Делагил для профилактики малярии
Фармакологические свойства препарата Делагил
Антималярийный препарат, производное 4-аминохинолина. Оказывает выраженное и быстрое шизонтоцидное действие. В процессе своего развития в эритроцитах паразиты выделяют продукт деградации феррипротопорфирин IX, который является рецептором хлорохина. Точно не установлено, повреждает ли этот рецепторный комплекс мембрану паразита или существуют какие-либо другие механизмы, такие как нарушение синтеза ДНК, которые приводят к гибели малярийных плазмодиев. Способность хлорохина концентрироваться в эритроцитах, поврежденных паразитами, обеспечивает селективную токсичность препарата по отношению к эритроцитарной фазе плазмодиевой инфекции.
Прием внутрь в дозе 300 мг обеспечивает максимальную концентрацию в плазме крови (54–102 мкг/л) на протяжении 1–6 ч, а концентрация хлорохина в эритроцитах превышает этот уровень приблизительно в 4,8 раза. Период полувыведения зависит от дозы и составляет приблизительно 100 ч. После однократного приема хлорохин определяется в плазме крови на протяжении более 4 нед. Биодоступность в среднем составляет 89%. Хлорохин хорошо проникает в ткани легких, печени, почек, глаза. В них препарат накапливается на протяжении длительного времени. Основным метаболитом является монодизэтилхлорохин, концентрация которого в плазме крови на протяжении нескольких часов достигает уровня 10–20 мкг/л. Средняя почечная экскреция в течение 3–13 нед составляет 50% принятой дозы, основное количество препарата выводится в неизмененном виде и лишь небольшая часть — в форме метаболита. Хлорохин может определяться в моче на протяжении нескольких месяцев.
Показания к применению препарата Делагил
Малярия, вызванная плазмодиями, чувствительными к препарату; профилактика малярии у лиц, которые посещали эндемические районы; амебиаз; заболевания суставов, соединительной ткани и кожи (как дополнительное средство при лечении ревматоидного артрита, системной красной волчанки, фотодерматозов и порфирии).
Применение препарата Делагил
Профилактика малярии
Взрослым применение препарата рекомендуется начинать за 1–2 нед перед посещением эндемической зоны и продолжать еще на протяжении 4–6 нед после возвращения оттуда. Принимают каждую неделю по 2 таблетки (0,5 г) в один и тот же день недели.
Дозу для детей определяют с учетом массы тела (7,6 мг/кг). Способ и продолжительность лечения те же, что и для взрослых.
При приступах малярии
Взрослым назначают 1 г на прием, через 6–8 ч — 500 мг, на 2-й и 3-й день — по 500 мг. Суточную дозу препарата принимают за 1 прием.
Начальная доза для детей составляет 16 мг/кг на 1 прием, через 6–8 ч — 7,6 мг/кг, на 2-й и 3-й день назначают 7,6 мг/кг/сут.
Амебиаз
Взрослым на протяжении 2 нед назначают по 4 таблетки (1,0 г) в сутки, затем на протяжении 2–3 нед — по 2 таблетки (0,5 г) в сутки. Всю суточную дозу принимают за 1 прием.
Детям суточную дозу назначают с учетом массы тела (16 мг/кг). Способ и продолжительность применения те же, что и у взрослых.
Ревматоидный артрит и системная красная волчанка
Взрослым рекомендуется назначать по 250 мг/сут. Терапевтический эффект проявляется, как правило, через 4 нед лечения. После достижения максимального эффекта дозу Делагила можно снизить.
Противопоказания к применению препарата Делагил
Патологические изменения сетчатки и изменение полей зрения любого происхождения, повышенная чувствительность к производным аминохинолона.
Побочные эффекты препарата Делагил
При продолжительном лечении препаратом в высоких дозах возможны нарушения со стороны органа зрения, а также мышечная слабость, спазмы мышц, головная боль, головокружение, шум в ушах, нарушения слуха, повышенная возбудимость, анорексия, тошнота, рвота, диарея, боль в животе, кожный зуд, сыпь, гиперпигментация кожи и слизистых оболочек, выпадение и поседение волос, снижение АД, явления кардиотоксичности с изменениями на ЭКГ.
Особые указания по применению препарата Делагил
Кратковременный курс лечения редко сопровождается развитием побочных эффектов. Поскольку некоторые заболевания соединительной ткани и суставов требуют продолжительного приема препарата, в таких случаях необходимо проводить контрольные обследования.
Препарат может оказывать негативное влияние на способность управлять транспортными средствами и выполнять потенциально опасные работы.
