Цели и задачи при борьбе с туберкулезом
В системе здравоохранения России имеется специализированная противотуберкулезная или фтизиатрическая служба. На нее возложены организационно-методическое руководство противотуберкулезной работой, разрешение диагностических вопросов, все виды лечения и реабилитации больных туберкулезом. В противотуберкулезной службе работают свыше 9000 врачей-фтизиатров и 38 000 медицинских сестер, фельдшеров, лаборантов, техников.
Противотуберкулезная служба построена по территориальному принципу. Основным звеном всей службы является противотуберкулезный диспансер. В зависимости от территории, на которой он действует, различают районные, городские, областные, краевые и республиканские диспансеры. Общее число диспансеров в России около 500. Кроме диспансеров, есть туберкулезные больницы, санатории, детские сады, школы-интернаты для детей и подростков. Противотуберкулезный диспансер — это специализированное лечебно-профилактическое учреждение, которое отличается двумя особенностями. Первая состоит в том, что диспансер является учреждением закрытого типа: по направлениям врачей он принимает лиц с подозрением на туберкулез и больных с диагностированным туберкулезом. Вторая особенность — диспансер принимает больных и ведет наблюдение за здоровыми людьми с целью предупреждения распространения туберкулеза.
Территория действия районного или городского диспансера делится на фтизиатрические участки. Диспансерную работу на участке проводит участковый фтизиатр. Аналогичную работу выполняет диспансерное противотуберкулезное отделение или кабинет в центральной районной больнице, поликлинике, медико-санитарной части. В отдаленных местностях некоторые функции диспансеров под их руководством частично выполняют фельдшерско-акушерские пункты.
Основными целями и задачами противотуберкулезной службы в настоящее время являются:
- стабилизация эпидемиологической ситуации, связанной с туберкулезом в России;
- снижение основных показателей по туберкулезу (заболеваемости, смертности, заболеваемости детей );
- развитие материально-технической базы противотуберкулезной службы;
- мероприятия по своевременному выявлению туберкулеза;
- организация современного лечения больных туберкулезом;
- лечебно-профилактические мероприятия среди подозреваемых, обвиняемых и осужденных, больных туберкулезом, в учреждениях уголовно-исполнительной системы;
- мероприятия по профилактике заболевания туберкулезом сельскохозяйственных животных;
- организация отечественного производства противотуберкулезных препаратов и вакцин БЦЖ, БЦЖ-М.
В целом можно выделить пять уровней организации противотуберкулезной помощи населению.
Первый уровень – семья (индивид).
Задачи по профилактике туберкулеза в семье:
1. Воспитание и ведение здорового образа жизни.
2. Проведение профилактических мероприятий при туберкулезе (вакцинация и ревакцинации вакциной БЦЖ и БЦЖ-М) у детей и подростков, флюорографического обследования среди населения старше 15 лет, по показаниям химиопрофилактики против туберкулеза.
Второй уровень –общая лечебная сеть.
Задачи по профилактике и раннему выявлению туберкулеза среди населения специалистами на уровне первичной медико-санитарной помощи (врачи амбулаторий, участковых больниц, районных и центральных районных больниц, городских больниц и поликлиник, фельдшера фельдшерско-акушерских пунктов):
1. Организация раннего выявления туберкулеза у населения всеми методами (флюорография, туберкулинодиагностика, микроскопия мокроты на кислотоустойчивые микобактерии), а также по обращению.
2. Профилактика туберкулеза (санитарно-гигиеническое воспитание населения, вакцинация и ревакцинация детей и подростков вакциной БЦЖ и БЦЖ-М, химиопрофилактика).
3. Формирование и контроль за группой повышенного риска заболевания туберкулезом среди прикрепленного населения.
4. Лечение больных туберкулезом, проживающих в отдаленных труднодоступных населенных пунктах, по рекомендациям врачей-фтизиатров.
Третий уровень –противотуберкулезные кабинеты при центральных районных больницах. Задачи по профилактике, раннему выявлению и лечению больных туберкулезом:
1. Осуществление организационных мероприятий по раннему выявлению туберкулеза всеми методами (флюорография, туберкулинодиагностика, микроскопия мокроты на кислотоустойчивые микобактерии), а также по обращению.
2. Взаимодействие с медицинскими организациями по вопросам вакцинации БЦЖ – М и ревакцинации БЦЖ, осуществления профилактических мероприятий в отношении лиц, находящихся в семейном контакте с больными туберкулезом (диспансерное наблюдение, проведение профилактических и оздоровительных мероприятий в очаге туберкулезной инфекции (химиопрофилактика, текущая дезинфекция и пр.); участие в оздоровлении рабочих мест больных туберкулезом; учет, диспансерное наблюдение за лицами, контактирующими с больными, осуществление в их отношении оздоровительных мероприятий, а по показаниям – химиопрофилактики.
3. Организация контролируемого лечения больных туберкулезом на дому.
4. Осуществление комплекса диагностических мероприятий по установлению диагноза у лиц с подозрением на туберкулез. Направление, по показаниям, больных туберкулезом на консультацию и лечение в вышестоящие специализированные учреждения.
5. Диспансерное наблюдение больных туберкулезом.
6. Консультативная помощь медицинским организациям.
7. Санитарно-просветительная работа и прочее.
Четвертый уровень –районные, межрайонные и городские противотуберкулезные диспансеры.
Пятый уровень –областные ( краевые) противотуберкулезные диспансеры.
На втором-пятом уровнях организации противотуберкулезной помощи населению функции субъектов должны устанавливаться регламентом организации противотуберкулезной помощи населению в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 29 декабря 2010 №1224н “Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом в РФ”.
Российская Федерация является одной из немногих стран, где приверженность борьбы с туберкулезом определяется на государственном уровне целой системой федеральных законов и постановлений правительства.
Федеральное законодательство в области фтизиатрии:
· Постановление Правительства Российской Федерации от 13 ноября 2001 г. N 790 "О реализации Федерального закона "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации";
· Приказ Минздравсоцразвития России от 29 декабря 2010 года
№1224н (зарегистрирован в Минюсте РФ 31 января 2011 года №
· Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при туберкулезе костей и суставов. Стандарт от 18 марта 2013 года
· Приказ Минздрава России № 932н от 15 ноября 2012 года Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулёзом
· Приказ Минздравсоцразвития России №61 от 5 февраля 2010 О порядке организации мониторинга реализации мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным туберкулёзом.
· Приказ Минздрава и соцразвития РФ №855 от 29 октября 2009 "О внесении изменений в приложение №4 к приказу Минздрава России от 23 марта 2003 №109".
· Методические рекомендации №5589-РХ от 20 июля 2007 г."Организация выявления больных туберкулезом в амбулаторно-поликлинических и больничных учреждениях".
· Приказ Минздрава и соцразвития РФ №690 от 02.10.2006 "Об утверждении отчетной документации при выявлении туберкулёза методом микроскопии".
· Постановление Правительства РФ № 378 от 16 июня 2006 г. "Об утверждении перечня тяжёлых форм хронических заболеваний, при которых невозможно совместное проживание граждан в одной квартире"
· Постановление Правительства РФ № 817 от 21 декабря 2004 года "Об утверждении перечня заболеваний, дающих инвалидам, страдающим ими, право на дополнительную жилую площадь"
· Приказ Минздрава РФ №50 от 13 февраля 2004 "О введение в действие учётной и отчётной документации мониторинга туберкулёза"
Вопросы и задания для самоконтроля.
1. Ответьте на вопросы:
2. Назовите причины по которым туберкулёз считается социальной инфекцией.
3. Опишите возбудителя туберкулёза.
4. Перечислите основные пути проникновения туберкулёзной инфекции в организм человека.
5. Назовите основные разделы в классификации туберкулёза.
6. По какому принципу построена противотуберкулезная служба.
7. Назовите особенности противотуберкулезного диспансера.
8. Назовите основные цели и задачи противотуберкулезной службы.
9. Охарактеризуйте уровни организации противотуберкулезной помощи населению.
10. Назовите основные нормативные документы, регламентирующие работу противотуберкулезной службы в Российской Федерации.
2. Решите тестовые задания:
Инструкция: выберите один правильный ответ.
1. ВОЗБУДИТЕЛЕМ ТУБЕРКУЛЁЗА ЯВЛЯЮТСЯ
4) патогенные грибы
2. ИСТОЧНИКОМ ТУБЕРКУЛЕЗНОЙ ИНФЕКЦИИ ЯВЛЯЮТСЯ
3) продукты питания
4) больные туберкулезом люди и животные
3. В ПЛАНЕ ЗАРАЖЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ДЛЯ ЧЕЛОВЕКА НАИБОЛЕЕ ОПАСНЫ
4. ПРОДУКТ ЖИВОТНОВОДСТВА, С КОТОРЫМ ЧЕЛОВЕК ЧАЩЕ ВСЕГО МОЖЕТ ПОЛУЧИТЬ ВОЗБУДИТЕЛЯ ТУБЕРКУЛЕЗА
5. ОСНОВНОЙ ПУТЬ ПРОНИКНОВЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗНОЙ ИНФЕКЦИИ В ОРГАНИЗМ
6. ФАЗА ТУБЕРКУЛЕЗНОГО ВОСПАЛЕНИЯ, УКАЗЫВАЮЩАЯ НА АКТИВНОСТЬ ПРОЦЕССА
7. ФАЗА ТУБЕРКУЛЁЗНОГО ПРОЦЕССА, ХАРАКТЕРНАЯ ДЛЯ НЕАКТИВНОГО ТУБЕРКУЛЁЗА
8. ВОЗБУДИТЕЛЬ ТУБЕРКУЛЁЗА ПОГИБАЕТ ПОД ВОЗДЕЙСТВИЕМ
9. К I ГРУППЕ В КЛАССИФИКАЦИИ ТУБЕРКУЛЁЗА ОТНОСИТСЯ
1) туберкулёзная интоксикация детей и подростков
2) туберкулёз органов дыхания
3) туберкулёз внелегочной локализации
4) туберкулёз верхних дыхательных путей
10. СПОСОБ ОКРАСКИ ВОЗБУДИТЕЛЯ ТУБЕРКУЛЁЗА
3) по Цель-Нильсону
11. НАЗОВИТЕ ОСНОВНОЕ ЗВЕНО ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНОЙ СЛУЖБЫ
2) противотуберкулезный диспансер
3) кабинет врача-эпидемиолога
4) кабинет участкового терапевта
12. НАЗОВИТЕ ПЕРВЫЙ УРОВЕНЬ ОРГАНИЗАЦИИ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ
2) областные ( краевые) противотуберкулезные диспансеры 3) районные, межрайонные и городские противотуберкулезные диспансеры.
4) противотуберкулезные кабинеты при центральных районных больницах.
13. САНИТАРНО-ПРОСВЕТИТЕЛЬНАЯ РАБОТА СРЕДИ НАСЕЛЕНИЯ ПРОВОДИТСЯ
1) общей лечебной сетью
2) областными противотуберкулезными диспансерами 3) районными, межрайонными и городскими противотуберкулезными диспансерами.
4) все перечисленное верно.
14. ОРГАНИЗАЦИЯ РАННЕГО ВЫЯВЛЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА У НАСЕЛЕНИЯ ВОЗЛОЖЕНА
1) на общую лечебную сеть и противотуберкулезные кабинеты при центральных районных больницах.
2) на областные ( краевые) противотуберкулезные диспансеры 3) на районные, межрайонные и городские противотуберкулезные диспансеры.
4) противотуберкулезные кабинеты при центральных районных больницах.
ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ № 2
ТЕМА: Специфическая профилактика и туберкулинодиагностика у детей.
Цели занятия:
1.Закрепить теоретические знания по теме.
2.Уметь применить теоретические знания в практической деятельности фельдшера.
3.Уметь оценивать местную реакцию на вакцинацию.
4.Уметь оценивать результат реакции Манту.
Место проведения: доклинический кабинет .
Продолжительность занятия: 4 часа
Система оценки по рейтинг-плану:
КУЗ – 10 баллов, премиальные – 4 балла
За самостоятельную работу – 0 – 6 балла
Информационный материал:
С 1962г. в нашей стране введена обязательная профилактика туберкулеза. Вакцинация детей против туберкулёза в родильном доме не дает абсолютной защищенности. Но если ребенок заболевает туберкулёзом, то заболевание протекает более благоприятно.
Вакцинация против туберкулеза проводится всем детям, не имеющим противопоказаний, в родильном доме на 3-7 сутки жизни ребенка вакциной БЦЖ-М. (Приказ МЗ Р от 30.10.2007г. № 673 ).
Одна ампула вакцины БЦЖ-М содержит 0,5 мг сухого вещества (20 доз), живых, ослабленных МБТ. Они, размножаясь в организме привитого ребенка, приводят к развитию специфического иммунитета к туберкулезу. Ампула разводится в 2мл физиологического раствора. Одна прививочная доза содержит 0,025 мг сухого вещества, в разведенном виде 0,1 мл.
Для проведения ревакцинации используют вакцину БЦЖ.
Одна ампула вакцины БЦЖ содержит 1 мг. сухого вещества (рассчитанного на 20 доз). Содержит живые, ослабленные МБТ. Ампула разводится в 2 мл физиологического раствора. Одна прививочная доза содержит 0,05мг сухого вещества. В разведенном виде – 0,1мл раствора.
Прививку делают строго внутрикожно на границе верхней и средней трети левого плеча. При правильном введении вакцины образуются папула бело-желтого цвета, которая рассасывается через 15-20 минут.
Противопоказания к вакцинации БЦЖ-М.
1. Недоношенность 2-4 ст. (масса тела менее 2,0кг)
2. Внутриутробная гипотрофия 3-4 ст. (масса тела менее 2,0кг).
3. Внутриутробная инфекция
4. Гнойно-септические заболевания.
5. ГБН (средне-тяжелой и тяжелой степени)
6. Тяжелое поражение ЦНС.
7. Генерализованные кожные поражения.
8. Острые заболевания.
9. Генерализованная БЦЖ - инфекция, выявленная у других детей в семье.
10. ВИЧ-инфекция у мамы.
Вакцинация новорожденных проводится в утренние часы после осмотра педиатра в специально отведенной комнате. В день вакцинации другие парентеральные манипуляции не проводятся. Запрещается в день проведения вакцинации проводить обследования на фенилкетонурию (ФКУ) и врожденный гипотиреоз. Прививки проводит специально обученный медперсонал. Вакцину вводят внутрикожно в наружную сторону левого плеча на границе верхней и средней трети плеча. Перед введением вакцины кожу обрабатывают 70% спиртом. Иглу вводят срезом вверх в поверхностный слой кожи. После введения вакцины кожу обрабатывать не надо.
Введение вакцины подкожно не допустимо, т.к. возможен холодный абсцесс. Прививку фиксируют в историю развития новорожденного (ф-097/у) и в обменную карту (ф-113/у). Указывают дату, серию, контрольный номер вакцины, предприятие изготовитель и срок годности препарата. При вакцинации новорожденного маму необходимо предупредить, что через 4-6 недель у ребенка может быть местная прививочная реакция. Ее необходимо показать участковому педиатру.
Новорожденным, переведенным из родильного дома в детское отделение, вакцинация при отсутствии противопоказаний проводится перед выпиской из детского отделения вакциной БЦЖ-М. Детям, родившимся вне родильного дома без последующей госпитализации в детское отделение, вакцинация проводится в детской поликлинике.
Особенности вакцинации БЦЖ-М в условиях детской поликлиники.
1. В течение первых 2 мес. жизни прививки против туберкулеза делаются без предварительной постановки реакции Манту.
2. Детям, старше 2 месяцев перед вакцинацией должна быть поставлена проба Манту и БЦЖ-М делается только тем детям у которых отрицательная реакции Манту. Интервал между реакцией Манту и вакцинацией БЦЖ-М должен быть не менее 3 дней (72часа) и не более 2 недель.
3. При нарушении календаря профилактических прививок после иммунизации БЦЖ-М последующая прививка проводится не ранее, чем через 2 месяца.
4. При контакте с инфекционными больными в семье или в ДУ прививку делают только после прекращения контакта (карантина).
Медицинский работник наблюдает за реакцией ребенка на прививку БЦЖ-М или БЦЖ через 1, 3, 6, 12 мес. после вакцинации (ревакцинации). Регистрируется характер и размер местной реакции, появляющейся через 4-6 недель
- небольшой розовый инфильтрат 2-12 мм,
- узелок с цианотичным оттенком, затем кожа над ним истончается и в центре образуется:
- пустула, которая изъязвляется и вскрывается с отделением серозно–гнойного характера
- корочка, которая постепенно отторгается и образуется
Обратное развитие местной реакции происходит в течение 2-4 месяцев, а у некоторых и более.
При отсутствии рубчика, если в документах зафиксирована прививка, повторяют вакцинацию БЦЖ-М только по эпидемиологическим показаниям, не ранее чем через 2 года после вакцинации при отрицательной реакции Манту.
У детей, у которых есть рубчик заболеваемость туберкулезом в 6-7 раз ниже, чем у тех у кого нет рубчика.
После выработки АТ к МБТ их количество постоянным не остается и, постепенно снижаясь, к 7 годам АТ исчезают. По приказу Минздравсоцразвития РФ от 31.01.2011 N 51н "Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям" всем здоровым неинфицированным детям в 7 лет в плановом порядке проводится I RVБЦЖ. II RV БЦЖ проводится в 14 лет при отрицательной реакции Манту.
Последнее изменение этой страницы: 2017-01-19; Нарушение авторского права страницы
Цели и задачи
Туберкулез является социально-медицинской проблемой не только развивающихся, но и развитых стран. Это как национальная, так и международная проблема. Решение ее требует межведомственного подхода с активным участием не только медицинских работников всех специальностей, но и сотрудников многих других ведомств, а также государственного аппарата, администрации всех уровней.
Противотуберкулезный диспансер - организационно-методический центр борьбы с туберкулёзом.
Проведение противотуберкулезных мероприятий среди детей в значительной степени сказывается на ситуации по туберкулёзу в целом.
Главная цель борьбы с туберкулёзом - снижение распространенности туберкулёза среди населения, или улучшение эпидемиологической обстановки по туберкулёзу.
Основные критерии достижения этой цели - эпидемиологические показатели по туберкулёзу:
- заболеваемость- количество впервые в жизни выявленных больных с активным туберкулезом в расчете на 100 тыс. человек населения;
- распространенность (болезненность)- общее количество больных с активным туберкулёзом, состоящих на учете тубучреждений, в расчете на 100 тыс.человек населения;
- смертность- количество умерших от туберкулёза на 100 тыс. человек населения;
- инфицированность - количество инфицированных МБТ в %;
- риск первичного инфицирования- количество впервые инфицированных в течение года в %.
Основные задачи борьбы с туберкулёзом:
- раннее и своевременное выявление;
Профилактика туберкулеза
туберкулез манту детский подросток
В соответствии с тем, что туберкулез является как инфекционным, так и социально значимым заболеванием, профилактика туберкулеза имеет 2 основных направления: социальное и санитарное (медицинское).
Первостепенное значение принадлежит социальной профилактике.
Этим термином обозначается совокупность мероприятий, осуществляемых в государственном масштабе, оказывающих положительное влияние на состояние здоровья широких масс населения и повышающих этим резистентность организма к туберкулезной инфекции. Сюда относится улучшение питания, решение жилищных проблем, охрана здоровья материи ребенка, развитие массовой физкультуры и спорта, организация полноценного отдыха детей и взрослых, оздоровление экологической обстановки, обеспечение необходимых санитарно-гигиенических условий в детских учреждениях, улучшения условий труда, борьба с профвредностями, повышение общего культурного уровня населения, уровня его санитарной культуры и проч.
Важным разделом социальной профилактики является индивидуальная профилактика туберкулеза, или комплекс мероприятий, выполняемых самим индивидом для укрепления своего здоровья. Это прежде всего здоровый образ жизни.
Для предупреждения заболевания детей большое значение имеет правильное их вскармливание в раннем возрасте и физическое закаливание.
Санитарная(медицинская) профилактика имеет своей целью предупреждение заражения людей туберкулезом, а также предупреждение перехода инфицирования в заболевание. К санитарной профилактике относится комплекс мероприятий, направленных против возбудителя туберкулеза. Эти мероприятия в свою очередь делятся на 2 группы: специфические - действующие против туберкулезной инфекции; неспецифические - оказывающие эффект при любых инфекционных заболеваниях.
К специфическим мероприятиям относятся: лечение больного открытой формой туберкулеза; противотуберкулезные прививки; химиопрофилактика.
Неспецифические санитарные мероприятия включают прежде всего работу в очаге туберкулезной инфекции.
Специфическая санитарная профилактика туберкулеза. Лечение больных туберкулезом направлено на уменьшение количества бактериовыделителей, являющихся основным источником инфицирования людей туберкулезом. Поэтому оно играет большую профилактическую роль. Первой необходимой частью проблемы уменьшения резервуара туберкулезной инфекции является выявление больных.
Санитарная неспецифическая профилактика включает оздоровление очагов туберкулезной инфекции, санитарный и ветеринарный надзор. Эпидемиологический очаг - место пребывания источника туберкулезной инфекции вместе с окружающими людьми и обстановкой в пределах пространства и времени, в которых возможно возникновение новых заражений. Прежде всего, это жилое помещение больного. В настоящее время выделено понятие - территориальный очаг.
Территориальным очагом считается не только квартира, в которой проживает больной туберкулезом органов дыхания с бактериовыделением, но и лестничная клетка, подъезд этого дома и группа близлежащих домов, объединенных общим двором. Источник туберкулезной инфекции - больной активным туберкулезом.
Работу по оздоровлению очага осуществляют участковый фтизиатр, его патронажная медсестра, эпидемиолог. Оздоровление очага включает комплекс мероприятий, направленных на предотвращение заражения и заболевания туберкулёзом членов семьи и других совместно проживающих лиц.
Обязательным и очень важным элементом этого комплекса является изоляция детей и подростков от бактериовыделителей путем госпитализации больных, их лечения или помещения детей и подростков в детские и подростковые оздоровительные учреждения (санатории, сады, лесные школы и т. п.). Первостепенное значение имеет изоляция новорожденного от больного активным туберкулёзом по меньшей мере на срок выработки поствакцинного иммунитета (2 мес.).
Одним из направлений профилактики туберкулёза является недопущение к некоторым видам работы больных активным туберкулёзом. Это работники детских учреждений, аптек и фармацевтических заводов и фабрик, водопроводных станций, предприятий детских игрушек, пищевой промышленности и общественного питания, предприятий по культурно-бытовому обслуживанию населения.
Цель: Сформировать представления, знания по принципам и методам профилактики туберкулёза. Знать объем сестринского вмешательства при оказании неотложной помощи больному при неотложных состояниях.
Уровни усвоения:
Знания:
· Виды профилактики туберкулёза.
· Понятие о специфической и неспецифической профилактике туберкулёза
· Способы и методы специфической профилактики.
· Сущность вакцинации, ревакцинации (приказ № 324).
· Понятие о вакцине БЦЖ
· Контингенты лиц, подлежащих вакцинации и ревакцинации.
· Противопоказания вакцинации и ревакцинации.
· Особенности работы с вакциной.
· Понятие о химиопрофилактике.
· Группы лиц, подлежащих химиопрофилактике.
· Способы и методы неспецифической профилактики туберкулёза.
· Значение и особенности неспецифической профилактики во фтизиатрии.
· Текущая и заключительная дезинфекция в эпидочаге.
· Изоляция активных больных.
· Способы, методы и средства обеспечения санитарно-противоэпидемиологического режима.
· Правила техники личной безопасности при работе в туберкулёзных учреждениях.
План лекции
Виды профилактики туберкулёза.
Понятие о специфической и неспецифической профилактике туберкулёза.
Понятие о вакцине БЦЖ и сущность вакцинации, ревакцинации (приказ № 324).
Наблюдение за прививочной реакцией.
Осложнения после вакцинации и ревакцинации БЦЖ
Противопоказания вакцинации и ревакцинации.
Химиопрофилактика туберкулеза.
Группы лиц, подлежащих химиопрофилактике.
Санитарная профилактика туберкулёза. Понятия об эпидемических туберкулёзных очагах.
Классификация эпидемических очагов.
Профилактическая противоэпидемическая работа в очагах.
Виды профилактики туберкулёза.
Неотложные состояния при туберкулезе.
Профилактика туберкулёза может быть успешной только при условии одновременного и интенсивного воздействия на все три звена инфекционного процесса.
1) Источник заражения.
2) Условия, при которых происходит заражение (бактериовыделитель).
3) Здоровый человек, находящийсяв контакте с бактериовыделителем.
Туберкулез является медико-социальной проблемой. Это означает, что с проблемой туберкулеза можно справиться лишь общими усилиями – медицинскими и государственными мерами.
Профилактика туберкулёза подразделяется на три вида:
· Социальная.
· Санитарная. Неспецифическая профилактика туберкулеза.
· Специфическая.
Социальная профилактика. Включает организацию и проведение профилактических мероприятий социального характера, направленных на укрепление здоровья населения и осуществляемых в государственном масштабе.
К ним относятся:
· Оздоровление внешней среды.
· Повышение материального благосостояния населения.
· Укрепление здоровья населения (борьба с алкоголизмом, наркоманией и другими вредными привычками и т.д.)
· Создание благоприятных условий лечения больных туберкулёзом.
Нормативные документация по туберкулезу
Дано понятие противотуберкулезной помощи - совокупность социальных, медицинских, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, направленных на выявление, обследование и лечение, в том числе обязательные обследование и лечение, диспансерное наблюдение и реабилитацию больных туберкулезом, проводимых в стационаре и (или) амбулаторно в порядке, установленном настоящим ФЗ, другими ФЗ и иными нормативными правовыми актами РФ, а так же законами или иными нормативными правовыми актами субъектов РФ. Диспансерное наблюдение за больным устанавливается независимо от согласия больного или его законных представителей (п. 1 ст. 9).
Больные заразными формами туберкулеза, неоднократно нарушающие санитарно-противоэпидемический режим, а так же умышленно уклоняющиеся от обследования в целях выявления ТБ или от лечения туберкулеза, на основании решений суда госпитализируются в специализированные медицинские противотуберкулезные организации для обязательных обследования и лечения
Были приняты различные постановления и приказы, регламентирующие меры по борьбе с туберкулезом:
· Конституция Российской Федерации. Статья 41 закрепляет право гражданина на охрану здоровья и медицинскую помощь.
· Постановление Правительства Российской Федерации от 13 ноября 2001 года N 790 "О реализации Федерального закона "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации" и в целях эффективной реализации подпрограммы "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в России" федеральной целевой программы "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера (2002-2006 годы)",
· Приказ Министерства здравоохранения РФ от 21 марта 2017 г. N 124н "Об утверждении порядка и сроков проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза"
1. Порядок и сроки проведения профилактических медицинских осмотров населения в целях выявления туберкулеза.
2. Порядок диспансерного наблюдения за больными туберкулезом.
3. Порядок ведения государственного статистического наблюдения в целях предупреждения распространения туберкулеза
1.1. Инструкцию по централизованному контролю за диспансерным наблюдением больных туберкулезом.
1.2. Инструкцию по применению клинической классификации туберкулеза.
1.3. Инструкцию по применению МКБ-10 для статистического учета туберкулеза.
1.4. Инструкцию по применению туберкулиновых проб.
1.5. Инструкцию по вакцинации и ревакцинации против туберкулеза вакциной БЦЖ и БЦЖ-М.
1.6. Инструкцию по химиотерапии больных туберкулезом.
1.7. Инструкцию по организации диспансерного наблюдения и учету контингентов противотуберкулезных учреждений.
1.8. Положение об организации деятельности дневного стационара в противотуберкулезных учреждениях.
1.9. Инструкцию по организации деятельности бактериологических лабораторий противотуберкулезных учреждений.
1.10. Инструкцию по унифицированным методам микроскопических исследований для выявления кислотоустойчивых микобактерий в клинико-диагностических лабораториях лечебно-профилактических учреждений.
1.11. Инструкцию по унифицированным методам микробиологических исследований при выявлении, диагностике и лечении туберкулеза.
1.12. Рекомендации по противоэпидемическим мероприятиям в очагах туберкулеза.
1.13. Положение об организации деятельности консультативно-диагностических и реабилитационных центров для детей с различными проявлениями туберкулезной инфекции.
· Перечень социально значимых заболеваний туберкулез; инфекции, передающиеся преимущественно половым путем; гепатит В; гепатит С; болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ); злокачественные новообразования; сахарный диабет; психические расстройства и расстройства поведения; болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением;
· Перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ); вирусные лихорадки, передаваемые членистоногими, и вирусные геморрагические лихорадки; гельминтозы; гепатит В; гепатит С; дифтерия; инфекции, передающиеся преимущественно половым путем; лепра; малярия; педикулез, акариаз и другие инфекции; сибирская язва; туберкулез; холера; чума.
- Активные формы туберкулеза с выделением микобактерий туберкулеза (А15- А19)
· Санитарные Правила 3.1.1295-03 – Профилактика туберкулеза. Дата введения 25 июня 2003г.
- Настоящие санитарно - эпидемиологические правила (далее - санитарные правила) разработаны в соответствии с Федеральными законами от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ "О санитарно - эпидемиологическом благополучии населения"
1.2. Санитарные правила устанавливают основные требования к комплексу организационных, лечебно - профилактических, санитарно - противоэпидемических (профилактических) мероприятий, полное и своевременное проведение которых обеспечивает раннее выявление, предупреждение распространения заболеваний туберкулезом среди населения.
1.3. Соблюдение санитарных правил является обязательным для физических лиц, в том числе индивидуальных предпринимателей и юридических лиц, независимо от организационно - правовых форм и форм собственности.
1.4. Организационно - методическое руководство по планированию и проведению мероприятий по профилактике туберкулеза осуществляют медицинские противотуберкулезные организации и учреждения здравоохранения общей лечебной сети.
1.5. Планирование и проведение мероприятий по профилактике туберкулеза осуществляют учреждения здравоохранения общей лечебной сети.
1.6. Контроль выполнения настоящих санитарных правил осуществляют органы и учреждения государственной санитарно - эпидемиологической службы Российской Федерации.
- Активные формы туберкулеза всех органов и систем.
· Приказ Министерства здравоохранения РФ от 21 марта 2017 г. N 124н "Об утверждении порядка и сроков проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза".
Наличие перечисленных документов указывает на значимость и обязательность выполнения разработанных мер и мероприятий:
· оздоровление условий внешней среды;
· улучшение материального благосостояния населения;
· улучшение питания и жилищно-бытовых условий;
· развитие массовой физической культуры и спорта.
Санитарная профилактика проводится в эпидемическом очаге туберкулёзной инфекции
Санитарная профилактика включает в себя:
· оздоровление эпидемических очагов туберкулёзной инфекции;
· проведение санитарно - просветительной работы среди населения;
· раннее выявление впервые заболевших туберкулёзом;
· излечение впервые заболевших туберкулёзом.
Специфическая профилактика туберкулеза - это профилактика направленная либо на повышение устойчивости организма к туберкулезной инфекции путем активной иммунизации методом вакцинации, ревакцинации, либо непосредственно против возбудителя туберкулезной инфекции путем применения туберкулостатических препаратов методом иммунопрофилактики.
К методам специфической профилактики относятся:
Дата добавления: 2019-07-15 ; просмотров: 246 ;
Читайте также:
