Педикулез это паразитарное заболевание

Что такое педикулёз?

Педикулёз (вшивость) – это паразитарное заболевание кожи и волос. По последним данным, за последние 10 лет в России этим заболеванием переболело от 220 до 300 человек на 100 тысяч населения. В столице в 2002 г. зафиксирован 791 случай на каждые 100 тысяч населения, дети до 14 лет составили 15% заболевших. Самое интересное, что переносчиками этого заболевания чаще всего являются взрослые люди.

Выделяют одну из причин распространения и развития педикулеза – это множество беженцев из стран бывшего СССР и, конечно же, бездомные люди. Вши – это маленькие бескрылые насекомые, пищей которым служит кровь человека. Формой вши бывают плоские, удлинённо-ромбические, на лапках, с маленьким подвижным хоботком, за счёт него насекомое крепится к чему- либо. Вши, которые ещё не напились крови, имеют серовато-коричневый цвет, те же, которые напились крови, – красного или чёрного цвета. Питаться этим насекомым надо постоянно, в противном случае они гибнут. Яйца вшей имеют форму овала, бледно-желтого цвета, размером до 1 мм. Спустя 4–9 дней из яйца выходит вошь. Самка вши, живущая в волосяном покрове головы человека, имеет размер 2,0–3,5 мм, самец – 2,0–3,0 мм. Самкам необходимо постоянно питаться, мелкими дозами. По этой причине дольше одного дня жить они не могут. У платяной вши самка длиной 3,75–5,0 мм, самец – 3,3–3,5 мм. Гниды этого вида вшей прикрепляются именно к ворсу ткани.

Симптомы педикулёза

Диагностировать педикулез просто: на коже больного имеются паразиты, также и на одежде, на волосах и белье находятся гниды, кожа в области локализации вшей воспалена из-за укусов.

В случае, когда у больного тяжёлая стадия головного педикулёза, то на голове получается ком спутавшихся и слипшихся волос с запахом гнили. В зависимости от локализации вшей и осложнений от этого заболевания различаются и симптомы. Однако встречаются и пациенты, у которых вши расположились по-всему телу или же существуют вместе и платяные, и лобковые, и головные паразиты.

Причины педикулёза

Важно знать, что эти насекомые не летают и не прыгают, а передвигаются с помощью бега. Это говорит о том, что заразиться можно при личном контакте с больным. Вши, живущие в голове, перебираются от человека к человеку по волосам, особенно по длинным. В основном в группе риска находятся дети, так как они наиболее активны, постоянно контактируют друг с другом во время игр, в школе, дома, в детских лагерях, садах, меняются предметами личной гигиены – расческами, полотенцами. Детей сложно убедить, что нельзя меняться шапками.

Очень примечательный факт, что причиной педикулеза может оказаться обычная парикмахерская. Такие места как баня, бассейн, поезд, больница тоже могут стать местом заражения педикулёзом. Платяные вши передаются несколько иначе, чем волосяные. Платяными вшами можно заразиться после близкого бытового контакта. Поселившись в складках одежды, вши переходят на кожу человека. Заболеть педикулёзом можно после использования повторно грязного белья или вещей. Лобковыми вшами можно заразиться во время полового контакта. Однако заразиться ими можно всего лишь при использовании чужого полотенца, одежды или белья. Вне тела лобковая вошь живёт совсем недолго, не больше одного дня, хотя яйца более жизнеспособны и живут ещё в течение недели.

Лечение педикулеза

Если у человека педикулез, то лечение должно быть начато незамедлительно.

Вот несколько причин, по которым нужно избавляться от вшей сразу после их обнаружения:

Педикулез – это заразное заболевание. Чем раньше вывести вшей, тем меньше риск того, что пострадают другие люди.

Заболевание может приводить к различным осложнениям, а ранее начало его лечения позволит эти осложнения предупредить.

Педикулез вызывает неприятные симптомы, своевременное лечение дает возможность быстро от них избавиться.

Способов лечения педикулеза существует несколько. Зачастую проводят комбинированную терапию. Современный фармакологический рынок предлагает множество медикаментозных средств, направленных на удаление вшей. Однако не всегда они в полной мере справляются с возложенной на них задачей. Дело в том, что паразиты имеют способность вырабатывать устойчивость к химическим веществам. Поэтому нужно ориентироваться во всем многообразии способов лечения.

Вывести вшей можно с помощью таких препаратов, как:

Педилин. В основе лекарственного средства находится вещество под названием малатион.

Паразидоз, Итакс шампунь. Эти средства базируются на веществе под названием фенотрин.

Медифокс-гель педикулицидный, Медифокс концентрат для приготовления эмульсии 5%, Хигия шампунь, Ниттифор, Никс крем. В основе этих средств находится вещество под названием перметрин.

Фоксилон лосьон. Это средство базируется на бензилбензоате.

В продаже есть комбинированные лекарственные средства. Одно из наиболее эффективных – Пара Плюс. В его состав входит малатион, перметрин и пиперонилбутоксид.

Все препараты для уничтожения вшей отпускаются в аптеке без рецепта.

Обработка волос и кожи головы должна происходить в строгом соответствии с инструкцией по применению. Препарат наносят на пораженную область 2 раза с перерывом. Дело в том, что при первом нанесении погибают только личинки насекомых, а некоторые яйца могут сохранять свою активность. Вторичная обработка дает возможность уничтожить все личинки, которые к тому времени уже вылупятся.

Лекарственное средство выдерживают на голове от 10 минут до 12 часов. После того, как препарат будет смыт, нужно с помощью гребня тщательно прочесать волосы. Это позволит удалить погибших насекомых.

Инсектицидные средства не всегда позволяют справиться с педикулезом.

Это объясняется такими причинами, как:

Низкая чувствительность паразитов к основному действующему веществу.

Несоблюдение инструкции по применению.

Недостаточное время выдержки, либо игнорирование рекомендаций по поводу их повторного нанесения.

Если не соблюдать инструкцию по применению, препараты, даже самые дорогие, будут бессильны против педикулеза. У некоторых людей на такие лекарственные средства возникает аллергическая реакция. Поэтому если человек аллергик, то использовать их нужно с осторожностью. Особенно это справедливо в отношении детей.

Необходимо учитывать, что использование препаратов для борьбы с педикулезом не снижает риска повторного заражения. Поэтому нужно направить усилия на соблюдение профилактических мер по его недопущения.

Вычесывание вшей – это старый способ борьбы с насекомыми. Однако это не означает, что методика утратила свою эффективность. Справиться с паразитами можно таким методом лишь при условии его четырехкратного применения в течение 14 дней.

Сперва голову нужно вымыть, после чего нанести на волосы кондиционер жирным слоем. Затем берут гребень с редкими зубьями и начинают их тщательно прочесывать. Вместе с кондиционером будут вычесываться вши, поэтому расческу нужно мыть. Когда голова будет обработана, волосы сушат и вновь прочесывают, но уже гребнем с частыми зубьями.

Процедуру вычесывания повторяют 4 раза, то есть, на 1, 5, 9 и 13 день. Это позволит вычесать вшей на разных этапах их жизни.

В Бельгии группой ученых был проведен эксперимент. Он подтвердил, что вычесывание гнид с волос с применением кондиционера, не уступает по эффективности лекарственным средствам. При условии, что человек начал терапию каким-либо препаратом, то до лечения и спустя 14 дней после его завершения нельзя использовать кондиционеры для волос, так как они создают на них пленку, которая ухудшает проницаемость активных компонентов лекарственного средства. Поэтому нужно остановить свой выбор на одном из методов лечения: вшей либо вычесывают, либо травят химическими веществами.

Другие способы лечения педикулеза

Справиться с педикулезом можно с помощью других методов лечения.

К таковым относят:

Использование средств растительного происхождения. Это могут быть эфирные масла или экстракты растений (анис, базилик, розмарин, герань и пр.). Эффективность этих средств не подтверждена официальной медициной.

Использование расчесок с элементами питания. Такие приспособления убивают вшей разрядом тока. Стоимость расчески довольно высока, а вот гарантии того, что все насекомые погибнут нет. Использовать прибор можно исключительно на сухих волосах.

Удаление вшей и гнид вручную. Их давят ногтями. Полностью справиться с проблемой не удастся, так как насекомые очень подвижные и человек может их просто не заметить.

Бритье наголо. Такой метод лечения применяют для избавления от вшей в коллективах, либо в неблагополучных семьях.

Профилактика педикулёза

Педикулёз – очень неприятная болезнь. Никого не обрадовала бы такая ситуация, когда ты беседуешь с человеком и ловишь на себе удивлённый и пристальный взгляд на волосы, по которым прогуливаются вши. По этой причине необходимо соблюдать меры предосторожности. Самое главное в профилактике педикулеза – это соблюдение личной гигиены, постельное и нательное бельё должно быть чистым, так как вши не любят чистоту. Гладить бельё надо основательно у швов, так как вши именно там откладывают яйца. Не давайте никому свою расчёску.

Оказывается, что паразитам очень не по вкусу запах лаванды и чайного дерева. Так что если нанести эту жидкость в область затылка и за уши, это поможет не заразиться вшами. Если же всё-таки вы переболели педикулёзом, то необходимо продезинфицировать полотенца, головные уборы, постельное бельё, одежду, мягкие игрушки, после чего в течение двух недель не пользоваться ими. Без человека вошь будет жить ещё неделю, если же там были яйца, то вши выйдут через неделю, поэтому двух недель достаточно, чтобы быть уверенным, что вши погибли, так как без питания кровью человека паразиты жить не могут. Для того, чтобы убедиться в наличии или отсутствии вшей, можно расчесать голову специальным гребнем над светлой поверхностью, после чего всё станет ясно.

Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность - "Лечебное дело" в 1991 году, в 1993 году "Профессиональные болезни", в 1996 году "Терапия".

Педикулез относится к группе эктопаразитарных дерматологических заболеваний и, согласно официальной статистике, встречается у 3% населения. Вызывается он несколькими разновидностями вшей, в связи с чем, может поражаться волосистая часть головы, тело или область гениталий (головной, платяной и лобковый педикулез соответственно).

Общая симптоматика характеризуется интенсивным зудом из-за укусов насекомых, что приводит к расчесыванию кожи. Расчесы мокнут, вторично инфицируются, и развивается пиодермия – гнойничковое поражение кожных покровов. Диагноз выставляется на основании внешнего осмотра и видеодерматоскопии. Лечение представляет собой комплекс мер, куда входят обработка тела, белья, одежды инсектицидами, укорочение или сбривание волос.

Причины

Педикулез представляет собой заражение одним или несколькими видами специфических паразитов – вшей. Одни из них питаются человеческой кровью, другим она нужна только в период воспроизведения потомства.

Рисунок №1. Паразиты, обитющие на коже головы (головные вши)

Укусы этих насекомых болезненны, сопровождаются продолжительным интенсивным зудом. Цикл размножения достаточно короткий, поэтому численность паразитов постоянно растет. Передача вшей осуществляется при непосредственном контакте, от одного человека к другому, либо бытовым путем, через использование загрязненных предметов гигиены.

Факторами, способствующими заражению, являются:

• Асоциальный образ жизни.
• Пренебрежение гигиеническими требованиями.
• Неразборчивость в половых связях.

Принято считать педикулез болезнью маргиналов, однако даже социальное благополучие не является страховкой от заболевания. Например, головные вши часто обнаруживаются у детей, а лобковые передаются при половых контактах. Ребенок может заразиться в детском коллективе через предметы личной гигиены, а при случайной половой связи презерватив не защитит от паразитов.

Симптомы

Вне зависимости от разновидности вшей и типа вызываемого ими педикулеза, ряд симптомов является общим. Прежде всего, это выраженный зуд в месте укуса, приводящий к расчесыванию кожных покровов головы или тела.

Рисунок №2. Признаки педикулеза

В результате травмирования, кожа начинает мокнуть, на ней образуются корочки. Кроме того, расчесы часто инфицируются патогенными бактериями, из-за чего к основному дерматологическому заболеванию присоединяется пиодермия (гнойничковое поражение кожи). Наличие паразитов и постоянный зуд негативно сказываются на психоэмоциональном состоянии заболевшего.

Классификация педикулеза

Существует три разновидности вшей, паразитирующих на человеке:

1. Вошь Pediculus humanus capitis (она же головная) обитает, соответственно, на голове. Причем не только в волосах, но на любом волосяном покрове – бровях, бороде, усах.
2. Pediculus humanus corporis(или платяная) селится в складках и швах одежды, переходя на тело только для питания.
3. Phthirus pubis (лобковая) из-за особенностей строения конечностей обитает только в области гениталий, редко – в подмышках или на животе.

В соответствии с типом эктопаразита (насекомого, обитающего на поверхности кожи человека) выделяют три типа педикулеза.

Путь заражения этим паразитом – контактно-бытовой. Передача происходит при использовании загрязненных расчесок, заколок, головных уборов, полотенец, постельного белья. Очень часто педикулез данного типа обнаруживается у детей, которые пренебрегают или не ознакомлены с требованиями личной гигиены. Среди взрослых подобное явление наблюдается в маргинальной среде, в неблагополучных районах, в местах, где нет возможности соблюдать гигиенические нормы.

Рисунок №3. Головной педикулез, гниды на волосах ребенка

Насекомое размером 3-4 мм селится в волосяном покрове головы, включая брови и другую растительность на лице. Самки отличаются высокой плодовитостью и откладывают за жизненный цикл не менее сотни яиц, называемых гнидами. Эти яйца крепятся к волосу у его основания и за счет серебристо-белого цвета более заметны у темноволосых людей. Молодые особи после вылупливания способны к размножению уже через две недели.

Кровь головным вшам нужна только для воспроизведения потомства. Укус достаточно болезненный, но особенный дискомфорт доставляет зуд после него. Неприятные ощущения обусловлены раздражающим действием слюны насекомого, попадающей в кожу. Расчесы на голове часто инфицируются патогенными бактериями, что приводит к гнойничковым заболеваниям – пиодермиям. В особо запущенных случаях голова густо покрыта корками из гноя, из-за него же слипаются волосы, наблюдается увеличение регионарных лимфатических узлов.

Эта разновидность паразитов живет не на теле, а на одежде (особенно в швах и складках), где и откладывает гниды. В некоторых случаях яйца можно заметить и на пушковых волосах, покрывающих тело. В отличие от головных, платяные вши питаются человеческой кровью постоянно. По размеру они несколько превосходят сородичей, достигая 5 мм в длину (самки).

Рисунок №4. Платяной педикулез

Укусы платяных вшей тоже болезненны и вызывают нестерпимый зуд. В результате постоянного расчесывания пораженной кожи на ней образуются ссадины, куда проникают болезнетворные микроорганизмы. Кожные покровы воспаляются, появляются гнойники. При длительном отсутствии лечения наблюдаются гиперпигментация (потемнение) и сухость эпидермиса, шелушение.

Эту разновидность педикулеза также называют фтириазом (по латинскому названию эктопаразита). Сама вошь также имеет второе наименование – площица, что связано со спецификой строения тела. Насекомое похоже на краба формой и наличием клещеподобных конечностей, которыми оно способно цепляться только за волос треугольного сечения. Этим объясняется отсутствие лобковых вшей на волосах головы, круглых на срезе.

Рисунок № 5 Лобковые вши

Стандартная локализация паразитов – лобок, перианальная область, пах. После заражения на коже в этих местах появляются интенсивно зудящие геморрагические пятна. Человеческая кровь площицам нужна для питания, как и платяным вшам. Укусы, как и в предыдущих случаях, вызывают зуд, приводящий к расчесам и повторному инфицированию поврежденной кожи. Заболевание передается контактным путем, от зараженного партнера к здоровому при половом контакте.

Рисунок №6. Лобковый педикулез: гниды лобковой вши и повреждения кожи

Течение болезни

После заражения педикулез довольно быстро проявляется, так как насекомые начинают кусаться. Однако вначале зуд и почесывания часто остаются без внимания, пока число паразитов не увеличится значительно. Без лечения патологическая симптоматика нарастает, расчесы инфицируются патогенной микрофлорой, трансформируясь в гнойники. После проведения лечебных мероприятий возможно повторное заражение, если обработка инсектицидами была проведена неправильно.

Диагностика

Выявить педикулез можно даже в домашних условиях, самостоятельно, так как взрослые насекомые заметны невооруженным глазом. Кроме того, заболевание проявляется специфической симптоматикой в виде постоянного зуда и расчесов. У темноволосых людей с головной разновидностью патологии также легко обнаруживаются гниды, крепящиеся у основания волос.

Врач при обращении проводит физикальный осмотр пораженных участков, фиксирует жалобы пациента. В качестве дополнительного исследования назначается цифровая видеоскопия. Этот метод необходим для дифференциальной диагностики с узловой трихлоклазией. Видеодерматоскопия используется также для подтверждения первоначального диагноза, поскольку иногда загнид принимают остатки средств для фиксации прически (геля или лака).

Лечение

Современная медицина предлагает широкий спектр препаратов инсектицидного действия, позволяющих за одно-два применения избавиться от педикулеза любого типа. Ранее применялись химически агрессивные средства типа бензилбензоата или керосина, которые уничтожали только взрослых особей. Соответственно, требовалась многократная обработка или сбривание волосяного покрова для избавления от яиц-гнид.

Сегодня используются аэрозоли, лосьоны и другие наружные лекарственные формы на основе перметрина, малатиона, фенотрина и пиретрина. Эти соединения губительно воздействуют на нейроны паразитов, уничтожая любые формы насекомых. Следовательно, достаточно однократного применения, хотя для полной уверенности в выздоровлении рекомендуется повторить процедуру через неделю повторно.

Немаловажное значение для успешного лечения имеет обработка теми же инсектицидами предметов гигиены, белья и одежды. Все текстильные изделия рекомендуется также прокипятить и тщательно прогладить с обеих сторон. Кроме того, нужно обработать волосы или тело всем членам семьи заболевшего, а также лицам, близко контактировавшим с ним. В случае присоединения бактериальной инфекции назначаются наружные противомикробные и ранозаживляющие средства.

Группа риска

Основной контингент пациентов с педикулезом – представители маргинальных слоев населения. Их образ жизни и условия проживания не предполагают соблюдения гигиенических требований, поэтому эктопаразитарные заболевания очень распространены в подобной среде. По заболеваемости лобковой разновидностью патологии в группу риска попадают, прежде всего, лица, ведущие беспорядочную половую жизнь. Еще одна уязвимая категория – дети, часто не соблюдающие таких правил гигиены, как запрет на пользование чужими расческами и прочими предметами личного назначения.

Последствия и прогноз

Педикулез для здоровья и жизни пациента угрозы не представляет. При своевременно начатой терапии от паразитов удается избавиться быстро и без последствий, только после укусов платяных вшей на коже довольно продолжительное время остаются участки гиперпигментации. В запущенных случаях, когда расчесы воспаляются и гноятся продолжительно, после выздоровления формируются рубцы на месте изъязвления. Вероятность рецидивов заболевания после правильной (особенно двукратной) обработки препаратами инсектицидного действия практически нулевая.

Профилактика

Стопроцентной гарантии от заражения человеческими вшами нет, несмотря на уровень социального благополучия. Однако многократно снизить риск заболевания поможет соблюдение базовых гигиенических требований. Необходимо обучить навыкам гигиены детей, объяснить недопустимость использования чужих вещей. Профилактика лобкового педикулеза заключается в ответственном подходе к половым сношениям. Применение презерватива при случайном контакте никак не предотвратит заражение, следовательно, связи такого рода должны быть исключены.

Профилактические мероприятия, направленные на предотвращение рецидивов после перенесенного педикулеза заключаются в тщательной обработке одежды, белья, расчесок, других предметов гигиены. Если заболел член семьи, остальным родственникам, проживающим совместно с ним, тоже следует в обязательном порядке обработать инсектицидами волосы, тело. Те же рекомендации относятся к членам детского коллектива, если был выявлен очаг заболевания.

Педикулез – один из наиболее распространенных паразитозов кожи и волос человека, развитие которого обусловлено заражением вшами. Вши относятся к облигантным эктопаразитам, которые питаются кровью человека. В месте укуса насекомого отмечается небольшое покраснение, зуд. К волосам на расстоянии 5-6 мм от кожи взрослое насекомое приклеивает белесые продолговатые яйца – гниды. В запущенных случаях экссудат из ранок в местах укусов и расчесов склеивает волосы в колтун, под которым обитает большое количество насекомых. Для диагностики заболевания применяется осмотр кожи и одежды пациента. Лечение предполагает использование средств с педикулицидным действием.

МКБ-10

Общие сведения

Педикулез (вшивость) встречается во всех странах мира. Ежегодно вшами заражаются 6-12 миллионов человек. Реальные цифры намного выше официальных, так как большинство заболевших предпочитает лечиться самостоятельно. Педикулез поражает людей всех возрастов, но наибольшее число случаев выявляется у подростков. Девочки заражаются чаще мальчиков, поскольку склонны использовать чужие расчески и другие предметы, через которые могут передаваться паразиты, предпочитают более тесный физический контакт при общении. Число случаев поражения вшами стабильно выше в теплое время года.

Причины педикулеза

Заболевание вызывает головная, платяная (нательная) и лобковая вошь, или площица. Все виды паразитов проходят три стадии развития: гнида (яйцо), нимфа (молодая особь), взрослое насекомое. Передача эктопаразитов возможна благодаря подвижности насекомых, их способности к жизни без прокормителя. К числу основных путей заражения относятся:

• Контакт с завшивленным человеком. Взрослые особи насекомых могут попадать с одного человека на другого во время тесного взаимодействия. Головной и платяной педикулез передаются от носителей здоровым лицам в местах значительной скученности людей, группах детского сада, учебных классах школы. Заражение площицами происходит преимущественно во время половых сношений.
• Передача через предметы обихода. Развитие членистоногих протекает при температуре не ниже 22 о С. На окружающих предметах гнида сохраняет жизнеспособность 10-12 месяцев. Заражение паразитом происходит при использовании общих шапок, шарфов, расчесок, постельного белья. Членистоногое насекомое хорошо плавает, поэтому высок риск заражения в бассейнах.

Предрасполагающими факторами развития педикулеза являются промискуитет, перенаселенность помещения, принадлежность к социально неблагополучной группе. Недостаточный гигиенический уход, стрессы не связаны с вшивостью. Паразиты одинаково часто поселяются на чистых и грязных волосах. Уровень стресса может снизить сопротивляемость организма к инфекциям, но уничтожить паразитов или как-то ограничить их жизнедеятельность иммунная система не может.

Патогенез

Вошь питается кровью. Количество укусов в сутки достигает 5-6. Длительность каждого кормления 10-15 минут. Во время укуса в ранку попадает слюна насекомого, которая содержит вещество, препятствующее свертыванию крови. Белок и другие компоненты слюны членистногого являются чужеродными для организма. Их проникновение в кровь вызывает реакцию иммунной системы. Сенсибилизация проявляется зудом, покраснением кожи на месте укуса.

Классификация

Вид паразита определяет основной способ его передачи, клиническую картину болезни, эффективные методы лечения, вероятность развития осложнений, степень их тяжести. В зависимости от вида возбудителя выделяют 4 варианта заболевания:

• Головной педикулез. Вши, обитающие на голове, мелкие. Длина их тела составляет 2,5-3 мм. С помощью специальных крючков-зацепов на лапках они быстро передвигаются по волосам. Размер гнид составляет 1 мм. Через 8-10 дней из гниды выходит молодая особь – нимфа, которая еще через 2 недели приобретает способность размножаться.
• Платяной педикулез. Платяные вши намного крупнее головных. Их длина составляет от 2 до 5 мм. Они многочисленные. Взрослые особи обитают на одежде, переходят на тело только для кровососания. Гниды прикрепляют к пушковым волосам на теле. Взрослая особь может жить без прокормителя 3 дня, низкая температура окружающей среды продлевает жизнь паразита до 7 дней.
• Лобковый педикулез (фтириаз). Лапки площицы снабжены специальными пинцетообразными зажимами. С помощью зажимов членистоногое удерживается на толстых и жестких волосах. Длина тела паразита составляет 1-3 мм. Самки крупнее самцов. Без пищи насекомое погибает в течение 24 часов.
• Смешанная инвазия. Одновременно на теле человека могут паразитировать два или три вида членистоногих. Чаще всего встречается ассоциация головных и платяных вшей. Беспорядочные половые связи обуславливают одновременное заражение платяным педикулезом и площицами. Этому способствует близкий контакт, использование одного постельного белья.

Симптомы педикулеза

Головные вши обнаруживаются по всей волосистой части головы, но чаще в области за ушами и на затылке. Платяные вши обитают на любом из участков тела, где есть пушковые волоски, в складках одежды. Их излюбленная локализация – паховая область, передняя поверхность грудной клетки, подмышечные впадины. Площицы большую часть времени проводят, прикрепившись к грубым волосам аногетитальной области. В связи с ростом популярности орального секса лобковые вши иногда обнаруживаются на бровях и ресницах.

Основным проявлением педикулеза является зуд в областях, пораженных вшами. Зуд усиливается в ночное время, приводит к расчесам кожи. Значительное количество паразитов, активная реакция на укусы часто вызывают увеличение регионарных лимфатических узлов, повышение температуры тела до субфебрильных значений. Длительное течение платяного педикулеза приводит к появлению сухости кожи, шелушения, распространению очагов бурой гиперпигментации по всему телу. В местах линейных расчесов и значительного повреждения кожных покровов укусами могут появиться рубцы.

Места укусов платяной и головной вши превращаются в эритематозные папулы диаметром до 4 мм, располагающиеся на воспаленном основании. Площица оставляет после себя синевато-голубые пятна. Надавливание на макулу не изменяет характера ее окраски. Это обусловлено особенностями ферментного состава слюны площицы. Белковые компоненты слюны образуют с гемоглобином крови нерастворимые соединения, которые пропитывают кожу и подкожную клетчатку.

Осложнения

Основными осложнениями педикулеза являются нарушения сна, обусловленные зудом, повышенная раздражительность и нервозность. Инфицирование ранок на местах укусов становится причиной развития пиодермии. У детей нестерпимый зуд может провоцировать непрерывный плач. Присоединение аллергической реакции обуславливает появление сыпи и отека в местах наибольшего скопления эктопаразитов. Паразитирование вшей на ресницах и бровях может стать причиной блефарита или конъюнктивита.

Опасным осложнением платяного педикулеза является сыпной тиф ‒ острое инфекционное заболевание, которое вызывается бактериями из рода риккетсий. Для него характерна сыпь, лихорадка, нарушение работы сердечно-сосудистой, нервной системы. Протекает заболевание крайне тяжело, с делириями, тромбозами, тромбоэмболиями. Не исключена вероятность летального исхода в остром периоде болезни и в период выздоровления.

Диагностика

В запущенном случае выявить педикулез несложно. О заражении свидетельствуют характерные клинические проявления. Намного труднее своевременно обнаружить очаг завшивленности в коллективах, когда немногочисленные членистоногие еще никак не дают о себе знать. Диагностика педикулеза проводится по следующей схеме:

• Осмотр кожных покровов. По характерным папулам и макулам можно заподозрить наличие эктопаразитов и предположить, к какому виду они относятся. Во время осмотра выявляются экскориации, очаги воспаления, явления лимфаденита. На этом этапе можно провести дифференциальную диагностику вшивости с чесоткой, импетиго.
• Обнаружение вшей. Производится осмотр волосистых частей тела, одежды пациента, по возможности ‒ постельного белья. Взрослые особи и нимфы головной и платяной вши быстро передвигаются, поэтому их вычесывают частым гребнем на лист бумаги. На белом фоне хорошо заметны подвижные насекомые с продолговатым темным телом.
• Обнаружение гнид. Яйца паразиты прикрепляют к волосу на расстоянии 3-4 мм от поверхности кожи. Облегчить процесс их выявления позволяет лампа Вуда, в лучах которой гниды флюоресцируют. Щелевую лампу в дерматологии используют при подозрении на заражение платяными вшами, площицами. Так насекомые становятся более заметными на бровях, ресницах.

Лобковые вши ассоциируются с неразборчивостью пациента в выборе сексуальных партнеров. Обнаружение площиц у взрослых является показанием для назначения дополнительных анализов на ИППП. У детей лобковый педикулез, особенно при обнаружении вшей в области глаз, указывает на сексуальное насилие и требует подключения к работе сотрудников правоохранительных органов.

Лечение педикулеза

В очаге заражения вшивостью обследуются все контактные лица. Профилактическое лечение назначается всем, кто близко общается с больным педикулезом. Выявление случая лобкового педикулеза требует назначения педикулицидных препаратов половым партнерам заболевшего. Лечение педикулеза в обязательном порядке включает гигиенические мероприятия. Медикаментозная терапия предполагает назначение препаратов из следующих фармакологических групп:

• Пиретроиды. Лосьоны, шампуни с перметрином – наиболее распространенные средства для борьбы с вшивостью в мире. Единственный недостаток этих препаратов – повсеместное развитие резистентности эктопаразитов к пиретроидам, что служит одной из причин роста числа заболевших педикулезом в развитых странах.
• Системные антигельминтные препараты. Лекарственные средства на основе альбендазола, ивермектина, левомиола целесообразно применять в тех случаях, когда местная обработка недостаточно эффективна или же педикулез выявлен одновременно с глистной инвазией. Противоглистные препараты назначаются спустя 10 дней после местного лечения.
• Фосфорорганические соединения. Лечение педикулеза проводится препаратами малатиона, фентиона. Эффективность малатиона в отношении всех форм эктопаразитов выше, чем у фентиона. Выше у него токсическое действие на организм человека. Назначение препаратов проводится с учетом возраста пациента, возможных противопоказаний.
• Бензилбензоат. Лосьоны для местного применения с бензилбензоатом целесообразно назначать для лечения педикулеза, устойчивого к пиретроидам. Средства обладают высокой инсектицидной активностью, что расширяет перечень показаний к использованию.
• Полидиметилсилоксаны. Высокомолекулярные кремнийсодержащие полимеры (силиконы) не оказывают токсического воздействия. Уничтожение эктопаразитов обусловлено физическим воздействием силикона: вещество проникает через дыхательные отверстия в трахею, трахеолы насекомого, вытесняет из них воздух.
• Эфирные масла. Достаточно высокая концентрация ряда масел уничтожает нимфы вшей и взрослые особи. Гниды к действию эфирных масел нечувствительны. Ограничивает применение препаратов резкий запах, местнораздражающее действие масел, высокий риск развития аллергических реакций.

Без гигиенических мероприятий в очаге лечение может дать лишь временное избавление от эктопаразитов. Особенно важно очищение от членистоногих окружающих предметов в случае платяного педикулеза. Вещи, с которыми контактирует больной педикулезом, замачиваются в горячей воде на 5-10 минут. Домашний текстиль необходимо выстирать. Все помещения нужно тщательно пропылесосить, а затем обработать инсектицидными растворами.

Прогноз и профилактика

Педикулез относится к числу заболеваний, которые не влияют на продолжительность жизни. Лечение, при условии подбора препаратов, уничтожающих насекомых на всех стадиях развития, приводит к излечению. Снизить риск повторного заражения позволяет гигиенический контроль, обследование и лечение контактных лиц, поддержание порядка и чистоты в жилище. В организованных коллективах с целью предотвращения вспышек педикулеза проводятся выборочные и массовые осмотры. Индивидуальная профилактика заражения предполагает использование личных предметов гигиены (расчески, полотенца), одежды, постельного белья.