Прием препарата требует осторожности при заболеваниях печени и алкоголизме, вызывает резкое обострение псориаза и порфирии.
Хлорохин проникает в грудное молоко. В случае необходимости назначения препарата рекомендуется прекратить кормление грудью.
Препарат нельзя назначать в период беременности для лечения и профилактики малярии. Экспериментально установлено, что его применение в высоких дозах оказывает токсическое действие на плод.
Взаимодействия препарата Делагил
Запрещается одновременное применение препарата с фенилбутазоном, препаратами золота, пеницилламином, цитостатиками, левамизолом. Повышенной осторожности требует одновременный прием с циметидином, хинином и другими противомалярийными средствами, ГКС, каолином, антацидами, метронидазолом, ингибиторами МАО, препаратами наперстянки, хлорохином и при иммунизации пероральной вакциной против брюшного тифа.
Передозировка препарата Делагил, симптомы и лечение
Основные симптомы — коллапс (в связи с потенциальной кардиотоксичностью препарата), кома и апноэ. После появления тошноты и рвоты дальнейшие симптомы передозировки могут возникать очень быстро. Смерть может наступить в результате сердечной и дыхательной недостаточности или фатальной аритмии. Показано промывание желудка, назначение активированного угля, по показаниям — проведение реанимационных мероприятий. Обязательно следует проводить мониторинг функций сердечно-сосудистой (с контролем ЭКГ, измерением центрального венозного давления) и дыхательной систем, уровня электролитов и газов в плазме крови, при необходимости корригировать гипокалиемию и ацидоз.
При выраженной интоксикации рекомендуется проведение следующих неотложных мероприятий: инфузионно вводится эпинефрин с начальной скоростью 0,25 мкг/кг/мин и постепенным ее повышением на 0,25 мкг/кг/мин до тех пор, пока не будет восстановлено систолическое АД до уровня не менее 100 мм рт. ст. Эпинефрин снижает эффекты хлорохина за счет инотропного и сосудосуживающего действия.
При нарушении сердечной проводимости в/в назначают гидрокарбонат натрия по 1–2 ммоль/кг каждые 15 мин, а при желудочковой тахикардии или фибрилляции проводится электрокардиоверсия. За исключением аритмии, угрожающей жизни, другие нарушения сердечного ритма лечения не требуют. Следует избегать назначения хинидиноподобных антиаритмических препаратов.
При судорогах — инфузия диазепама (2 мг/кг на протяжении первых 30 мин), а далее 1–2 мг/кг/сут на протяжении 2–4 сут.
Форсированный диурез, гемо- или перитонеальный диализ и обменная гемотрансфузия при отравлении хлорохином неэффективны. Из-за очень медленного выведения хлорохина из организма наблюдение больных при передозировке следует продолжать в течение нескольких дней.
Инструкция по применению:
Делагил – амебицидный и противомалярийный препарат, иммунодепрессант.
Форма выпуска и состав
Выпускают таблетки Делагил белые, плоские, со скошенным краем, без запаха. В 1 таблетке содержится активное вещество – хлорохин – в количестве 250 мг.
Вспомогательными веществами медикамента выступают: коллоидный диоксид кремния гидрофобный, стеарат магния, кукурузный крахмал, тальк, полиакриловая кислота, поливинилбутирал.
Реализуется Делагил в блистерах по 10 шт.
Показания к применению
По инструкции, Делагил показан к применению в следующих случаях:
- Ревматоидный артрит;
- Системная красная волчанка в острой и подострой форме;
- Профилактика и лечение малярии;
- Внекишечный амебиаз;
- Фотодерматоз;
- Склеродермия;
- Ревматоидный артрит.
Противопоказания
По инструкции, Делагил противопоказан к применению при:
- Тяжелых нарушениях сердечного ритма;
- Угнетении костномозгового кроветворения;
- Печеночной и/или почечной недостаточности;
- Повышенной чувствительности к активному или вспомогательным компонентам лекарственного средства;
- Беременности и грудном вскармливании;
- Псориатическом артрите;
- Нейтропении;
- Порфиринурии.
С осторожностью назначают Делагил при эпилепсии, ретинопатии, дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.
Способ применения и дозировка
Для профилактики малярии Делагил назначают по следующей схеме:
- В течение первой недели дважды принимается по 2 таблетки медикамента;
- Вторую и все последующие недели Делагил принимают один раз в неделю (желательно в один и тот же день приблизительно в одно и то же время).
Для лечения малярии в первый день принимают 1000 мг (4 таблетки) Делагила, через 6-8 часов принимают еще 500 мг (2 таблетки). На вторые сутки принимают 750 мг (3 таблетки) за один прием, на третий день схема лечения такая же, как и во второй.
При амебиазе Делагил принимают трижды в сутки по следующей схеме:
- В первую неделю доза составляет 500 мг (2 таблетки) в день;
- Во вторую неделю – по 250 мг (1 таблетке) в день.
Следующие 2-6 месяцев Делагил принимают по 750 мг (3 таблетки) два раза в неделю.
При ревматоидном артрите медикамент назначают по 500 мг (2 таблетки):
- В первую неделю – дважды в сутки;
- На протяжении года – один раз в день.
При системной красной волчанке препарат показан ежедневно по 250-500 мг (1-2 таблетки). При фотодерматозе доза Делагила равна 250 мг (1 таблетка) в течение одной недели, после чего ее увеличивают до 500-750 мг (2-3 таблетки) в сутки. Продолжительность терапии – три дня.
Детям препарат в первый день назначают в следующих дозах:
- До года –50 мг (0,25 таблетки);
- 1-6 лет – 125 мг (0,5 таблетки);
- 6-10 лет – 250 мг (1 таблетка);
- 10-15 лет – 500 мг (2 таблетки).
На вторые и третьи сутки доза Делагила для детей уменьшается вдвое.
Побочные действия
Применение Делагила может вызывать развитие следующих побочных действий:
- Центральная и периферическая нервные системы: головокружение, судороги, головная боль, невропатия, психомоторное возбуждение, психозы, расстройства сна;
- Органы чувств: нарушение слуха, шум в ушах, помутнение роговицы, нарушения аккомодации, нечеткость зрения, ретинопатия, обратимая кератопатия, височная или кольцеобразная скотома;
- Костно-мышечная система: миопатия;
- Сердечно-сосудистая система: понижение артериального давления, кардиомиопатия с изменениями на электрокардиограмме (особенно при приеме медикамента в высоких дозировках);
- Система кроветворения: тромбоцитопения, лейкопения;
- Система пищеварения: тошнота и рвота, анорексия, понос, спазмы в животе, снижение веса, поражение печени (при применении в высоких дозах);
- Кожные реакции: фотосенсибилизация, дерматиты, поседение волос, облысение, сыпь, зуд, нарушения пигментации кожи и слизистых оболочек. При появлении дерматита дозу Делагила уменьшают либо отменяют терапию.
Особые указания
Совместное применение Делагила с препаратами золота, левамизолом, пеницилламином, фенилбутазоном, цитостатиками увеличивает риск поражения кожи и аплазии костного мозга.
Антациды нарушают всасываемость активного вещества Делагила, а циметидин повышает его концентрацию в крови. Сочетание медикамента с другими противомалярийными препаратами может вызывать антагонистическое действие.
Комбинация Делагила с:
- Глюкокортикостероидами – увеличивает вероятность кардиомиопатии и миопатии;
- Ингибиторами МАО – увеличивает вероятность развития нейротоксичности;
- Сердечными гликозидами – вероятно развитие гликозидной интоксикации;
- Этанолом – может развиться гепатотоксичность.
При передозировке Делагила могут возникнуть следующие симптомы:
- Расстройство зрения;
- Нарушение сознания;
- Рвота;
- Угнетение дыхательного центра;
- Коллапс;
- Судороги.
Если пациенту вовремя не оказать медицинскую помощь (в течение 2 часов с момента угнетения дыхания), возможен смертельный исход в результате передозировки. Необходимо промыть желудок больному, вызвать рвоту, обеспечить прием адсорбентов, провести плазмаферез, перитонеальный диализ.
Во время терапии Делагилом пациенту следует регулярно проводить общие анализы крови и проверять зрение.
Так как терапия Делагилом может вызывать снижение четкости зрительного восприятия, пациентам рекомендуется соблюдать осторожность при управлении потенциально опасными механизмами, требующими повышенной концентрации внимания.
Аналоги
Структурными аналогами Делагила являются Хлорохин, Хлорохин фосфат и Хингамин.
Сроки и условия хранения
По инструкции, Делагил хранят в прохладном месте, недоступном для попадания влаги и прямых солнечных лучей. Препарат следует беречь от детей!
Срок годности медикамента составляет 5 лет.
Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.
- Фармакокинетика
- Показания к применению
- Способ применения
- Побочные действия
- Противопоказания
- Беременность
- Взаимодействие с другими лекарственными средствами
- Передозировка
- Условия хранения
- Форма выпуска
- Состав
- Дополнительно
Препарат Делагил - антипротозойное, противомалярийное лекарственное средство.
