Дезинфицирующие салфетки от туберкулеза

Приложение N 3
к Рекомендациям по противоэпидемическим
мероприятиям в очагах туберкулеза

Рекомендации по технологии применения дезинфицирующих средств в очагах туберкулеза, формы и методы контроля за эффективностью дезинфекции

I. Дезинфицирующие средства и приготовление растворов

Краткая характеристика дезинфицирующих средств

NN п/п	Название препарата	Характеристика препарата
1.	Хлорная известь	Белый порошок, содержащий 28-30% активного хлора
2.	Хлорамин Б или АБ	Белый, мелкокристаллический порошок (иногда желтоватого оттенка), содержащий 26% активного хлора
3.	ДТСГК	Белый сухой кристаллический порошок с содержанием активного хлора от 47 до 52%

Другие дезинфицирующие средства используются в соответствии с инструкциями по их применению, утверждаемыми в установленном порядке.

II. Технология обеззараживания объектов среды в очагах туберкулеза

Методы средства и режимы обеззараживания отдельных объектов в очагах туберкулеза

2 литра
дезинфицирующего
раствора на один
комплект посуды с
полным
погружением

200 г/л

120

Наименование объектов обеззараживания	При текущей дезинфекции			Примечание
	Метод и средства дезинфекции	Режим обеззараживания
		Концен- трация раство- ров, %	Экспози- ция, мин
1	2	3	4	5
1. Мокрота в плевательницах (плевательницы открытые с содержимым в них)	1. Кипятят в растворе соды	2,0	15 с момента закипания	После обеззараживания мокроту сливают в канализацию, а плевательницы или посуду, в которой проводилось обеззараживание, моют обычным способом
	2. Погружают в сосуд с крышкой, содержащий один из растворов:
	- хлорамина	5	720
	- активированного раствора хлорамина	2,5	240
	- ДТСГК	1,5	120
	- хлорной извести	5	720
2. Посуда без остатков пищи чайная, вилки, ножи из нержавеющей стали, алюминия, склянки из-под лекарств, аптечная посуда	1. Кипятят в воде	30
	2. Кипятят в растворе соды	2,0	15
	3. Погружают в вертикальном положении в один из растворов:
	- хлорамина	5	240
	- активированного раствора хлорамина	0,5	60
	- активированного раствора хлорной извести	0,5	60
3. Посуда (тарелки для 1 и 2 блюд) с остатками пищи	1. Дезинфицируют по пунктам 2.1 и 2.2
	2. Погружают в один из растворов:
	- хлорамина	5	240
	- активированный раствор хлорамина	0,5	60
	- активированного растворара хлорной извести	0,5	120
4. Пищевые отходы	1. Кипятят в воде	30	Соотношение пищевых отходов и дезинфицирующиего раствора по объему: Два объема дезраствора на один объем пищевых отходов
	2. Кипятят в растворе соды	2,0		15
	3. Засыпают сухим дезинфицирующим препаратом с последующим перемешиванием: сухая хлорная известь
	4. Заливают активированным раствором:
	- хлорамина	2,5		120
	- хлорной извести	2,5		120
5. Кал, моча	1. Заливают в емкости одним из растворов:	Два объема дезраствора на один объем фекалий
	- хлорной извести		5	720
	- активированной хлорной извести		2,5	240
	- хлорамина		5	720
	- активированного раствора хлорамина		2,5	720
	2. Засыпают одним из препаратов:	Смесь тщательно перемешивают
	- сухой хлорной известью		200	60
	- ДТСГК		100	60
6. Белье постельное и нательное, носовые платки, футляры для плевательниц, чехлы от мебели и т.п.	1. Кипятят в растворе стирально-моющих средств (CMC)	Замачивание осуществляется из расчета на 1 кг белья 5 литров дезраствора
	2. Замачивают в одном из растворов:		2	15
	- хлорамина		5	240
	- активированного раствора хлорамина		1	60
7. Носильные вещи, постельные принадлежности, мягкая мебель, ковры	1. Камерная дезинфекция 2. Проветривают и проглаживают горячим утюгом. При наличии пятен от мокроты их немедленно удаляют тампоном, смоченным в одном из дезрастворов, указанных в п. 6.2. 3. Обрабатывают с помощью пылесоса.	Мешки для сбора пыли и хлопчатобумажные прокладки пылесоса замачивают в дезрастворах, указанных в п. 5.1.
8. Предметы ухода за больными: подкладные судна, мочеприемники, подкладные круги, грелки	1. Кипятят в растворе соды. 2. Протирают двукратно ветошью, смоченной в растворах, указанных в п. 9.1. 3. Замачивают (с полным погружением в дезрастворах, указанных в в п. 2.3.)	2,0	15
9. Сантехническое оборудование (раковины, ванны, унитазы и т.п.)	1. Протирают двукратно ветошью, смоченной в одном из растворов с интервалом в 15-30 мин:
	- активированного раствора хлорамина	0,25	90
	- активированного раствора хлорной извести	3	60
10. Игрушки металлические, резиновые деревянные, пластиковые	Замачивают с полным погружением в дезрастворы, указанные в п. 2.3.
11. Мягкие игрушки, книги, ноты, бумаги	Малоценные сжигают, ценные подвергают обработке в дезинфекционной камере
12. Помещение (пол, стены, подоконники двери), жесткая мебель, радиаторы центрального отопления	Протирают ветошью, смоченной в одном из дезрастворов:
	- активированный р-р хлорамина	0,5	Двукратное протирание с интервалом в 15-30 минут
	- активированный раствор хлорной извести	0,25	То же
13. Уборочный инвентарь	1. Кипятят в растворе CMC	2	15	В домашних условиях обработку проводят после каждой уборки
	2. Замачивают в р-ре:
	- хлорамина	5	360
	- активированного раствора хлорамина	1	120
	- хлорной извести	2	120
14. Надворные уборные и помойные ямы	Содержат плотно закрытыми, не допуская переполнения. Ежедневно дезинфицируют помещение уборной одним из растворов п. 12 или засыпают препаратом по режимам, указанным в п. 2.2. Мусор сжигают или обеззараживают по режиму п. 1.2.

III. Правила приготовления растворов препарата

Для приготовления 10,0 л 10,0-20,0% исходных (маточных) растворов хлорной извести в эмалированное ведро помещают соответственно 1-2 кг препарата. Затем препарат размельчают деревянной лопаткой и перемешивают с постепенно наливаемой до 10,0 л водой. Ведро с хлорно-известковой взвесью оставляют на 24 часа с закрытой крышкой в темном, прохладном месте. Через сутки образовавшийся отстой - осветленный (маточный) раствор - сливают в темную бутыль с плотно закрывающейся крышкой и хранят не более 10 дней. Рабочие растворы готовят из основного (маточного) раствора.

Приготовление рабочих осветленных растворов хлорной извести

Концентрация рабочих растворов, %	Количество основного раствора в миллилитрах для приготовления 10,0 л рабочего раствора
	из 10,0%	из 20,0%
0,25	250,0	125,0
0,5	500,0	250,0
2,0	2000,0	10000

Приготовление неактивированных растворов хлорамина

Концентрация по препарату, %	Количество препарата в г на 10,0 л раствора	Примечание
5,0	500,0	Готовят в обычной посуде

Приготовление активированных растворов хлорамина

Концентрация (%) по		Количество препарата в г на 10,0 л раствора
препарату	активному хлору	препарат	активатор
			Аммонийные соли	Аммиак
0,50	0,13	50,0	13,0	1,60
1,00	0,26	100,0	26,0	3,24
2,50	0,65	250,0	65,0	8,12

Примечание: размешав препарат до полного растворения, добавляют активатор - аммонийные соли (сернокислый или хлористый аммоний) или аммиак (25% раствор)

Приготовление рабочих растворов пресепта

Концентрация рабочего раствора по активному хлору	Количество таблеток пресепта, необходимое для растворения в 5 л воды содержания в 1 таблетке АХУК
	0,5 г	2,5 г	5,0 г
0,28	50 шт.	10 шт.	5 шт.

IV. Бактериологический контроль за эффективностью дезинфекции, включая и камерную

Бактериологический контроль текущей и заключительной дезинфекции в квартирных очагах

V. Методика отбора проб (смывов) для бактериологического контроля текущей и заключительной дезинфекции

Контроль текущей и заключительной дезинфекции проводится методом забора смывов на выделение стафилококка.

Смывы забираются стерильными ватными тампонами, закрепленными на стеклянных палочках, с обработанных дезсредствами поверхностей площадью 100 см2.

Перед взятием смывов для нейтрализации хлорсодержащего препарата, тампоны смачивают в 1% растворе тиосульфата натрия (или нейтрализатор можно добавить в питательную среду - 6,5% солевой бульон в количестве 1%, а перед взятием смыва тампон смачивается питательной средой).

После взятия смывов тампоны помещают в пробирки с питательной средой (6,5% солевой бульон) и доставляют в лабораторию.

Через сутки инкубации в термостате при температуре 37°С производят высевы с бульонной среды на твердую питательную среду - 10% солевой агар. Чашки с посевами выдерживают в термостате при 37°С с 18-24 час, после чего производят учет результатов методом бактериоскопии мазков, окрашенных по Граму.

VI. Методика проведения бактериологического контроля камерной дезинфекции

Эталоном бактериологического контроля надежности обеззараживания вещей в камере из очагов туберкулеза служит кислотоупорный сапрофит, микобактерия В5, обладающая устойчивостью к температуре 60°С при 60 мин. экспозиции. В 5% растворе формалина сапрофит В5 гибнет через 25 мин.

Стерильные тест-объекты из хлопчатобумажной или батистовой ткани размером 1 х 1 см заражаются 2-х млрд. взвесью 4-суточной культуры микобактерии В5 и помещаются в хлопчатобумажные стерильные мешочки размером 4 х 5 см. Эти мешочки вкладываются в мешки размером 10 х 15 см, в которых имеются специальные отделения для максимальных термометров. Мешки с тест-объектами и максимальными термометрами размещают среди вещей в камере в 16 точках по схеме, подобной расположению печатей на конверте (: . :) (верх, середина, низ).

После проведения испытаний мешки извлекаются из камеры, записывают показания максимальных термометров, завязывают мешки в стерильную упаковочную бумагу и в тот же день доставляют в лабораторию.

В бактериологической лаборатории при соблюдении правил асептики производят посев тест-объектов в 5 мл 2% глициринного бульона и инкубируют в термостате при 37°С - 4-7 суток. Предварительные результаты учитывают через 4, окончательные - через 7 суток.

Миллионы бактерий и вирусов атакуют организм человека ежесекундно, однако иммунная система справляется с угрозой инфицирования – при определенных обстоятельствах. Палочка Коха провоцирует развитие туберкулеза – распространенной и иногда смертельной болезни. Если в доме находится или находился больной, дезинфекция при туберкулезе обязательна, иначе риск инфицирования при распространении бактерий возрастает в разы.

Дезинфекция при туберкулезе

Что такое туберкулез

Чаще всего туберкулез поражает легкие (в 90%), проникая в организм воздушно-капельным путем. По статистике носителями палочки Коха является почти треть населения планеты. Однако болеет человек только при ослаблении иммунитета, когда организм не может справиться с инфекцией. Вероятность развития туберкулеза усиливается при повышении концентрации бацилл в окружающей среде. У больного в зависимости от стадии заболевания и проводимого лечения может быть:

• Закрытая форма туберкулеза – палочка Коха живет в органах и тканях организма, но во внешнюю среду не попадает.
• Открытая форма – носитель свободно выделяет бактерии при кашле, чихании, с мокротой.

Хотя закрытая форма сама по себе не опасна, она в любой момент может перейти в открытую. Сам момент перехода практически бессимптомный.

Когда нужна дезинфекция

Палочка Коха – крайне живучий организм. При комнатной температуре и умеренной влажности она сохраняется до 7 лет – без доступа прямых солнечных лучей. Ее выживаемость высока и в других условиях:

• в темном сухом месте – до года;
• в воде – до 5 мес.;
• на страницах книг – до 3 мес.;
• в уличной пыли – до 3 мес.;
• в почве – до 6 мес.

Если в доме находился туберкулезный больной, обычная уборка с применением моющих не поможет. Одежду и белье можно прокипятить в течение 5 мин., а в очагах туберкулеза нужна дезинфекция – обработка всех поверхностей специальными средствами.

Риск заражения возникает не только при выявлении больного в доме. Такая опасность существует при:

• покупке нового жилья;
• приобретении новых предметов на барахолке;
• инфицировании домашних животных, распространении грызунов.

Если с покупками и животными можно справиться самостоятельно, то гарантированно обеззаразить жилье или новый офис поможет только дезинфекция при туберкулезе.

Дезинфекция при туберкулезе

Виды санобработок

Дезинфекция квартиры от туберкулеза зависит от того, где находится в данный момент больной:

• Текущая дезинфекция при туберкулезе. Проводится периодически при проживании больного в квартире. Включает в себя кипячение белья, обработку поверхностей специальными средствами, проветривание. Профилактические меры обязательны: отдельная комната, посуда и предметы гигиены для больного, ношение маски в комнате, частое мытье рук.
• Заключительная дезинфекция при туберкулезе. Проводится после помещения больного в госпиталь или его смерти, при выписке из диспансера, перед сносом жилья туберкулезного больного, при выписке матери с новорожденным. Профилактические обработки обязательны 1 раз в год при отсутствии детей и 1 раз в 6 мес. – для семей с детьми и подростками.

Заключительная дезинфекция в очаге туберкулеза проводится только органами санэпидемконтроля с использованием специальных средств, инструментов и оборудования. Такие обработки возможны в любых закрытых помещениях: квартирах, офисах, учреждениях.

Какие средства помогут

В соответствии с правилами проведения дезинфекции при туберкулезе средства для обработок строго регламентированы:

• Хлорная известь: в сухом виде или растворе с различной концентрацией (10%, 20%, 2%, 0,2%, 0,4%) – в зависимости от этого меняется срок годности.
• Дветретиосновная соль гипохлорита кальция (ДТСГК): в сухом виде или растворе.
• Хлорамин (содержит 27-28% активного хлора): в растворе или в виде сухого хлорамина с активатором.
• Натриевая или калиевая соль дихлоризоциануровой кислоты (57-59% активного хлора): в сухом виде или растворе 0,25%.
• Хлор-бета-нафтол: в виде 0,5% или 1% водно-мыльной эмульсии.
• Бензилфенол: в виде водно-мыльной эмульсии с 1% или 2% концентрацией.

Режим дезинфекции при туберкулезе определяется органами саннадзора при диагностике заболевания. Текущая обработка (белья, предметов личного обихода, посуды, сантехнического оборудования, поверхностей) проводится больным или его близкими, контроль возлагается на дезинфекционные отделы городских и районных санэпидемстанций.

Как проходит дезинфекция при туберкулезе

Высокая выживаемость палочек Коха в любых условиях делает инфекцию чрезвычайно опасной для окружающих. Микобактерии могут сохраняться длительное время в отдаленных уголках помещения. Однако станции эпидемиологического контроля применяют самые совершенные методы и оборудование, которые гарантируют уничтожение бацилл коха на 100%:

• Перед обработкой все текстильные изделия и белье из комнаты больного кипятятся, а посуда дезинфицируется.
• Мебель отодвигается от стен для свободного доступа.
• Жильцам рекомендуется покинуть помещение или выйти на балкон.
• Сотрудники СЭС проводят обработку туманом – размер генерируемых частиц в пределах 4-80 мкм. Туман оседает за 5-10 ч., проникая во все микрощели и не оставляя бациллам коха ни одного шанса.
• Сама обработка длится не дольше 1 ч., после этого препараты сохраняют активность 1-2 мес. и одновременно устойчивость к воздействию обычных моющих средств.

Цена дезинфекции при туберкулезе зависит от размеров помещения, вида используемых средств, дальности расположения объекта.

Почему нужно обращаться к профессионалам

Специализированные компании и станции СЭС – это самые эффективные и безопасные препараты, инновационное оборудование, современные методы обработки. Вы получите гарантию, поскольку с вами заключат договор на дезинфекцию при туберкулезе. Выбирая профессионалов, вы обеспечиваете себе и своим близким проживание в чистой квартире – пусть не бесплатно, зато с полной уверенностью в результате.

Дезинфекция при туберкулезе является неотъемлемой частью ухода за больным человеком.

Классификация

Существуют разные виды дезинфекции при туберкулезе. Текущая обработка — производится для устранения распространения микобактерий. Проводится в стационарах и по месту пребывания пациента ежедневно. Сюда входят:

• регулярная влажная уборка помещения;
• кипячение постельного и нательного белья;
• специальная обработка посуды;
• проветривание комнаты или палаты.

Главной задачей считается необходимый уход за больным человеком и предотвращение появления инфекции у окружающих людей.

Заключительная дезинфекция также входит в часть антисептирования помещения после больного туберкулезом — проводится для стерилизации в очаге туберкулеза. Для уборки применяются необходимые вещества. Обеззараживанию подвергают одежду, постель, мебель, которыми пользовался пациент в процессе лечения. Заключительную обработку проводят специалисты по ранее оформленной заявке. Для этого можно обратиться в организацию по проведению дезинфекций. Профилактическая обработка — осуществляется в санаториях, больницах, туалетах с целью избавления от микробов и вирусов.

Текущая обработка помещения

Текущая обработка является профилактической мерой, при регулярном общении с заболевшим человеком. Дезинфекция квартиры проводится под контролем младшего медперсонала. Пациенту выдают плевательницу для сбора мокроты, что существенно снижает риск распространения бактерий воздушно-капельным путем. Обеззараживание проводится с помощью хлорсодержащих средств.

В комнате (палате), где располагается пациент, следует минимизировать количество мебели, убрать ковры, оставить только самое необходимое, что можно без особого труда подвергать дезинфекции. Все вещи, посуда, мебель должны быть индивидуальными, нельзя в одном шкафу хранить даже продезинфицированное белье заболевшего и здорового человека.

При необходимости сделать ремонт, заменив обои на моющиеся или ограничиться покраской стен.

Важно! Для совершения дезинфекции необходимо надевать заранее отведенную одежду: халат, перчатки, маску, колпак или косынку.

При замене постельного белья следует надевать четырехслойную марлевую маску. Влажную уборку в домашних условиях нужно проводить с антисептическим раствором при раскрытых окнах. Мягкую мебель накрыть чехлами и очищать при помощи пылесоса. Матрацы и подушки нужно периодически выхлопывать через влажные простыни, которые впоследствии нужно прокипятить. При отсутствии возможности сразу постирать белье, его следует хранить в закрытой емкости, избегая контакта со здоровыми людьми.

Указания

Следует соблюдать правила последовательности действий:

• обеззараживать посуду, используя замачивание не менее чем на 30 минут, далее нужно кипятить не менее 15 минут в воде с содержанием соды;
• уничтожать остатки еды через канализацию, перед этим замочив их составом хлора;
• устранить вредителей и насекомых, которые являются распространителями возбудителя с помощью дихлофоса или других средств;
• проводить каждый день влажную уборку, протирать выключатели, дверные ручки, мыть полы, обеспечивать доступ свежего воздуха;
• хранить постельные и нательные вещи заболевшего следует в отдельном месте.

Заключительная обработка помещения

Стерилизация совершается в очагах разнесения микобактерий и подразумевает следующие действия:

• хлорирование помещения, где находился пациент до пребывания в стационаре (дом, работа);
• если пациент умер от туберкулеза, то обрабатывают все поверхности, к которым он прикасался;
• если заболевший человек находится не в стационаре, а в домашних условиях, то дезинфекцию осуществляют не реже одного, а лучше двух раз в год;
• если планируется снос здания, в котором пребывал больной, то перед этим так же следует проводить обработку;
• пациенты выписываются из стационара только после хлорирования места последующего пребывания.

Для заключительной дезинфекции используют:

• хлоросодержащие субстанции для дезинфекции вещей, штор, столовых приборов;
• осуществление камерной температурной очистки: постельное бельё, нательные вещи, предметы;
• проведение высокотемпературной дезинфекции: сжигание отходов, кипячение игрушек, вещей, столовых принадлежностей, и остальных вещей которыми пользовался заболевший. Длительность стерилизации должна составлять не менее 15 минут в хлоросодержащей жидкости;
• обеззараживание стен, путем распыления дезинфицирующего вещества на высоту до 1,5 метров от пола.

Помещения, подвергающиеся регулярной дезинфекции при туберкулезе:

• больницы, санатории, лечебные учреждения осуществляющие прием инфицированных людей —обеззараживание проводится после каждого больного;
• детские общеобразовательные учреждения;
• места большого скопления людей: кинотеатры, вокзалы, рынки, общественный транспорт;
• предприятия торговли и общественного питания;
• водопроводные сооружения;
• места общего пользования: сауны, студии красоты, массажные кабинеты, косметологические салоны.

Дезинфицирующие химические средства

К наиболее широко используемым веществам можно отнести:

Указания и важные советы

Важные правила при заключительной обработке:

• Отсутствие людей в помещении при обработке, так как от используемых веществ может развиться индивидуальная аллергическая реакция или возможен ожог дыхательных путей.
• Человеку, который проводит обработку, следует быть одетым в отдельный халат, колпак, маску, перчатки.

Все это является важными критериями. Хорошо себя зарекомендовала обработка комнаты (палаты) с помощью ртутно-кварцевой лампы. В процессе работы лампы находиться в комнате не безопасно, необходимо покинуть обрабатываемое помещение.

Заключение

Текущая и заключительная дезинфекция помещений при туберкулезе поможет предотвратить появление новых случаев заболевания.

Обработка квартиры вышеперечисленными способами не поможет вылечить недуг, но сможет защитить людей находящихся в тесном контакте, при совместном проживании с заболевшим человеком. Данные манипуляции помогают предотвратить выход инфекции за пределы квартиры и возникновение эпидемиологической обстановки.

Микобактерии устойчивы и способны существовать в природе от нескольких недель до года. Именно поэтому не нужно надеяться на то, что комната, квартира, после заболевшего человека очистится без посторонней помощи и все бактерии погибнут самостоятельно. Если вы сомневаетесь в своих способностях по проведению заключительной обработки, то обратитесь за помощью в специальные службы оказывающие данную услугу или в центр санитарно-эпидемиологического надзора по месту вашего проживания.