Аллергический конъюнктивит или туберкулезный

Медицинский эксперт статьи

Глаза часто подвергаются воздействию различных аллергенов. Повышенная чувствительность часто проявляется воспалительной реакцией конъюнктивы (аллергический конъюнктивит), но поражаться могут любые отделы глаза, и тогда развиваются аллергический дерматит, конъюнктивит, кератит, ирит, иридоциклит, неврит зрительного нерва.

Аллергическая реакция на глазах может проявляться при многих системных иммунологических заболеваниях. Аллергическая реакция играет важную роль в клинике инфекционных поражений глаз. Аллергические конъюнктивиты часто сочетаются с такими системными аллергическими заболеваниями, как бронхиальная астма, аллергические риниты, атопические дерматиты.

Аллергические реакции разделяются на немедленные (развиваются в пределах получаса от момента воздействия аллергена) и замедленные (развиваются спустя 24-48 часов или позже после воздействия). Такое разделение аллергических реакций имеет практическое значение в оказании лекарственной помощи.

В некоторых случаях типичная картина заболевания или четкая связь его с воздействием внешнего аллергенного фактора не вызывают сомнения в диагнозе. В большинстве же случаев диагностика сопряжена с большими трудностями и требует применения специфических аллергологических методов исследования. Для постановки правильного диагноза необходимо установить аллергологический анамнез - выяснить о наследственной аллергической отягощенности, особенностях течения заболеваний, способных вызывать аллергическую реакцию, периодичность и сезонность обострений, наличие аллергических реакций, помимо глазных.

Большое диагностическое значение имеют специально проводимые пробы. Например, кожные аллергические пробы, применяемые в офтальмологической практике, малотравматичны и в то же время достаточно достоверны.

Лабораторная аллергодиагностика высокоспецифична и возможна в остром периоде заболевания без опасения причинить вред больному.

Большое диагностическое значение имеет выявление эозинофилов в соскобе с конъюнктивы. Основные принципы терапии:

Для противоаллергической терапии используют две группы глазных капель:

• тормозящая дегрануляцию тучных клеток: кромопы - 2%-ный раствор лекролина, 2%-ный раствор лекролина без консерванта, 4%-ный раствор кузикрома и 0,1%-ный раствор лодоксамида (аломид);
• антигистаминные: антазолин и тетризолин (спереаллерг) и антазолин и нафазолин (аллергофтал). Дополнительные препараты: 0,1%-ный раствор дексаметазона (дексанос, максидекс, офтан-дексаметазон) и 1%-ный и 2,5%-ный раствор гидрокортизона - ПОС, а также нестероидные противовоспалительные препараты - 1%-ный раствор диклофенака (диклор, наклор).

[1], [2], [3], [4]

Код по МКБ-10

Симптомы аллергического конъюнктивита

Наиболее часто встречаются следующие клинические формы аллергических конъюнктивитов:

• Фликтекулезный (туберкулезно-аллергический конъюнктивит);
• Поллинозные конъюнктивиты, медикаментозный конъюнктивит;
• Поллинозные конъюнктивиты;
• Весенний катар;
• Сенной катар;
• Сенной конъюнктивит.

Где болит?

Что беспокоит?

Фликтекулезный (скрофулезный) аллергический конъюнктивит

Появление узелков на конъюнктиве, особенно на лимбе, сопровождается сильной светобоязнью, слезотечением и блефаризмом. Узелки могут развиться и на роговой оболочке. Конъюнктивальный инфильтрат (фликтена) чаще всего бесследно рассасывается, но иногда распадается с образованием язвочки, которая, заживая, замещается соединительной тканью.

Скрофулезный конъюнктивит наблюдается главным образом у детей и молодых лиц, страдающих туберкулезом шейных и бронхиальных лимфатических узлов или легких. Фликтена - узелок, имеющий сходство по своему строению с туберкулом, никогда не содержит микобактерий туберкулеза и не подвергается творожистому распаду. Поэтому скрофулезный конъюнктивит рассматривается как специфическая реакция аллергически настроенной слизистой оболочки глаза на новое поступление в нее продуктов распада микобактерий туберкулеза. Появление фликтен у детей должно направить внимание врача на тщательное обследование ребенка.

Простая и достаточно полная классификация А. Б. Кацнельсона (1968) включает следующие аллергические конъюнктивиты:

1. атопический острый и хронический;
2. контактный аллергический (дерматоконъюнктивит);
3. микробиологический аллергический;
4. весенний катар.

В развитии первой формы чаще других оказываются повинны пыльцевые, эпидермальные, лекарственные, реже пищевые и другие аллергены. Наиболее ярко, с выраженными объективными симптомами разыгрывается острый атопический конъюнктивит. Отражая реакцию немедленного типа, от: характеризуется жалобами больного па нестерпимое жжение, режущие боли, светобоязнь, слезотечение и объективно очень быстрым нарастанием гиперемии конъюнктивы и ее отека, нередко стекловидного и массивного, вплоть до хемоза, обильным серозным отделяемым, гипертрофией сосочков конъюнктивы. Припухают и краснеют веки, но регионарные лимфатические узлы интактны. В отделяемом и соскобе конъюнктивы обнаруживаются эозинофилы. Изредка наблюдается поверхностный точечный кератит. Закапывание на этом фоне адреналина, сапорина либо другого вазоконстриктора резко меняет картину: пока лекарство действует, конъюнктива выглядит здоровой. Более медленное, но зато стабильное улучшение, а вскоре и выздоровление обеспечивают применяемые местно и внутрь антигистаминные препараты. Кортикостероиды, как правило, на показаны.

Хронический атопический конъюнктивит

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Контактный аллергический конъюнктивит и дерматоконъюнктивит

Контактный аллергический конъюнктивит и дерматоконъюнктивит по патогенезу идентичны контактным дерматитам и экземам. Чаще они возникают в результате воздействия экзогенных аллергенов на конъюнктиву либо на конъюнктиву и кожу век, значительно реже являются отражением эндогенных аллергических влияний. Набор антигенов, вызывающих данную форму конъюнктивита, столь же обширен, как при дерматитах век, но первое место среди раздражителей бесспорно занимают используемые местно в области глаза медикаменты; за ними следуют химикалии, косметические средства, пыльца растений, бытовая и промышленная пыль, аллергены животного происхождения п пр. Меньшее значение имеют пищевые и другие аллергены, поступающие в конъюнктиву с кровью и лимфой. Заболевание развертывается по замедленному типу, начинаясь после повторных, нередко многократных контактов с аллергеном.

[12], [13], [14], [15]

Микробиологический аллергический конъюнктивит

Истинным аллергическим конъюнктивитам не свойственно образование фолликулов конъюнктивы. Их появление свидетельствует не столько об аллергенном, сколько о токсическом действии повреждающего агента. Таковы, например, атропиновый и эзериновый конъюнктивиты (катары), моллюсковый конъюнктивит - вирусное заболевание, но разрешающееся до тех пор, пока не устранен моллюск, маскирующийся где-нибудь на краю века.

Как исключение из общего правила фолликулы представляют собой единственный симптом фолликулеза, отражающего реакцию конъюнктивы, обычно у детей, на экзо- и эндогенные раздражения. Поводами для возникновения этого хронического состояния конъюнктивы могут быть анемии, глистные инвазии, болезни носоглотки, гино- и авитаминозы, некорригированные аномалии рефракции, неблагоприятные влияния внешней среды. Дети с фолликулезом нуждаются в обследовании и лечении у педиатра или других специалистов. Инфекционно-аллергическими по своей сути являются редкие теперь фолликулярные конъюнктивиты.

Клиническую классификацию лекарственной аллергии конъюнктивы, как и других отделов органа зрения, основанную на выделении ведущего симптома патологии, предложил Ю. Ф. Майчук (1983).

Особой формой аллергического конъюнктивита, значительно отличающейся от представленных выше процессов, является весенний катар. Заболевание необычно тем, что распространено в более южных широтах, поражает преимущественно лиц мужского пола, причем чаще в период детства и полового развития, и проявляется такими симптомами, каких нет ни при какой другой патологии глаз. Несмотря на усиленные исследования, ни одна из особенностей болезни еще не получила убедительного объяснения. Заболевание глаз начинается у мальчиков в 4-10 лет и может продолжаться до периода возмужалости, иногда заканчиваясь лишь к 25 годам. Средняя длительность страдания 6-8 лет. При хроническом течении процесс цикличен: обострения, возникающие весной и летом, сменяются ремиссиями в прохладное время года, хотя не исключена и круглогодичная активность болезни. Страдают оба глаза. Больных беспокоят ощущение инородного тела, светобоязнь, слезотечение, ухудшение зрения, но особенно мучителен зуд век. Объективно изменяются конъюнктива или лимб либо то и другое вместе, что позволяет различать пальпебральную или тарзальную, лимбальную или бульбарную и смешанную формы катара. Первая форма характеризуется небольшим птозом, массивными, плоскими, похожими па булыжную мостовую, полигональными, молочно-розового или голубовато-молочного цвета сосочковыми разрастаниями на конъюнктиве хряща верхнего века, которые держатся годами, но, исчезая, не оставляют рубцом.

При лимбальном весеннем катаре отмечаются умеренная перикорнеальная инъоккия, плотные стекловидные, желтовато-серые или розово-серые разрастания конъюнктивы по верхнему лимбу, иногда восковидно-желтые узлы, а в выраженных случаях плотным вал новообразованной ткани над лимбом с неровной поверхностью, на которой видны белые точки (пятна Трантаса). Смешанная форма объединяет поражение конъюнктивы верхнего хряща и лимба. При всех формах отделяемого мало, оно вязкое, тянется нитями, в мазках и соскобах нередко встречаются эозинофилы.

Аллергический генез болезни сомнений не вызывает, но аллерген неясен. Большинство исследователей так или иначе связывают весенний катар с ультрафиолетовым облучением, наследственным предрасположением, эндокринными влияниями, у 43,4% обследованных больных весенним катаром Ю. Ф. Майчук (1983) выявил сенсибилизацию к небактерийным и бактерийным аллергенам.

Медицинский справочник болезней

Аллергические конъюктивиты. Весенний, атропиновый, туберкулезно-аллергический конъюктивит.

Роль аллергических конъюнктивитов в патологии глаз возрастает с каждым годом. Аллергические конъюнктиви­ты обычно имеют хроническое течение и бывают большей частью двусторонние.

Заболевание протекает в виде ремиссий и обострений.
При обострении заболевания ведущим симптомом являет­ся зуд, в период ремиссий больные жалуются на ощущение инородного тела, покалывание в глазах, дискомфорт при зрительной работе.

Аллергия может быть вызвана:

• внешни­ми факторами, т. е. носить экзогенный характер (действие пыльцы растений, злаковых трав, например, тимофеевки, мятлика, овсянницы, пуха, шерсти, пыли, медикаментозная и пищевая аллергия), и
• эндогенными, то есть внутренними факторами (инфекционные, гельминтозные аллергии, весенний конъюнктивит).
  

Туберкулезно-аллергический конъюнк­тивит.

Туберкулезно-аллергический конъюнк­тивит (скрофулезный, фликтенулезный) — типичное ал­лергическое заболевание, которое встречается преимуще­ственно у детей и у лиц молодого возраста, страдающих туберкулезом легких или лимфатических узлов при наличии дополнительных аллергических факторов (диатез, глистная инвазия и др.).

Заболевание начинается с появления светобоязни. Одновременно с этим или несколько позже на конъюнкти­ве глазного яблока появляются розовато-серые узелки (фликтены) диаметром 1 —1,5 мм, слегка возвышающиеся над поверхностью конъюнктивы. Обычно таких узелков бывает 2—3, редко — больше. Особенностью этого заболе­вания является расположение описанных узелков на границе между конъюнктивой и роговицей или в непосредственной близости от этой границы (у края роговицы).

К фликтенам пучком подходят расширенные сосуды. Очень характерны резкая светобоязнь, слезотечение, блефароспазм. Больной не может открыть глаз, прячет голову в подушку. Нередко имеются мацерация и трещины и углах глазных щелей, экзематозные изменения за уша­ми, в углах рта. Через 5—6 дней фликтены уплощаются, постепенно рассасываются. У ослабленных лиц может быть изьязвление фликтен с последующей эпителизацией. Протекает заболевание 2—4 нед, бывают частые реци­дивы.

Неотложная доврачебная помощь при скрофулезном конъюнктивите обычно ограничивается закапыванием в глаз капель 0,2% раствора левомицетина или 1—2% эмульсии гидрокортизона, офтан-дексаметазона.
Больного нужно направить к офтальмологу или фти­зиатру для назначения диеты и лечебных мероприятий. Необходимости помещать в больницу, как правило, не бывает.

Лечение должно быть общее и местное.

• Показаны диета с ограничением углеводов, пища, богатая витами­нами, санация полости рта, дегельминтизация, лечение инфекционных заболеваний.
• Одновременно показана немедленная и активная десен­сибилизирующая и неспецифическая противовоспалитель­ная лекарственная терапия.
  • Она состоит в назначении препаратов кальция, рыбьего жира или его производных, кортизона, димедрола и др.
  • По рекомендации фтизиатра проводится общее специфическое лечение — стрептомицином, натрия парааминосалицилатом (ПАСК-натрий), изониазидом (тубазид) и др.
• Обязательно назначают общую и местную витаминотерапию (витамины А, С, D, группы В), а также диетотерапию (больше жиров и белков) и физиотерапию. Продолжительность общего лечения и комбинацию препаратов определяет фтизиатр.
• применяют растворы левомицетина (0,25%), офтан-дексаметазона, 1—2% суспензию гидрокортизона, при необходимости — рассасывающие средства.
  

Профилактика фликтенулезного конъюнктивита включает проведение всеобщей диспансеризации населения с целью выявления туберкулеза с последующим лечением у фтизиатра, соблюдение больными туберкулезом диеты, санацию у них очагов инфекции, профилактику гельминтозов.

Уход за больными скрофулезными конъюнкти­витами осуществляется по месту лечения (в стационаре, на дому). Он включает выполнение всех лечебных процедур (прием лекарств, инсталляцию глазных капель), тщательный контроль за соблюдением режима, диеты, поскольку достаточно малейшего нарушения их больным, чтобы вновь вспыхнуло воспаление наружных оболочек глаза.

Атропиновый конъюнктивит.

Этот конъюнктивит является одним из вариантов реакции на прием лекарств, может развиться после продолжительного применения глазных капель, а у особо чувствительных людей даже после однократной инсталляции. Возникает картина острого конъюнктивита, появляются светобоязнь, слезотечение, выраженная конъюнктивальная иньекция, отек и гиперемия кожи век, возможны высыпания на коже.

Применение лекарственных средств в виде капель и мазей обычно ухудшает состояние глаза. Заболевание может продолжаться длительное время, до тех пор пока не прекращается действие на глаз веществ, вызвавших заболевание.

Неотложная доврачебная помощь при атропиновом конъюнктивите заключается:

• в отмене всех применявшихся капель и мазей;
• внутрь назначают 1 таб­летку димедрола или супрастина, 1 столовую ложку 10% раствора хлорида кальция. В глаза можно закапать 1—2% суспензию гидрокортизона, 1—2 капли офтан-дексаметазона.
  

Лечение заключается:

• в прекращении употребле­ния вызвавших раздражение капель;
• применяют суспен­зию гидрокортизона, офтан-дексаметазона;
• внутрь — де­сенсибилизирующие препараты (димедрол пО 0,05 г 3 раза в день, 5% раствор хлорида кальция и др.).

Профилактика медикаментозного конъюнкти­вита заключается в строгом соблюдении назначений медицинского персонала, контроле за реакцией на лекар­ства у больных с предрасположенностью к аллергии.

Уход за больными с подобными конъюнк­тивитами включает контроль за соблюдением отмены применения всех лекарственных средств, вызывающих аллергическую реакцию у больного, и выполнение лечеб­ных процедур, назначенных врачом.

Весенний конъюнктивит.

Заболевание наи­более распространено в южных районах с длительной солнечной инсоляцией. Чаще болеют мальчики и молодые люди до 20 лет. Заболевание характеризуется частыми обострениями в солнечные периоды (обычно рецидивы в марте — апреле, летние месяцы). Характерны жалобы на утомляемость глаз при работе, связанной со зритель­ным напряжением, чувство инородного тела в глазах, сильный зуд.

Неотложная доврачебная помощь при весеннем конъюнктивите включает:

• защиту глаз от солнца (светозащитные очки),
• закапывание в глаза 0,25% раст­вора сульфата цинка или 1 % раствора димедрола,
• направ­ление к окулисту.

Лечение проводится местное и общее.

• Местно назначаются антигистаминные препараты: 1 % раствор димедрола, 1—2% суспензия гидрокортизона, 0,01—0,1% растворы дексаметазона, офтана-дексаметазона, заклады­вание 0,5% мази гидрокортизона, иньекции дексамета­зона под конъюнктиву.
• Хороший эффект дают подкожные иньекции гистаглобулина по 1 мл через 3 дня, всего 6 иньекций.
• Внутрь назначают димедрол, диазолин, супрастин, тавегил в дозировках, соответствующих возрасту, витамины.
• Эффективна криоаппликация разрастаний конъюнктивы.
  

Профилактика обострения весеннего конъюнк­тивита предусматривает:

• защиту глаз от солнца,
• назначение профилактических курсов антигистаминных препаратов (гистаглобулин, димедрол и др.),
• соблюдение диеты,
• санацию очагов хронической инфекции.

Уход за больными включает промывание конъюнктивального мешка, выполнение назначений врача. Необходимо следить, чтобы больные не терли глаза, не находились на солнце.

Аллергический конъюнктивит – проблема, с которой сталкивается все больше людей. Различные формы аллергии ежедневно диагностируются во всем мире, и глаза часто вовлечены в этот процесс, доставляя человеку массу неприятных ощущений. К счастью, есть современные методы лечения, помогающие справиться болезнью.

Что такое аллергический конъюнктивит

Конъюнктивитом называют воспалительный процесс на слизистой глаз, но вот вызывают его различные факторы. Именно от этого зависит, будет конъюнктивит заразен или нет: инфекционный – да, а аллергический или контактный – нет.

Объяснимо, что в первую очередь пациента интересует, передается ли болезнь другим людям. Если природа воспаления аллергическая, то опасаться за здоровье окружающих не нужно, им ничего не грозит.

Чтобы быть уверенным, что болезнь незаразна, нужно правильно поставить диагноз. Именно поэтому при любых проявлениях конъюнктивита обратитесь к доктору. Врач-аллерголог знает, как отличить аллергический конъюнктивит от бактериального или вирусного, которые заразны.

Виды заболевания

Аллергический конъюнктивит делится на различные виды исходя из причины, которая его спровоцировала. Реакцию могут вызывать различные группы аллергенов. Врачи выделяют:

1. Поллинозный конъюнктивит. Поллиноз – это вид аллергии, который заключается в реакции на пыльцу растений. Поллинозный конъюнктивит – болезнь сезонная: симптомы начинаются, когда определенное растение начинает выделять в воздух пыльцу, и уходят по окончании цветения. Это разные периоды с апреля по сентябрь. Сезонный конъюнктивит длится 2–3 месяца в году.
2. Хронический аллергический конъюнктивит начинается, если повседневный контакт с причинным аллергеном продолжается длительное время. Это происходит, когда аллергия является бытовой: на животных в доме, пыль, комнатные растения либо человек сталкивается с аллергеном во время работы. Процесс становится хроническим и со временем прогрессирует.
3. Весенний аллергический кератоконъюнктивит. Выделяется как обособленный диагноз, поскольку точная причина воспаления в этом случае неясна: аллерген выявить не удается, однако симптомы возникают каждый год. Весенний конъюнктивит называется так, поскольку его обострение всегда приходится на весну-лето, а осенью и зимой симптомы не проявляются. Часто наблюдается у детей, особенно мальчиков, до подросткового возраста.
4. Аллергический блефароконъюнктивит – этот диагноз ставят, когда воспаление затрагивает не только конъюнктиву, но и веки. Может быть спровоцирован аллергенами или внутренними факторами.
5. Туберкулезно-аллергический конъюнктивит (скрофулезный) имеет смешанную природу: он проявляется аллергической реакцией глаз на фоне общего заболевания туберкулезом.
6. Атопический кератоконъюнктивит – развивается после 40 лет без очевидных внешних причин в силу эндогенных (внутренних) факторов организма.

Основные формы конъюнктивита, которые выделяют в зависимости от течения болезни:

Лечение выбирается исходя из вида и формы заболевания.

Причины развития воспаления

Основные причины возникновения аллергического конъюнктивита – гиперреакция организма на определенные вещества (аллергены).

Механизм развития аллергии до сих пор до конца неясен. По неопределенной причине иммунная система распознает определенные вещества как опасные и начинает их атаковать, в результате чего возникает аллергическая симптоматика, включая реакцию глаз – конъюнктивит. Попадая на слизистую оболочку, аллерген запускает реакцию, вызывая дискомфортные ощущения в глазах.

Врачи выяснили, что значительную роль в развитии аллергии играет наследственность. Если у одного или обоих родителей имеется аллергия, их ребенок с большой долей вероятности будет страдать той или иной формой аллергии.

Как определить аллергический конъюнктивит

Симптомы аллергического конъюнктивита имеют отличия от инфекционных форм болезни. В первую очередь это сильный зуд, который при вирусной и бактериальной форме чаще всего отсутствует.

Вот основные признаки аллергического конъюнктивита у взрослых:

• зуд глаз;
• сильное покраснение, сосуды в глазах расширены;
• отек век, окружающих глаз тканей;
• усиленное слезотечение;
• прозрачное отделяемое, жидкое или слизистое;
• болезненная реакция на яркий свет.

Зная эти симптомы, легко понять, как выглядит больной. Стоит отметить, что отличие от бактериальной формы – это отсутствие гноя. Также болезнь редко проявляется изолированно, только на глазах: обычно она сопровождается аллергическим ринитом (насморком), чиханием.

Ставить диагноз самостоятельно нельзя: даже если все симптомы указывают на аллергическую природу, специалист может определить не только инфекционные формы, но и псевдоаллергические реакции или контактную форму болезни.

Как лечить аллергический конъюнктивит

Лечение любой аллергии сводится к купированию симптомов. Специфической терапии для многих форм аллергических заболеваний до сих пор не существует, поэтому основное направление в случае аллергического воспаления глаз – это купирование симптомов и возвращение высокого качества жизни пациенту.

Лечение аллергического конъюнктивита включает в себя:

1. Определение аллергена и по возможности его элиминация (исключение контакта с ним).
2. Применение местных препаратов для снятия воспаления.
3. Прием антигистаминных лекарственных средств.

Лечение аллергического конъюнктивита у взрослых всегда комплексное. Для выявления причинного аллергена назначают анализы и кожные пробы, после чего определяют, возможна ли элиминация (удаление) аллергена из окружения пациента. Например, если аллергию вызывают домашние животные, придется отказаться от содержания питомцев, а если с аллергеном человек сталкивается ежедневно на работе – подумать о смене работы.

Для лечения симптомов назначаются лекарственные препараты:

• антигистаминные таблетки внутрь;
• местные средства (капли, мази).

Смотрите видео, где понятно доступным языком рассказано о противоаллергенных препаратах:

Лечение заболевания народными средствами не может заменить традиционное лечение и редко оказывает значимое действие. Дело в том, что народные методы обычно основаны на использовании лекарственных растений, а растительное сырье само по себе имеет аллергенный потенциал. Потому любые травы при аллергии нужно применять очень осторожно, чтобы не усугубить течение заболевания.

Традиционным домашним средством от дискомфорта в глазах с давних пор является чайная заварка. Ватные диски, смоченные в остывшем чае без сахара, накладывают на глаза на 15–20 минут.

Осложнения и прогноз

Воспалительный процесс без лечения может привести к осложнениям. Это состояние само по себе дискомфортное, к тому же аллергический ринит, часто сопровождающий конъюнктивит, усугубляет состояние. К воспалению конъюнктивы может присоединиться:

• кератит (воспаление роговицы);
• блефарит (воспаление века).

Тогда диагноз звучит как кератоконъюнктивит и блефароконъюнктивит.

Зрение при конъюнктивите глаз также может страдать: больной плохо переносит яркий свет, щурится, восприятие окружающих объектов затруднено из-за обильного слезотечения.

Отдельно нужно сказать о будущих мамах: во время беременности возможны обострения аллергических реакций, при которых нужно обязательно обращаться к врачу. Лечение аллергии при беременности не противопоказано, это важно для здоровья будущего малыша. Если не купировать реакции, общий токсический фон в организме будущей матери может негативно сказаться на развитии плода.

Чтобы не допустить развития осложнений и перехода процесса в хроническую форму, сразу обратитесь за врачебной помощью, не занимайтесь самолечением. Если же, несмотря на выполнение рекомендаций лечащего врача, болезнь не проходит, необходимо обратиться к доктору повторно для коррекции терапии.

Профилактические меры

Профилактика аллергического конъюнктивита заключается в выявлении аллергена, который вызывает гиперреакцию организма, и исключении контакта с ним.

При любой аллергии или наследственной предрасположенности к ней врачи рекомендуют организовать гипоаллергенный быт:

• отказаться от ковров, ворсистой мягкой мебели, обилия мягких игрушек;
• чаще проводить влажную уборку;
• поддерживать оптимальную влажность воздуха в доме или на работе;
• после контакта с аллергеном промывать глаза и нос;
• по возможности покидать местность, где цветут вызывающие аллергию растения, на период цветения.

Конъюнктивит аллергической природы нельзя полностью вылечить с помощью лекарств, но можно устранить неприятные симптомы и постараться не сталкиваться с аллергенами, которые его вызывают. Это позволяет забыть об аллергии и жить полноценной жизнью без неприятных симптомов.

Дополнительно приглашаем посмотреть видео, где врач-офтальмолог подробно рассказывает про аллергическую форму болезни, ее классификацию, причины и способы лечения.

Делитесь своим опытом в комментариях, делайте репост в социальные сети, вашим друзьям с аллергией эта информация будет полезна. Всего доброго.

Аллергический конъюнктивит по логике названия поражает тех людей, у которых отмечается повышенная чувствительность к какому-либо аллергену. Аллергия сама по себе достаточно непредсказуемая проблема, которая может “вылезти” в самых разных местах организма. Поскольку конъюнктива глаза соприкасается с внешним миром в первых рядах, то и в первую очередь подвергается атаке аллергенов.

Чаще всего конъюнктива воспринимает в качестве аллергена пыльцу растений. По этой причине этот вид конъюнктивита можно воспринимать как сезонное заболевание. Однако кроме пыльцы у аллергиков возникает реакция и на шерсть домашних питомцев, и на пыль, и на лекарственные средства. И это не весь список.

Воздействие аллергенов на конъюнктиву глаза можно угадать практически сразу по возникновению сильного зуда – так и тянет протереть глаза. В ряде случаев зуд сопровождается болевыми ощущениями и незначительным отеком век. И эта проблема может перейти в хроническую форму.

Что такое аллергический конъюнктивит

Основными симптомами аллергического конъюнктивита является появление слезотечения, зуда век и конъюнктивы, покраснения слизистой, отечности век, возникновения воспалительных образований (сосочки и фолликулы) на конъюнктиве. При тяжелом течении аллергического конъюнктивита возможно поражение роговицы (аллергический кератоконъюнктивит), сопровождающееся нарушением зрения.

В структуре аллергических поражений глаза конъюнктивиты занимают около девяноста процентов от всех офтальмологических аллергозов.

В связи с наличием генетической предрасположенности, аллергический конъюнктивит часто сочетается с другими заболеваниями аллергической природы (бронхиальной астмой, аллергическим ринитом, фарингитом, атопическими дерматитами и т.д.).

Код заболевания аллергический конъюнктивит по МКБ10 – Н10.1 (острые атопические конъюнктивиты).

Причины развития аллергического конъюнктивита

Основной причиной возникновения аллергических конъюнктивитов является пыльца. В связи с этим, у большинства пациентов отмечается выраженная сезонность заболевания (весна, конец лета или начало осени), обусловленная цветением амброзии, тополя, подорожника, полыни, лебеды и т.д.

Также, причиной развития аллергического конъюнктивита могут быть:

• пыль;
• шерсть животных;
• тараканы;
• косметические средства (тушь, тени, молочко для снятия макияжа и т.д.);
• контактные линзы и растворы для их хранения;
• лекарственные средства (капли для глаз, офтальмологические мази, гели) и т.д.

Классификация аллергических конъюнктивитов

Болезнь может протекать в острой и хронической формах.

Согласно клинической форме и возбудителю воспалительного процесса аллергический конъюнктивит разделяют на:

• поллинозные сезонные аллергические конъюнктивиты;
• весенние конъюнктивиты и кератоконъюнктивиты;
• крупнопапиллярные аллергические конъюнктивиты;
• лекарственные конъюнктивиты;
• хронические аллергические конъюнктивиты и кератоконъюнктивиты.

Сезонные поллинозные аллергические конъюнктивиты (их также называют сенной лихорадкой или пыльцевой аллергией) разделяется на три типа, в соответствии с типом пыльцы, вызывающей аллергию.

К первому типу сезонных аллергических конъюнктивитов относят воспаление, обусловленное цветением деревьев и воздействием их пыльцы. Ко второму типу относят аллергозы, вызываемые пыльцой луговых трав. К третьему типу, аллергические конъюнктивиты, вызываемые пыльцой сорных трав.

Аллергический конъюнктивит – симптомы

Основными общими проявлениями всех аллергических конъюнктивитов является:

• ярко выраженная гиперемия слизистой оболочки глаза;
• сильное покраснение век;
• отек век и конъюнктивы глаза;
• жалобы на зуд, жжение, боли в глазах;
• зуд век;
• появление обильного слезотечения;
• отсутствие гнойного отделяемого из глаз;
• ухудшение зрения;
• появление на слизистой глаз воспалительных образований (патологические сосочки и фолликулы).

В большинстве случаев, аллергический конъюнктивит сочетается с симптомами аллергического:

• ринита (жалобы на постоянную заложенность носа, гнусавость голоса, постоянный зуд в носу, отхождение из носа обильного слизистого отделяемого, чихание, характерное покраснение кончика носа и т.д.);
  
• фарингита (першение в горле, кашель, сухость в горле, осиплость голоса, поперхивания и т.д.).

Следует отметить, что аллергические конъюнктивиты по клинической картине схожи с вирусными, поэтому во избежание ошибок в диагностике, выставлением диагноза, проведением дифференциальной диагностики и назначением лечения должен заниматься исключительно врач-офтальмолог и аллерголог.

Также, как и вирусный конъюнктивит, аллергический может сочетаться с симптомами ринита и фарингита, однако при аллергозах не бывает температуры, лихорадки, болей в мышцах и суставах, увеличения лимфатических узлов.

Аллергический конъюнктивит – чем лечить

Лечение аллергических конъюнктивитов должно назначаться офтальмологами и аллергологами. По показаниям, могут применять:

• специфическую гипосенсибиллизацию аллергенами;
• антигистаминные капли для глаз;
• сосудосуживающие капли для глаз;
• слезозаменители;
• капли для глаз с интерферонами;
• глазные капли и мази с глюкокортикостероидами;
• капли со стабилизаторами тучных клеток.

Наиболее часто применяемыми средствами являются капли:

• Окуметил (комбинированные капли для глаз с дифенгидрамином, нафазолином и сульфатом цинка). Оказывают антигистаминное, сосудосуживающее, противоотечное антисептическое и противовоспалительное воздействие;
• Опатанол (антигистаминные капли с олопатадином);
• Кромогексал (антигистаминные капли со стабилизатором мембран тучных клеток – кромоглициевой кислотой);
• Лекролин (противоаллергические капли для глаз с кромогликатом натрия (стабилизатор тучных клеток));
• Аллергодил (противоаллергические капли с азеластином).

Для сужения сосудов и уменьшения выраженности отека применяют сосудосуживающие капли для глаз:

• с тетризолином (Тизин, Визин, Монтевизин, Октилия и т.д.);
• комбинированные капли с нафазолином и фенирамином (Опкон-А);
• комбинированные капли с антазолином и нафазолином (Алергофтал);
• комб. капли с антазолином и тетризолином (Сперсаллерг).

При необходимости, дополнительно назначаются сосудосуживающие капли в нос (Нафтизин).

В большинстве случаев применяют гормональные капли:

• Бетазон (капли с бетаметазоном);
• Дексона, Дексофтан, Дексаметазонлонг (капли с дексаметазоном).

Поллинозные сезонные аллергические конъюнктивиты

Поллинозными аллергическими конъюнктивитами называют сезонные офтальмологические аллергозы, развивающиеся из-за воздействия на слизистую пыльцевых аллергенов во время цветения деревьев, цветов, трав, злаков и т.д. Данный тип аллергических конъюнктивитов является одним из наиболее часто встречаемых.

Диагностика поллинозного конъюнктивита, как правило, не представляет сложностей, поскольку появление симптомов заболевания имеет четкую связь с воздействием на организм аллергена. Для уточнения диагноза применяются:

• внутрикожная проба с аллергеном;
• цитологические исследования соскобов с конъюнктивы глаз.

Значительную роль в диагностике аллергического конъюнктивита играет сбор анамнеза болезни (наличие у пациента наследственной аллергической отягощенности анамнеза, сопутствующих атопических состояний, сезонности возникновения симптомов и т.д.).

Начинается поллинозный конъюнктивит остро, с поражения сразу обоих глаз. Пациенты предъявляют жалобы на появление:

• нестерпимого жжения и зуда век;
• сильнейшего и постоянного слезотечения;
• жжения и зуда под веками;
• повышенной чувствительности к свету;
• отека век и конъюнктивы;
• покраснения век и конъюнктивы.

За счет сильной отечности век больные могут испытывать трудности при открытии глаз и постоянно щуриться. Также часто отмечается появление краевых патологических инфильтратов в роговице. В дальнейшем поверхностные патологические сосочки и фолликулы могут подвергаться изъязвлению, приводя к формированию язвочек и эрозий роговицы.

Диагностика поллинозного аллергического конъюнктивита

Для диагностики заболевания и уточнения типа аллергена, вызвавшего аллергический конъюнктивит, проводят офтальмологические кожные пробы с аллергенами:

• скарификационную;
• скарификационно-аппликационную;
• электрофорезную;
• капельную;
• аппликационную;
• прик-тест (применяется чаще всего) и т.д.