Куда путевки при туберкулезе

Главная | О туберкулезе, Пациентам → Санаторно-курортное лечение туберкулеза

По вопросам предоставления путевки на санаторно-курортное лечение обращаться к заместителю главного врача Валентине Викторовне Куковицкой, тел. 8 (4212) 27 19 70.

По вопросам оформления заявлений на предоставление путевки обращаться к старшей медицинской сестре взрослого отделения Ларисе Олеговне Куковицкой тел. 8 (4212)27 18 00 * 014.

Лечению в санаториях подлежат лица с впервые выявленными случаями и рецидивами активного туберкулеза органов дыхания и внелегочных локализаций (I А и I Б группы учета), лица с хроническим туберкулезом органов дыхания и внелегочных локализаций (II группа учета), лица после повторного лечения, лица после оперативных вмешательств на легких, лица с неактивным туберкулезом органов дыхания и внелегочных локализаций (III группа учета), а также лица, имеющие контакт с бактериовыделителями или больными с активной формой туберкулеза без бактериовыделения (IV группа учета).

Также на санаторно-курортное лечение принимаются дети с активными формами туберкулеза органов дыхания и внелегочных локализаций (I группа учета), после оперативных вмешательств на легких (I и II группы учета), дети с затихающими формами активного туберкулеза после эффективной антибактериальной терапии (II группа учета), дети с клинически излеченным туберкулезом легких и внелегочных локализаций (III группа учета), с виражом туберкулиновых реакций, гиперергическими реакциями на туберкулин (VIA и VIБ группы учета), дети с осложненной реакцией после вакцинации и ревакцинации БЦЖ, а также здоровые дети, имеющие контакты с бактериовыделителями или больными с активной формой туберкулеза без бактериовыделения (IV группа учета).

После получения путевки на санаторно-курортное лечение у участкового (районного) фтизиатра или терапевта по месту жительства необходимо оформить санаторно-курортную карту.

Проживание, питание и лечение в санаториях предоставляется бесплатно.

Оплата проезда до санатория и обратно осуществляется за счет отдыхающего.

При себе нужно иметь следующее

САНАТОРИИ

Санаторий рассчитан на 460 круглогодичных коек для лечения туберкулеза органов дыхания (малых активных и неактивных форм), туберкулеза глаз и оздоровления контактирующих с больными туберкулезом лиц.

В лечебно-диагностическом отделении имеются следующие кабинеты: клиническая, биохимическая, бактериологическая лаборатория, кабинет функциональной диагностики. 2 рентгенологических кабинета, УЗИ, процедурный, физиотерапевтический, ингаляторий, галокамера, кабинет кислородных коктейлей.

Санаторий находится в Выборгском районе Ленинградской области, в 14 км от Выборга, в 120 км от Санкт-Петербурга и расположен в лесной зоне на берегу Финского залива.

Санаторий рассчитан на 315 круглогодичных коек для лечения туберкулеза органов дыхания и саркоидоза органов дыхания у взрослых пациентов. Санаторий размещен в трех лечебных корпусах, административном корпусе, объединенном со столовой.

В корпусах имеется клиническая, биохимическая и бактериологическая лаборатории, современный комплекс для рентгенологического обследования, кабинет функциональной диагностики, эндоскопический кабинет.

Для лечения больных имеются кабинеты: процедурные, стоматологический, лечебной физкультуры, физиотерапии, аэрозольтерапии, фитотерапии и кислородных коктейлей, фитобар, водолечебница, галокомплекс.

Для досуга больных организованы: кино-концертный зал, спортивный зал, библиотека, теннисный корт, волейбольная площадка. Регулярно организуются выездные экскурсии.

Санаторий расположен в Белебеевском районе Республики Башкортостан в 175 км от Уфы.

Санаторий рассчитан на 250 круглогодичных коек для лечения взрослых больных с туберкулезом мочеполовых органов и органов зрения.

Лечебно-диагностическая база представлена клинико-диагностической лабораторией, рентгенодиагностическим кабинетом, кабинетом ультразвуковой диагностики, эндоскопическим кабинетом, офтальмологическим кабинетом, кабинетом физиотерапии, лазеротерапии, спелеоклиматической камерой, залами лечебной физкультуры и лечебного массажа, кумысной мастерской, фитобаром, кабинетом гирудотерапии. В санатории утвержден 6-разовый режим питания.

Для активного отдыха имеются клуб, танцплощадка, волейбольная площадка, теннисный и тренажерный залы, в зимнее время функционирует лыжная база.

