Гемоглобинурийная лихорадка при малярии связана с

Задание <<492>> ТЗ 492 Тема 1-27-0

Возбудителем малярии является:

- простейшие отряда кокцидий

- простейшие рода энтамеб

+ простейшие класса споровиков

- простейшие рода лейшманий

Задание <<493>> ТЗ 493 Тема 1-27-0

Тропическую малярию вызывает:

Задание <<494>> ТЗ 494 Тема 1-27-0

Неправильным утверждением является:

- малярия является инфекционной болезнью с трансмиссивньм механизмом передачи

- единственным переносчиком малярии являются комары рода Анофелес

- на территории России регистрируется преимущественно завозная малярия

- малярия наиболее распространена в странах с тропическим и субтропическим климатом

Задание <<495>> ТЗ 495 Тема 1-27-0

Правильным утверждением является:

- половая стадия развития (спорогония) происходит в организме человека

+ бесполая стадия (шизогания) происходит в организме человека

- в организме комара образуются мерозоиты

- тканевая шизогония происходит в селезенке

Задание <<496>> ТЗ 496 Тема 1-27-0

Неправильным утверждением в отношении возбудителя малярии является:

- половые формы плазмодия образуются в организме человека

- стадию шизогонии проходит в организме человека

- в организме комара образует спорозоиты

- в организме человека проходит две фазы шизогонии - тканевую и эритроцитарную

+ основной хозяин – комары

Задание <<497>> ТЗ 497 Тема 1-27-0

Малярия не может передаваться следующим путем:

Задание <<498>> ТЗ 498 Тема 1-27-0

В патогенезе малярии не имеет значение:

- внедрение в организм спорозоитов

- образование в гепатоцитах мерозоитов

- эритроцитарная шизогония, продолжительность которой составляет от 48 до 72 часов, в зависимости от вида возбудителя

- тканевая шизогония, происходящая во время инкубационного периода

+ возникновение рецидивов болезни, обусловленное циркуляцией в крови гамонтов

- продукты распада эритроцитов и плазмодиев

Задание <<499>> ТЗ 499 Тема 1-27-0

Неправильным утверждением в отношении патогенеза малярии является:

- малярийные приступы возникают при достижении пирогенного уровня паразитемии

- развитие приступа обусловлено лизисом эритроцита и поступлением в кровь возбудителя и продуктов его метаболизма

+ при высокой интенсивности тканевой шизогонии также возможно развитие приступов

- при всех формах малярии возможно развитие ранних рецидивов

Задание <<500>> ТЗ 500 Тема 1-27-0

Процесс параэритроцитарной шизогонии при трехдневной малярии обусловливает:

- появления тяжелых осложнений

+ развитие поздних рецидивов

- присоединение интеркуррентных инфекций

Задание <<501>> ТЗ 501 Тема 1-27-0

Для малярии характерна лихорадка:

+ перемежающая лихорадка, интермиттирующая

Задание <<502>> ТЗ 502 Тема 1-27-0

Клиническая картина малярии не характеризуется:

+ выраженной интоксикацией во время приступа

- продолжительностью приступа от 48 до 72 часов

- частым развитием рецидивов

- стойкой спленомегалией и гепатомегалией

Задание <<503>> ТЗ 503 Тема 1-27-0

Для малярийного приступа характерна триада симптомов:

+ озноб, лихорадка, потоотделение

- озноб, головная боль, потоотделение

- головная боль, лихорадка, рвота

- миалгия, озноб, лихорадка

Задание <<504>> ТЗ 504 Тема 1-27-0

Типичным симптомом малярии является:

- лихорадка постоянного типа

Задание <<505>> ТЗ 505 Тема 1-27-0

Основными особенностями тропической малярии не являются:

+ наличие пятнисто-папулезной сыпи

- острая почечная недостаточность

Задание <<506>> ТЗ 506 Тема 1-27-0

Гемоглобинурийная лихорадка при малярии связана с:

- острой почечной недостаточностью

+ внутрисосудистым гемолизом, вызванным приемом противопаразитарных средств

- развитием гиперхромной анемии

- токсическим поражением костного мозга

Задание <<507>> ТЗ 507 Тема 1-27-0

Не характерные осложнения при тропической малярии:

+ острая печеночная недостаточность

- острая почечная недостаточность

Задание <<508>> ТЗ 508 Тема 1-27-0

Ранние рецидивы малярии обусловлены:

+ сохранившимися эритроцитарными шизонтами

- поступлением в кровь тканевых шизонтов

Задание <<509>> ТЗ 509 Тема 1-27-0

Тяжелое течение малярии с развитием комы характерно для малярии, вызванной:

Задание <<510>> ТЗ 510 Тема 1-27-0

Не нуждаются в обследовании на малярию:

- все лихорадящие больные с неясным диагнозом

+ лихорадящие больные с лимфоаденопатией

- лихорадящие больные, прибывшие из стран, неблагоприятных в эпидемиологическом отношении по малярии

- лихорадящие больные, в анамнезе у которых имеются указания на перенесенную в прошлом малярию

Задание <<511>> ТЗ 511 Тема 1-27-0

Неправильным утверждением в отношении диагноза малярии является:

- подтверждается обнаружение возбудителя в толстой капле крови, позволяющей дать ориентировочное заключение

- обнаружением возбудителя в мазке крови, позволяющем дифференцировать отдельные виды возбудителя

- может быть подтвержден серологическими исследованиями

- помимо обнаружения возбудителя включает подсчет интенсивности инвазии

+ может быть поставлен на основании выделения культуры возбудителя

Задание <<512>> ТЗ 512 Тема 1-27-0

Основным методом диагностики малярии является:

Задание <<513>> ТЗ 513 Тема 1-27-0

Последовательность развития жизненного цикла малярийного плазмодия

1: образование тканевых трофозоитов из спорозоитов

2: образование тканевых шизонтов

3: эритроцитарная шизогония

4: образование эритроцитарных мерозоитов и гамонтов

5: образование спорозоитов при слияние микро - и макрогаметоцитов в организме комара

