Егиз по туберкулезу новый 2020г
Среди регионов РФ Бурятия занимает 31-е место.
По данным Республиканского клинического противотуберкулезного диспансера за 2019 год, по показателю заболеваемости туберкулезом Бурятия среди 11 регионов ДФО занимает 10-е место, среди субъектов Российской Федерации - 31-е место (в 2018 году занимала 29-е место). Самая высокая заболеваемость в ДФО и в целом по стране отмечена в Чукотском автономном округе (135,5).
Туберкулез – это социальная проблема, поэтому ряд пациентов диспансера – это бывшие заключенные, бомжи и другие асоциальные личности, которые являются носителями тяжелой формы заболевания. И эта категория граждан особенно плохо поддается лечению. Они запускают себя, обращаются за помощью к врачам, когда консервативное лечение оказывается уже бесполезным. И тогда на помощь приходят хирурги.
Хирурги стоят у операционного стола порой до шести часов, борясь за жизнь пациента. И врачу бывает до боли обидно, когда его труды идут прахом из-за легкомысленности больного.
Большинство обывателей ассоциирует туберкулез только с легкими, мол, кашель и все такое. На самом деле заболевание может поражать абсолютно все органы человеческого организма.
Доктор отмечает, чтобы установить точный диагноз, специалист назначает пациенту пройти ряд соответствующих анализов, по которым можно обнаружить туберкулезную микобактерию, и консультирование у врача-фтизиатра.
Доктор считает, что от внелегочного туберкулеза никто не застрахован, ведь это заболевание – следствие, прежде всего, снижения иммунной защиты организма. К слову, если туберкулезом легких страдают чаще всего социально незащищенные люди, то пациенты Сергея Цыремпилова – это обычно люди с нормальным достатком.
К группам риска относятся женщины, впервые столкнувшиеся с менструацией, в период менопаузы, после родов и в постабортный период. Наиболее часто этим заболеванием поражаются маточные трубы — 90 — 100%.
Не застрахованы от туберкулеза и мужские органы. Врач фтизиоуролог диагностирует заболевание с помощью УЗИ и компьютерной томографии. Оказывается, что, как и в случае с женщинами, зачастую пациенты жалуются лишь на неспособность к зачатию.
Врачи резюмируют: туберкулез коварен и может подстерегать абсолютно каждого, несмотря на возраст и социальный статус. Единственным и самым проверенным методом профилактики является вакцинация при рождении.
Как отмечает наш собеседник, в сложные годы дети умирали от менингита (генерализированная форма туберкулеза).
Важно и ежегодно проходить обследования. Для детей это манту и диаскинтест, а для взрослых – флюорография.
- За последние годы эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в республике стабилизировалась и имеет тенденцию к снижению. Уровень заболеваемости туберкулезом за 2019 году снизился на 13,2% в сравнении с прошлым годом и составил 42,7 на 100 тыс. населения.
- Из 21 районов республики среднереспубликанский показатель заболеваемости туберкулезом превышен в шести районах, наиболее высокие показатели отмечены: в 1,4 раза - в Прибайкальском (60,2), в 1,39 раза - Иволгинском (59,4), Заиграевском - (58,7). По г. Улан-Удэ показатель заболеваемости туберкулезом в сравнении с прошлым годом снизился на 8,5% (2018 год – 43,7; 2019 год – 40,0).
- Смертность от туберкулеза снизилась на 3,9% в сравнении с прошлым годом и составила 4,9 на 100 тыс. населения, что равно уровню среднероссийского показателя (РФ – 4,9) и на 50,5% ниже показателя ДФО (ДФО – 9,9). По данным Росстата, смертность по территории составляет 4,5; умерло 44 человека.
- Необходимо знать, что государство представляет больным туберкулезом ряд социальных гарантий, среди них сохранение должности и места работы в течение года до признания пациента излеченным, либо инвалидом.
- Если вы почувствовали себя плохо, у вас влажный кашель более двух – трех недель, кровохарканье, слабость, повышение температуры тела, Вы похудели, подумайте о туберкулезе! Обследование можно пройти в поликлинике по месту жительства или в противотуберкулезном диспансере. Вам нужно сдать анализ мокроты и сделать рентгенографию органов грудной клетки.
- Чаще всего туберкулезом заражаются воздушно-капельным путем: инфицирование происходит во время разговора, при поцелуе.
Туберкулез - [История медицины] (Апрель 2020).
Туберкулез (ТБ) описывает инфекционное заболевание, которое страдает от людей с неолита. Два организма вызывают туберкулез - Mycobacterium tuberculosis и Mycobacterium bovis .
-
Роберт Кох изолировал туберкулезную палочку в 1882 году и установил ТБ как инфекционное заболевание.
- В 19 веке пациенты были изолированы в санаториях и получали такие процедуры, как введение воздуха в грудную полость. Были предприняты попытки уменьшить размер легких путем хирургической операции, называемой торакопластикой.
- В течение первой половины 20-го века эффективного лечения не было.
- Стрептомицин, первый антибиотик для борьбы с ТБ, был введен в 1946 году, а изониазид (Laniazid, Nydrazid), первоначально антидепрессант, стал доступен в 1952 году.
- Клеточная стенка M. tuberculosis имеет высокое содержание кислоты, что делает ее гидрофобной, устойчивой к оральным жидкостям.
- Клеточная стенка Mycobacteria поглощает определенный краситель, используемый при приготовлении слайдов для исследования под микроскопом, и сохраняет этот красный цвет, несмотря на попытки обесцвечивания, отсюда и название кислотоустойчивые бациллы.
- Большинство случаев ТБ происходят в развивающихся странах, которые имеют плохую гигиену, ограниченные ресурсы здравоохранения и большое число людей, инфицированных ВИЧ.
- Заболеваемость туберкулезом возросла с 1985 года, что, скорее всего, связано с ростом ВИЧ-инфекции.
Все случаи ТБ передаются от человека к человеку капельками. Когда кто-то с туберкулезом кашляет, чихает или разговаривает, крошечные капельки слюны или слизи выбрасываются в воздух, которые могут вдыхать другой человек.
- Когда инфекционные частицы достигают альвеол (небольшие мешкообразные структуры в воздушных пространствах в легких), другая клетка, называемая макрофагом, поглощает бактерии туберкулеза.
- Затем бактерии передаются в лимфатическую систему и кровоток и распространяются на другие органы.
- Бактерии далее размножаются в органах с высоким давлением кислорода, таких как верхние лепестки легких, почки, костный мозг и менинги - мембраноподобные покрытия головного и спинного мозга.
- Когда бактерии вызывают клинически обнаруживаемое заболевание, у вас туберкулез.
- Люди, которые вдыхали туберкулезные бактерии, но у которых болезнь контролируется, называются инфицированными. Их иммунная система обветшала организм в воспалительном очаге, известном как гранулема. У них нет симптомов, часто имеют положительный кожный тест на туберкулез, но они не могут передавать болезнь другим. Это называется латентной туберкулезной инфекцией или LTBI.
- Факторы риска для ТБ включают следующее:
- ВИЧ-инфекция,
- низкий социально-экономический статус,
- алкоголизм,
- бездомность,
- переполненные условия жизни,
- болезни, которые ослабляют иммунную систему,
- миграция из страны с большим числом случаев,
- и медицинских работников.
Вы можете не заметить каких-либо симптомов болезни, пока болезнь не будет развита. Даже тогда симптомы - потеря веса, потеря энергии, плохой аппетит, лихорадка, продуктивный кашель и ночные поты - могут быть легко обвинены в другом заболевании.
- Только около 10% людей, инфицированных M. tuberculosis, когда-либо заболевали туберкулезом. Многие из тех, кто страдает туберкулезом, делают это в первые несколько лет после заражения. Однако, бацилла может находиться в состоянии покоя в организме на протяжении десятилетий.
- Хотя большинство первичных инфекций не имеют симптомов, и люди преодолевают их, у них может развиться лихорадка, сухой кашель и аномалии, которые могут наблюдаться на рентгенограмме грудной клетки.
- Это называется первичным туберкулезом легких.
- Легочный туберкулез часто уходит сам по себе, но в более чем половине случаев болезнь может вернуться.
- Туберкулезный плеврит может возникать у некоторых людей, страдающих туберкулезом легких.
- Плеверальная болезнь возникает из-за разрыва пораженной области в плевральное пространство, пространство между легким и подкладкой грудной клетки и брюшной полости. Это часто довольно болезненно, так как все болевые волокна легкого расположены в плевре.
- У этих людей есть непроизводительный кашель, боль в груди и лихорадка. Болезнь может исчезнуть, а затем вернуться позже.
- В меньшинстве людей с ослабленной иммунной системой бактерии туберкулеза могут распространяться через кровь в различные части тела.
- Это называется милиарный туберкулез и вызывает лихорадку, слабость, потерю аппетита и потерю веса.
- Кашель и затрудненное дыхание реже.
- Как правило, возвращение неактивной туберкулезной инфекции происходит в верхних легких. Симптомы включают
- общий кашель с прогрессирующим увеличением продуцирования слизи и
- кашель с кровью.
- Другие симптомы включают следующее:
- лихорадка,
- потеря аппетита,
- потеря веса и
- ночные поты.
- Некоторые люди могут развить туберкулез в организме, отличном от легких. Около четверти этих людей обычно знали ТБ с неадекватным лечением. Наиболее распространенные сайты включают следующее:
- лимфатический узел,
- мочеполовой системы,
- костей и суставов,
- менингов и
- подкладка, покрывающая снаружи желудочно-кишечного тракта.
Врач проведет следующие тесты для диагностики туберкулеза. Вы не можете быть госпитализированы ни для начальных тестов, ни для начала лечения.
-
Рентген грудной клетки: самым распространенным диагностическим тестом, который приводит к подозрению в инфекции, является рентгенография грудной клетки.
- В первичном ТБ рентген проявляет аномалию в среднем и нижнем легочных полях, а лимфатические узлы могут быть увеличены.
- Реактивированные бактерии ТБ обычно проникают в верхние лепестки легких.
- Милиарный туберкулез проявляет диффузные узелки в разных местах тела.
- Кожный тест Манту также известен как туберкулиновый кожный тест (тест TST или PPD). Этот тест помогает идентифицировать людей, инфицированных M. tuberculosis, но у которых нет симптомов. Врач должен прочитать тест.
- Врач введет в вашу кожу 5 единиц очищенного производного белка (PPD). Если на месте через 48 часов появляется повышенная волна более чем на 5 мм (0, 2 дюйма), тест может быть положительным.
- Этот тест часто может указывать на заболевание, когда его нет (ложноположительный). Кроме того, он не может проявлять болезни, если у вас может быть туберкулез (ложноотрицательный).
- Тест QuantiFERON-TB Gold: это анализ крови, который помогает диагностировать туберкулез. Этот тест может помочь выявить активный и скрытый туберкулез. Тело реагирует на наличие бактерий туберкулеза. С помощью специальных методов кровь пациента инкубируется с белками из бактерий туберкулеза. Если бактерии находятся у пациента, иммунные клетки в образце крови реагируют на эти белки с образованием вещества, называемого интерфероном-гамма (IFN-гамма). Это вещество обнаруживается в результате теста. Если у кого-то была предварительная вакцинация БЦЖ (вакцина против туберкулеза, данная в некоторых странах, но не в США), и положительный тест на коже из-за этого, тест QuantiFERON-TB Gold не обнаружит никакой IFN-гамма.
- Тестирование мокроты: испытание мокроты на кислотоустойчивые бациллы является единственным тестом, который подтверждает диагноз туберкулеза. Если мокрота (слизь, которую вы кашляете), доступна или может быть вызвана, лабораторный тест может дать положительный результат у 30% людей с активным заболеванием.
- Мокроту или другие выделения из организма, например, из желудка или лёгкой жидкости, можно культивировать для роста микобактерий для подтверждения диагноза.
- Это может занять от одной до трех недель, чтобы обнаружить рост культуры, но от восьми до 12 недель, чтобы быть уверенным в диагнозе.
Если кто-то из вашей семьи или близких родственников окажется больным активным туберкулезом, вы должны увидеть своего врача и пройти тестирование на туберкулез.
- Опасное время контакта до лечения. Однако, как только начинается лечение наркотиками, больной человек не является бесконтактным в течение нескольких недель.
- Если вы начинаете какие-либо побочные эффекты от лекарств, назначаемых для лечения туберкулеза, таких как зуд, изменение цвета кожи, усталость, зрительные изменения или чрезмерная усталость, немедленно обратитесь к врачу.
Каждый год 24 марта отмечают Всемирный день борьбы с туберкулезом, цель которого состоит в том, чтобы повысить осведомленность о губительных последствиях туберкулеза для здоровья людей и для общества и информировать об экономических последствиях туберкулеза, таким образом активизируя усилия по борьбе с глобальной эпидемией этой болезни. В этот день в 1882 г. д-р Роберт Кох объявил, что ему удалось открыть бактерию-возбудитель туберкулеза, благодаря чему стали возможны диагностика и лечение этого заболевания.
Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в 2019 году характеризуется продолжающимся снижением уровня заболеваемости.
Абсолютное число впервые выявленных больных туберкулезом на территории края в 2019 году уменьшилось на 242 человека и составило 1811 человек, из них: детей в возрасте 0-14 лет – 66, 15-17 лет – 22.
Территориальный показатель заболеваемости туберкулезом населения края, включающий в себя все зарегистрированные случаи заболевания туберкулезом, в том числе и контингенты ФСИН, в 2019 году уменьшился на 11,2% и составил 77,6 случаев на 100 тысяч населения (в 2018 г. – 87,4 случая на 100 тысяч населения), РФ – 44,4, СФО – 80,1.
Вклад в территориальную заболеваемость туберкулезом выявленных новых случаев туберкулеза в учреждениях ФСИН составляет 7,7% (2018 г. – 9,5%).
Показатель заболеваемости туберкулезом постоянного населения края уменьшился на 9,5% и составил 71,6 случаев на 100 тысяч населения (2018 г. – 79,1), РФ – 38,5, СФО – 72,0. Значительными темпами снизилась заболеваемость городского населения на 34,7%: с 96,5 в 2018 году до 63,0 на 100 тыс. городского населения. Заболеваемость сельского населения увеличилась с 75,5 на 100 тыс. до 82,9 в 2019 г. (рост на 8,9%).Заболеваемость туберкулезом детей в возрасте 0-14 лет в крае в 2019 г. уменьшилась на 30% и составила 15,7 на 100 тыс. населения (в 2018 г. – 22,4 на 100 тыс.), РФ – 8,3, СФО – 16,2.
Число новых случаев туберкулеза у детей в возрасте 15-17 лет в абсолютных цифрах не изменилось, показатель составил 30,2 на 100 тыс. населения (в 2018 г. – 24,3 на 100 тыс.), РФ – 18,4, СФО – 34,2.
Показатель распространенности туберкулезом в 2019 г. уменьшился на 15,3% и составил 214,4 на 100 тыс. населения (2018 г. – 253,2), РФ – 101,6, СФО – 191,1. Абсолютное число контингентов на конец 2018 г. уменьшилось до 5002 человек, 2019 г. – 5957 человек. Значительно осложняет эпидемиологическую ситуацию по туберкулезу увеличение сочетания числа пациентов с ВИЧ-инфекцией и множественной лекарственной устойчивости возбудителя.
Как можно заразиться туберкулезом?
Основным источником заражения туберкулезом является человек, который болеет туберкулезом легких. Из дыхательных путей, особенно во время кашля, отделяется мокрота, содержащая микобактерии туберкулеза. Мелкие капли мокроты могут попадать в дыхательные пути здорового человека, находящегося рядом. Мокрота может оседать на поверхности пола или земли, на предметах и вещах. Инфекция может попасть в организм человека вследствие нарушения правил гигиены – например, если не вымыть руки после контакта с поручнями в общественном транспорте или употреблять в пищу немытые овощи и фрукты, плохо обработанное мясо и некипяченое молоко.
Как уберечься от заболевания?
Чтобы не заболеть туберкулезом, необходимо вести здоровый образ жизни. Для крепкого здоровья нужна здоровая нервная система, поэтому важно избегать стрессов. Пища должна быть полноценной, обязательно должна содержать достаточное количество белков. Важным условием для поддержки здоровья должна быть ежедневная нормальная физическая нагрузка. Пыльные непроветриваемые помещения благоприятствуют распространению туберкулезных бактерий. Для профилактики заболевания необходимо проветривать помещения.
Как определить, что у меня есть заболевание?
Основные симптомы, характерные для туберкулеза:
- кашель на протяжении 2–3 недель и более;
- боль в груди;
- потеря веса;
- наличие крови в мокроте;
- потливость по ночам;
- периодическое повышение температуры;
- общее недомогание и слабость;
- увеличение периферических лимфатических узлов.
Если вы обнаружили у себя эти симптомы, немедленно обращайтесь к врачу!
Где можно пройти обследование?
Флюорографическое обследование грудной клетки можно сделать в поликлинике по месту жительства. При подозрении на туберкулез участковый врач или врач-специалист после клинического дообследования направит на консультацию к фтизиатру в противотуберкулезный диспансер.
Что может снизить защитные силы вашего организма?
Если в дыхательные пути попадет слишком большое количество туберкулезных палочек-микобактерий, организм может не справиться с таким натиском. Если вы длительное время общаетесь с больным туберкулезом, ваш организм подвергается постоянным атакам, и может настать момент, когда он больше не сможет эффективно сопротивляться инфекции. Известны также другие факторы, содействующие развитию микобактерий в организме:
- стресс – душевное или физическое перенапряжение;
- неумеренное потребление алкоголя;
- курение;
- недостаточное или неполноценное питание;
- другие болезни, ослабляющие организм.
Дети, подростки, беременные женщины и пожилые люди более подвержены инфекции.
Как уберечь ребенка от заболевания туберкулезом?
Снизить риск заболевания туберкулезом ребенка можно проведением вакцинации БЦЖ, которая является обязательной и проводится бесплатно всем детям в роддоме с 3-х суток жизни (при отсутствии медицинских противопоказаний). Дети, не привитые в роддоме, прививаются в отделениях патологии новорожденных или в условиях детской поликлиники, при этом в возрасте старше 2 месяцев перед прививкой БЦЖ необходимо предварительно поставить пробу Манту с 2 ТЕ, и прививка проводится в случае отрицательной пробы.
Повторные прививки – ревакцинация БЦЖ – проводится в 7 лет и 14 лет. Если у ребенка или подростка в декретированный возраст (7 и 14 лет) имелся медицинский отвод или проба Манту с 2 ТЕ была сомнительной (а это также является противопоказанием к проведению прививки), то ревакцинация против туберкулеза проводится в течение одного года после наступления указанного возраста. Ревакцинация БЦЖ проводится неинфицированными микобактериями туберкулеза (МБТ) туберкулинотрицательным детям и подросткам.
Если у ребенка или подростка не сформировался постпрививочный знак (рубчик) или его размер менее 2 мм, то при отрицательной пробе Манту с 2 ТЕ через 2 года после вакцинации и через 1 год после ревакцинации проводится повторная прививка против туберкулеза.
Для своевременного выявления инфицирования туберкулезом всем детям в РФ ежегодно проводится туберкулиновая проба Манту.
Часто болеющие дети или дети, имеющие хронические заболевания, составляют группу риска по туберкулезу. Этой категории детей уделяется особое внимание, проводятся дополнительные лечебно-профилактические мероприятия, которые определяет участковый врач, врач-специалист, медицинский работник детского учреждения. При наличии медицинских показаний ребенок направляется на консультацию к фтизиатру по месту жительства. Для того чтобы оградить ребенка от заболевания, сами взрослые должны быть уверены, что они ЗДОРОВЫ, и своевременно проходить медицинские осмотры.
Излечим ли туберкулез?
В настоящее время имеется много противотуберкулезных препаратов, прием которых позволяет полностью излечить болезнь. Главными условиями лечения туберкулеза являются своевременное выявление путем профилактических осмотров и раннее обращение больных за специализированной медицинской помощью к врачу-фтизиатру. Больной туберкулезом должен своевременно принимать лечение в полном объеме, предписанном ему врачом. Перерывы в лечении приводят к развитию устойчивой к лекарствам формы туберкулеза, вылечить которую намного сложнее.
Как долго больной туберкулезом должен лечиться?
Больной должен полноценно пролечиться не менее 6-8 месяцев: в течение 2-3 месяцев в туберкулезном стационаре, затем в условиях дневного стационара и потом амбулаторно. Противотуберкулезные препараты очень дорогие, но больному они предоставляются бесплатно. Если больной прекратит лечение досрочно или не будет принимать все прописанные ему лекарства, это приводит к возникновению лекарственной устойчивости и впоследствии микобактериями туберкулеза с лекарственной устойчивостью могут быть инфицированы члены семьи больного и окружающие.
Устойчивость к одному препарату поддается лечению другими противотуберкулезными препаратами. А вот когда возникает резистентность к нескольким основным противотуберкулезным препаратам, это представляет значительную опасность и для больного, и для общества.
Лечить больных с множественной устойчивостью палочки Коха сложно и чрезвычайно дорого (курс лечения стоит в 100-150 раз дороже обычного курса лечения), длительность лечения может достигать нескольких лет и далеко не всегда оно оказывается успешным: можно потерять не только легкое (после оперативного вмешательства), но и жизнь. Поэтому главное – соблюдение больными предписанных сроков и методов лечения и прием всех препаратов, которые прописал фтизиатр.
Что делать, если в семье есть больной туберкулезом?
Если в семье есть больной туберкулезом, то прежде всего он сам должен осознавать, что от его культуры и дисциплинированности очень многое зависит. Естественно, больной должен выполнять правила личной гигиены. Но не меньшее значение имеет грамотность в вопросах гигиены всех членов семьи и близких, проживающих в очаге туберкулеза.
Больной должен иметь свою комнату, а если нет такой возможности, то свой угол. Кровать следует поставить поближе к окну, отгородить ее ширмой. Нельзя спать на диване, которым днем пользуются другие члены семьи, на котором играют дети. У больного должна быть своя посуда, все вещи следует хранить отдельно. Плевательницу должен обрабатывать сам больной.
Как помочь больному, как дезинфицировать его вещи, делать уборку в помещении, обрабатывать мокроту, об этом расскажут в туберкулезном диспансере. Вся семья больного должна наблюдаться в диспансере по контакту, вовремя обследоваться и проходить профилактические курсы лечения в соответствии с рекомендациями фтизиатра.
Нужно ли обрабатывать квартиру, если раньше там жил больной туберкулезом?
Обязательно. Микобактерии туберкулеза долго сохраняют свою жизнеспособность в окружающей среде, особенно во влажных и запыленных помещениях. Губительными для микобактерий являются длительное ультрафиолетовое излучение и дезинфицирующие средства. Лучше, чтобы обработку помещения по заказу провели специалисты дезинфекционной службы. Если в вашем населенном пункте нет дезинфекционной службы, то получить консультацию по правильной обработке помещения своими силами вы сможете у фтизиатра.
Туберкулез (чахотка) – это инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза, которые ещё называют палочками Коха.
Ежегодно в мире от туберкулеза умирают более 1,4 миллионов человек. Для этой болезни нет государственных границ, разницы в национальности, возрасте или социальном положении.
Возбудитель туберкулеза распространяется через воздух, как при простудных заболеваниях. Основным источником заражения является человек, который болен туберкулезом легких. Из дыхательных путей, особенно во время кашля, отделяется мокрота, содержащая микобактерии туберкулеза и обладающая высокой степенью заразности.
Мелкие капли мокроты могут попадать в дыхательные пути здорового человека, находящегося рядом. Мокрота может оседать на поверхность пола или земли, на предметах и вещах. В последующем высохшие капли мокроты с пылью поднимаются в воздух и также заражают людей. Микобактерии туберкулеза долго сохраняют свою жизнеспособность в окружающей среде, особенно во влажных и запыленных помещениях.
При отсутствии лечения больной заразной формой легочного туберкулеза может инфицировать от 10 до 15 человек в год. Один из 10 инфицированных в тот или иной период жизни заболевает туберкулезом.
К развитию туберкулеза приводят различные неблагоприятные факторы, снижающие защитные силы организма человека:
- хронические заболевания (сахарный диабет, язвенная болезнь, заболевания легкихи почек),
- лечение гормонами и противоопухолевыми препаратами,
- плохие бытовые условия жизни.
Если Вы обнаружили у себя эти симптомы, немедленно обращайтесь к врачу!
Профилактика, диагностика и лечение туберкулеза
Чтобы не заболеть туберкулезом, необходимо вести здоровый образ жизни. Для крепкого здоровья нужна здоровая нервная система, поэтому важно избегать стрессов. Пища должна быть полноценной, обязательно должна содержать достаточное количество белков. Важным условием для поддержки здоровья должна быть ежедневная нормальная физическая нагрузка.
Пыльные непроветриваемые помещения благоприятствуют распространению туберкулезных бактерий. Для профилактики заболевания необходимо проветривать помещения.
Снизить риск заболевания туберкулезом у ребенка можно проведением вакцинации БЦЖ, которая является обязательной на территории РФ и проводится бесплатно всем детям в роддоме, затем в 7 лет (при отсутствии медицинских противопоказаний).
Для своевременного выявления инфицирования туберкулезом и принятия профилактических мер по предупреждению развития туберкулеза всем детям РФ ежегодно проводится туберкулиновая проба Манту.
Для того чтобы оградить ребенка от заболевания, сами взрослые должны быть уверены, что они ЗДОРОВЫ!
Меры предосторожности при общении с больными
Следующие действия являются обязательными, если в жилом помещении находится больной:
1. Больному должна быть отведена изолированная комната.
2. Кровать должна стоять на расстоянии от стен комнаты.
3. Во время влажной уборки комнаты больного используйте специальный халат, косынку и марлевую повязку.
4. Личной гигиены всех домочадцев и больного необходимо уделять особо пристальное внимание (чаще мыть руки, своевременно подрезать ногти и т.д.).
5. Важно, чтобы больной пользовался отдельными столовыми приборами.
Только соблюдение этих правил помогут не допустить заражения других членов семьи.
Квартиру, где пребывал или пребывает длительное время больной туберкулезом, нужно обязательно обработать.
Микобактерии туберкулеза долго сохраняют свою жизнеспособность в окружающей среде, особенно во влажных и запыленных помещениях. Губительными для микобактерий являются длительное ультрафиолетовое излучение и дезинфицирующие средства.
Основным методом выявления туберкулеза и других заболеваний органов дыхания у взрослых (в том числе рака легких), является систематическое флюорографическое обследование.
Флюорографическоеобследование грудной клетки можно сделать в поликлинике по месту жительства. При подозрении на туберкулез участковый врач или врач-специалист после дополнительного клинического обследования направит Вас на консультацию к фтизиатру в противотуберкулезный диспансер или туберкулезный кабинет по месту жительства.
В настоящее время противотуберкулезная служба располагает всеми современными диагностическими, лечебными и хирургическими методами для излечения туберкулеза. Главными условиями успешного лечения туберкулеза являются своевременное его выявление (при профилактических осмотрах) и раннее обращение самих больных за специализированной медицинской помощью к врачу – фтизиатру.
Больной туберкулезом должен своевременно принимать лечение в полном объеме, так как перерывы в лечении приводят к развитию устойчивой к лекарствам формы туберкулеза, вылечить которую очень сложно.
10 заповедей профилактики туберкулёза
Можно ли уберечь детей и подростков от заболевания туберкулёзом и как сохранить их здоровье? Воспользуемся опытом работы многих поколений фтизиатров – врачей, ведущих постоянную профилактическую работу по предупреждению туберкулёза и его своевременному выявлению. Их 10 заповедями профилактики туберкулёза…
1 заповедь
Ребёнок рождается здоровым, свободным от туберкулёза. Необходимо предохранить детей от заражения и последующего заболевания туберкулёзом. Для этого при рождении ребёнка необходимо прививать против туберкулёза вакциной БЦЖ. Прививки вакциной БЦЖ проводят в родильных домах на 3-7 день от рождения и повторяют в последующие годы через 7 или 10 лет всем неинфицированным детям и подросткам. Поэтому при проведении плановых прививок против туберкулёза нельзя уклоняться от них, так как это предупредит Вас от опасной болезни.
2 заповедь
Окружение детей должно быть здоровым. С этой целью при выписке ребёнка из роддома все близкие родственники, и в первую очередь, тот, кто будет ухаживать за ребёнком, должны быть обследованы на туберкулёз.
3 заповедь
Раннее выявление случаев заражения или заболевания туберкулёзом. Для этого всем детям, начиная с 12 месячного возраста, и подросткам проводится туберкулинодиагностика. При достижении 15 лет подросток проходит флюорографическое обследование. Поэтому при проведении плановой постановки туберкулиновых проб не отказывайтесь от их выполнения, так как это один из надёжных методов раннего выявления туберкулёза. В случаях появления впервые положительной туберкулиновой пробы или увеличения её размера на 6 мм и больше по сравнению с предыдущей пробой, необходимо обследование в противотуберкулёзном диспансере.
4 заповедь
Детям и подросткам из семей, где есть больные туберкулёзом, необходимо проводить химиопрофилактику. В этих случаях назначают одно из противотуберкулёзных средств и нельзя забывать о его приёме.
5 заповедь
Необходимо быть внимательным к своему здоровью. При первых признаках заболевания в виде быстрой утомляемости, снижения успеваемости или трудоспособности, повышении температуры тела или появлении кашля, болей в грудной клетке, необоснованной одышки, следует обратиться в здравпункт по месту учёбы или работы, или в поликлинику. Поскольку в отдельных случаях при начале заболевания жалобы могут отсутствовать, подросткам следует 1 раз в год проходить флюорографическое обследование. Если у Вас появился кашель и выделяется хотя бы небольшое количество мокроты, её необходимо обследовать на микобактерии туберкулёза.
6 заповедь
При повторных простудных, вирусных и других заболеваниях органов дыхания, следует обследовать такого ребёнка или подростка на туберкулёз.
7 заповедь
Чтобы предохранить себя от заболевания туберкулёзом, необходимо вести здоровый образ жизни. Необходимо заниматься физкультурой, больше быть на свежем воздухе, регулярно питаться и не пренебрегать завтраками в школе. Следует помнить, что курение, приём алкоголя или наркотиков предрасполагают к развитию туберкулёза.
8 заповедь
Поскольку возбудитель туберкулёза длительно сохраняет жизнеспособность в запылённых и сырых помещениях, поэтому в школьных, учебных заведениях, офисах, клубах, на производстве и других общественных помещениях должна производиться влажная уборка, частое проветривание и кварцевание помещений.
9 заповедь
Пользуйтесь всегда индивидуальными предметами личной гигиены. Это особенно важно, если в семье есть больной туберкулёзом.
10 заповедь
Своевременно выявленный туберкулёз при рано начатом лечении полностью излечивается и не вносит, в последующем, затруднений в выборе жизненного пути.
Туберкулез – широко распространенная во всем мире хроническая инфекционная болезнь. В настоящее время треть населения нашей планеты инфицирована туберкулезом.
В течение многих веков туберкулез быстро распространяется во многих странах, унося многочисленные жертвы. Сегодня Всемирная Организация Здравоохранения так объясняет причины и глобальную значимость туберкулеза:
* бедностью, углублением социальных различий между богатыми и бедными;
* неправильной оценкой проблемы, неполным выявлением заболевания, запоздалойдиагностикой, неэффективным лечением;
* демографическими процессами, миграцией населения;
* влиянием распространения ВИЧ – инфекции.
Туберкулезные микобактерии были впервые обнаружены в 1882 году Робертом Кохом, но этиотропное (специфическое) лечение туберкулеза началось лишь 70 лет тому назад.
Микобактерии туберкулеза имеют сложное строение, характерна их устойчивость в окружающей среде:на улице в пыли палочки Коха живут до 10 дней, на страницах книг – до 3 месяцев, в воде - до 5 месяцев.
Заражение человека в 90-95% случаев происходит через органы дыхания, т.е. воздушно–капельным, воздушно–пылевым путем, и в редких случаях через желудочно-кишечный тракт (алиментарный путь).
В ответ на проникновение в организм микобактерии туберкулеза в результате инфицирования или вакцинации БЦЖ формируется приобретенный иммунитет.
Источником заражения являются люди, больные активным туберкулезом легких (при кашле с мокротой), а страдающие внелегочным туберкулезом выделяют возбудителей с мочой, калом, отделяемым половых органов. Животные составляют особую категорию источников заражения.
Профилактика туберкулеза подразделяется на специфическую, санитарную, химиопрофилактику.
I – Специфическая профилактика:
Вакцинация БЦЖ, открыта французскими учеными и названа их именем (BCG – Bacilles Calmette Guerin), проводится здоровым новорожденным детям. При наличии противопоказаний в детских поликлиниках после осмотра педиатра. Ревакцинация проводится клинически здоровым лицам, у которых проба Манту с 2 ТЕ очищенного туберкулина, Диаскин-тест дали отрицательный результат.
II – Санитарная профилактика:
Включает в себя 3 звена инфекционного процесса: на источник бактериовыделения, на условия, в которых возможно заражение, на здорового человека, который подвергается опасности заражения.
- Все больные активным туберкулезом госпитализируются в противотуберкулезные учреждения (стационар).
- Работа в очагах (место проживания больного): проводится текущая, заключительная дезинфекция, обследование контактных,
Проведение специфической профилактики (химиопрофилактика), оздоровление детей в санаторных условиях.
- Отстранение от работы лиц, переболевших туберкулезом: запрещены работы в детских учреждениях ( детские сады, школы), производства связанные с готовой пищевой продукцией, работа с крупным рогатым скотом, птицей.
- Санитарное просвещение преследует цель популяризации знаний по своевременному выявлению заболевания и основным элементам его профилактики (флюоро-обследование, туберкулинодиагностика), а так же укрепление организма, закаливание.
III - Проведение химиопрофилактики туберкулеза – применение химиопрепаратов для предупреждения развития заболевания туберкулезом. Назначается врачом–фтизиатром по показаниям.
Добавим, что Комитет экспертов Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) в качестве первоочередной задачи рекомендовал добиваться полной ликвидации туберкулеза как проблемы общественного здоровья населения Земли.
Всё это, в общем, правильно, но существует большая группа заболеваний, имеющих туберкулёзную этиологию, малоизвестная широким слоям населения. Это внелёгочный туберкулёз, т.е. заболевание туберкулёзом органов и систем, не относящихся к органам дыхания. Туберкулёз может поражать практически все ткани организма человека: кости и хрящи, почки и мочевыводящие пути, половые органы и лимфоузлы, кожу и сухожилия, нервную систему и т.д.
Опасность этой группы заболеваний заключается в скрытности, малосимптомности, разнообразии проявлений, замедленном волнообразномтечении и, вследствие этого, трудности своевременной диагностики.
Туберкулёз костей и суставов поражает лиц разного возраста и является самой частой локализацией внелёгочного туберкулёза. Эта форма туберкулёза при поздней диагностике приводит к тяжёлой инвалидности, а при ранней - вполне курабельна, т.е. излечима. Однако своевременная диагностика этой группы заболеваний затруднена из-за неопределённого характера симптомов в начале заболевания и их медленного нарастания. Острое инфекционное заболевание или травма иногда играют роль пускового механизма, способствуя обострению вялотекущего процесса. Чаще всего туберкулёзные костные очаги возникают в участках богатых миелоидным (красным) костным мозгом. Это суставные концы костей, позвонки.
Атрофия мышц первоначально проявляется в виде потери тонуса, а затем в похудании конечности. Когда же разрушение кости переходит на суставной хрящ, движения в суставе становятся резко ограниченными, болевой синдром усиливается, быстро нарастает атрофия мышц. Часто при этом повышается температура. Сустав деформируется, увеличивается в размерах. Возможно появление выпота в суставе и натёчных абсцессов (гнойников), которые отличается от банальных отсутствием в месте выпота боли, красноты и местного повышения температуры.
Запущенные стадии костно-суставного туберкулёза часто сопровождаются длительно незаживающими язвами и свищами. Если проводимый курс лечения по поводу остеохондроза, остеоартроза, артрита и т. п. неэффективен в течение 1 месяца для лиц молодого возраста и 3 месяца для пожилых, следует заподозрить наличие туберкулёза.В Воронежском областном клиническом противотуберкулёзном диспансере имеютсявсе условия для обследования пациентов на костно-суставной туберкулёз.
Это прекрасно оснащённая бактериологическая лаборатория, где проводится микробиологическое исследование биологических объектов на микобактерию туберкулёза не только обычными, но и генетическими методами, что на порядок повышает точность диагностики.
Это современный спиральный мультисрезовый компьютерный томограф.
Это опытные специалисты, владеющие всеми видами консервативного и хирургического лечения различных локализаций костно-суставного туберкулёза.
Хочется напомнить, что костно-суставной туберкулёз при своевременной диагностике и комплексной терапии полностью излечим.
Читайте также:
