Природная очаговость описторхоза дикроцелиоза парагонимоза эуритрематоза

ЭКОЛОГИЯ СОСАЛЬЩИКОВ

Тип: Плоские черви (Plathelminthes)

Класс: Сосальщики (Trematodes)

1.1 Характерные черты организации класса Сосальщики.

Возбудители трематодозов человека.

Морфология, циклы развития, патогенное действие сосальщиков.

Диагностика и профилактика трематодозов.

Для сосальщиков характерны определенная специализация и упрощение в строении некоторых органов, обусловленные паразитическим образом жизни. Специализация проявляется наличием присосок, шипов, крючьев и других образований на поверхности тела, необходимых для фиксации в организме хозяина, мощным развитием половых органов, наличием сложных жизненных циклов и интенсивным размножением на различных стадиях жизненного цикла. Морфологическая дегенерация( упрощение организации) выражается в отсутствии органов чувств у половозрелых форм, являющихся эндопаразитами.

Класс Сосальщики включает около 4000 видов. Распространены по всему земному шару. Все виды-биогельминты, являются паразитами. Отсутствие свободноживущих форм в этом классе, сложный цикл развития, в котором участвуют специфические промежуточные и основные хозяева, огромная плодовитость и сохранившаяся связь с водной средой обитания свидетельствуют о древности паразитического образа жизни этих организмов. Сосальщики, обитающие у человека, поражают также многие виды млекопитающих соответствующие трематодозы относят к природноочаговым зоозным заболеваниям, поэтому их полная ликвидация практически невозможна.

Сосальщики-гельминты небольшого размера с плоским листовидным или ланцетовидным телом, лишенным членистости. Половозрелая гермафродитная стадия сосальщиков носит название мариты. Тело мариты споющено в дорсовентральном направлении. Рот расположен терминально, на переднем конце тела и окружен мощной мускулистой присоской. Вторая присоска расположена на брюшной стороне и служит для прикрепления к органам хозяина.

Стенку тела трематод составляет кожно-мускульный мешок. Наружный покров представляет собой тегумент. Он состоит из слоя клеток, слившихся между собой так, что образовалась общая масса протоплазмы (синцитий). Наружная часть тегумента- это безъядерная цитоплазма, содержащая большое число митохондрий. Глубокая внутренняя часть тегумента содержит ядра. Под тегументом находится базальная мембрана, за которой расположена гладкая мускулатура, состоящая из кольцевых, продольных и диагональных мышечных волокон.

У сосальщиков развиты следующие системы органов: пищеварительная, выделительная, нервная, половая.

Пищеварительная система состоит из двух отделов: переднего (эктодермального) и среднего (энтодермального). Задний отдел отсутствует. Ротовое отверстие ведет в мускулистую глотку. За глоткой следует пищевод и обычно разветвленный, слепо заканчивающийся кишечник. Непереваренные остатки пищи за счет антиперистальтических движений выбрасываются через рот. Пищей для сосальщиков является содержимое кишечника хозяина, клеточные элементы, слизь, жидкая часть крови и т.д.

Нервная система состоит из окологлоточного нервного кольца и отходящих от него трех пар нервных стволов, из которых лучше развиты боковые. Нервные стволы связаны между собой комиссурами. Благодаря этому нервная система напоминает решетку. Органы чувств развиты слабо. Имеются осязательные клетки (сенсиллы) и органы химического чувства.

Выделительна система представлена мощно развитыми протонефридиями. Протонефридии представляют собой клетки звездчатой формы (терминальные клетки), расположенные в паренхиме. В клетках имеются канальцы, снабженные ресничками. Канальцы, отходящие от терминальных клеток пронизывают все тело сосальщиков, сливаются в более крупные каналы, затем в центральный выделительный канал, который открывается наружу выделительной порой. Центральный выделительный канал проходит по середине тела. Дессимиляция осуществляется анаэробным путем, энергия освобождается за счет расщепления гликогена клеток паренхимы.

Почти все сосальщики-гермафродиты. Мужская половая система состоит из пары семенников, двух семяпроводов, сливающихся в семяизвергательный канал, и копулятивного органа (циррус). женская половая система устроена сложно. Яичник, желточники, семяприемник открывается в оотип, где совершаются оплодотворение и окончательное формирование оплодотворенных яиц. Из желточников поступает питательный материал для яиц. Сюда же попадают выделения специальной железы-тельца Мелиса. От оотипа отходит короткий канал-Лауреров канал, выполняющий дренажную функцию. Из оотипа яйца перемещаются в матку и выводятся наружу через половое отверстие. У некоторых сосальщиков оплодотворение происходит в семяприемнике. Осеменение обычно перекрестное. Реже наблюдается самоосеменение.

В зависимости от особенностей цикла развития сосальщиков, паразитирующих у человека, их можно разделить на следующие группы:

-развивающиеся с одним промежуточным хозяином и обитающие в пищеварительной системе;

-развивающиеся в одним промежуточным хозяином и обитающие в кровеносных сосудах;

-развивающиеся с двумя промежуточными хозяевами.

Сосальщики, обитающие в желчных ходах печени

Кошачий сосальщик (Opisthorchis felineus)- возбудитель описторхоза. Тело имеет листовидную форму, постепенно расширяется к заднему концу. Длина тела дл 13мм. Характерная особенность-два хорошо окрашивающихся лопастных семенника на заднем конце тела и матка в средней части. Каналы кишечника не разветвленные, доходят до заднего конца тела. Яичник округлый, семяприемник бобовидный. Желточники находятся между каналами кишечника и краем тела. Выделительный канал S-образно изогнут. Яйца длиной 26-30мкм, с крышечкой. Описторхоз-эндемичное для России заболевание. Встречается у человека наиболее часто в Западной Сибири, но изредка проявляется и в европейской части СНГ-в Волжско-Камском бассейне, в бассейне рек Дона, Днепра, Днестра и Северного Донца.

Окончательные хозяева- человек и различные дикие и домашние плотоядные млекопитающие (кошка, собака, лисица, песец и др.) Первый промежуточный хозяин кошачьего сосальщика- пресноводный моллюск Bithynia leachi, второй- карповые рыбы (язь, плотва, сазан, вобла и др.), в мышцах которых локализуются метацеркарии паразита.

Через желчные протоки окончательного хозяина яйца попадают в кишечник и с фекалиями выносятся наружу. Для развития яйцо должно попасть в воду и быть заглочено моллюском, в организме которого из яйца выходит мирацидий (паразитирующий) затем паразит последовательно проходит ряд стадий: спороциста- редии- церкарии (размножение партеногенетическое в течение 2 месяцев). Затем церкарии покидают моллюска и внедряются в тело второго промежуточного хозяина- карповых рыб, где в подкожной клетчатке или мышцах превращаются в метацеркарии, являющиеся инвазионными для окончательного хозяина. Человек заражается при употреблении в пищу малосольной, слабо провяленной, подвергнутой недостаточной термической обработке или сырой рыбой (строганины). В кишечнике человека личинки освобождаются от оболочки, проникают через общий желчный проток в печень, желчный пузырь и поджелудочную железу. Через месяц личинки достигают половой зрелости.

Таким образом, основным фактором заражения описторхозом является употребление в пищу не обезвреженной рыбы. Заражение рыбы происходит при спуске в водоем необеззараженных сточных вод.

Длительное паразитирование описторхов в организме человека приводит к тяжелым, часто необратимым изменениям во многих системах и органах. В печени наблюдаются дистрофические и некробиотические процессы. Наиболее частые осложнения описторхоза- гнойный холангит с возможным образованием абсцессов печени, перфорация желчных протоков, развитие перитонита. Абсцесс печени может перфорировать в брюшную по-лость, в полость плевры. Поражение описторхозом поджелудочной железы- вызывает острый панкреотит.

В зоне эпидемий описторхоза в Западной Сибири регистрируется самый высокий уровень заболеваний раком желчных протоков и гепатокарциномой, возможен также цирроз. В ранней стадии описторхоз отмечается повышение температуры, головные, мышечные, суставные боли, зудящая кожная сыпь, астматический бронхит, увеличение лимфатических узлов. В поздней (хронической) стадии беспокоят боли в правом подреберье, увеличение печени, поджелудочной железы и функциональные нарушения нервной системы.

Описторхоз- природноочаговое заболевание. Известны антропогенные (источник инвазии- человек и домашние животные), природные (источник инвазии- дикие животные), смешанные очаги описторхоза.

Диагностика описторхоза, также как и фасцилеза и дикроцелиоза основана на эпидемиологических клинических данных и обнаружении яиц в дуоденальном содержимом и фекалиях. Рекомендации по профилактике: личная-не употреблять в пищу сырую, вяленую, копченую и малосоленую рыбу; перед употребление проводить термическую обработку рыбы. Общественная- соблюдение определенных условий посола рыбы, помещение рыбы в холодильнике камеры при температуре -25-400 на срок от 3 до 72 ч; охрана воды от загрязнения фекалиями, уничтожение моллюсков. Запрещается кормить сырыми рыбными отходами домашних животных и пушных зверей. Санитарно-просветительная работа.

10. Каким образом проводится лабораторная диагностика фасциолеза (дикроцелиоза, описторхоза, клонорхоза, парагонимоза, шистосомозов)?

11. Укажите основные меры личной и общественной профилактики фасциолеза (дикроцелиоза, описторхоза, клонорхоза, парагонимоза, шистосомозов).

Для усвоения теоретических вопросов Вам необходимо ознакомиться с графом логической структуры темы и информацией, заключенной в литературе.

ТИП КЛАСС

ВИДЫ

МЕДИЦИНСКОЕ

ЗНАЧЕНИЕ

ЦИКЛ

РАЗВИТИЯ

ОКОНЧАТЕЛЬ-

НЫЕ ХОЗЯЕВА

ПРОМЕЖУТОЧ-

НЫЕ ХОЗЯЕВА

ИНВАЗИОН-

НАЯ СТАДИЯ

СПОСОБ

ЗАРАЖЕНИЯ

ЛАБОРАТОР НАЯ

ДИАГНОСТИКА

ПРОФИЛАКТИ-

КА

ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ

Обязательные источники информации

1. Медична біологія / За ред. В.П. Пішака, Ю.І. Бажори. Підручник. Вінниця: НОВА КНИГА, 2004.- С. 486 – 503.

Конспект лекций.

Дополнительная литература

1. Медична біологія: Посібник з практичних занять/ О.В. Рома-

ненко, М.Г. Кравчук, В.М. Грінкевич та ін. – К.: Здоров’я, 2005. –

ОРИЕНТИРОВОЧНАЯ ОСНОВА ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

ИНСТРУКЦИИ ПО ПРОВЕДЕНИЮ ПРАКТИЧЕСКИХ РАБОТ

Работа 1. Морфология сосальщиков на примере кошачьего сосальщика

Рассмотрите вначале под лупой, а потом при малом увеличении микроскопа микропрепарат кошачьего сосальщика. Обратите внимание на форму его тела, размеры. Рассмотрите пищеварительную систему (ротовое отверстие, глотку, ветви кишечника). Обратите внимание, что у кошачьего сосальщика полость кишок постепенно расширяется ближе к заднему отделу. Матка занимает среднюю часть тела, а семенники и яичник – заднюю. Семенники имеют характерную лопастную форму: у переднего семенника – 4, а у заднего – 5 лопастей. Между семенниками можно увидеть конечный отдел выделительного канала (в форме латинской буквы S). Перед передним семенником находится яичник (расположенный на средней линии тела). Левее от яичника лежит овальный семяприемник. Желточники расположены латерально относительно веток кишечника на уровне матки.

Зарисуйте кошачьего сосальщика и обозначьте: а) ротовую присоску; б) брюшную присоску; в) глотку; г) ветви кишечника; д) семенники; е) яичник; ж) матку; з) желточники; и) конечный отдел выделительного канала; к) семяприемник.

Сравните строение Opisthorchis felineus и Dicrocoelium lanceatum.

Работа 2. Жизненный цикл кошачьего сосальщика

Зарисуйте в протоколе схему жизненного цикла кошачьего сосальщика. Обозначьте окончательного и промежуточного хозяев, стадии мариты, яйца, мирацидия, спороцисты, редии, церкарии, метацеркарии. На основе этой схемы обоснуйте меры профилактики описторхоза.

Для ММФ

Работа 3. Печёночный сосальщик

Рассмотрите под микроскопом печеночного сосальщика, строение его половой, пищеварительной и выделительной систем.

Работа 4. Жизненный цикл шистосом

Пользуясь учебными таблицами и конспектом лекций, зарисуйте схему цикла развития шистосом. Обозначьте окончательного и промежуточного хозяев, стадии мариты, яйца, мирацидия, спороцисты, редии, церкарии.

ЗАДАНИЯ ДЛЯ ПРОВЕРКИ ДОСТИЖЕНИЯ КОНКРЕТНЫХ ЦЕЛЕЙ ОБУЧЕНИЯ

1. При микроскопическом исследо-вании мочи были выявлены яйца кровяного сосальщика размером 140х60 мкм. Шипик расположен терминально. Яйцо принадлежит: A. Shistosoma haematobium; B. Dicrocoelium lanceatum; C. Schistosoma japonicum; D. Shistosoma mansoni; E. Opisthorchis felines.	2. У больного увеличена печень, болезненность при её пальпации. При исследовании фекалий обнаружены овальные яйца желтого цвета с крышечкой (140х80 мкм). Это яйца: A. Clonorchis sinensis; B. Fasciola hepaica; C. Schistosoma haematobium; D. Paragonimus ringeri; E. Schistosoma japonicum.
3. У человека обнаружена Fasciola hepatica. Заражение фасциолезом происходит при употреблении: A. зараженной печени; B. плохо прожаренного мяса; C. некипяченой воды; D. сырой или плохо прожарен- ной рыбы; E. пресноводных раков, крабов.	4. При овоскопии мокроты и фека-лий больного обнаружены яйца трематод. Заражение произошло при употреблении в пищу раков. Это: A. фасциолез; B. описторхоз; шистосомоз; D. парагонимоз; E. дикроцелиоз.
5. У человека описторхоз. Инвази-онной стадией для человека является: A. редия; B. метацеркария; C. мирацидий; D. спороциста; E. церкария.	6. Изучается жизненный цикл китайского сосальщика. Вторым промежуточным хозяином для негоявляются: A. муравьи; B. рыбы; C. моллюски; D. раки; E. крабы.
7. Больной заразился трематодозом во время купания в водоеме. Перкутанным путем в организм человека может проникнуть инвазионная стадия: A.Fasciola hepatica; B. Opisthorchis felineus; C. Paragonimus ringeri; D. Schistosoma japonicum; E. Clonorchis sinensis.	8. Пациент (житель Украины) жалуется на боли в печени. В его фекалиях обнаружены яйца трематод. Заражение произошло при употреблении сырой воды из открытого водоема. Это: A. описторхоз; B. дикроцелиоз; C. шистосомоз; D. фасциолез; E. парагонимоз.
9. У человека признаки желтухи, вызванные закупоркой желчных протоков печени сосальщиками. Это: A. Paragonimus ringeri; B. Schistosoma japonicum; C. Schistosoma mansoni; D. Dicrocoelium lanceatum; E. Schistosoma haematobium	10. У больного обнаружена Schistosoma haematobium, которая в организме человека локализируется в: A. венах конечностей; B. венах мочевого пузыря; C. кровеносных сосудах кишок; D. лимфатических узлах; E. сосудах головного мозга.
11. На берегах крупных рек Запад-ной Сибири часто регистриру-ются вспышки описторхоза. Для его профилактики необходимо: A. соблюдать правила гигиены; B. термически обрабатывать рыбу; C. термически обрабатывать крабов; D. кипятить воду; E. термически обрабатывать мясо.	12. К врачу обратился больной с подозрением на описторхоз. Для диагностики этой болезни используют метод: A. гельминтоскопии фекалий; B. овоскопии мокроты; C. овоскопии осадка мочи; D. овоскопии фекалий; E. микроскопии мазка крови.

Варианты тестовых заданий для итогового контроля получите у преподавателя

Последнее изменение этой страницы: 2016-12-17; Нарушение авторского права страницы

Учение академика Е. Н. Павловского (1939) о природной очаговости болезней относится к числу выдающихся достижений биологии и паразитологии. Оно возникло на основе многолетних комплексных исследований трансмиссивных и паразитарных болезней в разных районах России и стран зарубежья.

По Е. Н. Павловскому (рис. 1.1), явление природной очаговоститрансмиссивных болезней состоит в том, что независимо от человека на территории определенных географических ландшафтов могут существовать очаги заболеваний, к возбудителям которых человек восприимчив.

Такие очаги сформировались в процессе длительной эволюции биоценозов с включением в их состав трех основных звеньев:

• популяции возбудителей болезни;

• популяции диких животных - природных резервуарных хозяев (доноры и реципиенты);

• популяции кровососущих членистоногих - переносчиков возбудителейболезни.

Следует иметь в виду, что каждая популяция как природных резервуаров (диких животных), так и переносчиков (членистоногих) занимает определенную территорию со специфическим географическим ландшафтом, в силу чего и каждый очаг инфекции (инвазии) занимает определенную территорию.

В связи с этим для существования природного очага заболевания наряду с тремя названными выше звеньями (возбудитель, природный резервуар и переносчик) важнейшее значение имеет и четвертое звено:

• природный ландшафт (тайга, смешанные леса, степи, полупустыни, пустыни, различные водоемы и т. д.).

В пределах одного и того же географического ландшафта могут существовать природные очаги нескольких болезней, которые носят название сопряженных. Это важно знать при проведении вакцинации.

При благоприятных условиях внешней среды циркуляция возбудителей между переносчиками и животными - природными резервуарами может происходить неопределенно долгое время. В одних случаях заражение животных приводит к их заболеванию, в других отмечается бессимптомное носительство.

По своему происхождению природно-очаговые болезни являются типичными зоонозами, т. е. циркуляция возбудителя происходит только между дикими позвоночными животными, но возможно существование очагов и для антропозоонозных инфекций.

Популяция возбудителя особенно тесно связана с определенными популяциями позвоночных и беспозвоночных животных, образуя так называемую паразитарную систему.

Рис. 1.1.Е. Н. Павловский - основоположник учения о природной очаговости.

Связь в паразитарной системе может строиться по типу паразит - хозяин (двухчленная система) или по типу паразит - хозяин - переносчик (трехчленная система). И та и другая может быть простой или сложной паразитарной системой. Если популяция возбудителя существует за счет популяции хозяев одного вида - это простая двух- и трехчленная паразитарная система. Если же система существует за счет популяций нескольких видов хозяев, то это уже сложная паразитарная система.

Возбудители большинства классических природно-очаговых болезней чаще всего образуют сложные паразитарные системы (энцефалиты клещевой и японский, спирохетозы и риккетсиозы клещевые и др.), но всегда объединяющим звеном во всякой паразитарной системе является паразит - возбудитель заболевания.

По Е. Н. Павловскому, природные очаги трансмиссивных болезней бываютмоновекторными, если в

передаче возбудителя участвует один вид переносчиков (вшиные возвратный и сыпной тифы), и поливекторными, если передача одного и того же вида возбудителя происходит через переносчиков двух, трех и более видов членистоногих. Очагов таких болезней большинство (энцефалиты - таежный, или ранневесенний, и японский, или летне-осенний; спирохетоз - клещевой возвратный тиф; риккетсиоз - клещевой сыпной тиф североазиатский и др.).

Учение о природной очаговости указывает на неодинаковую эпидемиологическую значимость всей территории природного очага болезни вследствие концентрации инфицированных переносчиков только в определенных микростациях. Такой очаг становится диффузным.

В связи с общехозяйственной или целенаправленной деятельностью человека и расширением урбанизированных территорий человечество создало условия для массового распространения так называемых синантропных животных (тараканы, клопы, крысы, домовые мыши, некоторые клещи и другие членистоногие). В результате человечество столкнулось с небывалым явлением формирования антропогенных очагов болезней, которые иногда могут стать даже более опасными, чем природные очаги.

В силу хозяйственной деятельности человека возможна иррадиация (распространение) старого очага болезни в новые места при наличии в них благоприятных условий для обитания переносчиков и животных - доноров возбудителя (строительство водохранилищ, рисовые поля и т. п.).

Между тем не исключена деструкция (разрушение) природных очагов при выпадении из состава биоценоза его сочленов, принимающих участие в циркуляции возбудителя (при осушении болот и озер, вырубке лесов).

В некоторых природных очагах может просходить экологическая сукцессия (смена одних биоценозов другими) при появлении в них новых компонентов биоценоза, способных включиться в цепь циркуляции возбудителя. Например, акклиматизация ондатры в природных очагах туляремии привела к включению этого животного в цепь циркуляции возбудителя заболевания.

Е. Н. Павловский (1946) выделяет особую группу очагов - антропоургические очаги, возникновение и существование которых связано с каким-либо видом деятельности человека и также со способностью многих видов членистоногих - инокуляторов (кровососы комары, клещи, москиты, которые переносят вирусы, риккетсии, спирохеты и других возбудителей заболеваний) переходить ксинантропному образу жизни. Такие членистоногиепереносчики обитают и размножаются в населенных пунктах как сельского, так и городского типов. Антропоургические очаги возникли вторично; в циркуляцию возбудителя болезни, кроме диких животных, включаются домашние животные, в том числе птицы, и человек, поэтому такие очаги нередко становятся весьма напряженными. Так, крупные вспышки японского энцефалита отмечены в Токио, Сеуле, Сингапуре и других крупных населенных пунктах Юго-Восточной Азии.

Антропоургический характер могут приобретать также очаги клещевого возвратного тифа, кожного лейшманиоза, трипаносомоза и др.

Устойчивость природных очагов некоторых болезней объясняется прежде всего непрерывным обменом возбудителями между переносчиками и животными - природными резервуарами (донорами и реципиентами), но циркуляция возбудителей заболеваний (вирусы, риккетсии, спирохеты, простейшие) в периферической крови теплокровных животных - природных резервуаров чаще всего ограничена во времени и длится несколько дней.

Между тем возбудители таких заболеваний, как клещевой энцефалит, клещевой возвратный тиф и др., в кишечнике переносчиков-клещей интенсивно размножаются, совершают трансцеломическую миграцию и с гемолимфой заносятся в различные органы, в том числе в яичники и слюнные железы. В результате инфицированная самка откладывает инфицированные яйца, т. е. происходит трансовариалышя передачавозбудителя потомству переносчика, при этом возбудители по ходу дальнейшего метаморфоза клеща от личинки к нимфе и далее - к имаго не утрачиваются, т. е. происходит трансфазовая передача возбудителя.

Кроме того, клещи длительно сохраняют возбудителей в своем организме. Е. Н. Павловским (1951) прослежена длительность спирохетоносительства у клещей-орнитодорин до 14 лет и более.

Таким образом, в природных очагах клещи служат основным звеном в эпидемической цепи, являясь не только переносчиками, но и стойкими природными хранителями (резервуарами) возбудителей.

Учение о природной очаговости подробно рассматривает способы передачи возбудителей болезней переносчиками, что важно для познания возможных путей заражения человека той или иной болезнью и для ее профилактики.

Как уже указывалось, по способу передачи возбудителя членистоногимпереносчиком от инфицированного позвоночного-донора позвоночномуреципиенту природно-очаговые болезни делят на 2 типа:

• облигатно-трансмиссивные, при которых передача возбудителя от позвоночного-донора позвоночному-реципиенту осуществляется только через кровососущего членистоногого при кровососании;

• факультативно-трансмиссивные природно-очаговые заболевания, при которых участие кровососущего членистоногого (переносчика) в передаче возбудителя возможно, но не обязательно. Иными словами, наряду с трансмиссивным (через кровососа) существуют и другие способы передачи возбудителя от позвоночного-донора позвоночному-реципиенту и человеку (например, пероральный, алиментарный, контактный и др.).

В ходе изучения природной очаговости чумы, туляремии, клещевого энцефалита, кожного и висцерального лейшманиозов и других инфекций и инвазий выяснилось, что каждый природный очаг - явление индивидуальное, существующее в природе в единственном числе, причем границы природного очага в принципе могут быть установлены на местности и проведены на карте.

В настоящее время, по данным разных источников, на территории России известно более 40 болезней человека, очаги которых могут самостоятельно существовать в природе независимо от хозяйственной деятельности человека. Носителями их возбудителей являются около 600 видов позвоночных животных. Наземные позвоночные животные(млекопитающие, птицы, рептилии и в некоторых случаях земноводные) являются прокормителями многих сотен видов кровососущих членистоногих, среди которых установлены многие десятки видов хранителей и переносчиков возбудителей болезней.

Возбудителями различных природно-очаговых болезней могут бытьвирусы, спирохеты, риккетсии, разнообразные бактерии, простейшие, гельминты, паразитические грибки. Число таких болезней из года в год увеличивается. Еще совсем недавно специалисты говорили о существовании нескольких десятков, максимум - сотни природно-очаговых инфекций и инвазий. Сейчас ясно, что на самом деле их значительно больше. Так, только в международном каталоге арбовирусов(т. е. вирусов, передаваемых членистоногими) зарегистрировано около 300 вирусов, причем медицинское значение 70 из них доказано или очень вероятно и более 60 - возможно.

Крупные эпидемии совершенно неизвестных ранее тяжелых лихорадочных природно-очаговых заболеваний в последние десятилетия возникали в Африке и Южной Америке (аргентинская и боливийская геморрагические лихорадки, лихорадка Ласса и др.). Подтверждается существование природных очагов болезней, возбудители которых сами по себе известны уже достаточно давно.

Таким образом, роль членистоногих в распространении возбудителей болезней можно представить в виде схемы (схема 1.1).

Из болезней вирусной этиологии, кроме клещевого и японского энцефалитов, природная очаговость установлена для энцефалита Западного Нила (распространен в Экваториальной и Восточной Африке), австралийского энцефалита (энцефалит долины Муррея), энцефалита Сент-Луис, лошадиного энцефалита, желтой лихорадки джунглей, лихорадки денге, кьясанурской лесной болезни Индии и др. Некоторые болезни вирусной этиологии встречаются и на территории нашей страны: омская геморрагическая лихорадка, японский и таежный энцефалиты, крымская геморрагическая лихорадка, лихорадка паппатачи, бешенство и др.

Среди риккетсиозов природная очаговость присуща лихорадкам цуцугамуши и Скалистых гор Америки, клещевым сыпным тифам Азии и Африки, Ку-лихорадке и другим трансмиссивным риккетсиозам.

Среди спирохетозов типичными природно-очаговыми облигатно-трансмиссивными заболеваниями являются клещевой возвратный тиф (возбуди-

Схема 1.1. Болезни, передаваемые членистоногими

тель - спирохета Обермейера), клещевые боррелиозы, из которых наибольшее эпидемическое значение имеет так называемый поселковый спирохетоз.

Кроме туляремии и чумы, бактериальную этиологию в нашей стране имеют такие заболевания, как псевдотуберкулез, бруцеллез, иерсиниоз идр.

Протозойные трансмиссивные инвазии, характеризующиеся резко выраженной природной очаговостью, встречаются в тропических и субтропических странах. К ним относятся лейшманиозы, трипаносомозы и др.

Природная очаговость распространяется и на некоторые гельминтозы:описторхоз, парагонимоз, дикроцелиоз, альвеококкоз, дифиллоботриоз, трихинеллез, филяриатозы.

В последние годы природно-очаговыми стали считать отдельные микозы- эндемические заболевания, возникающие при дефиците микроэлементов в почве и растениях.

Учение о природной очаговости обосновывает связь между природными и антропоургическими очагами болезней, знание которых важно для эпидемиологической и эпизоотологической оценки, особенно на вновь осваиваемых территориях, и обеспечения возможных профилактических мероприятий.

Е. Н. Павловский указывал, что мероприятия по обезвреживанию и последующей ликвидации природного очага должны быть направлены на нарушение непрерывной циркуляции возбудителя болезни любыми способами, влияющими на ее этапы.

Система этих мероприятий состоит в следующем:

• снижение численности и истребление животных - доноров возбудителя;

• прямая и косвенная борьба с переносчиками на основе знаний об их биологии и экологии;

• уничтожение переносчиков у сельскохозяйственных и домашних животных;

• рациональные хозяйственные мероприятия, исключающие рост численности переносчиков;

• защитные меры против нападения переносчиков: применение репеллентов, специальных костюмов и др.;

• специфическая профилактика путем прививок моновакцинами, а в сопряженных очагах - поливакцинами.

Учение Е. Н. Павловского дает ключи профилактической медицине и ветеринарии не только к изучению природно-очаговых инфекций и инвазий, но и к планомерному, сознательному устранению природных факторов, отрицательно влияющих на здоровье человека или сельскохозяйственных животных. Оно распространилось за пределы нашей страны и на его основе плодотворно ведутся работы во многих зарубежных странах.

Глава 2. МЕДИЦИНСКАЯ ПРОТОЗООЛОГИЯ

Многочисленные виды одноклеточных организмов в соответствии с современной зоологической классификацией относятся к подцарству простейших. Часть из них ведет паразитический образ жизни.

В настоящее время известно около 70 000 видов простейших, из которых 10 150 видов ведут паразитический образ жизни; более 50 из них являются специфическими паразитами человека и еще десятки видов - факультативными паразитами человека (табл. 2.1).

Таблица 2.1. Подцарство Protozoa (простейшие)

Медицинская протозоология занимается изучением распространения и эпидемиологии паразитарных болезней, имеющих медицинское и социальное значение, а также биологии их возбудителей.

Морфология простейших. Простейшие - типичные эукариоты. Их тело состоит из ядра, цитоплазмы, ограниченной цитоплазматической мембраной. Клетка простейших - одноклеточный организм, выполняющий все функции целостного организма. Простейшие передвигаются с помощью псевдоподий (саркодовые), жгутиков и ундулирующих мембран (жгутиконосцы), ресничек (ресничные инфузории). Пищей простейшим служат органические частицы, в том числе живые организмы, а также растворенные в окружающей среде питательные вещества.

Питание простейших происходит по-разному. Одни заглатывают пищевые частицы ртом, другие поглощают пищевые частицы при помощи псевдоподий (ложноножек), образующихся в любом участке тела. Частица при этом как бы обтекается и оказывается внутри вакуоли в цитоплазме простейшего, где и переваривается (пиноцитоз). У некоторых видов простейших питание происходит путем всасывания питательных соков и растворенных питательных веществ поверхностью тела (эндоосмотически).

Простейшие некоторых видов способны инцистироватъся, т. е. округляться и покрываться плотной оболочкой. Цисты более устойчивы к воздействию неблагоприятных факторов, чем вегетативные формы. При попадании в благоприятные условия простейшие выходят из цисты и начинают размножаться. Размножение происходит бесполым (поперечное, продольное и множественное деление) и половым путями. Простейшие многих видов, ведущие паразитический образ жизни, размножаются последовательно в нескольких хозяевах. Например, малярийный плазмодий проходит цикл развития в теле комара и организме человека.