Профилактика токсокароза му 3 2 1043-01

3.2. ПРОФИЛАКТИКА ПАРАЗИТАРНЫХ БОЛЕЗНЕЙ

Дата введения 2001-10-01

УТВЕРЖДАЮ Главный государственный санитарный врач Российской Федерации - Первый заместитель Министра здравоохранения Российской Федерации Г.Г.Онищенко 28 мая 2001 г.

1. Назначение и область применения

1.1. Настоящие методические указания определяют порядок организации и осуществления комплекса медико-санитарных, противоэпидемических, ветеринарно-санитарных, гигиенических и других мероприятий, направленных на профилактику токсокароза.

1.2. Методические указания предназначены для специалистов учреждений государственной санитарно-эпидемиологической службы, а также могут использоваться территориальными органами исполнительной власти и структурами жилищно-коммунального хозяйства, деятельность которых направлена на осуществление профилактических мер по охране здоровья населения и животных.

2. Нормативные ссылки

2.4. СанПиН 3.1/3.2.558-96* "Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных заболеваний".
_______________
* На территории Российской Федерации действуют СП 3.1/3.2.1379-03. - Примечание изготовителя базы данных.

3. Термины и определения

Обеззараживание - комплекс мероприятий по уничтожению возбудителей инфекционных и инвазионных болезней в различных компонентах окружающей среды.

Дезинвазия - уничтожение возбудителей паразитарных болезней: яиц и личинок гельминтов, цист и ооцист кишечных патогенных простейших, яиц клещей в различных компонентах окружающей среды.

Дегельминтизация - система лечебно-профилактических мероприятий, направленная на уничтожение гельминтов на всех стадиях их развития как в организме человека, так и животных.

4. Актуальность проблемы

Возбудители гельминтозов домашних животных (собак и кошек), способные в миграционной (ларвальной) стадии паразитировать у человека, вызывают заболевание, получившее название синдрома "larva-migrans", которое характеризуется длительным рецидивирующим течением и полиорганными поражениями аллергической природы. Особенно страдают от этой инвазии дети.

Число больных токсокарозом со времени введения государственного статистического наблюдения (1991 г.) увеличилось с 15 до 641 случая, в т.ч. среди детей - с 9 до 447 случаев (1999 г.). Рост заболеваемости отмечается ежегодно, особенно в сельской местности среди детей. Так, в 1998 г. общая заболеваемость по стране на 100 тыс. населения составила 0,3; детей в городах - 1,3; детей в сельской местности - 0,9. В 1999 г. - 0,4; 1,5; 1,8 соответственно.

Наибольшее число заболевших токсокарозом зарегистрировано на административных территориях Центрального, Уральского, Западно-Сибирского и Дальневосточного районов. Высок уровень заболеваемости населения в Еврейской автономной области (9,9), Республике Алтай (3,5), Удмуртской Республике (3,4), Тульской (2,7), Новгородской (1,9) областях, Чувашской Республике (1,9), Кемеровской (1,9), Пермской (1,8) и Сахалинской (1,8) областях при среднефедеративном показателе 0,33 на 100 тыс. населения.

Проблема токсокароза обусловлена широкой циркуляцией возбудителя в природной среде и отсутствием надлежащих мер по дегельминтизации собак и кошек.

Для выявления больных токсокарозом используется иммуноферментная тест-система "Тиаскар" производства "Вектор-Бест", определяющая антитела к антигенам токсокар, пригодная также для проведения скрининговых массовых иммуноэпидемиологических исследований.

По данным лаборатории ИМПиТМ им. Е.И.Марциновского среди лиц с клинико-эпидемиологическими признаками токсокароза ("группа риска") антитела к токсокарам в серологических реакциях в 1998 г. выявлялись у взрослых в 21,3%, у детей - в 23,5%. При серологическом обследовании этой же группы лиц, проведенном в сезон, исключающий наличие ложноположительных результатов, связанных с присутствием в сыворотке крови антител к антигенам аскарид (январь-март 1997, 1998, 1999 гг.), антитела к токсокарам в среднем выявлялись в 23-39% (в 20,5-48,5% - у взрослых и в 24,7-46,8% - у детей).

Следует учитывать, что истинная заболеваемость токсокарозом в Российской Федерации значительно выше официального показателя статистического наблюдения. Это связано с недостаточной информированностью врачей, в первую очередь педиатров, об особенностях клинической картины заболевания и возможностях лабораторной диагностики токсокароза. Зачастую токсокароз проходит под различными диагнозами: аллергоз, хроническая пневмония, дерматит и пр.

Данные по уровню зараженности собак и кошек токсокарами, а также обсемененности объектов окружающей среды яйцами возбудителя свидетельствуют о необходимости широкого внедрения серологических методов диагностики токсокароза, которые входят в номенклатуру исследований микробиологических лабораторий центров Госсанэпиднадзора 1-5 уровней: республиканского, краевого, областного и городского с районным делением.

5. Этиология токсокароза

Возбудитель токсокароза относится к группе круглых червей Nematoda, отряду Spirurida, подотряду Ascaridata, семейству Anisakidae, роду Тохосага.

T.canis и T.leonina обычно паразитируют у разнообразных представителей семейства псовых (собак, лисиц, песцов), T.mystax - у плотоядных семейства кошачьих. Взрослые паразиты локализуются в кишечнике и желудке облигатных хозяев. Интенсивность инвазии у животных может достигать сотни особей.

T.canis - раздельнополые нематоды. Длина самки - 9-18 см, самца - 5-10 см. Хвостовой конец самца загнут, имеет конусоидные придатки и 2 спикулы длиной около 0,8 мм. Хвостовой конец самки прямой, отверстие вульвы располагается в передней половине тела. Яйца токсокар почти круглой формы, размером 65-75 мкм. Наружная оболочка яйца толстая, плотная, мелкобугристая. Цвет оболочки от светло-коричневого до темно-коричневого. Внутри незрелого яйца располагается темный бластомер, заполняющий почти все яйцо. В зрелом яйце располагается живая личинка.

Продолжительность жизни взрослых особей T.canis - 4-6 мес. В сутки самка выделяет более 200 тыс. яиц. Яйца выделяются незрелыми и неинвазионными. Дальнейшее развитие и созревание яиц происходит во внешней среде (почва, песок). К группе риска можно отнести детей в возрасте 1-6 лет, играющих со щенками в песочницах, а также лиц, склонных к геофагии.

В организме человека из яиц токсокар, попавших в желудок, а затем в тонкий кишечник, вылупляются личинки, которые лимфо- и гематогенно мигрируют в сосуды печени, где часть личинок оседает, инцистируется. Остальные проходят через печень, попадают в нижнюю полую вену, затем правое сердце и капиллярную сеть легких, где большинство оседает. Прошедшие через легкие личинки попадают в большой круг кровообращения и разносятся в различные органы и ткани.

Личинки токсокар могут сохранять жизнеспособность многие годы, периодически, под влиянием каких-либо факторов, возобновляя миграцию и обусловливая тем самым рецидивы заболевания.

Развитие T.mystax и T.leonina происходит по аналогичной схеме.

6. Эпидемиология токсокароза

Эпидемический процесс

Человек не может быть источником инвазии при токсокарозе, т.к. в его организме не развиваются половозрелые особи паразита. Для токсокар человек служит резервуарным или паратеническим хозяином, что можно рассматривать как "экологический тупик".

Эпизоотический процесс

Источником инвазии для человека в синантропном очаге являются кошки, собаки, в природном очаге - дикие представители семейства кошачьих (Felidae) и псовых (Canidae).

Основные пути заражения кошек и собак токсокарами включают:

- внутриутробное заражение через плаценту личинками;

- заглатывание живых личинок щенками с молоком кормящей собаки;

- заглатывание инвазионных личинок с тканями паратенических хозяев;

- заглатывание яиц токсокар с пищей, водой, почвой.

Наличие нескольких путей передачи возбудителя токсокароза - причина очень высокой пораженности и огромного значения собак в качестве источника инвазии для человека.

Экология почвенной популяции токсокар

Собаки и кошки выделяют в окружающую среду яйца токсокар, которые созревают в почве до инвазионной стадии.

Оптимальными для развития яиц являются глинистые влагоемкие почвы, температура 23-30 °С, относительная влажность воздуха - 85%, почвы - выше 20%. При этих условиях личинка в яйце развивается за 5-8 сут. Длительность развития личинок до инвазионной стадии определяется, главным образом, температурой почвы на глубине 5-10 см, где концентрируется основная масса яиц. Нижний температурный порог развития токсокар - 10-13 °С, при температуре 37 °С процесс отмирания яиц в значительной мере ускоряется, и основная масса их погибает в течение 7 сут. При температуре 55 °С яйца погибают за несколько минут. Для развития яиц до инвазионной стадии требуется 160-180 градусо-суток. При среднесуточной температуре 13-18 °С процесс развития яиц занимает 36 сут, а при 25 °С - около 15 сут. Отмирание начинается при температуре ниже минус 15 °С. Минимальная относительная влажность почвы для развития яиц токсокар составляет 5-8%. Развитие яиц - фотозависимый процесс, яйца не могут успешно развиваться в темноте, однако прямые солнечные лучи оказывают на них губительное действие.

Главная

САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ОБСТАНОВКА

Санитарно-эпидемиологическая обстановка

Контроль за комплексом организационных и санитарно-противоэпидемических мероприятий, направленных на охрану почвы от возбудителей паразитарных заболеваний

В 2013 году было исследовано 2050 проб почвы, отобранной во всех административных округах Москвы. Положительные результаты выявлены в 3 пробах, обнаружены жизнеспособные яйца возбудителей токсокароза. Загрязненность почвы города в целом составила - 0,2%; загрязненность территорий детских площадок жилых домов составляет - 0,2%; загрязненность территорий площадок для выгула собак – 0,6%.

При проведении комплекса надзорных мероприятий на территории детских образовательных учреждений и игровых площадках жилых домов, где в пробах почвы выявлены положительные находки, отмечается нарушение требований санитарного законодательства в части охраны объектов окружающей среды (нарушение сроков замены песка, отсутствие крышек на песочницах и имеется доступ бродячих животных, территория содержится в неудовлетворительном санитарно-техническом состоянии, отсутствуют документы подтверждающие безопасность почвы по результатам химического, бактериологического, паразитологического и энтомологического исследования песка и почвы).

Смена песка на проверенных объектах преимущественно осуществляется 1 раз в год. Крышками оснащены только песочницы дошкольных организаций.

Документы, подтверждающие паразитологическую безопасность завозимого песка на детские площадки (протоколы лабораторного исследования, письма Управления Роспотребнадзора по г. Москве), представлены только подрядными организациями, поставляющие песок в детские организации.

По результатам рейда специалистами Управления Роспотребнадзора по Москве при обнаружении жизнеспособных возбудителей паразитарных болезней даны предписания руководителям объектов на проведение дезинвазии песка и почвы, и о внеочередной смене песка.

В связи с выявленными нарушения по обеспечению безопасности почвы на территории детских образовательных учреждений и игровых площадках жилых домов, направлены письма Префектам ВАО, ЦАО, ЮЗАО, Зеленоградского АО; в Дирекции образования ВАО, ЮЗАО, ЦАО, САО.

Должностными лицами территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по г. Москве в Восточном и Северном административных округах вынесены постановления об административных правонарушениях.

По производственному контролю на объектах города исследовано 7597 проб почвы; загрязненность составила 0,7%. Из них загрязненность территории строительных площадок составила 1,1%; прочих (автомагистрали) – 0,2%.

Наиболее часто в почве обнаруживаются возбудители токсокароза (toxocariasis) — личиночного, хронически протекающего тканевого гельминтоза, вызывающего тяжелые клинические проявления и поражающего в основном детей.

Для этой инвазии характерно:

Человек для возбудителя – несвойственный хозяин;
Возбудители в организме человека не достигают взрослого состояния;
Симптомы заболевания обусловлены миграцией личинок или взрослых гельминтов в коже или внутренних органах человека.

В зависимости от симптомов выделяют кожную, глазную и висцеральную форму токсокароза.

Источником заражения для человека являются собаки, кошки, в природном очаге – дикие представители семейства псовых и кошачьих.

Основные пути заражения собак и кошек личинками глистов:

внутриутробное заражение личинками через плаценту ;
заглатывание живых личинок щенками с молоком кормящей собаки;
заглатывание личинок при поедании других зараженных животных;
заглатывание яиц токсокар с пищей, водой, почвой.

Для токсокароза характерен пероральный путь заражения(через рот) через загрязненные руки, продукты питания, шерсть животного, почву.

Обсемененность почвы яйцами токсокар имеет значение в передаче возбудителя токсокароза, если человек контактирует с почвой. Следует принимать во внимание профессиональный контакт с почвой или животными, например рабочих коммунальных хозяйств, замимающихся уборкой улиц, отловом безнадзорных животных, ветеринаров, водителей, автослесарей и др.

Особое значение в передаче возбудителя токсокароза является привычка пробовать или поедать частицы почвы, особенно распространенная среди детей, но встречается и среди взрослых. В таком случае передача происходит прямым путем, без участия промежуточных факторов, что ведет к максимальному заражению и выраженным клиническим последствиям.

Значение бытового контакта с почвой в заражении яйцами токсокар доказано более высокой пораженностью токсокарозом владельцев приусадебных, дачных, земельных участков, огородов, а также во дворах домов неселенных пунктов, где происходит выгул собак. Возможна передача яиц токсокар с овощами, зеленью, фруктами.

Клиника токсокароза разнообразна, у детей как правило ярче и тяжелее, чем у взрослых. В острой фазе наблюдается лихорадка, увеличение лимфоузлов, отеки, кожные высыпания, которые могут сохраняться длительное время. У детей увеличивается печень, селезенка, выраженный легочный синдром. Наблюдается боль в горле, кашель. В дальнейшем проявления острого бронхита, может развиться пневмония, приступы удушья. Для токсокароза у детей характерным является упорный лающий кашель, особенно по ночам, часто заканчивающийся рвотой. Прослушиваются сухие и влажные хрипы.

Хроническое течение выражается обострениями и ремиссиями, сохраняется повышенная температура, слабость, снижение аппетита, снижение массы тела. Дети часто болеют острыми респираторными заболеваниями, наблюдаются повторные бронхиты.

Профилактика токсокароза является государственой проблемой. В решении ее должны принимать участие органы исполнительной власти, жилищно-коммунальные службы, станции по борьбе с болезнями животных, органы здравоохранения при участии и контроле учреждений госсанэпидслужбы и население, которое должно знать элементарные меры профилактики.

Владельцы собак должны выгуливать своих питомцев только в специально отведенных местах – площадках для выгула собак.
Категорически не допускается выгуливать собак на детских площадках жилых домов и детских учреждений (детских дошкольных, школах, спортивных комплексах и т.д.), зонах отдыха.
Каждый владелец должен убирать за своей собакой. Для этого необходимо на прогулку брать совок и полиэтиленовый пакет. К сожалению население не соблюдает эти необходимые санитарно-гигиенические требования.
Особое внимание необходимо уделять лечению собак от гельминтов во время беременности, а также щенков до 6 – месячного возраста, которые бывают заражены токсокарами особенно часто. В последующем необходимо регулярно ( не реже 1 раза в год ) проводить лечение собак от гельминтов, а лучше провести обследование собаки с последующим лечением;
Обычные гигиенические мероприятия мало отличаются от таковых в отношении других инфекций и инвазий зоонозной природы: мытье рук после котакта с почвой или животными; тщательная обработка зелени, овощей и других пищевых продуктов, которые могут содержать остатки почвы;
Ограничить игру маленьких детей в песочницах, т.к. они часто берут песок и руки в рот.
Содержать свои жилища в должном санитарно-гигиеническом состоянии, особенно если в доме находятся домашние животные.

Эпидемиологический надзор за аскаридозом предусматривает разработку, планирование мероприятий, направленных на снижение заболеваемости и ликвидацию эпидемического характера распространения болезни.

С этой целью проводят оперативное эпидемиологическое слежение, расследование и углубленное наблюдение.

Оперативное эпидемиологическое слежение предусматривает постоянный анализ заболеваемости и оценку ситуации, что дает возможность:

- оценить динамику эпидемического процесса по декадам, времени года, населенным пунктам, районам, возрастным категориям, по полу, по профессиональным группам;

- определить социально-экономический ущерб;

- выявить группы и территории риска заражения.

Эпидемиологическое обследование, основной задачей которого является выявление источников, путей и факторов распространения, а также мест заражения. Для облегчения дальнейшего анализа результаты эпидемиологического расследования заносят в карты эпидобследования очага инфекционного заболевания. Дополнительную информацию для анализа получают из медицинских документов, патронажной службы детских лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ и КИЗ).

Углубленное эпидемиологическое наблюдение дает возможность получения информации о состоянии и закономерностях развития паразитарной системы при геогельминтозах во времени и пространстве, провести районирование территорий по степени риска заражения. Для этого проводят:

- анализ эпидемиологического фона (средние многолетние показатели заболеваемости);

- активное выявление инвазированных паразитологическими методами (копроовоскопия), санитарно-паразитологические исследования объектов окружающей среды (вода водоемов, стоки очистных сооружений, донные отложения, ил иловых карт, удобрения, почва теплиц и огородов), овощных и растительных продуктов питания при их промышленном выращивании, а также при сертификации этой продукции (овощи, зелень и т.п.).

Выявление яиц гельминтов в окружающей среде позволит определить роль объектов окружающей среды в реализации эпидемического процесса.

Предотвращение контаминации окружающей среды и продуктов питания возможны путем химиопрофилактических мероприятий по оздоровлению населения, организации постоянного санитарно-паразитологического контроля за соблюдением гигиенических, противоэпидемиологических норм выращивания и реализации растительной и овощной продукции согласно нормативным документам.

Особое место в профилактике геогельминтозов имеет организация санитарно-паразитологического контроля в соответствии с нормативно-методическими документами на объектах по выращиванию и торговле плодовоовощной, плодовоягодной и растительной продукции как с целью производственного контроля, сертификации, так и государственного санитарно-эпидемиологического надзора.

При кишечных инвазиях частью эпидемиологического надзора является своевременное выявление и лечение больных геогельминтозами. Химиотерапию проводят всем инвазированным лицам, не имеющим противопоказаний к ее проведению. В условиях, когда другие методы перерыва передачи инвазии имеют более отдаленный результат или невозможный по определенным ситуациям, задачей химиотерапии является снижение уровня передачи до такой степени, чтобы продолжающаяся передача инвазии не имела значительных последствий для здоровья населения. Радикальное лечение инвазированных аскаридами, власоглавом является на сегодняшний день наиболее обоснованной и эффективной стратегией в профилактике распространения возбудителя.

При применении различных форм санитарно-просветительной работы с использованием средств массовой информации наилучших результатов достигают, если санитарно-просветительную работу ежегодно (систематически) проводят среди детей школьного возраста с привлечением образовательных органов и учреждений.

Объем и характер комплексных мероприятий по снижению аскаридоза и трихоцефалеза определяют уровнем заболеваемости населения, климатическими условиями, особенностями быта, хозяйственной деятельности населения.

Обследованию на аскаридоз и трихоцефалез при наличии показателей подлежат:

- больные, находящиеся в стационарах;

- работники общественного питания, парниковых, овощеводческих хозяйств, теплиц, оранжерей, плодоовощных консервных заводов, овощных баз и магазинов, очистных канализационных сооружений, мест длительного хранения твердых бытовых отходов, иловых полей, земледельческих полей орошения (ЗПО) - 1 раз в год;

- население микроочагов, в том числе оздоровленных;

- дети старших и подготовительных групп дошкольных образовательных учреждений;

- учащиеся 1 - 4 классов общеобразовательных учреждений;

- дети детских домов, домов ребенка, интернатов;

- население неблагополучных в санитарном отношении участков города (отсутствие систем канализации), неблагополучных частных домовладений.

О каждом случае заболевания человека аскаридозом и трихоцефалезом все организации здравоохранения, независимо от организационно-правовых форм и форм собственности, а также лица, занимающиеся частной медицинской практикой, сообщают в территориальный центр Госсанэпиднадзора в течение 2 ч по телефону, а затем в течение 12 ч в письменной форме экстренным извещением установленной формы.

Все выявленные больные аскаридозом и трихоцефаллезом подлежат лечению.

Контроль эффективности лечения проводят через 2 недели после лечения. Критерии эффективности лечения - три отрицательных результата копроовоскопических исследований. Интервал между обследованиями - 7 - 10 дней.

Если в течение двух лет контрольного наблюдения в микроочаге не выявляют инвазированных и во внешней среде не обнаруживают яйца геогельминтов, микроочаг снимают с учета.

Санитарно-гельминтологический контроль за объектами окружающей среды осуществляется путем специальных исследований эпидемически значимых объектов с целью оценки степени их обсеменения яйцами аскарид и власоглавов и проведения необходимых мероприятий по их обеззараживанию.

Результаты санитарно-гельминтологических исследований проб объектов окружающей среды регистрируют в журнале установленной формы.

Проводят анализ и обобщение полученных результатов, санитарно-эпидемиологическое обследование неблагополучных организаций с составлением актов санитарно-эпидемиологического обследования установленной формы.

Профилактику токсокароза осуществляют в соответствии с методическими указаниями МУ 3.2.1043-01 "Профилактика токсокароза".

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Постнова В.Ф., Шендо Г.Л., Джаркенов А.Ф., Базельцева Л.И., Постнов А.Б.

Актуальность проблемы токсокароза обусловлена высокой циркуляцией возбудителя в почве.Необходимо продолжить выявление и изучение факторов, способствующих распространению токсокароза, для прогнозирования санитарно-паразитологической ситуации и обоснования противопаразитарных мероприятий.

Evaluation of epidemiological significance of soil at Toxocara canis infection

One found the high level of T. canis circulation in soil in the Astrachan Region. It was concluded to reveal and investigate the factors promoting the transmission of T. canis infection for prognosis of sanitary-parasitological situation and substantiation of control measures.

заболевание. Для лечения данного заболевания необходимо использовать комплексный метод, включающий применение антибактериальных средств, антгельминтиков и препаратов, стимулирующих развитие в кишечнике индигенной микрофлоры.

Functioning of parasitic system in swine. Petrov Yu.F., Bugaeva A.A., Gudkova A.Yu. Ivanovo D.K. Belyaev State Agricultural Academy.

Summary. At mixed Ascaris suum, Oesophagostomum dentatum, Trichocephalus suis and Strongylidae infection the parasitic system has formed the members of which are nematodes, elective pathogenic bacteria and pathogenic bacteria. As a result associative disease develops. Complex method should be applied for medication of that disease comprising antibacterial agents, anthelmintics and agent stimulating development of intestinal microflora.

ОЦЕНКА ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ ЗНАЧИМОСТИ ПОЧВЫ ПРИ ТОКСОКАРОЗЕ

Постнова В.Ф., Шендо Г.Л., Джаркенов А.Ф.,

Базельцева Л.И., Постнов А.Б., Окунская Е.И.

В последние годы все большее значение приобретают гельминтозы животных, которые способны в миграционной стадии паразитировать у человека. В этом плане особое внимание заслуживают животные из семейства псовых (собаки), которые являются источником заражения населения токсокарозом.

Оценка степени обсемененности почвы возбудителями токсокароза в Астраханской области проводится с 1998 года. Средне-многолетний показатель за весь период наблюдения равен 5,4%. В весенний период (март -

май) - 5,1%, осенний (сентябрь - ноябрь) - 5,7%. Более высокие показатели обсемененности почвы отмечены в последние 5 лет (2004 - 2008 гг.) и в среднем составили 7,9% (2004 г. - 6,6%, 2005 г. - 6,8%, 2006 г. - 7,6%, 2007 г. - 7,7%, 2008 г. - 10,8%).

Распространенность возбудителей токсокар в окружающей среде (почва) изучалась в селитебных территориях детских дошкольных, школьных и оздоровительных учреждениях, территориях парков, многоэтажных застроек, тепличных хозяйств, земельных участках под строительство. За последние 5 лет было исследовано 3759 проб почвы.

Основные объемы исследований отбирались на территориях дошкольных учреждений (37,8%), летних пришкольных площадок и оздоровительных загородных лагерей (20,1%), дворовых территорий многоэтажных застроек (18,5%), земельных участков под строительство (18,1%). Доля парковых зон и тепличных хозяйств составила 3,5% и 2,0% соответственно.

Наибольшая контаминация была отмечена при исследовании почвы (песка) земельных участков под строительство, которая составила 15,7%, в т.ч. на участках после сноса ветхого жилья - 9,1%. Несколько ниже (10,8%) обсемененность возбудителями токсокар почвы дворовых территорий многоэтажных застроек.

Загрязненность почвы (песка) на территориях дошкольных и загородных оздоровительных учреждениях составила соответственно 3,4% и 1,2%.

