Паразитарные заболевания кровообращения у детей причины

1. Причина относительно низкого АД у детей

а) малый объем левого желудочка, широкие артерии

2. При ревматизме у детей преимущественно поражается ткань

3. Наиболее часто ревматизм развивается у детей в возрасте (лет)

4. Ведущая роль в развитии ревматизма у детей принадлежит

г) b-гемолитическому стрептококку группы А

5. При ревматизме у детей преимущественно поражается

6. Поражение нервной системы при ревматизме у детей проявляется развитием

7. Ведущий клинический симптом ревматического миокардита у детей

г) боль в области сердца

8. Исход ревматического эндокардита у детей

9. Ревматическая хорея у детей проявляется

10. Ревматический полиартрит у детей характеризуется поражением

в) крупных суставов конечностей

11. Этиотропная терапия при ревматизме у детей — применение препаратов

12. Вторичная профилактика ревматизма у детей проводится

13. При ревматическом эндокардите у детей чаще поражается сердечный клапан

14. Диагностика пороков сердца основывается на

в) ультразвуковом исследовании сердца

15. К врожденным порокам сердца относится

а) тетрада Фалло

16. Потенциальная проблема при ревматизме

г) формирование порока сердца

17. Диета при сердечно-сосудистых заболеваниях в остром периоде

18. При отеке легких у детей проводится

б) оксигенотерапия через пеногасители

19. Значение СОЭ у ребенка грудного возраста в норме составляет (в мм/час)

20. При уходе за ребенком с сердечной недостаточностью в питании следует ограничить

г) жидкость, поваренную соль

Болезни органов пищеварения у детей. Гельминтозы

1. Наиболее частый признак заболеваний органов пищеварения у детей

а) боль в животе

2. Рвота у детей, возникающая натощак, имеющая кислый запах и слизистый характер, свойственна для

б) хронического гастрита

3. При остром гастрите рекомендуются

б) слизистые супы, нежирные бульоны

4. Одной из наиболее частых причин гастрита у детей является

в) нерегулярное и неполноценное по составу питание

5. Ведущее значение в ранней диагностике заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки у детей принадлежит

6. При лечении гастродуоденита у детей медсестра контролирует соблюдение диеты №

7. Первостепенное значение в лечении детей с гастритом имеет

8. Язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки наиболее подвержены дети

г) школьного возраста

9. Существенную роль в язвообразовании у детей отводят

в) хеликобактерным микроорганизмам

10. Острой "кинжальной" болью в эпигастрии, напряжением мышц передней брюшной стенки характеризуется осложнение язвенной болезни у детей

б) перфорация язвы

11. Рвота "кофейной гущей" у детей возникает при

а) кровотечении из язвы

12. Из питания ребенка с обострением язвенной болезни исключают

а) мясные и рыбные бульоны

13. Препарат, влияющий на хеликобактерные микроорганизмы, для лечения язвенной болезни у детей

14. При явлениях тошноты, рвоты рекомендуют

15. Препаратом, блокирующим Н₂-рецепторы, в лечении язвенной болезни у детей является

16. При желудочно-кишечном кровотечении у ребенка медсестра в первую очередь обеспечит

а) экстренную транспортировку в стационар

17. Особое значение в развитии вторичных дискинезий желчевыводящих путей у детей придается

а) лямблиозу кишечника

18. Для гипертонической формы дискинезий желчевыводящих путей у детей характерны боли в правом подреберье

б) схваткообразные, непродолжительные

19. Локализация боли при дискинезии желчевыводящих путей у детей

а) правое подреберье

20. Для установления формы дискинезии у детей широко применяется неинвазивный метод

21. При лечении ребенка с дискинезией желчевыводящих путей из диеты исключают

а) шоколад, цитрусовые

22. Сочетанное воспалительное заболевание желчного пузыря и протоков у детей — это

23. Возбудитель афтозного стоматита

24. При лечении кандидозного стоматита используют

г) нистатин, 2% раствор соды

25. Санаторно-курортное лечение детям с заболеваниями органов пищеварения рекомендуют

в) не ранее чем через 6 мес. после обострения

26. Фактором риска развития желчнокаменной болезни у детей является

г) дискинезия желчевыводящих путей

27. Наиболее частое осложнение язвенной болезни у детей

28. Метод исследования при подозрении на дискинизию желчевыводящих путей

а) УЗИ желчных протоков, холецистография

29. Болевой синдром при заболеваниях желчевыделительной системы у ребенка провоцирует

в) погрешность в диете

30. При диспанцеризации хронического гастродуоденита противорецидивное лечение проводится

б) весной и осенью на протяжении месяца

31. При хроническом гепатите ребенку назначают диету № 5

а) с дополнительным введением животного белка

32. Перед подготовкой к УЗИ органов брюшной полости за три дня рекомендуют исключить продукты

33. Диета № 1а включает продукты

г) протертые овощи

34. Копрологическое исследование проводится в лаборатории

35. Боли опоясывающего характера с иррадиацией в левую половину грудной клетки у ребенка характерны для

а) острого панкреатита

36. Исследование кала на дисбактериоз проводится в лаборатории

37. Ребенку с острым панкреатитом в первые дни назначается

38. Реинвазии характерны при заражении

39. К развитию сахарного диабета у детей приводит хронический

40. Воспалительно-дистрофическое заболевание, поражающее тонкую и толстую кишку у детей

41. Для диагностики аскаридоза исследуют

42. Способствуют опорожнению кишечника у детей

а) черный хлеб, овощи

43. Эндоскопическое исследование всех отделов толстой кишки у детей

44. Многократным промыванием желудка ребенку с острым энтероколитом

г) максимально быстро удаляют зараженную пищу

45. При энтероколите детям назначают диету №

46. Гельминтозы у детей – это заболевания, вызываемые

г) паразитическими червями

47. Зуд в перианальной области, как основной симптом гельминтоза у детей, характерен для

48. Нарушение питания, непроходимость кишечника у детей являются основными симптомами

49. Выявление яиц в соскобах кожи перианальной области у детей применяют для диагностики

50. Недомогание, снижение аппетита, анемия, аллергические реакции, эозинофилия у детей характерны для

г) большинства гельминтозов

51. Для дегельминтизации у детей применяют

52. Энтеробиоз у детей вызывается

53. Гельминтоз, способствующий заболеваниям половых органов и мочевыводящих путей у детей

54. Фуразолидоном и метронидозолом проводят специфическое лечение детей с

55. Продукты, препятствующие жизнедеятельности лямблий в кишечнике

г) брусника и клюква

Дата добавления: 2018-04-15 ; просмотров: 487 ;

За исключением токсоплазмоза и, в определенной степени, нейроцистицеркоза, протозойное и паразитарное поражение ликвора в развитых странах встречается редко. Малярия, однако, имеет повышенное значение из-за частых путешествий в зараженные страны и не всегда проводимой или неэффективной профилактике. В таблице ниже перечислены основные клинические особенности и доступное лечение некоторых протозойных и паразитарных заболеваний.

а) Малярия нервной системы у детей. По оценкам, не менее миллиона детей умирает от малярии только в Африке (Snow et al., 2005), и основной причиной смерти является поражение головного мозга, с пиком малярии мозга среди детей в возрасте между двумя и шестью годами. Малярию вызывают четыре разновидности рода Plasmodium-. Р. vivax, Р. falciparum, Р. malariae и Р. ovale, и тяжелым осложнением инвазии Р. falciparum является малярия мозга.

У детей данная патология определяется тремя критериями: расстройства сознания с неспособностью локализовать боль (по шкале комы Блантайра 10% пораженных эритроцитов).

В прошлом настоятельно рекомендовали применение кортикостероидов, но из-за отсутствия определенной патофизиологической основы они больше не используются. Другие вспомогательные средства, такие как десферриоксамин, малярийный гипериммунный глобулин, анти-TNFa и пентоксифиллин не показали очевидного преимущества, а некоторые из них наносили вред, поэтому до дальнейшего изучения они не должны использоваться (Warrell, 1999). Средний показатель смертности от церебральной малярии варьирует между 15% и 20% (Marsh et al., 1995, Idro и et al., 2005) с наличием остаточной инвалидности у 10-15% выживших. Некоторые последствия носят транзиторный характер, например атаксия, другие частично улучшаются через несколько месяцев (двигательные нарушения, такие как гемипарез и корковая слепота), но отдельные остаются, создавая проблемы (например, припадки). Кроме того, у многих выживших имеются незначительные когнитивные расстройства (Kihara et al., 2006).

б) Приобретенный токсоплазмоз. Инфекция Т. gondii обычно имеет легкое или бессимптомное течение, но в иммунодефицитном организме может поражать ЦНС и вызвать менингоэнцефалит, у новорожденных — энцефалит и хориоретинит, вследствие трансплацентарного инфицирования, хориоретинит в качестве первичной инфекции или внутричерепные новообразования у пациентов с ослабленным иммунитетом.

MPT: интрамуральные узелки одиночного цистицеркоза (слева, стрелка)
и множественные нейроцистицеркозные очаги (справа).

в) Нейроцистицеркоз. Нейроцистицеркоз (НЦЦ) наиболее распространенное гельминтозное заболевание ЦНС и основная проблема здравоохранения во многих развивающихся странах. Болезнь развивается в результате плохой санитарии, когда человек становится промежуточным хозяином в жизненном цикле Taenia solium, проглатывая яйца солитера. Инвазия инкапсулированной формой Т. solium может затем развиваться в пределах паренхимы мозга, базилярной цистерны или редко в спинном мозге, вызывая воспаление, отек и остаточную кальцификацию. Нейроцистицеркоз (НЦЦ) обычно проявляется у детей, когда цисты начинают отмирать и провоцировать воспаление. Среди признаков заболевания отмечают длительные очаговые/генерализованные припадки или иногда признаки повышенного внутричерепного давления, вторичного по отношению к цистицеркозному энцефалиту или гидроцефалии, вызванных кистевидными цистицерками в базилярной цистерне или желудочковой системе.

Диагностическим критерием служит выявление при сканировании мозга одиночного кольцевидного поражения с окружающим отеком или при обнаружении множественных поражений, некоторые из которых кальцифицированны. На МРТ можно обнаружить головку червя. Дифференциальная диагностика одиночных поражений от других единичных гранулем, таких как туберкулема, без биопсии затруднительна. Полезным может быть определение сывороточных антител против цистицерка, хотя в эндемичных районах исследование может привести к высокому уровню ложно-положительных результатов. Del Brutto et al. (2001) разработали набор диагностических критериев для помощи в установлении НЦЦ. Лечение альбендазолом (15 мг/кг/сут. в течение 8 дней) доказало свою эффективность, с добавлением стероидов в тяжелых случаях инвазии или при развитии побочных эффектов от лечения. Поскольку большинство пациентов обращается за медицинской помощью в результате отмирания цист, лечение уже не рекомендовалось; однако недавние исследования показали, что при использовании альбендазола уменьшается долговременный риск развития припадков (Garcia et al., 2004).

Гидатидный эхинококкоз. МРТ в Т1-режиме (слева) и Т2 (справа):
множественные кистозные повреждения после Echinococcus granulosus.

г) Эхинококкоз нервной системы. Инвазия человека солитером собаки, Echinococcus, называемая также эхинококкозом и распространенная в странах, где разводят овец. Человек заражается при заглатывании яиц, выделяемых собаками (окончательный хозяин). Echinococcus granulosus вызывает кистозный эхинококкоз, и в основном вызывает кисты в печени и легких, хотя в 5% случаев кисты развиваются и в ЦНС. Поскольку пузыри растут медленно, зачастую они остаются бессимптомными до тех пор, пока не достигнут значительных размеров. Клинические проявления в основном связаны с признаками и симптомами внутричерепной гипертензии, тогда как очаговый неврологический дефицит возникает редко.

На КТ и МРТ определяются округлые или овальные кисты с ровными контурами и содержимым, имеющим плотность ликвора. Может выявляться смещение срединных структур и желудочковая деформация (Tuzun et al., 2002). В диагностике можно использовать ИФА или РИГА (непрямая гемагглютинация) с эхинококковым антигеном. Предпочтительным лечением является осторожное хирургическое удаление, чтобы предотвратить разрыв стенки кисты. При больших повреждениях предопреционное лечение альбендазолом, видимо, улучшает исход (Altinors et al., 2000).

д) Эозинофильный менингит. Наиболее частой причиной эозинофильного менингита рассматривают паразитарное или протозойное заболевание; однако высокая доля эозинофилов (>4%) может также наблюдаться в случаях инфекционного или постинфекционного менингита, вторичного по отношению к грибковой, риккетсиозной, микоплазмозной или трепонемной инфекции, подострому склерозирующему панэнцефалиту и лимфоцитарному хориоменингиту. Эозинофилия в ликворе может также быть связана с неинфекционными расстройствами, такими как болезнь Ходжкина, рассеянный склероз, лейкемия, субарахноидальное кровоизлияние и реакция на интратекальное введение антибиотиков (Weller, 1993).

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 23.12.2018

Паразитарными называют заболевания, которые спровоцированы простейшими микроорганизмами, насекомыми и гельминтами различных типов. Данный класс болезней широко распространён в детских коллективах, а потому представляет серьёзную опасность для подрастающего поколения. Именно эти недуги чаще всего распространяются массово.

Причины

Уже из самого названия класса — паразитарные болезни — становится ясно: эти недуги спровоцированы паразитами. На самом деле, болезней, которые провоцируют у детей паразитарные микроорганизмы, достаточно много. Но вот вопрос: что становится причиной заражения?

• Ребёнок может заразиться от другого ребёнка, который уже болен и является носителем паразита.
• Малыш может заразиться паразитом, играя в песочнице. Нередко можно наблюдать картину, когда малыши, строя замки и готовя пасочки, тянут “песочные” руки в рот. Именно в этот момент и существует самый высокий риск заражения крохи. Ведь всем известно, что в песке может жить уйма паразитов.
• Дети могут заразиться многими паразитарными недугами от собак и кошек, а также других домашних питомцев. Братья наши меньшие приносят яйца паразитов на своей шерсти с улицы. Малыш, обнимаясь с собакой или играясь с ней, может запросто “подхватить” микроорганизм на руки, а после этого потянуть грязные руки в рот. Обычное дело.

Самыми распространёнными среди детей паразитарными болезнями являются такие:

Аскаридоз спровоцирован аскаридами. Это вид паразитических червей, чьи яйца содержатся в почве и песке в том числе. Яйца аскарид могут жить в земле очень долгое время, и лишь попадая в человеческий организм, они превращаются в личинки и начинают своё дальнейшее развитие.

Лямблиозом можно заразиться, контактируя с больным человеком или прикасаясь к предметам, на которых содержатся личинки этих паразитов.

Токсокарозом ребёнок может заразиться непосредственно от домашнего питомца. Возбудители этого недуга обитают в собачьих и кошачьих кишечниках.

Симптомы

Особенность паразитарных болезней заключается в следующем: болезнь может иметь место на протяжение длительного времени, но её симптоматика может проявиться не сразу. Именно поэтому так важно обращать больше внимания на состояние здоровья малыша и обращаться к врачу для полного обследования ребёнка при возникновении первых подозрений на паразитарный недуг.

Симптоматика паразитарных болезней зависит от того, какое именно заболевание подхватил малыш. Аскаридоз отличается следующими признаками:

• внезапные боли в животе,
• тошнота,
• диарея или,
• наоборот, частые запоры,
• ухудшение качества сна,
• скрип зубами во сне,
• снижение массы тела ребёнка,
• ухудшение аппетита,
• постоянно повторяющие инфекционные недуги вроде ОРЗ или гриппа.

При лямблиозе у ребёнка наблюдаются:

• диарея водянистого типа,
• тошнота,
• боли в нижней части живота,
• метеоризм (он же вздутие),
• в некоторых случаях при лямблиозе появляются высыпания на кожных покровах.

Токсокароз, к сожалению всех родителей, не отличается какими-то хоть сколь-нибудь характерными признаками. Симптоматика этого недуга, скорее, общая, нежели специфическая:

• общая слабость,
• отсутствие аппетита,
• боли в голове,
• боли в животе,
• появление кашля,
• появление высыпаний на кожных покровах.

Любое из перечисленных и описанных выше заболеваний можно выявить при сдаче лабораторного анализа крови. Многие лаборатории даже предлагают комплексный анализ. В данном случае кровь ребёнка анализируется на наличие всех возможных возбудителей паразитарных болезней.

В детских садах у малышей нередко берет соскоб на яйцеглист, однако в наше время данный анализ считается неинформативным. Соскоб — не показательный анализ, потому что паразиты могут присутствовать в организме, но в районе анального отверстия их может и не быть. Туда они выходят лишь в тот момент, когда начинают размножаться. Именно поэтому анализ крови считается наиболее правильным и наиболее информативным диагностическим методом.

Осложнения

Паразитарные болезни опасны для ребёнка тем, что если глистов станет слишком много, они начнут собираться в клубки. Каждый такой клубок чреват кишечной непроходимостью. А сама кишечная непроходимость может повлечь за собой летальный исход. Лямблиоз, в свою очередь, влияет на множество внутренних органов ребёнка. Из-за большого скопления лямблий обменные процессы нарушаются, качество всасывания витаминов из пищи снижается, страдает эндокринная, нервная и сердечно-сосудистая системы.

Лечение

• Родители, в первую очередь, могут проявлять больше внимания к состоянию здоровья своего ребёнка. Чем раньше они заметят признаки паразитарной болезни, тем скорее она будет диагностирована и ликвидирована. А это значит, что тем меньше будет негативное влияние недуга на организм.
• Мама с папой должны научить своего малыша мыть руки: перед едой, после прихода с улицы в дом, после игры с домашним питомцем. Чем раньше кроха научится соблюдать простые правила гигиены, тем ниже будут его шансы подхватить болезнь паразитарного характера.
• Родители должны чётко следить за тем, чтобы малыш вовремя принимал назначенные ему врачом лекарственные препараты.

Врач назначит маленькому пациенту специальные противоглистные препараты. Некоторые мамы считают такие препараты токсичными, но это распространённое заблуждение. Современные лекарственные средства такого типа — мудрое изобретение учёных-медиков. Лекарства с лёгкостью убивают микроорганизмы, паразитирующие в детском теле, но при этом не оказывают негативного воздействия на детский организм.

Профилактика

Использовать противоглистные препараты в целях профилактики запрещено.Брать в рот предметы, которые упали на землю, запрещено.Тянуть грязные руки в рот запрещено.Есть немытые овощи и фрукты запрещено.

Кроме этого в профилактических целях родители должны:

• несколько раз в неделю делать в доме влажную уборку;
• периодически мыть или стирать игрушки, которыми играется их малыш;
• самостоятельно соблюдать гигиенические правила и приучать к такому соблюдению своего малыша.

ЛЕКЦИЯ № 17. Паразитарные болезни у детей

Гельминтозы – заболевания, вызываемые поселившимися в организме паразитическими червями – гельминтами и их личинками.

Классификация гельминтозов. По биологическому принципу: нематодозы (круглые черви), цестодозы (ленточные), трематодозы (сосальщики).

По эпидемиологическому: геогельминтозы, биогельминтозы, контактные.

Этиология. Возбудитель – аскарида, паразитирующая во взрослой стадии в тонкой кишке. Продолжительность жизни аскарид около года. В миграционной стадии (первые 6 – 8 недель после заражения) личинки аскарид оказывают механическое и сенсибилизирующее действие, вызывая кровоизлиянии, эозинофильные инфильтраты в тканях различных органов. В кишечной фазе (через 8 недель после поражения) взрослые аскариды вызывают общие токсико-аллергические и нервно-рефлекторные реакции организма и разнообразные местные механические воздействия.

Клиника. Миграционная фаза часто протекает под маской ОРЗ, бронхита (включая недомогание, сухой кашель или скудную мокроту, субфебрильную температуру, сухие и влажные хрипы в легких).

Возможны крапивница, везикулезная сыпь на кистях и стопах, летучие эозинофильные инфильтраты в легких. В кишечной фазе различают желудочно-кишечную форму (слюнотечение, тошнота, снижение аппетита, схваткообразные боли вокруг пупка, иногда расстройства стула и желудочной секреции); гипотоническую (снижение АД, слабость) и неврологическую (головокружение, головная боль, утомляемость, нарушение сна, вегетативно-сосудистые расстройства) формы.

Осложнения. Аскаридозная непроходимость кишечника, аскаридозный аппендицит, перфоративный перитонит, аскаридоз печени с развитием желтухи, поддиафрагмального абсцесса, аскаридоз поджелудочной железы с симптомами острого панкреатита, заползание аскарид в дыхательные пути с развитием асфиксии.

Диагноз основывается на лабораторных данных, на обнаружении личинок нематод в мокроте и антител – в крови, при поздней кишечной фазе – яиц аскарид в фекалиях.

Лечение. Для изгнания молодых особей и взрослых аскарид применяют пиперазин, левамизол, комбантрин. Пиперазин назначают после еды 2 раза в день с интервалом между приемами 2 – 3 ч в течение 2 дней подряд в дозе 1,5 – 2 г на прием (3 – 4 г в сутки). Эффективность повышается при приеме пиперазина после ужина, перед сном. Левамизол (декарис) назначается после еды в дозе 150 мг однократно, пирантел рекомендуется однократно после еды из расчета 10 мг/кг. Лечение кислородом проводят натощак или через 3 – 4 ч после завтрака 2 – 3 дня подряд.

Прогноз. При отсутствии осложнений, требующих хирургического вмешательства, благоприятный.

Профилактика. Массовое обследование населения и лечение всех инвазированных аскаридозом. Охрана почвы огородов, садов, ягодников от загрязнения фекалиями. Тщательное мытье и обваривание кипятком овощей, фруктов. Меры личной гигиены.

Этиология, патогенез. Возбудитель – личиночная стадия альвеококка. Заражение происходит после попадания онкосфер в рот после соприкосновения с загрязненными шкурками лисиц, песцов, собак, с водой непроточных водоемов и при употреблении в пищу лесных ягод, собранных в эндемичной местности. Скопления личинок (обычно в печени) инфильтрируют и прорастают в ткани, нарушают кровоснабжение органов, вызывают дегенерацию и атрофию ткани.

Клиника. Долго остается бессимптомным, отмечается прогрессирующее увеличение печени, появляются тяжесть и давление в правом подреберье, тупая ноющая боль.

Через несколько лет печень становится бугристой и очень плотной. Может развиться желтуха, иногда увеличивается селезенка. При распаде узлов повышается температура тела, наблюдается потливость.

Диагноз. На основании лабораторных данных – лейкоцитоз, эозинофилия, повышение СОЭ, гиперпротеинемия, гипергаммаглобулинемия. Ставят серологические реакции с альвеококковым антигеном. Для уточнения локализации используют рентгенологическое и ультразвуковое исследование, сканирование печени, компьютерную томографию. Пробная пункция запрещается из-за опасности обсеменения других органов.

Дифференциальный диагноз. Дифференцируют с опухолями, эхинококкозом и циррозом печени.

Лечение. Хирургическое и симптоматическое.

3. Анкилостомидозы (анкилостомоз и некатороз)

Этиология, патогенез. Возбудители – анкилостома и некатор, паразитирующие в тонкой кишке человека, чаще в двенадцатиперстной кишке. Заражение происходит при внедрении личинок через кожу или при проглатывании их с загрязненными овощами, фруктами, водой. Личинки совершают миграцию по большому и малому кругам кровообращения, длящуюся 7 – 10 дней. В тонкой кишке личинки превращаются в половозрелые особи и спустя 4 – 6 недель начинают откладывать яйца. Продолжительность жизни анкилостомид от нескольких месяцев до 20 лет. В период миграции личинки вызывают токсико-аллергические явления.

Взрослые гельминты – гематофаги. При фиксации к слизистой оболочке кишки они травмируют ткани, приводят к образованию геморрагии, вызывают кровотечения, анемизацию, поддерживают состояние аллергии, дискинезию желудочно-кишечного тракта и диспепсию.

Клиника. Кожный зуд и жжение, астмоидные явления, лихорадка, эозинофилия. В поздней стадии появляются тошнота, слюнотечение, рвота, боль в животе, расстройства функции кишечника (запор или понос), вздутие живота.

Диагноз. Подтверждается обнаружением яиц в кале и изредка в дуоденальном содержимом.

Лечение. Дегельминтизацию проводят комбантрином или левамизолом. При выраженной анемии (гемоглобин ниже 67 г/л) применяют препараты железа, трансфузии эритроцитной массы.

Прогноз. В большинстве случаев благоприятный.

Профилактика. В очагах анкилостомидозов не следует ходить босиком и лежать на земле без подстилки. Необходимо тщательное мытье и обваривание кипятком фруктов, овощей, ягод перед употреблением их в пищу, нельзя пить некипяченую воду.

Этиология, патогенез. Возбудитель – лентец широкий. Продолжительность его жизни составляет десятки лет. Заражение человека происходит при употреблении в пищу свежей, недостаточно просоленной икры и сырой рыбы (щуки, окуня, омуля и др.). Лентец, прикрепляется к слизистой оболочке кишки своими ботриями, травмирует ее. Большие скопления паразита могут закупорить просвет кишечника. Продукты обмена гельминта сенсибилизируют организм.

Клиника. Характерны тошнота, слабость, головокружение, боль в живота, неустойчивый стул, выделение при дефекации обрывков стробилы.

Диагноз. Подтверждается обнаружением яиц лентеца и обрывков стробилы в фекалиях.

Лечение. При выраженной анемии до гельминтизации назначают витамин В по 300 – 500 мкг в/м 2 – 3 раза в неделю в течение месяца, препараты железа, гемостимулин, гематоген. Для дегельминтизации применяют фенасал, экстракт мужского папоротника, отвар из семян тыквы.

Прогноз. При отсутствии осложнений – благоприятный.

Этиология, патогенез. Возбудитель – двуустка кошачья, которая паразитирует в желчных протоках печени, желчном пузыре и протоках поджелудочной железы человека, кошек, собак и др. В организме человека паразит живет 20 – 40 лет. Заражение происходит при употреблении в пищу сырой (мороженой), слабо просоленной и недостаточно прожаренной рыбы карповых пород (язя, чебака, ельца и др.). Описторхисы травмируют слизистые оболочки панкреатических и желчных протоков, создают препятствия оттоку желчи, способствуют развитию кистозных расширений и новообразований печени. Оказывают токсическое и нервно-рефлекторное воздействие.

Клиника. Инкубационный период около 2 недель. В раннем периоде могут быть повышение температуры, боли в мышцах и суставах, рвота, понос, болезненность и увеличение печени, реже селезенки, лейкоцитоз и высокая эозинофилия, аллергические высыпания на коже. В хронической стадии жалобы на боль в подложечной области, правом подреберье, отдающуюся в спину и левое подреберье, приступы боли типа желчепузырной колики.

Часты головокружения, различные диспепсические явления. Выявляют резистентность мышц в правом подреберье, увеличение печени, изредка иктеричность склер, увеличение желчного пузыря, симптомы панкреатита. Наиболее часто при описторхозе развиваются явления холецистита, дискинезии желчных путей, хронического гепатита и панкреатита, реже – симптомы гастродуоденита, энтероколита. Описторхоз может протекать бессимптомно.

Диагноз. Основывается на обнаружении в кале и дуоденальном содержимом яиц гельминтов.

Лечение. Дегельминтизацию проводят мебендазолом (вермокс).

Профилактика. Разъяснение населению опасности употребления в пищу сырой, талой и мороженой (строганина), слабо просоленной и недостаточно прожаренной рыбы.

Этиология. Возбудитель – цепень свиной, который может паразитировать у человека не только в половозрелой, но и в личиночной стадии, вызывая заболевание – цистицеркоз. Взрослый гельминт паразитирует в тонкой кишке в течение многих лет. Заражение людей тениозом происходит при употреблении в пищу сырого или полусырого мяса, содержащего финны.

Диагноз ставят на основании повторного исследования кала на наличие члеников гельминтов и слизи с перианальных складок (путем соскоба) на наличие яиц цепня.

Лечение. Лечение вермоксом. Иногда применяют эфирный экстракт мужского папоротника и семена тыквы.

Профилактика. Нельзя употреблять в пищу непроваренную и непрожаренную свинину.

Этиология, патогенез. Возбудитель – власоглав, паразитирующий в толстой кишке человека. Продолжительность жизни паразита около 5 лет. Власоглавы травмируют слизистую оболочку кишки, являются гематофагами и способствуют инокуляции микрофлоры, вызывают рефлекторные реакции в других органах брюшной полости. Продукты их обмена сенсибилизируют организм.

Клиника. Беспокоят слюнотечение, понижение (реже повышение) аппетита, боль в правой половине живота и эпигастрии, тошнота, запор или понос, иногда отмечаются головная боль, головокружение, беспокойный сон, раздражительность; возможны умеренная гипохромная анемия и небольшой лейкоцитоз. При слабой интенсивности инвазия власоглавами протекает бессимптомно.

Диагноз. Устанавливают при обнаружении в кале яиц власоглава.

Лечение. Назначают мебендазол и другие антигельминтные препараты. Предварительно больному ставят очистительную клизму.

Этиология, патогенез. Возбудители – печеночная и гигантская двуустки. Основной источник инвазии людей – различные сельскохозяйственные животные. Заражение человека обычно происходит в теплое время года при проглатывании личинок фасциолы с водой, щавелем, салатом и другой зеленью. Продолжительность жизни гельминтов в организме составляет около 10 лет. Имеют значение травматизация и токсико-аллергическое повреждение гепатобилиарной системы. Возможен занос фасциол в другие ткани и органы.

Клиника. Заболевание характеризуется эозинофилией, аллергическими явлениями, расстройствами функции печени и желчного пузыря, напоминающими симптомы описторхоза (желтуха и приступы желчепузырной колики наблюдаются чаще).

Диагноз. Диагноз ранней стадии фасциолеза труден, так как яйца гельминтов выделяются лишь спустя 3 – 4 месяца после заражения. Используют иммунологические методы. В поздней стадии диагноз основывается на обнаружении яиц фасциол в дуоденальном содержимом и кале.

Лечение. Назначают антигельминтные препараты, и после дегельминтизации назначают желчегонные средства в течение 1 – 2 месяцев. Необходима длительная (не менее года) диспансеризация больных.

Прогноз при лечении благоприятный.

Профилактика. Запрещение употребления воды из стоячих водоемов, тщательное мытье и обваривание кипятком зелени.

Этиология. Возбудитель гидатидного эхинококкоза личиночная стадия мелкой цестоды, имеющей сколекс с 4 присосками и крючьями и 3 – 4 проглотида, наполненных яйцами. Личинка – это однокамерный пузырь, стенка которого состоит из двух слоев (наружного и внутреннего), из клеток, которые образуют мелкие пристеночные выпячивания. Полость пузыря заполнена жидкостью. Яйца эхинококка высокоустойчивые во внешней среде, выдерживают высушивание и воздействие низких температур.

Эпидемиология. Имеет широкое распространение во всем мире, заражение населения очень широко, чаще болеют пастухи, охотники и лица, имеющие постоянный контакт с окончательными хозяевами эхинококка.

Резервуар и источник инвазии. Окончательными хозяевами являются плотоядные животные, домашние животные, собака, лисица, волк, у которых в кишечнике паразитирует зрелый червь; его членики, содержащие яйца выделяются с калом во внешнюю среду. Промежуточными хозяевами являются травоядные и всеядные животные (овцы, козы, свиньи, лошади, грызуны).

Механизм передачи инвазии. Фекально-оральный (в результате заглатывания инвазионных яиц эххинококка при контакте с собаками, овцами, на шерсти которых могут быть яйца гельминта), путь передачи пищевой, водный, бытовой.

Патогенез. При заглатывании человеком яиц эхинококка в желудке и кишечнике они высвобождаются из онкосферы, через кишечную стенку проникают в кровь, потом в печень, где формируется личиночная стадия эхинококка. Растущий пузырь сдавливает окружающие ткани (легкого, бронхов, сосудов) и вовлекает в патологический процесс плевру с появлением симптомов объемного образования. Гибель паразита приводит к присоединению бактериальной инфекции и образованию абсцесса легкого.

Клиника. Боли в грудной клетке разного характера, кашель сухой, затем с гнойной мокротой, кровохарканье, одышка. Если пузырь прорывается в бронх, появляется сильный кашель, цианоз, удушье, в мокроте может обнаруживаться содержимое пузыря. При нагноении эхинококковых пузырей развивается абсцесс легкого.

При эхинококкозе печени больные теряют аппетит, появляются слабость, похудание, головные боли, снижение работоспособности, чувство тяжести в эпигастрии. Боль в правом подреберье, увеличение печени, уплотнение, и болезненность при пальпации, тошнота, рвота, расстройство стула. В редких случаях субэктеричность кожи и появление желтухи.

Диагностика. На основании клинико-лабораторных данных с использованием серологических реакций (РСК, РНГА, реакция латекс-агглютинации с антигеном из жидкости эхинококковых пузырей), дополнительных методов исследований, рентгенологическое исследование органов грудной клетки, компьютерная томография легких, УЗИ легких.

Лечение. Обычно хирургическим путем.

Профилактика. Предупреждение заражения животных и человека, соблюдение правил личной гигиены, периодическое гельминтологическое обследование собак и своевременная дегельминтизация зараженных животных и человека. Особое значение имеет информация медицинских и ветеринарных учреждений.

Этиология. Возбудитель острица самка длиной 9 – 12 см, самцы 3 – 4 см. Самцы после оплодотворения погибают, самки выходят из анального отверстия и откладывают яйца на перианальной области и в промежности. Заражение происходит в результате заглатывания инвазионных яиц. Возможна аутоинвазия. В верхнем отделе тонкой кишки инвазионные личинки покидают яйцевые оболочки и в толстой кишке достигают половой зрелости. Острицы присасываются к слизистой кишечника и проникают до мышечного слоя, вырабатывая токсины.

Клиника. При незначительной инвазии жалобы могут отсутствовать. Появляются зуд вокруг ануса, расчесы, инфицирование, учащенный стул с патологическими примесями. Симптомы интоксикации, у девочек вульвовагиниты.

Диагностика. На основании обнаружения яиц остриц в кале или с помощью соскоба на яйца остриц. В крови – эозинофилия.

Лечение. Мебендазол (вермокс) от 2 до 10 лет по 25 – 50 мг/кг однократно, пирантел (комбантрин) 10 мг/ кг (однократно после завтрака, разжевать), пиперазин до 1 года 0,2 2 раза 5 дней; 2 – 3 года – 0,3; 4 – 5 лет – 0,5; 6 – 8 лет – 0,5; 9 – 12 лет – 1,0; 13 – 15 лет – 1,5.

Профилактика. Соблюдение личной гигиены.