Санаторий рассчитан на 350 круглогодичных коек для лечения туберкулеза органов дыхания, туберкулеза мочеполовой системы, туберкулеза лимфатических узлов, туберкулеза глаз у взрослых пациентов.

Санаторий рассчитан на 320 круглогодичных коек для лечения туберкулеза органов дыхания у взрослых пациентов.

В настоящее время санаторий функционирует на 160 круглогодичных коек, сюда приезжают пациенты для лечения малых и ограниченных форм туберкулеза органов дыхания.

Для проведения комплексной диагностики и лечения санаторий располагает современным клинико-диагностическим оборудованием, клиническими и бактериологическими лабораториями, функциональной, ультразвуковой и рентгенологической диагностикой. Используются современные методы комбинированного лечения с использованием климатических факторов, кумысолечения, медикаментов и физиотерапии. Последняя представлена широким набором физиотерапевтических процедур, магнитотерапией, ингаляторием, фитобаром, спелеотерапией, лазеротерапией, лечебной физкультурой, массажем.

Санаторий рассчитан на 150 коек, специализируется на лечении больных туберкулезом глаз и лечении нетуберкулезных заболеваний глаз у лиц, перенесших туберкулез других органов. На базе санатория проводятся профилактические мероприятия среди лиц из групп риска, в том числе контактирующих с больными туберкулезом.

Санаторий расположен на юге Ленинградской области в старинном парке на берегу озера, рядом находятся река, лес.

Санаторий оснащен современным офтальмологическим оборудованием, прием ведут врачи-офтальмологи высшей категории с опытом работы около 30 лет. Близость к Санкт-Петербургу дает возможность проведения консультаций в ведущих клиниках и исследовательских институтах Северо-Запада, а также для оперативного лечение с последующей реабилитацией в условиях санатория.

Пациенты размещаются в спальном корпусе, имеются номера повышенной комфортности. Организован досуг пациентов, проводятся экскурсии по достопримечательностям Санкт-Петербурга, Новгородской и Псковской областей.

Санаторий рассчитан на 360 круглогодичных коек для лечения туберкулеза органов дыхания, туберкулеза мочеполовой системы, туберкулеза костей и суставов, саркоидоза органов дыхания у взрослых пациентов.

Начиная с 2000 года, санаторий ориентирован на лечение больных туберкулёзом с сопутствующими заболеваниями. В первую очередь, это сахарный диабет, токсические гепатиты, язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки, ХНЗЛ.

Санаторий "Шафраново" находится в Республике Башкортостан в 137 км от Уфы, близ ж/д станции Шафраново, на склонах Бугульминско-Белебеевской возвышенности, на высоте 250 м над уровнем моря. Природные лечебные факторы: степной климат и кумыс (кисломолочный напиток из кобыльего молока).

Лечебный профиль: болезни органов дыхания (туберкулез легких).

Лечебно-диагностическая база: В санатории "Шафраново" применяется: аэрогелиотерапия, длительное пребывание на воздухе, прогулки в сосновом бору, в холодное время года - пребывание на специальных верандах климато- и физиотерапия, лечебная физкультура, фитотерапия, кумысолечение. Санаторий оборудован специальными сооружениями: климатопавильонами, верандами, галереями для дневного и круглосуточного пребывания на свежем воздухе, аэрариями (аэротерапия). Имеется два аэросолярия, ингаляторий, специальная лаборатория для получения кумыса, хирургический блок, кабинеты физиотерапии и лечебной физкультуры.

Размещение: В санатории "Шафраново" отдыхающие располагаются в кирпичных корпусах. Имеются двухместные номера различной комфортности. Пяти-, шестиразовое питание в т. ч. заказное меню, диетическое питание. Инфраструктура и сервис: спортплощадки, клуб, библиотека. Имеются подсобные хозяйства, маршруты для дозированных прогулок (терренкуры).

Туберкулезный санаторий "Чемал" находится в горах Алтая в 100 км. от города Горно-Алтайска и в 200 км от железнодорожной станции Бийск. Рассчитан на 210 круглогодичных коек для лечения туберкулеза органов дыхания у взрослых пациентов.

Санаторий расположен на естественных ступенчатых площадках гор в живописных долинах горных рек Катуни и Чемал, на южной стороне холма Бешпек, в сосновом бору.

Климат в пределах села Чемал очень своеобразный. Зима – относительно теплая, сухая; весна наступает рано; наибольшее количество осадков бывает, как правило, летом. Лето теплое, погода днем обычно мало облачная, изредка устанавливается жаркая сухая погода. Осенью устойчивый переход среднесуточной температуры ниже ноль градусов осуществляется в конце октября. Продолжительность безморозного периода около 120 дней в году. Атмосферное давление в районе Чемала колеблется в пределах 718-733 мл рт.ст. Средняя влажность воздуха равна 64-65%, что ставит его в равные условия с Ялтой и Анапой.

Умеренно сухой воздух Чемала оказывает благотворное влияние на организм человека, успокаивающее действует на нервную систему, благоприятно действует на кожу, слизистые оболочки бронхов, сердечно-сосудистую систему. Воздух в Чемале содержит 21% кислорода; 78% азота; 0,03% углекислого газа; 0,09% аргона; имеются ионы хлора, натрия, кальция магния, брома, йода и пр. На воздух в Чемале оказывает влияние сосновый лес, испаряющий в атмосферу эфирные соединения, которые тонизируют центральную нервную систему, дыхательный и сосудистый центр, способствует разжижению мокроты и ее отхаркиванию. К тому же воздух наполнен приятным ароматом горных трав и цветов.

Санаторий рассчитан на 210 круглогодичных коек для лечения туберкулеза органов дыхания у взрослых пациентов.

Противотуберкулезные санатории России

Санаторий расположен в загородной зоне, с трех сторон санаторий окружает сосновый и смешанный лес, с четвертой стороны - пойма реки Воронеж.

Один из корпусов санатория – спальный, комнаты рассчитаны на 3 и 5 человек.В другом корпусе – лечебном, имеются процедурный кабинет, аэрозольный (проводятся ингаляции с различным и смесями и травами), галакамера (позволяет проводить противовоспалительное, десенсибилизирующее лечение туберкулеза и хронических обструктивных неспецифических заболеваний), кабинет физиотерапии (ультразвук, электрофорез, синусоидальные модульные токи, магнитотерапию), массажный, лечебной физкультуры.

В санатории работают квалифицированные врачи и средний мед. персонал. Красота окружающей природы, длительное пребывание на свежем воздухе и санаторно-гигиенический режим являются важными факторами, которые благоприятно влияют на нервную систему и общее состояние больного.

Все указанное является основой санаторного лечения и способствует повышению его эффективности.

Усилия всех медицинских работников санатория направлены на закрепление эффекта от полученного на более ранних этапах лечения, а также на восстановление функции дыхания, кровообращения, нервной системы и лечения сопутствующих заболеваний.

Санатории Федерального значения

Санаторий насчитывает 195 номеров. Из них 30-одноместных, 150-двухместных, 15-трехместных. Сертифицированные специалисты санатория: бактериолог, гинеколог, диетолог, врач клинической лабораторной диагностики, отоларинголог, офтальмолог, профпатолог, рефлексотерапевт, стоматолог, терапевт, врач УЗИ, физиотерапевт, фтизиатр, врач функциональной диагностики, хирург. В 250 метрах от санатория протекает река Теберда.

На территории санатория "Голубая бухта": танцевальная площадка и дискотека, бильярд. Для поддержания спортивной формы: спортивный и тренажерный залы.
Геленджикская бухта, со своим мягким климатом и великолепной природой, располагает отличными условиями не только для отдыха, но и для лечения.

Лечение и диагностика проводится врачами высшей категории. Санаторий оснащен новейшим оборудованием

Работают: клиническая, биохимическая, бактериологическая лаборатории; кабинеты УЗИ, рентген и функциональной диагностики.

Сегодня, как и раньше санаторий "ПЛЕС" остается одним из ведущих специализированных лечебно-профилактических учреждений нашей страны для больных туберкулезом легких и глаз. С июля 2012 года санаторий включен в состав СПб НИИ фтизиопульмонологии Минздравсоцразвития и является его филиалом.

Здесь безупречно чистый воздух, тишина, спокойствие, разнообразные пешеходные маршруты. Плёс – заповедник архитектуры XIX века, крошечный оазис размеренного, степенного образа жизни, как нельзя лучше приспособленный для преодоления стресса, укрепления нервной системы, нормализации сна, аппетита, жизненного тонуса. Плёс незаменим и как уютное, приватное место для реабилитации после серьезных врачебных вмешательств

В санатории функционируют все необходимые лечебно-диагностические кабинеты: рентгеновский, кабинет функциональной диагностики, ультразвуковой диагностики, физиотерапевтический, гинекологический, оториноларингологический, биохимическая, клиническая, бактериологическая лаборатории, оснащенные отечественным и импортным оборудованием. С 2006 года в комплексном лечении болезней органов дыхания применяются сеансы в соляной пещере. Лечение в санатории отвечает всем требованиям современной терапии больных туберкулезом легких с различными формами и проводится комплексно. Специфическая этиотропная химиотерапия применяется на фоне санаторно-гигиенического режима. Широко используются все разнообразные методы введения химиопрепаратов: внутримышечный, внутривенный, энтеральный, пенно-кислородный.

