Куда обращаться при туберкулезе
Туберкулёз — инфекционное заболевание, распространяющееся воздушно-капельным путём, следовательно, от этого недуга не застрахован никто. Несмотря на большую опасность, этот недуг вполне успешно лечится и после прохождения терапии обычно не проявляется. Удивительно, но не все люди относятся к этой проблеме серьёзно. Некоторые пациенты сознательно уклоняются от медицинского обследования и лечения, подвергая опасности жизнь и здоровье окружающих.
Как поступить, если больной туберкулёзом в подъезде сознательно уклоняется от лечения? Попробуем разобраться в этом вопросе
Куда жаловаться, чтобы соседа с туберкулёзом забрали в больницу
Сразу нужно уточнить, что больные туберкулёзом обязаны соблюдать санитарно-эпидемиологический режим, проходить медицинское обследование и лечение. Если эти требования не соблюдаются, таких пациентов могут подвергнуть госпитализации в принудительном порядке. Это можно сделать только через суд на основании административного искового заявления.
Чтобы подать административное исковое заявление, обязательны три условия:
- больной сознательно уклоняется от прохождения медицинского обследования на предмет выявления туберкулёза;
- больной умышленно уклоняется от лечения;
- неоднократно нарушает режим, предписанный санитарно-эпидемиологическими нормами.
Поэтому подать жалобу, чтобы больного туберкулёзом забрали в больницу, можно в прокуратуру по месту проживания или медицинские противотуберкулёзные организации по территориальному принципу.
Что говорит законодательство
Если обратиться к статье 13 Федерального закона № 77-ФЗ можно увидеть, что лица, больные туберкулёзом обязаны:
- выполнять требования, установленные для пациентов с таким заболеванием при нахождении в общественных местах;
- соблюдать правила внутреннего распорядка медучреждений при нахождении в стационарах;
- выполнять медицинские назначения в рамках лечебно-оздоровительных мероприятий.
Если перечисленные требования не соблюдаются, пациент способствует распространению недуга, подвергая опасности жизнь и здоровье окружающих. К таким гражданам применяется статья 281 Кодекса административного судопроизводства, где указано, что больные заразными формами туберкулёза, сознательно уклоняющиеся от обследования или неоднократно нарушающие режим, могут подвергаться госпитализации в недобровольном порядке. Основанием для этого является административное исковое заявление, которое подаётся руководителем противотуберкулёзного медучреждения.
К такому заявлению прилагаются:
- медицинская карта пациента (история болезни);
- медицинское заключение, где указан диагноз и степень тяжести заболевания, включая документы, доказывающие, что гражданин нуждается в принудительной госпитализации;
- материалы, послужившие основанием для вынесения заключения врачебной комиссией;
- документы, подтверждающие неоднократное нарушение режима, сознательное уклонение от лечения и обследования.
Что говорят врачи
Медики расценивают туберкулёз в качестве опасного заболевания с высоким процентом смертности. Учитывая, что недуг распространяется воздушно-капельным путём, заразиться можно где угодно, начиная от общественного транспорта и заканчивая праздничными мероприятиями.
Насколько опасен сосед, больной открытой формой туберкулёза для остальных жителей подъезда?
Фтизиатры расценивают вероятность массового заражения в таких случаях, как невысокую: очаг инфекции находится в квартире, поэтому риск распространения инфекции маловероятен, но не исключён. Чтобы исключить возможные риски, жителям подъезда рекомендуется пройти профилактическое обследование.
Совет! Флюорографию необходимо делать ежегодно и пренебрегать этой мерой не стоит.
В отношении больных туберкулёзом, которые уклоняются от лечения и обследования, действует другая проблема. Применять принудительную госпитализацию к дееспособным гражданам крайне сложно, ведь такой человек вправе отказаться от медицинского вмешательства. Это право даёт Федеральный закон № 323-ФЗ, регулирующий основы здравоохранения на территории России.
Здесь есть один нюанс: пункт 9 статьи 20 Федерального закона № 323-ФЗ указывает, что лица, страдающие недугами, представляющими опасность для окружающих, не могут отказаться от медицинского вмешательства. Туберкулёз признаётся заразным, следовательно, представляющим опасность только в активной фазе, поэтому в остальных случаях гражданин может отказаться от госпитализации после помещения в медучреждение.
Кроме этого, туберкулёзные диспансеры относятся к медицинским организациям открытого типа, поэтому пациент может его покинуть самостоятельно, без согласия лечащего врача.
24 марта в мире отмечают День борьбы с туберкулезом. Главный внештатный фтизиатр Минздрава России Ирина Васильева и главный фтизиатр департамента здравоохранения Москвы Михаил Синицын рассказали ТАСС о том, как зажаются инфекцией, как ее лечат и что делать, чтобы не заболеть.
Туберкулез — это болезнь легких? Почему она так опасна?
"На самом деле туберкулез может поражать абсолютно любой орган, включая кожу. Исключение — волосы и ногти, — объясняет главный внештатный фтизиатр Минздрава России Ирина Васильева. — Но именно легочная форма — самая распространенная и самая опасная из-за своей заразности. На втором месте — лимфатические узлы, на третьем — костно-суставная система".
Туберкулез — это инфекционное заболевание. Туберкулезная палочка попадает в организм, начинает размножаться в одном из органов, поражая и разрушая его. Если не лечить болезнь, человек может прожить от нескольких месяцев до нескольких лет — все зависит от иммунитета больного.
Еще 100 лет назад от чахотки (именно так туберкулез называли в России) умирали и бедняки, и аристократы, и члены царской семьи. Среди жертв болезни великий князь Георгий Александрович — родной брат Николая II, Федор Достоевский, Антон Чехов, Франц Кафка, Борис Кустодиев, Илья Ильф и Вивьен Ли.
Сегодня, даже когда туберкулез научились лечить, им по-прежнему может заболеть каждый, но гораздо чаще он возникает у людей из неблагополучной среды, потому что низкое качество жизни и вредные привычки ослабляют иммунитет, который борется с туберкулезом.
Правда, что прививка не защищает от заражения туберкулезом?
"Прививка БЦЖ (аббревиатура образована от имен создавших противотуберкулезную вакцину французских врачей Альбера Кальмета и Камиля Герена: Bacillus Calmette — Guérin, BCG), которую делают детям в роддоме после рождения и в семь лет, не защищает от инфицирования в общем, а позволяет не заболеть детям тяжелыми, смертельными формами туберкулеза, — говорит главный фтизиатр департамента здравоохранения Москвы Михаил Синицын. — Благодаря вакцинации дети в России болеют малыми формами, которые легко поддаются лечению, детская смертность от туберкулеза чрезвычайно низкая, а если и есть, то у непривитых детей. БЦЖ в настоящее время — единственная вакцина, которая позволяет обезопасить детей от туберкулеза, в том числе от смертельных его форм, таких как менингит".
Однако вакцины, которая защищала бы от болезни на 100% и позволяла вообще не заразиться ни одной из форм туберкулеза взрослым и детям, к сожалению, пока не существует.
Значит, я могу заразиться где угодно, даже в кафе или в метро?
Заражение в транспорте или другом общественном месте возможно.
"Туберкулез — это преимущественно воздушно-капельная инфекция, поэтому, например, если рядом кашляет больной человек, есть шанс подхватить инфекцию, — рассказывает Ирина Васильева. — Заразиться через посуду, предметы, контакты с вещами, которые трогал больной туберкулезом, нельзя".
Однако существует низкий риск при употреблении в пищу молока, взятого от больной коровы. Это случается очень редко, однако на всякий случай лучше кипятить домашнее молоко — кипячение убивает инфекцию.
Выходит, защиты от туберкулеза нет?
Главная защита — это собственный иммунитет. Если он в хорошем состоянии, то вы можете даже не знать, что в организм попала микробактерия, — иммунная система просто заставит пройти ее "транзитом", не вызвав даже инфицирования. Если иммунитет слабый, инфекция может обосноваться в любом органе. Но и после этого только у одного из десяти заразившихся она будет развиваться, у девяти сработает иммунитет, и возбудитель будет находиться в спящем состоянии. Он может проснуться через 10, 20, 30 лет — когда организм будет ослаблен, а ослаблен он может быть разными факторами: стрессом, заболеваниями, длительной химиотерапией.
Так что главная защита — это здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек, качественный полноценный сон и отдых, минимализация стрессов, правильное питание.
"Фактором риска заболеваемости туберкулезом служит алиментарная недостаточность, или — по-простому — голодание, — рассказывает Михаил Синицын. — Этот момент не учитывают люди, подвергающие себя изнурительным диетам без должного на то основания, осознанно доводя себя до крайней степени истощения".
Какие симптомы туберкулеза? Что делать, если заболел член семьи?
Поначалу симптомов может и не быть, они начинают появляться постепенно.
"Сначала это ничем не объяснимая слабость, снижение аппетита, небольшая потеря веса, периодически возникающая ночная потливость и незначительно повышающаяся температура, — объясняет Ирина Васильева. — Потом может присоединиться кашель. Если он не проходит более трех недель, это повод обратиться к врачу и обследоваться, чтобы исключить туберкулез.
Легочное кровотечение или легочное кровохарканье — это уже симптом туберкулеза на поздней стадии; заметив его, нужно срочно обратиться к врачу для диагностики, поскольку кровохарканье — симптом и других серьезных заболеваний, и неотложного купирования кровохарканья и лечения ".
Больного заразной формой туберкулеза госпитализируют, чтобы у него не было контакта с домочадцами, а контактировавших с ним членов семьи, коллег по работе обследуют и при необходимости проводят им профилактическое лечение. Лиц из контакта — как правило это члены семьи — с признаками инфицированности (или латентного туберкулеза) наблюдают не менее года.
Туберкулез можно вылечить? Какие методы лечения существуют?
Туберкулез излечим. Но лечение длительное, сложное, требует четкого следования схеме.
"Самый современный метод — это противотуберкулезная лекарственная терапия, — рассказывает Ирина Васильева. — В самом простом случае лечение длится шесть месяцев, а в случае мультирезистентного туберкулеза — 24 месяца; больной в течении всего периода (20-24 месяца) ежедневно, без перерывов, должен принимать минимум четыре препарата, а при устойчивом туберкулезе шесть и семь (противотуберкулезные, антибактериальные препараты с противотуберкулезной активностью) — это большое количество таблеток, которые нередко вызывают побочные реакции, но лучшего метода лечения пока нет нигде в мире. Есть методы, дополняющие лекарственную терапию. В 10–15% случаев нужно хирургическое вмешательство, но все же основной метод — это лечение препаратами.
После полного выздоровления риск рецидива туберкулезом высок лишь в первые два года. Однако туберкулез — это инфекционное заболевание, и возможность нового заражения сохраняется.
Беременность может вызвать развитие активного заболевания у инфицированной туберкулезом женщины, ухудшить состояние ее здоровья, но она не заражает ребенка, так как инфекция практически никогда не передается через плаценту (исключение — чрезвычайно редкая генерализированная форма туберкулеза у матери).
"Однако важно, отмечает Ирина Васильева, чтобы малыша оградили от прямого контакта с мамой, больной заразной формой туберкулеза ".
Как часто и какими способами обследоваться, чтобы исключить туберкулез?
Профилактические обследования взрослого населения России проводят с разной частотой в зависимости от эпидемической ситуации в регионе.
Если она благополучная, как, например, в Центральном федеральном округе, тогда флюорографию проводят один раз в два года.
"Москва — один из самых безопасных по туберкулезу субъектов Российской Федерации, — говорит Михаил Синицын. — В 2018 году заболеваемость туберкулезом постоянных жителей достигла исторического минимума: 10 на 100 тыс. населения".
В тех регионах, где ситуация напряженная, например в Сибири, на Дальнем Востоке, Урале, флюорографию делают раз в год. Этот вид обследования выявляет локальные формы туберкулеза. В настоящее время в Москве начали применять также метод низкодозной компьютерной томографии вместо стандартной флюорографии. Этот метод несет низкую лучевую, то есть радиационную нагрузку, в отличие от обычной КТ, и является более точным, чем флюорография. Для обследования наиболее подверженных заболеванию туберкулезом пациентов применяют иммунологические тесты: пробу Манту, диаскинтест (также безопасная кожная проба). К таким группам относятся люди, контактировавшие с больным туберкулезом, ВИЧ-инфицированные лица, пациенты, получающие иммуносупрессорную терапию, страдающие хроническими заболеваниями легких.
Туберкулез – основная причина смерти среди инфекционных заболеваний. По данным ВОЗ в мире ежегодно регистрируется 10 млн случаев заболевания. Около 2 млн больных туберкулезом погибают, не получая необходимого лечения. Подавляющее большинство людей, заболевших туберкулезом, проживает в странах с низким уровнем жизни, дохода и здравоохранения. 80% случаев туберкуле за регистрируется в 22 странах мира, в которые входит и Россия. Остальные 197 стран практически свободны от него.
В 2014 году Ассамблея ООН провозгласила декларативную цель – искоренить туберкулез до 2035 года. Цель направлена на то, чтобы уменьшить количество новых случаев туберкулеза на 90% и создать такие условия, при которых ни одна семья не несла бы катастрофических расходов на лечение болезни. Победить туберкулез человечество планировало еще в прошлом веке: в середине XX века были изобретены эффективные противотуберкулезные препараты и иллюзорно казалось, что искоренить туберкулез на планете – дело двух-трех десятилетий. Однако все пошло не по оптимистичному сценарию.
Дело в том, что микобактерия туберкулеза ( Mycobactérium tuberculósis ) способна мутировать в неблагоприятных для нее условиях. Она хорошо приспосабливается к факторам внешнего воздействия, в том числе и к лекарственным препаратам при их неправильном применении. Все больше людей на планете заболевает туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью микобактерий. По данным ВОЗ, Россия входит в число 27 стран с наибольшим количеством больных лекарственно-устойчивым туберкулезом. Больше таких пациентов проживает только в Китае и Индии.
По объему и характеру поражения различают два основных вида туберкулеза – легочный и внелегочный. Микобактерия туберкулеза может поражать не только легкие и бронхи, но и кости, суставы, кишечник, лимфоузлы, оболочки головного мозга и другие органы. Эпидемическую опасность представляет больной туберкулезом, в мокроте которого находятся микобактерии, особенно если он еще не знает о своем заболевании и не получает лечение. При закрытой форме, когда микобактерия туберкулеза не выявляется в анализах мокроты, риск передачи инфекции от больного практически отсутствует (при контакте с такими пациентами необязательно носить респиратор).
Всего выделяют четыре классических пути передачи туберкулеза: аэрогенный (воздушно-капельный и воздушно-пылевой), алиментарный, через пищеварительный тракт (например, через инфицированное молоко или мясо больного животного), контактный (через конъюнктиву и поврежденную кожу) и вертикальный (от матери к плоду).
Аэрогенный путь передачи возможен при кашле, чихании, громком пении, когда микобактерии попадают в воздух внутри капель распыляемого пациентом инфицированного аэрозоля. Затем микобактерии, которые содержатся в этих каплях, с потоком воздуха попадают в организм здорового человека. Но это не значит, что человек обязательно заболеет. Чаще всего слаженная работа иммунной системы не позволяет микобактерии внедриться в организм. И даже если это происходит, она вызывает минимальное местное воспаление, которое не переходит в заболевание. Так формируется состояние, которое мы называем латентная туберкулезная инфекция.
Заражение через книгу, на которую мог чихнуть человек с туберкулезом, – это больше из области мифов. Даже если в книге сохранилась жизнеспособная микобактерия, она вряд ли сможет проникнуть в глубокие отделы легких другого человека.
Самый серьезный случай передачи туберкулеза через алиментарный путь произошел в немецком городе Любеке в 1930 году, в эру до появления противотуберкулезных препаратов. В те времена вакцину БЦЖ ( Bacillus Calmette-Guérin , вакцина от туберкулеза) вводили перорально в виде капель. При плановой вакцинации 240 новорожденным по ошибке вместо БЦЖ была введена вирулентная культура микобактерии туберкулеза. Вследствие заражения заболели все дети, 77 из них умерли от туберкулеза. Некоторые дети клинически оставались здоровыми, однако длительный период наблюдения показал, что все они перенесли туберкулез. Через несколько лет у детей стали выявлять крупные кальцинаты (скопления солей кальция) в брюшных лимфатических узлах, которые указывали на перенесенный туберкулез.
Сейчас заразиться туберкулезом через вакцину практически невозможно: живая ослабленная микобактерия искусственно выделенного штамма БЦЖ, которая используется для создания вакцины, практически утратила вирулентность для человека.
В настоящий момент вакцина от туберкулеза выпускается во флаконах темного стекла в виде порошка, который перед введением необходимо развести растворителем. Внешний вид флакона и процедура подготовки вакцины, условия хранения сводят к минимуму вероятность перепутать ее с другими препаратами.
Контактный и вертикальный пути заражения туберкулезом на практике встречаются крайне редко. Например, в медицинской литературе описаны случаи, когда патологоанатом, вскрывая труп умершего от туберкулеза человека, поранил кожу, впоследствии у него развился туберкулез кожи на месте пореза. Чтобы произошел вертикальный путь заражения, плацента матери должна быть поражена туберкулезом, а этот орган эволюционно хорошо защищен от проникновения инфекций.
По мнению экспертов ВОЗ примерно треть населения планеты инфицированы микобактерией туберкулеза, то есть имеют латентную туберкулезную инфекцию. Латентная туберкулезная инфекция (ЛТИ) определяется как состояние стойкого иммунного ответа на попавшие ранее в организм микобактерии туберкулеза. Люди с латентной туберкулезной инфекции не заразны, но у них имеется повышенный риск развития активной формы туберкулеза.
Иногда при рентгенологическом обследовании у человека с ЛТИ находят мелкие кальцинаты в легких и внутригрудных лимфатических узлах. Однако чаще эти изменения настолько минимальны, что не проявляются ни клинически, ни рентгенологически. ЛТИ выявляют с помощью иммунологических тестов, к которым относятся реакция Манту, Диаскинтест и тесты на высвобождение интерферона гамма (IGRA-тесты).
ВОЗ рекомендует проводить обследование на наличие латентной туберкулезной инфекции людям, относящимся к группе риска: людям ВИЧ-инфекцией, людям, контактировавшим с больными туберкулезом, пациентам на диализе, пациентам, готовящимся к трансплантации органов, а также пациентам с силикозом. В этой ситуации активацию латентного туберкулеза можно предотвратить при помощи химиопрофилактики противотуберкулезными препаратами.
Кроме кашля у человека может быть потливость, особенно ночью, слабость, а также температура, которая поднимается преимущественно к вечеру и редко достигает 38°C. Нельзя сказать, что больной туберкулезом очень хорошо себя чувствует, но у него сохраняется работоспособность, и он может с заболеванием длительно ходить на работу. Понять, что эти симптомы являются именно признаками туберкулеза, не совсем легко, так как они часто присутствуют и при других заболеваниях.
Самый заразный пациент – это человек, который еще не знает о своем заболевании. Он болен, но пока не ведает, что представляет опасность для окружающих, соответственно, не принимает необходимых мер по предотвращению заболевания.
В нашей стране для выявления туберкулеза до клинических проявлений проводят всем взрослым и подросткам, начиная с 15 лет, флюорографическое обследование не реже одного раза в два года. Людям с повышенным риском заболевания чаще. Для детей и подростков скрининг на туберкулез проводится раз в год с использованием иммунологических тестов: реакция Манту до 8 лет, после – Диаскинтест.
БЦЖ (вакцина от туберкулеза) – это вторая вакцина, которую получает человек, после вакцины от гепатита В. Как правило, ее проводят на 3-7 день жизни новорожденного. Вакцина приготовлена из ослабленных живых микобактерий искусственно выделенного штамма БЦЖ, которые практически утратили вирулентность для человека. Живые микобактерии штамма БЦЖ, размножаясь в организме привитого, приводят к развитию иммунитета к туберкулезу в среднем на 5-12 лет. Повторная вакцинация проводится в 7 лет, если ребенок не инфицирован микобактерией туберкулеза. Защита от ревакцинации значительно ниже, поэтому большинство стран отказались от нее.
Нужно сказать, что вакцина БЦЖ не способна защитить от туберкулеза на 100%. Она снижает вероятность его развития и предохраняет от тяжелых форм, таких как менингит, милиарный туберкулез, казеозная пневмония. В эру до БЦЖ у детей такие формы встречались часто.
Так как вакцина БЦЖ живая, необходимо учитывать противопоказания. Каждый год фиксируется до 4% метотводов от вакцинации БЦЖ в роддоме. Позже часть этих отводов снимают и детей прививают от туберкулеза уже после выписки из роддома. Во многих европейских странах (например, в Германии, Франции, Швейцарии) вакцинация БЦЖ отменена в связи со спокойной эпидемиологической ситуацией по туберкулезу в этих регионах и оставлена только в группах риска. Однако в России по-прежнему рекомендуется вакцинироваться от туберкулеза из-за достаточно высокого распространения заболевания в стране.
По данным ВОЗ, курение повышает риск развития туберкулеза в 2-7 раз, отрицательно влияет на эффективность противотуберкулезной терапии и способствует рецидивам туберкулеза. В настоящий момент считается, что более 20% глобальной заболеваемости туберкулезом может быть вызвано курением .
Верхние дыхательные пути становятся первым препятствием на пути проникновения микобактерии в организм. Наш респираторный тракт выстлан мерцательным эпителием (ресничками). У некурящего человека при контакте с инфицированным аэрозолем 90% микобактерий будут выведены обратно, благодаря работе этих ресничек.
Микобактерии туберкулеза могут долго сохранять свою жизнеспособность вне организма. Например, если ВИЧ попадает во внешнюю среду, он практически сразу погибает. Чтобы погибла микобактерия туберкулеза, нужно очень постараться. По сопротивляемости к различным способам дезинфекции она уступает только спорам сибирской язвы. У микобактерии туберкулеза очень сложная клеточная стенка, благодаря которой она устойчива к химическим веществам, кислотам, щелочам, спирту, фенолу, ацетону. Но она чувствительна к хлорсодержащим дезинфектантам и к ультрафиолетовому облучению. Именно поэтому важно соблюдать санитарные правила и проводить уборку в медицинских учреждениях и домах ухода в соответствии с требованиями СанПиНа.
Что способствует распространению туберкулеза, правильнее сказать микобактерий туберкулеза? Закрытые пространства, в которые не попадает солнечный свет, где невозможна достаточная рециркуляция воздуха. Когда больной туберкулезом, выделяющий микобактерии, находится в помещении, по правилам инфекционного контроля в течение часа там должно смениться 12 объемов воздуха. Если в хосписе или в доме ухода плохая вентиляция, необходимо как можно чаще проветривать помещение и установить ультрафиолетовые бактерицидные излучатели или ультрафиолетовые рециркуляторы воздуха.
Волонтерам с ВИЧ-инфекцией, сахарным диабетом, системными заболеваниями, например, такими как ревматоидный артрит, системная красная волчанка нужно поберечь свое здоровье и стараться избегать контактов с больными туберкулезом. Так как риск заболеть у них значительно выше, чем у других людей.
В некоторых хосписах медперсоналу и волонтерам запрещено носить маски из уважения к пациентам. Но если у пациента выявлена открытая форма туберкулеза, все, кто входят в палату, должны быть защищены от инфекции – нельзя подвергать их риску заражения. Врачи, персонал, особенно санитарки, волонтеры, которые имеют частый контакт с пациентом, должны надевать респираторы.
Желательно, чтобы кашляющий пациент носил хирургическую маску – она блокирует распространение инфекционного аэрозоля. Маску необходимо надевать при общении со здоровыми людьми: родственниками, волонтерами, медицинским персоналом. Посещающие пациента люди должны носить респиратор, чтобы обезопасить себя от заражения туберкулезом. Маску рекомендуется менять не реже раза в день.
Важно отметить, что на фоне адекватно подобранной противотуберкулезной терапии больной туберкулезом быстро становится незаразным: иногда к концу первой недели терапии и в подавляющем большинстве случаев к концу первого месяца лечения.
1.1. Нет, не можете на основании закона о предупреждении распространения туберкулёза.
1.2. Можете. Но потом последуют санкции в виде не допуска на различные мероприятия и на учебу так как вы подвергаете опасности жизнь и здоровье иных детей
2.1. Галина, добрый день! Независимо от диагноза одного из супруга принудительно подвергнуть несовершеннолетних к обследованию нельзя. При наличии оснований данный вопрос должен решаться сперва с родителями или законными представителями, а потом в суде.
3.1. Потому что врач лучше вас знает что подозревать, а что исключить. Если снимок показал очаг, значит что-то есть.
Удачи вам и всего наилучшего.
3.2. Попросите своего лечащего врача чтобы он непосредственно назначил дополнительные анализы в связи с тем что УЗИ показало. Хорошего приятного вечера вам.
4.1. К сожалению, законно. Туберкулез - это не игрушки. Обследование дети прошли, но через каждые три месяца им надо будет анализы сдавать. Сообщат только директору, и направят документы медработнику школы. Чтобы он следил за здоровьем детей.
4.2. Да, все законно. Туберкулез серьезное заболевание и поэтому дети должны будут постоянно проверяться. Будут следить за здоровьем детей. Всего доброго.
5.1. Да, правомерно. Потому что, другие дети, прошедшие пробы и тесты будут не защищены от ребенка, который неизвестно то ли здоров, то ли нет. Проба Манту - не прививка. Чего ее бояться. Бояться надо того, что сейчас у нас эпидемия туберкулеза. У нас диспансер переполнен больными из других областей. Кто-то на кого-то чихнул, за руку взялся и пр. Вот это вот трагедия. Вы этого хотите?
5.2. Да, это не прививка, и она малоинформативна! Загуглите хотя бы, и заодно узнаете её "безобидный" состав, это если она наша, а если из-за "бугра", то и состав неизвестен, все еще хотите впиндюрить своему малышу "неизвестно чего" ? или вы согласны не глядя опыты на своём ребенке ставить? Так уверяете людей её ставить. побочки и вреда больше, чем информативности. абсолютно не подкованы в этом вопросе.
6.1. Да, Вы вправе отказаться от дополнительного исследования и потребовать закрыть Вам больничный лист, поскольку подозрения не подтвердились.
7.1. Обратите другому врачу
8.1. Это решает СМЭ
8.2. На этот вопрос Вам только специалисты МСЭ ответят . Здесь вопрос чисто медицинский. И даже просто врач-фтизиатр этих нюансов не знает. С болезнями легких инфекционного характера существует масса внутренних инструкций Минздрава. Они даже для врачей недоступны. Только для экспертов. Обжалуйте решение нижестоящей МСЭ. Сейчас есть поправки. Разбираться во всем этом надо до буковки.
9.1. Можете в орган опеки и полицию.
10.1. Обратиться в прокуратуру, министерство здравоохранения и в Росздрав с жалобами.
Всего доброго. Спасибо, что выбрали наш сайт.
10.2. Марина. Лечение от туберкулеза (тем более, когда его нет. ) очень чревато побочными явлениями. Пишите письменное обращение на имя главного врача местного туб.диспансера: на каком основании продолжается лечение, если по заключению специалистов туберкулез не выявлен.
Обязательные реквизиты письменного обращения – указание своих (ФИО полностью), адреса проживания, куда придет ответ. Внизу указать дату, подпись.
Если в приемной сдать под официальную регистрацию (с входящим №, датой, подписью, штампом) не выходит, то отправить это обращение необходимо по почте, с уведомлением и описью вложения, копию заявления оставив у себя. Так, у Вас будет подтверждение того, что именно Вы отправили, что именно этот документ получил Ваш оппонент.
Когда получите ответ, подойдите к юристу очно, он Вам подскажет, как лучше быть дальше
11.1. Могут депортировать. А что можете сделать? Только лечиться. Больше ничего.
12.1. При предоставлении справки о наличии беременности уволить Вас не имеют право.
ст. 261 ТК РФ.
Расторжение трудового договора по инициативе работодателя с беременной женщиной не допускается, за исключением случаев ликвидации организации либо прекращения деятельности индивидуальным предпринимателем.
13.1. Да, имеет право. Так как подобные заболевания имеют высокий риск заражения окружающих.
14.1. Нет, компенсация Вам не положена
14.2. Сможете добиться компенсации только в судебном порядке,если докажете,что действительно неверно поставлен диагноз на основании снимков перед уходом в армию.
15.1. нет не сообщат, будите просто наблюдаться
16.1. Получите через ФСС выплаты.
17.1. Эти данные потом не поступять в школу к ребенку и далее?
---поступят если ребёнка поставят на учёт
18. Я гражданка РФ. Ко мне приехал брат гр Армении. Немного приболел, по ходу обследований (их мы проходили платно) выяснилось, что у него туберкулёз с распадом и скорее всего заразный.
Ехать обратно он отказывается на отрез. Читатпла, что РФ, лечат всех больных туберкулезом независимо от гражданства бесплатно, так ли это?
18.1. Если в диспансер придет иностранец и у него диагностируют туберкулез, врачи обязаны оказать ему помощь и, если его невозможно выслать из страны, его лечат бесплатно.
19.1. Можете, но лучше дополнительно пройти обследование.
21.1. По окончанию лечению Вы будете освидетельствованы военно-врачебной комиссией на предмет Вашей годности к военной службе, если Вы будете признаны ограниченно годными к военной службе (что мало вероятно) то уволят по здоровью. Поэтому лечитесь как следует и все будет хорошо.
23.1. Александр, а Вы выясните как законный представитель ребенка, на каком основании назначено такое обследование. Должны предоставить документ. Если в нем содержатся указания фтизиатра на более глубокое обследование, то я советую Вам все-же обследоваться. Мало ли что. Может так получиться, что дальнейшее лечение обойдется Вам в состояние. Может быть ведь и скрытый туберкулез и разных видов. Но ознакомиться с заключением Вам необходимо.
24.1. Этот вопрос будут решать специалисты ВВК. Если здоров - то в армию.
25.1. Потому что вы не настаиваете и не боритесь за свои права.
26.1. Пишите жалобу в департамент здравоохранения.
26.2. причем тут жалоба, если врач права. щук ерунду пишет. вам нужно обследоваться и получить справку. или сделать эту прививку.
27.1. Работу потеряете, .
27.2. Вы теряете возможность получать пособие по нетрудоспособности на весь период лечения. Советую не увольняться по собственному желанию.
27.3. Гарантии и компенсации определенные ТК РФ.
27.4. Работодатель требует, я уверен, чтобы потом не заморачиваться с возмещением с ФСС, выплаченного Вам пособия. Но это требование незаконно.
Если же работодатель все равно будет уклоняться от принятия больничных листов и оплате пособия, обращайтесь в трудовую инспекцию и в суд.
28.1. Вы не написали в какой сфере работаете. Если ваша работа связана с общением с людьми или работа связана с продуктами питания, то вам необходимо пройти полное медицинское исследование.
Трудоспособность больного туберкулезом определяется специальной врачебно-консультационной комиссией противотуберкулезного учреждения, в состав которой входят три врача-фтизиатра. Эта комиссия определяет можно ли признать больного трудоспособным или временно нетрудоспособным, а также присваивает группу инвалидности исходя из формы туберкулеза или его последствий.
Поскольку туберкулез является инфекционным заболеванием, то существует ограничение к выполнению определенного вида работ. Так, больной туберкулезом не может работать в пищевой сфере, в детских учреждениях, продовольственных магазинах и т. п. Более подробный перечень противопоказанных профессий и должностей зависит от формы заболевания и группы учета, которая устанавливается в противотуберкулезном диспансере.
Поэтому пройдите обследование. Требование работодателя об увольнении по собственному желанию - незаконно.
29.1. нет вы не можете принудительно заставить ее пройти обследование. обратитесь в поликлинику - к врачу фтизиатру - может он подскажет какой вариант
Читайте также:
