Как отличить токсоплазмоз от мононуклеоза

К одной из форм герпетического заболевания относится мононуклеозоподобный синдром. Он характеризуется увеличением лимфатических узлов, паренхиматозных органов, изменением состава крови и сильной лихорадкой. В основном такое инфекционное заболевание поражает сексуально активную молодежь. После полного выздоровления в организме человека вырабатывается пожизненный иммунитет к возникновению мононуклеоза, вызванного цитомегаловирусом.

Причины заболевания и пути заражения

Возбудителем заболевания является вирус герпеса 5 типа. Болезнь обуславливается активацией патогенного вируса, который, передвигаясь по нервным тканям, вызывает мононуклеозный синдром. Главной причиной развития цитомегаловирусного мононуклеоза является переход вируса из латентного состояния в активное при ослаблении защитных свойств организма. К основным причинам развития мононуклеоза, вызванного цитомегаловирусом, относятся:

половой акт с носителем вируса;
кожно-венерические заболевания;
осложнения после гриппа, ОРВИ;
сильное переохлаждение организма;
психологическое перенапряжение.

Вернуться к оглавлению

Основными путями заражения являются:

прямой контакт — поцелуи, половые акты;
прием пищи из одних столовых приборов;
переливание крови;
внутриутробно;
грудное молоко при лактации.

Вернуться к оглавлению

Симптоматика заболевания

От момента попадания цитомегаловируса в организм до появления первых симптомов мононуклеоза может проходить от 5-ти дней до 2-х месяцев.

Патология характеризуется поэтапным развитием симптоматики. Болезнь длится от 2-х до 6-ти недель. На начальном этапе ее развития появляются признаки общетоксического действия инфекции:

появляется заложенность носа и гнусавость голоса;
возникает лихорадочное состояние, слабость;
при глотании в горле ощущается боль и жжение;
наблюдается покраснение слизистой рта;
на миндалинах образуется рыхлый налеты желтого цвета;
уплотняются затылочные, заднешейные и подчелюстные лимфоузлы.

Клиническая картина второй стадии болезни усложняется:

на кожном покрове образуются герпетические высыпания;
лихорадочное состояние и боль в горле усиливаются;
увеличивается печень и селезенка;
затрудняется дыхание;
на слизистой неба образуется герпесный налет или сыпь;
задняя стенка глотки краснеет, на ней образуются гиперплазированные фолликулы;
увеличиваются лимфатические узлы.

В следствии дисфункции печени появляется желтоватый цвет кожных покровов.

Через 14—20 дней герпетический признак мононуклеоза, вызванного цитомегаловирусом, стихает, симптомы ослабевают, человек постепенно выздоравливает. Рецидивы недуга не появляются, но инфицированный человек является носителем инфекционного заболевания всю жизнь. Отличия развития цитомегаловирусного мононуклеоза у взрослых и у детей незначительные. У детей наблюдается более сильное увеличение и болезненность лимфатических узлов. У взрослых в патологический процесс вовлекается печень, что провоцирует развитие желтушного синдрома.

Лабораторные анализы

Диагностика заболевания проводится на основе лабораторных анализов на определение возбудителя болезни. Чтобы определить наличие цитомегаловируса, вызвавшего мононуклеоз, проводят:

Исследования крови, мочи, спермы, слюны на наличие в них патологических изменений, вызванных наличием вирусной инфекции в организме.
Иммуноферментный анализ, выявляющий наличие в крови человека антител к вирусу герпеса.
Анализ полимеразной цепной реакции, определяющий ДНК вируса в биологическом материале.

При мононуклеозе, вызванном цитомегаловирусом, проба на гетерофильные антитела всегда отрицательная.

Лечение патологии

Мононуклеозоподобный синдром лечится медикаментозной терапией. Ее назначает врач-инфекционист после получения результатов диагностических исследований. Главными целями лечебной терапии являются уничтожение цитомегаловируса, ликвидация симптомов патологии и мобилизация внутренних сил человеческого организма. Действенные медпрепараты для лечения такого недуга представлены в таблице:

Последствия мононуклеоза, вызванного цитомегаловирусом

Инфекционный мононуклеоз, вызванный цитомегаловирусом, может вызвать следующие негативные для человеческого организма последствия:

развитие синдрома Гийена-Барре;
ухудшение проводимости нервных окончаний;
серьезные нарушения в развитии плода;
нарушения в работе мозга и ЦНС;
расстройство функционирования внутренних органов и систем;
возникновение пневмонии, гепатита, миалгии;
генерализация вирусного поражения;
разрыв селезенки;
развитие печеночной недостаточности или гемолитической анемии.