Химиотерапия сочетается с физическими методами лечения: лечебной физкультурой, утренней гимнастикой, трудовой терапией, воздушными ваннами, гидропроцедурами, диетотерапией. По показаниям проводится коллапсотерапия (искусственный пневмоперитонеум). В качестве немедикаментозного метода лечения назначается кумысотерапия - кумыс на основе коровьего молока.

Важным компонентом санаторного лечения является рациональное пятиразовое питание, которое соответствует диете № 11 и отвечает задачам диетотерапии при туберкулезе.

Санаторий рассчитан на 360 коек для лечения больных туберкулезом органов дыхания, мочеполовой, костно-суставной систем. Санаторий обслуживает 70 регионов России. Занимает 43 гектара соснового бора, находящегося в географическом центре города Тольятти.

В 1988 году завершилось строительство семиэтажного спально-лечебного корпуса с пищеблоком, столовой, клубом, кинозалом и другими службами. Учреждение лицензировано на осуществление медицинской деятельности в 2012 году по 24 видам деятельности Росздравнадзором.

Лечебно-диагностическое отделение оснащено современным отечественным и импортным оборудованием, позволяющим применить методы экспресс-диагностики и в первые дни пребывания в санатории провести необходимое обследование и уточнение диагноза.

Клинико-диагностическая лаборатория, кабинеты лучевой, функциональной, ультразвуковой диагностики, эндоскопии дают возможность провести обследование на современном уровне.

К услугам отдыхающих представлены кабинеты физиотерапии, грязелечения, лечебного массажа, гирудотерапии, зубоврачебный, ЛФК, тренажерный зал. Функционирует фитобар, стилизованный в виде национальной башкирской юрты с широким ассортиментом лекарственных сборов.

Санаторий предназначен для лечения взрослых больных различными формами туберкулеза легких. Санаторий размещен в трех лечебных корпусах, административном корпусе, объединенным со столовой. В корпусах имеются клиническая, биохимическая и бактериологическая лаборатории, современный комплекс для рентгеновского обследования, кабинет функциональной диагностики, эндоскопический кабинет. Для лечения больных имеются кабинеты: процедурные, стоматологический, ЛФК, физиотерапии, аэрозоль терапии, фитотерапии и кислородных коктейле, фитобар, водолечебница, галокомплекс. Основу лечения составляет комплексная антибактериальная терапия, кумысолечение, фитотерапия, лечебная физкультура и климатолечение. Санаторий также принимает для оздоровления лиц, имеющих профессиональный контакт с больными туберкулезом. Для досуга больных имеются киноконцертный зал, спортивный зал, библиотека, теннисный корт, волейбольная площадка. Регулярно организуются выездные экскурсии.

Озеро шириной 400 м, берег озера пологий, купальный сезон с июня по август. Лесные массивы хвойные и смешанные, богаты ягодами (малина, брусника, черника) и грибами, в озере множество рыбы.

Санаторий многие годы сотрудничает с научно-исследовательскими учреждениями города Санкт-Петербурга. Медицинский университет на базе санатория проводит курсы повышения квалификации врачей-окулистов для Ленинградской области.

Для лечения нетуберкулезных заболеваний глаз поступают пациенты, перенесшие туберкулез других органов, а также сотрудники противотуберкулезных учреждений. Здравница оснащена необходимым оборудованием и инструментарием: лазер для терапевтического лечения диабетической ретинопатии, первичной и вторичной глаукомы, влажной формы макулодистрофии, кровоизлияний на глазном дне, вторичной катаракты, проведение лазерной коагуляции при центральном макулярном разрыве, разрывах и отслойке на периферии, для лазерного лечения трихиаза, косметических операциях на веках, для активизации слезной точки. Имеется фундускамера для фоторегистрации глазного дна, оптический когерентный томограф для обследования переднего отрезка глаза и сетчатки. Прием ведут офтальмологи высшей квалификации, терапевт, фтизиатр, психотерапевт, врач функциональной диагностики, врач УЗИ, стоматолог, гинеколог, физиотерапевт. Близость к Санкт-Петербургу дает возможность направления пациентов на консультацию и на оперативное лечение в ведущие клиники Северо-Запада с последующей реабилитацией в условиях санатория.

Санаторий им. С.Т. Аксакова расположен в Башкортостане. Один из старейших кумысолечебных санаториев, открыт в 1890 году. Имеет 160 мест для лечения взрослых больных малыми и ограниченными формами туберкулеза легких без распада и бактериовыделения. Больные размещаются в 2-х этажных корпусах по 2-3 человека. Уникальность этого санатория в целебных свойствах местного кумыса. Сочетание трав лесостепной полосы и местные природные факторы способствуют его отменному качеству.

Функционирует с 1956 года. Климат характерен для влажных субтропиков. 210 коек для больных туберкулезом органов дыхания детей в возрасте 7 – 14 лет. Лечение комплексное. На фоне специфической терапии проводится климатолечение на берегу моря, закаливающие процедуры, гелиотерапия, физиолечение. Работает школа, месторасположение санатория характеризуется сравнительно влажным субтропическим климатом средиземноморского типа, отсутствием летнего зноя, освежающими морскими бризами, тёплой зимой.

Территория санатория и окружающие его склоны гор покрыты богатой растительностью. Имеется парковая зона с вековыми деревьями разных пород, газоны и цветники, декоративные деревья и кустарники.

Расслабиться и насладиться общением с природой можно в сквере, непосредственно примыкающем к строениям санатория. Полезные прогулки по проложенным по территории дорожкам придадут заряд бодрости и хорошего настроения. В сквере расположены беседки и скамейки для отдыха.

В распоряжении санатория находится собственный пляж открытые спортивные площадки.

Санаторий профилируется на туберкулезе органов зрения, туберкулезе мочеполовой системы, туберкулезе лимфатических узлов, туберкулезе костей и суставов. О санатории ходят только положительные отзывы. Он считается одним из лучших санаториев страны. Дети живут здесь не по одному году, но многие из них окончательно излечиваются от серьезного заболевания. Вход на территорию санатория свободный. За день его посещают не мало туристов. Пребывание детей в санатории не сводится только к лечебным процедурам. Школьники продолжают учебу в средней школе, а в свободное время ребята могут выбрать себе занятие по интересам: в здравнице есть библиотека, музыкальный, хореографический и другие кружки. Выступления артистов, вечера встреч ч интересными людьми, показы кинофильмов, занятия в спортивном зале – при такой насыщенной программе скучать не приходится.

Пользуйтесь лечением и отдыхом в санаториях противотуберкулезного профиля. Это даст вам заряд силы, бодрости, здоровья на целый год и надолго оставит прекрасные воспоминания.

Заведующий диспансерным отделением №1 ГУЗ "ЛОПТД" Воропаева О.А.

к приказу Минздравмедпрома РФ

от 19 июня 1996 г. N 291

Методические указания
"Показания для направления взрослых больных туберкулезом
органов дыхания и лиц из групп риска в туберкулезные санатории
федерального и местного подчинения"

Методические указания "Показания для направления взрослых больных туберкулезом органов дыхания и лиц из групп риска в туберкулезные санатории федерального и местного подчинения" разработаны на основании многолетнего опыта работы санаториев, обобщение которого позволило обосновать необходимость расширения показаний для санаторного лечения взрослых больных туберкулезом с учетом потребности их в этом виде лечения.

На основании опыта работы санаториев разработаны оптимальные сроки санаторного лечения больных, состоявших в разных группах диспансерного учета, и определены предпочтительные сезоны года.

Значительное внимание уделено вопросам отбора больных на санаторное лечение, порядку оформления медицинских документов.

Освещение указанных вопросов позволит улучшить преемственность лечения больных туберкулезом на этапах диспансер-санаторий, повысить эффективность санаторного лечения и их качество использования коечного фонда в санаториях.

Настоящие методические указания предназначены для врачей фтизиатров противотуберкулезных учреждений Российской Федерации: санаториев, диспансеров, туберкулезных больниц.

Методические указания составили научные сотрудники:

Российского НИИ фтизиопульмонологии МЗМП РФ:

доктор мед. наук Плотникова Л.М.,

канд. мед. наук Хрулева Т.С.,

доктор мед. наук, профессор Гавриленко В.С.,

доктор мед. наук, профессор Стрельцов В.П.,

доктор мед. наук Борисов С.Е.

Центрального НИИ туберкулеза РАМН

доктор мед. наук Жукова М.П.

Санаторное лечение является важным этапом в организации комплексной терапии больных туберкулезом и профилактики туберкулеза среди лиц из групп риска. Для роста влияния роли санаториев в оздоровлении контингентов противотуберкулезных учреждений, возникла необходимость расширить показания для санаторного лечения взрослых, состоящих на диспансерном учете. Прежде всего это касается впервые выявленных больных туберкулезом органов дыхания с отягощенным течением туберкулеза. Использование санаторных методов в комплексной терапии этого контингента позволяет повысить эффективность лечения и ускорить процесс реабилитации.

Доказано важное значение специфических курсов химиопрофилактики с использованием санаторных факторов для предупреждения обострения и реактивации туберкулеза у лиц из II, III и VII групп диспансерного учета, а также необходимость в организации санаторных оздоровительных курсов лицам, имеющим бытовой или профессиональный контакт с больными туберкулезом (IV группа учета) для предупреждения заболеваний их туберкулезом.

Впервые разработаны показания для лечения в туберкулезных санаториях больных саркоидозом легких.

Уточнены сроки санаторного лечения контингентов противотуберкулезных учреждений, длительность которых установлена с учетом дифференцированного подхода в каждом конкретном случае.

Санаторное лечение должно проводиться преимущественно в местных климатических условиях, так как в этом случае удается снизить нагрузку в период адаптации, и наиболее показано для больных старших возрастных групп.

При направлении больных туберкулезом в санатории федерального подчинения, которые расположены в разных климато-географических регионах России, следует учитывать не только медицинские показания, но и воздействие природных фактов в разные сезоны года, а также возможность использования в комплексной терапии туберкулеза и сопутствующих заболеваний климатических и санаторных методов лечения.

В санатории, расположенные на курортах Кавказа (Агрия, Голубая бухта, Теберда), наиболее показаны больные активными формами туберкулеза органов дыхания с замедленной динамикой процесса, а также при наличии неспецифических заболеваний органов дыхания.

Для больных туберкулезом органов дыхания с сопутствующими заболеваниями органов сердечно-сосудистой системы рекомендовано лечение в санаториях Выборг-7, Плес, Лесное, им. Аксакова, расположенных в благоприятных климатических условиях для этого контингента.

В санаторий степной полосы (им. Аксакова, Шафраново), а также в санаторий Чемал, где применяется кумыс из кобыльего молока, следует направлять больных туберкулезом с плохой переносимостью химиопрепаратов и при болезнях органов пищеварения.

При направлении больных туберкулезом в санатории федерального подчинения следует учитывать, что ряд из них, наряду с отделениями для больных туберкулезом органов дыхания, имеют отделения для больных внелегочными формами туберкулеза: санаторий Плес - для больных туберкулезом глаз, санатории Лесное и Шафраново - для больных туберкулезом органов мочеполовой системы.

В переработанных показаниях более четко изложены задачи, стоящие перед санаториями, что позволит улучшить преемственность и эффективность лечения больных туберкулезом на этапах диспансер-санаторий

IV. Противопоказания, исключающие направление взрослых больных
туберкулезом органов дыхания лиц из групп риска в санатории

1. Все заболевания в острой стадии, хронические заболевания в стадии обострения, осложненные острыми гнойными процессами; болезни, требующие лечения в специальных лечебных учреждениях.

2. Острые инфекционные заболевания до окончания срока изоляции.

3. Недостаточность кровообращения выше 1 ст., дыхательной функции - выше II ст., для больных поступающих из контрастных климатических регионов.

4. Все венерические заболевания.

5. Психические заболевания, все формы наркомании, хронический алкоголизм, эпилепсия; резко выраженная неврастения и психастения.

6. Все болезни крови.

7. Кахексия любого происхождения.

8. Злокачественные новообразования.

9. Эхинококк любой локализации.

10. Часто повторяющиеся кровотечения различного происхождения.

11. Нефриты и нефрозы в фазе декомпенсации почечной функции (ХПН 3-4 ст.).

12. Все заболевания, при которых больные не способны к самостоятельному передвижению и самообслуживанию, нуждаются в постоянном специальном уходе.

Противопоказания по туберкулезу.

1. Остро текущие формы туберкулеза с наклонностью к распаду, обсеменению и быстрому прогрессированию.

2. Выпотные плевриты в острой фазе.

3. Часто повторяющиеся кровохаркания.

4. Туберкулез органов дыхания, осложненный прогрессирующими формами костно-суставного туберкулеза, мочеполовых органов, кожи и др., показанных для лечения в специальных стационарах.

5. Осложнения, связанные с проведением фтизиохирургических вмешательств на органах дыхания (остаточная внутриплевральная полость, эмпиема, бронхиальные свищи и т.д.).

6. Раны после фтизиохирургических операций на органах дыхания требующие перевязок и консультации фтизиохирурга.

7. В санатории на климатических курортах Черноморского побережья Кавказа противопоказано направление больных активными формами туберкулеза органов дыхания с плохой переносимостью химиопрепаратов, а также больных выделяющих микобактерии туберкулеза, устойчивые к основным противотуберкулезным препаратам.

8. Противопоказаны для санаторного лечения активные формы саркоидоза сердца, центральной нервной системы, состояния стероидного диабета.

Не показано направление в туберкулезные санатории для лиц,

не состоящих на учете противотуберкулезных диспансерных учреждений.

Противопоказания по сопутствующим туберкулезу заболеваниям.

Профилизация санаториев по сопутствующим туберкулезу заболеваниям позволяет целенаправленно использовать имеющиеся природные ресурсы и климатические факторы в комплексной терапии больных туберкулезом, а также обязывает врача строго соблюдать отбор больных на санаторное лечение не только по основному, но и сопутствующим заболеваниям.

Указанный ниже перечень противопоказаний на санаторное лечение больных по сопутствующим туберкулезу заболеваниям позволяет предотвратить случаи ухудшения клинического течения болезни, прогрессирования ее и появления обострений на воздействие неблагоприятных климатических факторов, особенно в период акклиматизации больных, поступающих из контрастных климатических регионов России.

С учетом изложенного не следует направлять в санаторий больных туберкулезом при следующих клинических проявлениях сопутствующих заболеваний:

1. Ишемическая болезнь сердца, сопровождающаяся частыми приступами.

2. Инфаркт миокарда в недавнем анамнезе; в порядке исключения допустимо лечение в санаториях местной климатической зоны.

3. Выраженный склероз сосудов мозга с наклонностью к нарушениям мозгового кровообращения.

4. Болезни органов сердечно-сосудистой системы с недостаточностью кровообращения выше 1 ст. для санаториев федерального подчинения м выше II ст. - для санаториев местного лечения.

5. Все болезни органов дыхания нетуберкулезного характера с выделением гнойной мокроты, резкого истощения и недостаточности дыхательной функции выше II ст.

6. Все заболевания органов пищеварения в фазе обострения.

7. Рубцевое сужение пищевода, желудка и кишечника с нарушением проходимости.

8. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки с повторными массивными кровотечениями, имевшими место за последние несколько месяцев, проникающая язва, стеноз привратника, подозрения на злокачественное перерождение язвы желудка.

9. Полипоз желудка.

10. Язвенный энтероколит.

11. Желчнокаменная болезнь с частными и длительными приступами.

12. Осложнения после операции на органах пищеварения.

13. Цирроз печени с асцитом или желтухой, а также все формы желтухи.

14. Болезни кожи, требующие консультации специалиста и лечения в профильных лечебных учреждениях.

15. Болезни опорно-двигательного аппарата, требующие лечения в профильных лечебных учреждениях.

16. Тяжелые формы сахарного диабета с истощением, выраженным ацидозом, показанные для лечения в стационаре.

V. Порядок медицинского отбора и направления больных
туберкулезом на санаторное лечение

Необходимость санаторного лечения контингентов противотуберкулезных диспансерных учреждений определяет лечащий врач совместно с заведующим отделением на основании данных обследования и действующих показаний для направления больных в санаторий.

Окончательное решение показанности больному санаторного лечения и оформление путевки в санаторий осуществляет санаторно-курортная отборочная комиссия (СКОК), которая создается в противотуберкулезных учреждениях, осуществляющих отбор больных в санаторий. В ее состав входят: председатель - главный врач или его заместитель по лечебной работе и члены - заведующий отделением, врач - фтизиатр, представляющий больного на комиссию и секретарь, который ведет учет поступающих медицинских документов и оформление путевок. Вся работа СКОК, принятые решения оформляются в виде протоколов, которые подписываются членами комиссии, а выданные путевки в санаторий регистрируются в журнале.

Независимо от того, в какой санаторий выдается путевка (местного или федерального подчинения) оформление медицинских документов осуществляет лечащий врач. При направлении в санаторий на руки больному выдаются:

1. Путевка (именная) с указанием санатория и дня заезда, направление в санаторий (форма 078/у), которые подписывают главный врач и лечащий врач противотуберкулезного учреждения. Подпись их заверяется круглой печатью направляющего лечебного учреждения. Категорически запрещается исправлять дату заезда в санаторий, указанную в путевке.

2. Санаторно-курортная карта, подписанная заведующим отделения и лечащим врачом, в которой должны быть отражены: а) клинический диагноз основного и сопутствующих заболеваний, группа диспансерного учета, группа инвалидности; б) характеристика клинического течения туберкулезного процесса (саркоидоза легких) с указанием даты начала заболевания и динамики клинического течения (дат обострений, рецидивов); в) данные обследования (клинические анализы крови, мочи, мокроты, бактериологические анализы мокроты, рентгенологические исследования органов дыхания, данные функции внешнего дыхания, ЭКГ, биохимические исследования функций печени); г) рекомендации для санаторного лечения основного и сопутствующих заболеваний с указанием предварительного срока лечения в санатории, у больных после проведенной в течение календарного года фтизиохирургической операции необходимо уточнить сезон и срок лечения с хирургом.

Лицам из IV группы диспансерного учета в санаторно-курортной карте следует указать характер и продолжительность контакта с больными туберкулезом, а также заболевания с учетом профиля санатория (см. приложение 3). Путевка в санаторий для работников противотуберкулезных учреждений должна иметь отметку" - в отделение для медицинских работников".

3. Рентгенограммы обследования органов грудной клетки давность не более 2-3 мес., последние подлежат возврату при выписке больного из санатория.

4. Справка об обследовании на ВИЧ-инфекцию, Hъs-антинген и реакцию Вассермана для совершенствования системы эпиднадзора за распространением и профилактикой этих заболеваний с учетом действующих законодательных документов.

5. Справка с места работы, заверенная подписью руководителя предприятия (учреждения), с указанием занимаемой больным должности и продолжительности его основного и дополнительного отпусков.

VI. Порядок приема больных на санаторное лечение, состав и
задачи клинико-экспертной комиссии (КЭК)

В соответствии с письмом Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития от 2 июня 2005 г. N 01и-242/05 в действующей практике используется термин "врачебная комиссия" на основании ст. 39 "Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан". Согласно разделу IV "О врачебной комиссии ЛПУ" письма Минздравсоцразвития России от 25 января 2005 г. N 26-М в настоящее время во всех нормативных актах Минздравсоцразвития России производится изъятие термина "клинико-экспертная комиссия"

Прием больных на санаторное лечение осуществляется в приемном отделении. В течение 3-х дней должно быть проведено необходимое обследование, после чего лечащий врач представляет больного на клиническо-экспертную комиссию (КЭК).

Клинико-экспертная комиссия должна быть создана во всех санаториях и утверждена приказом главного врача санатория. Эту комиссию возглавляетглавный врач санатория или его заместитель по лечебной работе. В состав комиссии входят ведущие специалисты санатория. Решение комиссии принимается простым большинством голосов. Заключение вносится в историю болезни, а также в книгу записей заключений КЭК.

Функции, права и ответственность КЭК регламентированы положением "О клинико-экспертной комиссии государственного лечебно-профилактического учреждения, органа управления здравоохранением территории, входящей в состав субъектов Федерации и субъекта Федерации" (Приложение 3 к приказу Минздравмедпрома России от 13.01.95 г. N 5 "О мерах по совершенствованию экспертизы временной нетрудоспособности")

Начальник отдела санаторно-курортной и
реабилитационной помощи Минздравмедпрома
Российской Федерации

• Приложение 1. Показания для направления взрослых больных туберкулезом органов дыхания и лиц из групп риска в санатории местной климато-географической зоны, находящиеся в подчинении отделов здравоохранения субъектов РФ (санатории местного подчинения)
• Приложение 2. Показания для направления взрослых больных туберкулезом органов дыхания и лиц из групп риска в санатории разных климато-географических регионов, находящиеся в подчинении Минздравмедпрома РФ (Санатории федерального подчинения)
• Приложение 3. Показания для направления взрослых больных туберкулезом органов дыхания с наиболее часто встречающимися болезнями разных органов и систем в санатории федерального подчинения

> Показания для направления взрослых больных туберкулезом органов дыхания и лиц из групп риска в санатории местной климато-географической.

Содержание Приказ Минздравмедпрома РФ от 19 июля 1996 г. N 291 "О совершенствовании санитарно-курортной и реабилитационной помощи.

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.