Это любовь на туберкулез
В тот день весна вошла в полную силу. Солнышко сияло ласково, пташки щебетали весело, последние ручьи иссякали, снег сошел повсюду, и травка уверенно пробивалась сквозь любые преграды.
Но грустно было на душе у Лазаря Берковича. Он шел за девушкой, чьи глаза его пленили на всю жизнь, а она как бы и не замечала его.
А глаза у Бэлы Фридман, его однокурсницы, были и в самом деле удивительные: большие, печальные, прекрасные черные глаза с длинными ресницами под тонкими бровями. Именно изгиб этих бровей и выражал ту печаль, которая легла тенью на юное лицо девушки.
Бэла оглянулась и остановилась. Лазарь тоже замер на месте. Все же подошел поближе. Он был на голову выше Бэлы, рядом они показались бы неплохой парой.
- Зачем ты ходишь за мной, Беркович? – спросила девушка сердито. – Это же смешно.
Он молчал, краснея.
- Не ходи больше, - сказала она.
- Бэла … Я … Ты …Если бы я мог сказать словами! В общем, мне без тебя не жить!
Он опустил голову, ожидая приговора.
- Лазарь, ты славный парень. Я не сержусь так уж сильно, но ты пойми …
- Даже только видеть тебя – это счастье! Не гони меня, Бэла! Мне никогда никто на свете не будет нужен … кроме тебя …
- Ты предлагаешь мне свою любовь?
Он кивнул головой: говорить не мог. И она поняла его состояние.
Этот невзрачный на первый взгляд паренек ей нравился: она слышала, как виртуозно он играет на рояле, когда был концерт студентов, она видела, как смело и ловко он играет в волейбол. Знала она и о его недолгих легкомысленных связях с девушками.
Но не догадывалась даже о том, что все изменилось для него, когда впервые увидел ее, Бэлу. Потому что пришла к нему любовь. Настоящая.
Однажды он пригласил ее на танец, и не сразу решился, поэтому выпил для храбрости, и хотя они прекрасно понимали каждое движение друг друга, на следующий танец она ему отказала, произнеся:
- Как ты посмел подойти ко мне пьяный?
Потом ее пригласил кто-то другой, и Лазарь покинул зал. Как он ругал себя после этого случая! Как долго не решался подойти к ней и объясниться! Брел за ней следом, как сегодня …
- Беркович, не надо больше ходить за мной. Я тебе скажу правду: у меня туберкулез, есть даже … каверны. Я заразная. Я взяла академический отпуск, чтобы лечиться, но я не верю, что меня вылечат. Я умираю, Лазарь.
И она заплакала. Закашлялась надсадно. Вынула платочек из сумочки и приложила ко рту.
Сердце Лазаря сжалось болью. Он понял, откуда такая печаль в ее лице.
- Ты не умрешь, счастье мое, я спасу тебя! – крикнул он. – Спасу любой ценой!
- Я уже дома, Лазарь, - сказала она бесцветно. – И не подходи ко мне, а то и ты умрешь …
И снова девушка заплакала.
- А о чем думают родители твои в такой ситуации …? - начал было он.
- Нет у меня их. Папа погиб, когда я была крошкой. Мама больше не выходила замуж, она умерла … от туберкулеза … недавно …
Теперь Бэла уже не плакала, а рыдала. Он подошел к ней, обнял, преодолев ее слабое сопротивление, и произнес уверенно:
- Спасу! Жди меня! Скажи только номер твоей квартиры!
- Сорок восемь, седьмой этаж. Звонок не работает. Постучи два раза, пауза, и еще три раза, - поколебавшись, ответила девушка.
- Жди меня, жди!- крикнул он снова и побежал.
Он вспомнил про Гришу Рабиновича, своего старшего друга. Они давно не встречались, потому что Гриша стал бизнесменом, переехал в другой район города и был, видимо, очень занят бизнесом.
Разузнав адрес фирмы друга, Беркович вошел в приемную и обратился к секретарше, красивой юной блондинке.
- Можно пройти к Григорию Давыдовичу?
- Он занят, он готовится к совету основных держателей акций.
- Вы только скажите ему, что пришел Беркович. Лазарь Беркович.
- Он занят, понимаете вы?
- Я подожду. О-о, у вас тут рояль в приемной? Можно поиграть тихонько?
- Поиграть? А вы умеете?
- Проверьте.
- Хорошо. Только тихонько.
Секретарша, конечно, не знала, что Беркович блестяще окончил музыкальную школу и два курса музучилища, откуда был призван в армию, где побывал и в горячих точках, но пальцы сохранил, хотя дважды был ранен.
Что в госпитале, услышав его игру на рояле, его даже задержали с выпиской. Что и сейчас каждый день он не меньше двух часов музицирует.
Лазарь сел к инструменту, пробежался по клавишам в гаммах и арпеджио, и когда секретарша захотела его прогнать, вдруг зазвучал "Лунный свет" Клода Дебюсси. Девушка замерла: она окончила музыкальную школу по классу фортепьяно.
- Вы прекрасно играете! – воскликнула.
- Я знаю, - улыбнулся он.
- Сыграйте еще что-нибудь.
И зазвучал "Прелюд" Сергея Рахманинова. Зазвучал громко. Победно. С особыми нюансами.
Открылась дверь кабинета. На пороге стоял высокий полный мужчина.
- Кто это .. – начал он громко и грозно – и замер с улыбкой.
- Беркович! Ты? Дружище! Решено! Сегодня ты даешь концерт для акционеров нашей компании. Гонорар - сто тысяч рублей. Постой, постой! А зачем ты здесь вообще?
- Гриша, у меня беда!
- Пройдем в кабинет. Светочка, принеси нам кофе.
Узнав причину прихода Лазаря, Рабинович сочувственно вымолвил:
- Я просто обязан тебе помочь. Деньги будут. Конечно, потребуется не меньше двухсот тысяч. Я тебе обеспечу билеты на самолет туда и через пару месяцев обратно, хороший санаторий и одного мужичка, лекаря-целителя, вдобавок. Спасем твою милую.
Концерт акционерам понравился, и они охотно оплатили его. Получилось около двухсот тысяч рублей. Со щедрой добавкой Рабиновича сумма почти удвоилась. Гриша позаботился и о сохранности денег, оформил кредитные документы на банк в Крыму.
Бэла была ошарашена активностью Лазаря. Она теперь доверилась ему полностью, в глазах ее печальных появился слабый лучик света надежды.
Перелет прошел сравнительно спокойно, до южного берега Крыма домчались на такси.
В приемной главного врача сидела полная дома в очках, за которыми сверкали веселые глаза.
- Главный врач ждет вас, - сказала она, с интересом разглядывая молодую пару. – Входите.
Молодые люди вошли, рыжеволосый здоровяк указал им на два стула около его небольшого двухтумбового стола. Он что-то искал в своем компьютере. Наконец, видимо, нашел, крякнул довольно, произнес почти ласково:
- Слушаю вас, дорогие друзья Григория Давыдовича. Начнем с санаторно-курортной карты. Она с вами, надеюсь?
- Как же я не подумал?! - взвыл Беркович.
- Не переживайте, дело поправимое … для друзей Рабиновича.
Он нажал кнопку на столе, вошла секретарша.
- Софья Николаевна, помогите молодым людям всеми возможными средствами. Надо устроить их в хорошие палаты …
- Нет, я не болен, я устроюсь где-нибудь, - вымолвил Лазарь. – Главное – Бэла!
- Я все поняла, - сказала Софья Николаевна, -я все сделаю. Можете не сомневаться, доктор.
- Вот и отлично. Вы … простите, кажется, Бэла, доверьтесь моему секретарю. вам будет здесь хорошо. Через полтора-два месяца от вашего тэбэцэ не останется ничего кроме крошечных петрификатов. Или вообще ничего не останется. В дополнение к нашему лечению по просьбе Григория Давыдовича вас будет пестовать Антоныч. Вот вам его сотовый телефон, а вот его адрес. И моя записочка к нему.
- А чем он будет ее … пестовать? – спросил Беркович. – Это опасно?
- Не только не опасно, это очень полезно. Он будет поить ее козьим молоком и лепешками кормить. Лепешки эти – чудо. Там прополис, барсучье сало, мука из яичной скорлупы, еще ряд ингредиентов, все – природное. Эффект – через неделю. Далее - более . Кстати, вы, молодой человек, можете поселиться у Антоныча. У него вам будет хорошо. И недорого.
Тут Лазарь заметил небольшой рояль в углу кабинета. Удивился. Спросил:
- Блютнер? Шрёдер?
- Блютнер, - ответил врач, - а вы пианист, видимо?
- Да.
- Вас не затруднит сыграть что-нибудь?
- Как? Сейчас? Здесь?
- Именно.
- Есть ноты?
- На тумбочке, рядом с инструментом.
Беркович выбрал ноты - и зазвучал один из этюдов Фредерика Шопена.
- Достаточно. – вскричал главврач, прерывая его, - вы отличный пианист, я предлагаю вам выступить вдвоем со мной на концерте в нашем санатории! Я скрипач. Три курса консерватории. У меня скрипка Гофриллера. Получил в наследство.
- Украдут скрипку, - обеспокоился Лазарь.
- А овчарка для чего? У меня самый умный и самый храбрый пёс в Крыму!
- Выступим, - согласился пианист. – Только вылечите мою … только вылечите Бэлочку.
Они выступили трижды за время лечения Бэлы. Успех имели блистательный. Подружились. Репетировали в главврача на квартире. Кинг, овчарка врача, сразу подружился с гостем, он и в самом деле был очень умен.
А Бэла поправлялась на глазах. Она пополнела, глаза ее утратили печальное выражение, брови – тоже. Она смялась часто. Беркович радовался за нее, но радость его была смешана с печалью: он был уверен в том, что девушка откажет ему в любви, когда окончательно выздоровеет.
Они ежедневно прогуливались вдвоем, вскоре она позволила ему держать ее за руку во время прогулки, но явно не желала большего. А он видел ее во сне, сны эти были эротическими. Но только сны были ему наградой за его заботу.
- Бэла, ты еврейка? – спросил он однажды, когда приблизился срок их отъезда.
- Не совсем, моя мама мордовка.
Он захохотал.
Она вспыхнула.
- Ничего смешного в том, что моя мать - мордовка.
- Кроме того, что моя мама – тоже мордовка.
Теперь оба хохотали.
- Лазарь, я давно хотела тебе сказать, что я …
Он замер: неужели она его прогонит?
- … что я тебе бесконечно благодарна за твою заботу обо мне.
Он опустил голову, обмяк, скис: всего лишь благодарность. Она заметила это и улыбнулась ласково.
- Но не это главное, Лазарь. Я давно уже люблю тебя. Еще до того, как заболела. Я боялась близости из-за своей болезни. Я не хотела заражать тебя, любимого. Вот и всея причина. А теперь я здорова. И если ты не раздумал быть моим мужем …
- Он поднял голову, увидел любовь в ее глазах и почувствовал, что за спиной у него – крылья, а в руках его – мощь небывалая. Он подошел к девушке и поднял ее на руки, он нежно прикоснулся губами к ее губам и прошептал:
- Поцелуй меня, солнышко!
- Я не умею … Я никогда … до сих пор …
- Ангелочек ты светлый! Разве это беда? Я научу тебя! Я никого больше никогда не поцелую, кроме тебя … и …
- Кого еще ты поцелуешь, изменщик коварный?
… и наших деточек, мальчика и девочку.
Она засмеялась, но вдруг встревожилась.
- А как меня твоя мама примет?
Он вынул сотовый телефон и показал ей эсэмэску: "Скажи Бэлочке. что она моя дочка любимая! Жду встречи! Целую вас обоих. Мама".
Бэла всхлипывала, закрыв лицо ладонями.
- Что с тобой, родная моя? Почему плачешь?
- От радости. От счастья. Обними меня, а то ноги не держат.
"НЕЛЬЗЯ читать без слез про жизнь, любовь, туберкулез". С такой трогательной надписью я получила книгу Ремарка от своего больного. Много лет лечу больных туберкулезом. Ежегодно более ста человек проходит через мои руки. У каждого больного свой путь к болезни.
Отец Сергея в сталинские времена не один год провел в лагерях. После освобождения прожил недолго. Рак желудка прервал жизнь в самом расцвете. С детства любознательный Сергей легко окончил школу, потом институт. Стал ведущим инженером на одном из заводов. Имел множество рационализаторских предложений и изобретений. Сутками работал над созданием нового вида стекла. Отпуск проводил последние годы на Сахалине. Жил в палатке, добывая красную рыбу. Таким образом подрабатывал для осуществления давнишней мечты - купить "Волгу". Зарплаты инженера было явно недостаточно. Приближался очередной отпуск. С большими трудностями купил билет на самолет. Осталось только рентгенологическое, обязательное для этого предприятия обследование грудной клетки. В этот раз нашли изменения в легком и немедленно отправили в туберкулезное отделение.
При первом знакомстве с больным отмечаю, что Сергей Иванович явно выделяется среди остальных. Стройный, интеллигентный мужчина, с ясными синими глазами, располагающий к себе с первых же минут.
- Доктор, у меня только десять дней, затем должен быть на Сахалине. Билет уже в кармане. Эти дни я полностью в вашем распоряжении, затем исчезаю.
Пытаюсь объяснить, что подобные процессы за десять дней не излечиваются. Тщетно. Объясняю родственникам серьезность положения. Бесполезно. Через десять дней улетает. Единственное, что могу, выдаю ему таблетки на весь отпускной период, прошу тщательно соблюдать правила приема и непременно показаться после возвращения. Утешаю себя, что человек взрослый, знает, на что идет, а принудительного лечения туберкулеза нет. Человек вправе выбирать, что ему нужно.
После возвращения в город пришел не сразу, а через два месяца, когда сделал неотложные дела.
На рентгенограмме вижу явное прогрессирование туберкулеза, госпитализирую в двухместную палату, чтобы хоть как-то скрасить многомесячное пребывание в больнице.
