Центр гигиены и эпидемиологии малярия

Об актуальных изменениях в КС узнаете, став участником программы, разработанной совместно с ЗАО "Сбербанк-АСТ". Слушателям, успешно освоившим программу выдаются удостоверения установленного образца.

Программа разработана совместно с ЗАО "Сбербанк-АСТ". Слушателям, успешно освоившим программу, выдаются удостоверения установленного образца.

Обзор документа

Письмо Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 31 марта 2016 г. N 01/3970-16-27 "О маляриологической ситуации в Российской Федерации в 2015 году"

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека проанализировала ситуацию по малярии в Российской Федерации в 2015 году и сообщает следующее.

В 2015 году в Российской Федерации показатели заболеваемости малярией остались на уровне предыдущего года.

Всего было зарегистрировано 99 случаев малярии (0,07 на 100 тыс. населения) в 33 субъектах Российской Федерации против 101 случая малярии (0,07 на 100 тыс. населения) в 33 субъектах Российской Федерации в 2014 году. В 2015 году случаев малярии с местной передачей не зарегистрировано.

Среди заболевших в 2015 году - 3 детей до 14 лет (в 2014 году - 3 детей). Наибольшее число случаев малярии (47%) зарегистрировано среди граждан в возрасте от 20 до 29 лет. Доля заболевших в возрасте 30-39 лет составляет 31%, в возрасте 40-49 лет - 15%.

В структуре заболевших городские жители составляют 98% (97 сл.) заболеваний. Удельный вес мужчин составил 81% (2014 году - 80%).

В 2015 году зарегистрировано 4 вида малярии: тропической - 57 сл., трехдневной - 37 сл., овале - 3 сл., четырехдневной - 2 сл. Кроме того, зарегистрирован 1 случай микст-форм (тропической с овале) малярии.

Анализ случаев малярии показал, что в 98 случаях (99%) завоз произошел из дальнего зарубежья и только в одном случае из Таджикской Республики.

В 2015 году зарегистрирован завоз малярии из 25 стран Африки (71 сл.). Наибольшее число случаев завезено из 15 стран: Камеруна - 13 случаев, Нигерии - 11 случаев, Анголы, Ганы, Судана, Танзании - по 4 случая, Чада, Южного Судана - по 3 случая, Бенина, Гвинеи, Конго, Кот-д"Ивуара, Мозамбика, Уганды, Центральной Африканской Республики - по 2 случая, из 10 стран - по 1 случаю (Бурунди, Габона, Демократической Республики Конго, Египта, Кении, Либерии, Мали, Руанды, Сенегала, Сьерра-Леоне).

Число завозных случаев малярии из Индии снизилось с 31 случая в 2014 году до 19 случаев в 2015 году, в том числе 14 случаев завезено из Гоа.

По-прежнему наибольшее число завозных случаев малярии из стран дальнего зарубежья зарегистрировано в городах Москве (25 сл.) и Санкт-Петербурге (14 сл.), Свердловской области (5 сл.).

Завоз малярии происходит как российскими гражданами (62 случая), в том числе после служебных командировок (35 сл.), туристических поездок (27 сл.), так и коренными жителями эндемичных стран (37 сл.), в том числе гражданами Африки (29 сл.), Индии (5 сл.), Афганистана (1 сл.), Кореи (2 сл.).

В 15 субъектах Российской Федерации (Красноярском крае, республиках Бурятия, Крым, Саха (Якутия), Ивановской, Кемеровской, Московской, Мурманской, Ростовской, Свердловской, Омской, Тверской, Тюменской областях, городах Санкт-Петербурге и Москве) заражение граждан малярией произошло во время служебных командировок. Это свидетельствует о недостаточной работе по предупреждению заболевания малярией организациями, командирующими сотрудников в страны тропического пояса, что является нарушением п. 5.5. СанПиН 3.2.3215-14 "Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации".

Анализ случаев малярии показывает, что в 2015 году в сравнении с предыдущим годом улучшилась обращаемость больных за медицинской помощью при появлении симптомов заболевания. Так, в первую неделю болезни обратились за медицинской помощью 89% больных (в 2013 году - 74%), что свидетельствует о улучшении информационно-разъяснительной работы.

Вместе с тем, на низком уровне остается клиническая диагностика заболевания. Первичный диагноз "малярия" установлен только у 48% заболевших, в остальных случаях выставлялись различные ошибочные диагнозы: ОРВИ, пневмония, сальмонеллез, грипп, вирусный гепатит и другие инфекционные заболевания.

Несмотря на замечания (письмо Роспотребнадзора от 12.05.2015 N 01/5100-15-27) в ряде субъектов Российской Федерации (Красноярском крае, Республике Крым, Иркутской, Московской, Саратовской, Свердловской, Рязанской областях) в картах эпидемиологического расследования вновь отсутствуют сведения о первичном диагнозе. В городе Москве в представленных картах отсутствует строка, в которой должны быть проставлены дата и время эпидемиологического расследования.

По-прежнему, в ряде субъектов Российской Федерации имела место поздняя диагностика малярии, что свидетельствует об отсутствии настороженности к малярии медицинских работников. Так, больные обследованы на малярию в Пермском крае на 6 день, в Московской области - на 5 день, в Нижегородской области - на 4 день, в Республике Крым - на 9 день, в Республике Бурятия - на 10 день обращения за медицинской помощью.

Вместе с тем, летальный исход при тропической малярии без проведения своевременного специфического лечения возможен в очень короткий срок (через 5-7 дней) от начала заболевания.

В 2015 году зарегистрированы летальные исходы малярии в Мурманской области в связи с поздней диагностикой и в Тульской области в связи с поздним обращением, что свидетельствует об отсутствии настороженности к этому заболеванию у медицинских работников.

В 2016 году вновь зарегистрирован летальный исход малярии у жительницы Москвы после посещения Замбии. Больная обратилась за медицинской помощью на 5 день от момента заболевания.

Анализ случаев малярии показал, что имеются факты поздней диагностики и несвоевременного оказания помощи в ведомственных медицинских организациях.

Так, гражданин Анголы (абитуриент Вольского военного института материального обеспечения) при обращении за медицинской помощью в учреждения Министерства обороны Российской Федерации своевременно не обследован на малярию, несмотря на показания.

По данным Референс-центра по мониторингу за малярией, функционирующего на базе ИМПиТМ им. Е.И. Марциновского Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, в 2015 году в ряде субъектов Российской Федерации отмечались ошибки как в идентификации возбудителей малярии, так и в качестве приготовления препаратов.

Так, в представленных препаратах крови из Республики Марий Эл, Воронежской области, города Санкт-Петербурга выявлены расхождения в идентификации возбудителей малярии.

В ряде субъектов Российской Федерации (Пермском, Хабаровском краях, Республике Крым, Курской, Орловской, Пензенской, Смоленской областях) отмечались технические ошибки при оформлении направлений, маркировке препаратов крови.

Кроме того, были использованы старые стекла с царапинами, которые затрудняют обнаружение возбудителей (Самарская область).

25 апреля 2016 г. мировая общественность в десятый раз будет отмечать Всемирный День борьбы с малярией (World Malaria Day) под девизом "End malaria for good" - "Конец малярии во благо".

В 2015 году в рамках проведения Всемирного дня борьбы с малярией в большинстве субъектов Российской Федерации организованы противомалярийные мероприятия.

Анализ информации, представленной управлениями Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации, показал, что в большинстве регионов за отчетный период активизировалась работа по предупреждению летальных исходов от тропической малярии, предупреждению возникновения местных случаев малярии и улучшению качества лабораторной диагностики малярии.

Одним из важных мероприятий является подготовка медицинских кадров для своевременного выявления больных малярией и их эффективного лечения. Проводится гигиеническое обучение туроператоров, организаций, командирующих специалистов в эндемичные по малярии страны в отношении мер защиты от укусов насекомых и химиопрофилактики.

Так, в Самарской области областная организация Союз журналистов России провела пресс-конференцию "Меры профилактики малярии". Вопросы лабораторной диагностики малярии освещались на Самарской областной ассоциации врачей в рамках 17-ой образовательной недели "Современные методы лабораторной диагностики опасных инфекций"; в апреле 2015 г. на цикле "Современные методы паразитологических исследований" обучено 38 человек.

В Карачаево-Черкесской Республике действует целевая Республиканская программа "Предупреждение завоза и распространения малярии на территории Карачаево-Черкесской Республики на 2013-2015 г.г.", утвержденная постановлением Правительства Карачаево-Черкесской Республики (N 480 от 12.11.2012 г.)

В Саратовской области организована демонстрация роликов по профилактике малярии на светодиодных экранах в муниципальных районах и городских округах. Проведено 14 брифингов в средствах массовой информации по вопросам профилактики малярии. Организовано анкетирование студентов ГОУВПО СГМУ им. В.И. Разумовского, СГТУ им. Гагарина Ю.А., ФГБОУ ВПО СГУ им. Чернышевского Н.Г. на темы: "Что мы знаем о малярии?".

В Волгоградской области в рамках, приуроченных к "Всемирному дню борьбы с малярией", организован и проведен "Круглый стол". Информация по профилактике малярии была размещена в 384 уголках здоровья в лечебно-профилактических организациях; опубликовано 18 статей на тему профилактики малярии, проведено 30 выступлений на радио, 2 видеотрансляции. Организована работа 39 телефонов "горячей линии" для консультаций по профилактике малярии, проконсультирован 351 человек. Распространено среди населения 9363 экземпляров памяток, буклетов, плакатов по профилактике малярии.

В Томской области проведено тестирование 118 медицинских работников по лабораторной диагностике малярии на базе лаборатории паразитологических исследований ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Томской области".

В Ростовской области с туристическими фирмами проведены межведомственные координационные совещания с заслушиванием вопроса о соблюдении туроператорами и турагентами области санитарно-эпидемиологического законодательства по профилактике малярии.

На сайте Управления Роспотребнадзора по Челябинской области размещена информация: "Защита одного туриста: административная и судебная", с целью информирования населения, планирующего путешествие в страны, эндемичные по малярии.

В Забайкальском крае в рамках проведения комплекса мероприятий, посвященных Всемирному дню борьбы с малярией, в средствах массовой информации опубликованы статьи "Безопасный туризм", "Внимание, опасные инфекции!", "Малярия: угроза существует", в которых освещены и вопросы профилактики малярии. В лечебно-профилактических учреждениях края проводилась трансляция видеороликов "Профилактика малярии".

Управления Роспотребнадзора по Кабардино-Балкарской Республике, Республике Татарстан, Республике Марий Эл, Брянской, Кемеровской, Томской, Ростовской, Оренбургской областям и ряда других субъектов представили детальные данные о проведении энтомологического мониторинга за переносчиками возбудителей малярии.

За 2 месяца 2016 года отмечается рост малярии в 3,2 раза по сравнению с аналогичным периодом 2015 года. Всего зарегистрировано 26 случаев малярии против 8 случаев аналогичного периода 2015 года. Своевременно не представлены карты эпидемиологического расследования из 2 субъектов Российской Федерации (Республика Коми, Новосибирская область).

В целях улучшения профилактических, противоэпидемических мероприятий по малярии предлагаю:

1. Руководителям управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации обеспечить контроль за:

1.1 - реализацией мероприятий по предупреждению завоза малярии из эндемичных стран и ее распространению в соответствии с санитарными правилами 3.2.3215-14 "Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации".

1.2 - проведением мероприятий по предупреждению заражения малярией организациями, командирующими сотрудников в страны субтропического и тропического пояса.

1.3 - проведением профилактических мероприятий по малярии турфирмами, организующими путешествия в страны, эндемичные по малярии.

1.4 - выполнением постановления Главного государственного санитарного врача от 06.10.2015 N 65 "О дополнительных мерах по предупреждению восстановления малярии в Российской Федерации".

1.5 - заполнением карт эпидемиологического расследования случая паразитарного заболевания в соответствии с МУ 3.2.2601-10 "Профилактика описторхоза".

1.6 - своевременным (не позднее одного месяца с момента регистрации случая) предоставлением карт эпидемиологического расследования случаев малярии в Роспотребнадзор.

1.7 - оперативным предоставлением внеочередных донесений на летальные случаи от тропической малярии и случаи малярии с местной передачей в Роспотребнадзор.

2. Руководителям управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации совместно с руководителями органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья:

2.1. Продолжить подготовку и тестирование знаний медицинских работников медицинских организаций, прежде всего подразделений скорой и неотложной медицинской помощи, по вопросам эпидемиологии, клиники, диагностики, лечения, профилактики малярии.

2.2. Принять меры по повышению настороженности медицинских работников к проблеме малярии и незамедлительному обследованию на малярию лиц, прибывших в течение последних трех лет из эндемичных по малярии территорий, при повышении у них температуры.

2.3. Обеспечить систематическое гигиеническое обучение населения по предупреждению заражения малярией.

3. Главным врачам ФБУЗ - центров гигиены и эпидемиологии в субъектах Российской Федерации, на железнодорожном транспорте совместно с руководителями органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан:

3.1. Обеспечить проведение лабораторной диагностики малярии, в том числе оформление направлений в соответствии с методическими указаниями 4.2.3222-14 "Лабораторная диагностика малярии и бабезиозов".

3.2. Использовать для приготовления коллекционных препаратов малярии метод толстой капли на пленке в соответствии с методическими указаниями 4.2.3222-14 "Лабораторная диагностика малярии и бабезиозов".

4. Главным врачам ФБУЗ - центров гигиены и эпидемиологии в республиках Крым, Марий Эл, Пермском, Хабаровском краях, Воронежской, Курской, Орловской, Пензенской Смоленской областях, городе Санкт-Петербурге обеспечить контроль за лабораторной диагностикой малярии.

5. Руководителям управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации доложить в Роспотребнадзор о выполнении мероприятий, в том числе, посвященных Всемирному дню борьбы с малярией. Срок: до 01.10.2016.

Руководитель

А.Ю. Попова

Обзор документа

Проанализирована ситуация по малярии в стране в 2015 г.

Показатели заболеваемости малярией остались на уровне 2014 г. Всего было зарегистрировано 99 случаев малярии в 33 субъектах Федерации. Среди заболевших лишь 3 детей (до 14 лет).

Обращается внимание на недостаточную работу по предупреждению заболевания малярией организаций, командирующих сотрудников в страны тропического пояса.

На низком уровне остается клиническая диагностика заболевания. В ряде субъектов Федерации имела место поздняя диагностика малярии, что говорит об отсутствии настороженности к малярии медицинских работников. Вместе с тем, летальный исход при тропической малярии без проведения своевременного специфического лечения возможен в очень короткий срок (через 5-7 дней от начала заболевания).

В связи с этим разработаны меры по совершенствованию профилактических и противоэпидемических мероприятий по малярии. В частности, необходимо обеспечить контроль за проведением профилактических мероприятий по малярии турфирмами, организующими путешествия в страны, эндемичные по малярии, и организациями, командирующими сотрудников в страны субтропического и тропического пояса. Следует повысить настороженность медработников к проблеме малярии, обеспечить систематическое гигиеническое обучение населения по предупреждению заражения малярией.

Малярия – одна из наиболее древних болезней человека, описанная еще Гиппократом в 5 в. до н.э. Историки Древней Греции, Китая, арабских стран, Римской империи рассказывают об опустошительных эпидемиях возвратной лихорадки среди местного населения в заболоченных районах.

Малярия - группа протозойных трансмиссивных заболеваний человека, возбудители которых передаются комарами рода Anopheles.

Возбудителями малярии являются одноклеточные микроорганизмы, относящиеся к типу Protozoa, poдy Plasinodium. Известно более 60 видов плазмодиев; малярию человека вызывают 4 вида возбудителя: Pl. falciparum - возбудитель тропической малярии, Pl. Vivax - возбудитель трехдневной малярии, Pl. ovale - возбудитель овале-малярии и Pl. malariae - возбудитель четырехдневной малярии. Так же установлена возможность заражения людей, в естественных условиях, малярийными паразитами обезьян.

В результате огромной комплексной работы к 1960 году в СССР малярию практически ликвидировали, однако в 70-80-е годы в связи с расширением межгосударственных связей со странами Африки, Юго-Восточной Азии, Латинской Америки стала наблюдаться тенденция к росту заболеваемости завозной малярией. Возникла реальная угроза возобновления передачи этой инфекции на юге России. Особенно тяжелая ситуация по малярии сложилась в странах тропической Африки и Юго-Восточной Азии.

Возможность распространения малярии определяется длительностью сезона передачи инфекции. При числе дней в году с температурой воздуха выше 15° С менее 30 распространение малярии невозможно, если таких дней от 30 до 90, возможность оценивается как низкая, а если их более 150, то возможность распространения очень высокая (при наличии комаров-переносчиков и источника инфекции). Переносят плазмодий различные виды (свыше 50) комаров из рода Anopheles. Заражение человека происходит при укусе его инфицированным комаром, а также при переливании крови больного малярией. Возможно внутриутробное инфицирование плода. Комар заражается от больного человека с периода, когда в крови появляются зрелые гамонты. При трех- и четырехдневной малярии это возможно после второго или третьего приступа, при тропической малярии - после 7-10-го дня болезни.

Характерные для трехдневной малярии (доброкачественная трехдневная малярия) первые симптомы развиваются через 6–21 день: сильнейший озноб предвещает приступ высокой температуры, который продолжается около 8 ч и заканчивается обильным потоотделением. Такие приступы повторяются каждый третий день, но могут наблюдаться и чаще, если в период инфицирования зараженные комары кусали больного в течение нескольких дней. Приступы лихорадки сопровождаются учащенным пульсом и снижением кровяного давления, появляются симптомы поражения центральной нервной системы: тошнота, рвота, делирий, иногда развивается коматозное состояние. Часто возникает анемия, потеря аппетита, головная боль, болезненные ощущения во всем теле (руках, ногах, спине). Как правило, через несколько недель наступает постепенное выздоровление, однако повторные атаки малярийной лихорадки могут наблюдаться в течение трех и более лет.

Злокачественная трехдневная малярия, вызывается P. falciparum и является самой тяжелой формой малярии. Симптомы в этом случае те же, что и при доброкачественной трехдневной малярии, однако сильнее выражены и сопровождаются более тяжелыми осложнениями. Часто наблюдаются функциональные нарушения нервной системы и желудочно-кишечного тракта. Обычно поражаются печень и почки. Закупорка мелких сосудов мозга может привести к смертельному исходу. В случае выздоровления повторение приступов малярии бывает редко.

Четырехдневная лихорадка – не частое, но тяжелое осложнение малярии, обычно злокачественной трехдневной малярии. Она развивается после нескольких приступов малярии, проявляясь внезапно резким подъемом температуры, чрезвычайной слабостью или даже коллапсом.

Для лечения малярии используют различные препараты, которые могут предупреждать приступы малярии, быстро купировать симптомы начавшегося приступа или полностью уничтожить возбудителя. Среди них наиболее известны хлорохин, хинин, мефлохин, примахин и хинакрин гидрохлорид. Лицам, планирующим путешествие или длительное проживание в эндемичных по малярии районах, рекомендуется регулярно принимать противомалярийные препараты, например хлорохин.

1. Каждый выезжающий в тропические, субтропические страны (Афганистан, Египет, Алжир, Аргентина, Китай, Корея, Коста-Рика, Саудовская Аравия, Сирия, Тунис и другие страны) и ближнее зарубежье (Азербайджан, Армению, Узбекистан, Туркменистан, Грузию, Казахстан) должен пройти медицинское обследование с отметкой о выезде с указанием страны и срока возвращения. Это необходимо для прохождения дальнейшего диспансерного наблюдения после возвращения.

2. Систематически проводить химиопрофилактику (принимать противомалярийные препараты). Химиопрофилактику малярии необходимо начать за неделю до выезда в малярийную местность и затем следует проводить её постоянно, в течение всего времени пребывания в местах возможного заражения малярией и в течение месяца после возвращения из-за рубежа. Химиопрофилактика проводится под наблюдением врача- инфекциониста.

3. В целях защиты от укусов комаров – переносчиков заболеваний – рекомендуется смазывать открытые части тела отпугивающими веществами -репеллентами, засетчивать окна и двери сеткой или марлей. При необходимости ночного сна вне помещения рекомендуется спать под марлевым или тюлевым пологом. При заболевании малярией за рубежом необходимо немедленно обратиться к медицинскому работнику, провести лечение, получить выписку из амбулаторной карты или истории болезни с указанием диагноза, сроков заболевания, препаратов применяемых для лечения.

По возвращению из тропических и субтропических стран необходимо обратиться в пятидневный срок в поликлинику по месту постоянного жительства для обследования на наличие тропических заболеваний независимо от продолжительности нахождения в очагах малярии и других тропических болезней.

Малярия – трансмиссивное паразитарное заболевание, передающееся через укусы комаров рода Anopheles. Очаги малярии регистрируются в странах с тропическим и субтропическим климатом. Риску заболевания малярией подвергается примерно половина всего населения мира. Малярия широко распространена практически во всех странах Африки и Южной Америки, в Азии и на островах Тихого океана. Большинство случаев заболевания малярией и высокие показатели летальности от малярии регистрируются в странах Африки к югу от Сахары. В последние годы ситуация по малярии в мире ухудшается. Только в Африке к югу от Сахары ежегодно малярией заболевают 100 миллионов человек, около 1 миллиона заболевших умирают. В Индии и Бразилии ежегодно регистрируется до 2,6 миллиона больных малярией. Малярия встречается также в Таджикистане и Азербайджане.

В 2015 году на территории Российской Федерации зарегистрирован 101 завозной случай малярии, из них – 25 в городе Москве. На территории Западного административного округа в 2015 году случаи завоза малярии не регистрировались. В 98 случаях малярия завезена из стран дальнего зарубежья (страны Африки, Индия, Индонезия, Доминиканская Республика, Северная Корея, Папуа-Новая Гвинея, Гайана), один случай – из Республики Таджикистан.

Источником инфекции при малярии являются больные или паразитоносители, в крови которых имеются половые формы малярийных плазмодиев, причем их количество в крови резко возрастает во время рецидивов болезни, поэтому такие больные составляют наибольшую эпидемиологическую опасность, чем больные с первичной малярией. Паразитоносительство является основным источником болезни в межэпидемическом периоде, может быть вызвано некорректным лечением.

1\Temp\msohtmlclip1\01\clip_image002.jpg" /> 1\Temp\msohtmlclip1\01\clip_image002.jpg" /> 1\Temp\msohtmlclip1\01\clip_image002.jpg" /> 1\Temp\msohtmlclip1\01\clip_image002.jpg" />

Механизм передачи малярии – трансмиссивный. Переносчиком являются самки комара рода Anopheles (около 80 видов). В эндемичных регионах нередко имеет место также трансплацентарный путь передачи или от матери к ребенку во время родов. Описаны случаи передачи инвазии при гемотрансфузиях, особенно при четырехдневной малярии вследствие частого длительного (десятки лет) паразитоносительства.

В случае нарушения правил асептики плазмодии могут передаваться и через медицинский инструментарий (шприцы, иглы и т.п.). В естественных условиях заражение человека малярией происходит через укусы инфицированных малярийных комаров. Распространение малярии возможно при наличии источника инфекции (больного малярией), малярийных комаров и благоприятных климатических условий.

Инкубационный (скрытый) период развития паразитов колеблется от семи дней до трех лет. Такая амплитуда зависит от вида малярии. Болезнь начинается с симптомов общей интоксикации (слабость, разбитость, сильная головная боль, озноб). Затем наступают повторяющиеся приступы лихорадки, температура тела поднимается до 40ºС и выше, держится несколько часов и сопровождается ознобом и сильным потоотделением в конце приступа. Если отмечается четкое повторение таких приступов через определенное время – ежедневно (через день или через два дня), следует подумать о возможном заболевании малярией и незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

В зависимости от вида малярийного плазмодия, попавшего в организм человека и влияющего на симптоматику, течение и прогноз заболевания, различают тропическую (Plasmodium falciparum), трехдневную (Plasmodium vivax), четырехдневную малярию (Plasmodium malariae) и малярию-овале (Plasmodium ovale).

Лицам, выезжающим в страны, где распространена малярия, необходимо принять меры профилактики.

Для защиты от укусов комаров, пребывая в странах неблагополучных по малярии, в помещениях следует плотно закрывать двери и окна, использовать противомаскитные сетки, в вечернее время одевать одежду, максимально закрывающую тело, открытые участки тела обрабатывать репеллентами в соответствии с инструкцией (репелленты рекомендуется использовать местные, т.е. той страны, в которой пребываете).

Основная цель Глобальной Программы ВОЗ по малярии — привлечь внимание многих стран к проведению противомалярийных мероприятий.

ЧТО НАДО ЗНАТЬ О МАЛЯРИИ?

Малярия — тяжелое паразитарное заболевание, вызывается микроскопическими простейшими: малярийными плазмодиями. Источником возбудителей является больной человек или паразитоноситель. Передается заболевание через укусы малярийных комаров, т.е. инфекция свойственна местностям, где существуют благоприятные климатические условия для обитания этих летающих насекомых.

Малярия регистрируется более чем в 100 странах мира, широко распространена в странах с тропическим и субтропическим климатом. Самой смертоносной из четырех форм малярии является тропическая. В странах Африки, Юго-Восточной Азии, Латинской Америки имеется высокий риск заболеть малярией. Ежегодно в мире регистрируются до 200 млн. случаев заболеваний, из них около 630 тыс. заканчиваются летальным исходом.

За последние десять лет (2007-2016гг.) в России заболеваемость малярией снизилась в 1,3 раза. В 2016г. в РФ зарегистрировано 100 случаев. Чаще всего малярия завозится из стран Африки.

Россия активно проводит мероприятия по недопущению местной передачи малярии в условиях ее завоза из эндемичных стран. В 2016 году случаев малярии с местной передачей в РФ не было.

В Кировской области последний случай завозной малярии зарегистрирован в 2010г.

В связи с интенсивной миграцией населения (туристы, сезонные рабочие, коммерсанты, студенты, специалисты-контрактники) завоз малярии на территорию РФ может возрастать.

ХАРАКТЕРНЫЕ ПРИЗНАКИ МАЛЯРИИ

Это периодически повторяющиеся лихорадочные приступы, увеличение печени и селезёнки, малокровие. Начинается заболевание с озноба, во время которого температура тела поднимается до 38-41ºС и держится несколько часов. Падение температуры сопровождается проливным потом. Приступы могут быть ежедневно, через день, реже через 2 дня.

Первые признаки заболевания – недомогание, лихорадка, головная боль, боли в животе, диарея, ломота во всем теле проявляются обычно через 1-4 недели после заражения. Есть малярия с длительным скрытым периодом (до 1-3 лет), когда человек уже давно покинул опасный регион и забыл об этой инфекции.

В тропических странах встречаются злокачественные формы малярии, протекающие с длительной лихорадкой без четких приступов, с нарастающими нестерпимыми головными болями, потерей сознания и гибелью больного.

Заболевание малярией можно предупредить путем индивидуальной химиопрофилактики (только против тропической малярии). Обязательным условием является регулярный прием противомалярийных препаратов, обеспечивающий их защитное действие. Купив препараты, надо ознакомиться с инструкцией и строго соблюдать её. Химиопрофилактику начинают за неделю до выезда в тропики, весь период пребывания в местности, неблагополучной по малярии и еще 4-6 недель после выезда из зоны тропического климата. Выбор препарата зависит от страны пребывания.

Организации, командирующие сотрудников в страны тропического пояса и руководители туристических фирм, организующие путешествия людей в эти страны, обязаны информировать граждан о возможности заражения малярией, необходимости соблюдения мер личной профилактики, химиопрофилактики и действиях в случае заболевания после возвращения.

Для индивидуальной защиты от укусов комаров рекомендуется использовать репелленты в виде гелей, аэрозолей, кремов, которые наносят на открытые участки тела перед пребыванием на открытом воздухе, особенно в вечернее время (срок действия 3-4 часа).

При обнаружении комаров в помещениях, их нужно уничтожить с помощью электроиспарителей с инсектицидной таблеткой, включаемых в сеть. Во время сна можно пользоваться сетчатыми пологами, пропитанными инсектицидами.

При возвращении в Россию следует в случае недомогания с подъемом температуры, появившейся после поездки за рубеж, немедленно обратиться за медицинской помощью и сообщить врачу, что были в тропиках.

Только раннее выявление больных малярией поможет их выздоровлению и предупреждению смертельных исходов, а также распространению инфекции среди окружающего населения!