Лейшманиоз или болезнь боровского

Кожный лейшманиоз - заболевание тропических и субтропических стран. Возбудитель пендинской язвы относится к простейшим - Protozoa. Тельца Боровского в мазках из язв и в срезах из пораженной кожи описаны автором как круглые или овальные яйцевидные образования длиной от 2 до 5 ц. и шириной от 1,5 до 3-4 ц. В протоплазме их содержатся два ядра: одно более крупное, круглой или овальной формы и другое палочковидное добавочное (блефаробласт). Возбудители в большом количестве располагаются в макрофагах и свободными кучками. Переносчиками болезни Боровского являются некоторые виды москитов, принадлежащих к роду Phlebotomus.

По данным П. В. Кожевникова, в Средней Азии существуют два типа лейшманиоза, которые различаются по клинической картине, месту распространения и эпидемиологии.

Зоонозный, остро некротизирующийся, сельский или пустынный тип . Инкубационный период при этом типе болезни колеблется от нескольких дней до 2 месяцев, в среднем 2-4 недели. Болезнь начинается с появления бугорка или узла, который имеет тенденцию увеличиваться. Форма бугорка или узла уплощенная, размеры - от чечевицы до лесного ореха. Узлы на высоте развития могут напоминать фурункулы или элементы при узловатой эритеме. Сформировавшиеся элементы быстро подвергаются некрозу, возникают язвы. В части случаев некротический процесс протекает в центре узлов, которые тогда покрываются сухой коркой, причем открытой язвы не образуется, а по истечении 1-2 месяцев наступает рубцевание инфильтрата под коркой. От узлов отходят радиарно лимфангоиты, по ходу которых пальпируются ясно выраженные узелки.

Остро некротизирующийся лейшманиоз встречается преимущественно в сельских местностях и связан с заболеванием степных грызунов (сусликов, песчанок). В их норках плодятся москиты, которые кусают больных животных и затем переносят инфекцию на человека.

Антропонозный, поздно изъязвляющийся, городской тип. Инкубационный период при этом типе лейшманиоза колеблется в широких пределах и в среднем составляет 3-8 месяцев. В результате длительной инкубации заболевание может выявиться в любое время года у лиц, заразившихся в разгар предыдущего эндемического сезона (июль - август).

Наиболее вероятным источником инфекции при городском типе болезни Боровского является больной человек. Переносчиком инфекции от больного человека здоровому, как и при остро некротизирующемся типе болезни, служит москит. Поздно некротизирующаяся форма лейшманиоза характеризуется, кроме более продолжительного инкубационного периода, медленным развитием болезни. Основным морфологическим элементом является медленно растущий бугорок, который постепенно может превратиться в крупный узел размером даже до небольшого грецкого ореха. Распад бугорков или узлов начинается поздно, причем вначале появляется поверхностное изъязвление в центре, которое вскоре покрывается сухой коркой. Под коркой язва углубляется. Через несколько месяцев она подвергается рубцеванию. Общее течение этой разновидности лейшманиоза 1 – 1,5 года и более. Узловатые лимфангоиты встречаются при поздно некротизирующемся типе гораздо реже, чем при остро некротизирующемся типе кожного лейшманиоза.

Болезнь Боровского в большинстве случаев оставляет после себя стойкий иммунитет, который развивается медленно и появляется лишь через 5-6 месяцев после начала заболевания.

Диагноз основывается на анамнестических данных (пребывание в эндемическом очаге), клинической картине (частая локализация на лице) и бактериоскопическом исследовании.

Большое значение для диагноза имеет обнаружение в мазках из язвы возбудителя болезни.

Прогноз благоприятный, однако следует иметь в виду возможность образования четко выраженных рубцов при локализации на лице.

Лечение лейшманиоза проводится в зависимости от типа лейшманиоза и стадии развития болезни. Специфических средств пока еще нет.

Общее лечение . Лучшие результаты получают от приема внутрь резохина (хлорохин) по 0,25 г 2 раза в день после еды. Рекомендуются также внутривенные вливания препаратов сурьмы, начиная с 3 мл и постепенно увеличивая дозу до 8 мл. Вливания производят ежедневно; всего на курс 20-30 вливаний.

Наружное лечение . При остро некротизирующем типе болезни в стадии изъязвления рекомендуют применять компрессы из 0,1% раствора риванола или марганцовокислого калия. После исчезновения острых явлений следует переходить к применению мазей с 0,5% риванола, 2% белой ртутной мази и др.

При поздно некротизирующемся типе применяют обкалывание бугорка 5% раствором акрихина. Небольшие узелки можно с успехом разрушать диатермокоагуляцией или углекислым снегом. При наличии крупных узлов можно проводить рентгеновское облучение.

Это хроническое паразитарное заболевание кожи. Возбу­дитель заболевания обнаружен и впервые описан в 1898 г. П. Ф. Боровским, поэтому кожный лейшманиоз называют бо­лезнью Боровского, а также пендинской язвой. Встречается заболевание в тропических и субтропических странах, в СССР — в Средней Азии (чаще в Туркменской ССР в районе Ашхабада, в Бухаре, Самарканде, Коканде) и на Кавказе (главным образом в южных районах Азербайджан­ской ССР). Дети болеют лейшманиозом нередко, чаще в воз­расте от 2 до 14 лет, реже до 2 лет.

Этиология. Возбудитель лейшманиоза — Leishmania tropica, или тельце Боровского, относится к простейшим — Protozoa. Представляет собой овоидные, яйцевидные Образо­вания длиной 2—5 [j,, шириной от 1,5 до 4 [х. В протоплазме этих телец имеется крупное овальное ядро и добавочное па­лочковидное ядро (блефаробласт). Находятся тельца Боров­ского в большом количестве в макрофагах и свободными группами в токе крови, а также в очагах пораженной кожи.

Проникают в организм человека при укусе москитов из рода Phlebotomus, которые являются переносчиками инфекции. Носители — грызуны (суслики, песчанки). В зависимости от клинической картины, места распространения и эпидемиоло­гии различают два типа, или формы, лейшманиоза: 1) остронекротизирующийся, или рано изъязвляющийся (сельский, зоонозный или пустынный тип), и 2) поздно изъязвляющий­ся, хронический (антропонозный, городской тип) (рис. 42).

При остронекротизирующемся, сельском, зоонозном типе лейшманиоза возбудитель Leish­mania tropica major переносится москитом от больных грызу­нов — носителей инфекции — к человеку. После короткого инкубационного периода (в среднем 2—4 недели с колеба­ниями от 10 до 40 дней) на месте укуса комара в толще ко­жи формируется островоспалительный, ярко-красный с буро­ватым оттенком, тестоватой консистенции инфильтрат, который у детей через 1—2 недели, а у взрослых через 1—3 ме­сяца распадается и образуется глубокая болезненная язва с изъеденными, подрытыми, неровными краями и изрытым дном. Вокруг язвы имеется гиперемированный ободок.

По периферии отдельных язв, инфильтратов и узлов пальпи­руются радиарно идущие узелковые лимфангиты. Обильное серозно-гнойное отделяемое в скором времени превращается в сухую грязно-бурую корку, под которой идет рубцевание язвы. Инфильтрат, а затем язва разрастаются и принимают, особенно у детей, большие размеры. Для детей, в основном ма­леньких, характерна наклонность к диффузной инфильтрации и быстрому изъязвлению, а также к более частому осложне­нию вторичной шиококковой инфекцией. В целом же у детей заболевание протекает более продолжительное время, чем у взрослых.

При локализации процесса в области ушных рако­вин и крыльев носа возможно их разрушение. Рубцевание язвы наступает после 2—3-месячного периода прогрессиро­вания процесса и продолжается от нескольких недель до не­скольких месяцев. Таким образом, общая продолжительность заболевания этим типом лейшманиоза равняется 3—6 меся­цам. На месте язвы остается глубокий обезображивающий рубец. Иногда вокруг рубца после бывшего поражения обра­зуются мелкие буроватые или желтовато-красные мягкие бу­горки, которые напоминают люпомы при lupus vulgaris и сохраняются длительное время. Эта так называемая туберку- лоидная форма лейшманиоза чаще встречается у лиц, забо­левших именно в детском возрасте.

Вторая форма лейшманиоза — хроническая, позд­но изъязвляющаяся, или антропонозный, го­родской тип — вызывается Leishmania tropica minor. Источником инфекции при этом является больной лейшманио- зом человек, а переносчиком, как и при первой форме забо­левания, — москит Phlebotomus. Для поздно изъязвляющей­ся формы лейшманиоза характерен длительный инкубацион­ный период (до года и более, в среднем 3—8 месяцев) и медленное развитие процесса. Чаще всего заболевание выяв­ляется у лиц, которые заразились в предыдущем сезоне (июль—август), находясь в эндемичных районах.

На месте укуса комара, чаще на открытых участках кожного покрова, постепенно образуется и медленно увеличивается до разме­ров вначале горошины, а затем мелкого ореха бугорок или узел величиной с небольшой грецкий орех. Бугорок желто­вато-красного цвета, имеет умеренно плотную консистенцию. В результате слияния отдельных бугорков возможно образо­вание участков инфильтрации. Как бугорки, так и инфильтра­ты и узлы изъязвляются поздно; вначале появляется покры­тое сухой с трудом отделяющейся коркой поверхностное изъязвление в центральных участках на вершине очагов по­ражения.

После излечения остается стойкий иммунитет к возбуди­телю соответствующего типа лейшманиоза. Следует подчерк­нуть, что этот иммунитет развивается медленно, через 5—6 месяцев после начала заболевания.

Диагноз. Лейшманиоз диагностируется на основании описанной клинической картины очагов поражения, узелко­вых лимфангитов по периферии язв, микроскопического ис­следования отделяемого с поверхности и соскоба с краев яз­вы, в которых выявляются тельца Боровского — лейшмании. Определенное значение имеют анамнестические данные о пре­бывании больного в эндемичных для лейшманиоза местах (среднеазиатские республики, особенно районы Ашхабада, Самарканда, Бухары, Коканда и южные районы Азербайд­жана).

Лечение. Назначаются резохин, делагил, хлорохин- дифосфат, хлорохин-Берлин детям в зависимости от возраста по 0,125 г 1—2 раза в день после еды (взрослым по 0,25 г 2 раза в день) в течение 3—4 недель. Мономицин и другие антибиотики, а также сульфаниламидные препараты приме­няются в случае присоединения вторичной инфекции (чаще стрептококковой). Особенно эффективен мономицин при сель­ском типе кожного лейшманиоза.

Бугорки при поздно изъязв­ляющемся типе обкалываются 5% раствором акрихина в 1% растворе новокаина или дигидрострептомицином. Кроме то­го, процесс разрушения бугорков можно ускорить диатермо­коагуляцией, криотерапией, 10% пирогалловой мазью или пластырем с 20% пирогалловой кислоты. На крупные узлы на­значают рентгеновское облучение. Наружно при остронекроти- зирующемся типе в стадии изъязвления применяют мази оксикорт, локакортен с неомицином или виоформом, мицериновую или мономициновую мазь с 0,5% преднизолоном, ком­прессы из 1—5% ихтиола, марганцовокиского калия, 0,5—1% азотнокислого серебра или 0,1% риванола.

После исчезнове­ния острых явлений, так же как и при поздно изъязвляющей­ся форме (в стадии образования язв), назначаются дезинфи­цирующие мази: 5% протарголовая, мазь Микулича (протар- голово-бальзамная), 2% белая ртутная, 5% акрихиновая, мазь Вишневского или 0,5% риваноловая мазь.

Что такое лейшманиоз?

Лейшманиоз – инфекция протозойного типа, распространяющаяся по принципам трансмиссивного механизма. Может поражать кожный покров или внутренние органы пациента из-за жизнедеятельности внутриклеточных паразитов – лейшманий. Заболевание может иметь несколько форм протекания.

Возбудитель заболевания

Причиной развития этой болезни являются семнадцать видов паразитов, которые принадлежат к роду Leishmania. Эти простейшие паразитирующие организмы проходят через стадии своего развития в клетках человеческого организма. Предпочтительно возбудитель лейшманиоза проходит стадии своего развития в макрофагах или же ретикулоэндотелиальной системе, точнее, некоторых ее элементах. Жизненный цикл лейшмании предполагает смену паразитом двух хозяев. Позвоночные животные переносят паразитов, которые находятся в безжгутиковой форме.

Строение лейшмании переходит в жгутиковую форму в организмах членистоногих животных. Отличительными характеристиками являются чувствительность к компонентам сурьмы пятивалентной и устойчивость к препаратам антибиотической группы.

В большинстве случаев источником и хранилищем инфекционных процессов являются животные. И лишь некоторые виды лейшмании считаются антропонозами. Одним из таких видов паразита считается лейшмания Донована. При этом список животных, способных быть переносчиками паразитов, достаточно ограничен. Это влияет на то, что заболевание носит очаговый характер поражения. Болезнь распространена в 69 странах, 13 из которых входят в список беднейших, а подавляющее большинство – находятся на стадии развития.

Возбудитель заболевания переносится трансмиссивным способом посредством москитов. Возбудитель попадает к насекомым после укуса животного, зараженного лейшманией. Далее через укус паразит передается здоровым людям. Москиты становятся переносчиками возбудителей через 5 дней после попадания лейшманий в их желудок. Заразность сохраняется всю жизнь москита.

Будьте осторожны

По статистике более 1 миллиарда человек заражено паразитами. Вы даже можете не подозревать, что стали жертвой паразитов.

Определить наличие паразитов в организме легко по одному симптому — неприятному запаху изо рта. Спросите близких, пахнет ли у вас изо рта утром (до того, как почистите зубы). Если да, то с вероятностью 99% вы заражены паразитами.

Заражение паразитами приводит к неврозам, быстрой утомляемости, резкими перепадами настроениями, в дальнейшим начинаются и более серьезные заболевания.

У мужчин паразиты вызывают: простатит, импотенцию, аденому, цистит, песок, камни в почках и мочевом пузыре.

У женщин: боли и воспаление яичников. Развиваются фиброма, миома, фиброзно-кистозная мастопатия, воспаление надпочечников, мочевого пузыря и почек. А так же сердечные и раковые заболевания.

Сразу хотим предупредить, что не нужно бежать в аптеку и скупать дорогущие лекарства, которые, по словам фармацевтов, вытравят всех паразитов. Большинство лекарств крайне неэффективны, кроме того они наносят огромный вред организму.

Что же делать? Для начала советуем почитать статью с главного института паразитологии Российской Федерации. В данной статье раскрывается метод, с помощью которого можно почистить свой организм от паразитов без вреда для организма. Читать статью >>>

Люди и животные считаются переносчиками паразита на протяжении всего времени нахождения возбудителей заболевания. Человек обладает высоким уровнем восприимчивости к лейшманиям. Однако после того, как пациент перенес кожную форму заболевания, его организм формирует длительный иммунитет к повторному инфицированию. Висцеральная форма лейшманиоза не вызывает у организма человека формирование иммунной реакции.

Стоит отметить, что возбудители кожной формы лейшманиоза в большей степени принадлежат к антропонозами, в то время как болезнетворный процесс висцеральной формы передается посредством переноски возбудителя животными. Это значит, что большая часть лейшманий, вызывающая висцеральные лейшманиозы, принадлежат к группе зоонозов.

Разновидности лейшманиоза

Общая классификация данного заболевания включает в себя два основных вида, а именно:

• висцеральный лейшманиоз;
• кожный лейшманиоз.

Более подробное разделение видов заболевания подразделяет каждую из форм на другие виды, которые напрямую зависят от того, какая именно лейшмания поразила организм пациента.

Кожная форма болезнетворного процесса делится на следующие виды:

• багдадский фурункул;
• эфиопский кожный лейшманиоз;
• болезнь Боровского (городская антропонозная форма);
• болезнь Боровского (сельский зооноз);
• ашхабадская и пендинская язвы.

Лейшманиоз у человека, протекающий в висцеральной форме, подразделяется на категории следующим образом:

• индийский кала-азар;
• лихорадка дум-дум;
• Средиземноморско-среднеазиатский висцеральный лейшманиоз (детский кала-азар);

Носоглоточный лейшманиоз (лейшманиоз Нового Света, носоглоточный висцеральный лейшманиоз).

Возбудитель попадает в организм пациента благодаря укусам переносчика, а именно москитов. При этом в области ворот происходит формирование лейшманиозной гранулемы. Висцеральный лейшманиоз протекает с дальнейшим рассасыванием гранулемы, в то время как кожный лейшманиоз развивается с преобразованием сформированной гранулемы в язву. Далее паразиты распространяются по организму с током лимфы.

Лейшмания висцеральная распространяется в организме больного человека попадая в костный мозг, селезенку или печень. В более редких это могут быть такие органы, как легкие, надпочечники и почки, стенку кишечника. В Южной Америке известны случаи, когда болезнь может поражать слизистые оболочки верхних дыхательных путей, носоглотки и полости рта. При этом патологический процесс сопровождается грубыми деформациями тканей. Также при таких формах заболевания возможно развитие образований, которые носят полипозный характер.

Иммунитет человеческого организма, пытаясь защититься от инфекции, вызываемой паразитом, может подавлять инфекционные процессы. Это может привести к тому, что симптомы лейшманиоза могут быть не особо заметными. Также вследствие иммунного ответа организма болезнетворный процесс может протекать в латентной форме.

Способы диагностики лейшманиоза

Для того, чтобы выявить у человека наличие лейшманий, медиками принимается ряд диагностических мер, а именно:

• общий анализ крови;
• проведение биохимического анализа крови пациента;
• посев крови на стерильность;
• биопсия лимфоузлов или внутренних органов;
• анализ выделений с пораженных участков кожного покрова.

Анализ крови общего характера позволяет специалистам обнаружить пониженный уровень концентрации тромбоцитов. Также этот анализ показывает наличие признаков анэозинофилии, нейтропении и гипохромной анемии при относительном уровне лимфоцитоза и повышенный уровень СОЭ.

Биохимический анализ указывает на гипергаммаглобулинемию.

Проверка крови на стерильность может помочь выявить, есть ли в организме возбудитель висцерального лейшманиоза.

Кожный лейшманиоз может быть диагностирован благодаря проведению анализа выделений с язв и бугорков на коже.

Биопсия применяется медиками в качестве дополнительного диагностического средства, к которому прибегают в случае такой необходимости.

Кожный лейшманиоз (болезнь Боровского) – это эндемическая паразитарная инфекция, распространенная в странах с тропическим и субтропическим климатом.

Возбудитель

Возбудителем лейшманиоза является кожная лейшмания (Leishmania tropica) – микроскопический паразит, обитающий в теле млекопитающих. В организм человека он попадает при укусах москитов из рода Phlebotomus и Lutzomyia, которые становятся переносчиками инфекции, питаясь кровью зараженных животных (чаще всего грызунов и собак).

Leishmania tropica minor вызывает антропонозную (городскую) форму лейшманиоза, Leishmania tropica major – зоонозную (сельскую).

В организм человека паразит попадает при укусах москитов из рода Phlebotomus и Lutzomyia.

Симптомы кожного лейшманиоза

Симптоматика патологии различается в зависимости от типа.

Для сельского типа лейшманиоза характерно острое течение. Тяжелее всего заболевание переносят дети младшего возраста и люди, страдающие иммунодефицитными состояниями.

Инкубационный период заболевания составляет от 7 дней до 1,5 месяца. По окончании этого этапа на коже в месте укуса инфицированного насекомого наблюдается развитие лейшманиомы.

Первоначально она выглядит как небольшое коническое образование с широким основанием. Оно имеет красновато-синюшный оттенок. Папула постепенно увеличивается, затем превращается в малоболезненный фурункул, который через 7-14 суток перерастает в некротический очаг, быстро абсцедирующий и образующий кратероподобную язву круглой формы с рваными краями.

Инкубационный период заболевания составляет от 7 дней до 1,5 месяца.

Из эрозии выделяется кровянистое и гнойное содержимое. Изъязвление может быть единичным или сопровождаться появлением вторичных гнойных очагов, склонных к слиянию. Язвы заживают в течение 2-6 месяцев и оставляют после себя глубокие рубцы.

Кожный зоонозный лейшманиоз часто сопровождается лихорадкой, увеличением лимфоузлов и воспалением лимфатических сосудов (лимфангитом).

Если локальный воспалительный процесс осложняется гнойной инфекцией, распространяющейся по организму, это вызывает поражения внутренних органов и глубокие некротические изменения эпидермальных тканей и хрящей. У больного может развиться рожистое воспаление, флегмона, обширный фурункулез, дефекты слизистых оболочек ротовой полости.

При тяжелом течении патологии лейшмании проникают в кровоток и могут провоцировать возникновение более опасной формы заболевания – висцерального лейшманиоза.

Антропонозный лейшманиоз отличается более длительным инкубационным периодом по сравнению с зоонозной формой заболевания. Первые симптомы заражения могут появиться только через 5-8 месяцев после укуса москита-переносчика заболевания. У некоторых инфицированных характерные признаки инвазии после контакта с насекомым возникают лишь по прошествии 1-2 лет.

Данный тип лейшманиоза протекает не так остро, как сельский. При антропонозной форме заболевания также образуются лейшманиомы, однако они имеют малые размеры и долгое время не превращаются в язвы. В то же время на полное заживление эрозий может уйти до 1 года.

Диагностика заболевания

Чтобы установить точный диагноз и выявить паразитов в организме человека, проводят лабораторную диагностику. Назначают следующие исследования:

• общий и биохимический анализы крови;
• микроскопия крови (исследование толстой капли);
• микроскопическое исследование содержимого язвы;
• кожная проба с лейшманином.

Некоторых пациентов направляют на биопсию лимфоузлов, селезенки, клеток печени, что позволяет обнаружить возбудителя инфекции во внутренних органах.

Диагностический процесс заключается в проведении общего и биохимического анализа крови.

Лечение

При лечении используются как медикаментозные препараты, так и другие методы.

Лейшмании устойчивы к большинству антибактериальных препаратов, поэтому устранить паразита, вызывающего кожный лейшманиоз, удастся только при помощи препаратов пятивалентной сурьмы (Солюсурмина, Глюкантима, Неостибозана). На ранних стадиях развития заболевания в область образования лейшманиом вводят Уротропин или Мономицин. Мономициновую мазь можно применять для обработки язв, что позволит ускорить процесс заживления.

В терапии паразитарной инфекции используют также антималярийные препараты (Делагил, Плаквенил) и антибиотики (Доксициклин, Амфотерицин). Применение этих средств целесообразно в том случае, если паразит выработал резистентность к использовавшимся ранее препаратам.

На ранних стадиях развития заболевания в область образования лейшманиом вводят Уротропин или Мономицин.

Наряду с медикаментозными средствами при кожном лейшманиозе используются народные рецепты. Они существенно облегчают течение заболевания.

При лейшманиозе помогают следующие рецепты:

1. Ежедневно 2 раза в сутки принимать по 30 капель спиртовой настойки элеутерококка, женьшеня или китайского лимонника. Эти средства оказывают тонизирующий эффект и укрепляют иммунитет.
2. Ускорить заживление эрозий позволят компрессы из ивовой коры. 50 г коры нужно залить 1 л кипятка и варить на слабом огне 20 минут. Жидкость процедить и использовать для компрессов. Ткань, смоченную отваром, нужно прикладывать к пораженным участкам кожи на ночь.
3. Чтобы снять воспаление и уменьшить размер язв, можно использовать мазь из календулы. Для ее приготовления необходимо взять 1 ст. л. цветков календулы, измельченных в порошок, и 30 г вазелина. Ингредиенты смешать до получения однородной массы и смазывать эрозии 3 раза в день.

Чтобы снять воспаление и уменьшить размер язв, можно использовать мазь из календулы.

Перед применением любого из вышеперечисленных средств необходимо получить консультацию специалиста.

Профилактика кожного лейшманиоза

Чтобы предотвратить заражение лейшманиозом, важно использовать репелленты и другие защитные средства, отпугивающие москитов. Т. к. чаще всего насекомые нападают на человека ночью, спать рекомендуется под сетчатым пологом, обработанным инсектицидами или сильно пахнущими веществами (гвоздичным маслом, скипидаром).

Общественная профилактика заболевания направлена на осушение болот рядом с населенными пунктами и проведение противомоскитной дезинсекции.

Специфическая профилактика основана на введении прививки, содержащей ослабленную культуру зоонозного лейшманиоза.

Специфическая профилактика основана на введении прививки, содержащей ослабленную культуру зоонозного лейшманиоза. После применения вакцины человек в легкой форме переносит заболевание и получает устойчивый иммунитет не только к сельской, но и к антропонозной форме инфекции.

Краткая характеристика

Живут и развиваются лейшмании в организме человека или различных животных. Достаточно часто их обнаруживают у лисиц, шакалов, собак, некоторых грызунов. До сегодняшнего дня нет информации о периоде заразности животных и человека. Известно лишь одно. Если на коже или в крови есть данный паразит, то хозяин является источником заражения.

Очень опасны поселяющиеся в организме лейшмании. Они живут в селезенке, печени. Иногда паразиты поселяются в костном мозге. Как выше отмечалось, такая болезнь - не только человеческий бич. Нередко обнаруживается лейшманиоз у собак, домашних грызунов.

Историческая справка

Лейшманиоз был обнаружен П. Ф. Боровским в 1898 году. Найдя паразитов в мазках пендинской язвы, врач впервые описал их. Именно поэтому еще называют недуг лейшманиоз "болезнь Боровского". Значительно позже возбудитель будет отнесен к специально созданному роду лейшманий. А путь передачи патологии был установлен лишь в 1921 году.

На сегодня, болезнь лейшманиоз - достаточно редкий недуг, которым заразиться можно лишь в странах тропиков, субтропиков.

Что представляет собой паразит?

Более распространенным заболеванием является лейшманиоз кожный. Возбудитель недуга – лейшмания. Невооруженным глазом рассмотреть паразита невозможно. Его размеры микроскопически малы. Длина лейшмании - около 3 мкм. Паразит имеет шарообразную или овальную форму, в середине его располагается ядро. Передняя часть лейшмании содержит жгутик, задняя представляет собой блефаропласт.

Питается паразит содержимым клеток животных, человека. Размножаются простейшие путем деления. В передней части отпадает жгутик. Так начинается процесс размножения, в результате которого происходит заражение организма.

Пути распространения

Недуг легко передается. Схема достаточно проста. Насекомые, укусив зараженного человека или животного, переносят паразитов в здоровый организм. Спустя время у пациента диагностируется болезнь лейшманиоз.

Возбудителей заболеваний известно несколько десятков видов. Около двадцати из них представляют опасность для человеческой жизни. Чаще всего они вызывают лейшманиоз кожный. Осложняет лечение недуга тот факт, что паразиты совершенно не чувствительны к антибактериальной терапии.

Переносчиками болезни являются москиты. После укуса инфицированного человека насекомые заражаются. И спустя неделю уже представляют собой источник болезни. Эти кровососущие насекомые заражают пациента именно кожной формой недуга. Человеческий организм может вырабатывать антитела. Единожды переболевший такой формой пациент обладает стойким иммунитетом к болезни.

При кожном лейшманиозе недуг способен передаваться не только через кровь москиту. Насекомое может заразиться язвенным отделяемым.

Классификация патологии

Выделяются три типа заболевания:

1. Лейшманиоз кожный. Недуг проявляется обширными очагами изъявленных папул.
2. Лейшманиоз кожно-слизистый. Для такой болезни характерны язвы на слизистых рта, горла, носа.
3. Лейшманиоз висцеральный. Такая форма диагностируется, если лейшмания попадает в лимфатические сосуды. С током жидкости она разносится по организму. Поражаются внутренние органы. В основном это селезенка, легкие, сердце, печень. Данная форма не имеет способности формировать в последующем иммунитет к патологии.

Отчетливо демонстрирует болезнь лейшманиоз фото, расположенное ниже. На нем представлена кожная форма недуга.

Разделяют патологию в зависимости от того, кто явился резервуаром и источником инфекции. Таким образом, лейшманиоз кожный и висцеральный может быть двух форм:

• антропонозный - источником недуга является человек;
• зоонозный - возбудитель заболевания переходит от животных.




Симптомы висцеральной формы

Характеризует данную форму продолжительный инкубационный период. С момента заражения до проявления первых признаков недуга может пройти от 20 дней до 5 месяцев. Развивается постепенно висцеральный лейшманиоз. Симптомы на начальных стадиях следующие:

• характерная общая слабость;
• бледность кожи;
• снижение аппетита вплоть до полного его отсутствия;
• размеры селезенки незначительно увеличены;
• отмечается апатия;
• температура тела повышается (максимальным показателем является 38 С).

Прогрессирование заболевания характеризуется присоединением новых признаков. Непредпринятые попытки лечения усугубляют лейшманиоз. Симптомы у человека добавляются следующие:

1. Значительно повышена температура (достигает отметки 40 С). Такой признак обладает волнообразным характером. У пациента чередуется гипертермия с нормальными показателями.
2. Кашель. Такой симптом возникает при поражении дыхательного аппарата.
3. Увеличенные лимфатические узлы. Выявляются при осмотре. Увеличение отмечается возле пораженных органов.
4. Болезненность печени, селезенки во время пальпации. Отмечается значительное увеличение этих органов.

Если не начать борьбу с патологией, продолжает прогрессировать лейшманиоз. Лечение значительно осложняется. Состояние больного продолжает ухудшаться:

• истощение пациента;
• селезенка приобретает огромные размеры;
• поверхность кожи сухая, крайне бледная;
• частые головокружения;
• появляются отечность в ногах;
• учащаются сердечные сокращения;
• увеличивается объем живота (в брюшной полости скапливается жидкость);
• возникает диарея;
• нарушается потенция.

Конечная стадия характеризуется сниженным тонусом в мышцах, возникновением отечности всего тела, бледными кодными покровами. В результате пациент погибает.

Иногда диагностируется хроническое течение патологии. Признаков недуга практически нет. Такая клиника наблюдается, если обсеменение лейшманиями внутренних органов минимальное.

Симптомы кожной патологии

Данная форма зачастую регистрируется в Саудовской Аравии, Афганистане, Бразилии, Сирии, Иране, Перу. Инкубационный период может длиться от 10 дней до 1,5 месяцев.

При начальной стадии на поверхности кожи возникает образование, характерное для укуса насекомого. На этом месте со временем образуется фурункул, визуально напоминающий бугорок. Пальпация этого места вызывает болезненный дискомфорт. Спустя одну-две недели в центре бугорка возникает участок отмершей ткани - некроз. Такое место имеет черный окрас. Вскоре оно переходит в язву. Из центра раны выделяется желто-красная жидкость - гной.

Возле первичной язвы начинают возникать вторичные бугорки. Приобретая форму раны, они со временем сливаются. На поверхности кожи образуется одна большая язва.

Могут увеличиваться региональные лимфоузлы у пациента при диагнозе "болезнь Боровского". Кожный лейшманиоз характеризуется заживанием ран в течение 2-6 месяцев. Однако на месте язвы остаются рубцы.

Таким образом, основными симптомами кожной патологии являются:

• возникновение бугорков – лейшманиом;
• деструкция кожного покрова на месте бугорка;
• изъявление;
• заживление раны и образование рубца.

Симптоматика кожно-слизистой формы

Такого вида болезнь лейшманиоз по своим проявлениям практически не отличается от кожной патологии. Единственным различием является распространение патологии на прилежащие слизистые оболочки.

Вызывает данную форму паразит, обнаруженный в Новом Свете. Кожно-слизистая патология изначально напоминает укус животного. Впоследствии у пациентов задействуются слизистые. Иногда недуг деформирует лицо.

При такой патологии к вышеописанной симптоматике кожного лейшманиоза добавляются следующие признаки:

• насморк;
• заложенность носа;
• затруднение глотания;
• носовые кровотечения;
• эрозии и язвы во рту (на губах, деснах, языке);
• язвы в полости носа.

Медики выделяют два вида осложнения этой формы. Если присоединяется к недугу вторичная инфекция, то у пациента может развиться пневмония. В случае задействования органов дыхания возможен летальный исход.

Диагностика болезни

В тех странах, где недуг широко распространен, у пациентов, у которых сочетаются клинические симптомы и результаты анализов, предполагается наличие лейшманиоза.




Следует не забывать, что множество болезней способны вызывать потерю веса, лихорадку, увеличение органов, поражение кожи. Большинство недугов могут имитировать симптоматику лейшманиоза. Это брюшной тиф, малярия, болезнь Шагаса, токсоплазмоз, туберкулез, сифилис, гистоплазмоз. Поэтому поставить окончательный диагноз можно, лишь исключив другие патологии.

При подозрении на лейшманиоз кожный диагностика начинается с тщательного сбора эпидемиологического анамнеза. Выясняется факт пребывания больного в районе, известном вспышками заболевания.

Анализы для подтверждения диагноза проводят следующие:

• обследование материала, взятого из язв и бугорков;
• исследование крови (по Романовскому-Гимзе);
• пункция костного мозга;
• биопсия печени, лимфатических узлов, селезенки;
• биологические пробы;
• серологические реакции (ИФА, РСК).

Методы лечения

Как ранее говорилось, антибиотики при лечении патологии неэффективны. Их назначают лишь в одном случае - если к лейшманиозу присоединяется бактериальная инфекция. Для разных форм заболевания подбираются свои методы борьбы с недугом. Если у пациента диагностируется лейшманиоз кожный, лечение базируется на применении местных медикаментов. Висцеральная форма нуждается в серии инъекций.

Болезни, протекающие в легкой форме, в специальном лечении практически не нуждаются. Такой недуг через определенный промежуток времени проходит самостоятельно. При этом неприятных последствий он не оставляет.

Если у пациента низкий уровень иммунитета, ему обязательно назначается терапевтическое лечение. Поскольку недуг протекает достаточно сложно. Отсутствие необходимых лечебных мероприятий чревато для пациента тяжелыми последствиями, а иногда и летальным исходом.

Недуг, протекающий в тяжелой форме, подразумевает хирургическое вмешательство. В ходе операции больному удаляют селезенку.

Лечение кожной патологии

Методы борьбы зависят от формы, стадии и протекания такой патологии, как лейшманиоз. Лечение может включать в себя следующие методы:

• медикаментозная терапия;
• хирургический метод;
• физиотерапевтические процедуры;
• химиотерапия.

Хирургический метод применяется, если на поверхности кожи имеется один небольшой очаг поражения. Такую язву иссекают оперативным путем.




В лечебных целях могут использоваться следующие физиотерапевтические методики:

• устранение патологии лазером;
• криодеструкция - место поражения разрушается холодом;
• лечение током - электрокоагуляция.

Радикальные методы терапии сочетаются с медикаментами антибактериального и противовоспалительного действия.

Медикаментозное лечение основано на следующих препаратах:

Медикаментозное лечение зачастую проводится определенными курсами. Между ними обязательно рекомендуется делать перерыв длительностью около 2-3 недель. Дозировки препаратов, приведенные выше, - усредненные показатели. Во время лечения нормы подбираются для каждого больного индивидуально.

Лечение висцеральной формы

При данной форме патологии востребованы 3 группы медикаментов:




В лечение могут включаться:

Народная медицина

Эффективными могут стать методы, используемые знахарями для устранения патологии. Только следует запомнить, что такие способы не могут заменить терапию, назначенную врачом при недуге "лейшманиоз кожный". Лечение народными средствами должно выступать как дополнительные методы борьбы с патологией.

При кожной форме недуга рекомендовано:

1. Употребление тонизирующих средств. Полезно принимать настойки аралии, лимонника китайского, женьшеня, элеутерококка, левзеи. Они отлично укрепляют защитные силы всего организма, способствуют общему оздоровлению. Целесообразно любой из препаратов употреблять дважды в день капель по 30.
2. Свежеотжатые соки. Крайне полезно пациентам употреблять напитки из моркови, картофеля, капусты.
3. Отвары, настои из овса. Травяные чаи из смородиновых листов, ягод шиповника, жимолости.
4. Компрессы на бугорки. Применяется такой метод, только если фурункулы не вскрылись. Для компрессов используют концентрированные отвары цветков пижмы, коры ивы.
5. Живица хвойного дерева – ели, пихты, сосны. В виде лепешки ее следует наложить на пораженное место и закрепить повязкой.

Используя такие методы, обязательно посоветуйтесь с доктором. Некоторые средства содержат противопоказания и вместо излечения могут доставить неприятные последствия.

Профилактика недуга

Основными мерами предотвращения недуга является уничтожение источников инфекции - грызунов и москитов - в зонах их размножения.

Затравка мест, в которых обитают грызуны, производится в радиусе 15 км от того населенного пункта, в котором осуществляется профилактика. Это расстояние соответствует дальности перелета москитов.

Чтобы предупредить распространение кожной патологии, необходимо препятствовать размножению бездомных животных. Домашних рекомендуется постоянно обследовать на инфекцию.

Системные меры профилактики включают в себя:

1. Благоустройство жилых зон. Следует ликвидировать места размножения москитов и крыс.
2. Рекомендуется устранять свалки.
3. Не допускать затопления подвалов.
4. Своевременно ремонтировать все трубопроводы.
5. Регулярно должна производиться профилактическая дезинсекция жилых и подвальных помещений.

Защитить жилище от кровососущих насекомых позволяют москитные плотные сетки. Кроме того, рекомендуется использовать репелленты. Такие простые методы позволят предотвратить возникновение болезни лейшманиоз.




Профилактика при посещении мест, являющихся опасными, основана на специфической иммунной терапии. К сожалению, до сегодняшнего дня действующей вакцины против недуга не разработано.

Заключение

В большинстве случаев прогноз заболевания благоприятен. Если говорить про кожный лейшманиоз, то он крайне редко приводит к смертельному исходу. Хотя зачастую оставляет после себя уродующие шрамы. При отсутствии должной терапии висцеральная форма почти всегда приводит к летальному исходу в результате сильного истощения или отказа органа. Избежать этого можно, но лишь своевременно начав борьбу с неприятной патологией под руководством грамотного доктора.