Сонная болезнь история болезни

Сонная болезнь — одна из страшнейших эпидемий 20 века

Любопытно, но мало кто слышал об этой болезни. А ведь она унесла миллионы жизней по всему миру в начале 20 века! Поражала сонная болезнь количеством жертв, а их симптомами: люди замирали и не могли пошевелиться, их постоянно клонило в сон. Они встретились лицом к лицу с болезнью, о которой мир еще не слышал.

Эпидемия бушевала более 10 лет

Начавшись в Африке, сонная болезнь вырезала более 250 тысяч человек, 2 трети населения Уганды на тот момент. К 1915 году болезнь попала и в Европу: первые случаи были зафиксированы во Франции. А уже в 1917 году болезнь молниеносно охватила весь мир.

Конечно, этому способствовала Первая Мировая война и гражданские войны в разных странах. В 1920 году сонная болезнь попала и в Советскую Россию.

Врачи не понимали, что происходит. Изначально всё списывали на применение токсического газа иприта, который массово применялся на полях Первой Мировой. Но когда война закончилась, а болезнь лишь набирала обороты, врачи начали искать лекарства.

Как выяснилось позже, Африканский трипаносомоз (официальное название сонной болезни) поражал людей с ослабленным организмом. Голод, истощение и болезни многократно увеличивали шансы заражения. В 1918-1919 годах планета также переживала пандемию испанского гриппа, которым болело более 500 миллионов человек. Скорее всего, он и дал сонной болезни возможность распространиться.

Симптомы были разными: одних клонило в сон и их состояние напоминало сонный паралич, а другие страдали бессонницей и не спали неделями. Но и то, и другое приводило к печальным последствиям: смертность была свыше 25%. Некоторые люди после выздоровления утратили способность говорить и передвигаться, у многих остался частичный паралич тела.

Самое интересное в том, что спустя 10 лет после начала, в 1925 году, сонная болезнь внезапно покинула Европу. Хотя очаги эпидемии ещё долго сохранялись в различных уголках планеты.

Кто вызывал это заболевание?

Как оказалось, возбудителем сонной болезни были не вирусы, а паразиты — трипаносомы. В организм человека они попадают через укус мухи- цеце и других кровососущих насекомых.

Возможно, сонной болезнью заразился Адольф Гитлер

В 1918 году он лечился в госпитале от действия отравляющего газа. Но был ли это газ? Возможно, немецкий диктатор, наравне с остальными солдатами, подхватил сонную болезнь. Тремор, похожий на болезнь Паркинсона, мучал его всю оставшуюся жизнь. И это одно из самых легких последствий.

Как знать, может быть, на фоне сонной болезни его психика изменилась и повлекла за собой череду жестоких решений, так сильно повлиявших на мир.

Сейчас сонная болезнь стала локальным заболеванием

Несмотря на то, что сегодня уже существует лекарство от сонной болезни, она не побеждена. До сих пор в Африке ею заражаются и умирают тысячи людей. К сожалению, заболевшие не получают необходимых лекарств вовремя.

Однако статус эпидемии эта болезнь утратила: последняя вспышка случилась ещё в 1970 в той же Африке, сегодня же это хоть и страшное, но локальное заболевание.

В 2014 году в Казахстане подняли панику: в селе Калачи стали внезапно засыпать люди. Причем они могли не просыпаться несколько дней. Правда, для этих людей не было никаких последствий. Спустя время они просыпались как ни в чем не бывало.

Диагноз сонной болезни у жителей села не подтвердился. Как оказалось, во всём виноваты угарный газ и радон. Они выбрасывались в огромных количествах из под земли. Причина этому — заброшенные шахты: здесь при СССР добывали уран. Именно от токсичного действия уранового газа жители засыпали

Сегодня сонная болезнь не угрожает Европе. И будем надеяться, никогда не вернётся сюда!

Студентка 5 курса

Ф.И.О.: Кузьмина Анна Ефимовна

Возраст: 63 года

Дата рождения: 05.11.1948 г.

Место работы: пенсионер

Домашний адрес: г. Москва ул. Профсоюзная 132 кв. 10

Дата поступления в клинику: 10.09.2012г 09:26

Дата начала курации: 21.09.2012

Головная боль, головокружение, ухудшение памяти, общая слабость, сонливость, эпизоды потери сознания.

III. История настоящего заболевания (Anamnesis morbid):

В течение последних 10 лет больную беспокоят указанные выше жалобы. Около 2 недель назад был эпизод потери сознания, больная обратилась к врачу по месту жительства. Было проведено обследование, в ходе которого были выявлены атеросклеротические изменения брахиоцефальных артерий.

В течение поседних 6 месяцев больная постоянно принимает

Нолипрел по 1 табл

Кардиомагнил 75 мг 1 раз в сутки

Торвакард 20 мг 1 раз в сутки

Глиатиллин 400мг 1 раз в сутки

IV. История жизни (Anamnesis vitae):,

Перенесенные заболевания: детские инфекции (краснуха, ветрянка) ОРВИ.тонзиллит; туберкулёз, венерические заболевания, вирусный гепатит, сахарный диабет - отрицает.

Сопутствующие, гипертоническая болезнь 3 стадии, риск 4. Дислипидемия, Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки.

Гинекологический анамнез: менопауза в 47 лет, миома матки

Наследственная отягощенность: не отягощен.

Вредные привычки: не имеет.

Профессиональные вредности: не имеет.

V. Настоящее состояние

· Общее состояние: средней тяжести.

· Положение больной: активное

· Телосложение правильное. Нормостенический тип конституции.

· Вес 60 кг. ИМТ = 24.39 кг/м2.

· Температура тела 36.6 С

· Окружность талии 87 см.

Кожа и слизистые оболочки:

Кожные покровы и видимые слизистые оболочки незначительно бледные.

Ногти на пальцах рук и ног ровные.

Тургор кожи снижен.

Отеки не обнаружены.

Затылочные, подчелюстные, над- и подключичные, локтевые, биципитальные, подмышечные, подколенные, паховые лимфатические узлы не увеличены, безболезненные, мягкой консистенции, подвижные, не спаянные с тканями и между собой.

Шея: Правильной формы. Щитовидная железа не увеличена. Пульсация сонных артерий прощупывается с обеих сторон. Набухания и пульсации яремных вен нет.

Исследование опорно-двигательного аппарата:

Осмотр: суставы без видимых изменений, движения в полном объеме.

Выявлена умеренная болезненность в области обоих коленных суставов.

Исследование органов дыхания:

Жалоб со стороны дыхательной системы больная не предъявляет. В ходе обследования патологии не выявлено.

Исследование органов кровообращения:

Осмотр: Цвет кожных покровов незначительно бледный. Пульсации сосудов шеи, сердечного горба не выявлено.

Пальпация: Верхушечный толчок определяется по левой среднеключичной линии в V межреберье. Сердечный толчок, пульсация в эпигастральной области, систолическое и диастолическое дрожание в области сердца не определяется.

Аускультация: 1 точка – на верхушке тоны сердца приглушены, шумы не выслушиваются2, 3 точка – на основании сердца - тоны сердца приглушены, , шумы не выслушиваются 4 точка - в области мечевидного отростка (трикуспидальный клапан) тоны сердца приглушены, шумы не выслушиваютсяРасщепления и раздвоения тонов сердца, ритма галопа, дополнительных тонов и шумов сердца не обнаружено.

Пульс – 62 уд/мин., симметричный, ритмичный, удовлетворительного напряжения, умеренного наполнения. АД на правой руке 110/70, на левой руке 110/70.

Пульс на сонных артериях прощупывается с трудом, уменьшенного напряжения и наполнения с обеих сторон. Пульс на плечевых, бедренных, подколенных артериях и на артериях стопы симметричный, хорошего наполнения.

При аускультации выявлен систолический шум в проекции сонных артерий справа и слева.

Исследование органов брюшной полости:

Жалоб со стороны органов брюшной полости больная не предъявляет. В ходе обследования патологии не выявлено.

Исследования органов мочевыделения:

Жалоб со стороны мочевыдельной системы больная не предъявляет. В ходе обследования патологии не выявлено.

Сознание ясное. Больной в пространстве и времени ориентирован. Координация сохранена.