Токсокароз - паразитарное заболевание, характеризующееся длительным рецидивирующим течением и полиорганными поражениями, включая легочную патологию, бронхиальную астму и другие тяжелые нарушения состояния здоровья. Наблюдаемые нами случаи заболевания у детей указывают на типичный лабораторный показатель токсокароза: повышенное содержание эозинофилов в периферической крови, характерный лейкоцитоз, ускоренное СОЭ, комплекс клинических показателей: бронхит, бронхиальная астма, анемия. В эпиданамнезе - геофагия.

Заключение. Актуальность проблемы токсокароза обусловлена высокой циркуляцией возбудителя в почве.

Необходимо продолжить выявление и изучение факторов, способствующих распространению токсокароза, для прогнозирования санитарно-паразитологической ситуации и обоснования противопаразитарных мероприятий.

Литература: 1. Лысенко А.Я. Клиническая паразитология. М. 2002 г.

2.Профилактика токсокароза. Методические указания МУ 3.2.1043-01, М., 2001 г. 3.Сергиев В.П., Лобзин Ю.В., Козлов С.С. Паразитарные болезни человека (протозоозы и гельминтозы). Руководство для врачей. М. 2006 г. 4. Серологические методы лабораторной диагностики паразитарных

заболеваний. Методические указания МУ 3.2.1173-02, М., 2003 г.

Evaluation of epidemiological significance of soil at Toxocara canis infection. Postnova V.F., Shendo G.L., Dzhrkenov A.F., Bazelceva L.I., Postnov A.B., Okunskaya E.I. Centre of Hygiene and Epidemiology of the Astrachan Region. Station of Emergency Medical Service. Second City Children’s Clinical Hospital.

Summary. One found the high level of T. canis circulation in soil in the Astrachan Region. It was concluded to reveal and investigate the factors promoting the transmission of T. canis infection for prognosis of sanitary-parasitological situation and substantiation of control measures.

ЗАРАЖЕННОСТЬ ПЛОТОЯДНЫХ ЖИВОТНЫХ ГЕЛЬМИНТАМИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СПОСОБА ИХ СОДЕРЖАНИЯ

Введение. Содержание домашних плотоядных животных в Курской области разнообразно (содержание в квартирах, на частном подворье и т.д.), что в свою очередь обуславливает многообразие паразитарных заболеваний, особое место среди которых занимают гельминтозы.

Рубрика: 8. Гигиена и эпидемиология

Дата публикации: 04.12.2013

Статья просмотрена: 47 раз

Проведенными исследованиями указано на наличие достаточно высокого риска заражения детей токсокарозом. Наибольший уровень серопозитивности к антигенам токсокар зарегистрирован у детей горной природно-климатической зоны (украинские Карпаты). Впервые проведенное с помощью иммуноферментного анализа (ИФА) сероэпидемиологическое обследование детей на токсокароз показало достаточно широкое распространение Тохосаra саnis вЧерновицкой области Украины. Выявлена прямая зависимость между частотой серопораженности детского населения области и степенью загрязненности окружающей среды (почвы, сточных вод, овощей и зелени). Указано на прямую связь между экстенсивностью инвазии собак и проявлениями токсокароза у людей, особенно в детском возрасте.

Ключевые слова: эпидемиология, серопораженность, токсокароз, инвазия, дети, профилактика.

Введение. К большому сожалению проблема токсокарозной инвазии находится вне поля зрения многих практических врачей (терапевтов, педиатров, офтальмологов, гематологов, гастроэнтерологов, невропатологов, дерматологов), ученых, работников органов ветеринарной медицины и санитарно-эпидемиологического надзора [3, с.9]. Вместе с тем, этот мало изученный вопрос, напоминает верхушку айсберга. Все, что касается своевременной диагностики, лечения и профилактики токсокароза скрыто в основной, подводной части.

Актуальность этого вопроса обусловлена тем, что источником инвазии являются больные токсокарозом собаки, а количество этих домашних любимцев, в частности бездомных, очень большое и постоянно увеличивается. При этом среди широких масс населения недостаточным остается уровень культуры их содержания и выгула. Собак можно увидеть на территориях школ, детских садов, игровых площадок, в парках, скверах и в других общественных местах, которые предназначены для отдыха. Сегодня эти территории стали местами массового заражения людей токсокарозной висцеральной личиночной инвазией, особенно детей. Обнаруженная экстенсивность инвазии собак токсокарозом в Черновицкой области (историческое название Буковина) совпадает с литературными данными по другим регионам Украины и европейской части Российской Федерации [1, с.91–93; 6, с.133–138; 11, с.141–145; 14, с.108–109; 20, с.189–190; 22, с.48–50].

Тохосаra саnis (собачья аскарида) паразитирует в организме животных семейства Собачьих. Срок жизни половозрелой особи в кишечнике собак составляет около 4–6 месяцев. Ежесуточно самка откладывает около 200000 яиц. Кроме того, как правило, в кишечнике собак паразитирует несколько (до десятков и сотен) взрослых половозрелых особей. Чтобы стать инвазионными яйца должны созреть в благоприятных условиях почвы (влажность 80 % и температура выше 12ºС). Кстати, на территории Буковины эти природные условия являются достаточными [12, с.48–51]. В почве яйца длительное время сохраняют жизнеспособность и инвазионность, а в пробах фекалий яйца токсокар могут сохранять жизнеспособность более 2,5 лет [2, с.52–54; 19, с.17].

Токсокароз для человека — зооантропонозная инвазия. Человек является слепой ветвью в цикле развития Тохосаra саnis, потому что в его организме развитие токсокары останавливается на личиночной стадии и сопровождается соответствующим симптомокомплексом, в зависимости от локализации личинки и места поражения [13, с.32–35; 26, с.338].

У людей течение заболевания чаще встречается в виде латентных и субклинических форм, с поражением различных органов и без специфической симптоматики [5, с.11–14]. Поэтому о состоянии заражения населения можно судить лишь по данным современных методов лабораторной диагностики, в частности иммуноферментного анализа [8, с.90–99; 21, с.69–73]. На наличие сопутствующих патологических проявлений указывают и работы других авторов [4, с.56–62; 5, с.11–14; 17, с.81–89; 23, с.124–134].

По сравнению с другими гельминтами Toxocarа canis проявляет наиболее активное поливалентное иммуносупрессивное действие [8, с.90–99; 24, с.178–186]. Прижизненный паразитологический диагноз токсокароза практически невозможен, поскольку ведущим в диагностике является серологическое исследование с определением в крови наличия антител к антигенам токсокар методом иммуноферментного анализа [18, с.34].

Данные литературы о серопораженности населения токсокарозом свидетельствуют о том, что это уже не такое и редкое заболевание, особенно среди детей [2, с.52–54; 16, с.103–105; 21, с.69–73, 22, с.48–50; 23, с.124–134]. Сероэпидемиологическое и клинико-иммунологическое обследование населения Украины на токсокароз проводится пока недостаточно. Данный пробел мы и стремились ликвидировать в отдельно взятом регионе, в частности в Черновицкой области, где присутствуют все факторы, способствующие распространению токсокароза [7, с.44–46; 9, с.84–90; 10, с.45–47], а климато-географические зоны (равнинная, предгорная, горная (Карпаты)) в совокупности характерны для большинства областей Украины. Соответственно, полученные данные, с учетом определенных региональных особенностей, можно экстраполировать на всю территорию страны.

Цель исследования. Изучить особенности серопораженности детского населения области токсокарозом, возрастные и гендерные аспекты распространение токсокароза на Буковине.

Проведенные серологические исследования позволили установить, что в 385 (42,54 %) детей результаты наличии антител к Toxocara canis были положительными, а в 520 — отрицательными.

Как видно из таблицы 1, серопораженность детского населения в разных районах области была неоднозначной. Наиболее высокий процент серопораженности отмечался в горном Путильском районе, уровень антител достоверно (Р 0,5). В других районах серопозитивные результаты существенно не отличались от среднеобластных. Следует отметить, что в целом по области серопозитивные ответы у девочек (54,5 %) в 1,2 раза чаще встречались, чем у мальчиков (45,5 %). Вместе с тем, сравнительный анализ результатов каждого района показал, что в 3-х районах (Герцаевский, Заставновский и Сокирянский) положительные ответы в 1,4–3,3 раза чаще имели место у мальчиков. В двух районах (Кельменецкий и Новоселицкий) и в городе Черновцы количество серопораженных мальчиков и девочек было одинаковым. А в остальных 6 районах сероположительный результат в 1,3–2,8 раза встречался чаще у девочек, чем у мальчиков.

Результаты серологического обследования детей на токсокароз, проживающих в различных районах Черновицкой области Украины

Читайте также: