Ликвидация малярии как массового заболевания

Малярия

Профилактика. При условии ликвидации малярии как массового заболевания в СССР, основными требованиями профилактики в нашей стране являются раннее выявление и лечение больных, а также борьба с переносчиком. Для раннего выявления больных и паразитоносителей нужно обязательно исследовать кровь на малярию у всех лихорадящих больных, прибывших из неблагополучных по малярии местностей и из-за рубежа. Для борьбы с переносчиками с целью истребления личинок комаров применяют ларвициды (см.), для истребления окрыленных комаров — стойкие инсектициды (ДДТ, гексахлоран, хлорофос и др.), отпугивающие средства (см. Репелленты). При въезде в эндемические по малярии районы проводят индивидуальную химиопрофилактику. Принимают производные 4-аминохинолина (хлорохин, резохин и др.) по 0,5 г 1 раз в неделю во время пребывания в эндемическом очаге и в течение 4 недель после выезда из него. Переболевшие малярией подлежат диспансерному наблюдению в течение двух лет.

Профилактика. Для индивидуальной химиопрофилактики малярии принимают 4-аминохинолиновые препараты (хингамин, хлорохин, резохин и др.) в дозе 0,3 г основания в сутки 2 дня в неделю (подряд или с интервалом в 1—3 дня), всего 0,6 г. Можно назначать бигумаль по 0,3 е также в течение 2 дней в неделю. Прием препаратов начинают за 2 недели до приезда в очаг малярии и продолжают в течение 3—4 недель после выезда из него. Поскольку химиопрофилактика не обеспечивает излечения от малярии, после выезда из гиперэндемичных очагов малярии рекомендуется провести курс лечения.

В недалеком прошлом борьба с малярией практически имела целью лишь снижение заболеваемости. При этом ежегодно проводились трудоемкие и дорогостоящие, но малоэффективные мероприятия по истреблению переносчика. Бонификация (очистка водоемов от растительности и наносов, ликвидация мелких водоемов, не имеющих хозяйственного значения), мелиорация (регулирование водного режима местности — строительство водосточных каналов, осушение и т. д.), нефтевание, обработка парижской зеленью и пр. анофелогенных водоемов для освобождения их от личинок комара (деларвация) только на сравнительно короткое время и на ограниченных территориях обеспечивали некоторый успех.

С 1944—1945 гг. для истребления окрыленных комаров рода Anopheles стали применять опрыскивание помещений (жилых и хозяйственных строений) стойкими инсектицидами (ДДТ, гексахлоран, хлорофос и др.). Применение стойких инсектицидов настолько сокращает сроки жизни самок комара, что они не доживают до тех сроков, когда в их слюнных железах могут появиться спорозоиты. Это приводит к прекращению передачи инфекции. Практическое значение стойких инсектицидов в борьбе с окрыленными комарами рода Anopheles заключается в высокой эпидемиологической эффективности, сравнительной дешевизне и малой трудоемкости. Обработка помещений проводится 1—2 раза в сезон, расход ДДТ 1—2 г/м 2 . Истребление окрыленных комаров инсектицидами, обладающими длительным сроком остаточного действия, по эпидемиологической эффективности превосходит любое из известных противомалярийных мероприятий.

Наряду с этим в местностях, где есть условия для распространения малярии, большое профилактическое значение имеют выявление и регистрация больных малярией и паразитоносителей, их рациональное лечение (практически обезвреживание как источников инфекции), предупреждение рецидивов болезни и паразитоносительства, а при необходимости предупреждение возможного инфицирования комаров от больных и паразитоносителей (засетчивание и обработка инсектицидами помещений, где находятся эти лица, применение пологов в ночное время и т. д.).

В 1953 г. комитет экспертов по малярии ВОЗ высказался в пользу реальности ликвидации малярии во всем мире, а в 1955 г. 8-я ассамблея ВОЗ приняла по этому вопросу специальное решение. Программа ликвидации малярии имеет четыре фазы: подготовительную, атаки, консолидации и поддержания. Подготовительная фаза не должна продолжаться более года; в это время уточняется эпидемиологическая обстановка, разрабатывается план мероприятий, комплектуются и подготавливаются персонал, оборудование, транспорт. Затем начинается фаза атаки, она обычно длится 3—4 года, в течение которых проводится сплошная обработка помещений. К фазе консолидации переходят тогда, когда на защищаемой территории заболеваемость малярией не превышает 5 случаев на 10 000 населения; она продолжается 3 года, в течение которых ликвидируются остаточные очаги малярии, организуются эпидемиологический надзор, исследование крови населения (не менее 10% в наиболее пораженных ранее районах). Если не выявляются новые местные случаи малярии, начинается фаза поддержания; она не требует специального штата и проводится существующей медицинской сетью. Лечение больных малярией проводится на всех фазах. Массовое применение медикаментов (химиопрофилактика) используется при наличии показаний. Ларвицидные мероприятия ограничиваются районами, где обработка помещений оказывается недостаточно эффективной.

Недостатком программы ВОЗ по ликвидации малярии является известная недооценка мероприятий по активному выявлению больных и их лечению; это затрудняет реализацию программы.

После ликвидации малярии особенно важно своевременно выявлять появляющихся на оздоровленной территории больных малярией и паразитоносителей. Необходимо обследовать лиц, прибывающих из малярийных местностей и временно туда выезжавших. В каждом случае малярии надо выяснить место и время инфицирования. Единичные местные заболевания еще не свидетельствуют о восстановлении эпидемического процесса, но указывают, что источник инфекции находится на оздоровленной территории. Следует исключить возможность заражения малярией при переливании крови, при проведении инъекционных процедур, а у детей грудного возраста — врожденную малярию.

Многолетний опыт показал, что в умеренных широтах прибытие отдельных больных малярией на оздоровленную территорию иногда приводит к появлению местных спорадических случаев малярии, при переезде же значительного числа больных (и паразитоносителей) угроза формирования очага малярии является вполне реальной.

ПОМОГИТЕ. СРОЧНО.
Вопрос в билете:
Ликвидация малярии как массового заболевания

Экономь время и не смотри рекламу со Знаниями Плюс

Экономь время и не смотри рекламу со Знаниями Плюс

Ответ

Ответ дан

Подключи Знания Плюс для доступа ко всем ответам. Быстро, без рекламы и перерывов!

Не упусти важного — подключи Знания Плюс, чтобы увидеть ответ прямо сейчас

Посмотри видео для доступа к ответу

О нет!
Просмотры ответов закончились

Подключи Знания Плюс для доступа ко всем ответам. Быстро, без рекламы и перерывов!

Не упусти важного — подключи Знания Плюс, чтобы увидеть ответ прямо сейчас

Малярия

Профилактика. При условии ликвидации малярии как массового заболевания в СССР, основными требованиями профилактики в нашей стране являются раннее выявление и лечение больных, а также борьба с переносчиком. Для раннего выявления больных и паразитоносителей нужно обязательно исследовать кровь на малярию у всех лихорадящих больных, прибывших из неблагополучных по малярии местностей и из-за рубежа. Для борьбы с переносчиками с целью истребления личинок комаров применяют ларвициды (см.), для истребления окрыленных комаров — стойкие инсектициды (ДДТ, гексахлоран, хлорофос и др.), отпугивающие средства (см. Репелленты). При въезде в эндемические по малярии районы проводят индивидуальную химиопрофилактику. Принимают производные 4-аминохинолина (хлорохин, резохин и др.) по 0,5 г 1 раз в неделю во время пребывания в эндемическом очаге и в течение 4 недель после выезда из него. Переболевшие малярией подлежат диспансерному наблюдению в течение двух лет.

Профилактика. Для индивидуальной химиопрофилактики малярии принимают 4-аминохинолиновые препараты (хингамин, хлорохин, резохин и др.) в дозе 0,3 г основания в сутки 2 дня в неделю (подряд или с интервалом в 1—3 дня), всего 0,6 г. Можно назначать бигумаль по 0,3 е также в течение 2 дней в неделю. Прием препаратов начинают за 2 недели до приезда в очаг малярии и продолжают в течение 3—4 недель после выезда из него. Поскольку химиопрофилактика не обеспечивает излечения от малярии, после выезда из гиперэндемичных очагов малярии рекомендуется провести курс лечения.

В недалеком прошлом борьба с малярией практически имела целью лишь снижение заболеваемости. При этом ежегодно проводились трудоемкие и дорогостоящие, но малоэффективные мероприятия по истреблению переносчика. Бонификация (очистка водоемов от растительности и наносов, ликвидация мелких водоемов, не имеющих хозяйственного значения), мелиорация (регулирование водного режима местности — строительство водосточных каналов, осушение и т. д.), нефтевание, обработка парижской зеленью и пр. анофелогенных водоемов для освобождения их от личинок комара (деларвация) только на сравнительно короткое время и на ограниченных территориях обеспечивали некоторый успех.

С 1944—1945 гг. для истребления окрыленных комаров рода Anopheles стали применять опрыскивание помещений (жилых и хозяйственных строений) стойкими инсектицидами (ДДТ, гексахлоран, хлорофос и др.). Применение стойких инсектицидов настолько сокращает сроки жизни самок комара, что они не доживают до тех сроков, когда в их слюнных железах могут появиться спорозоиты. Это приводит к прекращению передачи инфекции. Практическое значение стойких инсектицидов в борьбе с окрыленными комарами рода Anopheles заключается в высокой эпидемиологической эффективности, сравнительной дешевизне и малой трудоемкости. Обработка помещений проводится 1—2 раза в сезон, расход ДДТ 1—2 г/м 2 . Истребление окрыленных комаров инсектицидами, обладающими длительным сроком остаточного действия, по эпидемиологической эффективности превосходит любое из известных противомалярийных мероприятий.

Наряду с этим в местностях, где есть условия для распространения малярии, большое профилактическое значение имеют выявление и регистрация больных малярией и паразитоносителей, их рациональное лечение (практически обезвреживание как источников инфекции), предупреждение рецидивов болезни и паразитоносительства, а при необходимости предупреждение возможного инфицирования комаров от больных и паразитоносителей (засетчивание и обработка инсектицидами помещений, где находятся эти лица, применение пологов в ночное время и т. д.).

В 1953 г. комитет экспертов по малярии ВОЗ высказался в пользу реальности ликвидации малярии во всем мире, а в 1955 г. 8-я ассамблея ВОЗ приняла по этому вопросу специальное решение. Программа ликвидации малярии имеет четыре фазы: подготовительную, атаки, консолидации и поддержания. Подготовительная фаза не должна продолжаться более года; в это время уточняется эпидемиологическая обстановка, разрабатывается план мероприятий, комплектуются и подготавливаются персонал, оборудование, транспорт. Затем начинается фаза атаки, она обычно длится 3—4 года, в течение которых проводится сплошная обработка помещений. К фазе консолидации переходят тогда, когда на защищаемой территории заболеваемость малярией не превышает 5 случаев на 10 000 населения; она продолжается 3 года, в течение которых ликвидируются остаточные очаги малярии, организуются эпидемиологический надзор, исследование крови населения (не менее 10% в наиболее пораженных ранее районах). Если не выявляются новые местные случаи малярии, начинается фаза поддержания; она не требует специального штата и проводится существующей медицинской сетью. Лечение больных малярией проводится на всех фазах. Массовое применение медикаментов (химиопрофилактика) используется при наличии показаний. Ларвицидные мероприятия ограничиваются районами, где обработка помещений оказывается недостаточно эффективной.

Недостатком программы ВОЗ по ликвидации малярии является известная недооценка мероприятий по активному выявлению больных и их лечению; это затрудняет реализацию программы.

После ликвидации малярии особенно важно своевременно выявлять появляющихся на оздоровленной территории больных малярией и паразитоносителей. Необходимо обследовать лиц, прибывающих из малярийных местностей и временно туда выезжавших. В каждом случае малярии надо выяснить место и время инфицирования. Единичные местные заболевания еще не свидетельствуют о восстановлении эпидемического процесса, но указывают, что источник инфекции находится на оздоровленной территории. Следует исключить возможность заражения малярией при переливании крови, при проведении инъекционных процедур, а у детей грудного возраста — врожденную малярию.

Многолетний опыт показал, что в умеренных широтах прибытие отдельных больных малярией на оздоровленную территорию иногда приводит к появлению местных спорадических случаев малярии, при переезде же значительного числа больных (и паразитоносителей) угроза формирования очага малярии является вполне реальной.

ПОМОГИТЕ. СРОЧНО.
Вопрос в билете:
Ликвидация малярии как массового заболевания

Экономь время и не смотри рекламу со Знаниями Плюс

Экономь время и не смотри рекламу со Знаниями Плюс

Время первого появления этого недуга расценивается исследователями по-разному. Первые летописные источники были найдены в Китае. Давность их оценивается примерно в 2700 лет до нашей эры.

Ощутимый прогресс в открытии причины заболевания происходит в 80-х годах XIX столетия. Французский военный врач Шарль Лаверан, работая в одном из государств Северной Африки, обнаруживает в клетках крови больного малярией какой-то одноклеточный организм и причисляет малярию к паразитарным болезням. За это и другие открытия Лаверан получил Нобелевскую премию по физиологии и медицине 1907 года.

Статистика свидетельствует: на сегодняшний день заболевание продолжает оставаться одной из глобальных проблем в области инфекционных заболеваний. Цифры говорят сами за себя. По данным ВОЗ, в 2016 году было зафиксировано более 200 млн случаев малярии, около 430 тыс человек погибли от этого недуга.

В каких странах малярия свирепствует сильнее всего? Подавляющая часть всех случаев инфицирования и смертей отмечается на африканском континенте. Значительному риску заражения, болезни и гибели подвержены дети в возрасте до 5 лет. Хотя отмечается, что за пятилетний период (2010-2015 годы) смертность от нее в этом возрастном диапазоне уменьшилась почти на 30%, драматичность ситуации меньше не стала: каждые две минуты от этого недуга умирает маленький ребенок.

В России и СССР это заболевание оставалось большой проблемой до начала мероприятий по ликвидации заболоченных мест. Вплоть до 50-х годов прошлого века случаи малярии отмечались не только в республиках Кавказа, в Закавказье, в Центральной Азии, но также и в средней полосе европейской части (Поволжье и другие районы).

Малярию в СССР практически ликвидировали к 1960-му году, однако отдельные случаи (несколько десятков в год) отмечались. Они были связаны с перелетом комаров с территории Афганистана.

Краткий ликбез по малярии

Что такое малярия?

Это трансмиссивная инфекционная болезнь. Их возбудители передаются кровососущими членистоногими, среди которых насекомые и клещи.

Малярия – вирус или бактерия?

Ни то, ни другое. Возбудители - одноклеточные паразитические организмы рода Plasmodium. Для человека актуальны несколько видов этих паразитов, из которых два - P. falciparum и P. vivax - создают наибольшую угрозу.

В зависимости от разновидности возбудителя различают виды малярии. P. vivax вызывает так называемую трехдневную малярию, P. malariae - четырехдневную малярию; P. ovale - овале-малярию; P. falciparum - тропическую малярию.

Симптомы болезни

Как при многих инфекционных заболеваниях, оказывающих воздействие на многие системы организма, малярия проявляется целым рядом признаков.

Отмечаются общая слабость, недомогание, периодически возникают приступы лихорадки, озноб, потливость. Аппетит отсутствует. Увеличиваются в размерах печень и селезенка, развивается анемия (малокровие). Человека могут беспокоить боли в суставах и мышцах, поясничной области, животе, тошнота и рвота, понос. Возможны проявления со стороны нервной системы в виде головных болей, бессонницы, судорог, нарушения сознания. Могут поражаться органы дыхания (бронхит, пневмония), почки, вплоть до развития почечной недостаточности.

Подробнее о симптомах пневмонии читайте здесь

Эти и некоторые другие симптомы, их выраженность зависят от формы малярии и своевременности лечения.

Интересно, что для малярии характерен очень широкий разброс по времени появления первых симптомов после проникновения в организм паразита. Он может колебаться примерно от недели до полутора лет. Иными словами, человек, побывавший в опасном по малярии регионе, уже может забыть о поездке, когда у него начнут появляться какие-то из вышеперечисленных симптомов.

Как происходит заражение?

Передача возможна при укусах самками комаров рода Anopheles, через кровь (например при ее переливаниях, через обсемененные паразитом медицинские инструменты), а также от матери ребенку внутриутробно.

Что происходит с организмом больного малярией?

При укусе самкой комара рода анофелес больного малярией человека, паразиты попадают в ее организм, где превращаются в одну из своих форм - спорозоиты. Они и попадают в организм здорового человека при укусе инфицированным комаром. С током крови спорозоиты достигают клеток печени и размножаются в них.

По окончании периода созревания, который может продолжаться от нескольких суток до нескольких месяцев, возбудитель выходит из клеток печени и попадает в эритроциты. Здесь он продолжает размножаться. Периодически (каждые 2-3-е суток) оболочки эритроцитов разрываются, и плазмодии выходят в плазму крови, что приводит к появлению лихорадки и ознобу. После они проникают в здоровые эритроциты и цикл повторяется.

Промежуточные формы паразита могут находиться в организме (в печени) на протяжении ряда лет.

Диагностика и лечение

К кому обращаться при первых признаках малярии?

Малярией занимаются врачи-инфекционисты. Диагностика основывается на обнаружении клинических проявлений - приступообразной лихорадки с ознобом и потливостью, увеличении печени и селезенки.

Имеет значение факт нахождения в регионе, где встречается это заболевание - на протяжении 3 лет до дебюта болезни; переливание крови или иных процедур, связанных с нарушением целостности кровеносных сосудов - на протяжении 3 месяцев до начала лихорадки.

Также существует экспресс-тест.

Длительно, но эффективно. Как лечат малярию?

Лечение состоит в назначении противомалярийных препаратов, влияющих на различные фазы развития паразита.

При органных нарушениях используются соответствующие мероприятия: противошоковая терапия; гемодиализ, гемосорбция (при почечной недостаточности); переливание компонентов донорской крови.

Солнце, море, песок. Где можно заразиться малярией?

Считается (и во многом это действительно так), что малярия - удел стран и регионов с определенными климатическими условиями. По данным ВОЗ, большинство заражений ей приходится на Африку. Вместе с тем в группе риска также регионы Латинской Америки, Юго-Восточной Азии и Ближнего Востока.

Казалось бы, у нас поводов для беспокойства нет. Да, туристы понимают ответственность при поездке в потенциально опасные страны. Да, необходима профилактика, чтобы не заболеть. Но если, к примеру, я никуда не езжу и ездить не собираюсь, а малярию в России полностью ликвидировали еще в прошлом веке, то с чего бы мне беспокоиться?

Заразиться же можно там, где есть влага, тепло и инфицированные комары. А как же не заразиться?

Лучшее лечение – это профилактика. Как не заболеть малярией?

Прежде всего необходимо предупреждать укусы комаров. Особенно это актуально в промежуток времени от начала сумерек до рассвета. С этой целью во время сна следует использовать специальные сетки, обработанными средствами против комаров продолжительного действия, а также защитную одежду и репелленты.

Если вы планируете поездку в один из опасных регионов, может понадобиться использование медикаментов (химиопрофилактика) до, во время поездки и после возвращения.

Не следует выезжать в такие регионы беременным, маленьким детям, людям с ослабленной иммунной системой. Если поездка неизбежна, то необходимо получить подробные консультации по вопросам профилактики в специализированных центрах или иных соответствующих учреждениях.

Есть ли вакцина?

Да, разработки и испытания таких препаратов ведутся. Одну из таких вакцин ВОЗ планирует использовать в этом году в нескольких африканских странах.

Одним из главных преимуществ советского народного здравоохранения являются эффективное применение достижений науки в борьбе с инфекциями и динамизм в преобразовании структуры учреждений здравоохранения с целью создания оптимальной концентрации сил и средств на основных направлениях противоэпидемической работы. Примером этому служит успешная борьба с малярией, число жертв которой ежегодно составляло в первой трети 20 века несколько миллионов. Впервые разработанная научно обоснованная программа ликвидации малярии успешно реализовалась сетью специализированных институтов и станций, которые работали в тесном взаимодействии с лечебно-профилактическими учреждениями. Четкая координация всей противомалярийной программы позволяла быстро внедрять новые научные разработки этих институтов в практику работы специализированных и санитарно-эпидемиологических станций. Борьба с малярией была объявлена всенародным делом, в котором активное участие принимали различные министерства, ведомства, организации, совхозы и колхозы. Помимо профессиональных медицинских работников, большую работу по обеспечению раздачи медикаментов для массового лечения населения выполняли санитарные активисты-общественники. Отечественная промышленность освоила массовый выпуск синтетических противомалярийных препаратов и стойких инсектицидов. Все это обеспечило практическую ликвидацию малярии в СССР к 1960 году.

Основным видом переносчика малярии в республике явля­ется комар Анофелес - малярийный комар. Из данных, полу­ченных за годы наблюдений (с 1955 года по 1959 год), можем указать дату выле­та комара с зимовок—13-28 мая. Для Бурятской АССР характерен северный тип помесячно­го движения малярии. Появле­ние первой генерации комара – 16 июня -15 сентября. В республике лишь первая генерация комара играет основную роль в передаче малярии, поэтому максимум заболеваний приходится на июнь. Основной вид возбудителя малярии — плазмодий. Большая часть заболеваний малярией характеризовалась как среднетяжелые, но были случаи и тяжелого течения с осложнениями и летальными исходами.

Так как на террито­рии Бурятии имеются благоприятные природные условия для размножения малярийного комара и завершения спорогонии в его теле, то малярия имела массовый характер. Средний республиканский интенсивный показатель заболеваемости маляри­ей, по данным противомалярийной станции, на 10 000 населения в 1924 году был 30, а в 1933 году —44, в 1934 г. он составлял уже 856.

В 1934 году Наркомздрав Бурят-Монгольской АССР ходатайствовал перед Наркомздравом РСФСР об открытии в республике противомалярийной станции. И она была развернута в г. Улан-Удэ 18 января 1935 года со штатом 5 человек. Станция подчинялась санитарно-противоэпидемиологическому управлению Наркомздрава БМАССР. В 1936-37 гг. были открыты противомалярийные пункы в Бичурском, Селенгинском, Мухоршибирском, Кяхтинском и Агинском районах.

Начиная с 1937 года, заболеваемость малярией резко воз­росла, достигнув наиболее высокой цифры в 1938 году (показатель на 10 000 населения — 390,0), после 1938 года несколько снизилась и по 1948 г. как бы стабилизировалась, но показате­ли оставались на довольно высоком уровне (80, 99, 75) в тече­ние всего десятилетия, с незначительным ростом в 1946—1947 гг. (115,2—112.71).

В 30-е и 40-е годы рост заболеваемости малярией объясня­ется притоком населения из других краев и областей в связи со строительством промышленных предприятий и развитием лес­промхозов. Рост леспромхозов способствовал усилению внутри­районных миграционных процессов, что приводило к росту за­болеваемости в отдельных районах республики. Наибольшее количество леспромхозов было в Заиграевском районе, где по­казатель заболеваемости малярией на 10 000 населения в 1937 году равнялся 1111,5.

Планы противомалярийных мероприятий строились по раз­делам: а) воздействие на источник инфекции; б) борьба с пере­носчиками в окрыленной и личиночной стадии; в) разрыв кон­такта человека с комаром. Планирование и борьба велась не­посредственно под контролем Совета Министров Бур АССР, аймисполкомов. Помощь в борьбе с малярией оказывали круп­ные предприятия — лесокомбинаты, леспромхозы, колхозы. Ими проводились осушительные работы в малярийных очагах и вы­делялись денежные средства для содержания акрихинизаторов и бонификаторов.

Ежегодно организовывались по 7—8 бригад и отрядов в эпидсезон для борьбы с малярией. Эти временные противомалярийные отряды направлялись в неблагополучные по малярии населенные пунк­ты, где занимались обработкой водоемов, выявлением и лечени­ем больных и паразитоносителей, а также санитарно-просветительной работой среди населения.

Широко проводилась подготовка работников лечебной сети по противомалярийным мероприятиям: будь то педиатр, терапевт или другой специалист — все занима­лись выявлением и лечением больных.

Большую помощь в ликвидации малярии оказал санитар­ный актив на селе. В неблагополучных колхозах и леспромхо­зах избирались общественные акрихинизаторы, которые бук­вально поили больных противомалярийными препаратами, по­сещая их 2—3 раза в день. Таким образом, борьба с малярией приняла всенародный характер.

Приводим отчетные данные. Заболеваемость малярией в 1948 году по аймакам - 3706 чел., а по городам – 1735 чел., в 1949 г. соответственно: 3780, 1038 чел. Наибольшая заболеваемость малярией были в Кударинском, Заиграевском, Бичурском, Хоринском, Иволгинском, Тарбагатайском районах и в городах Улан-Удэ и Кяхта.

С 1949 года по 1959 год было обследовано на малярию анамнестическим и лабораторным путем 591 742 человека. Про­изведено 110 824 лабораторных анализов крови на малярию. Для быстрой ликвидации малярии в тяжелых очагах с начала апре­ля по 15 сентября были поголовно охвачены предэпидемической хпмопрофилактикой жители тех населенных пунктов, где отме­чено повышение заболеваемости в летне-осеннее время. Лече­ние проводилось гамонтоцидными препаратами бесплатно. На­ряду с лечебно-профилактическими мероприятиями в особо пораженных очагах проводилась борьба с переносчиками ма­лярии как в окрыленной, так и в личиночной стадии. С 1949 го­да по 1959 год было обработано контактными ядами 1217 722 кв.м. жилой и нежилой площади.

В 1953 году обследованием на малярию охвачено 52562 чел., в том числе 12755 детей (28%). Сделано лабораторных анализов крови 22480 (42,7%). С положительными результатами крови было 119 чел. Все они получили лечение.

Заболеваемость малярией: в 1953 г. было 877 случаев, в 1954 г. 490 сл. Шло резкое снижение заболеваемости в целом по республике на 44,2%.

В 1955 года продолжалась борьба с малярией в республике под руководством Республиканской СЭС и районных СЭС. Так отчетные данные районных СЭС за 1955 год: В Мухоршибирском районе зарегистрирован 1 случай свежей малярии, в Заиграевском – 67 свежих случаев малярии, в Кударинском – 3 случая и в Селенгинском – 3 случая, в Хоринском – 29 сл., в Еравнинском – 13 сл., в Бичурском – 13 сл. Однако уже не наблюдалась малярия в Иволгинском, Кижингинском, Байкало-Кударинском, Кяхтинском, Закаменском районах.

В результате проведения целенаправленной противомалярийной работы, а также вследствие общего подъема благосостояния и культуры населения в 1954 году малярия, как массовое заболевание, была ликвидирована в республике. В 1959 году малярия была окончательно ликвидирована в Бурятии.

Если Вы не нашли необходимую информацию, попробуйте
зайти на наш старый сайт

Разработка и продвижение сайта – FMF

Почтовый адрес:
Адрес: 670013, Республика Бурятия, г. Улан-Удэ, ул. Ключевская, д. 45 Б

Медицинский справочник болезней

Малярия. Виды, симптомы, лечение и профилактика малярии.

Малярия (итал. malaria, от malo—плохой и aria — воздух; в прежнее время считали, что малярия вызывается дурным воздухом), болотная ли­хорадка,— инфекционное заболевание, возбу­дителем которого является кровепаразит — малярий­ный плазмодий, который имеет сложный цикл разви­тия, протекающий в организме человека (бесполый цикл, или т. наз. шизогония ) и в организме кома­ра ( половой цикл, или т. наз. спорогония).

Изве­стно 4 вида плазмодиев — возбудителей различ­ных форм малярии человека:

• Трехдневной малярии-- Plasmodium vivax,
• Тропиче­ской малярии -- P. falciparum,
• Четырехдневной малярии -- Plasmodium malariae,
• Plasmodium ovale.

Путь заражения.
Здоровый человек за­ражается от больного малярией через переносчика плазмодия — самку малярийного комара из рода анофелес.
Инкубационный (скрытый) период может длится от 7-10 дней до нескольких месяцев.

Цикл развития малярийного плазмодия.
В организм человека паразиты малярии попадают при укусе зараженного комара в виде особой формы плазмодия — спорозоитов.
Из тока крови спорозоиты проникают в клетки печени, где проходят особый цикл развития, образуя массу мелких тканевых мерозоитов.

Из клеток печени тканевые мерозоиты выходят в кровь и внедряются в эритроциты (красные кровяные тельца), где развиваются в бесполые формы ( шизонты ) и в незрелые половые формы ( мужские и женские гаметоциты ).
Достигнув зрелости, шизонты делятся на 8 — 24 мерозоита, которые после разрушения оболочки эрит­роцита выходят в плазму крови и внедряются в свежие эри­троциты. Бесполые формы могут размножаться в крови путем последовательных циклов в течение достаточно дли­тельного времени, обусловливая своей жизнедеятельностью приступы малярии.

Гаметоциты (незрелые половые формы) в организме человека дальнейшего развития не претерпе­вают. Если комар насосется крови больного малярией, то вместе с кровью в его желудок попадают гаметоциты.
В комаре они проходят особый цикл развития, превращаясь в зре­лые гаметы. Мужские гаметы сливаются с женскими (опло­дотворение), проникают в стенку желудка комара и там проходят ряд превращений, в результате которых спустя 7—30 дней после кровососания в слюнных железах комара появляются особые формы паразита — спорозоиты. При укусе зараженным комаром здорового человека спорозоиты вместе со слюной комара проникают в кровь и затем в печень.

Клинические симптомы.
В течение первых 7--10 дней после заражения, пока паразит проходит цикл развития в печени, никаких признаков болезни еще не бывает — это инкубационный (скрытый) период, который при некоторых формах малярии может затягиваться на многие месяцы, так что человек, заразившийся осенью, заболевает только весной следующего года. Пер­вым признаком заболевания малярии является лихо­радка, проявляющаяся серией малярийных при­ступов.

В развитии малярийных приступов играет роль наличие в крови достаточного количества плазмодиев.
В большинстве случаев приступ начинается ознобом нередко столь сильным, что больного трясет и ему не удается согреться даже под теплой одеждой. Вскоре озноб сменяется жаром. Температура постепенно поднимается до 39—40°; лицо больного краснеет, он тяжело и часто дышит, жалуется на силь­ную головную боль. Температура затем быстро сни­жается, иногда ниже нормальной; больной в это время сильно потеет. На следующий день он чув­ствует себя почти здоровым.

Затем приступ повторяется: при трехдневной форме малярии— каждый третий день, при четырехдневной — каждый четвертый, при тропической — нередко ежедневно. По мере повторения приступов у больных вследствие разрушения паразитами красных кровяных телец развивается малокровие, увеличивается селезенка и печень, значительно уменьшается коли­чество белых кровяных телец.

Малярия истощает силы больного, снижает трудоспособность взрослых, замедляет рост и развитие детей. При отсутствии или несвоевременности лечения может протекать с осложнениями (воспаление почек, малярийные отеки), а при тяжелых формах тропической малярии (так наз. коматозная малярия) или при молниеносной трехдневной форме малярии детей может окончиться смертью.

Диагностика.
Рано начатое лечение сохраняет здоровье больному, исключает возможность заражения комаров от него и тем предохраняет окружающих от заражения.
Диагноз ставится на основании:

ЛЕЧЕНИЕ МАЛЯРИИ.

• Хинин,
• Акрихин (Хинакрин, Гепакрин, Мепакрин, Пентилен),
• Бигумаль ,
• Сочетание их с Плазмоцидом,
• Амодиахин и Сульфадоксин-пириметамин.

Курс лечения продолжается 5—7 дней и проводится по особым схемам, определяемым врачом.
При трехдневной форме прекращение приступов после лечения не значит полного избавления от болезни.
Нередко через 8—10 месяцев после прекращения первичных приступов наступает возврат (рецидив) болезни.
Причиной возникновения рецидивов являются печеночные формы паразита, могущие существовать в организме при трехдневной форме малярии до 1—1,5 лет.
С целью предупреждения рецидивов больные трехдневной малярией должны получать после 5 дней лечения акрихином или бигумалем еще 10-14 дней подряд хиноцид. При раннем и пра­вильном лечении удается, как правило, излечить больного малярией в течение 2—3 недель.Особенно эффективным и надежным является лечение, проведенное в условиях больницы.

Заражение человека малярией происходит в сезон активности комаров — летом и осенью. В южных странах сезон продолжается в течение 4—6 месяцев, с мая--июня по сентябрь--октябрь. Наибопьшее число больных обычно регистрируется в августе--сентябре, когда заражение малярией происходит наиболее интенсивно. В северных областях сезон активности комаров продолжается 1--2 месяцев (июль--август).

Борьба с малярией началась в первые же годы становления советского здравоохранения. Проводилась она планово, в общегосударственном масштабе.
Массовое заболевание практически было ликвидировано уже в 60-х годах на территории всех бывших союзных республик.

В настоящее время мероприятия по ликвидации малярии осуществляются почти во всех странах мира.
Все­мирная организация здравоохранения (ВОЗ) координирует усилия стран в реализации этой важной мировой проблемы здравоохранения и оказывает многим странам необходимую техническую и экономическую помощь из средств специального фонда на ликви­дацию малярии.

С 2000 года глобальные показатели смертности от малярии по данным ВОЗ снизились более чем на 25%, а в Африканском регионе, эпидемиологически самом опасном— на 33%. В Африке каждую минуту от малярии умирает ребенок. Большое количество больных малярией и в Индии.

Профилактика малярии.
Для профилактики при поездках в районы эпидемии и в наиболее активные для комаров сезоны принимают специальные противомалярийные препараты по рекомендации ВОЗ: Амодиахин, Сульфадоксин-пириметамин, Бигумаль и др.
Выбор препарата зависит от формы малярийного плазмодия, распространенного в данном регионе.

Курс начинают за 1-2 недели до поездки, продолжают прием в течение всего пребывания в зоне эпидемии и еще четырёх недель по возвращении.
Кроме того, необходимо защитить себя от укусов комаров. Для этого используют репелленты и москитные сетки, пропитанные инсектицидом длительного действия (СИДД).

В настоящее время учеными создана вакцина против малярии и находится на стадии клинических испытаний.