Задание <<514>> ТЗ 514 Тема 1-27-0

Для лечения малярии не применяют следующие этиотропные средства:

Задание <<515>> ТЗ 515 Тема 1-27-0

Не используют для лечения малярии следующие препараты:

Задание <<516>> ТЗ 516 Тема 1-27-0

Основным препаратом для купирования приступов трехдневной малярии является:

Задание <<517>> ТЗ 517 Тема 1-27-0

С целью радикального излечения больного трехдневной малярией после купирования пароксизмов необходимо назначить курс лечения:

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Малярия является одной из наиболее опасных болезней человека. Малярийные плазмодии передаются человеку через укусы инфицированных комаров рода анофелес. Plasmodium vivax являются причиной трехдневной малярии, Plasmodium malariae — четырехдневной малярии, Plasmodium ovale — малярии, подобной трехдневной, Plasmodium falciparum — тропической малярии. Каждая форма заболевания имеет свои особенности, но такие симптомы малярии, как приступы лихорадки, анемия и гепатоспленомегалия являются общими для всех.

Жизненный цикл развития малярийного плазмодия слагается из 2-х стадий, протекающих в теле комара и организме человека. В организме человека клинические проявления заболевания связаны только с эритроцитарной шизогонией. Малярия является полициклической инфекцией. В течении заболевания выделяют инкубационный период (первичный и вторичный), период первичных острых проявлений, вторичный латентный и период рецидивов. Если заражение произошло естественным путем (через укус комара), говорят о спорозоитной инфекции. Если заболевание развилось при введении в организм человека крови донора, содержащей плазмодии или в результате прививки, говорят о шизонтной малярии.

Рис. 1. Малярийный комар — переносчик малярийных плазмодиев.

Рис. 2. Малярийные плазмодии — причина малярии.

Инкубационный период

При укусе комара спорозоиты проникают в кровь, где свободно передвигаются в течение 10 — 30 минут, а далее оседают в гепатоцитах (клетках печени). Часть спорозоитов Pl. ovale и Pl. vivax впадают в спячку, другая их часть и Pl. falciparum и Pl. malariaе немедленно начинают печеночную (экзоэритроцитарную) шизогонию, в процессе которой из 1 спорозоита образуется от 10 до 50 тысяч печеночных мерозоитов. Разрушив печеночные клетки, мерозоиты выходят в кровь. Весь процесс длится от 1 до 6 недель. На этом заканчивается инкубационный период малярии и начинается период эритроцитарной шизогонии — период клинических проявлений.

Для разных видов возбудителей своя длительность инкубационного периода малярии:

• При Plasmodium vivax короткий инкубационный период составляет 10 — 21 день, длительная инкубация — 8 — 14 месяцев.
• При Plasmodium malariae — 25 — 42 дня (в некоторых случаях более).
• При Plasmodium falciparum — 7 — 16 дней.
• При Plasmodium ovale — от 11 до 16 суток.

Длительность инкубационного периода малярии увеличивается при неадекватной химиотерапии.

Перед приступом малярии в конце инкубационного периода при Plasmodium vivax и Plasmodium falciparum регистрируется продромальный период: появляются симптомы интоксикации и астении, головная, мышечные и суставные боли, общая слабость, разбитость, познабливание.

Рис. 3. Малярия распространена в более чем в 100 странах Африки, Азии и Южной Америки.

Признаки и симптомы малярии в период лихорадочного приступа

Находясь в эритроцитах, плазмодии усваивают гемоглобин, но не полностью. Его остатки превращаются в зерна пигмента темно-бурой окраски, накапливающиеся в цитоплазме молодых шизонтов.

При разрыве эритроцита вместе с мерозоитами в кровь проникают чужеродные белки, гемоглобин, малярийный пигмент, соли калия, остатки эритроцитов. Они являются чужеродными для организма. Воздействуя на центр терморегуляции, эти вещества вызывают пирогенную реакцию.

Считается, что сильнейшие приступы малярийной лихорадки связаны с выходом в кровь гемма — составной части гемоглобина, содержащей железо. А другая часть веществ, проникших в кровь, обладает общетоксическим действием. К тому же борьба иммунной системы приводит в массовой гибели паразитов и образованию огромного числа токсинов.

Озноб появляется в момент выхода мерозоитов из эритроцитов в кровь. Длительность и цикличность эритроцитарной шизогонии определяет чередование приступов малярийной лихорадки, характерных для ведущей генерации малярийных паразитов.

Малярия в большем числе случаев протекает с характерными лихорадочными приступами. Редко заболевание протекает с постоянной лихорадкой продолжительностью от 6 до 8 суток и лишь потом появляются лихорадочные пароксизмы.

1. В начальный период пароксизма лихорадки у больного появляется озноб длительностью от 30 минут до 2 — 3 часов, часто сильный, кожные покровы и слизистые оболочки приобретают бледную окраску, появляется гусиная кожа. Больной мерзнет и укутывается одеялом с головой.

Рис. 5. Подъем температуры при инфекционных заболеваниях всегда сопровождается ознобом.

1. Лихорадочный приступ чаще возникает около 11 часов утра. Температура тела повышается до 40°С и более, быстро, возникает тошнота, рвота и головокружение. При тяжелом течении малярии возникают судороги, бред и помрачение сознания. Больной возбужден, кожные покровы гиперемированы, горячие и сухие на ощупь, на губах часто появляются герпесные высыпания. Язык обложен буроватым налетом. Отмечается тахикардия, одышка и задержка мочеиспускания, падает артериальное давление. Больному становиться жарко. Его мучает жажда.

Рис. 6. Приступ малярии у женщины (Индия).

1. Спустя 6 — 8 часов, а при тропической малярии к концу первых суток, температура тела снижается. У больного появляется профузное потоотделение. Постепенно исчезают симптомы интоксикации. Больной успокаивается и засыпает. По истечении полусуток состояние больного становится удовлетворительным.

Рис. 7. Снижение температуры сопровождается профузным потоотделением.

1. Повторные приступы лихорадки возникают через 2 суток при 3-х дневной, овале и тропической малярии или через 3 суток при 4-х дневной малярии.

Стадия озноба сменяется жаром и далее сильным потением. При инфицировании разными видами плазмодий приступы возникают чаще. Они следуют один за другим через несколько часов.

1. Вторичный латентный период наступает после 10 — 12 приступов лихорадки.
2. При неадекватном лечении спустя недели (иногда месяцы) возникают ближние (до 3 месяцев) или отдаленные (6 — 9 месяцев) рецидивы.

После нескольких приступов у больных увеличиваются печень и селезенка, развивается анемия, страдает сердечно-сосудистая и нервная системы, появляются симптомы нефрита, страдает кроветворение. После прекращения лихорадочных приступов анемия и гепатоспленомегалия сохраняются довольно продолжительное время.

Рис. 8. Температурная кривая при малярии.

Признаки и симптомы малярии при поражении внутренних органов

При недостаточном лечении в различных органах больного малярией обнаруживаются патологические изменения, причиной которых являются:

• циркулирующие в крови патологические субстанции, приводящие к гиперплазии лимфоидных и ретикулоэндотелиальных элементов селезенки и печени,
• сенсибилизация организма чужеродными белками, часто сопровождающаяся аутоиммунопатологическими реакциями гиперэргического типа,
• распад эритроцитов, приводящий к поражению внутренних органов, развитию анемии и тромбоцитопении, нарушению кровообращения в капиллярах и развитию внутрисосудистого тромбообразования,
• нарушение водно-электролитный баланса.

Рис. 9. В процессе роста в цитоплазме паразитов накапливается пигмент.

Плазмодии, пребывая в эритроцитах, поглощают гемоглобин, но усваивают его не полностью. В результате этого его остатки постепенно накапливаются в цитоплазме молодых шизонтов. При образовании мерозоитов пигмент попадает в кровь и далее захватывается макрофагами печени, лимфатических узлов, селезенки и костного мозга, которые приобретают характерную дымчатую или бурую окраску. При длительном течении пигмент в межуточной ткани образует массивные скопления. Его переработка и утилизация проходят медленно. Специфическая окраска внутренних органов сохраняется длительное время после излечения.

Циркулирующие в крови чужеродные вещества раздражают ретикулярные клетки селезенки, печени, вызывают их гиперплазию, а при длительном течении — разрастание соединительной ткани. Усиленное кровенаполнение этих органов приводит к их увеличению и болезненности.

Отсутствие аппетита, тошнота и чувство распирания в подложечной области, часто понос — основные признаки поражения печени при малярии. Постепенно начинают увеличиваться печень и селезенка. К 12-у дню появляется желтушность кожи и склер.

Печень и селезенка при малярии увеличены и плотные. Возможен разрыв селезенки при небольшой травме. Ее вес часто превышает 1 кг, иногда вес достигает 5 — 6 кг и более.

Рис. 10. Препарат печени, пораженный плазмодиями.

Рис. 11. Увеличение печени и селезенки у больных малярией.

При малярии в костном мозге отмечаются явления фагоцитоза паразитов, отложение пигмента, гиперплазия ретикулоэндотелия, усиленное компенсаторное образование эритроцитов. В некоторых случаях развивается аплазия костного мозга, свидетельствующая о нарушении кроветворной функции.

Распад эритроцитов в период эритроцитарной шизогонии, повышенный фагоцитоз и гемолиз, обусловленный образованием аутоантител — основные причины анемии при малярии. На степень анемии оказывает влияние вид плазмодия. Дефицит железа и фолиевой кислоты у жителей ряда развивающихся стран Африки усугубляет заболевание.

Гаметоциты плазмодиев 3-х дневной, 4-х дневной малярии и малярии овале развиваются в эритроцитах периферических капилляров в течение 2 — 3 дней и после созревания через несколько часов погибают, поэтому анемия при этих видах малярии нередко достигает значительной степени. Значительно замедляется регенерация крови при трехдневной малярии, так как плазмодии поселяются преимущественно в молодых эритроцитах — ретикулоцитах. К тому же Plasmodium vivax вызывают неэффективный эритропоэз костного мозга. Анемия при малярии усугубляется разрушением здоровых (неинфицированных) эритроцитов.

Степень анемии связана с размерами селезенки. Селезенка в организме человека является единственным органом фильтрации крови. Ее увеличение — отличительная черта малярийных инфекций. При повреждениях эритроцитов доброкачественного характера в селезенке запускается работа экстрамедуллярного кроветворения, компенсирующая потери.

Гаметоциты тропической малярии развиваются в глубоко расположенных сосудах внутренних органах, в которых при заболевании развиваются морфологические изменения. Эритроциты, содержащие паразитов, в огромных количествах скапливаются в костном мозге, синусах селезенки, оболочках желудка и кишечника, в сосудах жировой клетчатки и поджелудочной железе. Реже — в капиллярах миокарда и почек. Скопления паразитов в головном мозге и мозжечке приводит к стазу крови, что обуславливает их поражение.

Характерные изменения в крови при малярии появляются с 6 — 8 суток заболевания. А к 12-у дню регистрируется гипохромная анемия, значительная лейкопения, тромбоцитопения, значительно ускоряется СОЭ.

Рис. 12. Эритроциты при инфицировании Plasmodium vivax и Plasmodium ovale деформируются. При инфицировании Plasmodium malariae и Plasmodium falciparum форма и размеры эритроцитов не изменяется.

Рис. 13. Разрушение эритроцитов при выходе мерозоитов в кровь — одна из причин анемии при заболевании.

На работу сердца оказывают влияние токсические вещества и анемия. Расширение границ сердца влево, приглушенность тонов на верхушке и легкий систолический шум на верхушке — первые признаки поражения органа при малярии. Длительное течение малярии негативно сказывается на работе сердечно-сосудистой системы. У больного начинают появляться отеки на стопах и голенях.

При тропической малярии развитие паразитов происходит в капиллярах внутренних органов, в том числе головном мозге. При их большом скоплении нарушается проницаемость стенок капилляров, возникает периваскулярный отек, значительно повышается вязкость крови и замедляется кровоток. Создаются условия для образования паразитарных тромбов. Из-за накопления пигмента кора головного мозга и белое вещество приобретают характерную бурую окраску. Увеличивается объем мозга, о чем свидетельствует уплощение и сглаженность борозд. Появляются мелкоточечные кровоизлияния. При значительном накоплении паразитов у больного развивается кома: кратковременная при наличии паразитов небольших размеров, при наличии взрослых шизонтов длительность комы достигает1 — 1,5 суток. Скопления паразитов приводят к закупорке сосудов и кровоизлияниям, что становятся причиной смерти больного.

При малярии поражается вегетативная нервная система. Раздражительность, головная боль, быстрая утомляемость — основные симптомы малярии при поражении нервной системы у длительно болеющих.

Рис. 14. Поражение головного мозга при малярии. В ткани мозга видны множественные кровоизлияния.

Рецидивы малярии

Причиной ранних рецидивов, возникающих в течение первых 3-х месяцев после предполагаемого выздоровления, являются сохранившиеся шизонты, которые при ослаблении иммунитета вновь активно размножаются.

Часть спорозоитов (гипнозоитов) Plasmodium ovale и Plasmodium vivax, попав в гепатоциты, превращаются в неактивные формы и впадают в спячку. В таком состоянии паразиты могут пребывать месяцы и годы, являясь причиной отдаленных рецидивов, возникающих спустя 6 — 14 месяцев после предполагаемого излечения.

Течение рецидивов обычно доброкачественное. Общетоксический синдром выражен умеренно. Малярийные пароксизмы протекают ритмично. Анемия, увеличенная селезенка и печень являются основными признаками рецидивной малярии.

Длительность заболевания, вызванного Plasmodium vivax, длится 1,5 — 3 года, Plasmodium ovale — от 1 до 4-х лет.

Рис. 15. Дети, больные малярией.

Осложнения малярии

При малярии возникают осложнения, тесным образом связанные с патогенезом заболевания. К ним относятся анемия в тяжелой форме, стойкое увеличение селезенки и ее цирроз, цирроз и меланоз печени, нефрозонефрит, энцефалопатия с развитием психических нарушений и гемоглобинурийная лихорадка.

При остром диффузном нефрозонефрите у больных появляются отеки, белок и эритроциты в моче, в ряде случаев развивается артериальная гипертония. Симптомы которые под воздействием адекватного лечения и диеты.

При малярийном гепатите появляется желтушность склер и кожи, увеличивается печень, при пальпации отмечается ее болезненность, нарастает билирубин в крови, извращаются функциональные печеночные пробы.

Возможен разрыв селезенки при небольшой травме.

Гемоглобинурийная лихорадка является тяжелейшим осложнением тропической малярии, редко встречается при других видах заболевания. При заболевании развивается острый гемолиз эритроцитов, наводнение гемоглобином крови и выделение его с мочой, что происходит под воздействием лекарственного препарата хинина. У больного появляется желтушная окраска склер и кожи, увеличивается печень и селезенка.

Поражение мозга в основном встречается при тропической малярии, так как эритроцитарная шизогония при этой форме заболевания протекает в капиллярах внутренних органов, в которых скапливается огромное количество паразитов. Нарушается проницаемость стенок капилляров, возникает периваскулярный отек, повышается вязкость крови и замедляется кровоток. Все это приводит к образованию тромбов и кровоизлияниям. Увеличивается объем мозга. При значительном накоплении паразитов в капиллярах у больных развивается кома.

Малярийная кома. Перед наступлением комы у больного появляется сонливость (прекома). В течение 2 — 3 часов угасает сознание. Сухожильные рефлексы у больного вначале комы повышаются, а затем снижаются и исчезают. Менингеальные явления резко выражены. Часто появляются тонические судороги и судорожные сокращения жевательной мускулатуры (тризм). Кожные покровы больного сухие, имеют желтоватую окраску, склеры иктеричны. Кратковременная кома развивается при наличии паразитов небольших размеров, при наличии взрослых шизонтов длительность комы достигает от 1 до 1,5 суток.

Рис. 16. Поражение головного мозга (гистологический препарат). Видны скопления паразитов, пигмент и обструкция кровеносных сосудов.

Острый отек легких развивается при тропической малярии. Пусковым механизмом служит повышение проницаемости сосудов в результате воздействия токсинов. Проблема усугубляется повышенным введением жидкости в организм больного.

Гипогликемия развивается в основном при тропической малярии. Ее причиной является нарушение глюкогенеза в печени, увеличение потребления глюкозы плазмодиями и стимуляция секреции инсулина поджелудочной железой. При заболевании в тканях больного скапливается большое количество молочной кислоты. Развившийся ацидоз часто является причиной летального исхода.

Своевременное выявление и адекватное лечение малярии всегда заканчивается выздоровлением. При позднем выявлении и неадекватном лечении тропическая малярия всегда заканчивается смертельным исходом. Три остальных вида малярии являются доброкачественными инфекциями.

Рис. 17. Желтушность склер и кожных покровов говорит о поражении печени

Малярия у беременных

Рис. 18. Плацента, зараженная малярийными плазмоидами.

Малярия у детей

Наиболее уязвимым является возраст детей от 6 месяцев до 4 — 5 лет. Особенно опасна малярия для детей младшего возраста.

В эндемичных по малярии регионах, заболевание у детей является одной из причин высокой смертности. У детей до 6-и месяцев жизни, рожденных от иммунных матерей, малярия не развивается.

Малярия у детей бывает врожденная и приобретенная.

При врожденной малярии паразиты проникают в кровь плода из крови матери через поврежденную плаценту во время беременности и через пуповину во время родов или при родовой травме. Инфицированные внутриутробно дети рождаются гипотрофичными и недоношенными. После рождения вес набирают медленно.

Малярия у детей часто приобретает молниеносное течение. В течение нескольких дней может развиться тяжелая анемия и церебральная форма заболевания. Малярия у детей часто протекает своеобразно:

• кожные покровы бледные, часто с землистым оттенком, желтушность и восковидность держатся, несмотря на лечение, долгое время;
• часто отсутствуют малярийные пароксизмы (приступы лихорадки);
• такие симптомы, как судороги, понос, срыгивание, рвота и боли в животе выходят на первый план;
• при приступах малярии часто вначале отсутствуют ознобы, а в конце приступа лихорадки нередко отсутствует потение;
• на коже часто появляется сыпь в виде геморрагий и пятнистых элементов;
• анемия нарастает быстро;
• при врожденной малярии селезенка увеличена значительно, печень — в меньшей степени.

У детей старшего возраста заболевание протекает, как у взрослых. В межприступный период состояние детей остается удовлетворительным. Молниеносная форма трехдневной малярии встречается редко, крайне редко встречается малярийная кома.

Малярию у детей следует отличать от гемолитической болезни новорожденных, сепсиса, септического эндокардита, милиарного туберкулеза, пиелонефрита, гемолитической анемии, сыпного тифа, бруцеллеза, пищевого отравления, лейшманиоза у детей, проживающих в тропиках.

Рис. 19. До 90% случаев малярии и смертей от нее приходится на страны Африканского континента.

Рис. 20. Около 1 млн. детей ежегодно умирает от малярии.

1. ВОЗБУДИТЕЛЕМ МАЛЯРИИ ЯВЛЯЕТСЯ:

А) простейшие отряда кокцидий

Б) простейшие рода энтамеб

В) простейшие класса споровиков *

Г) простейшие рода лейшманий

Д) простейшие рода трипаносом

2. ТРОПИЧЕСКУЮ МАЛЯРИЮ ВЫЗЫВАЕТ:

Г) Рl. falciparum *

3. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. КАЖДЫЙ ИЗ 4 ВИДОВ ВОЗБУДИТЕЛЕЙ МАЛЯРИИ ВЫЗЫВАЕТ СООТВЕТСТВУЮЩУЮ ФОРМУ БОЛЕЗНИ:

А) Pl. vivax - вивакс-малярию

Б) Pl. vivax - трехдневную малярию

В) Рl. falciparum -тропическую малярию

Г) Рl. falciparum -трехдневную малярию *

Д) Рl. malaria - четырехдневную малярию

4. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ:

А) малярия является антропозоонозом *

Б) малярия является инфекционной болезнью с трансмиссивным механизмом передачи

В) единственным переносчиком малярии являются комары рода Анофелес

Г) на территории России регистрируется преимущественно завозная малярия

Д) малярия наиболее распространена в странах с тропическим и субтропическим климатом

5. МАЛЯРИЙНЫЙ ПЛАЗМОДИЙ ПРОХОДИТ СЛОЖНЫЙ ЦИКЛ РАЗВИТИЯ:

А) половая стадия развития (спорогония) происходит в организме человека

Б) бесполая стадия (шизогония) происходит в организме человека *

В) в организме комара образуются мерозоиты

Г) тканевая шизогония происходит в селезенке

Д) продолжительность эритроцитарной шизогонии составляет от 6 до 15 суток

6. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ВОЗБУДИТЕЛЬ МАЛЯРИИ:

А) половую стадию развития проходит в организме комара

Б) стадию шизогонии проходит в организме человека

В) в организме комара образует спорозоиты

Г) в организме человека проходит две фазы шизогонии - тканевую и эритроцитарную

Д) основным хозяином имеет человека *

7. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. МАЛЯРИЯ МОЖЕТ ПЕРЕДАВАТЬСЯ ПУТЕМ:

8. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. В ПАТОГЕНЕЗЕ МАЛЯРИИ ВАЖНУЮ РОЛЬ ИГРАЮТ:

А) внедрение в организм спорозоитов

Б) образование в гепатоцитах мерозоитов

В) эритроцитарная шизогония, продолжительность которой составляет от 48 до 72 часов, в зависимости от вида возбудителя

Г) тканевая шизогония, происходящая во время инкубационного периода

Д) возникновение рецидивов болезни, обусловленное циркуляцией в крови гамонтов *

9. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ В ОТНОШЕНИИ ПАТОГЕНЕЗА МАЛЯРИИ:

А) малярийные приступы возникают при достижении пирогенного уровня паразитемии

Б) развитие приступа обусловлено лизисом эритроцита и поступлением в кровь возбудителя и продуктов его метаболизма

В) при высокой интенсивности тканевой шизогонии также возможно развитие приступов *

Г) при всех формах малярии возможно развитие ранних рецидивов

Д) в процессе болезни формируется нестерильный иммунитет

10. ПРОЦЕСС ПАРАЭРИТРОЦИТАРНОЙ ШИЗОГОНИИ ПРИ ТРЕХДНЕВНОЙ МАЛЯРИИ ОБУСЛОВЛИВАЕТ:

А) обострение заболевания

Б) появления тяжелых осложнений

В) прекращение приступов

Г) развитие поздних рецидивов *

Д) присоединение интеркуррентных инфекций

11. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ИНКУБАЦИОННЫЙ ПЕРИОД ПРИ МАЛЯРИИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ВИДА ВОЗБУДИТЕЛЯ СОСТАВЛЯЕТ:

А) при трехдневной малярии при короткой инкубации - 10-14 дней

Б) при трехдневной малярии в случае длительной инкубации - от 2 до 5 месяцев *

В) при овале-малярии - 7-20 дней

Г) при тропической малярии - 8-16 дней

Д) при четырехдневной малярии - 25-42 дня

12. ДЛЯ МАЛЯРИИ ХАРАКТЕРНА ЛИХОРАДКА:

А) перемежающая лихорадка, интермитирующая *

13. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА МАЛЯРИИ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ:

А) лихорадочными приступами

Б) выраженной интоксикацией во время приступа

В) продолжительностью приступа от 48 до 72 часов *

Г) частым развитием рецидивов

Д) стойкой спленомегалией

14. ДЛЯ МАЛЯРИЙНОГО ПРИСТУПА ХАРАКТЕРНА ТРИАДА СИМПТОМОВ:

А) озноб, лихорадка, потоотделение *

Б) озноб, головная боль, потоотделение

В) головная боль, лихорадка, рвота

Г) миалгия, озноб, лихорадка

Д) рвота, лихорадка, потоотделение

15. ТИПИЧНЫМ СИМПТОМОМ МАЛЯРИИ ЯВЛЯЕТСЯ:

А) лихорадка постоянного типа

Б) расстройства сознания

В) менингеальный синдром

Д) диспепсические расстройства

16. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ОСНОВНЫМИ ОСОБЕННОСТЯМИ ТРОПИЧЕСКОЙ МАЛЯРИИ ЯВЛЯЮТСЯ:

А) ежедневные приступы

Б) частое наличие пятнисто-папулезной сыпи *

В) малярийная кома

Г) острая почечная недостаточность

Д) гемоглобинурийная лихорадка

17. ГЕМОГЛОБИНУРИЙНАЯ ЛИХОРАДКА ПРИ МАЛЯРИИ СВЯЗАНА:

А) с острой почечной недостаточностью

Б) с внутрисосудистым гемолизом *

В) с развитием гиперхромной анемии

Г) с токсическим поражением костного мозга

Д) с коматозным состоянием

18. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ХАРАКТЕРНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ТРОПИЧЕСКОЙ МАЛЯРИИ:

Б) инфекционно-токсический шок

В) гемоглобинурийная лихорадка

Г) острая печеночная недостаточность *

Д) острая почечная недостаточность

19. РАННИЕ РЕЦИДИВЫ МАЛЯРИИ ОБУСЛОВЛЕНЫ:

А) сохранившимися эритроцитарными шизонтами *

Б) поступлением в кровь тканевых шизонтов

В) повторным заражением

Г) аутоиммунным гемолизом

Д) появлением в крови гамонтов

20. ТЯЖЕЛОЕ ТЕЧЕНИЕ МАЛЯРИИ С РАЗВИТИЕМ КОМЫ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ МАЛЯРИИ, ВЫЗВАННОЙ:

Г) Рl. falciparum *

21. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ОБСЛЕДОВАНИЯ НА МАЛЯРИЮ:

А) все лихорадящие больные с неясным диагнозом

Б) лихорадящие больные с лимфоаденопатией *

В) лихорадящие больные, прибывшие из стран, неблагоприятных в эпидемиологическом отношении по малярии

Г) лихорадящие больные, в анамнезе у которых имеются указания на перенесенную в прошлом малярию

22. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДИАГНОЗ "МАЛЯРИЯ":

А) подтверждается обнаружением возбудителя в толстой капле крови, позволявшей дать ориентировочное заключение

Б) обнаружением возбудителя в мазке крови, позволяющем дифференцировать отдельные виды, возбудителя

В) может быть подтвержден серологическими исследованиями

Г) помимо обнаружения возбудителя включает подсчет интенсивности инвазии

Д) может быть поставлен на основании выделения культуры возбудителя *

23. ОСНОВНЫМ МЕТОДОМ ДИАГНОСТИКИ МАЛЯРИИ ЯВЛЯЕТСЯ:

Д) кожно-аллергическая проба

24. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ МАЛЯРИИ СЛЕДУЕТ ПРОВОДИТЬ:

А) с лептоспирозом

Б) с инфекционным мононуклеозом *

Г) с вирусным гепатитом

25. Больной К., 37 лет, поступил в клинику 13.06.92 г. на 3-й день болезни. При поступлении жаловался на головную боль, периодические подъемы температуры с ознобами. Заболел 11.06.92 г., почувствовал недомогание, температура тела повысилась к вечеру до 37,4 гр. С. В ночь на 13 06.92 г. с сильным ознобом температура поднялась до 40 гр. С и держалась около 4 часов. Снижение температуры сопровождалось обильным потоотделением. В дальнейшем аналогичные приступы наступали через день по вечерам и сопровождались сильным потрясающим ознобом, потом, головной и мышечной болью, иногда рвотой. Больной 10.06.92 г. вернулся из Эфиопии. УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ:

А) острый бруцеллез

26. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ МАЛЯРИИ ПРИМЕНЯЮТ СЛЕДУЮЩИЕ ЭТИОТРОПНЫЕ СРЕДСТВА:

В) хинидина сульфат *

27. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. НЕОБХОДИМЫЕ ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ МАЛЯРИИ:

28. ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНОГО ТРЕХДНЕВНОЙ МАЛЯРИЕЙ ДЕЛАГИЛОМ С ЦЕЛЬЮ КУПИРОВАНИЯ ПРИСТУПОВ ДОЛЖНО ПРОДОЛЖАТЬСЯ В ТЕЧЕНИЕ:

29. ОСНОВНЫМ ПРЕПАРАТОМ ДЛЯ КУПИРОВАНИЯ ПРИСТУПА ТРЕХДНЕВНОЙ МАЛЯРИИ ЯВЛЯЕТСЯ:

30. С ЦЕЛЬЮ РАДИКАЛЬНОГО ИЗЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНОГО ТРЕХДНЕВНОЙ МАЛЯРИЕЙ ПОСЛЕ КУПИРОВАНИЯ ПАРОКСИЗМОВ НЕОБХОДИМО НАЗНАЧИТЬ КУРС ЛЕЧЕНИЯ:

31. ПРЕПАРАТАМИ ПРОТИВОРЕЦИДИВНОГО ДЕЙСТВИЯ ПРИ МАЛЯРИИ ЯВЛЯЮТСЯ:

32. В ЭНДЕМИЧНЫХ РАЙОНАХ МАЛЯРИИ ДЛЯ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ХИМИОПРОФИЛАКТИКИ РЕКОМЕНДУЕТСЯ ПРИНИМАТЬ ПРЕПАРАТЫ:

33. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ КУПИРОВАНИЯ МАЛЯРИЙНОГО ПРИСТУПА ПРИМЕНЯЮТ:

В) хинина гидрохлорид

34. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ МАЛЯРИИ ПРИМЕНЯЮТ:

35. СОЧЕТАНИЕ КАКИХ СИМПТОМОВ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ ОСТРОЙ ФОРМЫ АМЕБИАЗА?

А) боли в правой подвздошной области, жидкий стул

Б) боли в правой подвздошной области, стул по типу "малинового желе" *

В) рвота, отсутствие болей в животе

Г) высокая температура, жидкий, с прожилками крови стул

36. УКАЖИТЕ ПЕРВИЧНУЮ ЛОКАЛИЗАЦИЮ ПАТОЛОГИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА В КИШЕЧНИКЕ ПРИ АМЕБИАЗЕ:

Б) сигмовидная кишка

В) двенадцатиперстная кишка

Г) слепая кишка и восходящий отдел толстой кишки *

37. КАКИЕ БИОЛОГИЧЕСКИЕ СУБСТРАТЫ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ ДЛЯ ЛАБОРАТОРНОГО ПОДТВЕРЖДЕНИЯ ДИАГНОЗА МАЛЯРИИ?

38. КАКОЙ ТИП ТЕМПЕРАТУРЫ ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ МАЛЯРИИ?

39. ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ЭРИТРОЦИТАРНОЙ ШИЗОГОНИИ ПРИ ТРЁХДНЕВНОЙ МАЛЯРИИ:

40. КАКОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ МОЖЕТ ПРИВЕСТИ К ЛЕТАЛЬНОМУ ИСХОДУ ПРИ ТРОПИЧЕСКОЙ МАЛЯРИИ?

Б) дегидратационный шок

41. КАКОЙ ПРЕПАРАТ ДЕЙСТВУЕТ НА ЭРИТРОЦИТАРНЫЕ ФОРМЫ ПЛАЗМОДИЯ?

42. С КАКИМ ВОЗБУДИТЕЛЕМ АССОЦИИРУЕТСЯ ТЯЖЁЛОЕ ТЕЧЕНИЕ МАЛЯРИИ С РАЗВИТИЕМ КОМЫ?

Г) Pl. falciparum *

43. УКАЖИТЕ ПРЕПАРАТЫ ПРОТИВОРЕЦИДИВНОГО ДЕЙСТВИЯ ПРИ МАЛЯРИИ:

44. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ВЫЗЫВАЕТСЯ ПРОСТЕЙШИМИ:

45. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ВЫЗЫВАЕТСЯ ПРОСТЕЙШИМИ:

46. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ЗАБОЛЕВАНИЯ, ПРИ КОТОРЫХ БОЛЬНЫЕ НЕЗАРАЗНЫ ДЛЯ ОКРУЖАЮЩИХ:

47. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ГЕНЕРАЛИЗОВАННАЯ ЛИМФАДЕНОПАТИЯ НАБЛЮДАЕТСЯ:

А) при ВИЧ-инфекции

Б) при инфекционном мононуклеозе

Д) при бруцеллезе

48. ГЕПАТО-ЛИЕНАЛЬНЫЙ СИНДРОМ ТИПИЧЕН:

В) для пищевых токсикоинфекций

Г) для ботулизма

Д) для клещевого энцефалита

49. ГЕМОЛИТИЧЕСКАЯ ЖЕЛТУХА ХАРАКТЕРНА:

Б) для вирусного гепатита

В) для псевдотуберкулеза

Г) для лептоспироза

Д) для инфекционного мононуклеоза

50. Больной Ч. 40 лет, бизнесмен, заболел в командировке в странах Юго-Восточной Азии: высокая ежедневная лихорадка с повторными ознобами, головная боль, рвота, диарея. К врачам не обращался. На 6-й день болезни вернулся в Россию, обратился на СМП. При осмотре: температура – 39 гр. С, бледный, единичные геморрагии на коже, сознание спутанное, желтушность склер, пальпируется плотная селезенка, ригидность мышц затылка. УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ:

А) геморрагическая лихорадка

В) менингококковая инфекция

Г) тропическая малярия *

Д) желтая лихорадка

51. ВОЗБУДИТЕЛЬ АМЕБИАЗА ОТНОСИТСЯ:

В) к микоплазмам

52. ВОЗБУДИТЕЛЬ АМЕБИАЗА:

А) существует в 2 формах - цист и вегетативной просветной *

Б) вегетативные формы устойчивы в окружающей среде

В) паразитирует в тонкой кишке

Г) вызывает фибринозно-геморрагическое воспаление толстой кишки

Д) образует экзотоксин

53. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ВОЗБУДИТЕЛЬ АМЕБИАЗА:

А) в окружающей среде образует цисты

Б) цисты содержат 4 ядра

В) в кишечнике паразитируют вегетативные формы

Г) вирулентностью обладают просветные формы *

Д) просветные формы активно фагоцитируют бактерии

54. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ИСТОЧНИКОМ ИНФЕКЦИИ ПРИ АМЕБИАЗЕ ЯВЛЯЮТСЯ:

А) больной острым амебиазом

Б) больной хроническим амебиазом

55. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ В ОТНОШЕНИИ АМЕБИАЗА:

А) заражение происходит в результате попадания цист в пищеварительный тракт

Б) просветные формы возбудители не причиняют вреда макроорганизму

В) тканевые формы возбудители обнаруживаются в тканях кишечной стенки

Г) тканевые формы содержат в пищеварительных вакуолях эритроциты

Д) филяриевидные формы возбудителя вызывают внекишечные поражения *

56. УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ В ОТНОШЕНИИ АМЕБИАЗА:

А) поражаются все отделы кишечника

Б) поражается тонкий кишечник

В) при внекишечном амебиазе чаще всего поражается печень *

Г) амебиаз распространен преимущественно в странах с умеренным климатом

Д) амебиаз является зоонозной инфекцией

57. ДЛЯ АМЕБИАЗА ХАРАКТЕРНО:

А) острое начало с явлениями общей интоксикации

Б) наличие болей в левой подвздошной области

В) локализация болей преимущественно в средней части живота

Г) появление жидкого стула со слизью, пропитанной кровью *

Д) выздоровление в течение 1-2 недель

58. НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫМ МОРФОЛОГИЧЕСКИМ ПРИЗНАКОМ АМЕБИАЗА ЯВЛЯЕТСЯ:

А) язвенное поражение дистального отдела подвздошной кишки

Б) катарально-эрозивный проктосигмоидит

Г) язвенные поражения слепой кишки *

Д) фибринозный колит

59. НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫМ СИМПТОМОМ ПРИ КИШЕЧНОМ АМЕБИАЗЕ ЯВЛЯЕТСЯ:

А) высокая лихорадки, боли и правом подреберье

В) боли в эпигастральной области

Г) стул в виде "малинового желе" *

Д) стул в виде "мясных помоев"

60. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ КЛИНИКИ КИШЕЧНОГО АМЕБИАЗА ХАРАКТЕРНО:

А) постепенное начало

Б) схваткообразные боли в животе

В) учащение стула до 10-15 раз в сутки

Г) наличие в кале примеси крови и слизи

Д) высокая лихорадка с первых дней болезни *

61. Больной 56 лет, по профессии заготовитель, часто бывает в командировках в Средней Азии. Жалуется на учащенный стул со слизью и кровью, схваткообразные боли в животе, субфебрильную температуру. Болен около 4 месяцев. Первые две недели стул был полужидкий, 1-2 раза в сутки, со слизью, затем нормализовался. Однако через неделю стул вновь участился, периодически в нем появлялась кровь. Последнее обострение началось 3 дня назад. Общее состояние больного удовлетворительное, температура 37,2 гр. С. При пальпации живота отмечается болезненность слепой и восходящей кишок. Стул кашицеобразный, с примесью комков слизи, окрашенный в розовый цвет. УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ:

А) хроническая дизентерия

Г) неспецифический язвенный колит

Д) рак толстой кишки

62. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ОСЛОЖНЕНИЯМИ КИШЕЧНОГО АМЕБИАЗА ЯВЛЯЮТСЯ:

Б) кишечное кровотечение

В) стриктура кишки

Г) кишечная непроходимость

Д) рак толстой кишки *

63. ПРИ ВНЕКИШЕЧНОМ АМЕБИАЗЕ ЧАЩЕ ВСЕГО НАБЛЮДАЮТСЯ АБСЦЕССЫ:

64. ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ АМЕБИАЗА:

А) наиболее характерно обнаружение при бактериоскопии испражнений тканевых и больших просветных форм возбудителя *

Б) главным методом является выделение чистой культуры возбудителя из испражнений больного

В) важное значение имеет обнаружение возбудителя в дуоденальном содержимом

Г) наиболее существенным является обнаружение цист возбудителя в испражнениях

Д) серологические методы диагностики имеют решающее значение

65. ЛЕЧЕНИЕ ПРИ КИШЕЧНОМ АМЕБИАЗЕ СЛЕДУЕТ ПРОВОДИТЬ:

66. ДЛЯ СПЕЦИФИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ АМЕБИАЗА ПРИМЕНЯЮТ:

67. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ТОКСОПЛАЗМОЗА ИСПОЛЬЗУЕТСЯ:

А) реакция Сэбина-Фельдмана

Б) внутрикожная аллергическая проба с токсоплазмином

В) выделение гемокультуры как наиболее информативный метод диагностики *

Д) паразитоскопия мазков крови, пунктатов лимфоузлов

68. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ ТЕРАПИИ ТОКСОПЛАЗМОЗА ПРИМЕНЯЮТ:

Г) препараты тетрациклинового ряда

69. ВОЗБУДИТЕЛЬ ТОКСОПЛАЗМОЗА ОТНОСИТСЯ:

Б) к микоплазмам

70. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ ТОКСОПЛАЗМОЗЕ:

А) наиболее важным источником инфекции являются кошки

Б) источником инфекции может быть человек *

В) заражение происходит обычно алиментарным путем

Г) возможно заражение контактным путем

Д) генерализованные формы нередко наблюдаются у больных СПИДом

71. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ ОСТРОГО ПРИОБРЕТЕННОГО ТОКСОПЛАЗМОЗА ХАРАКТЕРНЫ:

А) лихорадка и интоксикация

Б) преимущественное поражение почек *

В) развитие энцефалита и менингоэнцефалита

Г) увеличение селезенки и печени

Д) хронизация процесса

72. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ ХРОНИЧЕСКОГО ПРИОБРЕТЕННОГО ТОКСОПЛАЗМОЗА ХАРАКТЕРНЫ:

А) длительный субфебрилитет

Г) поражение ЦНС

Д) прогрессирующая почечно-печеночная недостаточность *

73. УКАЖИТЕ ПРЕПАРАТЫ ПРОТИВОРЕЦИДИВНОГО ДЕЙСТВИЯ ПРИ МАЛЯРИИ:

74. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ВИРУСНУЮ ЭТИОЛОГИЮ ИМЕЕТ:

Б) клещевой энцефалит

Г) желтая лихорадка

75. ПРИ ВЫЯСНЕНИЯ ЭПИДАНАМНЕЗА СУЩЕСТВЕННОЕ ЗНАЧЕНИЕ ИМЕЕТ:

А) при брюшном тифе – употребление консервов домашнего приготовления

Б) при гриппе – пользование общей с больным посудой

В) при малярии – пребывание в тропиках *

Г) при гепатите В – длительный бытовой контакт