Предварительный диагноз: стенозирующее поражение сонных артерий.

1. Лабораторные исследования:

Общий анализ крови.

Б/х анализ крови,

Общий клинический анализ мочи.

2. Инструментальные исследования:

Ангиографическое исследование брахиоцефальных и церебральных артерий.

Общий анализ крови (от 10.09.2012г):

Все показатели в пределах нормы, кроме СОЭ 32 мм/час (норма 2-15)

Биохимический анализ крови (от 10.09.2012г ):

Все показатели в пределах нормы

Общеклиничексий анализ мочи (от10.09.2012г ):

Все показатели в пределах нормы

Электрокардиография (от 24.10.2011):

Частота сердечных сокращений – 68 в 1 мин.

Положение ЭОС соответствует норме.

Грудная аортография. Ангиография брахиоцефальных артерий. Церебральная ангиография от 11.09.2012г.

Правая ВСА – стеноз в области бифуркации 50-60%. Интракраниальные ветви проходимы, контуры ровные.

Левая ВСА - стеноз в области бифуркации 70-80%. Интракраниальные ветви проходимы, контуры ровные.

Диагноз: Хроническая церебральная ишемия. Стенозирующий атеросклероз брахиоцефальных артерий.

VII. Обоснование клинического диагноза:

Диагноз поставлен на основании:

- жалоб на головную боль, головокружение, ухудшение памяти, общую слабость, сонливость, эпизоды потери сознания.

- анамнеза: эпизоды потери сознания, приходящие нарушения зрения.

- данных инструментальных методов исследования – При пальпации пульс на сонных артериях прощупывается с трудом, уменьшенного напряжения и наполнения с обеих сторон; при аускультации обнаружен систолический шум в области сонных артерий справа и слева;

При ангиографическом исследовании обнаружено: Правая ВСА – стеноз в области бифуркации 50-60%. Левая ВСА - стеноз в области бифуркации 70-80%

1. Медикаментозное лечение.

2. Хирургическое лечение.

1. Кардиомагнил 75 мг 1 раз в сутки.

2. Торвакард 20 мг 1 раз в сутки

3. Плавикс 75 мг 1 раз в сут

4. Глиатилин 4.0 мл в/в в 200 мл NaCl 0.09% 1 раз в день в течение 10 дней.

Двухэтапная реваскуляризация каротидного бассейна.

Первый этап – КАС справа.

Второй этап – КЭЭ слева.

На момент осмотра больная активно жалоб не предъявляет.

При осмотре состояние больного удовлетворительное.

Кожные покровы розового цвета.

Температура тела 36.6°С.

ЧДД 17 в минуту, грудная клетка равномерно участвует в дыхании.

• Актеры,знаменитости (1161)
• Гороскоп,Зодиак (423)
• Приметы,суеверия (154)
• Космос (17)
• Астрономия (15)
• Веды (2)
• Народные рецепты (332)
• Антиквариат (40)
• Религии мира (32)
• Армия (93)
• Археология (37)
• Архитектура (106)
• Астрология (70)
• Афоризмы,мудрость (251)
• Видео (114)
• Вода (24)
• Вокруг света (1663)
• Все д/блога (35)
• Гадания,обряды (72)
• Дача,сад,огород (68)
• День рождения (48)
• Деньги (46)
• Дети,школьники (296)
• Диета (105)
• Драгоценности (119)
• Друзьям (51)
• Женщина (619)
• ЖЗЛ, ЖИЛ (580)
• Животный мир (547)
• Живые картинки (309)
• Заговор (21)
• Задорнов (9)
• Закон (99)
• Зарядка (69)
• Заставки д/мобильника (7)
• Здоровье (760)
• Игрушки (12)
• Интересное (375)
• Интерьер (28)
• Информеры (201)
• Искусство (406)
• История (883)
• Вещей (170)
• Календарь (71)
• Камни,минералы (133)
• Картинки (95)
• Кино (81)
• Книга рекордов Гиннесса (4)
• Коллаж (350)
• Компьютер (25)
• Краса,косметика,парфюм (233)
• Крым (212)
• Кулинария (1010)
• Легенды,сказки,былины (109)
• Литература (413)
• Любовь,отношения (80)
• Магия,ритуалы,экстрасенсорика (49)
• Медицина (73)
• Мифология,эпос,былины (59)
• Мода (195)
• Мой мир (15)
• Монархия (226)
• Мужчина (113)
• Музеи (69)
• Музыка (35)
• Народы мира (162)
• Наука,открытия (21)
• Невероятное,необъяснимое (139)
• Обереги,талисманы (94)
• Обычаи,нравы.традиции (428)
• Овощи-фрукты,ягоды (135)
• Ордена,медали,награды (9)
• Открытки (31)
• Отношения,общество (108)
• Памятники,скульптуры (49)
• Планета Земля (31)
• Плейкасты,флешки (175)
• Политика (50)
• Порча,сглаз,проклятия (31)
• Пословицы, поговорки (14)
• Правительство (133)
• Праздники (251)
• Новый Год (150)
• Праздники религиозные (205)
• Праздники России (117)
• Праздники славян (160)
• Природа (464)
• Растения,деревья (89)
• Цветы (89)
• Притча (351)
• Продукты (225)
• Пророчества,предсказания (34)
• Психология (615)
• Путешествия (1063)
• Разное (1002)
• Религия.Православие (286)
• Рождество (65)
• Россия (783)
• Замки и дворцы,имения (48)
• Храмы-соборы,монастыри (4)
• Рукоделие (241)
• Русь (226)
• Сады и парки (59)
• Сайты (101)
• Генератор фото (8)
• Семья,брак,отношения (180)
• Символика (36)
• Слова,выражения (102)
• Советы (928)
• ЗвездСоветы (10)
• Сонник,сны (27)
• Спорт (43)
• Театр,цирк (16)
• Тест (290)
• Техника,изобретения (44)
• Украина (123)
• Уроки,фотошоп (117)
• Ф.И.О. (63)
• Факты (193)
• Фестиваль,выставка,карнавал (90)
• Флаги (11)
• Фото (82)
• Фэн-шуй (18)
• Хиромантия,нумерология,эзотерика (194)
• Хобби,досуг (29)
• Хозяюшка (236)
• Человек (76)
• ЧП (45)
• Энциклопедии-словари (26)
• Этикет (42)
• Юмор (470)
• Языки (89)
• Русский (67)

• ОткрыткиПерерожденный каталог открыток на все случаи жизни
• Толкование сновУзнайте в чем тайна вашего сна — стоит готовиться к чему-то плохому или, наоборот, надо чтобы сон обязательно сбылся. Вы непременно найдете толкование вашего сна, ведь в базе уже сейчас содержится 47
• Дешевые авиабилетыВыгодные цены, удобный поиск, без комиссии, 24 часа. Бронируй сейчас – плати потом!
• СРОЧНО.ДЕНЬГИК сожалению, всякое бывает… И чаще, почему-то, это всегда случается неожиданно… Уникальная единая форма для подачи заявки на кредит во все банки сразу поможет сэкономить нервы, время и деньги!

На протяжении последнего столетия лучшие умы планеты бились над разгадкой тайны неизвестного вируса.
Попытки определить причины жуткой болезни, а также найти лекарство не увенчались успехом, сонная болезнь так и осталась мистическим недугом в истории медицины.


Сонная болезнь поражает мозг.
Она распространилась по планете одновременно испанским гриппом, унесшим жизни 50 млн человек.
Возможно, именно поэтому о сонной болезни известно не так много, нанесенный ущерб человечеству оказался в количественном отношении меньше.


Эпидемия сонной болезни началась в 1915-1916 годы.
Тогда ко врачам в Париже начали массово обращаться солдаты со специфическими симптомами.
Вначале болезнь связывали с последствиями применения иприта, или горчичного газа, во время военных действий.
Однако дальнейшие исследования доказали ошибочность этой теории.


Трактат о летаргическом энцефалите.

Спустя несколько лет после того, как труд фон Экономо был опубликован, эпидемия стала забирать жизни сотен тысяч людей, миллионы были больны, становились беспомощными узниками собственных тел.
Только 1/3 заболевших удалось излечиться.
Болезни были подвержены люди всех возрастов, однако чаще всего недуг встречался у молодежи в возрасте 15-35 лет.
1-ые симптомы напоминали простуду, поэтому пациенты упускали драгоценное время для лечения.
Правильный диагноз ставили, как правило, тогда, когда мозг уже был поражен.
По мнению ученого, смертельный исход был неизбежен, если у пациента фиксировалась опухоль гипоталамуса.


Пациент, пораженный сонной болезнью.

Примерно через 10 лет после того, как исследование фон Экономо было опубликовано, болезнь стала исчезать.
Многие ученые были уверены, что сонная болезнь - это исключительно болезнь прошлого, однако в последующие годы были зафиксированы ее единичные случаи.
Например, болезнь диагностировали в 1993 году у девушки по имени Беки Хоулс.
На выздоровление ей потребовалось несколько лет.

Исследования показали, что у тех, кто заболел сонной болезнью, отмечалась боль в горле на начальном этапе, вызванная бактерией стрептококк.
Иммунная система реагирует на бактерии специфически, атакуя мозг.
Это открытие можно считать фундаментальным, однако оно не является доказательством того, что редкая форма стрептококка является возбудителем болезни.
Исследования продолжаются, а летаргический энцефалит остается одной из загадок медицины.

Снились ли вам кошмары, в которых вы пытаетесь проснуться, но никак не можете? Около 100 лет назад для миллионов людей такой кошмар стал реальностью. Мир повергла в священный ужас эпидемия летаргического энцефалита, или сонной болезни. Люди вдруг замирали — с обеденной ложкой у рта или с книгой на скамейке в парке. Они оставались запертыми в своих телах, словно жуткие статуи.

Эпидемия бушевала 10 лет, а потом так же неожиданно, как появилась, пошла на спад. Однако болезнь не исчезла: отдельные случаи еще долго наблюдались в разных уголках планеты.

Первыми жертвами болезни стали солдаты. Поначалу все списывали на токсическое действие горчичного газа, применяемого Германией против англо-французских войск. Когда заболевать стали не только солдаты (причем с обеих сторон), врачи забили тревогу. Стало ясно, что человечество столкнулось с чем-то вроде вируса, но как с ним бороться, никто не знал.

Они рассказывали, что состояние оцепенения было похоже на давление некоей силы, которая не позволяла им двигать ни одним мускулом. Сложно представить, каково это — стать пленником в собственном теле. При этом никаких отклонений физического состояния у больных не было.

Предположительно, летаргическим энцефалитом переболел Адольф Гитлер. Известно, что он страдал от тремора, похожего на симптомы болезни Паркинсона. Некоторые исследователи полагают, что дрожь в руках — самое безобидное последствие его недуга, а нарушения мозговой деятельности повлияли на принятые им в дальнейшем решения.

Передается болезнь от человека к человеку воздушно-капельным путем. Больного в острой фазе изолируют, используют лекарства, которые применяются при болезни Паркинсона.

Оказалось, что работавшие во времена СССР урановые шахты, расположенные всего в нескольких километрах от села, стали источником угарного газа, от которого местных жителей и клонило в сон.

Диалог доктора Малкольма Сэйера и Элеонор Костелло, "Пробуждение"

В начале ХХ века ученые извлекли образцы мозга пациента с летаргическим энцефалитом и законсервировали на сотню лет. Тогда человечество было уверено, что люди будущего, с их знаниями и технологиями, исследовав образец, найдут причину и лечение страшного недуга.

Ни того ни другого не произошло по сей день. Мы не знаем, откуда появляется сонная болезнь и как победить эпидемию, если она повторится вновь.

А вы слышали о сонной болезни? Как думаете, смогут ли ученые в ХХI веке разгадать эту тайну?

Понравилась статья? Подпишитесь на канал, чтобы быть в курсе самых интересных материалов

Где находится остров Чамп?

Многие слышали про мистический остров Пасхи с его уникальными изваяниями. А вот про таинственное местечко Чамп знают совсем немногие. Это один из многих островов архипелага Земли Франца Иосифа. Из-за своей удалённости он практически не исследован. Площадь острова Чампа составляет около 375 кв. км. Внешне остров ничем не отличается от любого другого кусочка суши в пределах этой местности.

Он каменистый и с очень крутыми склонами, а ледники есть не на всей территории.

Согласно записям разных исследователей, на острове очень вкусная и чистая родниковая вода. Здесь нет людей и каких-либо построек. Периодически его посещают рыбаки, синоптики и исследователи Северного морского пути. Сложно поверить, но в разгар XXI столетия арктический регион не изучен даже наполовину. Есть лишь банальные географические карты и скудно описанные впечатления путешественников, а также климатические прогнозы.

Справка! Своё название остров получил по фамилии руководителя экспедиции – Уильяма Чампа.

Каменные шары-великаны и крошечные шарики

Место знаменито не столько красивейшими ландшафтами и девственной природой, сколько наличием каменных глыб. Среди них есть объекты огромных размеров в форме круга. Они значительно превосходят рост человека. Есть и совсем маленькие, представляющие собой идеальные горошинки.

Из-за мощных потоков ветра, влаги и отрицательных температур многие из них деформировались и стали похожи на булыжники. Каждый год тающие ледниковые породы вымывают все новые и новые формы. Одни из сферолитов лежат будто прикопанные к земле, а другие просто стоят. Многие побывавшие здесь путешественники говорят, что при виде этой картины создаётся впечатление, будто на площадке играли в футбол великаны.

Внимание! Некоторые шары полностью охватить руками не под силу даже троим людям.

Разные версии

В 2001 году экспедиция учёных столкнулась с явлением, которое не могли предвидеть даже самые изощрённые фантасты. Идеально ровная поверхность была усыпана абсолютно круглыми шарами. Пятьдесят лет назад точно такие же по форме шары нашли в джунглях Коста-Рики при подготовке места под плантации. В ходе исследований учёные выяснили, что шары заполнены гранитом, а в центре обнаружено ядро вулканической породы.

Шары на Коста-Рике

В 2003 году журналисты обнаружили огромную площадку с подобными окаменелостями на Мангышлаке. Объекты на острове Чамп состоят из сильно структурированного песка, а в некоторых из них обнаружены клыки древнейших акул. Это явно свидетельствует далеко не о вулканической истории.

Интересно! Часть учёных уверены, что интересная находка образовалась в процессе вторжения инопланетных тел или жителей Гипербореи. Однако официальная версия до сих пор не обнародована.

Каждый человек, приезжавший на экскурсию или в командировку, не остаётся равнодушными и строит свои догадки и предположения.

По одному из предположений, шары приобрели круглую форму в результате омывания водой. Однако если с камешками крошечных габаритов в эту версию ещё можно поверить, то как быть в случае с трехметровыми гигантами?

Разгадать загадку острова Чампа в ближайшее время вряд ли получится. Учёные теряются в догадках относительно возникновения каменных шаров на этой необитаемой территории. Все существующие теории не идеальны, и дают больше вопросов, чем ответов.

Сонная болезнь – протозооз, возбудителем которого выступают простейшие рода Trypanosoma, а переносчиками — кровососущие мухи цеце. Симптоматика сонной болезни характеризуется образованием на месте укуса первичного аффекта (трипаносомного шанкра), волнообразной лихорадкой, лимфаденитом, кожными высыпаниями, местными отеками, нарастающей сонливостью, параличами, психическими расстройствами, комой. Диагностика сонной болезни основана на обнаружении трипаносом в биологическом материале (пунктате шанкра, лимфоузлов, крови, спинномозговой жидкости). Терапия сонной болезни проводится препаратами пентамидин, сурамин, меларсопрол, эфлорнитин.

Сонная болезнь

Сонная болезнь (африканский трипаносомоз) – заболевание из группы трансмиссивных трипаносомозов, протекающее с лихорадкой, поражением лимфатической и центральной нервной системы. Выделяют 2 формы сонной болезни: гамбийский (западноафриканский) и родезийский (восточноафриканский) трипаносомозы, вызываемые различными видами возбудителей. Сонная болезнь является эндемичной для 36 стран тропической Африки, где водятся переносчики болезни — мухи цеце. Самые крупные эпидемии сонной болезни были зафиксированы в 1896-1906, 1920 и 1970 годах. Ежегодно на Африканском континенте регистрируется 7-10 тыс. новых случаев заболевания сонной болезнью. В наибольшей степени заболевание распространено среди сельских жителей занимающихся земледелием, животноводством, рыболовством или охотой. Кроме африканского трипаносомоза, опасность для человека представляет американский трипаносомоз (болезнь Шагаса).

Причины сонной болезни

Известны два морфологически идентичных вида возбудителя сонной болезни человека: Trypanosoma brucei gambiense, вызывающий гамбийскую форму и Trypanosoma brucei rhodesiense, вызывающий родезийскую форму африканского трипаносомоза. Паразиты имеют продолговато-веретенообразную, плоскую форму, длину 12-35 мкм и ширину 1,5-3,5 мкм. Оба вида трипаносом передаются через слюну во время укуса мухи цеце (Glossina palpalis), которая служит переносчиком заболевания и после заражения способна передавать трипаносомы в течение всей жизни. Для заражения человека сонной болезнью достаточно одного укуса инвазированной мухи, которая выделяет со слюной около 400 тыс. паразитов, в то время как минимальная инвазирующая доза составляет 300-400 трипаносом.

При кровососании инвазированных позвоночных животных или человека в организм насекомого попадают кровяные трипомастиготы, которые размножаются путем бинарного деления в просвете кишечника мухи цеце. К 3-4 дню трипомастиготные формы проникают в слюнные железы, где трансформируются в эпимастиготы. В слюнных железах эпимастиготные формы претерпевают многократное деление и сложные морфологические изменения, в результате чего превращаются в метациклические трипомастиготы, представляющие собой инвазионную стадию трипаносом. При повторном укусе вместе со слюной муха цеце вводит под кожу человека метациклические трипомастиготы, которые через несколько дней проникают в кровь и лимфу, разносятся по организму, превращаясь в кровяные трипомастиготы.

После укуса инфицированной мухи в месте входных ворот развивается местно-воспалительная реакция в виде болезненного зудящего шанкра и регионарный лимфаденит. Через 1-3 недели, после проникновения трипаносом в кровяную и лимфатическую систему развивается гемолимфатическая стадия сонной болезни. Поздняя (менингоэнцефалитическая) стадия африканского трипаносомоза обусловлена проникновением паразита в ЦНС. В ответ на инвазию иммунная система реагирует выработкой специфических антител класса IgM, позволяющих некоторое время сдерживать паразитемию. Однако высокая антигенная изменчивость трипаносом нарушает формирование специфического иммунитета, обусловливая непрерывное прогрессирование и возвратно-рецидивирующий характер сонной болезни.

Симптомы сонной болезни

Ранняя (гематолимфатическая) стадия сонной болезни длится около 1 года (иногда от нескольких месяцев до 5 лет). Примерно через неделю после укуса мухи цеце на коже образуется первичный аффект – трипанома, или трипаносомный шанкр, представляющий собой болезненный эритематозный узелок диаметром 1-2 см, напоминающий фурункул. Этот элемент чаще всего локализуется на голове или конечностях, нередко изъязвляется, однако через 2-3 недели обычно спонтанно заживает, оставляя после себя пигментированный рубец. Одновременно с образованием трипаносомного шанкра на туловище и конечностях появляются пятна розового или фиолетового цвета диаметром 5-7 см (трипаниды), а также отеки лица, кистей, стоп.

Дальнейшее развитие сонной болезни связано с выходом паразитов в кровь, что сопровождается возникновением лихорадки неправильного типа. Лихорадочные периоды с температурными пиками до 38,5-40°С чередуются с апирексическими периодами. Характерным признаком сонной болезни служит увеличение регионарных лимфоузлов, особенно заднешейных (симптом Уинтерботтома), которые становятся плотными и могут достигать размеров голубиного яйца. Течение гемолимфатической стадии сонной болезни характеризуется нарастающей слабостью и апатией, тахикардией, артралгиями, потерей массы тела, увеличением печени и селезенки. У 30% пациентов появляются уртикарные высыпания на коже, развивается отек век. Возможно поражение органа зрения в виде кератита, иридоциклита, кровоизлияния в радужку, помутнения или рубцевания роговицы.

Длительность гемолимфатической стадии сонной болезни может составлять несколько месяцев или лет, после чего заболевание переходит в позднюю (менингоэнцефалитическую, или терминальную) стадию. В этот период на первый план в клиническом течении выходят симптомы менингоэнцефалита и лептоменингита, обусловленные проникновением трипаносомы через гематоэнцефалический барьер и поражением головного мозга. Наиболее типичным проявлением африканского трипаносомоза служит нарастающая дневная сонливость, приводящая к тому, что пациент может уснуть, например, во время еды.

Прогрессирование сонной болезни сопровождается развитием атаксической походки, невнятной речи (дизартрии), саливации, тремора языка и конечностей. Больной становится безразличен к происходящему, заторможен, жалуется на головную боль. Отмечается нарушение психического статуса в виде депрессивных или маниакальных состояний. В позднем периоде сонной болезни присоединяются судороги, параличи, эпилептический статус, развивается кома.

Родезийская форма сонной болезни имеет более тяжелое и скоротечное развитие. Лихорадка и интоксикация выражены сильнее, быстрее наступает истощение, часто возникает поражение сердца (аритмия, миокардит). Гибель больного может наступить уже в течение первого года заболевания еще до перехода трипаносомоза в менингоэнцефалитическую стадию. Причиной смерти больных чаще всего служат интеркуррентные инфекции: малярия, дизентерия, пневмония и др.

Диагностика и лечение сонной болезни

Предварительная диагностика сонной болезни осуществляется на основании клинико-эпидемиологических данных, важнейшими из которых служат пребывание в эндемичных районах Африки, наличие длительной, рецидивирующей лихорадки, первичного аффекта, шейного лимфаденита, отеков, сонливости и др. Неопровержимым доказательством заражения африканским трипаносомозом служит обнаружение трипаносом при лабораторных исследованиях нативного и окрашенного по Романовскому-Гимзе биологического материала. С целью обнаружения паразита анализу может подвергаться пунктат трипаносомного шанкра, измененных лимфоузлов, кровь, цереброспинальная жидкость.

В ряде случаев для распознавания сонной болезни проводится биологическая проба с внутрибрюшинным введением крови или спинномозговой жидкости больного морским свинкам. Из иммунологических реакций применяются РИФ, ИФА. Гамбийскую форму сонной болезни следует дифференцировать с малярией, токсоплазмозом, лимфогранулематозом, туберкулезом, менингитом, энцефалитом и др.; родезийскую форму, кроме этого, – с брюшным тифом, септицемией.

Специфическая терапия сонной болезни наиболее эффективна в раннюю стадию, до развития церебральной симптоматики. При гамбийской форме сонной болезни на гемолимфатической стадии назначается сурамин, пентамидин или эфлорнитин; на менингоэнцефалитической стадии эффективен только эфлорнитин. В раннем периоде родезийской формы сонной болезни применяется сурамин; в позднем – меларсопрол. Дополнительно проводится дезинтоксикационная, гипосенсибилизирующая, симптоматическая терапия.

Прогноз и профилактика сонной болезни

Без лечения летальность от сонной болезни близка к 100%. В случае начала специфической терапии в раннюю стадию африканского трипаносомоза возможно полное выздоровление; при поздно начатом лечении прогноз значительно хуже. Кроме сроков начала лечения, на исход влияет форма сонной болезни: при родезийском варианте трипаносомоза прогноз всегда серьезнее.

В профилактике сонной болезни главную роль играет истребление мух цеце с помощью инсектицидных препаратов, вырубки кустарниковых зарослей близ населенных пунктов, использование средств индивидуальной защиты от укусов кровососущих насекомых в эндемичных районах Африки. В периоды эпидемических вспышек сонной болезни среди местных жителей и приезжих проводится массовая химиопрофилактика пентамидином. Иммунопрофилактика африканского трипаносомоза не разработана.

Читайте также:

• Могут ли блохи переносить токсоплазмоз
• Есть ли малярия в бразилии
• Методы лабораторной диагностики пневмоцистоза
• Малярийный комар это детства кошмар
• Чем отличается токсоплазмоз от токсокароза

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.