Роль воспитателя в профилактике заболеваний гельминтозов у детей
Заболевания, вызываемые глистами
Врачи и эксперты ВОЗ рассчитывали к 2000 году контролировать большинство паразитарных болезней, но прогнозы не оправдались. Началась разработка новейших препаратов для лечения гельминтозов у детей и взрослых, но о значительных успехах рапортовать рано. Остаются высокими ежегодные показатели заболеваемости аскаридозом — 1,2 млрд. человек. Ненамного уступает анкилостомоз — 900 млн. каждый год.
Санитарно-гигиенические службы РФ, ведущие паразитологический мониторинг, сообщают, что 80% гельминтозов приходится на детей . Ситуация ухудшается по причине роста населения коттеджных поселков, контактов с домашними животными, повального увлечения работами в саду, огороде, цветнике. Одновременно в стране происходит удорожание медикаментов для лечения и профилактики гельминтозов у детей, взрослого населения.
Глисты — группа паразитических червей
Из 256 видов гельминтов в России получили распространение около 100. Чаще всего заболевания вызывают острицы, аскариды, власоглавы. Ежегодно половина населения страны заражается возбудителями одного из трех основных гельминтозов (аскаридоза, энтеробиоза, трихоцефалеза). Увеличивается заболеваемость эхинококкозом и токсокарозом, особенно среди подрастающего поколения.
- Гельминтозы. Возбудители — животные, относящиеся к нематодам или круглым червям, трематодам или сосальщикам, цестодам или ленточным глистам.
- Протозоонозы. Заболевания, которые вызывают амебы, лямблии и трихомонады.
- Микозы. Возбудители — грибы, например, кандиды, пенициллиумы.
Круглые глисты — это аскарида, анкилостомида, власоглав, острица, трихинелла, филярия. Самые распространенные плоские гельминты — кошачья двуустка и шистосомы. Ленточные глисты чаще всего представлены бычьим, свиным, карликовым цепнями, широким лентецом, эхинококком. Лямблиоз — протозойная болезнь, которую вызывает одноклеточное жгутиковое простейшее. Лямблия не относится к глистам, но существуют лекарственные средства, избавляющие одновременно от гельминтозов и лямблиоза.
- Алиментарный или пищевой. Заглатывание яиц и личинок с загрязненными продуктами, занесение в рот с грязью на руках, употребление для питья воды, содержащей личинки паразитов.
- Контактно-бытовой. От зараженных людей и животных, через предметы быта, личные вещи.
- Трансмиссивный. Во время укуса кровососущего насекомого-переносчика.
- Кожный. При контактах незащищенной слизистой и/или кожного покрова с песком, землей. Через воду при купании в загрязненных водоемах.
- Плацентарный (редко).
Внешне аскариды напоминают дождевых червей, только не имеют кольчатого строения. Это крупные глисты, веретеновидной формы. Аскаридоз и трихоцефалез у детей возникают при поедании овощей, ягод, загрязненных инвазионными яйцами или личинками. Острицы — маленькие, достигающие около 1 см, круглые гельминты, паразитирующие в кишечнике. Передача возбудителя энтеробиоза происходит при непосредственном контакте с лицами, зараженными острицами.
Негативное влияние гельминтозов на здоровье детей
Черви, паразитирующие в кишечнике, поглощают питательные вещества и выделяют продукты метаболизма. При нематодозах у некоторых детей наблюдается сильная потеря веса. Токсины аскарид, остриц и других круглых червей вызывают сухой кашель, тошноту и рвоту. Появляются нарушения сна, боли в животе, кашель по ночам, раздражительность
Ленточные черви достигают значительной длины, по сравнению с острицами и двуустками. Цестоды впитывают много питательных веществ, витаминов в кишечнике, выделяют токсины. Дети страдат от расстройств пищеварения, болей, аллергии. Дальнейшее развитие гельминтоза провоцирует анемию, приводит к снижению массы тела. Основные симптомы лямблиоза обычно напоминают глистные инвазии: расстройства стула, вздутие живота, плохой сон, раздражительность, иногда — боли и высыпания.
Патогенное воздействие гельминтозов на детей:
- нарушение нормальных функций органов и всего организма;
- ухудшение протекания и удлинение срока лечения аллергии, кишечных инфекций, дисбактериоза, болезней кожи;
- токсико-аллергическое влияние метаболизма и продуктов жизнедеятельности паразитов;
- поглощение белков, витаминов и микроэлементов из организма хозяина;
- анкилостоматиды и власоглавы поглощают кровь;
- снижается эффективность вакцин, прививок;
- формируется астеновегетативный синдром;
- поражается слизистая оболочка ЖКТ;
- происходит отставание в развитии.
Глистная инвазия в острой фазе проявляется сенсибилизацией организма, готового к аллергическим реакциям на антигены паразита. По этой причине специалисты относят гельминтозы к заболеваниям с аллергическим компонентом. Следующая фаза после острой — латентная или скрытая, когда гельминты постепенно созревают. Для хронического периода характерны признаки деятельности взрослых особей, дистрофические изменения в пораженных органах и тканях. Затем происходит изгнание или естественная гибель гельминта, наступает выздоровление либо развиваются неблагоприятные остаточные явления.
Диагностика гельминтозов
Общие признаки глистных заболеваний у детей подчас имеют однотипный характер. Клиническая картина, возникающая при разных гельминтозах, может быть очень сходной. Существуют трудности, как в определении видовой принадлежности глистов, так и в распознавании болезней, вызываемых несколькими группами гельминтов.
| Весь организм | Интоксикация, лихорадка, системный васкулит |
| ЖКТ | Плохой аппетит, пищевые извращения, абдоминальная боль, зуд и жжение в перианальной области (вокруг заднего прохода) |
| Дыхательная система | Сухой кашель, астматические приступы, бронхо-обструкция |
| Кожа | Изменение цвета, желтушность, отеки, пятна, высыпания, язвы, подкожные узлы |
| Опорно-двигательная система | Боли в мышцах, суставах |
| Мочевыделительная система | Различные нарушения мочеотделения, изменения в химическом составе мочи, боль в пояснице, отеки на ногах |
| Глаза | Конъюнктивит, поражение век, сетчатки, роговицы |
| Состояние психики | Аффективные расстройства, психомоторные нарушения, галлюцинации |
| Развитие, успеваемость в школе | Отставание в физическом и умственном развитии, проблемы с запоминанием, обучением |
- слабость, вялость, хроническая усталость;
- железодефицитная анемия;
- хронический токсикоз;
- боли в животе;
- бронхоспазм;
- высыпания;
- диспепсия.
Для диагностики и лечения гельминтозов очень важны перечисленные выше признаки. Также необходимо сдать для лабораторных анализов кал, кровь и другие образцы для обнаружения яиц, личинок, зрелых глистов. При энтеробиозе традиционно выполняется соскоб, используется микрогельминтоскопия. При тениозе проводится биопсия мышц. Применяются иммунологические и эпидемиологические методы, общий анализ крови, кожно-аллергические тесты, серологические реакции.
Существует относительно новый метод выявления гельминтозов — гистологическая копрология . Пробы кала исследуют под микроскопом после специальной обработки, фиксации и окраски тканевыми красителями. Благодаря этому методу можно обнаружить части тел взрослых цестод, мелкие нематоды, яйца и личинки.
Лечение гельминтозов
Правильный выбор терапевтических методов возможет только после точного установления вида гельминта, фазы болезни. Лечение гельминтозов у детей в педиатрии обязательно учитывает сопутствующие заболевания. Известно, что с запущенной глистной инвазией чаще всего сочетаются болезни ЖКТ.
Препараты для лечения у детей некоторых распространенных гельминтозов и лямблиоза
| Глистная инвазия | Действующие вещества | |
|---|---|---|
| Препараты выбора | Альтернативные лекарственные средства | |
| Аскаридоз | Пирантел, пиперазин | Мебенадзол, албенадзол |
| Анкилостомоз | Пирантел, пиперазин | Мебенадзол |
| Лямблиоз | Метронидазол | Орнидазол |
| Трихоцефалез | Альбенадзол | Мебенадзол |
| Цестодозы | Празиквантел | Никлозамид |
| Энтеробиоз | Пирантел, пиперазин | Альбенадзол, мебенадзол |
- адекватный выбор лекарственных средств, дозы, продолжительности терапевтического курса;
- специфическая подготовка (соблюдение диеты, прием энтеросорбентов, слабительных средств, клизмы);
- применение гипосенсибилизирующих, антигистаминных, антибактериальных, ферментных препаратов;
- меры по оздоровлению семьи, групп или классов, которые посещают дети.
Среди всех антигельминтных препаратов для детей и взрослых мебенадзол и албенадзол отличаются высокой эффективностью, применяются при множественных гельминтозах. В период лечения и после него необходимо соблюдать гигиенические мероприятия. По окончанию терапевтического курса следует повторно сдать анализы.
Профилактика гельминтозов — виды и методы
По рекомендации ВОЗ, химиопрофилактику можно проводить в апреле и ноябре (два раза в год). Применяются антигельминтные препараты широкого спектра действия — мебенадзол и албенадзол, предназначенные для лечения наиболее распространенных гельминтозов. Химиопрофилактика более всего необходима детям из групп риска. Дозировка лекарственного средства в этом случае такая же, как при лечении гельминтозов. Рекомендуется обследовать на глисты и провести дегельминтизацию домашних животных.
В каких случаях проводится медикаментозная профилактика глистов:
- Дети посещают сад или школу, отдыхают в летнем лагере, на детской площадке.
- Контакты членов семьи с домашними животными носят постоянный характер.
- Дети играют с песком, землей, в траве, помогают на даче, в саду, огороде.
- Эозинофилия у маленьких пациентов выявляется при лабораторном исследовании крови в течение нескольких месяцев.
Немедикаментозная профилактика глистов включает в себя формирование у детей навыков гигиены и здорового образа жизни. Необходимо стимулировать соблюдение простейших гигиенических правил — мыть руки после туалета, игр с животными, прогулок на улице, перед едой.
Взрослые должны подвергать достаточной тепловой обработке продукты, уделить больше внимания качеству питьевого водоснабжения. При сомнении в доброкачественности воды для питья, кроме фильтрования, потребуется кипячение. Также необходимо охранять природные водоемы от фекального загрязнения, если они используются для водоснабжения, полива и купания.
Глисты — одна из разновидностей паразитов, которые, попадая внутрь человека, питаются за его счет, вырабатывая токсины и повреждая внутренние ткани и органы.
Дети до 10 лет наиболее подвержены заражению глистами, чем старшие. Это объясняется тем, что малышу сложнее понять необходимость соблюдения правил личной гигиены и гораздо интереснее познавать мир через рот.
Поэтому помимо обычных мер предупреждения заражения глистами детям младшего возраста целесообразным будет дать специальные лекарственные препараты для профилактики гельминтоза.
Каким путем происходит заражение?
Основными путями проникновения яиц-паразитов в тело являются:
- 1. Почва и вода. Туда личинки глистов проникают через фекалии животных или человеческие. Поэтому после любого минимального контакта с землей малышу следует тщательно мочалкой вымыть руки.
- 2. Животные. Кошки и собаки, выходящие на улицу, являются переносчиками глистов и других паразитов, и с легкостью могут заразить играющего с ними малыша.
- 3. Еда. В плохо прожаренном мясе и рыбе развиваются ленточные черви.
- 4. Человек. По ночам глисты могут выползать из кишечника и откладывать яйца, что вызывает сильный зуд. Расчесав это место, и не помыв сразу руки, малыш, притрагиваясь к различным вещам, оставляет на них личинки глистов. Те же, в свою очередь, попадают на руки других людей, пользующихся этими предметами.
Хотя глисты могут быть у любого человека, наиболее вероятно их появление и дальнейшее развитие именно у ребенка. Но выявить такое порой не так уж легко, поскольку симптомы могут маскироваться под обычные заболевания.
Способы определения наличия глистов
Существуют некоторые признаки, характерные для глистов:
- § повышенный аппетит;
- § проблемы со стулом;
- § высыпание на коже;
- § аллергические реакции;
- § анальный зуд;
- § увеличенные лимфатические узлы;
- § мышечные боли;
- § температура;
Если у вашего малыша обнаружились некоторые из данных симптомов — Вам незамедлительно стоит обратиться к врачу. После подтверждения диагноза выписываются противоглистные препараты и таблетки.
Общие рекомендации по профилактике заражения глистами
Главный совет – это соблюдение чистоты и личной гигиены. В связи с этим необходимо дать понять ребенку важность следующих действий:
- § Ограничить контактирование с возможными переносчиками глистов;
- § Не употреблять немытую пищу и сырую воду;
- § Обязательно мыть руки с мылом перед едой.
- § Хорошо прожаривайте мясо и рыбу. Для их разделки используйте отдельную доску.
- § Проводите своевременную профилактику заболеваний у домашних животных.
- § Предохраняйте продукты от мух и других насекомых.
- § Употребляйте кисломолочные продукты, лук, чеснок, цитрусовые, рыбу.
Также нужно во время купания в открытых водоемах следить, чтобы ребенок не заглотнул грязную воду, в которой могут содержаться личинки глистов.
Профилактика глистов медицинскими препаратами для ребенка
Меры профилактики направлены на то, чтобы защитить организм ребенка не только от взрослых особей, но и от яиц глистов. Попадая в человеческое тело, они начинают развиваться и размножаться, что губительно сказывается на детском здоровье.
Что дать ребенку для профилактики от глистов и надо ли это делать? Вопрос спорный. Медики до сих пор не дают однозначного ответа, потому что в каждом отдельном случае все индивидуально.
Однако Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует весной и осенью проходить курс препаратов от гельминтоза детям дошкольного возраста в целях профилактики. Попадая в новый коллектив и в новую среду, ребенок подвергается многочисленным рискам заражения глистами. Своевременно принятая таблетка от паразитов убережет растущий организм от негативного влияния гельминтов и предотвратит развитие болезни.
Перечень препаратов
Какие препараты можно дать для профилактики инфицирования глистами в зависимости от возраста ребенка?
Применение препаратов
Малыша сложно уговорить выпить невкусную твердую таблетку. Поэтому часть препаратов выпускается в виде суспензий и сиропов, так как в такой форме их легче дать ребенку.
Дозировка при профилактике указывается в инструкции лекарства и превышать ее не следует, чтобы не спровоцировать у ребенка побочные эффекты.
Кроме того, рекомендуется в этот период использовать препараты, повышающие иммунитет. Яйца глистов при высоком уровне сопротивления организма оказываются неспособны к дальнейшему развитию и погибают, а профилактика гельминтоза для ребенка проходит более безопасно для здоровья.
| страница | 8/10 |
| Дата | 22.06.2019 |
| Размер | 293,8 Kb. |
| Название файла | - |
| Тип | Контрольная работа |
Наиболее распространенные заболевания у детей, особенно младшего возраста — это гельминтозы. Каждый третий человек в Европе поражен гельминтами.
По мнению многих специалистов, а также по количеству ежегодно продаваемых противогельминтных препаратов, эта цифра гораздо выше официальных, и составляет 22 миллиона человек, причем 80% из них приходится на детей.
Всего известно 342 вида глистов и только 70 из них чаще всего поражают белорусов. Когда появляются глисты у детей, симптомы не всегда являются яркими и специфическими, точно указывающими, что ребенок заражен паразитами.
Виды глистов, поражающих человека
Все виды гельминтов, паразитирующих в организме человека, разделяют на 3 группы: Круглые глисты или нематоды — самый частые глисты у детей — это острицы (энетеробиоз), аскариды (аскаридоз), власоглав (трихоцефалез), трихинеллы (трихинеллез) Плоские, ленточные глисты или цестоды — солитер или бычий цепень (тениаринхоз), крысиный или карликовый цепень (гименолепидоз), свиной цепень (тениоз) эхиноккок, лентец широкий (дифиллоботриоз) Трематоды или черви-сосальщики — сибирская и кошачья двуустка (описторхоз), печеночная двуустка (фасциолез), парагонимоз, шистосомоз и пр. Также эти паразиты могут быть как кишечными, то есть паразитировать в кишечнике, так и внекишечными, то есть в других органах — печени, легких, желчном пузыре, в мышцах, сердце, мозге. Они могут проникать в любой орган с током крови.
Как происходит заражение и почему?
Основное глистные инвазии составляют нематоды, то есть аскариды и острицы, реже власоглав. Заражение остальными ленточными червями и сосальщиками составляет лишь 2-5% всех зарегистрированных случаев гельминтозов, поскольку заражение ими чаще всего происходит или после путешествий в экзотические тропические и субтропические страны, либо при употреблении недостаточно прожаренного мяса, контакте с зараженными животными, а также при грубом нарушении санитарных правил и правил личной гигиены. Из этой группы чаще всего заражаются широким лентецом при употреблении в пищу плохо прожаренной речной рыбы.
Заражение острицами и аскаридами происходит исключительно при несоблюдении гигиены, не тщательном мытье рук перед едой, после прогулок или туалета, при приеме растительной пищи — овощей, ягод, зелени, плохо промытых водой, после контакта с животными, а также при контакте с зараженным ребенком или взрослым. В случаях с острицами, кроме единовременного заражения, очень высок риск реинвазии, то есть самозаражения, когда после расчесов зудящего заднего прохода, на руках, нижнем белье оседают тысячи яиц, после этого на всем, чего касается ребенок (дверные ручки. одежда, предметы, игрушки) остаются яйца остриц, заражая и окружающих, и самого носителя остриц.
Малыши дошкольного возраста познают мир вокруг себя, при этом пробуя на вкус практически все, что окружает и попадает им в руки. Поэтому детские дошкольные учреждения, детские площадки на улицах, игровые комнаты в детских и торгово-развлекательных центрах — являются максимальным рассадником остриц. Более того, дети более восприимчивы к гельминтозам, поскольку у них еще несовершенны защитные барьеры ЖКТ, а четко и без напоминаний соблюдать правила личной гигиены родителям удается приучить малыша где-то к 4-6 годам. Не маловажным фактом такого интенсивного развития паразитарных заболеваний у детей является не совершенство диагностики глистных инвазий.
При наличии глистов у детей, симптомы могут быть кратковременными, не ярковыраженными, поэтому зачастую родители видя ухудшение здоровья ребенка, не могут установить истинную причину недомоганий. Дело в том, что к примеру при острицах, соскоб на энтеробиоз, часто бывает ложноотрицательным, самка остриц не каждый день выползает из кишечника для откладывания яиц, и вероятность своевременного обнаружения такого гельминтоза не велика. Лишь при массивном заражении и длительной реинвазии единовременный соскоб может выявить остриц. Поэтому при подозрении на энетеробиоз, рекомендуется проводить многочисленные соскобы, как минимум 3 через день и еще через 2 недели.
Итак, что повышает риск заражения аскаридами и острицами у детей: Если ребенок не моет каждый раз руки после туалета, после посещения улицы, непосредственно перед приемом пищи, даже перед малым перекусом Если нижнее белье меняется редко, желательно производить смену 2 раза в день, особенно важна утренняя смена белья Если малыш все тянет в рот, игрушки, карандаши, прочие предметы, имеет привычку грызть ногти, сосать палец и пр. Наличие домашних животных — собак, кошек — повышает риск глистной инвазии, так как на шерсти могут быть яйца глист Если у ребенка редко подстригаются ногти на руках Если нет стойкой привычки тщательно мыть фрукты, овощи, салаты, зелень непосредственно перед едой Если в квартире, частном доме большое скопление мух и тараканов, антисанитарные условия проживания Общие признаки наличия гельминтов в организме Не все виды глистов могут вызывать заметные, ощутимые симптомы, есть такие паразиты, которые годами могут находится в организме никак себя не проявляя и активизируются только при снижении иммунитета хозяина. Еще в 80 ых годах появилась теория о том, что в возникновении многих заболеваний внутренних органов. вплоть до онкологии, повинны именно паразиты. Практически каждый человек является носителем различных бактериальных и вирусных инфекций, гельминтов, которые постепенно паразитируя и существуя за счет хозяина, приводят к тем или иным заболеваниям в течении его жизни.
О том, что в организме происходит интоксикация от жизнедеятельности различных паразитов, можно говорить, когда наблюдаются некоторые общие симптомы глистов, как у детей, так и взрослых:
Резкое повышение аппетита, повышенное слюноотделение, но человек при этом худеет, или наоборот, отсутствие аппетита, тошнота
Головокружение, головные боли, иногда подташнивание, запоры или поносы, периодические боли в животе, в правом подреберье
Появление различных аллергических реакций
Ломкость волос и ногтей (на фоне развития дефицита железа и витамина В12)
Частое возникновения различных воспалительных заболеваний носоглотки, половых органов, гайморит, синусит, полипы в носу, аденоиды у детей.
При глистной инвазии в кровь хозяина поступает множество токсинов, которые действуют в первую очередь на нервную систему ребенка, поэтому появления повышенной раздражительности, нарушение сна, вспышки гнева, снижение концентрации внимания и потеря усидчивости, также могут быть симптомами глистов в ребенка При возникновении анемии и эозинофилии следует обязательно проверить ребенка на возможный гельминтоз. Даже при повышенном аппетите гельминтозы могут приводить к задержке роста и отставанию в развитии ребенка Нередко после профилактических прививок у детей с глистами, симптомом их наличия, может являться появление токсико-аллергических реакций
Гельминтозы объединяют большую группу болезней, вызываемых паразитическими червями — гельминтами. Они входят в число 20 инфекционных болезней, вызывающих самые высокие показатели заболеваемости (по данным ВОЗ).
В нашей стране выявлено около 60 видов паразитов, из которых 18—20 имеют наибольшее медицинское значение в связи с широким распространением и тем ущербом, который они наносят здоровью населения.
Все гельминты подразделяют на З группы: 1) нематоды, круглые черви: аскариды, острицы, власоглав и др.; 2) цестоды, ленточные черви: свиной и бычий цепни; З) трематоды, сосальщики (кошачья, или сибирская, двуустка, печеночная двуустка и др.).
Заражение глистами (инвазия) происходит при попадании в организм яиц или личинок паразитов. Глисты, обитающие в кишечнике человека, откладывают там массу яиц, которые с испражнениями выделяются наружу. Яйца большинства паразитов имеют микроскопические размеры, обладают высокой устойчивостью к различным воздействиям факторов внешней среды и могут довольно длительное время сохранять жизнеспособность вне организма (в почве, на поверхности предметов или продуктов, в складках белья, на коже, лапках насекомых).
При попадании в ротовую полость с пищей они проходят, частично разрушаясь, через кислую агрессивную среду желудка и активизируются в тонкой или толстой кишке, где находят благоприятные условия для своего развития. Дети грудного и дошкольного возраста особо восприимчивы к глистной инвазии, так как у них еще в недостаточной степени развиты защитные механизмы. Очень высока вероятность заражения глистами при несоблюдении правил общей и личной гигиены.
Заражение яйцами гельминтов может произойти в домашних условиях, в детском коллективе при контакте с зараженными предметами или поверхностями (игрушки, песочница, работа на участке и др.). Яйца глистов могут попасть на землю, на участки, где растут ягоды, в открытые водоемы, загрязнить их, ветром и мухами они заносятся в жилые помещения, на различные предметы и продукты питания. Играя с землей или песком, где находятся яйца глистов, употребляя некипяченую воду, немытые овощи, ягоды и фрукты, дети легко заражаются. Некоторыми видами глистов можно заразиться, съедая непроваренные или непрожаренные мясо и рыбу.
Поселяясь в организме человека, глисты приносят ему большой вред. Одни виды глистов питаются кровью или соками тканей человеческого тела, другие — той пищей, которую он съедает. Прикрепляясь к стенкам кишечника, глисты повреждают его слизистую оболочку. Через образовавшиеся ранки в ток крови легко проникают болезнетворные микроорганизмы и вызывают различные заболевания, особенно желудочно-кишечные. Глисты-аскариды, свернувшись клубком в кишечнике ребенка, могут вызвать частичную, а иногда и полную его непроходимость. Выделяемые глистами в процессе их жизнедеятельности продукты, всасываясь в кровь, вредно действуют на здоровье ребенка. У детей, зараженных глистами, аппетит обычно понижен, могут иметь место слюнотечение, тошнота, рвота, схваткообразные боли в животе, поносы или запор. Ребенок бледнеет, худеет, становится раздражительным, беспокойно спит. У него могут появляться общая слабость, головные боли, судороги и даже нервные припадки.
Далее представлены наиболее распространенные и опасные глистные заболевания.
Аскаридоз — заболевание, возбудителем которого является аскарида — круглый червь с веретенообразно заостренными головным и хвостовым концами у самок (у самцов хвостовой конец крючкообразно изогнут). По внешнему виду паразит напоминает дождевого червя. длина тела самки от 25 до 40 см, а у самца — от 15 до 25 см (рис. 20). Паразиты живут в тонкой кишке человека и питаются пищевой кашицей или слизистой оболочкой кишечника. Единственный источник распространения аскаридоза — больной человек, выделяющий с фекалиями яйца аскарид во внешнюю среду. Самка аскарид откладывает ежесуточно до 245 000 оплодотворенных яиц (в течение жизни 25 млн), которые покрыты толстой многослойной оболочкой.
Яйца аскарид на ранней стадии своего развития с экскрементами попадают в окружающую среду, где происходит дозревание яиц без участия промежуточного хозяина (геогельминты). В почве (оптимальная температура 24— 26 °С) внутри оболочки яиц в течение 2—4 недель развиваются личинки заразной (инвазивной) стадии. Эти яйца сохраняют свою жизнеспособность до 2 лет и более. Дети и взрослые при соприкосновении с зараженной почвой или зараженными продуктами питания могут инфицироваться, особенно если они не моют руки перед едой. Из яиц в тонкой кишке вылупляются крошечные личинки, они внедряются в стенку кишечника, проникая в кровеносную систему. Затем они проходят через печень, сердце и достигают легких, на что уходит около недели.
Таким образом, через неделю после заражения у больных развиться воспаление легких, длящееся примерно 3 недели и сопровождающееся кашлем, затрудненным дыханием и повышением температуры тела. Проникая в капиллярную систему и альвеолы, бронхи, трахею, личинки доходят до надгортанника. Со слюной они попадают в пищевод и желудок, возвращаются в тонкую кишку в развиваются до стадии половозрелости. Общая продолжительность цикла развития аскарид от момента попадания в организм инвазивного яйца до стадии половозрелости длится около З мес.
У 85 % больных аскаридозом болезнь протекает бессимптомно, однако наличие даже нескольких паразитов в организме так же опасно, как и их множество. Чаще всего больные дети жалуются на чувство дискомфорта в области живота и колики в его верхнем отделе, которые сопровождаются снижением аппетита, тошнотой в утренние часы, рвотой, обильным слюнотечением и др. В случае проникновения одной или нескольких аскарид в желчные протоки или протоки поджелудочной железы могут возникнуть серьезные заболевания в этих жизненно важных органах (холецистит, панкреатит). Продолжительность жизни аскарид в организме человека составляет 10— 15 мес и более, затем они погибают в выделяются из кишечника.
Энтеробиоз — гельминтоз, вызываемый острицей — мелким червем длиной от 2—5 мм (самец) до 9— 12 мм (самка). Единственный источник заражения — больной человек. Из поглощенных через рот яиц выходят личинки. В нижнем отделе тонкого кишечника и в слепой кишке в течение 12—14 дней они достигают половой зрелости, и самки становятся способными откладывать яйца. Продолжительность жизни паразитов не превышает 3—4 недель.
Острицы паразитируют в нижних отрезках тонкой и толстой кишки. Каждая самка откладывает до 12000 яиц в области заднепроходного (анального) отверстия (в перианальных складках), на промежности, белье (рис. 21). Яйца становятся инвазионными в течение 4—6 ч их пребывания на коже больного. Жизнедеятельность остриц усиливается в ночные часы, когда наступает расслабление наружного сфинктера заднего прохода. Вызываемый зуд при откладывании острицами яиц ведет к расчесыванию и вследствие этого к загрязнению рук, подногтевых пространств и повторному самозаражению, что увеличивает продолжительность болезни до неопределенного срока. Приступы сильного зуда в перианальной области повторяются с интервалом 2—4 недели и интенсивно проявляются в течение 1—3 дней.
Известны эпилептиформные припадки у больных энтеробиозом, развитие аппендицита, вызванного заползанием гельминтов в просвет червеобразвого отростка, а также вульвиты, онанизм. Диагноз устанавливают по обнаружению яиц остриц в препарате из перианального соскоба или на полоске клейкого целлофана, которую прижимают к заднему проходу больного на ночь. Следует подчеркнуть, что в кале яйца остриц обнаруживаются достаточно редко.
Трихоцефалез вызывается власоглавом — круглым червем длиной от З до 4 см (самец), и 3,5—5,5 см (самка). 
Головной конец паразита тонкий, подобен волосу, что послужило основанием для названия болезни. Власоглав паразитирует в толстой кишке, чаще в слепой. Ежегодно в мире власоглавом заражаются свыше 1 млн человек. Передним концом, тонким, как волос, он как бы прошивает слизистую оболочку кишечника, закрепляется там (рис. 22) и питается кровью хозяина. Продолжительность жизни паразита колеблется от 5 до 15 лет. Оплодотворенные самки могут выделять в сутки от 1000 до 3500 яиц. Инвазионными яйца становятся после пребывания во внешней среде в течение нескольких недель. При заражении в кровь личинки власоглава не проникают. Единственный источник заболевания — зараженный паразитами человек. Заражение происходит при поглощении зрелых (инвазионных) яиц власоглава вместе с недостаточно вымытыми фруктами, овощами, а также через загрязненные руки.
Заболевание сопровождается нарушением аппетита, болями в животе, общим недомоганием, расстройством деятельности нервной системы: раздражительность, снижение работоспособности, нарушение сна.
Диагноз устанавливают при обнаружении яиц паразита в фекалиях больного.
Тениаринхоз — заболевание, вызываемое представителем плоских червей — бычьим цепнем, который 
достигает 6—7 м в длину и живет в тонкой кишке человека. Гельминт состоит из головки с четырьмя мышечными присосками и плоских члеников, в каждом из которых содержится от 145 до 175 тыс яиц (рис. 23).
Промежуточным хозяином, в котором происходит развитие личиночной стадии цепня — цистицерков (финн), является крупный рогатый скот. Проникая в кровяное русло, личинки заносятся в ткани скелетных мышц и другие органы. Личинки, попадая в организм промежуточных хозяев, становятся инвазионными для человека. Заражение происходит при употреблении в пищу недостаточно термически обработанной говядины, телятины. Заболевание протекает обычно без выраженной симптоматики. Иногда больные жалуются на повышение или извращение аппетита, тошноту, боли в животе, головокружение. Диагноз устанавливают при обнаружении яиц паразита в фекалиях больного.
Тениоз, как и тениаринхоз, является гельминтозом. Возбудитель заболевания — свиной цепень, ленточный червь длиной более 1,5 м. Головка паразита имеет четыре присоски, но в отличие от бычьего цепня она вооружена двойным венчиком крючьев (рис. 24). Биологический цикл развития паразита состоит из двух стадий, протекает в организме трех хозяев: человека, свиньи, человека. Яйца гельминтов, попавшие в окружающую среду с экскрементами человека, продолжают свое развитие в организме свиньи. Там они превращаются в цистицерков (финн), которые заражают человека при попадании в его организм сырой или плохо термически обработанной свинины (колбасы, свежего сала с прослойками мышц, пораженных финнами). Зародыш свиного цепня, проникая в кровь, может попасть в мышцы, мозг, глазное яблоко и другие органы и ткани и вызвать тяжелое нарушение их функций.
Проявления тениоза можно подразделить на три категории: судороги (эпилепсия), повышение внутричерепного давления и психические расстройства, проявляющиеся либо отдельно, либо с другими симптомами. У больных наблюдаются рвота, сильные головные боли, нарушение зрения и постоянное ухудшение состояния здоровья.
Гименолепидоз — заболевание человека и некоторых мышевидных грызунов (крысы, мыши, хомяки), которое вызывается паразитирующим в тонкой кишке карликовым или крысиным цепнем. Гельминтоз сопровождается нарушениями со стороны пищеварительной, нервной и сердечно-сосудистой систем и характеризуется, как правило, хроническим течением. Паразит относится к типу плоских червей. Тело карликового цепня включает в себя головку (сколекс), шейку и членики. Длина паразита от 0,5 до 5 см. Головка цепня имеет четыре полусферические присоски и окружена венцом из 25—ЗО крючьев. Тело цепня состоит из 160— 1000 следующих друг за другом члеников. Продолжительность жизни паразита не превышает 1 года.
Источником гименолепидоза является зараженный человек, с фекалиями которого во внешнюю среду поступает множество яиц. Во внешней среде яйца карликового цепня при высыхании быстро погибают. В условиях комнатной температуры они остаются жизнеспособными 3—4 суток, в воде температуры 18—20 °С — до 35 суток
Основой механизм передач и фекально-оральный, при котором яйца гельминтов от больных людей или мышевидных грызунов попадают в организм ребенка.
К важнейшим факторам передачи относятся загрязненные яйцами руки, продукты питания, игрушки, предметы обихода. Срок развития паразита с момента внедрения его яиц в тонкую кишку до половозрелой формы колеблется от 10 до 36 суток.
Гельминтоз поражает преимущественно детей дошкольного и младшего школьного возраста.
Клиническая картина заболевания сопровождается жалобам и ребенка на боли в животе, снижение аппетита, тошноту, неустойчивый стул, головные боли, головокружение, общую слабость. У детей могут наблюдаться аллергические реакции в виде сыпи, ринита. Реже встречаются эпилептиформные припадки, кратковременное повышение температуры тела.
Выявление зараженных паразитами лиц осуществляют одновременным обследованием детей и персонала ДОУ один раз в год троекратно с интервалом 10—20 дней.
Диагноз ставят на основании обнаружения в кале яиц или особей карликового цепня. Больных гименолепидозом рекомендуется лечить в стационарных условиях.
За лицами, лечившимися по поводу гименолепидоза, ведется диспансерное наблюдение в течение 6 мес, при упорном течении — до 1 года.
Предупреждение глистных заболеваний. Чтобы уберечь детей от заражения аскаридами, острицами и другими глистами, надо строго следить за выполнением личной гигиены. Детей приучают мыть руки перед едой и после каждого посещения туалетной, им коротко стригут ногти, под которыми часто скапливается грязь, нередко содержащая яйца глистов. Овощи, фрукты, ягоды перед употреблением тщательно моют и обливают кипятком, от которого яйца глистов быстро погибают. Помещения, площадки и песочницы, где играют дети, содержат в чистоте. Чтобы предупредить заболевания, вызываемые цепнями, надо покупать мясо, прошедшее ветеринарно-санитарный надзор (клейменое), хорошо проваривать его или прожаривать, не давать пробовать детям сырого мяса или фарша. Для предохранения детей от заражения эхинококками необходимо следить, чтобы они после игры с собаками тщательно мыли руки.
В дошкольных учреждениях детей 3—7 лет периодически обследуют на наличие у них глистов и в случае обнаружения проводят лечение.
Родители и воспитатели должны серьезно относиться ко всем назначениям врача, а также выполнять указания по предохранению детей от заражения глистами. Старшим дошкольникам необходимо разъяснить вред, причиняемый глистами. Если при обследовании окажется, что у ребенка есть глисты, воспитатели должны помочь врачу в проведении лечения: следить за тем, чтобы дети соблюдали назначенную диету, вовремя принимали лекарство.
При лечении больных энтеробиозом, вызванном острицами, следует провести ряд дополнительных мер:
1) в первый и последний день курса лечения надо вымыть ребенка в ванне с мылом, переменить нательное и постельное белье и прокипятить его; одеяла и предметы одежды, которые нельзя выстирать, прогладить горячим утюгом; вычистить обувь ребенка, протереть полы и мебель в помещении, где он находился, чистыми влажными тряпками, а после уборки тряпки прокипятить;
2) ежедневно утром и на ночь подмывать ребенка теплой водой с мылом и обильно смазывать область заднего прохода вазелином;
3) надевать на ребенка на ночь чистые глухие штанишки, которые утром надо снимать и заменять другими; снятые штанишки следует прокипятить или прогладить горячим утюгом (штанишки предохраняют руки ребенка от загрязнения яйцами остриц).
Только при выполнении всех указанных мер можно надеяться на полное избавление ребенка от остриц.
Учитывая высокую опасность заражения гельминтами, помимо строгого соблюдения правил личной гигиены и систематического обследования на гельминтозы всего персонала, обслуживающего детские коллективы, необходимо тщательно обследовать вновь поступающий в детские дошкольные учреждения персонал.
Контрольные вопросы и задания
1. Расскажите о причинах возникновения диспепсии у детей.
2. В чем отличие токсической формы диспепсии от простой?
3. Какие виды гельминтов вы знаете?
4. В чем особенности развития аскаридоза у детей?
5. Какие основные проявления энтеробиоза у детей?
б. Какими способами происходит заражение ленточными глистами?
7. По каким основным направлениям осуществляются профилактические мероприятия, направленные на борьбу с гельминтозами?
Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет
Читайте также:
