Работы исаева по ликвидации дракункулеза в средней азии

1. Систематическое положение:

Тип Nemathelminthes; Класс Nematodes;

2. Латинское название:

3. Вызываемое заболевание:

4. Географическое распространение:

Тропический район Африки, Пакистан, Индия, Китай, Южная Америка.

5. Морфологические особенности:

Выражен половой диморфизм. Длина самки – 30-129 см; Самца – 12-30 мм. Задний конец самца загнут на брюшную сторону.

6. Локализация в теле человека:

Подкожная клетчатка, чаще нижних конечностей.

7. Инвазионная стадия:

8. Проникновение:

а) Путь – пероральный.

б) Способ – водный.

9. Факторы передачи:

Проглатывание циклопов с личинкой при питье воды из стоячих открытых водоемов.

10. Источник инвазии:

11. Цикл развития:

-Заглатывание человеком (окончательным хозяином) рачков циклопов, ивазированных зрелыми личинками (микрофиляриями).

-Переваривание циклопов в желудочно-кишечном тракте, прохождение личинок через стенку кишечника и их миграция по соединительным тканям к нижним конечностям.

-Оплодотворение самки, после чего самцы погибают.

-Миграция самки в подкожную клетчатку нижних конечностей, её рост до 75-100 см.

В матке образуется до 3 млн личинок.

-Головной конец самки достигает кожного покрова, на котором образуется пузырь диаметром 5-8 см.

-Выход личинок из самки при разрыве матки, выход из человека через отверстие на коже.

-При прикосновении с водой, пузырь лопается, появляется головной конец самки. Самка выбрасывает в воду личинок, после чего погибает.

-Проглатывание личинок в воде циклопами (промежуточными хозяевами), их рост и развитие. Через 12-14 дней достигают инвазионной стадии.

12. Патогенность:

Первые симптомы - зуд, крапивница, тошнота, рвота, лихорадка, опухание суставов, вблизи которых расположены гельминты. При появлении пузыря, заполненном желтой жидкостью, содержащей личинок, лейкоцитов, лимфоцитов, эозинофилов – зуд и жгучая боль, утихающая при контакте с холодной водой. При разрыве пузыря, в его месте появляется язва, покрытая белой некротической массой, которая в течении нескольких дней отторгается.

13. Лабораторная диагностика:

Под кожей прощупывается шнуровидное образование. В месте разрыва пузыря можно обнаружить передний конец ришты и её личинки. Обизвествленных паразитов обнаруживают при рентгенологическом исследовании. Возможна внутрикожная проба.

14. Профилактика:

Выявление и лечение больных, обеспечение населения безопасной питьевой водой.

Л.М. Исаев уточнил детали биологии и эпидемиологии ришты и разработал комплекс мероприятий по ликвидации этого гельминта. Основными направлениями в организации борьбы с дракункулезом были: систематическое выявление больных и строгий их учет; лечение больных с обезвреживанием обнаруженных паразитов путем введения в их тело раствора сулемы, вызывавшего гибель личинок; уничтожение больных дракункулезом собак; с целью воздействия на промежуточного хозяина. В результате целенаправленных оздоровительных мероприятий, проводимых под руководством и при непосредственном участии Л. М. Исаева, самый крупный очаг ришты (г. Бухара и её окрестности) был ликвидирован в 1932 г.

Филярии (нитчатка или вухерерия Банкрофта, бругия, лоа лоа, онхоцерки).

Флиярии- нитевидные крглые черви, которые паразитируют в крови, лимфе, мышцах.

Wuchereria bancrofti (Возбудитель выхериоза )

Географическое распространение: Индия, Западная и Центральная Африка, Юг Америки.

Морфология: Самки 8-10 см молочно-белого цвета. Самцы 2-4 см, хвост закручен на вентральную сторону. Живородящие.

Жизненный цикл биогельминт. Промежуточный хозяин- комары рода Aedes, Anopheles, Culex. Конечный хозяин- человек. В человеке находятся в лимфатической системе. Самки рождают микрофилярий, которые из лимфатической системы попадают в кровеносную и с кровью попадают в промежуточного хозяина(комара). Личинки появляются в крови ночью, а днем находятся в капиллярах внутренних органов. В желудке комара личинка освобождается от чехлика и идет в грудные мышцы, где линяют 2 раза и идут в конечные частички нижней губы. Инвазионная стадия-личинка

Патогенез: токсико-аллергическое воздействие, механическое повреждение лимфатических сосудов, закупорка лимфатических сосудов, что может привести к слоновоски.

Диагностика: Клиническая: лихорадка, воспаление лимфатических сосудов и узлов, слоновость. лабораторная: выявление личинок (лярвоскопия) в нативных или окрашенных по Романовскому-Гимзе мазках и толстой капли крови. Сбор крови необходимо проводить ночью.

Лечение: Применяют противоглистное препараты. На поздних стадиях болезни хирургическое восстановление лимфотока.

Профилактика. Личная: защита от укусов комаров с помощью сеток на окнах. Общественная: выявление и лечение больных, борьба с комарами и их личинками с помощью инсектицидив, агротехнические мероприятия по оздоровлению местности, санитарно-просветительная работа.

Brugia malayi – возбудитель бругиоза.

Географическое расположение: Шри-Ланка, Филиппины, Япония, Китай, Индия.

Морфология: Молочно-белого цвета, до 55 мм.

Жизненный цикл: Конченый хозяин-человек. Промежуточный-комары Anopheles, Aedes, Mansonia. В желудке комара личинка освобождается от чехлика и идет в грудные мышцы, где линяют 2 раза и идут в конечные частички нижней губы. После укуса микрофилярии попадают в лимфатическую систему. Конечным хозяином для периодического бргеоза является человек, а для субпериодического- дикие и домашние коты, обезьяны, собаки. Периодический-антропоноз, субпериодический-зооноз.

Патогенез: токсико-аллергическое воздействие, механическое повреждение лимфатических сосудов, их закупорка

Диагностика: Клиническая: лихорадка, воспаление лимфатических сосудов и узлов, слоновость. лабораторная: выявление личинок (лярвоскопия) в нативных или окрашенных по Романовскому-Гимзе мазках и толстой капли крови. Сбор крови необходимо проводить ночью.

Профилактика: борьба с комарами, лечение больных,

Loa-loa-возбудитель лоаоза

Географическое распространение: Тропические леса, екваториальная Африка.

Морфология: Белого или желтого цвета, покрыто горбиками, головной конец имеет сосочки (4 средних и 2 боковых). У самцов эти выступы преобладают на передней части тела, а у самок их нет.

Жизненный цикл: Источник инвазии-люди, некоторые обезьяны. Промежуточный хозяин-слепни Chrysops. Филярии рождают личинок, которые через кровеносное русло попадают в легкие, а потом в периферические кровеносные сосуды. Слепни кусают в основном людей с темной кожей. Микрофилярии ночью находятся в сосудах внутренних органов, а днем в периферийных. Локализация: взрослые филярии находятся в подкожной клетчатке и под серозными оболочками, в глазах.

Патогенез: Токсико-аллергическое воздействие, механическое повреждение, калаборическая опухоль (подвижный бугорок на коже)

Диагностика: Поиск в толстых мазках крови, появление резко появляющегося и исчезающего отека

Профилактика: Защита от укусов слепней, лечение больных, борьба со слепнями.

Onchocerca volvulus – возбудитель онхоцеркоза

Географическое расположение: Западная Африка, Центральная Америка

Морфология: Молочно-белого цвета. Рот окружен 8 присосками

Жизненный цикл: Промежуточный хозяин- мошки Simulium. При укусе микрофилярии двигаются по кровяному руслу в подкожную клетчатку

Патогенез: Онхоцеркомы-соединительнотканные узлы, с возможным нагноением и кальцификацией, застой лимфы, проникновение в глаза, что ведет к потере зрения

Диагностика: Взятие биоптата кожи, иммунологические реакции, клинические проявления.

Профилактика: Защита от укусов, массовое обследование населения, лечение больных, борьба с мошками

Дирофилярии

Систематическое положение

Тип Nemathelminthes Класс Nematodes

Латинское название

Вызываемое заболевание

Географическое распространение

Морфологические особенности

Выражен половой диморфизм. Длина тела половозрелой самки составляет 58 мм, максимальная ширина 0,41 мм. Самцы: имеют длину тела 140—150 мм, ширину — 0,447—0,552 мм. Микрофилярии гельминта без чехлика, передний конец их тупой, задний заостренный, нитевидный. Ядерный столбик не доходит до конца тела. Длина микрофилярии 0,30—0,36 мм, ширина 0,006—0,008 мм.

Локализация в теле человека

Подкожная клетчатка, под конъюнктивой глаза.

Инвазионная стадия

Проникновение

а) Путь – перкутанный.

б) Способ – трансмисивно-инокулятивный.

Факторы передачи

Укус комара самки рода Aedes и Culex , Anopheles .

Источник инвазии

Цикл развития

Оплодотворённые самки отрождают в сутки до 30 тысяч микродирофилярий, циркулирующих в кровеносном русле животных. Продолжительность жизни микрофилярий — до 2 лет. Паразиты развиваются со сменой хозяев — половозрелые оплодотворённые самки отрождают в кровь окончательного хозяина микрофилярии, которы циркулируют в кровеносной системе до 2,5 лет пока не попадут к кровососущему насекомому (промежуточный хозяин). Сначала микрофилярии попадают с кровью в кишечник комара, затем они мигрируют в полость тела и при оптимальной температуре окружающей среды (24—28ºС) дважды линяют и развиваются до инвазионной стадии в мальпигиевых сосудах. Затем личинки дирофилярий концентрируются в головном отделе и нижней губе насекомого, и при последующем кровососании активно внедряются в кожу животного или человека, где продолжают развиваться до половозрелой стадии.

Патогенность

В основе патогенеза лежат токсико-аллергические реакции и механическое воздействие гельминтов на ткани подкожно-жировой клетчатки. Инкубационный период составляет от 1—2 месяца до 2 лет. Первым дирофиляриоза является появление ограниченного опухолевидного образования кожных покровов, в месте которого отмечается жжения, зуд, шевеление. Кожа над опухолью может быть гиперемирована. Это опухолевидное образование (иногда на десятки см) перемещается, что связано с миграцией паразита. Появляется головная боль, тошнота, слабость, боли в месте локализации гельминта с иррадиацией по ходу нервных стволов. При поражении глаз наблюдается формирования узлов под кожей век или под конъюнктивой. В некоторых случаях эти узлы перемещаются вглубь глазницы. Образование узла обычно сопровождается отёком века и конъюнктивы. Паразитирование проявляется покраснением, отёком, зудом и болями в области глаз с иррадиацией в височную область головы.

Лабораторная диагностика

Обнаружение личинок-микрофилярий в мазках крови.

Профилактика

Защита от укусов комаров.

Последнее изменение этой страницы: 2016-07-16; Нарушение авторского права страницы

Закончив свои биологические наблюдения, Л. М. Исаев

принимает смелое решение —ликвидировать на территории

Расположение возглавляемого Исаевым Тропического института

в самом очаге ришты —Старой Бухаре —способствовало

энергичным темпам работы и обеспечило оперативное

руководство ею. Ведь старая Бухара с ее 50-тысячным населением

была единственным крупным очагом ришты на территории

СССР. Однако Исаеву в работе пришлось столкнуться

с большими трудностями. Они усугублялись тем, что

нигде в литературе Исаев не нашел указаний на методы ликвидации

ришты. Нигде в Восточной Азии или Африке не делалось

попыток ликвидации этой болезни.

Прежде всего возник вопрос о воздействии на конечного

хозяина паразита —человека.

Нужно было обезвредить больного путем уничтожения в

его организме паразита; нужно было предотвратить контакт

больных с водоемами, при котором микрофилярии попадают

Для проведения в жизнь этих мер необходимо выявить

всех больных. Но ведь это был 1923 год! В Старой Бухаре в

то время еще существовал средневековый уклад жизни с

предрассудками и тлетворным влиянием духовенства. Проведение

такого простого мероприятия, как учет больных, было

сопряжено с огромными трудностями и его удалось осуществить

лишь постепенно. Однако в 1927 году, когда

Л. М. Исаевым были мобилизованы на эту работу студенты

и студентки медицинского техникума из местных жителей-

узбеков, учет больных был осуществлен полностью.

Для оперативной организации борьбы с риштой пришлось

сделать глазомерную съемку всего города с нанесением на

карту и перенумерацией около десяти тысяч владений.

В 1928 году на всех больных были уже готовы учетные

карточки. Выяснилось, что 20% населения Бухары и ее окрестностей

поражены риштозным паразитом. Больных оказалось

более 10 000 человек.

Для больных риштой была организована особая амбулатория.

Избегая мер принудительной концентрации больных,

Тропический институт содействовал притоку больных в амбулатории,

отпуская бесплатно перевязочные материалы и мази.

Этим институт успешно конкурировал с уличными знахарями-

табибами. В 1925 году Л. М. Исаев добился издания специального

постановления о запрещении табибам лечить больных

Известную роль в распространении ришты играли также

водоносы-машкобы. Исаев решил взять их на особый учет:

машкобов регистрировали возле хаузов, во время забора воды.

К этому делу был привлечен союз машкобов, куда входило

более 400 человек.

Исаев проявил огромную энергию при организации лечения

больных. К работе в амбулатории были привлечены десятки

медицинских работников. Они вызывали больных по

особым спискам. В риштозного паразита вводился раствор

сулемы, от чего микрофилярии погибали. Также у больных

извлекались живые черви.

Большую роль в профилактике заражений играли кол-

лодийные повязки, которые накладывались на открытую рану,

чтобы микрофилярии не могли попасть в воду.

Коллодийные повязки очень нравились больным, так как

приводили в опрятное состояние рану, а врачи пользовались

этим способом лечения как контролем: если больной нарушал

режим и посещал табиба, каллодийная повязка оказывалась

снятой. Исаев поставил также блестящие биологические наблюдения.

Он выяснил, что выделение микрофилярий наиболее

опасно в первую неделю после образования раны; на четвертой

неделе они почти полностью теряли свою активность. Таким

образом, четырехнедельное лечение больных риштой или глухая

коллодийная повязка, которую не снимали в течение 4 недель,

почти полностью гарантировали окружающих от заражения.

Исаев впервые в истории Среднего Востока широко использовал

для борьбы с массовой болезнью санитарное просвещение.

Эта работа проводилась и среди школьников и машкобов.

В амбулатории больные знакомились с путями заражения

риштой при помощи плакатов и препаратов, которые они

разглядывали в лупу. Постепенно в быт населения древнего,

с тысячелетней историей, города входила кипяченая вода,

периодическая промывка горячей водой хумбов —кувшинов

для хранения воды.

Больные стали понимать, что нельзя допускать соприкосновения

пораженной конечности с водой в хаузах.

В 1929 году был создан специальный кинофильм о риште,

который привлекал тысячи зрителей.

Результаты этой работы были поразительны. Приходилось

наблюдать случаи, когда школьники или сами больные приводили

больных риштой в амбулаторию института.

Однако Исаев понимал, что указанные мероприятия не

могут быстро привести к ликвидации ришты. На пути их осу-

ществления лежало немало препятствий. Учитывая это, он

решил применить для борьбы с риштой и второй метод, имеющий

целью воздействие на переносчика болезни —рачка-ци-

клопа. Конечно, проще всего было бы построить водопровод,

т. е. заменить хаузы современным техническим сооружением,

которое исключило бы возможность передачи риштозного паразита

то время это было

Исаев начал применять

хаузной воды, воздействие

на воду растворами

циклопы не погибали

от этих средств.

Тогда решено было

пойти другим путем.

В 1924 году закончилось

изучение всего водоснабжения

был составлен детальный

водной системы. При

этом были учтены

которого больной пользовался водой, немедленно закрывался.

Машкобам запрещалось брать из этого хауза воду, а для

того чтобы и население не пользовалось им, его густо заливали

нефтью. Население действительно переставало брать

воду из таких хаузов из-за неприятного привкуса, а машко-

бы —из боязни внести нефть в свои турсуки (бурдюки). Гу ￢

зарной комиссии 1 в административном порядке предписывалась

очистка и осушка хаузов в порядке трудовой повинности.

В 1925 году было осушено 50 хаузов, очищено 32; в 1926 году

осушено 40 хаузов, очищено 20.

Эта мера быстро принесла свои плоды: контакт больных

с хаузами (т. е. заражение циклопов микрофиляриями) был

нарушен, таким образом, здоровым больше не угрожало заражение

риштой при питье воды.

Однако население не могло длительно оставаться без воды.

Часть хаузов нужно было вновь заполнять. Тогда Исаев выдвинул

идею периодической очистки и осушки хаузов по определенному

Одновременно Исаев решил подойти к борьбе с циклопами

на основе более тонкого биологического анализа их водного

Изучение способности микрофилярий к плаванию и их

отношения к насыщению воды кислородом имело существенное

значение. После тщательного наблюдения Исаев пришел к

выводу, что микрофилярии долго не могут находиться во взвешенном

состоянии и потому опускаются на дно. Здесь выяснилась

другая деталь; при более или менее длительном пребывании

на дне микрофилярий теряют биологическую

активность вследствие плохого снабжения кислородом придонных

участков хауза и постепенно погибают.

А заглатывающие их циклопы-рачки как раз избегают

опускаться на дно, так как им там не хватает кислорода. Это

разобщало паразитов и промежуточных хозяев. Обстановка

складывалась, таким образом, благоприятно для человека. Но.

в хаузах для удобства купающихся всегда делалась каменная

облицовка со ступеньками, и паразиты не преминули найти в

этом лазейку для борьбы за существование. Циклопов-рачков

очень привлекали верхние ступеньки, так как они любят солнечный

свет и им нужен кислород, а микрофилярий задерживались

на ступеньках (не падали на дно) и получали здесь

Часто, поджидая жертву —плавающих филярий, рачки

прятались в щелях и мелких пещерах, образовавшихся под

Даже на верхних ступеньках, хорошо освещаемых солнцем,

развивался обычно налет из синезеленых водорослей. При

энергичных процессах фотосинтеза он покрывался густым слоем

пузырьков кислорода, а это создавало исключительно благоприятные

условия для сохранения жизнеспособности попадавших

на ступеньки микрофилярий.

Эти наблюдения, лишний раз обнаружившие у Исаева

недюжинный талант натуралиста, привели его к выводу, что

вся беда в ступеньках. Ступеньки в хаузах —решил он —не

должны быть покрыты водой, и микрофилярий, таким образом,

будут погибать в хаузах и без их осушки, а это даст

возможность пользоваться водой. Таким образом, в хаузы

был уменьшен доступ воды, что сразу понизило ее уровень:

ступеньки оказались вне воды.

Так были использованы Исаевым все достижения теории

и практики для осуществления одной цели;-—победы над

Он работал со страстью и энергией подлинного исследователя

Однако успех Л. М. Исаева нельзя приписать только ему.

Этот успех был обеспечен Великой Октябрьской социалистической

революцией, бурным развитием дела здравоохранения в

национальных областях и республиках, сочетавшимся с раскрепощением

народных масс от феодального рабства и освобождением

их от вековых пережитков и предрассудков. Общий

подъем культуры, сознательности узбекских трудящихся, подлинное

приобщение их к культуре русского народа помогли

в короткие сроки совершить чудеса в деле борьбы с антисанитарией

и болезнями в Узбекистане.

С 1923 года перестали существовать расположенные вокруг

главного городского хауза медрессе —знаменитые бухарские

медрессе, куда стекались в течение столетий учащиеся со

всего Среднего Востока, чтобы постигать ≪ премудрости корана ≫ .

Около 10 000 учащихся, сгруппированных в медрессе у хаузов,

было выключено из эпидемиологического кругооборота. Вместе

с тем было отменено совершение в крупных хаузах общественных

намазов, сопровождавшихся омовениями. Это сыграло

большую роль в оздоровлении центрального района города с

его знаменитым Ляби-хаузом.

После запрещения намазов был сделан и следующий шаг:

горсовет запретил умывание и купанье в хаузах, а табибы

были взяты под строгий контроль. Постепенно перешли на

откачку воды из хаузов при помощи игрового насоса, что

усилило темпы очистительных работ.

И вот последовали результаты, которые можно назвать

историческими для. советского здравоохранения.

К 1925 году было ликвидировано 19 очагов ришты, к

1926 году —8 , к 1927 году —, к 1928 году—14, к 1929 году

—28 очагов. Старая Бухара с ее окрестностями —Машка ￢

рон, Науметан, Туткунд, Харигуш и др. (всего 56 кишлаков)— к 1931 году перестала быть очагом тяжелой паразитарной

болезни. В 1929 году в городе было зарегистрировано

всего 30 риштозных больных, в 1930 году 74, а в

1931 году был обнаружен только один и. последний больной.

С 1932 года очаг ришты в Старой Бухаре и окрестных кишлаках

радиусом около 25 километров перестал существовать

≪ . С о в е т с к а я . . . н а у к а и п р а к т и к а п о к а з а л

и ,—п и ш е т по этому п о в о д у наш и з в е с т н ы й

г е л ь м и н т о л о г а к а д е м и к К. И. Скрябин, —ч т о

при н а с т о й ч и в о м , к о м п л е к с н о м п р о в е д е н ии

р я д а м е р о п р и я т и й , у к а з а н н ы х во всех дета-

лях со всеми н ю а н с а м и б и о л о г и ч е с к о г о разв

и т и я п а р а з и т и ч е с к и х червей, можно добиться

полной. д е в а с т а ц и и (уничтожения) отд

е л ь н ы х в и д о в г е л ь м и н т о в на о п р е д е л е н н о й

т е р р и т о р и и ≫ .

И с а е в п р о д е м о н с т р и р о в а л миру в е д у щ ую

р о л ь п е р е д о в о й с о в е т с к о й науки, в п е р в ы е в

и с т о р и и ч е л о в е ч е с к о й к у л ь т у р ы п о с т а в и в ш е й

≪ д е р з н о в е н н ы й вопрос о п р а к т и ч е с к о й осущ

е с т в и м о с т и в СССР п о л н о й л и к в и д а ц и и (дев

а с т а ц и и ) п а т о г е н н ы х глистов ≫ (К. И. Скрябин).

2 февраля 1870 года географ Алексей Федченко сделал в научном обществе при Московском университете доклад о жизненном цикле ришты – подкожного червя, вызывавшего мучительную болезнь у жителей Средней Азии и тропиков. Федченко высказал идеи, осуществление которых на наших глазах приводит к полной ликвидации этого паразита. Его не станет на Земле в текущем 2017 году.

Ришта на рисунках супруги Федченко Ольги Александровны, приложенных к сообщению о жизненном цикле ришты 2.II.1870.
Слева: рачок-циклоп с проглоченными им личинками ришты; справа вверху – строение тела самки паразита.
Справа внизу – намотанный на палочку червь после извлечения из тела больного, и исторгнутая паразитом личинка.
Рисунок ришты на палочке выполнен в уменьшенном масштабе, остальные – в увеличенном.

Ришта, или мединский червь – зло древнее, как египетские мумии, в которых его порой находят. Паразит размножается и созревает в теле человека примерно год. С самцами наш организм умеет бороться – они капсулируются и умирают. Но самки благополучно вырастают до метра в соединительной ткани между мускулами. Когда приходит пора исторгнуть из себя потомство, они движутся в подкожную клетчатку, и на ноге (обычно) вздувается волдырь. Он набухает недели четыре, человек чувствует, будто под кожей у него сворачивается пружина. Любое движение поражённой конечности доставляет мучительную боль. Чтобы унять её, рану смачивают, а червю того и надо. От соприкосновения с водой волдырь лопается. Наружу показывается головка паразита. Из раны течёт зловонный гной, она горит огнём, уходить из воды не хочется. У ришты есть время выдавить из себя, как из тюбика, миллионы личинок. Если вода тёплая и стоячая, они созревают и находят для себя жертву.

Вверху: процесс извлечения паразита из тела больного.
Внизу – виднейшие борцы с риштой. Слева направо:

Леонид Михайлович Исаев (1886-1964), организатор ликвидации ришты в Средней Азии в 1922-1931 гг. Такие халаты, как у него, в Узбекистане принято дарить своему наставнику; Джимми Картер (родился в 1924), президент США в 1977-1981 гг., инициатор глобальной девастации ришты; Билл Гейтс (родился в 1955), основатель компании Microsoft, в 2017 году богатейший человек в мире. Ключевой благотворитель, на средства которого Фонд Картера проводит ликвидацию дракункулёза.

Со времён древних шумер был один способ лечения этой инвазии – осторожно наматывать высунувшегося наружу червя на палочку (или, как сейчас, на марлевый валик). Отрывать паразиту голову или прижигать её нельзя: ришта останется в ране, туда же попадут личинки, и начнётся аллергический отёк, порой опасный для жизни. Это больно, по выражению таджикского поэта Садриддина Айни, как если бы кожу резали десятью ножами. Другие осложнения вызываются вторичной инфекцией – от миозита и трофической язвы до гангрены и столбняка.

От неё умирают редко, но потерю трудоспособности на полтора месяца она гарантирует. Долгое время с риштой ничего не могли поделать. В Бухаре не было ни одного человека, который бы ей не болел, со времён принятия ислама до 1869 года, когда во владения бухарского эмира явилась русская армия, а следом за ней – натуралист Алексей Павлович Федченко.

Этот замечательный учёный – этнический украинец, который вырос в Иркутске, где его отец владел золотым прииском. С малых лет интересовался растениями и насекомыми. В гимназии учился на отлично, готовясь стать натуралистом, когда его отец разорился и с горя умер. Семья осталась без средств к существованию, платить за гимназию было нечем. К счастью, старший брат Григорий, преподаватель Технического училища в Москве, верил в будущее шестиклассника Федченко. Григорий стал отдавать на оплату его учения половину своего дохода, и по почте руководил занятиями Алексея. Тот старался изо всех сил, чтобы Григорий не счёл свои жертвы напрасными.

Он имел задание от общества любителей естествознания при университете – подготовить экспедицию в только что завоёванную Среднюю Азию. Послать могли только двоих (Алексея с женой) и препаратора, а заниматься надо было всеми науками сразу: собрать гербарий, коллекцию насекомых, образцы костюмов, произведений ремесла и оружия, и самое главное – изучить географию почти неведомой страны.

Федченко готовился в Неаполе на первой биостанции Европы, которую организовал немецкий зоолог Рудольф Лейкарт (1822-1898). Это он разгадал жизненный цикл трихинеллы, обезопасив любителей ветчины. Лейкарт – отец учения о промежуточных хозяевах паразитов человека. Он предполагал наличие такого хозяина и у ришты, и предложил Федченко поискать его. С этой находки тропическая медицина и началась, как говорил Рональд Росс, открывший роль комара-анофелеса в распространении малярии.

Зима 1868/69 годов была суровой: до Ташкента ехали на санях. Там в гостинице супруги Федченко совершили неприятное для себя открытие – русские уже завезли в Среднюю Азию постельного клопа, которого доселе этот край не знал. Зато из Туркестана они увозили с собой малярию. Этой болезни предстояло сыграть роль в истории ришты.

Следующих личинок Алексей Павлович поместил в аквариум с прудовой водой, где оказались рачки-циклопы. Разглядывая их в сильную лупу, Федченко заметил внутри циклопов личинки ришты, которые неплохо себя чувствовали. Произошло это 17 (5) июля 1869 года. Немедленно сообщили генерал-губернатору Туркестана Константину фон Кауфману (1818-1882), что риштой заражаются при питье, глотая циклопов с личинками. Видимо, желудочный сок растворяет панцири рачков. Паразиты высвобождаются, а дальше как трихинеллы, проходят через стенку кишечника и ищут себе удобное место. Чтобы не заболеть, нужно либо пить проточную воду, где личинки не выживут, либо отфильтровывать рачков. Это немедленно довели до сведения всех командиров русских войск в Туркестане.

Леонид поступил в Военно-Медицинскую Академию. Уважающий себя студент академии должен был посещать императорские театры. По уставу, в театр можно являться только в мундире и при шашке. За этим следил дежуривший у парадного подъезда инспектор (та же должность, что у Федченко), вредный как змей. Исаеву не на что было купить мундир и шашку. Одолжив их пару раз у товарищей, он решил проблему иначе: поступил статистом сразу в Александринку и Мариинку. Как участник мимического ансамбля попадал в театр со служебного входа, минуя инспектора.

И потому он поступил ассистентом в Тропический институт, откуда в 1922 году вызвался ехать в Бухару избавлять город от эпидемии малярии. Без хинина, которого всё равно не было. Исаев предложил засыпать болота вокруг Бухары, откуда летели разносчики малярии комары-анофелесы. Остальные военные врачи сочли это утопией и засадили пришельца на две недели под арест. Выгнать его было нельзя, потому что медики сами болели поголовно и каждый врач был на счету.

Выпавшее знамя девастации подхватил экзотический герой – бывший президент США Джимми Картер. Своё правление он считал не слишком удачным. Поначалу думал, что стоит лишь убедительно призвать глав государств и корпораций к добру, и всё наладится. Оказалось, что представления о добре и зле везде свои. Экономический упадок в США, исламская революция в Иране, вторжение советских войск в Афганистан – вот события, которые президент Картер не предотвратил. Но он не оставил намерения войти в историю как человек, изменивший мир к лучшему. Ему нужен был противник, который в глазах любого политика представлял собой зло. И таким врагом оказалась ришта.

Мединский червь не слишком-то мединский. Его родина – Африка. В 1986 году, когда Фонд Картера вышел на тропу войны с риштой, больных дракункулёзом было свыше 3 миллионов, по большей части африканцы. У Картера на вооружении состоял уже новый немецкий препарат для прудов, убивающий личинки ришты. И гранты. Самый крупный, на 15 миллионов долларов, – от Билла Гейтса.

Суданский мальчик пьёт из водохранилища через трубочку с фильтром, не пропускающим зараженных риштой мелких рачков-циклопов. Фото: Л. Габб, Фонд Картера, 2009.

Екатерина Янковская Куприянова Интересно, что нужно сделать, чтобы повесить еще одну табличку на могилу Федченко? Насколько юридически все осуществимо?

Morta Della Зачем такие сложности, неужели кипячение не помогает?

Но на самом деле более непонятно, почему кипячение не предлагали как решение в Средней Азии. Вскипятить воды куда проще, чем засыпать пруд..
А вообще, ваши истории надо издать книжкой.

елена кирина спасибо. просто невероятно захватывающая история. прочла на одном дыхании.

ирина волкова А ледник Федченко — это в честь него?

Natalia Serbinova Читается как увлекательный роман! Спасибо!

Ярослав Голубинов Еще один рассказ про этих паразитов, но в картинках (есть русские субтитры).

Лилия Русан Ваши публикации-интеллектуальный вклад в человечество.Спасибо вам за это!

Татьяна Бушенко очень интересно, спасибо! Скажите, пожалуйста, от этого заболевания страдает только человек?

Венера Рахматова В Самарканде есть улица Исаева, там же расположен институт паразитологии его имени.

Елена Волченкова Помню в академии меня очень впечатлил этот червь. И так, что я осознала, что не очень-то и хочу в жаркие страны))

Маша Кузьмина Если не ошибаюсь, у Паустовского красочно описаны приключения этого паразита…