Вскоре замечаю, что Сергей Иванович уклоняется от лечения. Приглашаю в кабинет на беседу и слышу доверительное, что он по характеру исследователь и хотел бы на себе попробовать лечение голодом, мочой, изменением своего кислотно-щелочного равновесия. Об этих методах он прочел в доступной популярной литературе. Пытаюсь помочь разобраться, с твердым желанием оградить от эксперимента на себе. Даю почитать кое-что из необходимой медицинской литературы, а вместо своего обеденного перерыва отвечаю на интересующие его вопросы. Жаль, если этому красивому, умному человеку не смогу помочь. Во время одной из бесед Сергей Иванович поведал свою историю.
В первый год семейной жизни жена Ольга перенесла операцию, после которой не могла иметь ребенка. Сергею Ивановичу очень хотелось сына, готов был усыновить из детского дома, Ольгу от этого отговорила мать.
Скромная по характеру Ольга после операции избегала близости с мужем. Сергей Иванович неоднократно обращался к психологам. Каждый раз слышал, что у мужчины с такой внешностью не должно быть проблем. Разведись и живи.
Обстановка в доме постепенно накалялась. Мелкие ссоры перерастали в скандалы. Однажды, после очередной размолвки, Сергей Иванович попал в реанимационное отделение с инфарктом миокарда. Придя в себя, заявил, что разведется, как только поправится. Так жить больше нельзя. Сделал, как решил. Последующие годы жил один. С женой встречались как друзья. Женщин, желающих быть рядом, великое множество, но лучше Ольги не встретил, сердце оставалось спокойным. Потеряв надежду на личное счастье, с головой ушел в работу. Вот откуда это "горение" на работе. Была еще давнишняя мечта - купить "Волгу". Забросил спорт, прогулки, ограничивал себя в еде. Совсем немного осталось до осуществления мечты. И вот туберкулез, потом денежная реформа. Позже жизнь свела меня с Ольгой. Узнав ее, я подумала, что эти люди созданы друг для друга, только не сумели быть счастливыми.
С годами прихожу к выводу: какие бы ни были социальные потрясения и невзгоды, если в доме мир и понимание, туберкулез проходит "стороной" или протекает в легкой форме с обязательным выздоровлением. И самые современные антибиотики бессильны, если человека не ждут дома, если он потерял надежду, веру, смысл жизни. Не зря туберкулез в народе называют чахоткой. Человек буквально чахнет, если чувствует себя одиноким. Хотя одиноким можно оставаться и в окружении родных людей.
Во власти стереотипов
Туберкулез, как отмечают во Всемирной организации здравоохранения, — одна из десяти ведущих причин смертности в мире. Передается заболевание воздушно-капельным путем. Для инфицирования достаточно даже незначительного количества бактерий. Долгое время считалось, что туберкулез грозит разве что бездомным, заключенным и другим категориям людей, чья жизнь связана с многочисленными лишениями, а также тем, кто с ними контактирует. Врачи уверяют, что сегодня картина изменилась. Многие факторы, провоцирующие заболевание, знакомы большинству жителей мегаполиса: неправильное питание, стресс, эмоциональные и физические нагрузки. В сочетании с ослабленной иммунной системой риск возрастает в разы.
Несмотря на то что в целом за последние десять лет эпидемиологическая обстановка в России улучшается, количество заболевших всё еще велико, более того, появляются и новые риски распространения туберкулеза.
— Несмотря на устоявшийся в обществе стереотип — заболевание характерно для всех слоев населения. Одна из основных причин распространения болезни — отказ от прививок. Отказ от вакцинации БЦЖ в 2019 году даже был включен в список глобальных угроз здоровью человечества. Помимо этого, переносчиками туберкулеза и других инфекционных заболеваний зачастую являются эмигранты, каждый пятый из которых ни разу не проходил вакцинацию, — считает Юлия Кочанова, врач-терапевт ФНКЦ ФМБА России.
Несмотря на то что угроза на самом деле вполне реальна, поверить в то, что она может коснуться лично тебя, всегда сложно. Особенно если учесть, что симптомы у туберкулеза ярко не выражены.
Художница Полина Синяткина об этой болезни почти ничего не знала до 2015 года.
— Мне было 25, и я начинала заболевать. Симптомы были вполне обычные: кашель, температура, потливость по ночам, утомляемость. Естественно, я ходила по врачам, мне ставили гайморит, синусит, периодически назначали разные антибиотики. Никто даже подумать не мог, что у меня туберкулез, — вспоминает девушка.
Такие истории — вовсе не редкость. При жалобах пациента на плохое самочувствие непрофильный специалист редко заподозрит именно туберкулез.
— Злую шутку играет всё тот же стереотип. Не всегда врачу приходит в голову провести диагностику на туберкулез, когда он видит пациента, у которого всё благополучно. Я работаю в федеральном центре, и часто люди приходят к нам уже со сложными случаями. Упоминают, что были у разных врачей, но несколько месяцев им не могли поставить диагноз. А если речь идет о недавно родивших женщинах, то им в поликлиниках могут просто отказаться проводить флюорографию, ссылаясь на приказ еще советского времени, в котором говорится, что кормящим женщинам без показаний флюорографию не выполняют. Хотя недавно родившие женщины входят в группу риска, — рассказывает Ольга Бережная.
Помимо недосмотра врачей, осложнить своевременную постановку диагноза могут и сами особенности проведения скрининга.
— Конечно, где-то имеет место халатность, но нужно учитывать и то, что флюорография — самый распространенный, но все-таки не самый эффективный способ выявления туберкулеза. Она может просто не показать это место. Плюс нужно понимать, что ее проводят раз в год. За это время туберкулез вполне может появиться. Но у любого скринингового метода есть свои ограничения, нельзя же делать флюорографию каждый месяц, — объясняет специалист.
Если в государственных учреждениях медосмотры проводятся хотя бы регулярно, то в отношении частных компаний, индивидуальных предпринимателей и фрилансеров нельзя быть уверенным и в этом. Обязать человека пройти флюорографию по закону проблематично, а надеяться на сознательность граждан в условиях полного отсутствия информации о заболевании еще сложнее.
Определенную помощь в выявлении туберкулеза сыграла паника на фоне коронавируса. Часть тех, кто давно откладывал поход ко врачу, наконец-то на это решилась.
— Рост выявляемости связан с тем, что люди с кашлем, болью в грудной клетке и другими проблемами, которые носят уже хронический характер, пошли в больницы и поликлиники. Им выполняют рентгенологическое исследование или КТ (компьютерную томографию. — Ред.) и, если есть изменения, госпитализируют в больницу, где проводят диагностику. Если есть подозрение на туберкулез, то вызывают внештатного фтизиатра. Если он подтвердил туберкулез, то человека в срочном порядке переводят уже в противотуберкулезный диспансер или туберкулезную больницу, — поясняет врач-фтизиатр.
Плюс-минус
Этот принцип одинаково действует во многих странах. Например, так протекало лечение у Кристины Теряевой из Казахстана. О том, что у нее может быть туберкулез, девушка узнала при прохождении планового осмотра. Сейчас позади восемь месяцев лечения, большая часть которого проходила амбулаторно.
Кристина Теряева, Усть-Каменогорск:
Никакой угрозы для окружающих Кристина не представляет, и все в ее окружении это понимают.
— Наверное, мне повезло. Не было никаких проблем, хотя, начитавшись всего в интернете, я боялась, что от меня будут шарахаться, на работе никто не захочет общаться. Но люди отнеслись с пониманием. Когда я прихожу на работу, все улыбаются, обнимают, спрашивают, когда уже выйду, — делится девушка.
Но так везет действительно далеко не всем. Анна Воронцова работала санитаркой в Детской городской больнице Святой Марии Магдалины Санкт-Петербурга. В какой-то момент у нее стала подниматься температура, потом появились слабость и кашель. Первое время и она, и окружающие ее врачи всё списывали на усталость. Подменять коллег Анне приходилось не раз. Но время шло, а ситуация не улучшалась. Когда в очередной раз сделали флюорографию, то возникло подозрение на туберкулез.
Анна Воронцова, Санкт-Петербург:
Это было как гром среди ясного неба. На тот момент у меня нашли что-то вроде опухоли. Поместили в туберкулезную городскую больницу, и с этого момента, 8 марта 2017-го, начался мой ад. Врачи долго не могли определить, что со мной. Стоял вопрос: онкология или туберкулез? Буквально перед операцией пришли анализы — туберкулез. Мне сделали операцию — резекцию верхней правой доли легкого, я перешла на четвертый режим химиотерапии, потому что была устойчивость. Пролежала в больнице практически год и вышла с целым набором осложнений. Почти оглохла на левое ухо, слышу на 30%, у меня до сих пор не проходит кашель и температура, постоянная боль в суставах.
Но медицинские сложности — не единственные, с которыми столкнулась Анна. Болезнь оставила заметный след не только на организме, но и на личной жизни.
— Со мной остались только сын и родная сестра, которые меня не боялись и не боятся. Муж, когда я попала в больницу, сразу подал на развод. Ни о какой поддержке не было и речи. Он белорус, дочь тоже гражданка Белоруссии. Теперь вижу ее один-два раза в год, а так общаемся по WhatsApp. Когда приезжаю в Минск забрать ее, меня даже на порог дома не пускают, родители мужа смотрят на меня, как на ничтожество. Предоставляю мужу справку, что рентген хороший, и снимаю гостиницу до вечера, чтоб дождаться поезда, — рассказывает Анна Воронцова.
Мы, люди, перенесшие туберкулез, — бомба замедленного действия, точно не знаем, когда у нас будет рецидив. Он никак себя не выдает до того момента, как ты в очередной раз не сделаешь снимок. Ведь и слабость, и повышенная температура — мое обычное состояние. Каждый раз, когда дочь находится со мной, нервы напряжены до предела. Она может покашлять из-за простуды, но первая мысль — я заразила.
На самом деле, уверяют врачи, глобально на рецидивы приходится не более 10% случаев, и чаще всего связано это с несоблюдением рекомендаций специалистов. Но часто следовать им у излечившихся просто нет возможности. На период лечения государство предоставляет больным ряд льгот: больничный лист от 9 до 12 месяцев с гарантией сохранения рабочего места, пособие по социальному страхованию, бесплатное лечение, санаторий с оплатой проезда к месту лечения и обратно.
На деле же всё работает не так гладко.
Анна Воронцова, Санкт-Петербург:
«Лекарства действительно мне оплачивали. Путевки получаю с боем, и то билеты в Геленджик я должна купить сама. Устроиться на работу просто невозможно. Ни одно предприятие не берет такого сотрудника. Мне интересно только официальное трудоустройство, потому что нужна гарантия больничного, отпуска, они мне необходимы. Но все видят справки из тубдиспансера и психоневрологического диспансера, где из-за депрессии я тоже стою на учете, и идут отказы. Меня не берут ни уборщицей, ни кассиршей в магазин. Фактически меня, в мои 44 года, содержит сын. Только он вытащил меня из этого ада.
Управу на работодателей найти практически невозможно, поясняет медицинский юрист Андрей Бендер.
— Работодатели вполне могут запрашивать справку из тубдиспансера. Им достаточно внести ее в список пакета документов. Особенно это просто сегодня, в условиях карантинов. Более того, работодатели сегодня стали грамотнее. В официальном отказе такую причину никогда не укажут, это же было бы ущемлением. Мне знаком всего один случай, когда удалось добиться компенсации через суд. У нас в Омске молодой человек, устраиваясь на работу, сообщил, что он — нетрадиционной сексуальной ориентации, и тогда ему отказали. Он выиграл суд, взыскал моральный вред, но это единственный случай за пять лет, — рассуждает эксперт.
Не дыши
Негативные последствия от замалчивания темы ощутят на себе все, уверяют врачи. Кто-то так и не узнает, что он в группе риска, кто-то не проведет своевременную диагностику, а кто-то, оставшись один на один с бедой, не справится с нервным напряжением и не сможет пройти лечение до конца.
— Мне кажется, санитарно-просветительская работа просто необходима. Притом в актуальном виде, а не плакаты, которые видят только посетители поликлиники. Информация должна быть доступна всем гражданам. О важности обследования, о правилах общения с больным. Способы, которые не допустят распространения заболевания в очагах инфекции, в семье, например, есть: от гигиенических процедур до противотуберкулезных препаратов для контактных лиц. Но опять-таки всё это важно объяснять, — уверена Ольга Бережная.
Пока чаще всего такую миссию берут на себя в частном порядке сами больные и врачи. Ольга Бережная, например, создала аккаунт в Instagram, где развенчивает мифы о туберкулезе и отвечает на популярные вопросы. Сами пациенты нередко создают чаты в социальных сетях, чтобы поддерживать друг друга. Но широкого охвата это пока не обеспечивает.
Необходимость внести свой вклад в освещение темы туберкулеза ощутила во время лечения и Полина Синяткина. Информационный вакуум, который образовался тогда вокруг девушки, стал отличной средой для распространения страхов и мифов.
К счастью, рядом с девушкой были близкие люди, которые, несмотря ни на что, ее поддерживали. Но Полина много раз становилась свидетелем проявлений стигмы. Пациенты старались скрыть свой диагноз. Им проще было сказать, что у них воспаление легких и даже рак, но ни в коем случае не туберкулез. По мере того как художница шла на поправку, эта ситуация волновала ее всё больше.
Полина Синяткина, Москва:
Тогда было решено организовать выставку. Это вызвало настоящий информационный взрыв. Как говорит Полина, ее случай — исключение. Ей туберкулез только помог в работе — она наконец-то нашла свое дело. Стала разговаривать о болезни на языке искусства.
Художница Полина Синяткина и журналистка Ксения Щенина перенесли туберкулез и столкнулись с нехваткой информации о болезни. В 2017 году девушки издали брошюру, в которой опровергают самые известные мифы о туберкулезе.
По данным ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения), туберкулез — одна из десяти самых распространенных причин смерти людей в мире. В 2016 году из 10,4 млн больных умерли 1,7 млн.
Туберкулез — это инфекционная болезнь, которую вызывают микобактерии, или палочки Коха. Болезнь чаще всего поражает легкие, но бывает туберкулез других органов — так называемая закрытая форма.
Симптомы активной формы туберкулеза — кашель, в том числе с мокротой или кровью, повышенная температура, боли в груди, слабость, потеря веса, ночной пот.
Девочки в моей палате чаще всего вообще не понимали, куда они попали и что им говорят врачи. Тогда не было статей, написанных доступным языком, в интернете чаще всего писали негативные истории и мифы. И я начала простыми словами рассказывать о туберкулезе в своем блоге.
Полина: Меня поразило, что больные туберкулезом люди подолгу находятся в больницах — практически живут там. Они врут своим знакомым о том, что с ними происходит на самом деле. Если открыться и рассказать, что ты пережил туберкулез или лечишься в данный момент, люди реагируют с ужасом и осуждением.
В 2016 году нас заметили в Минздраве и пригласили на министерскую конференцию о туберкулезе. Полина захотела сделать иллюстрированную книгу, простую и понятную любому человеку. Мы выпустили ее в 2017 году, и она уже разъехалась по русскоязычным странам.
Полина: Наша главная миссия, с которой мы ездим по городам, — это борьба со стигмой и стереотипами вокруг болезни. Например, многие думают, что заразиться туберкулезом могут только определенные люди и в определенных местах.
Краснодар не относится к эпицентрам заболевания, но в Краснодарском крае очень много стереотипов, и о болезни здесь не принято говорить. Страх рождается из незнания, а из страха рождаются вредные мифы.
БЦЖ — это вакцина против туберкулеза, которая вводится ребенку в первые дни после рождения. Та самая отметка на плече, которая есть у большинства людей в России. Это не прививка, которая защищает всю жизнь — у новорожденного после вырабатывается устойчивость к туберкулезу на первых годах жизни.
Манту — внутрикожное введение нейтрализованных микобактерий туберкулеза для выявления реакции на палочку Коха. Это проба, которая показывает — болен человек туберкулезом или нет.
Флюорография — это рентген органов, с помощью которого можно выявить болезнь.
В России высокая распространенность инфекции, поэтому всем в первые дни после рождения ставят БЦЖ — вводят бактерии туберкулеза для выработки иммунитета. Но это не дает защиты на всю жизнь — к 30 годам большинство россиян инфицируется . И нет никакого волшебного лекарства, чтобы точно защитить себя от этого. Но это совсем не значит, что инфицированный человек обязательно заболеет.
Флюорография не всегда эффективна для выявления болезни. Чаще всего она показывает, когда туберкулез уже развился в легких. Более эффективным и современным методом считают компьютерную томографию — она позволяет определить туберкулез на самых ранних стадиях.
Ксения: Говорят, что главные симптомы туберкулеза — это кашель и кровь. У меня не было ни того, ни другого. Была только сильная слабость. Для студентки, учащейся и работающей в Москве и каждый день ездящей из Подмосковья, это не было чем-то настораживающим. Я игнорировала это два года. Просто думала, что я ленивая и мне не хочется вставать по утрам.
Еще к симптомам относится небольшая потеря веса, ночной пот и незначительное увеличение температуры.
Туберкулез у всех плотно ассоциируется с легочным заболеванием. Но эта болезнь может поразить любые органы , и часто люди не могут понять, что с ними не так. Они делают много тестов, тратят кучу денег — и все впустую.
Марина Майорова, врач-фтизиатр:
Туберкулез в начальных стадиях протекает без симптомов. Они проявляются, когда начинается распад, то есть образуются дыры в легких. Тогда повышается температура до 38,5 °С и из-за поражения сосудов начинается кровохаркание.
Клинический вялотекущий туберкулез так явно не проявляется. Первый звоночек — дикая, невыносимая усталость. Подъем температуры особо не ощущается.
Если вы заметили за собой постоянную усталость, измерьте температуру. Если она выше 37 и продолжает держаться в течение недели, идите на флюорографию. Все остальные симптомы проявляются на гораздо более запущенных стадиях.
У ВИЧ-инфицированных при туберкулезе температура может быть и выше 39 °С. В этом случае флюорография может не помочь, поэтому делают рентгенографию органов грудной клетки, детей отправляют на компьютерную томографию.
Самые распространенные формы туберкулеза после легочного — это мочеполовой туберкулез, гинекологический, костный, и у ВИЧ-инфицированных — туберкулез периферических лимфоузлов.
Полина: Обычно всех волнуют такие вопросы: если больной туберкулезом человек пройдет мимо и чихнет, можно ли заразиться? А если выпить после него из кружки? Нужно ли сжигать одежду и личные вещи, когда уезжаешь из больницы после лечения?
Туберкулез передается через воздух в замкнутом непроветриваемом пространстве. То есть на улице, где происходит постоянная циркуляция воздуха, заразиться невозможно. Больной легочным туберкулезом, находящийся в закрытом помещении, при дыхании выделяет бактерии, и другой человек может их вдохнуть. Но это не грипп, и просто так заболеть туберкулезом нельзя. Должно сработать много факторов, чтобы процесс запустился. Внелегочный туберкулез вообще не заразен.
По данным ВОЗ, 90% населения России и треть планеты инфицированы туберкулезом. Человек может жить со спящей формой болезни. Но у некоторых при падении иммунитета он переходит в активную форму. Часто это происходит с людьми с ВИЧ, сахарным диабетом, почечной недостаточностью или в подростковом и пожилом возрасте. Также в группе риска находятся курящие люди.
Еще один способ заразиться — постоянный контакт с человеком, который болеет туберкулезом. Например, когда больной живет с вами. Бактерия опасна, только когда находится в воздухе. Как только она попадает на любую поверхность, то теряет свои свойства и становится неопасной. Поэтому заразиться, выпив из одной кружки с больным, невозможно .
Ксения: В народе ходит миф, что туберкулез не лечится и от него все умирают. Но сейчас есть все необходимое, чтобы вылечиться, — антибактериальная химиотерапия и препараты.
Когда я получила диагноз, то думала, что все в порядке, раз меня отпустили домой. Может, у меня какая-то легкая форма. Раз не закрыли, то все обойдется. На самом деле, больных туберкулезом никуда не закрывают принудительно. Их могут лечить амбулаторно.
Мы побывали в краснодарском диспансере, у вас тут все немного жестче, чем в остальной России . Когда я лежала в больнице, мы могли, например, спокойно выходить за территорию. У вас здесь серьезные КПП, мимо которых просто так не пройдешь. Пациентов даже в магазин выпускают только со специальными справками от врачей. В краевом стационаре было хорошо и чисто, а еще там запрещено курить на территории — это вообще большая редкость для диспансеров. Психотерапевта бы еще туда — было бы совсем прекрасно!
Полина: С лечением есть проблема в том, что палочка Коха мутирует и становится устойчивой к препаратам . Россия вместе с Китаем и Индией находится в тройке лидеров по устойчивости туберкулеза. Это значит, что лечение изначально должно быть эффективным и своевременным, чтобы болезнь не перешла в активную фазу.
У нас в стране, особенно в небольших городах, плохая диагностика, не хватает оборудования, много некомпетентных врачей. Я узнала на собственном опыте важность своевременной диагностики: у меня была открытая форма туберкулеза, но мне диагностировали пневмонию. Меня лечили от нее две недели, а состояние только ухудшалось.
Устойчивый туберкулез лечится от года до двух лет . Сейчас есть программы ВОЗ, благодаря которым эти сроки сокращаются. Это очень хорошо, потому что тяжело каждый день принимать таблетки или находиться на капельницах.
Ксения: В Краснодарском крае с диагностикой дела обстоят хорошо. Выявляют туберкулез вовремя, регион развитый, все лекарства здесь есть. В Волгограде, например, все совсем по-другому. Там, видимо, сильно не хватает финансирования — в области даже не везде можно сделать рентген, или пациентам приходится самим покупать для него пленку.
Некоторые уверены, что туберкулезом заражаются только грустные и депрессивные люди. Это даже не суеверие, а скорее ложь, которую распространяют в интернете. Насколько я понимаю, это идет от книг Луизы Хей о самопомощи.
Нужно понимать, что лечение от туберкулеза — это тяжело, и не все его выдерживают морально. Иногда человек сдается и решает лечиться сам, — например, медитациями и молитвами. Меня это сильно злит. Это как ошибка выжившего: один человек прекратил лечение, но у него, возможно, был хороший иммунитет, и в результате наступила ремиссия . И вот он начинает рассказывать всем и всюду, что излечился с помощью самовнушения или чего-то еще. А остальные, у кого не получилось, молчат, потому что умирают.
Здесь не может быть никаких предрассудков и суеверий. Человек заболевает, просто потому что заболевает. Никто в этом не виноват.
Полина: Нет совета, который на 100% поможет защититься от туберкулеза. Никто не застрахован: заболевают журналисты и художники, строители и учителя, люди в тюрьмах, женщины после родов.
Все, что в силах каждого из нас, — это регулярно проверять свое здоровье, проходить флюорографию раз в год . Все мы думаем, что болезнь нас обойдет стороной. А что, если нет? Здоровье в этом случае действительно в наших руках.
Развенчание основных мифов о туберкулезе. Кратко:
1. Нельзя заразиться, если пить из одной кружки с больным. Бактерии передаются только по воздуху;
2. Манту мочить можно — препарат вводится под кожу;
3. Туберкулезом может заболеть кто угодно — вне зависимости от рода деятельности, пола, возраста и достатка;
4. Туберкулез бывает не только легочный — болезнь может поразить любые органы;
5. Поэтому флюроография не всегда помогает выявить туберкулез;
6. Сильный кашель с кровью не основной симптом болезни. Основные — дикая усталость и стабильно повышенная температура.
Читайте также:
