прописывают лекарства, подавляющие кашель.
При этом есть вероятность возникновения побочных эффектов, затрагивающих в первую очередь печень, почки и глаза. Кроме того, у некоторых пациентов из-за туберкулёза развиваются менингит, перикардит или перитонит, которые требуют дополнительного лечения кортикостироидами.
Во время лечения следует воздерживаться от алкоголя и курения.
При непереносимости вышеназванных медикаментов назначают их аналоги, которые могут быть менее эффективны. Тогда лечение занимает больше времени (больше года).
В некоторых случаях медикаментозного лечения недостаточно. Показаниями для хирургического лечения являются большие открытые каверны, эмпиема плевры, рубцы на бронхах, коллапс лёгкого, а также устойчивые к медикаментам бактерии. Во время операции (по возможности – минимально инвазивной) удаляются пораженные инфекцией части органов.
Кроме того, при лёгочной форме туберкулёза может потребоваться операция, если в лёгких остаются очаги инфекции, которые нельзя ликвидировать медикаментозно. В крайних случаях необходима резекция лёгкого.
Хирургическое лечение также дополняется медикаментозной терапией.
Если вовремя была назначена правильная терапия, то туберкулез можно полностью вылечить. Однако в некоторых случаях (если у пациента ослабленная иммунная система или есть тяжёлые хронические заболевания) существует возможность возникновения осложнений: лёгочные кровотечения, коллапс лёгкого, заражение крови с поражением органов.
Некоторые бактерии, вызывающие туберкулёз, могут быть устойчивы к медикаментам. В Германии в 12% случаях заболевания бактерии не реагируют на лечение одним из необходимых антибиотиков. В 2% случаях выявляется устойчивость к нескольким препаратам. Тогда врачи назначают альтернативные лекарства. Лечение в таких случаях может длиться от полугода до двух лет.
В течение нескольких лет пациент должен регулярно проходить профилактические осмотры. В редких случаях болезнь может возникнуть снова. При этом бактерии будут уже устойчивы к медикаментам, которые принимались раньше.
В большинстве же случаев туберкулёз успешно лечится.
В Германии большое внимание уделяется реабилитации. После завершения курса терапии пациенту назначают различные процедуры, способствующие скорейшему восстановлению организма: массаж, электротерапия, ингаляции, ионофорез, криотерапия лечебная гимнастика, специальная диета и т.д.
Стоимость лечения туберкулёза в Германии зависит от формы, стадии и тяжести болезни, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний. Цены в разных немецких клиниках могут отличаться друг от друга и варьируются от пяти до двадцати тысяч евро. Операция при лёгочной форме туберкулёза обойдётся приблизительно в восемь тысяч евро. Также стоит учитывать, что лечение в зависимости от конкретного случая может длиться от нескольких месяцев до двух лет.
Что бывает, когда двадцатилетняя студентка журфака внезапно узнаёт, что у неё туберкулёз
Текст: Нина Назарова
Болеть в России не только страшно, но порой и стыдно — ряд диагнозов окружён стигмой такой силы, что вызывает у окружающих, включая и некоторых врачей, смесь ужаса и презрения. И если об одном из таких заболеваний — ВИЧ — постепенно начинают говорить более человечно и менее антинаучно, то о туберкулёзе, кажется, не говорят совсем. Смертельная чахотка из классики русской литературы, болезнь бездомных и заключённых — вот примерно всё, что о нём принято знать. Мало кто подозревает, что в 2016 году это буквально может случиться с каждым: дремлющей формой заболевания в мире заражён каждый третий, а в России — практически каждый первый. Нина Назарова поговорила с людьми, перенёсшими заболевание, и врачами о том, как лечат от туберкулёза в России, а также разобралась в масштабах и причинах проблемы.
Усталость
Но когда пришло время получать в регистратуре результаты флюорографии, Ксюше их почему-то не дали и отправили к врачу. В кабинете состоялся такой диалог:
— Какая, говоришь, фамилия? А-а, так это вы!
— Пришли наконец? И где вас носило два года?
Туберкулёзный диспансер в Хабаровске, в который попала Ксюша, выглядел в точности как демотиваторы о состоянии российской медицины: палата на семь коек, ржавые трубы и спинки кроватей, протёртый до бетона линолеум. Тараканы ползали по книгам и в самом прямом смысле слова падали на голову.
Но куда сильнее бытовых условий Ксюше запомнилось чувство растерянности первых недель. Вопросов было бесконечное количество: что говорит тот или иной анализ, чем её диагноз отличается от похожего у соседки по палате, зачем нужна вот эта процедура, как устроено лечение и что будет. При этом на все вопросы медперсонал отвечал примерно так:
— А побочные эффекты у таблеток есть?
— А вы думали, в сказку попали? У нас тут не конфетки.
Заразность, или, говоря медицинским языком, эпидемиологическая опасность туберкулёза, при этом никак с лекарственной устойчивостью не связана, а зависит от объёма поражения лёгочной ткани и доступа этих повреждённых масс к бронхам. В обиходе это называется открытой или закрытой формой, у врачей — бактериовыделением; оно бывает скудным, умеренным и обильным. Пациенты с активным бактериовыделением подлежат обязательной изоляции в диспансерах, а все остальные — нет, и нет никаких оснований от них шарахаться: контакт с человеком с закрытой формой туберкулёза при условии стабильного иммунитета ничем не опасен.
Если туберкулёзный процесс не рассасывается до конца, остаточные изменения убирают операцией. Это происходит приблизительно в половине случаев и служит гарантией полного излечения — человек после операции ничем не отличается от людей, с туберкулёзом никогда не сталкивавшихся.
Это значит: удалили фрагменты пяти рёбер и отрезали часть лёгкого.
2016 год
В абсолютных цифрах, по данным Роспотребнадзора, в 2015 году в России было зарегистрировано 77 тысяч новых случаев болезни, в 2014 — 78 тысяч. Считаются именно только что выявленные случаи: если человеку поставили диагноз в предыдущем году, в статистику он уже не попадает, даже если продолжает болеть, поэтому в реальности людей, борющихся с туберкулёзом, в несколько раз больше. Самая высокая заболеваемость — на Дальнем Востоке, в Сибири и на Урале. Но статистика эта обнадёживающая: сейчас в России с туберкулёзом дела обстоят значительно лучше, чем в середине 2000-х годов, когда в год ставилось до 120 тысяч новых диагнозов. За последние пять лет был введён в оборот тест, позволяющий за два часа выяснить, какая именно у человека форма туберкулёза, чувствительная к лекарствам или резистентная к ним, — а значит, куда быстрее можно подобрать необходимое лечение. Новые режимы химиотерапии значительно усилили эффективность выздоровления лекарственно устойчивого контингента. Одним словом, ситуация медленно, но улучшалась. Вплоть до начала 2016 года.
Основной фактор развития туберкулёза (если речь не идёт о контакте с больным с открытой формой) — ослабленный иммунитет. Упасть иммунитет может по самым разным причинам: из-за сильного стресса (развод, переезд, увольнение с работы или поступление в университет), из-за диет или бестолкового питания, из-за хронического недосыпа, переработок, алкоголя. Но есть как минимум одно состояние, когда иммунная система падает гарантированно, — это ВИЧ. По данным ВОЗ, вероятность развития туберкулёза у людей с ВИЧ в 20–30 раз превышает аналогичный показатель среди неинфицированных людей.
В июле 2016 года ООН признала Россию эпицентром мировой эпидемии ВИЧ. Одновременно российским регионам до 30 % сократили финансирование препаратов для ВИЧ-инфицированных. Заместитель директора по медицинской части одного из туберкулёзных диспансеров Кемеровской области Марина М. (фамилия не указана по причинам, объяснённым ниже) рассказывает о том, что за последние полгода произошёл исключительно резкий скачок заболеваемости туберкулёзом как раз среди ВИЧ-положительных людей.
Для людей с ВИЧ-ассоциированным туберкулёзом необходимы специализированные клиники и отделения, но несмотря на приказы Минздрава, за пределами Москвы и Петербурга их практически нет. В идеале всем ВИЧ-инфицированным с определённого момента необходимо принимать профилактические препараты, чтобы предотвратить развитие туберкулёза. Но не все принимают профилактику, не все состоят на учёте, не все в принципе знают об этом — информации нет.
Истории людей
Сейчас в группе консультируют два врача-фтизиатра, детский фтизиатр, юрист (отвечает на вопросы людей, которых заставляют выйти с недолеченным туберкулёзом на работу или пытаются уволить после выздоровления) и даже психолог, тоже перенёсшая туберкулёз. Есть брошюра с популярными вопросами и ответами. Группу Ксения проверяет ежедневно, если вопросы стандартные, отвечает сама, если что-то серьёзное или срочное — пишет смс врачам с просьбой оперативно откликнуться.
Читайте также:
 Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.
| 