Хлорохин является эффективным противомалярийным и протиамебиазним препаратом. Он самый эффективный в отношении всех форм Plasmodium vivax , Plasmodium malarиае и Plasmodium ovale. Наиболее устойчивы к нему штаммы Plasmodium falciparum .
Это один из мощных и быстродействующих шизонтоцидив, а также гаметоцидив относительно Pl. vivax, Pl. ovale, Pl. malariae . Действует также на незрелые гаметоциты Plasmodium falciparum . Поскольку препарат неэффективен по екзоеритроцитарних форм малярии, его используют для профилактики в случаях инфекции Pl. vivax и Pl. ovale.
Механизм его шизонтоциднои действия в крови выяснен не до конца, но в конечном итоге приводит к нарушению синтеза ДНК паразита. Механизм его действия против трофозитних форм Entamoeba hystolytica подобен действию эметином.
Кроме вышеупомянутых эффектов, средство обладает противовоспалительным и имунодепресантну действие, однако его токсичность ограничивает продолжительность терапии этим препаратом.
Фармакокинетика
Хлорохин быстро и почти полностью всасывается из пищеварительного тракта. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 1-6 часов. После однократного приема может определяться в плазме крови более 4-х недель.
Хлорохин накапливается в печени, селезенке, почках и легких. Его концентрация в этих тканях может в 200-700 раз превышать концентрацию в плазме. Он прочно связывается с клетками, содержащими меланин (кожа, глаза), а также с гранулоцитами и тромбоцитами. Однако он имеет меньшую склонность к концентрации в центральной нервной системе (головном и спинном мозге), достигая всего в 10-30 раз большей концентрации в этих тканях, чем в плазме крови.
Связывание с белками составляет 50-70%.
Хлорохин метаболизируется в печени до основного метаболита - дезетилхлорохину, что проявляет незначительную активность, а также меньшим количеств бисдезетилхлорохину и других, еще не идентифицированных метаболитов.
50% хлорохину выводится с мочой в неизмененном виде. Выведение из организма происходит медленно, но усиливается при подкислении мочи. Период полувыведения хлорохину составляет 30-60 суток, но он может проявляться в моче еще несколько месяцев, даже в течение года после прекращения терапии.
Хлорохин проникает через плаценту и концентрируется в сетчатке плода.
Выводится в грудное молоко.
Показания к применению
Делагил применяется в лечении малярии.
Лечение - купирует острые приступы и увеличивает промежутки между приступами.
Профилактика малярии, вызванной чувствительными штаммами Plasmodium vivax, Pl. malariae, Pl. ovale и Pl. falciparum.
Делагил не действует на екзоеритроцитарни формы малярии, вызванные Pl. vivax и Pl. оvale , следовательно, его применяют для профилактики в этих случаях.
Амебиаз - лечение внекишечных форм (обычно в сочетании с метронидазолом или эметином).
Ревматоидный артрит, системная красная волчанка, фотодерматозы.
Способ применения
После достижения ремиссии или достижения максимального эффекта дозу следует уменьшить.
Максимальная суточная доза для детей - 3 мг / кг массы тела.
Системная красная волчанка
Обычная суточная доза для взрослых составляет 250 мг (150 мг хлорохина), то есть 1 таблетку, для детей максимальная суточная доза - 3 мг / кг. При дискоидной форме, в случае одновременного применения местных кортикостероидов на коже, проявления могут ослабнуть через 3-4 недели и не будут развиваться снова. При улучшении системных или местных нарушений дозу хлорохина можно постепенно уменьшить в течение нескольких месяцев, а затем лечение следует прекратить как можно скорее.
Фотодерматозы.
Как правило, по 1-2 таблетки ежедневно (для детей максимальная суточная доза 3 мг / кг) в течение периода пребывания на солнце.
Пациенты пожилого возраста . Нет специального дозирования, но требуется повышенное внимание по возможности развития нарушений функции печени и почек.
Пациенты с нарушениями функции печени и почек . Нужно применять с осторожностью под контролем врача.
Дети. Применяют в педиатрической практике.
Побочные действия
При применении Делагила в рекомендованных терапевтических доз побочные эффекты менее выражены и серьезные, чем при длительном применении высоких доз (ревматоидный артрит, системная красная волчанка).
Со стороны органа зрения: нечеткость зрения, нарушение аккомодации, туннельное зрение, временная скотома, оборотная кератопатия и необратимая ретинопатия.
Со стороны нервной системы : медленно развита мышечная слабость, нейропатия, миопатия, судороги и психотические реакции, включая галлюцинации, возбуждение, расстройства личности; редко - усиление симптомов миастении; головная боль, парестезии.
Со стороны органа зрения: дегенерация сетчатки, нарушения цветного зрения, атрофия зрительного нерва, расстройства полей зрения, слепота, диплопия.
Со стороны органов слуха (особенно у пациентов, которые уже имели нарушения слуха) головокружение, звон в ушах, глухота.
Со стороны желудочно - кишечного тракта : потеря аппетита, тошнота, рвота, диарея, желудочные спазмы, желудочно-кишечные расстройства.
Со стороны кожи и подкожной клетчатки : зуд (чаще всего у темнокожих) кожная сыпь, подобный опоясывающего лишая; пигментация кожи и слизистой оболочки; поседение или выпадение волос; обострение кожной порфирии и порфиринурии; мультиформная эритема DRESS синдром (медикаментозная сыпь с эозинофилией и системными проявлениями) синдром Стивенса-Джонсона токсический эпидермальный некроз обострение псориаза; фоточувствительность; лихеноидный дерматит.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия, изменения на ЭКГ - инверсия зубца Т и нарушения проводимости удлинение QT интервала
После длительного лечения высокими дозами наблюдалась кардиомиопатия.
Гепатобилиарной системы: нарушение функции печени, гепатит.
Со стороны системы крови и лимфатической системы: тромбоцитопения, агранулоцитоз, апластическая анемия, панцитопения, угнетение костного мозга, нейтропения.
Со стороны иммунной системы: аллергические и анафилактические реакции, включая крапивницу, ангионевротический отек, васкулит.
Со стороны органов дыхания: диффузные паренхиматозные заболевания легких.
Противопоказания
Противопоказаниями к применению препарата Делагил являются: повышенная чувствительность к хлорохину или другим компонентам препарата любые патологические изменения со стороны сетчатки и полей зрения; myasthenia gravis; недостаточность глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (фавизм и гемолитическая анемия); одновременное применение амиодарона, фенилбутазоном, пеницилламину, цитостатиков, левамизола, препаратов, содержащих золото.
Беременность
Поскольку безопасность применения препарата Делагил в период беременности не подтверждена, хлорохин применяется только в случаях, когда возможны поражения плода менее опасны, чем заболевания малярией.
2% хлорохину или его дезетилметаболит проникают в грудное молоко матери. Это количество не является достаточным для химиопрофилактики младенцев. Следовательно, необходимо прекратить кормление грудью или прием препарата.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Антиаритмические средства (амиодарон) - одновременное применение с хлорохином повышает риск развития желудочковой аритмии. Противопоказано одновременное применение с амиодароном.
Применение вместе с карбамазепином или вальпроатом противодействует их антиэпилептическое эффекта.
Одновременное применение с мефлохином повышает риск развития судорог.
Одновременное применение хлорохина и других антималярийных средств может привести к антагонистическое действие между ними.
Одновременное применение с метронидазолом может вызвать острую дистонию.
Применение вместе с кортикостероидами приводит к повышенному риску развития миопатии и кардиомиопатии.
При длительной параллельной терапии с препаратами наперстянки может повыситься риск интоксикации препаратами наперстянки.
Ингибиторы МАО могут повысить токсичность хлорохину.
Каолин и антациды могут уменьшить всасывание хлорохина; интервал между их применением должен быть не менее 4:00.
Циметидин может повысить уровень хлорохину в сыворотке крови, нарушая его метаболизм и элиминацию.
Хлорохин снижает всасывание ампициллина, повышает уровень циклоспорина в плазме крови, снижает уровень тироксина в плазме.
Одновременный прием алкоголя может повысить гепатотоксичность препарата.
Одновременный прием с пищей может улучшить всасывание хлорохина.
В случае пероральной иммунизации против брюшного тифа профилактику малярии можно начинать только через 3 суток после ее окончания, так как хлорохин снижает иммунный ответ.
Передозировка
Хлорохин быстро и почти полностью всасывается.
Токсические дозы могут быть летальными, особенно для детей (более 1 г).
Основные симптомы передозировки развиваются за несколько минут: головная боль, тошнота, рвота, желудочно-кишечные расстройства, сонливость, головокружение, гипокалиемия, нарушения зрения, внезапная потеря зрения, артериальная гипотензия, аритмия, циркуляторный коллапс вследствие кардиотоксического эффекта, сердечно-сосудистая недостаточность, судороги , сердечная и дыхательная недостаточность, остановка дыхания, кома, затем летальный исход через несколько часов.
Лечение. Не существует специфического антидота. Неотложное лечение начинать с интенсивной и поддерживающей терапии, включая поддержку дыхания, назначение адреналина и диазепама для предотвращения кардиотоксичности и аритмии (в / в инфузии адреналина, начиная с 0,25 мкг / кг / мин и повышая на 0,25 мкг / кг / мин , пока не будет восстановлен соответствующий систолическое давление; диазепам назначать в виде инфузии в дозе 2 мг / кг в течение 30 минут, далее по 1-2 мг / кг в сутки в течение 2-4 суток). Проводить промывание желудка.
Если прошло немного времени с момента применения препарата, можно принять активированный уголь для уменьшения дальнейшего всасывания (доза должна быть как минимум в 5 раз больше предполагаемой дозы принятого хлорохину).
Диализ и обменные трансфузии можно рассматривать как возможные дополнения терапии.
Условия хранения
Хранить при температуре 15-30 ° С в недоступном для детей месте.
Форма выпуска
Делагил - таблетки.
Упаковка: по 10 таблеток в блистере, по 3 блистера в упаковке.
Состав
1 таблетка Делагил содержит хлорохина фосфата 250 мг.
Вспомогательные вещества: кремния гидроксид коллоидный (Аэросил R 972), кислота полиакриловая (Карбомер 934 Р), поливинилбутираль (Мовитал В 30 Т), магния стеарат, тальк, крахмал картофельный.
Малярия — это инфекционное заболевание, которое вызывают внутриклеточные паразиты. Может привести к коме, почечной недостаточности, токсическому шоку, разрыву селезенки и даже смерти человека. Особенно восприимчивы к болезни дети и те взрослые, которые столкнулись с ней впервые. Важно при начальных признаках обратиться к врачу, который назначит лекарство от малярии. Благоприятный исход заболевания возможен только при своевременном лечении.
Как действуют противомалярийные средства
Врачи назначают лечение малярии препаратами следующих видов:
- Гистошизотропные. Влияют на паразитов, которые живут в печени. Блокируют их развитие, предотвращают поздние рецидивы.
- Гематошизотропные. Разрушают патогенов в эритроцитах, избавляют от симптомов малярии.
- Гамонтотропные влияют на еще не созревшие половые формы паразитов.
- Споронтоциды — предупреждают созревание и развитие спорозоитов в организме комара, из-за чего насекомые не могут передавать малярию другим людям. Применяются для профилактики распространения заболевания.
Самой эффективной является комбинированная терапия малярии препаратами Бигумаля, Плазмоцида и Акрихина. Так достигается положительный терапевтический эффект, а риск повторного заражения снижается до минимума. Лечение только в стационаре.
При трехдневной малярии назначаются 2 препарата: гематошизотроп Делагил для 3-дневного приема и гистошизотроп Примахин для применения на протяжении 2 недель. Также допустимы другие комбинации лекарств в зависимости от тяжести заболевания, резистентности плазмодиев к некоторым препаратам. Это необходимо для предупреждения повторного заражения и профилактики во время эпидемии.
Самые эффективные противомалярийные препараты
Для лечения малярии назначают препараты, которые сразу начинают воздействовать на инфекцию. Благодаря ним можно спасти человеку жизнь и быстро снять симптомы. Прописываются таблетки и внутривенные инъекции. Дозировка подбирается с учетом цели: устранить острое течение патологии или предотвратить возможное заражение во время поездки в зону эпидемии.
Если рассматривать препараты от малярии, этот назначается не очень часто. Доксициклин с одноименным действующим компонентом в составе относится к антибиотикам тетрациклиновой группы. Лечение острой формы патологии проводится в течение недели. Принимают по 200 мг препарата единожды за сутки. В профилактических целях назначается 100 мг лекарства в сутки за несколько дней до поездки в опасную зону, а после возвращения домой ежедневно на протяжении месяца. Возможно внутривенное введение препарата в течение 3-5 дней, после чего переводят на таблетки.
Противопоказания: детский возраст до 8 лет, чувствительность к активному компоненту, печеночная недостаточность, период беременности и лактации.
Это противомалярийный препарат, выпускаемый компанией Mepha, который разрушает бесполые эритроцитарные формы паразитов. Также он уничтожает малярийные плазмодии, устойчивые к другим средствам. Активное вещество — мефлохин.
Принимают внутрь после приема пищи, обильно запивая. Можно растворять в воде или молоке для облегчения глотания. Нельзя давать детям младше 3 месяцев и с массой тела менее 5 кг.
Дозировка препарата для профилактики малярии следующая:
- 10-20 кг — ¼ табл.;
- 20-30 кг — ½ табл.;
- 30-45 кг — ¾ табл.;
- более 45 кг — по целой.
Профилактика может назначаться за 3 недели до прибытия в страну с риском заражения малярией. По возвращении Мефахин принимают еще месяц.
С целью облегчения острого течения болезни принимают от 1 до 6 таблеток за сутки в зависимости от возраста и веса (20-25 мг/кг массы тела). Курс лечения длится неделю. Если через 2-3 суток улучшений нет, назначаются другие препараты.
Нельзя принимать Мефахин одновременно с другими противомалярийными средствами.
Подобные противомалярийные средства содержат мефлохин в качестве активного вещества. Действуют на бесполые внутриклеточные формы возбудителей. Эффективны тогда, когда плазмодии устойчивы к прочим противомалярийным лекарствам. Также принимаются для профилактики малярии у лиц, которые отъезжают в опасные регионы, или в целях неотложной помощи, когда есть подозрение на малярию, но получить медицинскую помощь незамедлительно невозможно.
Глотать таблетки следует целиком, поскольку вкус у них не очень приятный. Можно их растолочь и растворить в молоке или воде.
Пьют препарат по 20-25 мк/кг массы тела после еды несколько раз в сутки.
Противопоказания: депрессивные, тревожные состояния, шизофрения, период беременности, чрезмерная чувствительность к компонентам препарата, детский возраст до 6 месяцев с массой тела до 5 кг.
Это таблетки с одноименным компонентом в составе, предназначенные для лечения и профилактики малярии. Для устранения острой симптоматики взрослым назначают 1,25-1,5 г, а детям 25 мг на 1 кг массы тела в течение 5-7 дней. Для профилактики назначается 250 мг единожды в неделю за 7 дней до поездки в эндемический район и еще в течение месяца после возвращения.
К противопоказаниям относятся повышенная чувствительность к компоненту препарата, психические заболевания, тяжелые патологии печени, эпилепсия.
При беременности прием лекарства разрешен с 4 месяца, но только в том случае, если потенциальная польза выше риска.
Эффективное средство от малярии содержит действующее вещество хиноцид. Компонент уничтожает эритроцитарные и тканевые формы малярийного паразита, приводящие к отдаленным рецидивам. Оказывает гаметотропное воздействие на всех половозрелых плазмодиев. Принимают по несколько таблеток в сутки. Дозировка препарата на общий терапевтический курс составляет максимум 280-300 мг по 1-20 мг в день в течение 10-14 суток.
Нельзя сочетать лекарство с другими противомалярийными препаратами, поскольку повышается токсическое воздействие. Также есть другие противопоказания: патологии органов кроветворения, болезни почек, гиперчувствительность, период беременности и лактации, стенокардия.
Действующее вещество — прогуанил. Выпускается в виде драже и таблеток. Такие противомалярийные средства назначаются при заболевании средней степени тяжести и для профилактики. Уничтожают возбудителя болезни, сокращают воспалительный процесс в организме. Препарат может назначаться детям до года, если произошло внутриутробное заражение. Применяется только по назначению врача. Всего пьют 1,5 г на протяжении 4-5 суток по следующей схеме:
- 0,6 г в 1 день в 2 приема с 6-часовым интервалом;
- 0,3 г на 2-4 сутки однократно в день.
Нельзя пить препарат совместно с другими средствами от малярии, а также пациентам с патологиями сосудов и почек.
Если заболевание протекает тяжело, курс продлевается до 7 суток. В целях профилактики назначается 0,2 г дважды в неделю.
Препарат с одноименным действующим компонентом, который останавливает размножение возбудителей малярии за счет блокировки созревания плазмодиев в желудке комара. Можно использовать для устранения и профилактики заболевания за 2-3 дня до поездки в опасную область. Назначается взрослым и детям старше 15 лет по 27 мг. Разрешен грудничкам. Общий терапевтический курс равен 14 дням.
Во время лечения необходимо регулярно контролировать показатели мочи и крови. Если появились изменения, от лекарства нужно отказаться. Примахин противопоказан при дисфункции почек, заболеваниях сердечно-сосудистой системы.
Это синтетический препарат против малярии, в состав которого входит сразу 2 вещества: пириметамин и сульфадоксин. Выпускается в виде таблеток. Эффективное лекарство против бесполых форм малярийных плазмодиев, которые находятся внутри эритроцитов. Прием препарата показан при малярии, которая устойчива к другим лекарствам и для профилактики.
Таблетки принимают после еды, запивая большим количеством воды. При неосложненном течении болезни пациентам с массой тела более 45 кг назначают 3 таблетки однократно. Детям с 10 до 14 лет — 2 таблетки, до 2 лет — половина таблетки.
Для профилактики пьют по 1 таблетке раз в 7 дней. Первую таблетку принимают за неделю до поездки, затем во время всего времени пребывания в стране с опасной обстановкой и еще полтора месяца после приезда. Противопоказания:
- гиперчувствительность;
- детский возраст до 2 месяцев;
- патологии печени и почек;
- сердечная недостаточность.
Препарат Фансидар может назначаться при беременности, но только если есть абсолютные показания.
Это одно из немногих лекарственных средств против малярии, в состав которого входит пириметамин. Эффективно против плазмодиев, которые вызывают 3-дневную и 4-дневную малярию, а также находятся в гепатоцитах и крови. На половые формы плазмодиев не влияет.
Для лечения взрослых назначают по 0,03 г препарата 2-3 раза за сутки на протяжении 3 дней. Одновременно обязательно назначают Хингамин или Галохин. Для профилактики следует пить по 0,025 г единожды в неделю во время всего опасного периода. Противопоказан при заболеваниях почек. Не рекомендуется беременным и кормящим женщинам.
Это препарат, оказывающий умеренное иммуносупрессивное и антивоспалительное действие. Применяется для лечения и предотвращения малярии. При остром течении принимают лекарство 3 дня по назначенной врачом схеме, которая зависит от возраста пациента, тяжести патологии и общего состояния организма. В профилактических целях таблетки пьют в течение 7 дней.
Средство запрещено при гиперчувствительности, нейтропении, во время беременности.
Рецептурный медикамент с противопротозойным, иммунодепрессивным, противовоспалительным действием с хлорохином в составе. Показан при малярии всех видов, а также для профилактики. При острой форме заболевания необходимо принять 1 г лекарства однократно в первый день, 0,5 г через 6-8 часов и по 0,75 г на 2-й и 3-й день. Для профилактики пьют ½ г дважды в 1 неделю и далее 1 раз.
Запрещено принимать при:
- печеночной/почечной недостаточности;
- гиперчувствительности;
- псориатическом артрите;
- порфиринурии;
- лактации и беременности.
Не рекомендуется принимать совместно с прочими противомалярийными средствами.
Выпускается препарат с одноименным активным веществом в виде таблеток и раствора для подкожного/внутривенного введения. Обладает жаропонижающим, обезболивающим свойствами, борется с малярийными плазмодиями. Используется при особо устойчивых формах малярии в острой фазе заболевания и для профилактики осложнений.
Нельзя принимать Хинин при геморрагической лихорадке, людям с патологиями среднего и внутреннего уха. С осторожностью назначают при беременности, когда другие средства не помогают.
Для лечения назначают 1-1,5 г препарата дважды в сутки в течение 5-7 дней в виде инъекций. Далее пациента переводят на таблетки. Детям растворы не назначаются, так как есть риск образования некрозов. Профилактика малярии Хинином проводится только посредством таблеток.
Это горькое лекарство от малярии с мепакрином в составе — синтетическим аналогом Хинина. Оказывает также иммунодепрессивное действие. При заболевании его принимают 7 дней начиная с 1,5 г. Ежедневно дозировка снижается. Может назначаться внутримышечно детям, беременным и кормящим женщинам.
Противопоказания: холестатическая желтуха, неустойчивость психики, психические заболевания, гиперчувствительность.
Новейшие схемы и перспективы лечения малярии
Если сохраняется чувствительность к гемошизотропам, врачи лечат тропическую малярию радикальными методами. На протяжении 5 суток нужно пить препарат Делагил, а как только наступает сезон эпидемии, назначают Примахин и Хлоридин на несколько дней.
В случаях, когда состояние больного удовлетворительное, принимают Мефлохин однократно. Если имеется устойчивость к этому медикаменту, прописывается Фансидар.
Другие высокоэффективные средства против малярии — Маларон, Коартем и лекарства, в состав которых входит экстракт китайской полыни (Артезунат или Артемизинин) одновременно с Мефлохином.
Тяжелых пациентов с общетоксическим синдромом и симптомами поражения органов лечат Хлорохином либо Хинином в виде внутривенных растворов. После улучшения состояния больной переводится на таблетки, которые пьются 7-10 суток.
При устойчивости паразитов вместо Хлорохина назначается Хинин или Мефлохин. Подходит схема, которая применяется при лечении неосложненной малярии.
Скоро в аптеках появится новый препарат Pyronaridine, который сейчас проходит клинические испытания. Он заменит Хлорохин и комбинированное лекарство Dapsone, которое является альтернативой медикаменту Пириметамин.
Читайте также:
