Ответ: Инфекционные — 14, неинфекционные — 25, наследственные — 3.
Определите преимущественный способ размножения растений. Запишите номер каждого из растений в списке в соответствующую ячейку таблицы. В ячейках таблицы может быть записано несколько номеров.
| Половое размножение | Вегетативное размножение |
Видоизмененными подземными побегами | Стеблевыми черенками |
Вегетативное размножение — образование новой особи из многоклеточной части тела родительской особи, один из способов бесполого размножения, свойственный многоклеточным организмам.
Видоизмененными подземными побегами — корневище, клубень, луковица.
Черенкование – это получение молодых растений из кусочков стебля материнской культуры.
Половое размножение отличается наличием полового процесса, который обеспечивает обмен наследственной информацией и создает условия для возникновения наследственной изменчивости. В нем, как правило, участвуют две особи — женская и мужская, которые образуют гаплоидные женские и мужские половые клетки — гаметы.
Ответ: половое размножение — 14, побегами — 35, черенками — 2.
Цинга – это болезнь, вызываемая недостатком витамина C (аскорбиновой кислоты). Заболевание характеризуется особыми изменениями десен, множественными самопроизвольными кровоизлияниями, поражением костно-суставной системы и кожных покровов.
Причины возникновения
Большинство животных могут синтезировать витамин С в своем организме. Человек, однако, должен употреблять его в готовом виде, потому что наше тело не может производить его самостоятельно. Взрослые должны потреблять 45-90 мг витамина С в день. Лучше всего, если он поступает в организм естественным путем посредством правильной диеты.
Аскорбиновая кислота представляет собой органическое соединение. Характерной чертой витамина С является его хорошая растворимость в воде. Аскорбиновая кислота принимает участие в синтезе коллагена. Дефицит ее препятствует этому, из-за чего стенки сосудов становятся более хрупкими, что в свою очередь делает человека предрасположенным к кровотечениям.
Основной причиной цинги является, прежде всего, питание, содержащее небольшое количество продуктов, содержащих витамин С. В настоящее время заболевание встречается крайне редко, хотя может развиваться у людей, имеющих следующие факторы риска:
• голод (особенно в странах третьего мира);
• недоедание, связанное с алкоголизмом, плохим питанием и возрастом;
• расстройства пищевого поведения из-за психических расстройств;
• заболевания, которые мешают всасыванию витамина С, например синдром мальабсорбции или болезнь Крона.
Витамин С разрушается в процессе пастеризации, поэтому цинга иногда наблюдается у детей, вскармливаемых пастеризованным бутылочным молоком. Большинство молочных продуктов содержат добавку витамина С, однако он разлагается в процессе приготовления. Грудные дети получают достаточную дозу витамина С с молоком матери.
Симптомы цинги
Начало цинги медленное и прогрессирующее. Прежде чем обнаружатся характерные симптомы, у больных замечаются более или менее серьезные расстройства здоровья (частые инфекционные заболевания, гипохромная анемия и др.). Эти предшествующие моменты разнообразны и свидетельствуют о глубоком расстройстве питания. Они заключаются преимущественно в постепенном угнетении сил. Больные жалуются на то, что испытывают чрезмерную усталость; они неспособны ни к какому усилию, почти ни к какому движению. Ими овладевает сниженное настроение. Они делаются необычайно восприимчивыми и чувствительными к холоду. Довольно характерным фактом является выраженная сонливость. Оцепенение и вялость составляют господствующий признак продромального периода (периода предвестников). В холодных странах такое состояние представляет серьезную опасность.
Часто наблюдаются боли в нижних конечностях и в спине, которые больные приписывают прежде всего переутомлению. Такое заблуждение длится не долго, потому что боли вскоре становятся чрезмерно острыми. Они сопровождаются болезненным колотьем и их можно сравнить с молниеносными болями табетиков. Боли эти часто сопровождаются высыпанием пурпурных пятен.
Спустя короткое время лицо изменяется — оно принимает свинцовую окраску. Черты лица становятся резкими, глаза вваливаются, слизистые оболочки синеют.
Кожа всего тела принимает свинцовый оттенок и становится сухой; отделение пота и сала прекращается. Волосяные луковицы выпячиваются и придают кожи особую морщинистость (гусиная кожа). Такую кожу можно сравнить с кожей ощипанной птицы.
Начиная с этого периода нередко удается констатировать первые признаки двух характерных симптомов установившейся уже цинги, а именно: кровоподтеки у основания волос и каемки на деснах с опуханием последних.
Спустя несколько дней, иногда недель, болезнь делается стационарной, а симптомы ее становятся более характерными.
Изменения десен почти постоянны (в четырех случаях из пяти). Они могут появляться раньше геморрагий или обнаруживаться одновременно с последними. Местом таких изменений являются десны обеих челюстей, особенно верхней челюсти. Почти всегда эти изменения начинаются в окружности изъеденных зубов. Нередко их не бывает на тех частях десен, где нет зубов.
Поражения десен проявляются прежде всего набуханием и более насыщенной окраской слизистой оболочки. Опухание делает быстрые успехи: десны покрываются объемистыми грибовидными разращениями и наростами, нередко настолько выступающими, что ими закрываются или выпираются зубы.
Грибовидные разращения десен быстро размягчаются и кровоточат при малейшем к ним прикосновении, а иногда даже и самопроизвольно. Позднее грибовидные массы изъязвляются и отделяются мелкими кусками, извергаемыми больным. Изъязвление, наступающее вслед за грибовидным разращением, выделяет сукровицу и кровоточит; оно может прорываться вглубь, дойти до челюсти и вызвать в последней омертвение. Во время эволюции этих поражений зубы часто обнажаются и самопроизвольно выпадают.
Функциональные расстройства, которые сопровождают все стоматиты, развиваются до высшей степени. Появляется боль и невозможность жевания, чрезмерное отделение слюны, ощущение постороннего тела во рту. Дыхание больных становится крайне зловонным, отталкивающим.
Поражения десен представляются не всегда настолько тяжкими, но они постоянно сопровождаются опуханием и размягчением с склонностью к кровотечениям.
Кровотечения при цинге могут происходить во всех органах и системах. Их наблюдают на поверхности кожи, в мышечных массах конечностей, на поверхности слизистых оболочек или в полостях серозных оболочек.
На коже цинготные кровоизлияния представляются в следующих двух главных формах: в форме геморрагических пятнышек, или цинготной краснухи (пурпура), и в форме кровоподтеков.
Геморрагическая пятнистость образуется собранием большого числа мелких пятен красно-фиолетового цвета, распространенных по всей поверхности тела, особенно на нижних конечностях. Точкообразные пятна располагаются у основания волосков и прорезаются самыми волосками. Геморрагическая пятнистость часто является первичным цинготным кровоизлиянием.
Кожные кровоподтеки представляются более широкими. Некоторые из них имеют диаметр в несколько сантиметров. Они плоски и кожа в этих местах не представляет выступов. Кровоподтеки преимущественно располагаются на конечностях вблизи суставов.
Кровоизлияния в подкожную клетчатку и глубокие кровоизлияния образуют цинготные затвердения. Это – кровяные выпоты, располагающиеся над и под апоневрозами. Нередко такие кровоизлияния захватывают и сами мышцы. Вначале они обнаруживаются поднятием кожи, а позднее проявляются в форме как бы ушибленных мест. На поверхности их кожа проходит все оттенки ушиба с кровоподтеком. Когда эти кровоизлияния достигают мышц, то движения становятся страшно болезненными; иногда даже благодаря таким кровоизлияниям пациент вынужден оставаться неподвижным. Кровоизлияния эти в некоторых случаях обусловливают такую ригидность мышц, что конечности обезображиваются и принимают неправильное положение. Обезображивания, произведенные таким путем, располагаются преимущественно на нижних конечностях. Ступня сгибается или вытягивается неподвижно и может принять положение кривой ноги. Цинготные затвердения часто сопровождаются отеком ближайших частей. Распространяясь по всей конечности, они придают ей значительную твердость.
Эти различные кровоизлияния могут полностью всосаться, когда цинга заканчивается выздоровлением. Иногда кожа, растянутая над геморрагическим очагом, изъязвляется, образуя цинготные язвы. Эти язвы не обнаруживают склонности к самопроизвольному заживлению, гноятся и подобно всем цинготным изъязвлениям весьма легко кровоточат.
Кровоизлияния в слизистые оболочки клинически выражаются двумя формами: кровоподтечными пятнами на слизистой оболочке полости рта и на слизистой оболочке мочеполовых органов и кровоизлияниями бронхиальными, кишечными, пузырными и пр.
Кровоизлияния могут происходить также и во внутренних органах (в головном мозгу, печени, почках, легких и пр.), в серозных полостях (в плевре, брюшине, околосердечной сумке, в мозговых оболочках, в суставных сумках).
Цинга развивается вообще без заметной лихорадки. Однако нередко можно констатировать, в различные промежутки болезни, определенное повышение температуры. В начале болезни можно заметить на термометре повышение, доходящее до 39°С по вечерам. В более позднем периоде, в то время как возникают кровоизлияния, каждый геморрагический приступ может сопровождаться лихорадочным движением, во время которого температура достигает 38,5-39°C и иногда даже 40°C. Такое повышение обычно бывает временным. В дальнейшем течении болезни температура может повышаться постоянно, если лихорадка зависит от осложнений, особенно при нагноении десен или нагноении цинготных язв.
Пульс бывает то замедленным, то ускоренным. Число ударов пульса имеет лишь второстепенное значение; иное дело – качество этих пульсаций. Биение артерий слабы, часто еле прощупываются и стоят в связи с совершенно своеобразной слабостью толчков сердца. При выслушивании этого органа констатируют, что толчки его крайне слабы и сердце сокращается без малейшего обнаружения силы. Это особое состояние толчков сердца объясняет частоту тоскливого настроения больных и обмороки, затруднение периферического кровообращения и цианоз слизистых оболочек. Обморок возникает нередко именно благодаря такому состоянию сердца. Он является опасным симптомом цинги и причиной некоторых внезапных смертей именно тогда, когда кажется, что болезнь уже прошла.
Вначале больные погружены в апатию. По мере прогрессирования болезни, уныние, ощущение общей усталости и апатия усиливаются. Малокровие становится постоянным. Оно выражается обычными признаками и им объясняются шумы дуновения в сосудах, выслушиваемые у основания сердца и на сосудах шеи.
Из добавочных симптомов цинги — это боли в конечностях, очень сильные в некоторых случаях, которые зависят от временного переполнения сосудов спинного мозга. Иногда они бывают костного происхождения.
Кости являются также местопребыванием некоторых проявлений цинги. Так наблюдались: периостоз длинных костей, кровоизлияния в костном мозгу, иногда самопроизвольные переломы, наступавшие по случаю какого-нибудь простого движения.
Отеки при цинге – не редкость. Они могут иметь различные формы. Отеки появляется в виде коллатерального отека по соседству с большими количествами излившейся крови, или же они распространяются на всю конечность и принимает форму флегмазии белой болевой. Наконец, в последнем периоде болезни может наблюдаться общий отек всего тела.
Течение
Эволюция цинги обычно выражается следующими тремя периодами:
• Период начала болезни, во время которого преобладают симптомы угнетения и ослабления. В течение этого периода десны представляются слегка припухшими. К концу кожа часто покрывается геморрагическими пятнами.
• Стационарный период, который характеризуется значительными изменениями десен, поверхностными и глубокими кровоизлияниями, общим цинготным состоянием.
• Период осложнений, в котором все симптомы ухудшаются, кровоизлияния происходят во все органы. Развиваются септические и гнилостные явления. Обычным исходом болезни, достигшей этого периода, является смерть.
Чаще всего цинга останавливается, не дойдя до третьего периода, который в таком случае заменяется периодом выздоровления, медленно приводящим к излечению.
Выздоровление тянется всегда очень долго. Всасывание кровяных выпотов происходит постепенно, а изъязвления рубцуются весьма медленно. Период выздоровления часто прерывается возвратом болезни.
Продолжительность цинги нельзя определить с точностью. У субъектов заболевших цингой в легкой форме продолжительность болезни не может превышать нескольких недель. Однако даже в некоторых легких случаях болезнь может длиться несколько месяцев. Тогда симптомы ее бывают выражены еще слабее. У больных наблюдается мало заметное опухание десен и время от времени легкие приступы кровоизлияний. Общие симптомы часто настолько слабо выражены, что больному не нужно оставаться в постели.
Когда цинга появляется в тяжелой форме, то она обычно развивается в течение 2-3-х месяцев. Третий период наступает не раньше как месяца через полтора или два от начала болезни.
Выздоровление представляет наиболее частый исход болезни. Смерть, являющаяся исходом некоторых тяжелых случаев, наступает обычно во время кахексии. Она иногда бывает внезапной, причиняемой обмороком. Иногда смерть может зависеть от какого-нибудь осложнения.
Осложнения
Осложнения цинги многочисленны. Выздоровление может быть неполным, и тогда болезнь оставляет после себя неизлечимые расстройства. Такое бывает, когда поражения десен оказывались глубокими и распространенными. Тогда слизистая оболочка не может полностью преобразоваться, десны остаются обнаженными.
Цинготные язвы представляют собой, особенно в некоторых случаях, безобразные рубцы, которые значительно затрудняют движения. Определенное число больных сохраняют это затруднение движений, зависящее от сведения сухожилий и тугоподвижности суставов.
Могут наблюдаться упорные атрофии мышц и более или менее обширные зоны анестезии.
При скученности людей, когда уже свирепствуют другие эпидемические болезни (тиф, дизентерия, холера, малярия), цинга отличается особенно тяжкими формами.
Среди осложнений, которые могут возникнуть среди обычного хода болезни, самыми важными и самыми частыми являются следующие: бронхопневмонии, эмболии легких, очень обширные омертвения легких, почти постоянные при некоторых эпидемиях. Осложнения со стороны легких развиваются, не оказывая влияния на общее состояние, почти не обнаруживаясь резкими признаками. То же относится и к экссудативным плевритам, наблюдаемым в течении протекания цинги.
При цинге может наблюдаться простой или геморрагический перикардит с быстрым течением. Миокардит встречается часто при всех формах болезни.
Кости также являются местопребыванием осложнений. Кариес и некроз наблюдаются иногда вслед за глубокими изъязвлениями. Наиболее часто, после челюстей, поражаются кости конечностей, особенно кости кисти руки и стопы.
Зрительный аппарат подвергается любопытному поражению, известному под названием куриной слепоты. Другие осложнения со стороны глаз (блефарит, конъюнктивит, ирит, кератит) не представляют ничего специфического.
В периоде выздоровления часто наблюдаются обильные высыпания фурункулов или пустул эктимы.
Патологическая анатомия
Почти во всех органах могут быть очаги кровоизлияний. За исключением таких кровоизлияний, внутренние поражения органов не представляют ничего специфического.
Селезенка, обычно нормальная, иногда представляется набухшей, расплывчатой и усеянной геморрагическими очагами.
Печень иногда увеличена в объеме, имеет жирный вид. Клетки ее могут оказаться наполненными жиром. В легких замечались очаги пневмонии или омертвения.
Серозные полости часто содержат серозные или кровяные выпоты.
Сердце часто представляется измененным. Ткань его является дряблой и мягкой. Стенки сердца представляются расслабленными. Нормальный красный цвет сердечной мышцы заменяется сероватой окраской, цвета засохшего листа, что связано с поражениями мышечных волокон. Микроскопическое исследование показывает, что большинство волокон изменено и они содержат многочисленные жировые и пигментные зернистости. Заслонки сердца нормальны.
Мышечные волокна очень часто представляют глубокие поражения. Поражения эти чаще всего зависят от кровоизлияний в мышцы. Большинство волокон атрофировано; некоторые из них выполнены зернышками жира.
Диагностика
Постановка диагноза цинги не трудна, когда болезнь со всей совокупностью своих симптомов находится в периоде полного развития.
В первом периоде, до кровоизлияний, цинга может быть смешана с различными видами анемии. Чтобы диагностировать болезнь, нужно вспомнить, что цинга развивается при особых условиях, без которых болезнь не может существовать. Анемичные субъекты редко представляются настолько ослабленными, как цинготные. При анемии кожа просто бывает бледной, не обнаруживая свинцового оттенка кожи цинготных больных. Исследование крови дает иные результаты при цинге, чем при анемии. Часто с самого начала у цинготных наблюдается опухание десен и цианоз слизистых оболочек, которые представляются белыми и бесцветными у анемичных.
В периоде полного развития цинга может быть смешана с болезнями, которые сопровождаются кровоизлияниями в кожу. Сыпные лихорадки в геморрагической форме легко распознать по сопутствующей им высокой температуре, по их особым симптомам и по отсутствию стоматита.
Простая краснуха, которая не сопровождается общими симптомами, не может быть смешана с цингой. Нельзя сказать того же по отношению к Верльгофовой болезни. Клинически болезнь Верльгофа может быть отличена от цинги по своим причинам, своему быстрому течению, по отсутствию стоматита и кровяного выпота в подкожную клетчатку, поверхностную и глубокую.
Для подтверждения диагноза цинги проводятся анализы крови, направленные на определение уровня витамина С.
Лечение
В лечении цинги наиболее важным является восполнение дефицита витамина С таблетками или путем изменения текущей диеты. Также осуществляется симптоматическое лечение и лечение осложнений.
Коронавирус, свирепствующий на планете, как правило, довольно мягко обходится с детьми. На их долю приходится самый маленький процент заражения. Только не стоит раньше времени радоваться. Ученые из Университета Шанхая провели исследование и установили, что у большинства заразившихся детей болезнь протекала в легкой или умеренней форме. В зоне риска - младенцы и дошкольники. Они могут заболеть довольно серьезно.
Китайские специалисты во главе с директором департамента клинической эпидемиологии и биостатистики Детского медицинского центра Шанхая Шилу Тонг провели наблюдение за ходом болезни у более 2 тысяч детей по всему КНР в возрасте до 18 лет. Свои заключения они опубликовали в журнале Pediatrics. У две трети маленьких пациентов коронавирус COVID-2019 был выявлен лабораторно, у остальных наблюдалась только симптоматика. Их классифицировали, как подозрительных по результатам анализа крови, рентгенографии и самочувствия в целом.
Примерно у половины заболевших детей наблюдались легкие симптомы болезни: температура, усталость, кашель, тошнота или диарея. У 39% детей болезнь протекала умеренно, но к списку добавлялись осложнения: пневмония или проблемы с легкими, которые выявляли с помощью компьютерной томографии. У 4% болезнь протекала без симптомов.
Но у 6% - 125 детей - заболевание протекало тяжело. 60% из них - это дети в возрасте до 5 лет, 40% - младенцы до года. У 13 человек из этой группы риска болезнь проходила очень тяжело: на грани дыхательной недостаточности и отказа внутренних органов из-за ослабленных легких. Был зафиксирован и один летальный случай. Жертвой стал 14-летний мальчик, у которого COVID-2019 был подтвержден.
- Это исследование говорит, что больницы должны готовится к приему маленьких пациентов, потому что полностью исключать инфицирования детей мы не можем, - отмечает профессор педиатрии Университета Британской Колумбии Шринивас Мерфи. - Дети заражаются точно также, как и взрослые, но у них болезнь протекает легче. Однако среди малышей есть группа, которой может потребоваться интенсивная терапия. Дети в возрасте до 5 лет больше подвержены коронавирусной инфекции только потому, что в этот момент их дыхательная система и все внутренние органы очень быстро развиваются, оказываясь под ударом вируса.
- Они никогда прежде не подвергались воздействую таких вирусов, и поэтому иммунитет не может дать эффективный бой, - отмечает Круз.
Дети в медицинских масках на улицах Шанхая. Фото: REUTERS
ЖЕСТКИЙ БЕЛОК
Сейчас специалисты пытаются установить, почему подавляющее большинство маленьких пациентов довольно легко переносят коронавирусную инфекцию и обходятся без осложнений. Случаи заражения детей COVID-2019 выявлены в Китае , Италии , Сингапуре , Южной Корее , США и других странах.
Ученые склоны считать, что рецептор ACE2 или белок в клетках человека, через который проникают вирусные частицы, у детей еще не выражен так явно. То есть еще окончательно не развился и еще довольно жесткий. Таким образом, шипы не могут зацепиться за клетку, чтобы проникнуть в нее и инфицировать.
Ученые из Шанхайского медицинского центра в ходе своего исследования столкнулись с вопросами, на которые так и не смогли дать ответа, оставив их на откуп мировому научному сообществу. Например, больше тяжелых и критических случаев было выявлено у детей, у которых коронавирус был под подозрением. Анализы его не подтверждали.
Как полагают специалисты, изучение хода болезни у детей может помочь ученым понять, почему некоторые пациенты подвергаются наибольшему риску при инфицирования. А также может быть полезно при разработке вакцины и эффективного метода лечения.
ВАЖНО
Как не заразиться коронавирусом: все главные правила
Эксперт поделился с читателями "Комсомолки" своими правилами профилактики новой болезни - коронавируса. Приводим их полностью от первого лица (подробности)
Ближе полутора метров не приближаться: эксперты назвали минимально безопасное для заражения коронавирусом расстояние
Шансы заболеть зависят также от времени нахождения в помещении, состояния организма и других условий (подробности)
Роспотребнадзор рассказал о профилактике смертельно опасных инфекций.
В последнее время туристов нашей страны все больше привлекают экзотические страны — Таиланд, Шри-Ланка, Конго, Вьетнам, Индия, острова Индонезии, ЮАР и многие другие страны. Эти края манят путешественников своей необычной культурой, загадочностью, интересной кухней.
Но следует помнить, что помимо красивых фотографий и массы ярких впечатлений из экзотических стран можно привезти и различные заболевания. Это не значит, что не стоит ехать отдыхать за границу, просто перед тем, как отправиться в путешествие, обязательно поинтересуйтесь об эпидемиологической ситуации в стране, куда предстоит Ваш выезд. Данную информацию можно получить в туристической фирме, которая организует поездку, или на официальном сайте посольства страны, куда Вы собираетесь.
Находясь в странах, неблагополучных по тем или иным особо опасным инфекциям помимо соблюдений правил личной гигиены, соблюдений мероприятий по защите от насекомых и других методов неспецифической профилактики, желательно сделать профилактические прививки против распространенных в данной стране инфекций.
Существует обязательный перечень прививок, без которых въезд в ряд стран невозможен (это относится к странам неблагополучным по желтой лихорадке). Для въезда в такие страны Вам необходимо сделать профилактическую прививку и получить международное свидетельство о вакцинации против желтой лихорадки.
Также существует перечень стран, где прививки являются необязательными, но их наличие желательно в связи с неблагоприятной инфекционной обстановкой. Вакцинацию против таких болезней как брюшной тиф, столбняк, вирусные гепатиты, менингококковая инфекция, Вы можете сделать в коммерческих медицинских Центрах или в Центральных прививочных пунктах.
Во время самой поездки необходимо быть максимально внимательным и соблюдать правила личной гигиены.
Самые распространенные заболевания, которыми можно заразится во время поездки и пребывания в экзотических странах, являются:
o различные лихорадки;
Малярия – паразитарная тропическая болезнь, характеризующаяся приступами лихорадки, анемией и увеличением селезенки. Существует 4 вида малярии: тропическая, трехдневная, четырехдневная и овале-малярия. Наиболее тяжелая — тропическая. Малярия передается от больного человека здоровому при кровососании самок комаров. Существует и еще два пути заражения — при переливании зараженной крови и внутриутробный, когда больная малярией женщина заражает своего будущего ребенка. Попавшие, в организм человека во время укуса малярийных комаров паразиты, циркулируют в крови, а затем заносятся в печень, в клетках которой и развиваются.
Инкубационный (скрытый) период развития паразитов колеблется от семи дней до трех лет. Такая амплитуда зависит от вида малярии, при тропической малярии инкубационный период короткий. Болезнь начинается с симптомов общей интоксикации (слабость, разбитость, сильная головная боль, познабливание). Затем наступают повторяющиеся приступы лихорадки, температура тела поднимается до 40 градусов и выше, держится несколько часов и сопровождается ознобом и сильным потоотделением в конце приступа. Если отмечается четкое повторение таких приступов через определенное время – ежедневно (через день или через два дня), следует подумать о возможном заболевании малярией и незамедлительно обратиться за медицинской помощью.
Паразиты малярии находятся в крови больного человека и могут быть обнаружены только при исследовании крови под микроскопом. Лечение этой опасной болезни осуществляется с учетом вида возбудителя и его чувствительности к химиопрепаратам.
С целью профилактики малярии необходимо заблаговременно до выезда в эндемичные по малярии страны Африки, Юго- Восточной Азии, Южной Америки начать прием противомалярийных препаратов.
Желтая лихорадка – встречается в двух видах – джунглевая (лесная) и городская.
Желтая лихорадка — это острое вирусное заболевание, передающееся комарами и характеризующееся тяжелыми изменениями со стороны крови, высокой температурой тела, поражением печени и почек.
Эндемичными по желтой лихорадке являются территории 32 стран Африки и 12 стран Южной Америки (Ангола, Бенин, Буркина-Фасо, Бурунди, Габон, Гамбия, Гана, Гвинея, Гвинея-Бисау, Демократическая республика Конго, Камерун, Кения, Конго, Кот-д’Ивуар, Либерия, Мавритания, Мали, Нигер, Нигерия, Руанда, Сан-Томе и Принсипи, Сенегал, Сомали, Судан, Сьерра-Леоне, Танзания, Того, Уганда, Центрально-Африканская республика, Чад, Экваториальная Гвинея и Эфиопия; Боливия, Бразилия, Венесуэла, Гайана, Гвиана Французская, Колумбия, Панама, Перу, Сент-Винсент и Гренадины, Суринам, Тринидад и Тобаго, и Эквадор.
Возбудитель инфекции – вирус рода Fflaviviridae. Вирус погибает при нагревании до 60 °C, под воздействием ультрафиолетовых лучей, эфира, хлорсодержащих препаратов и при воздействии обычных дезинфекционных средств.
В джунглях резервуаром вируса являются обезьяны, между которыми циркулирует вирус и от которых может комарами (рода Aedes – в Африке и Haemagosus в Южной Америке) передаваться человеку.
В городских условиях комары передают вирус от человека человеку.
Клиническая картина заболевания:
Инкубационный период продолжается от 3 до 7 дней.
Течение болезни может быть легким и тяжелым.
Легкие случаи обычно протекают от 1 до 3 дней. Течение таких случаев практически бессимптомно. Отмечается желтуха, которая прогрессирует по мере развития болезни.
В тяжелых и среднетяжелых случаях отмечается острое начало, лихорадка до 39-41 о С, головная боль, боль в спине, слабость, тошнота, рвота. Начало желтой лихорадки напоминает лихорадку Денге. По мере прогрессирования болезни резко нарастает слабость, развивается почечная и печеночная недостаточность. Возможно развитие геморрагического синдрома: носовые кровотечения, рвота с кровью. Эти формы заболевания длятся от 1 до 2 недель.
При молниеносно протекающем течении болезни больной умирает через 3—4 дня.
У перенесших заболевание людей возникает пожизненный иммунитет.
Осложнения желтой лихорадки:
· гангрена конечностей, мягких тканей;
· сепсис (в случае присоединения вторичной инфекции).
На сегодняшний день единственная вакцина, которая рекомендована Международными правилами здравоохранения (International Health Regulations) – это вакцина от желтой лихорадки. Проводить вакцинацию необходимо всем въезжающим в регионы, где имеется риск распространения желтой лихорадки, и выезжающим из них.
Вакцина содержит ослабленный вирус, считается одной из самых безопасных и высокоэффективных вакцин.
Вакцинация проводится за 10 дней до въезда в эндемический очаг. Длительность поствакцинального иммунитета не более 10 лет. Соответственно, ревакцинацию проводят каждые 10 лет.
· детям в возрасте до 9 месяцев при регулярной иммунизации (или до 6 месяцев во время эпидемии);
· лицам с тяжёлой аллергией на яичный белок;
· лицам с тяжёлым иммунодефицитом в результате симптоматических ВИЧ/СПИДа или других причин, или при наличии заболеваний вилочковой железы.
Больной является источником заражения даже при лёгких формах заболевания и должен быть абсолютно защищен от укусов комаров. С этой целью вокруг постели больного устанавливают противомоскитные сетки, металлические или марлевые. Изоляция больного необходима на протяжении первых 4 дней, так как позже этого срока он уже не является источником заражения комаров.
ЛИХОРАДКИ ЭБОЛА, ЛАССА, МАРБУРГ
Лихорадка Эбола регистрировалась в Уганде, Габоне и Республике Конго, Южном Судане, Демократической республике Конго.
Лихорадка Марбург регистрировалась в Демократической республике Конго, Анголе, Уганде.
Лихорадка Ласса в Сьерра-Леоне.
Источниками возбудителей заболевания являются животные и грызуны, а также больные люди.
Данные лихорадки относятся к тяжелым вирусным заболеваниям с почти одинаковой клинической картиной, характеризующейся высокой температурой, геморрагической сыпью, кровотечениями из носа, десен, появлением крови в стуле и рвотных массах, головными болями, общей слабостью, болями в грудной клетке и желудке.
Инкубационный период при всех лихорадках составляет от 3 до 17 дней.
Брюшной тиф — поражает в первую очередь кишечник, а после распространяется на селезенку, желчный пузырь и печень. Инфекция передается через воду и еду, в которых содержатся возбудители. В первую неделю заболевания пациент чувствует сильную головную боль, температура тела повышается, появляется кашель и озноб, боли в животе, запоры и слабость, пропадает аппетит. На второй и третьей неделе заболевания отмечается высокая температура, понос, резкое снижение веса, сыпь в районе живота и груди, а живот увеличивается в размере. Если брюшной тиф не начать лечить вовремя, он может привести к внутреннему кровотечению, пневмонии, перитониту, почечной недостаточности, прободению стенки кишки. Чтобы не заболеть брюшным тифом во время путешествия, необходимо все продукты тщательно мыть, а воду употреблять только бутилированную.
Рекомендуется провести вакцинацию против брюшного тифа за 2 недели перед поездкой в Индию, Таиланд, Таджикистан, Узбекистан и другие страны Средней и Юго-Восточной Азии. Невосприимчивость к инфекции сохраняется в течение трех лет.
Гепатит А – это острая инфекционная болезнь, при которой единственным источником вируса является больной гепатитом А. Продолжительность инкубационного периода колеблется от 7 до 50 дней, чаще составляя 35 дней. Передача гепатита А осуществляется преимущественно водным, пищевым и контактным путями. Болезнь проявляется в типичных случаях общим недомоганием, повышенной утомляемостью, отсутствием аппетита, тошнотой, рвотой, желтушностью склер и кожных покровов, темной мочой, обесцвеченным стулом.
Наиболее эффективной мерой профилактики гепатита А является вакцинация. К мерам неспецифической относят соблюдение правил личной гигиены, употребление безопасных в эпидемическом отношении пищевых продуктов и воды.
Холера — возбудителем холеры является холерный вибрион (открытый немецким учёным Р. Кохом в 1884 году), имеет форму изогнутой подвижной палочки (запятой).
Случаи заболеваний холерой регистрируются ежегодно в странах Азии и Юго-Восточной Азии: в Индии, Иране, Китае, Малайзии, Вьетнаме, Сингапуре и Филиппинах.
В странах Европы, США, Австралии и Океании регистрируются завозные случаи холеры.
В Африке больные холерой регистрируются ежегодно в Бенине, Бурунди, Гане, Демократической республике Конго, Камеруне, Либерии, Малави, Мозамбике, Нигере, Нигерии, Танзании, Того, Уганде.
Ежегодно, во всем мире происходит от 1,3 до 4 миллионов случаев заражения холерой.
Единственный источник инфекции человек, больной холерой. Во время болезни он выделяет с испражнениями и рвотными массами, а также иногда с мочой возбудитель холеры, во внешнюю среду. Заражение происходит только через рот при употреблении воды и пищевых продуктов, загрязнённых выделениями, содержащими вибрионы, в том числе при употреблении овощей, которые выращиваются на полях и огородах, удобряемых необеззараженными сточными водами. Реки, пруды могут быть заражены водами канализационных стоков. Колодцы инфицируются при попадании в них дождевой воды, смывающей испражнения с почвы. Из водоёмов возбудители холеры попадают в организм человека с питьевой водой, при заглатывании воды во время купания, через посуду, вымытую сырой водой. Пищевые продукты могут быть заражены вибрионами холеры при использовании уже инфицированного сырья или, когда в приготовлении пищи участвуют больные лёгкими формами холеры или вибриононосители.
Особенно легко происходит заражение через продукты, которые не подвергались тепловой обработке, салаты, фрукты, молоко. Заражение возможно и через загрязнённые предметы, особенно бельё и предметы обихода больного, а также грязные руки. В загрязнении пищевых продуктов холерными вибрионами большую роль играют мухи, переносящие их с выделений больного.
Такой человек, также, как и здоровый носитель, может длительное время распространять вокруг себя инфекцию, и выявить его бывает крайне сложно. Так, если кто-то рядом заболел, а вы связываете свой жидкий стул и плохое самочувствие со съеденным вчера несвежим творогом, остерегайтесь – может быть, ваше недомогание есть признак холеры? Ведь по статистике, фактически 30% носителей холеры болеют ею в форме лёгкой диареи. Перенесённое заболевание холерой оставляет иммунитет.
Особое значение среди мер профилактики заражения холерой имеют личная гигиена и обеззараживание воды и обработки пищевых продуктов, что может быть достигнуто кипячением воды и хорошей проваркой пищевых продуктов. Во внешней среде возбудитель холеры малоустойчив, но в некоторых средах может оставаться живым длительное время. Так, например, если в молоке и молочных продуктах он остаётся жизнеспособным до 14 дней, то в открытых водоёмах, загрязнённых сточными водами, до нескольких месяцев, а во льду может даже перезимовать.
Поэтому помимо тщательного мытья рук с мылом перед едой, а также овощей и фруктов, рекомендуется перед употреблением опускать их в кипячёную воду, слегка подкисленную уксусом или лимонной кислотой.
Чума – природно-очаговая инфекция, которой болеют люди и животные, переносчиками являются блохи, паразитирующие на грызунах и других животных.
Заболевания людей чумой регистрировались в 25 странах мира. Наиболее пораженными странами Африки являются Демократическая республика Конго, Индия, Мадагаскар, Мозамбик, Уганда и Танзания.
В Центральной Азии – Казахстан, Туркменистан, Узбекистан и Монголия. В Китае очаги чумы распространены в 19 провинциях.
На Американском континенте постоянно действующие природные очаги чумы существуют в Бразилии, Боливии, Перу, Эквадоре и Соединенных Штатах Америки.
Заражение чумой происходит при укусах инфицированными блохами, контакте с больными животными и грызунами, а также воздушно-капельным путем при общении с больным легочной чумой.
Время, которое проходит с момента попадания возбудителя чумы в организм человека до появления первых симптомов заболевания, составляет от нескольких часов до 6 дней.
Заболевание начинается с высокой температуры, сильного озноба, головной боли, увеличения лимфоузлов и кашля с кровью.
При появлении указанных признаков заболевания необходимо немедленно обратиться к врачу.
Основные меры личной профилактики при всех вышеперечисленных инфекциях:
· Соблюдать правила личной гигиены: тщательно мыть руки перед приемом и раздачей пищи, после посещения туалета, улицы
· Следить за чистотой рук у детей, научить их соблюдать правила личной гигиены
· Употреблять для питья кипяченую или бутилированную воду, не пользоваться льдом для напитков
· Выбирать продукты с соблюдением сроков годности и условиями хранения
· Следить за сроками годности продуктов
· Тщательно мыть овощи и фрукты перед употреблением под проточной, а для детей — кипяченой водой
· Проводить тщательную термическую обработку продуктов
· Употреблять пищу желательно сразу после её приготовления
· Готовые продукты хранить на холоде, оберегая их от мух. Не оставлять готовые продукты при комнатной температуре более чем на 2 часа
· Используйте репелленты находясь в тропической местности
· Правильно хранить продукты в холодильнике: не допускать контакта между сырыми и готовыми продуктами (хранить в разной посуде)
· Содержать кухню в чистоте
· Не скапливать мусор
· Выезжая на отдых, необходимо брать с собой запас чистой питьевой воды. Не употреблять воду из открытых источников
· Купаться только в специально отведенных для этой цели местах. При купании в водоемах и бассейнах не допускать попадания воды в рот.
Читайте также:
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.