В большинстве случаев цитомегаловирусный мононуклеоз отличается благоприятным прогнозом. Во время лечебной терапии рекомендуется придерживаться специальной диеты, увеличить употребление воды до 2-х л в день и вести здоровый образ жизни. Для предупреждения развития болезни необходимо пользоваться средствами личной гигиены, использовать средства контрацепции и своевременно лечить инфекционные заболевания.

Будет длинно, но очень волнуюсь. Начну попорядку. Дочке 5 лет полных.14 февраля поехали к хирургу на консультацию по поводу подозрения на пупочную грыжу. В этот же день с утра начал болеть живот очень сильно в области пупка,я испугалась защимления этой самой грыжи. Хирург тут же заподозрил апендицит и отправил сдавать кровь. В крови лейкоциты 9,2. На апендицит не похоже, отправили домой наблюдаться. В этот же день вечером начала подниматься температура, но живот болеть перестал. 15 феврали весь день температурили, 16-го температура 40 с болями в животе в области пупка, как только температура спадала-живот успокаивался. Насморка и кашля нет, горло не красное. Температура взлетает за 40 за считаные минуты. 17-го ты же ситуация без изменений. 18-го температура 41, вызываем скорую и участкового педиатора. Врач по скорой апендицит исключает. Участковый ставит грипп, замечает чуть красное горло. Но никто больше не заболел. был бы грипп-лежали б все. Вызвала платного педиатора, она заметила увеличеную печень, лимфоузлы, опять же горло..ставит инфекционный мононуклеоз под подозрением. 19-го темп-ра 40, 20-го 40, участковая в панике, не знает что с нами, но упирается что это не мононуклеоз. 21-го начали пить зиннат, температура спала уже 22-го. 25-го в крови СОЭ-40, лимфоциты 58, моча в норме. 5-го марта в крови СОЭ-22, лимфоциты 60, в моче лейкоциты. Печень 0,5 (что это значит не знаю.. но со слов врача-увеличена) Продолжаем сидеть на больничном. Я в лёгкой панике, что с нами? Начинаем делать узи всех органов со след. недели. Может кто сталкивался. Извините что длинно.

Обычно мононуклеоз развивается через 1-2 недели после контакта с больным; иногда инкубационный период растягивается до 4-7 недель. Иногда удается проследить относительно тесный контакт заболевшего с вирусоносителем: например, они могли пить из одного стакана. Инфекция, по-видимому, может передаваться со слюной при поцелуях, хотя прямой эксперимент с добровольцами этого не подтвердил.

Тяжесть заболевания крайне вариабельна. В легкой форме оно может оставаться незамеченным, обнаруживаясь лишь при анализе крови или обследовании у врача. Возможна и очень тяжелая форма, с выраженными явлениями токсикоза. Чаще всего наблюдается умеренно тяжелое течение. Случаи летального исхода редки.

Заболевание развивается постепенно, начинаясь с повышения температуры и сильной боли в горле; возникает ангина. Больные жалуются на плохое самочувствие, упадок сил и снижение аппетита. Характерно, что у курильщиков пропадает желание курить. Шейные, подмышечные и паховые лимфатические узлы постепенно увеличиваются, их опухание становится заметным на глаз. Воспаление шейных лимфоузлов (шейный лимфаденит), а также ангина относятся к типичным признакам инфекционного мононуклеоза. Увеличенные лимфоузлы имеют эластичную консистенцию и болезненны при пальпации. Лихорадка разнообразна по характеру и продолжительности, иногда температура тела достигает 39,4-40°. Она может держаться на постоянном уровне или волнообразно изменяться в течение суток, снижаясь временами (обычно по утрам) до нормальной. При повышении температуры отмечаются головные боли, порой сильные. Часто бывает увеличена селезенка. У многих больных увеличивается печень; она выступает из-под реберной дуги, болезненна и имеет уплотненную консистенцию. Могут развиваться и другие симптомы, в том числе желтуха, кожная сыпь, боли в животе, воспаление легких, миокардит, неврологические нарушения.

Даже при типичной клинической картине заболевания для уточнения диагноза необходим анализ крови. Для инфекционного менингита характерны повышенное содержание в крови лимфоцитов и появление их разнообразно измененных, атипичных форм. Атипичные клетки могут сохраняться в крови в течение нескольких месяцев. У некоторых больных развивается умеренная анемия. Еще одна характерная особенность — накопление в крови особых антител, называемых гетерофильными антителами или гетероагглютининами. Тест на эти антитела остается положительным в течение двух или даже трех месяцев. В отдельных случаях оказываются положительны и тесты на сифилис, в частности реакция Вассермана. У многих больных наблюдаются функциональные нарушения печени.

Токсоплазмоз является паразитарной инфекцией, возбудитель – Toxoplasma gondii. Заболевание сопровождается нарушением деятельности центральной нервной системы, патологическим увеличением печени, лимфоузлов и селезенки. Патология не представляет серьезной опасности для человека. Люди болеют, но даже не догадываются об этом. Однако на фоне резкого понижения иммунитета активность паразитов приводит к осложнениям. В группы риска попадают беременные женщины и дети. Анализ на токсоплазмоз подразумевает проведение серологических реакций разными методами. Рассмотрим, как сдавать кровь на токсоплазмоз, какие показатели говорят о норме.

Основные методы диагностики токсоплазмоза

Паразитарное заболевание диагностируется с учетом клинических проявлений и результатов лабораторных и инструментальных методов исследования. За основу берутся серологические реакции.

К сведению, диагностика носит дифференциальный характер. Токсоплазмоз нужно отличить от ряда болезней – мононуклеоз, туберкулез, хламидиоз, герпес и др. бактериальные, вирусные и паразитарные инфекции.

Серологический метод предстает наиболее информативным способом диагностики инфекционных и воспалительных процессов в организме человека. Для исследования берут анализ крови, затем из биологической жидкости получают сыворотку – жидкую часть крови.

В диагностике паразитов используют такие серологические реакции:

ИФА, РИФ.
Реакция связывания комплемента. Когда связываются антитела и антигены, то наблюдается прикрепление специфических белковых компонентов, что в свою очередь провоцирует образование иммунного комплекса. Если антитела и антигены не связались друг с другом, то комплемент к ним прикрепиться не может, это говорит об отсутствии комплекса. При токсоплазмозе исследование даст положительный результат.
Метод Себина-Фельдмана. Суть этой методики заключается в том, что в норме содержимое живых клеток окрашивается в синие цвета. Если же в сыворотке биологической жидкости присутствуют антитела, окрашивание не наблюдается.

Анализ на токсоплазмоз может проводиться посредством аллергического метода. Больному вводят возбудителей внутрикожно. В области введения препарата могут выявляться покраснения и инфильтраты. В зависимости от размера кожного проявления говорят о наличии или отсутствии токсоплазмоза.

Итак, на токсоплазмоз как сдавать кровь, где это можно сделать? Кровь сдают в поликлинике по направлению лечащего доктора либо в частной лаборатории. Исследование требует определенной подготовки. Сдают на голодный желудок, можно пить только воду, но кушать категорически запрещено. За сутки нельзя употреблять алкогольные напитки. Если пациент принимает какие-либо лекарства, то прежде чем сдать анализ крови на токсоплазмоз, необходимо поставить в известность медицинского специалиста.

Исследование иммуноферментным способом на токсоплазмоз – это лабораторная диагностика высокой степени восприимчивости. В ходе обследования обнаруживают антитела, которые называют иммуноглобулинами.

Важно: иммуноферментный анализ крови на токсоплазмоз позволяет выявить антитела класса IgM, IgG, IgA либо антигены определенных инфекционных заболеваний. В результатах указывают не только существование антител, но и их уровень в сыворотке крови.

Для постановки диагноза наиболее важными являются иммуноглобулины IgM, IgG. Они дают информацию не только о наличии паразитарной болезни, но и показывают ее давность:

Этот иммуноглобулин начинает продуцироваться сразу после инфицирования человека. На 2-3 день его можно обнаружить в биологической жидкости. Если расшифровать анализ на токсоплазмоз, то максимальная концентрация иммуноглобулина наблюдается на 4 неделе болезни;
IgM выявляется в сывороточной жидкости сразу после заражения, но с течением времени имеет свойство нивелироваться. Если его нашли, то это говорит об остром периоде патологического процесса.

Расшифровка анализа крови должна проводиться медицинским специалистом, поскольку учитывают не только уровень иммуноглобулинов и их наличие, но и авидность к токсоплазмозу.

Часто применяют способ полимеразной цепной реакции (метод ПЦР) на токсоплазмоз, поскольку это особо информативный вариант диагностики. Благодаря методике можно точно выявить ДНК возбудителя в крови. Для проведения исследования используют любой биологический материал – моча, кровь, мокрота, кал, околоплодные воды (при беременности).

В большинстве клинических картин советуется исследовать урину либо кровь. Полимеразная цепная реакция имеет определенные достоинства и минусы. К преимуществам относят точность, низкую вероятность ложноположительного либо ложноотрицательного результата.

Недостатком является относительно высокая стоимость. Помимо этого, такая диагностика требует только качественного оборудования, которое имеется не в каждом медицинском учреждении.

Факт: в большинстве случаев ПЦР – это дополнительный способ диагностики, когда уже была проведена расшифровка анализа на токсоплазмоз методом ИФА и требуется подтвердить либо опровергнуть имеющуюся информацию.

Расшифровка результатов на токсоплазмоз методом полимеразной цепной реакции бывает положительной (+) либо отрицательной (-). В первом случае говорят об инвазии, во втором варианте – о ее отсутствии. Преимущество методики состоит в том, что она выявляет даже ничтожно малое количество паразитирующих микроорганизмов.

Оценка авидности антител

На токсоплазмоз анализ крови предоставляет результаты не только наличия либо отсутствия иммуноглобулинов, но и цифру авидности. Что это такое? Авидность обозначает, что в сданном образце биологической жидкости присутствуют антитела, которые имеют определенное сходство с токсоплазмой.

Чем выше авидность к тосоплазме, тем более специфические иммуноглобулины синтезируются иммунной системой человека. Можно провести сравнение, где антитела это ключ, а антигены являются замком. Так вот, чем больше процент авидности, тем лучше ключик подходит к замку.

В свою очередь, это свидетельствует о том, что иммунитет имел достаточный период времени, чтобы выработать специфические антитела. Анализ на токсоплазмоз характеризуется тремя видами авидности:

Если показатель меньше 40%, это говорит о малой авидности. Иными словами, молекулы не созрели – после первого контакта с паразитом прошел относительно небольшой период времени. Как правило, в этом случае подозревают острый инфекционный процесс на ранней стадии развития.
Когда показатель варьируется от 41 до 59% включительно, то говорят о переходной стадии либо серой зоне. Нельзя в полной мере утверждать, что токсоплазмы присутствуют в организме, но и нельзя сказать обратное. Чтобы уточнить предварительный диагноз, проводится еще одно исследование спустя 1-2 недели.
Более 60% — высокая авидность результатов. Иными словами, иммунитет получил достаточно времени, чтобы ознакомиться с возбудителем патологического процесса, соответственно, успел выработать специфические антитела, ориентированные на его уничтожение.

Стоит знать: авидность свыше 60% — это хроническое носительство либо перенесенное заболевание ранее, что подразумевает стойкий иммунитет. Данный вариант наиболее приемлем в плане прогноза беременности у женщин.

Расшифровка анализов на токсоплазмоз

Итак, какая норма анализа на токсоплазмоз? Постановка диагноза зависит от выявления иммуноглобулинов различного класса. IgG относят к значениям хронической патологии, IgM свидетельствует об острой фазе.

Результаты анализов в норме, когда IgM (-), а IgG (+). Такие показатели диагностируются примерно у 65% населения. Если женщина беременна и были получены такие параметры, то обязательно рекомендуется дополнительное проведение полимеразной цепной реакции, поскольку метод более чувствителен даже к мизерному количеству ДНК возбудителей.

IgM (-) на фоне IgG (-). Такой результат – человек никогда не болел этой инфекцией, следовательно, стойкого иммунитета к ней нет. Женщина во время беременности с такими показателями попадает в категорию риска. Нужно сдавать кровь каждый триместр, чтобы исключить вероятное заражение и последующие осложнения;
IgM (+) на фоне IgG (+). Трактовать можно по-разному. Человек болеет в данный момент, либо организм справился с инфекцией, но прошло очень мало времени. IgM с плюсом обычно после выздоровления выявляется еще несколько месяцев, иногда и вовсе в течение одного года. Чтобы уточнить результаты требуется проведение ПЦР, установление процентной авидности;
IgM (+) на фоне IgG (-) – острый инфекционный процесс. Если пациентка беременна, то высока вероятность внутриутробного заражения. Требуется проведение дополнительной диагностики. При положительном повторном результате назначается медикаментозное лечение.

При выявлении острой фазы токсоплазмоза необходимо провести инструментальную диагностику, поскольку болезнь поражает внутренние органы и системы. Рекомендуется проведение УЗИ органов брюшной полости, для исследования сердечно-сосудистой системы – электрокардиограмма, рентген легких.

Лабораторные исследования – это не окончательный диагноз. Несмотря на высокую достоверность описанных методов, нельзя исключать ложноположительный либо ложноотрицательный результат. Прежде чем поставить диагноз, нужно учесть и др. моменты – жалобы пациента, анамнез, результаты дополнительных медицинских манипуляций.

Герпес- это инфекционное заболевание вирусного генеза, основными проявлениями которого являются поражения кожи и слизистой в виде сгруппированных пузырьков с жидкостью.

Наиболее часто герпетические высыпания поражают слизистые оболочки (нос, глаза), кожу и наружные половые органы.

Более тяжелые формы протекают по типу поражения ЦНС с последующим развитием герпетического менингита и энцефалита.

Заболеванию более всего подвержены люди со слабым иммунитетом (после переохлаждений и других инфекционных процессов).

Организм человека подвержен атакам 8 типов герпесвирусов:

1 тип представлен вирусом простого герпеса — проявляется под видом высыпаний на губах;
2 тип – генитальный герпес- поражаются половые органы;
3 тип - варицелла зостер (вирус ветряной оспы и опоясывающий лишай);
4 тип - Вирус Эпштейна — Барр — считается причиной развития болезни Филатова;
5 тип представлен цитомегаловирусом(ЦМВ).
6 тип- появление внезапной экзантемы (детской розеолы);
7 тип - розеоловирус, причина синдрома хронической усталости. Часто встречается с вирусом герпеса 6 типа;
8 тип- герпесвирус, ассоциируют с саркомой Капоши.

Если говорить о патогенезе герпесвирусов, то передаются они контактным путем (через предметы обихода). Данный вирус может передаваться и воздушно-капельным путем.

Вирус герпеса обладает способностью проникать сквозь слизистые оболочки, к примеру:

половые органы;
ротовая полость;
верхние дыхательные пути.

Через кожные покровы вирус попадает в кровь, затем стремительно разносится и оседает в органах и системах. Одно из его любимых мест - чувствительные нервные волокна, таким образом он встраивается в генетический аппарат ЦНС. Попав в ЦНС, он остается в ней навсегда, выдалить его оттуда никоим образом невозможно.

Для защиты от вирусных атак иммунная система вырабатывает специфические антитела, которые блокируют циркулирующие в крови вирусные частицы, таким образом вирус хранится в нервной системе в спящем состоянии. Момент активации вируса- ослабление иммунитета при ОРВИ, а также гиповитаминозе.

На сегодняшний день гарантированного излечения от герпеса не разработано. Существуют, однако, специальные противовирусные препараты (Ацикловир, Валавир, Гропринозин, Циклоферон), которые могут подавлять дальнейшее размножение вируса, таким образом возможно повышение качества жизни больных.

Под таким медицинским термином, как инфекционный мононуклеоз (болезнь Филатова) необходимо понимать острое вирусное заболевание, для которого характерна такая клиническая симптоматика:

поражение зева, лихорадочное состояние, увеличение регионарных лимфоузлов, печени и селезенки (вплоть до разрыва). В ходе диагностических мероприятий у больных обнаруживаются характерные изменения в составе крови- мононуклеары.

В большинстве случаев носителем инфекции считается больной человек (в том числе скрытые формы, в таких случаях вирусоноситель). Путь передачи заболевания – воздушно-капельный, наиболее часто со слюной, к примеру, при поцелуях, использовании предметов общего обихода, существуют случаи передачи инфекционных агентов при переливании крови.

Возбудитель мононуклеоза - ДНК-геномный вирус Эпштейна — Барр из семейства Herpesviridae. Основное отличие от других герпесвирусов- способность реплицироваться в клетках крови В-лимфоцитах, он не приводит к гибели клеток, а наоборот, способствует пролиферации. Возбудитель болезни Филатова во внешней среде неустойчив, он быстро погибает от высоких температур, дезинфицирующих средств и при высыхании. Вирус Эпштейна- Барр, кроме мононуклеоза, является возбудителем таких серьезных патологий, как карцинома носоглотки и лимфома Беркитта. На сегодняшний день роль Эпштейна-Барр в возникновении ряда других патологических состояний не полностью изучена.

Говоря о клинических признаках болезни Филатова, следует отметить тот факт, что инкубационный период в среднем достигает 21 дня, но может наступать и ранее (около 7 дней).

Период от начала заболевания до полной ремиссии составляет примерно 2 месяца.

Принято различать следующие симптомы мононуклеоза (они могут возникать как комплексно, так и выборочно (в разные временные отрезки)):

Чувство слабости и разбитости;
увеличение и болезненность лимфоузлов;
Бронхит, трахеит;
Болевые ощущение в суставах и мышцах (вследствие лимфостаза);
Субфебрильные температурные значения;
повышенная потливость;
тонзиллит (гнойный налет на миндалинах);
увеличение размеров печени и селезенки;
изменения состава крови: повышенное количество лейкоцитов, присутствие большого количества одноядерных клеток(мононуклеаров), которые по своему строению имеют схожесть с моноцитами и лимфоцитами;
Повышенная восприимчивость к ОРВИ и другим инфекциям на фоне ослабления иммунной защиты;
поражения кожных покровов (губы, слизистая носа) вирусом простого герпеса.

При диагностировании болезни Филатова следует провести дифференциацию от ВИЧ, дифтерии, ангины, краснухи, ОРВИ, листериоза, туляремии, псевдотуберкулёза, вирусного гепатита, болезни Ходжкина и острого лейкоза. Диагностика основывается на данных анамнеза и результатов лабораторных тестов.

Данная болезнь протекает в двух формах: острая и хроническая. Болезнь Филатова может иметь и атипичную форму, для которой характерно отсутствие или чрезмерная выраженность одного из признаков, к примеру: наличие желтухи - желтушная форма. Если говорить о прогнозе заболевания, то заканчивается оно полным выздоровлением, осложнения, как правило возникают редко (не считая разрыва селезенки при несвоевременной постановке диагноза. Специфической терапии нет, в качестве лечения применяют противовирусные препарата (ацикловир, валавир, гропринозин, циклоферон, в некоторых случаях необходима антибиотикотерапия (при присоединении бактериальной флоры), для снятия отечности применяют антигистаминные препараты. Всем пациентам на весь период болезни необходима полная изоляция.

Цитомегаловирус является представителем семейства Herpesviridae и относится к роду герпесвирус человека типа 5 (Human herpesvirus 5). Данный вирус поражает человека и может спровоцировать развитие цитомегалии.

Если говорить о путях передачи цитомегаловируса, то инфицирование происходит таким образом:

воздушно-капельным путем;
половым путем;
при медицинских манипуляциях;
при внутриутробном развитии или при прохождении сквозь инфицированные половые пути матери;
в период грудного вскармливания.

Инкубационный период варьируется в пределах от 20 до 60 дней, тогда как острый период длится 2 - 6 недель. Острая фаза характеризуется следующими проявлениями:

субфебрильные температурные значения;
озноб;
головная боль;
общая интоксикация;
ломота и боль в мышцах;
признаки бронхита.

В последствии, с целью борьбы с ЦМВ наблюдается перестройка иммунитета. Когда организм ослаблен, острая фаза переходит в скрытое течение, при котором наблюдается поражение внутренних органов и развитие вегетативно-сосудистых дисфункций. В таких случаях клинические проявления могут протекать в трех вариантах:

Генерализованная форма цитомегаловируса — воспаление внутренних органов (ткани печени, почек, селезенки, надпочечников и поджелудочной железы). При данной форме ЦМВ может развиваться бронхит или пневмония (в таких случаях антибиотикотерапия не дает видимых результатов). Внешние проявления генерализованной формы ЦМВ – кожная сыпь.
ОРВИ: для нее характерна следующая симптоматика – головная боль, субфебрильные температурные значения, слабость, ринит, воспаление слизистой ротовой полости (чаще всего сиаладенит, белый налет на языке), в отдельных случаях возникает воспаление глоточных миндалин.
Цитомегаловирусное поражение мочеполового аппарата: основным признаком является периодическое воспаление органов малого таза, которое также трудно поддается лечению с помощью традиционных антибиотиков.

Диагноз ставится на основании лабораторных исследований

ПЦР;
Наличие штаммов вируса в биологических жидкостях.
ИФА (обнаружение специфических антител в плазме крови).

Терапевтическое лечение ЦМВ имеет комплексный характер и должно быть направлено на укрепление иммунного статуса, антибактериальная терапия сопутствующих заболеваний, назначение противовирусных и общеукрепляющих препаратов с целью перехода заболевания в латентное течение.

Статью подготовила врач Тютюнник Дарья Михайловна

Причины

Мононуклеозоподобный синдром не является самостоятельным заболеванием. Это целый комплекс симптомов, характерный для определенных недугов.

Заболевания, дебют течения которых сопровождается возникновением мононуклеозоподобного синдрома:

Герпесвирусная инфекция.
ВИЧ.
Инфекционный мононуклеоз. Симптомокомплекс характерен для патологии, вызванной как цитомегаловирусом, так и активной жизнедеятельностью вируса Эпштейн-Барра.
Токсоплазмоз.
Хламидиоз.
Аденовирусная инфекция.
Микоплазмоз.
Туляремия. Мононуклеозоподобный синдром встречается только у лиц, страдающих от ангинозно-бубонной формы.
Листериоз. Симптомокомплекс характерен для ангинозно-септической формы.
Бруцеллез.
Псевдотуберкулез.
Лимфобластный лейкоз в острой форме.
Лимфогранулематоз.
Системная красная волчанка.

В списке представлены патологии, которые диагностируются чаще всего. Заболеваний же, для течения которых характерно возникновение мононуклеозоподобного синдрома, гораздо больше. Именно поэтому дифференциальная диагностика значительно затруднена, она требует проведения комплексного обследования, которое зачастую занимает длительное время. Но причину мононуклеозного синдрома может установить только врач, самолечением заниматься недопустимо.

Клинические проявления

Как было упомянуто выше, данный синдром - это целый комплекс тревожных признаков. В него входят следующие симптомы:

Лихорадка (температура 39 и у взрослого человека, и у ребенка сохраняется в течение 1-3 недель).
Болезненные ощущения в горле. При осмотре ротовой полости выявляются признаки фарингита или тонзиллита. В среднем, они сохраняются от 2 до 3 недель.
Полиаденит. Это состояние, при котором происходит увеличение в размерах 2 и более групп лимфатических узлов. Последние при пальпации умеренно болезненны, подвижны, между собой и близлежащими тканями не спаяны.
Гепатоспленомегалия. Под данным термином понимается одновременное увеличение селезенки и печени в размерах.
Стоматит кандидозной формы.
Частые эпизоды головной боли.
Тошнота, нередко переходящая в рвоту.
Диарея.
Болезненные ощущения абдоминального характера.
Постоянное чувство усталости.
Болезненные ощущения в мышцах и суставах.
Снижение массы тела.
Летаргический сон.
Чрезмерное потоотделение в ночные часы.
Кашель.
Эритематозная сыпь. Она симметричная, пятна напоминают те, которые возникают при сифилисе и кори. Как правило, сыпь локализуется на туловище, отдельные ее элементы можно заметить на шее и лице. Пятна сохраняются на кожном покрове от 3 дней до 3 недель.
Геморрагическая сыпь. Нередко ее появление сочетается с поражением слизистой рта, гортани и пищевода.

Данный комплекс симптомов может сохраняться до 3 недель. При ВИЧ мононуклеозоподобный синдром является следствием активной иммунной реакции организма. Следовательно, он сохраняется дольше (в среднем, до 6 недель).

Особенности течения у детей

У малышей синдром проявляется весьма слабо. В связи с этим нередко ставится ошибочный диагноз - ОРВИ. Главной отличительной чертой является появление сыпи у детей.

Мононуклеозоподобный синдром у ребят постарше (в 6-15 лет) проявляется гораздо ярче. Дети жалуются на сильную головную боль, их постоянно беспокоит усталость, даже без видимых на то причин. Они раздражительны, их психоэмоциональный фон нестабилен.

В целом, симптомы мононуклеозоподобного синдрома и у взрослых, и у детей одинаковы.

Диагностика

При появлении первых тревожных признаков необходимо обратиться к терапевту. Это специалист общей практики, который оформит направление на комплексное обследование, на основании результатов которого составит схему лечения или же направит на консультацию к врачам узкого профиля.

Первичная диагностика мононуклеозоподобного синдрома заключается в осуществлении сбора анамнеза, проведении физикального осмотра и пальпации. Врачу необходимо предоставить информацию относительно всех имеющихся симптомов и их интенсивности. Также важно озвучить то, как давно они появились.

Как правило, пациенты жалуются врачу на то, что у них болит практически каждый орган, в связи с чем качество их жизни значительно ухудшено. Диагностика подразумевает проведение комплексного обследования, включающего:

Анализы крови (клинический, биохимический, на С-реактивный белок).
Исследование мочи (общее).
Рентгенограмму суставов.
Ядерно-магнитный резонанс.
КТ и рентгенографию грудной клетки.
Ангиографию.
Эхокардиографию.
УЗИ органов брюшной полости.

Диагностика мононуклеозоподобного синдрома и заболевания, течение которого он сопровождает, занимает весьма длительное время. Это обусловлено необходимостью дифференцирования недуга от большого количества патологий, особенно тех, которые имеют системный или аутоиммунный характер.

Лечение

Схема терапии напрямую зависит от основного заболевания. Варианты лечения в зависимости от первопричины описаны в таблице ниже.

Заболевание	Схема терапии
Герпесвирусная инфекция	Прием противовирусных и иммуностимулирующих средств
ВИЧ	Внутривенное введение и пероральное употребление препаратов с антиретровирусным действием, а также медикаментов, активные компоненты которых способствуют укреплению защитных сил организма
Инфекционный мононуклеоз	Прием противовирусных и антибактериальных средств, а также кортикостероидов. При необходимости проводится симптоматическая терапия
Токсоплазмоз	Прием антибиотиков
Хламидиоз	Пероральное употребление антибактериальных и иммуностимулирующих средств, витаминотерапия
Аденовирусная инфекция	Прием антибиотиков и комплексов, способствующих укреплению защитных сил организма
Микоплазмоз	Употребление антибактериальных препаратов и иммуномодуляторов, местная обработка очагов поражения
Туляремия	Антибиотико- и вакцинотерапия, симптоматическое лечение
Листериоз	Введение и пероральное употребление антибактериальных средств
Бруцеллез	Прием антибиотиков, антигистаминных и седативных средств, а также витаминов и глюкокортикостероидов
Псевдотуберкулез	Употребление антибактериальных средств, внутривенное введение раствора глюкозы
Лимфобластный лейкоз	Химио- и поддерживающая терапия
Лимфогранулематоз	Лучевая и химиотерапия, пересадка донорского костного мозга
Системная красная волчанка	Прием глюкокортикостероидов и иммуномодуляторов

Как правило, симптомокомплекс исчезает самостоятельным образом после успешно проведенного лечения основного заболевания. При необходимости дополнительно назначаются НПВС, обезболивающие, седативные, противокашлевые препараты и пр.

Профилактика

Специфических мероприятий против развития симптомокомплекса не существует. Основная задача каждого - не допустить возникновения патологий, течение которых сопровождает синдром. Для этого необходимо следовать принципам здорового образа жизни и своевременно лечить все выявленные заболевания.

В заключение

Мононуклеозоподобный синдром - это целый комплекс симптомов, который характерен для дебюта большого количества недугов. В связи с этим при возникновении первых тревожных признаков необходимо обратиться к врачу.

Читайте также: