Что такое норма отрицательна в туберкулезе

Анализ мокроты на туберкулез: отрицательный и положительный.

Туберкулез и пути распространения инфекции.

Туберкулез – инфекционное заболевание, которое вызывается микобактериями туберкулеза, кислотоустойчивыми грамположительными палочками.

В наше время эта болезнь настолько распространена, что приобрела характер эпидемии.

Туберкулез – это болезнь, которая поражает не только органы дыхания, как мы привыкли думать, под прицелом микобактерий также могут оказаться почки, кости, кишечник, мозг.

Пути заражения и передачи туберкулеза

Заболеваемость среди людей, которые имели непосредственный длительный контакт с бактериовыделителями, в 3-5 раз больше, чем среди людей, у которых таких контактов не наблюдалось.

Также большая заболеваемость обнаруживается среди детей, которые имели постоянные контакты с бактериовыделителями.

Как известно, основной путь передачи возбудителей туберкулеза — аэрогенный, что составляет 95-97% всех заражений туберкулезом.

То есть, микобактерии от больного человека могут распространяться с его слюной во время разговора, чиханья, кашля.

Но не стоит бояться таких людей, нет необходимости ездить в общественном транспорте в марлевой маске и избегать любых контактов, ведь вероятность заражения зависит от формы туберкулеза, а также количества возбудителей в единице объема воздуха и восприимчивости вашего организма.

Ведь наш иммунитет для того и существует, чтобы быть на страже и уничтожать всех патогенных микробов, которые атакуют организм.

К тому же попадание возбудителя в организм обуславливает заражение, но не во всех случаях вызывает заболевание.

Как известно, для передачи инфекции необходимо, чтобы туберкулезный больной выделял заразные частички в воздух, это возможно, как правило, при туберкулезе органов дыхания.

Но не все больные одинаковой мерой могут распространять болезнь.

Прежде всего это будет зависеть от количества микобактерий в бронхиальном секрете больного.

Причем существует прямая корреляция между количеством микобактерий туберкулеза в мокроте и контагиозностью, то есть, степенью заражения.

Анализ мокроты больного туберкулезом

Мокрота больного – это смесь бронхиального секрета, слюны, а также некротизированной легочной ткани.

Для получения адекватных результатов анализа, необходимо правильно собрать мокроту.

Обычно она собирается утром, после полоскания рта, путем откашливания содержимого верхних дыхательных путей в стерильную емкость. Если мокроты мало, ее собирают на протяжении дня.

Начинают анализ мокроты с макроскопического исследования, то есть, оценивают ее количество, характер (слизистый, гнойный, слизисто-гнойный, кровянистый), запах, гомогенность.

У туберкулезных больных мокрота обычно слизистая, без запаха и патологических примесей.

После макроскопического анализа, проводят микроскопический анализ мокроты.

Каким же методом можно определить наличие или отсутствие возбудителей туберкулеза в мокроте больного?

Прежде всего это бактериоскопическое исследование. Готовят мазок мокроты больного, проводят окрашивание по Цилю-Нильсену, высушивают и исследуют под микроскопом.

Этот метод помогает выявить микобактерии при том условии, что в 1 мл мокроты содержится от 5000 до 10000 бактерий.

При незначительном содержании микробов, этот метод не является достаточно эффективным.

Бактериоскопию проводят на протяжении трех дней, после чего применяют метод флотации.

Данный метод основывается на том, что готовят суспензию углеводородов (ксилол, бензол) и мокроты больного.

Таким образом, на поверхности оказывается пена с микобактериями, ее снимают и наносят на предметное стекло около 5-6 раз, затем окрашивают по Цилю-Нильсену и исследуют под микроскопом.

Этот способ увеличивает чувствительность метода бактериоскопии на 10-13%.

Большей эффективностью обладает метод люминисцентной бактериоскопии, суть которого состоит в том, что микобактерии окрашивают специальными красителями — флюорохромами, после чего первые приобретают способность светиться в ультрафиолетовом свете.

Методы анализа мокроты на туберкулез

Такой метод, как фазово-контрастная микроскопия, позволяет обнаруживать и исследовать палочки туберкулеза и их формы в нативном состоянии.

Для выполнения этого исследования необходимо специальное фазово-контрастное оборудование.

Цитологический метод исследования делает возможным выявление в мокроте нейтрофилов, мононуклеаров, казеозного некроза и гигантских клеток Лангханса, которые свидетельствуют о специфическом типе воспаления в легочной ткани.

В случае недостаточного количества мокроты, или ее отсутствия, больному показаны раздражающие ингаляции 15 %-ного раствора хлорида натрия в 1%-ном растворе соды, либо смыв с бронхов.

В последнем случае больному выполняют анестезию корня языка и задней стенки глотки раствором анестетика, затем шприцем вливают в трахею 10-15 мл 0,9%-ного раствора хлорида натрия.

У больного рефлекторно начинается кашель, и он выкашливает изотонический раствор в чашку Петри.

Затем проводят бактериоскопию и дальнейшее изучение биоматериала.

Следующий метод, который используют для анализа мокроты – бактериологический.

Его суть состоит в посеве исследуемого материала на питательные среды с дальнейшей дифференциацией микобактерий, определением чувствительности выделенных микробов к противотуберкулезным препаратам.

Его недостаток состоит в том, что первые колонии на питательной среде могут появиться лишь спустя 2-3 месяца, что значительно затрудняет диагностический поиск.

Как бактериоскопический, так и бактериологический анализ мокроты проводят трехкратно (3 дня подряд) до начала противотуберкулезной терапии.

Еще одним методом анализа является биологический метод. При этом патологический материал от больного прививается лабораторным животным, например в брюшную полость.

Если в материале присутствовали микобактерии, животные заболевают туберкулезом и гибнут через несколько месяцев.

Современные методы анализа биоматериала

К более быстрым методам определения возбудителей туберкулеза в исследуемого материале является метод индикаторной пробирки BBL MGIT (Micobacteria Growth Indicator Tube).

Такие пробирки содержат питательный бульон и флюоресцентное вещество, микобактерии поглощают кислород с бульона, соединение реагирует на уровень кислорода в пробирке и наблюдается явление флюоресценции.

Изначальный уровень кислорода в пробирке свечения не вызывает.

Сегодня достаточно эффективными являются методы молекулярной диагностики, такие как ПЦР-диагностика и метод ДНК-зондов.

Основаны на выявлении мельчайших частиц ДНК возбудителей в исследуемом материале. Эти методы имеют наибольшую чувствительность и позволяют выявить микроорганизмы в течение короткого времени (от 2 часов до 2 суток).

Так же в стадии исследований сейчас находятся методы выявления возбудителей туберкулеза с помощью моноклональных антител, что так же является более быстрым способом, чем тот же бактериологический метод.

На сегодняшний день методы, позволяющие определять наличие микобактерий в организме человека, постоянно разрабатываются и совершенствуются, что в скором времени приведет к улучшению диагностики, а таким образом и лечения туберкулеза.

Видео по теме

Туберкулёз – тяжёлое заболевание. Не придуман на сегодняшний день 100% эффективный способ профилактики. Микробактерии, его провоцирующие, не редкость в окружающей среде.

Иммунизация даёт результат приблизительно в 70% случаев. В 30% случаев она не эффективна, согласно статистике.

Своевременная диагностика увеличивает шансы на скорейшее выздоровление без последствий. Детям делают манту, взрослым флюорографию. Исследование проводится в среднем раз в один-два года. Не рекомендуется проводить их часто. И всё же естественно желание каждого контролировать ситуацию, не пускать всё на самотёк.

Можно ли определить (диагностировать) туберкулёз по анализам крови?

Анализы при туберкулезе делаются разные, в том числе и по крови.

Низкий уровень красных кровяных телец

Сдавать анализ крови мало кто любит. Однако без него не обойтись. Общий анализ крови вовремя покажет, что значительно понижен уровень гемоглобина, эритроцитов. Эти изменения не являются основанием для постановки диагноза. Но это повод для более подробных исследований.

Понижение этих показателей говорит о наличии воспалительного процесса.

Если ещё не пришло время проводить флюорографию, есть симптомы наличия лёгочной инфекции или нет, но хочется удостовериться, что палочка Коха в организм не попадала, рационально сдать обычный анализ.

Воспаление в организме любой этиологии – это всегда повод для беспокойства. Возможно, предстоит узнать, что его нет?

Когда диагностируется присутствие бактерии

Существует несколько видов палочки Коха. Данные микроорганизмы могут жить в почве, воде и в теле человека, но остаются при этом пассивными, не размножаются. При неблагоприятных обстоятельствах популяция растёт, начинается заболевание. Они могут попасть в организм не только воздушно-капельным путём, но и с пищей, например.

В зависимости от разновидности палочки Коха, развивается туберкулез разных штампов. Бывает так, что только анализы крови информативны при туберкулёзе, а не манту, к примеру. Именно так происходит при милиарном варианте. Манту не обязательно вызовет реакцию.

Обострение, появление таких симптомов, как усталость, потеря аппетита, усиленное потоотделение по ночам, сухой кашель заставит волноваться. Но самому человеку сложно будет эти симптомы связать с туберкулёзом. А врач может ориентироваться на результаты манту и допустить ошибку.

Анализ крови позволит проблему обнаружить. Только анализы крови насторожат и при туберкулёзе мочеполовой системы. Моча может не меняться по составу значительно, а из симптомов будет беспокоить лишь слабо выраженная ноющая боль в области поясницы.

Сколько времени микроорганизмы могут находиться в латентной форме в теле человека?

Людей, которые не больны туберкулёзом, но являются носителем данного паразита, медики называют тубинфицированными. Палочка Коха в теле иногда живёт несколько дней, а иногда 7-10 лет.

Открытая форма – изучение иммунного ответа

К развитию заболевания может привести заражение большим количеством микроорганизмов, истощение иммунной системы на фоне стресса, простуды, переохлаждения, ВИЧ-инфекции и т.д. Лечение является сложным, переносится тяжело, отмечается высокий процент смертности среди лиц, страдающих лёгочной формой.

Положительным результатом считается переход туберкулёза в закрытую форму из открытой, без осложнений. Анализ крови при туберкулезе легких помогает корректировать лечение.

При открытой форме наблюдается сильный кашель, кровотечение во время отхаркивания, высокая температура.

Палочка Коха разрушает альвеолы, отравляет всё тело токсинами. Кровь при остром туберкулёзе исследуют для того, чтобы определить степень интоксикации, предпринять своевременно меры. Этот анализ показывает состояние других органов и систем. Агрессивная терапия нужна, но может влиять на работу печени, почек. Для того, чтобы вовремя заметить осложнения, если они вдруг появились, как раз и сдают кровь при остром туберкулёзе.

Появлению у больного ярко выраженных, чётких симптомов предшествует инкубационный период. Легче всего лечится заболевание, если оно обнаружено на этой стадии.

Диагностика при закрытой форме

Человек с закрытой формой туберкулёза для окружающих не опасен и госпитализация не нужна. Анализы крови при этом виде туберкулёза проводятся в рамках профилактических осмотров. При закрытой форме на флюорографическом снимке заметны патологические изменения той или иной степени – рубцы на внутренней поверхности, так называемый лёгочный фиброз. Они могут в дальнейшем не вызывать беспокойства.

Образование рубцовой ткани на месте повреждённой обычной – естественная защитная реакция организма. При неблагоприятных условиях они могут стать причиной прогресса деструктивных процессов. Такая защитная реакция, хотя и естественна, не эффективна в некоторых случаях.

Данные изменения являются необратимыми, влекут за собой уменьшение работоспособности дыхательной системы. Анализы крови при закрытом туберкулёзе помогают своевременно обнаружить ухудшение состояния здоровья.

Иногда проводится операция по устранению части лёгкого, поражённого палочкой Коха наиболее сильно.

Необходимо контролировать процесс реабилитации. Даже если доктор не настаивает, желательно кровь при закрытом туберкулёзе, хроническом, сдавать время от времени, проявлять инициативу. Рецидивы возможны. Необходимо приложить максимум усилий для того, чтобы больше не заболеть.

Некоторые анализы стоят дорого. Но есть и недорогие. Лучше раз в полгода сдать кровь при этой форме туберкулёза проверять иммунную систему, работу организма, чем постоянно опасаться проявления осложнений.

Согласно статистике, люди, переболевшие этим заболеванием, чаще сталкиваются с такой проблемой, как рак лёгких.

Сдают ли кровь при костно-суставном туберкулёзе?

Нет сведений о взаимосвязи рака костей и костно-суставного туберкулёза. Но анализы всё равно нужно сдавать для профилактики. Избежать многих болезней проще, если раз в полгода по собственной инициативе проходить наиболее актуальные профилактические обследования.

Диагностика в детском возрасте

Диагностировать присутствие палочки Коха в организме могут как у взрослых, так и у детей.

Если по анализу крови или по флюорографии, манту выявили проблему?

Нужно предпринять все меры для улучшения ситуации.

Если информацию даёт манту, ребенку назначают анализ крови, мочи, мокроты, анализ на гельминтоз, рентген. Эти же анализы нужны при негативных результатах флюорографии. В зависимости от результатов, присваивают статус тубинфицированного или не присваивают.

Более подробное исследование

Какие анализы крови нужны при туберкулёзе?

Общий анализ крови натолкнёт на мысль о том, что возможно есть проблема. Он предупредит, даст зацепку, заставит насторожиться. Его можно не сдавать, если целью является профилактика.

Возможно, стоит выбрать сразу более информативные анализы, а не ОАК?

Диагностировать данное заболевание лишь по отклонению от нормы концентрации красных кровяных телец у детей и взрослых – сверхзадача.

При туберкулезе в организме, анализы крови должны давать информацию о СОЭ. Это скорость оседания красных кровяных телец. Если повышен СОЭ, значит, в организме присутствует не только воспаление, но и нарушен процесс вывода токсинов.

В случае с туберкулёзом СОЭ повышается из-за воспаления тканей и в связи с накоплением токсинов, которые вырабатывают данные микроорганизмы. По СОЭ также можно определить такие патологические изменения в тканях, как некроз и не только.

Эти показатели крови в общем анализе зачастую не изучаются. По общему анализу крови определяют профпригодность, например, функциональные отклонения. Во многих лабораториях можно платно, по собственной инициативе, без направления доктора пройти более подробную диагностику. До появления симптомов станет ясно, что ситуация опасная и нужна помощь, медикаменты.

Если не получается расшифровать анализ, стоит обратиться к терапевту. Впрочем, расшифровываются они легко. Самостоятельная расшифровка не займёт много времени. Бывает так, что только один какой-то показатель вызывает подозрение.

Заболевание определяется по совокупности признаков.

Наиболее значимые величины

Определить туберкулез также можно по изменению показателей моноцитов. Иммунная система не справляется с поставленными задачами. Это же отклонение наблюдается при некоторых аутоиммунных заболеваниях, при ВИЧ-инфекции. Ситуация прояснится, но не до конца.

Специфические анализы

Даже если обнаружены отклонения от нормы в общих, наиболее значимых показателях, нужно будет сдать мокроту или слюну в лабораторию, пройти флюорографию. На первом месте по значимости среди людей, находящихся в группе риска, иммуноферментный анализ крови, определяющий наличие специфических антител.

Исследование полимеразной цепной реакции – самый эффективный и точный метод диагностики. Он позволяет обнаружить ДНК палочки Коха в биологическом материале. К сожалению, для его проведения требуется специальное оборудование. Не в каждой лаборатории оно есть.

Какие анализы лучше сдать для профилактики?

Для определения проблемы, интерпретации плохого самочувствия иногда важно знать, что покажет общий анализ. В другой ситуации важно знать, что показали специфические исследования.

При положительной Манту (5-20 мм) нужно провести рентгенографию, если легкие не изменены и нет жалоб на состояние здоровья, то это признак контакта с туберкулезной палочкой, но заражения нет. Гиперергическая реакция с диаметром папулы от 21 мм означает туберкулез.

Замеры проводятся через 48-72 часа медсестрой, но правильный диагноз может поставить терапевт, при необходимости назначается дополнительное обследование: Диаскинтест, рентгенография, анализы крови, посев мокроты, компьютерная томография, осмотр фтизиатра. При выявлении инфекции в скрытой или явной форме обязательно назначается лечение, нужна Манту контактным лицам.

Манту: норма у взрослых, как выглядит

Нормой Манту для взрослых считают реакции на введение туберкулина, не относящиеся к гиперергической, то есть при отсутствии:

• белесоватого возвышения (папулы) размером от 21 мм;
• увеличения лимфоузлов;
• уплотнения или покраснения по ходу лимфатических путей (полосы красного цвета по направлению к локтевому сгибу);
• точечных участков почернения кожи;
• отсевов (формирование другой папулы рядом с уколом) или пузырей, гнойников.

Варианты, как должна выглядеть реакция Манту у взрослых в норме, указаны в таблице.

Взрослым не требуется делать Манту каждый год, как детям и подросткам, так как к 18 годам практически все контактировали с больными туберкулезной инфекцией. Поэтому после введения туберкулина обычно появляется положительная реакция. Это не даст возможности в массовом порядке отличить больного туберкулезом от здорового, потребуется во всех подозрительных случаях дополнительное обследование.

Из-за такой особенности Манту проводят только по индивидуальным показаниям, чтобы поставить диагноз в случае сомнений.

А здесь подробнее о том, когда нужен Супрастин перед Манту.

Манту не считается прививкой, это диагностическая проба, ее можно делать взрослым, если они входят в группы риска по заболеванию туберкулезом:

Проба используется и после заражения туберкулезом в первые 2 года или после перенесенного при остаточных явлениях на рентгеновском снимке легких. Нередко назначается Манту при невозможности поставить диагноз больному с хроническим воспалительным процессом и низкой эффективностью обычной антибактериальной терапии.

Манту взрослым делают для:

• отличия болезней, похожих на туберкулез, от заграждения туберкулезной палочкой;
• отбора лиц с отрицательной реакцией и отсутствием признаков инфекции для повторной вакцинации (чаще всего при высоком риске заражения);
• выявления туберкулеза;
• определения эпидемиологической обстановки после обнаружения пациента, зараженного туберкулезной микобактерией;
• выдачи справки людям, контактирующим по роду работы с детьми, работающим в пищевой промышленности;
• контроля за течением туберкулезной инфекции.

Манту можно сделать платно по желанию (если нет направления) любому человеку, подозревающему у себя инфекцию или после известного контакта с больным. Стоимость диагностической пробы в среднем составляет 500 рублей.

Взрослому можно сделать Манту по направлению врача в поликлинике по месту жительства или в противотуберкулезном диспансере. Если кожную пробу проходят по желанию, то эта услуга предоставляется большинством частных медицинских клиник.

Как и когда определяется реакция Манту у взрослых, кто дает оценку

Реакция Манту у взрослых определяется через 48-72 часа после введения диагностического раствора (2 туберкулезных единицы в 0,1 мл) в кожу предплечья, оценка проводится по изменениям кожи. Само измерение папулы проходит специально обученными медсестрами, получившими допуск к туберкулинодиагностике.

При этом очень важно учитывать, что одна только реакция Манту никогда не дает возможности правильно поставить диагноз. Поэтому ее результат всегда у взрослых сопоставляют с данными, полученными в ходе:

С итогом замера взрослый обращается к терапевту, он дает рекомендацию о необходимости консультации у фтизиатра.

Как самостоятельно измерить размер Манту у взрослых

Размер Манту у взрослого можно предварительно определить через 48 часов после введения туберкулина. Для этого нужна прозрачная линейка и яркое освещение. Перед замером необходимо осторожно прощупать уплотнение или возвышение над кожей.

Затем прикладывают линейку перпендикулярно предплечью и определяют только диаметр папулы в миллиметрах, зона покраснения не учитывается. Все же лучше, чтобы осмотр был проведен медработником, а пациент получил врачебную консультацию после кожной пробы.

Что может повлиять на результаты Манту взрослого

Результат пробы Манту у взрослого изменяется при:

• недавнем введении вакцин, сывороток, препаратов, подавляющих или стимулирующих иммунитет;
• инфекциях, в том числе перенесенной в текущем месяце;
• хронических воспалительных, аллергических, аутоиммунных заболеваниях, особенно в стадии обострения;
• индивидуальной непереносимости компонентов туберкулина;
• менструации у женщин;
• кожных болезнях;
• неправильной технике кожного теста (например, введении туберкулина под кожу);
• обменных нарушениях (диабет, ожирение, изменение гормонального фона).

Если положительная Манту у взрослого: что делать

При положительной реакции Манту у взрослого необходимо обратиться к терапевту, он проводит осмотр, опрос и направляет на рентгенографию грудной клетки. При отсутствии признаков туберкулеза, как правило, дальнейших действий не требуется, так как у подавляющего большинства взрослого населения положительная Манту.

Она возникает из-за контакта с больными туберкулезом. При этом в организме с хорошей иммунной защитой туберкулезная инфекция не начинается. В сомнительных случаях пациента направляют к фтизиатру. Он может дополнить план обследования анализами крови.

При гиперергической реакции Манту необходимо сразу обратиться к фтизиатру, так как ее появление означает заражение туберкулезом и активный инфекционный процесс. Таким пациентам показана противотуберкулезная терапия.

Другая реакция после Манту на туберкулез у взрослых

Помимо положительной реакции на туберкулез, после пробы Манту у взрослого бывают и другие варианты – ложные (ложноположительная и ложноотрицательная), сомнительная, отрицательная, вираж.

Большой результат пробы нередко является нормой. Важно, чтобы при измерении точно был определен размер именно папулы, так как диаметр покраснения не имеет никакого диагностического значения, даже если он превышает 5-7 см. При кожном тесте Манту папула должна быть не более 21 мм у взрослого, чтобы исключить туберкулез. Правильная оценка теста проводится только врачом после осмотра и необходимого обследования.

Если проба Манту чешется, то это признак повышенной чувствительности кожи, иногда возбудимости нервной системы. Зуд возникает при склонности к аллергическим и кожным заболеваниям.

Чтобы его уменьшить, нужно принять одну таблетку Кларитина или Супрастина, других антиаллергических препаратов. В питании необходимо ограничить продукты, провоцирующие аллергию (цитрусовые, яйца, орехи, морепродукты).

Смазывать и тереть место укола нельзя, так как проба покажет больший результат, чем на самом деле.

Сомнительной реакцией на туберкулез считается папула с диаметром от 1 до 4 мм или только покраснение любого размера. У взрослого она считается вариантом нормы и не требует углубленного обследования.

Отрицательная реакция Манту у взрослого бывает при отсутствии контакта с туберкулезной палочкой, угасании постпрививочного иммунитета и при активном туберкулезе. Последний вариант на практике бывает в виде исключения, потому что при явной болезни врач не дает направление на Манту, так как она ничем не поможет в постановке диагноза.

У здоровых пациентов отрицательная реакция после 18 лет также встречается крайне редко из-за большой распространенности туберкулеза. К этому возрасту практически все люди имели контакты с заболевшими. При отрицательной Манту врач рекомендует в 21 год и 28 лет провести плановую вакцинацию, чтобы сформировать противотуберкулезный иммунитет.

Очень важно, чтобы пациент с отрицательной Манту не контактировал с больным туберкулезом, если был известный контакт, то назначают медикаменты.

Ложноположительная реакция Манту – это папула с большим диаметром, чем на самом деле. При этом она всегда имеет размер от 5 мм, но не превышает 21 мм, нет признаков увеличения лимфоузлов, высыпаний.

Причинами повышенной чувствительности могут быть:

Если у врача возникает подозрение на ложноположительную реакцию из-за заболеваний, то проводится их лечение, а потом Манту повторяют не раньше, чем через два месяца. Когда проба нужна срочно для постановки диагноза, то вместо нее назначается исследование крови и рентгенологическое обследование.

Ложноотрицательной реакцией Манту считают диаметр папулы до 5 мм при наличии туберкулезной инфекции. Это может быть на фоне:

При подозрении на инфекцию нужно пройти анализы крови.

Вираж пробы Манту у взрослого можно обнаружить только при ежегодном проведении кожного теста, он проявляется в увеличении диаметра папулы на 6 мм и более по сравнению с прошлым годом. Такая реакция означает риск заражения туберкулезом. Пациенту с виражом реакции на туберкулин в обязательном порядке нужно обследование у фтизиатра.

Другие методы обследования взрослых и дополнительные признаки туберкулеза

Для выявления туберкулеза у взрослых используют анализы крови, Диаскинтест, рентгенологические методы диагностики, компьютерную томографию.

Методика Диаскинтеста похожа на Манту, но имеет преимущества, так как дает возможность более точно поставить диагноз. Для введения в кожу используется туберкулин, полученный методом генной инженерии, он гораздо реже вызывает аллергические реакции, затрудняющие правильную оценку папулы.

Отрицательным считается точечный след, а сомнительным – покраснение без папулы. Это дает основание исключить туберкулез. При любом размере возвышения над кожей необходима консультация фтизиатра, при папуле от 5 мм назначается противотуберкулезное лечение сразу.

Компьютерную томографию назначают при положительной или гиперергической Манту пациентам, у которых есть признаки:

При исследовании обнаруживают очаги воспаления, но наиболее ценно, что этот метод помогает изучить структуру лимфатических узлов в грудной клетке. При необходимости томографию сочетают с введением контрастного вещества.

Рентгенологическое обследование назначается при плановом диспансерном обследовании в виде флюорографии, а для уточнения обнаруженных изменений нужна рентгенография грудной клетки. Очаг туберкулезного воспаления выглядит круглым затемнением, потом его интенсивность возрастает, а форма становится похожей на грушу или треугольник с дорожкой к корню легкого.

В корневой части обнаруживают увеличенные лимфоузлы, поэтому есть расширение и округлые контуры. После стихания инфекции на снимке находят отложения кальция – кальцинаты.

Квантифероновый тест и Т-спот определяют, есть ли в организме Т-лимфоциты, способные вырабатывать интерферон после контакта с туберкулезной палочкой. Они дают ответ о наличии туберкулеза в легочной и внелегочной форме, их преимущества – это высокая точность при ВИЧ-инфекции и отсутствие ложных реакций после вакцинации и инфекции нетуберкулезными бактериями.

Для обнаружения микобактерии туберкулеза проводят посев мокроты, мочи, иногда мазков из влагалища или уретры. В этих биологических жидкостях, а также в крови возбудитель может быть обнаружен и при помощи ПЦР – полимеразной цепной реакции, показывающей наличие нуклеиновых кислот туберкулезной палочки.

Профилактика туберкулеза

Для предупреждения распространения туберкулезной инфекции важно как можно раньше выявить заболевших, их изолировать и обследовать людей, которые были в контакте с больным. Для этого и используется проба Манту, а у взрослого населения проводится ежегодная флюорография.

Для формирования противотуберкулезного иммунитета в роддоме, а потом в 7 и 14 лет при отрицательной Манту вводят вакцину. Она может быть использована и в 21 и 28 лет, так как ее действия хватает только на 7 лет. У взрослых применяется редко, так как для вакцинации нужно иметь отрицательную Манту.

При признаках инфекции даже в скрытой форме, то есть анализы показывают заражение, а симптомов нет, пациенту обязательно нужно пройти профилактический курс приема противотуберкулезных препаратов.

Общие методы, направленные на стимуляцию защитных сил организма (полноценное питание, прогулки на свежем воздухе, закаливание) имеют только второстепенное значение. Установлено, что сейчас туберкулезом болеют и люди из полностью благополучных семей.

А здесь подробнее о причинах температуры после прививки Манту.

Манту у взрослых проводится в индивидуальном порядке при заболевании, похожем на туберкулез, факторах риска заражения. Наиболее опасна гиперергическая реакция, а положительная, сомнительная и отрицательная чаще бывает у при отсутствии туберкулезной инфекции.

Полезное видео

Смотрите на видео о реакции Манту: