Паразитарные заболевания через продукты

Роспотребнадзор (стенд)

Профилактика гельминтозов, передающихся через мясо и мясопродукты

Через мясо и мясопродукты возможна передача 3 нозологических форм паразитарных заболеваний: трихинеллез, тениаринхоз и тениоз, наиболее опасным из которых является трихинеллез.

По информации Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека в Российской Федерации ежегодно регистрируется от 30 до 200 случаев трихинеллеза. В 2016 году заболеваемость трихинеллезом в Российской Федерации возросла в 3,6 раза, тениаринхозом и тениозом снизилась на 20 и 25% соответственно по сравнению с 2015 годом. Всего было зарегистрировано 239 случаев гельминтозов, связанных с употреблением инвазированного мяса, в том числе 137 случаев трихинеллеза в 23 субъектах, 64 случая тениаринхоза в 28 и 38 случаев тениоза в 20 субъектах.

В Самарской области заболеваемость данными нозологическими формами регистрируется на спорадическом уровне. Так за 9 месяцев 2017 года зарегистрировано 2 случая тениаринхоза (в 2016 г.- 0), 1случай тениоза (в 2016 г.-1), случаев трихинеллеза в 2017г. не зарегистрировано (в 2016 г. -1). Вместе с тем, в 2014г. в Большечерниговском районе Самарской области была зарегистрирована групповая заболеваемость трихинеллезом среди детей, с общим количеством пострадавших 14 человек. Фактором заражения послужил шашлык из мяса барсука.

Клинические проявления тениаринхоза и тениоза идентичны и характеризуются диспептическими и неврологическими расстройствами: нарушением аппетита, тошнотой, рвотой, болями в животе, нарушением сна, головными болями, головокружением.

Трихинеллез – опасное паразитарное заболевание, которое характеризуется лихорадкой, мышечными болями, отеком лица, кожными сыпями, а при тяжелом течении- кишечными расстройствами, нередким развитием осложнений, приводящих к инвалидности, а иногда и к летальному исходу.

Фактором, способствующим заражению людей трихинеллезом, может явиться мясо домашних (свинина) и диких животных (медведя, барсука, кабана), не прошедшее ветеринарно-санитарную экспертизу, а также мясо бродячих собак, содержащее живых инкапсулированных личинок гельминта, которые у человека мигрируют в мышцы, инкапсулируются, вызывая лихорадку и выраженные аллергические проявления.

Источниками инфекции для человека являются домашние животные (свиньи) и дикие животные (кабаны, медведи, барсуки). Человек чаще всего заражается трихинеллезом при употреблении в пищу термически недостаточно обработанного мяса дикого кабана, медведя, барсука и свинины, которая может быть в разных видах: (вареная, жареная, сырой фарш, шашлык, окорок, сало, колбаса, особенно сырокопченая, вареная и даже ливерная). Продуктом, опасным в отношении трихинеллеза, является сало, особенно с прожилками мяса, снятое с зараженной туши свиньи. Такие методы приготовления мяса как жарение над костром, углями, копчение и т.п. не обеспечат безопасность продукта, приготовленного из мяса, пораженного трихинеллами. Каждая зараженная туша, вне зависимости от интенсивности инвазии, подлежит безусловному уничтожению (сжиганию). Пораженное мясо к реализации не допускается даже после обеззараживания.

В целях личной профилактики гельминтозов, передающихся через мясо и мясопродукты необходимо:

- употреблять в пищу мясо и мясные продукты, включая мясо диких животных, добытых на охоте (кабанов, барсуков, медведей и т.д), прошедшие ветеринарно-санитарную экспертизу;

- не покупать мясо и мясные продукты у частных лиц, торгующих в неустановленных местах без ветеринарно-санитарной экспертизы;

- соблюдать технологию приготовления мяса и мясных продуктов: с момента закипания мясо варить небольшими кусками не менее 2 часов под крышкой или тщательно прожаривать;

- при употреблении мяса диких животных, необходимо варить мясо не менее 2,5-3 часов, при толщине куска не более 8 см;

- не пробовать сырой мясной фарш;

- не допускать скармливание домашним животным (собакам, кошкам) термически не обработанных мясных отходов, отходов охотничьего промысла в связи с возможностью их заражения трихинеллезом;

-при первых признаках заболевания необходимо обращаться к врачу, т.к. своевременно начатое лечение поможет облегчить течение и исход заболевания.

- улучшать санитарное состояние населенных пунктов и животноводческих комплексов (отлов бродячих животных, санитарная очистка территорий, проведение дератизационных мероприятий, исключение бродяжничества свиней, предохранение почвы и водоемов от загрязнения фекалиями человека и т.д).

-категорически запрещается убой свиней на дому без ветеринарно-санитарного контроля, а также продажа свиного мяса, сала, мяса диких животных, не прошедших ветеринарно-санитарной экспертизы.

Справочно: Трихинеллез - опасное заболевание человека и животных, вызываемое круглыми мелкими червями (трихинеллами) и характеризующееся лихорадкой, выраженными проявлениями аллергии, симптомами поражения поперечно-полосатой мускулатуры личинками паразита.

Во всем мире трихинеллез распространен в природе среди хищников и всеядных млекопитающих, грызунов. В окружении человека поражены свиньи, собаки, кошки, домовые грызуны. В природе источником заражения являются дикие кабаны, барсуки, енотовидные собаки, бурые и белые медведи. Передача инвазии в домашних очагах происходит между свиньями, собаками и кошками при съедании ими мяса больных животных. В природе циркуляция инвазии поддерживается за счет хищничества, при поедании трупов животных.

Личинки паразита, окруженные плотной соединительнотканой капсулой, обитают в мышцах животных, сохраняют заразительность в течение ряда лет, обладают высокой устойчивостью, переносят длительное охлаждение, прогревание, соление и копчение мяса.

Инкубационный или скрытый период - от 3 до 45 дней, чаще от 10-20 дней, после которого проявляются характерные клинические симптомы болезни: лихорадка, отек век, одутловатость лица, боли в мышцах, различные высыпания на коже.

При тяжелом течении заболевания возможны поражения миокарда, легких, центральной нервной системы. В эпидемиологическом анамнезе таких больных обычно указывается употребление в пищу свинины или мяса диких животных.

Для трихинеллеза характерны групповые заболевания и вспышки. Распространению инвазии и росту заболеваемости трихинеллезом могут способствовать особенности быта и хозяйственной деятельности человека. Формирование новых очагов может происходить при неправильной организации свиноводства: свободное содержание свиней, доступ в свинарники грызунов, кошек, собак, увеличение численности диких кабанов, медведей, барсуков и других потенциальных хозяев трихинелл.

Рыба – ценный продукт питания, богатый источник полноценного белка, легкоусвояемого жира, богатого жирорастворимыми витаминами, употребление которых необходимо как взрослым, так и детям. К сожалению, рыба является не только очень полезным, но и может быть опасным продуктом. Гельминтозами можно заразиться через различные виды рыб.

На территории Российской Федерации регистрируется целый ряд инвазионных болезней человека, возбудители которых - гельминты или паразитические черви, передающиеся человеку через рыбу и рыбную продукцию. Наиболее распространенными гельминтозами являются: описторхоз, дифиллоботриоз, анизакидоз, клонорхоз .

За 2018г. в Камчатском крае зарегистрирован один случай заболевания дифиллоботриозом у ребёнка до 17 лет, употреблявшего головы лососёвых пород, не обеззараженных низкой или высокой температурой. Случаи описторхоза, анизакидоза, клонорхоза в Камчатском крае не регистрировались.

С точки зрения глистного заражения опасной является рыба, обитающая в пресных водоемах. Описторхозом можно заразиться через рыбу семейства карповых: леща, сазана, подлещика, воблы, карпа. Развитие паразита начинается после попадания яиц в воду. Личинки развиваются в теле улиток, проглотивших яйца. Из тела улиток личинки выходят в воду, где внедряются в тело пресноводных рыб семейства карповых.

Не менее тяжело у человека протекает дифиллоботриоз, вызываемый ленточными червями рода Diphyllobothrium. Наиболее значимым является вид Diphyllobothriumlatum. Источники заражения - окунь, ерш, щука, налим, дальневосточные лососевые. Заболеть дифиллоботриозом можно при употреблении в пищу свежемороженой, вяленой рыбы, сырого рыбного фарша, слабосоленой щучьей или окуневой икры. Данный гельминтоз, протекает преимущественно с признаками поражения желудочно- кишечного тракта. При длительном течении инвазии возможно развитие В12- дефицитной анемии.

К числу гельминтозов, заражение которыми происходит от морских рыб, относится анизакидоз. Потенциальными носителями являются ракообразные, моллюски, промысловые морские рыбы (нототения, скумбрия, тунец, сардина, лососёвые, пикша). Личинки локализуются в полости тела, внутренних органах, в мускулатуре рыб. Попав в кишечник человека с сырой рыбой, анизакиды проникают в стенку кишечника или желудка, травмируют слизистую оболочку, вызывая тяжелые формы гастрита, энтерита.

Современный рынок наполнен продукцией из различных стран, в которых регистрируется клонорхоз. Заболевание предаётся рыбой, выловленной в Амуре и его притоках, водоёмах Китая, Кореи и Вьетнама: амурский чебак, пескарь, карась, сазан, горчак, амурский язь. Проявления болезни - температура, высыпания на коже, увеличение печени. Человек заражается при употреблении в пищу недостаточно термически обработанных инфицированных рыб и раков.

Безопасна хорошо проваренная или прожаренная рыба. Правила распространяются на всю рыбу, так как отличить на глаз, есть ли в ней микроскопические личинки (которые, попав в организм человека, превратятся там во взрослых червей), невозможно.

Любители суши должны всегда помнить, что любая рыба, в том числе и морская, поражается гельминтами.

Профилактика гельминтозов , связанных с рыбой и рыбной продукцией, основана на предотвращении употребления населением в пищу сырой, не обеззараженной посолом, низкой или высокой температурой, рыбы и морепродуктов.

Следует соблюдать правила профилактики гельминтозов:

· Не пренебрегать правилами личной гигиены: тщательное мытье рук после прогулки, туалета, перед едой и т.д.

· Не скармливать домашним животным сырую рыбу и рыбные отходы. Охранять водоемы от загрязнения нечистотами человека и животных.

· Ежегодное обследование взрослых и детей на гельминтозы.

· Избегать употребление потенциально опасных или неизвестных вам видов рыб.

· Осуществлять покупку рыбы и рыбных изделий в местах санкционированной торговли.

· Проводить тщательную кулинарную обработку рыбы: варить рыбу следует не менее 20 мин. с момента закипания, жарить —15–20 мин. толщина кусков не более 5 см. (крупную рыбу предварительно разрезают вдоль хребта на пласт); выпекать пироги с рыбой не менее 30 минут; солить мелкую рыбу не менее 14 суток, крупную не менее 21 суток; тщательно проваривать морские продукты.

· Для разделки рыбы использовать отдельный, лучше специально выделенный и промаркированный инвентарь (нож, разделочная доска), который после приготовления рыбных изделий обязательно вымыть и обдать кипятком.

Соблюдение всех этих рекомендаций сохранит Вам здоровье.

Версия для печати

Версия для MS Word

Эпидемиологический надзор

Если Вы не нашли необходимую информацию, попробуйте зайти на старую версию сайта

Адрес: 683004,г. Петропавловск-Камчатский, ул. Рябиковская, 22-б, Камчатский край

Личинки паразитов попадают в организм человека через зараженные продукты питания. При употреблении плохо вымытых овощей, фруктов и ягод, сырой рыбы, недожаренного или недоваренного мяса есть риск заболеть гельминтозом и другими паразитарными болезнями. Существует еще один путь заражения – домашние животные, в организме которых может жить несколько видов паразитов.

Общие симптомы

Для острой стадии заболевания, когда личинки паразитов активно проникают в органы и ткани организма, характерны следующие симптомы:

– повышение температуры тела;

– слабость и общее недомогание;

– сыпь и кожный зуд;

– боли в суставах и мышцах.

Оказавшись в определенных органах, личинки паразита перестают активно двигаться и начинают развиваться во взрослые особи. Это латентная стадия заболевания, для которой характерно отсутствие каких-либо клинических симптомов.

Длительность хронической стадии болезни зависит от продолжительности жизни паразита.

С момента первой яйцекладки самки паразита наступает хроническая стадия болезни, которая может длиться годами.

Симптомы, характерные для хронической стадии паразитарных заболеваний

Авитаминозы

Поскольку паразиты поглощают питательные вещества, поступающие в организм человека, у больного наблюдается дефицит витаминов. Как правило, при заражении гельминтами человек худеет, чувствует недомогание и слабость. Кроме того, у него появляются симптомы авитаминоза.

Анемия

При повреждении стенки кишки паразитами наблюдаются хронические кровотечения, в результате чего у больного развивается железодефицитная анемия. Некоторые паразиты поглощают витамин В12 и фолиевую кислоту, что приводит к мегалобластической анемии.

Боли в животе

Одним из основных симптомов паразитарных заболеваний являются боли в животе. Человек может ощущать боли без четкой локализации или неприятные ощущения в области желудка. Прикрепляясь к стенке кишки, паразиты повреждают ее, что часто приводит к воспалению или даже язве кишки, вплоть до прободения и перитонита.

Боли в суставах и мышцах

При механическом повреждении паразитами мышечной ткани наблюдается воспаление с последующим замещением мышечной ткани на соединительную. При этом у больного развивается фиброз – мышечная слабость. Также при поражении организма гельминтами могут происходить аутоиммунные реакции – образование антител к собственным клеткам и тканям: вместо того чтобы атаковать паразита, организм человека начинает разрушать собственные органы. Это часто приводит к болезням суставов и даже полному их разрушению.

Диарея

Понос является частым симптомом паразитарных заболеваний. Дело в том, что в результате жизнедеятельности глистов в просвет кишки поступают вещества, оказывающие слабительный эффект. Помимо этого, при многих паразитарных болезнях в кишечнике нарушается естественная микрофлора, что ведет к поносам, газообразованию и вздутию живота.

Запоры

При заражении гельминтами происходит нарушение продвижения каловых масс в кишечнике. Механическое раздражение рецепторов кишки паразитами приводит к дисбалансу деятельности желудочно-кишечного тракта.

Кисты и опухоли

Проникая в различные ткани и органы, личинки паразитов растут и формируют вокруг себя защитную оболочку – своеобразные пузыри, которые сдавливают окружающие их ткани. Такие пузыри могут достигать больших размеров, что приводит к необратимому повреждению органа. После гибели паразита на месте его локализации всегда остаются кисты.

Заражение гельминтами ведет к снижению противоопухолевого иммунитета, в результате чего возрастает риск развития онкологических заболеваний.

Некоторые паразиты могут спровоцировать развитие онкологических заболеваний, например шистосомы вызывают рак мочевого пузыря, а описторхи – опухоль желчевыводящих путей.

Нарушение работы печени и поджелудочной железы

Ряд паразитов через стенку тонкой кишки попадает в печень и протоки поджелудочной железы, механически повреждая клетки этих органов. Скопление гельминтов часто приводит к закупорке протоков печени и поджелудочной железы, что вызывает механическую желтуху.

При заражении паразитами могут наблюдаться абсцесс печени, холецистит, холангит и панкреатит с последующим развитием сахарного диабета.

Нарушение функций нервной системы

При заражении гельминтами страдает нервная система. На нее оказывают токсическое воздействие продукты жизнедеятельности глистов, в результате чего нарушается выработка нейромедиаторов. Это оказывает либо возбуждающее, либо угнетающее действие на нервную систему: у больного нарушается сон, появляется нервозность. Иногда нарушение функций нервной системы приводит к тяжелым депрессиям.

Снижение иммунитета

При паразитарных болезнях быстро угасает постпрививочный иммунитет.

Гельминтозы

Гельминтозы – это заболевания, вызванные паразитическими червями (глистами). Выделяют кишечные, внекишечные и личиночные (ларвальные) гельминтозы.

Власоглав распространен во влажных районах умеренного, тропического и субтропического климата.

Паразитирующие в организме человека черви относятся к двум подтипам – круглые черви (нематоды) и плоские черви (плятоды). Плоские черви делятся на ленточных червей (цестод) и сосальщиков (трематод).

Симптомы и возбудители паразитарных заболеваний

К основным возбудителям паразитарных патологий относят червей, приводящих к заражению гельминтозами. Гельминтозы в зависимости от вида гельминта классифицируются следующим образом:

Трематодозы. Эта группа болезней подразумевает заражение сосальщиками. Например, поражение внутренних органов легочным сосальщиком, печеночным сосальщиком, кошачьей двуусткой и др.;
Нематодозы – паразитарная инфекция, вызванная круглыми гельминтами. Источником инфекции выступает больной человек. К возбудителям относят аскарид, остриц, токсокар, трихинелл, власоглава;
Цестодозы развиваются вследствие паразитирования ленточных червей. Среди них к наиболее распространенным гельминтам относят бычьего и свиного цепня, карликового цепня, широкого лентеца, альвеококков и эхинококков.

Помимо гельминтозов паразитарные заболевания бывают протозойные – заражение простейшими паразитами – лямблии, возбудитель малярии, токсоплазмы, трихомонады. Также эктопаразиты – к ним относят вшей (платяная, головная и лобковая), клопов и клещей. Дерматозы возникают из-за паразитарной активности некоторых насекомых.

К сведению, клиническая картина на фоне заражения паразитами часто смазанная – симптоматика в большинстве случае отсутствует, либо проявляется остро и бурно, что говорит о сильной интоксикации.

Паразитарные болезни человека имеют следующие признаки:

Аллергические проявления обусловлены размножением паразитов в организме, в ходе которого в кровеносную систему человека поступают их продукты жизнедеятельности и токсичные вещества, что ведет к интоксикации. Симптомы: красные пятна на кожном покрове, крапивница, зуд, сыпь, бляшки по типу лишая и пр.
Увеличение температурного режима тела. У некоторых пациентов на фоне сильнейшей глистной инвазии наблюдается лихорадочное состояние. Обычно температура варьируется от 38 до 40 градусов, иногда длительное время держится в пределах субфебрильных значений. Рост температуры свидетельствует об острой фазе болезнит.

Лимфаденит – распространенный симптом паразитарных заболеваний человека. Это состояние проявляется увеличением и воспалением лимфоузлов. Они могут воспаляться по одному, либо сразу все вместе. Дополнительно у пациента отмечается головная боль, снижение аппетита, общее недомогание. В большинстве картин воспаляются те лимфатические узлы, которые ближе всего располагаются к очагу инвазии.
Болевой синдром в мышцах и суставах – отголосок иммунологических реакций в человеческом организме. Иммунитет воспринимает личинки гельминтов, как чужеродные объекты, начинает их атаковать. Мышечная и суставная боль развивается вследствие повреждения тканей присосками гельминтов.
Легочный синдром проявляется непродуктивным кашлем. Больной жалуется на одышку на фоне отсутствия физической активности, болевые ощущения в области грудной клетки. Аскаридоз нередко протекает с выделением мокроты с примесью крови.
Отечность бывает локализованная либо распространяется по всему телу. Особенную опасность представляет ангионевротический отек. При отсутствии медицинской помощи высока вероятность летального исхода.
При заражении гельминтами часто выявляется абдоминальный синдром. Этот признак подразумевает чередование запора и поноса, наблюдается повышенное газообразование, вздутие живота, нарушение работы пищеварительного тракта.
Болезненные ощущения в животе разного характера. Некоторые пациенты жалуются на постоянные боли, другие на периодические. У кого-то боль выражена и интенсивна, другие описывают как тупой болевой синдром.
При хроническом течении гельминтоза проявляется интоксикация, сопровождающаяся сильной слабостью, значительным ухудшением общего самочувствия, частыми респираторными и простудными болезнями, резким снижением веса.

Клиническая картина паразитарного заболевания всегда отличается. Симптоматика базируется на локализации гельминтов, конкретном виде возбудителя, возрасте пациента. А также на состоянии иммунной системы, степени нарушения функциональности внутренних органов и др. аспектах.

Список паразитарных заболеваний

Паразитарные болезни делятся на протозоозы – малярия, лямблиоз, токсоплазмоз, амебиаз, балантидиаз – наиболее распространенные; на гельминтозы, акарозы (чесотка) и дерматозы. В медицинской практике чаще всего встречаются именно глистные инвазии.

Стоит знать: патологии, провоцируемые эктопаразитами – педикулез, чесотка, кохлиомиаз, демодекоз и др.

В действительности, список паразитарных болезней можно продолжать очень долго, так как существует много паразитов, способных поражать человеческий организм. В качестве примера были приведены наиболее распространенные заболевания.

Почему опасны паразиты?

Наиболее опасные паразиты:

Филярии приводят к закупорке кровеносных сосудов, вследствие чего нарушается координация движений, могу отказаться внутренние органы.
Шистосомы – особый вид гельминтов, обитающий в крови человека. Приводят к тяжелому нарушению функциональности печени, желудочно-кишечного тракта, мочевого пузыря.

Эти паразиты встречаются в странах с тропическим климатом, в наших реалиях патологии диагностируются относительно редко. Науке известно больше 200 видов паразитов, способных привести к развитию острых и хронических патологий:

Хронический лямблиоз приводит к нарушению работы печени, развивается цирроз;
Трихомонады могут спровоцировать онкологические болезни, инфаркт миокарда, сахарный диабет, рассеянную форму склероза;
Аскариды при длительном паразитировании значительно ухудшают состояние желудочно-кишечного тракта, поражают легкие;
Трихинеллы. Развитие паразитов приводит к сильному болевому синдрому, судорогам;
Токсоплазмы во время беременности нарушают внутриутробное развитие ребенка вплоть до умственной отсталости.

Важно: заразиться может любой человек без исключения, сотни тысяч личинок гельминтов подстерегают каждого человека: в воде, почве, на листьях деревьев, в общественном транспорте, поликлинике, магазине, на продуктах и т.д. Поэтому необходимо соблюдать все гигиенические мероприятия и как можно раньше рассказывать детям о важности соблюдения элементарных правил гигиены.

Проникновение личинок паразитов в организм происходит незаметно. На ранней стадии заражения симптомы отсутствуют, когда болезнь переходит в хроническую форму, клиника более выраженная. Если выявляются характерные признаки, нужно лечиться – иначе высока вероятность серьезных осложнений, с которыми придется бороться в течение всей жизни.

Паразитарные заболевания человека, а также болезни, вызывающиеся простейшими, известны издавна, но до сих пор являются нерешенной проблемой медицины в общем и паразитологии в частности. Закономерно, что заражение человека паразитами и различными видами простейших (а также их носительство) разнится в зависимости от места проживания (больше в странах с теплым и тропическим климатом). В разных регионах превалируют определенные возбудители и паразиты. Существуют паразитарные заболевания и гельминтозы, распространенные повсеместно. Такими заболеваниями являются аскаридоз, энтеробиоз, лямблиоз, амёбиаз. Анкилостомоз, стронгилоидоз, трихоцефалёз, эхинококкоз, дифиллоботриоз, трихинеллез, тениоз — более редкие, но достаточно серьёзные паразитарные заболевания.

Паразиты в организме человека

Паразиты, а также простейшие, являются источниками паразитарных и протозойных инфекций в организме человека, которые имеют различные клинические проявления и симптомы. Опасность многих паразитарных заболеваний часто обусловлена не только непосредственным токсическим или механическим влиянием паразита на органы и ткани. Многие паразиты и простейшие, являясь чужеродными агентами для человеческого организма, способны запускать аутоиммунные, воспалительные процессы бактериальной и иной природы, а в ряде случаев при длительном воздействии даже инициировать онкологический процесс.

Кроме того, паразитарные инфекции приводят к тому, что в организме нарушается пищеварение, функционирование нервной и иммунной систем, снижаются запасы железа, витаминов, макро и микроэлементов. Пациент нередко длительно лечится от анемии. При гельминтозах может нарушаться кроветворение (недостаток витамина В12 и других элементов). Нарушается гормональная регуляция и работа эндокринных органов, увеличивается проницаемость сосудистых мембран, нарушается микроциркуляция. Паразиты часто вступают в симбиоз с другими возбудителями (простейшие, бактерии, грибки). Иногда встречается заражение несколькими разновидностями гельминтов, в таком случае клиническая симптоматика паразитоза может несколько меняться и заболевание способно приобретать более тяжёлое течение.

Пути проникновения паразитов в организм человека

Паразитарные заболевания, глистные инвазии вызываются возбудителями, попадающими в организм человека несколькими путями. Чаще всего заражение происходит при попадании гельминта (паразита) через рот (загрязнение продуктов и воды землёй, яйцами и цистами возбудителей), через грязные руки.

Переносить возбудителей паразитарных инфекций и протозойных заболеваний могут насекомые (мухи, тараканы), грызуны, более крупные животные (кошки, собаки) через заражённые предметы быта. В детских коллективах яйца гельминтов передаются через игрушки, грязные руки. Некоторый паразиты способны проникать в организм хозяина контактным путем через кожу (даже неповрежденную) и слизистые оболочки, реже при вдыхании.

Паразитарные возбудители и их личинки могут жить практически во всех органах и тканях — в просвете кишечника как толстого, так и тонкого, прямой кишки, желчевыводящих и мочевых путей, в бронхолегочной системе, крови, головном мозге и печеночной ткани, в мышечной ткани и в глазах. В некоторых органах паразиты находятся ограниченный период времени, например в процессе миграции.

В процессе эволюции многие паразиты для сохранения своего вида выработали особые механизмы для своего распространения (например сложный цикл развития со сменой хозяев, образованием цист и защитных оболочек). Паразиты лишились некоторых органов (зрительная, пищеварительная система). Но в то же время удивительного развития достигла репродуктивная система паразитов (гермафродитизм, огромное количество яиц, выделяемое одной особью).

Наиболее распространёнными в нашей стране являются энтеробиоз, токсокароз, аскаридоз, паразитарные инфекции, вызванные описторхисами и другими плоскими червями, лямблиоз.

Лямблиоз и его симптомы

Лямблиоз — протозойное заболевание, при котором возбудитель существует в вегетативной форме и в виде цист. Заражение лямблиями происходит при поглощении цист, которые являются очень устойчивыми в окружающей среде и могут длительно сохраняться в окружающей среде (почва, продукты, вода, различные предметы). В 1 мл фекалий может содержаться миллионы цист лямблий, которые при попадании в благоприятную среду способны трансформироваться в вегетативные формы.

В кишечнике человека из цист в течение нескольких часов образуется вегетативная, подвижная форма со жгутиками, прикрепляющимися между клетками эпителия кишечника, где возбудитель находит для себя благоприятную среду с достаточным количеством углеводистой пищи, являющейся для лямблий излюбленным субстратом.

Лямблии в благоприятной среде делятся бинарно (на две части), и вскоре их количество возрастает во много раз. Кроме кишечника, вегетативные формы лямблий поражают гепатобилиарную систему (желчные протоки, желчный пузырь).

Клиника лямблиоза достаточно разнообразна. Лямблиоз может протекать как в виде бессимптомных форм, так и с клинически выраженными проявлениями. Лямблий нелегко обнаружить в кале, так как они могут быть выявлены в фекалиях эпизодически.

Симптомы лямблиоза связывают с астенией, плохой успеваемостью, слабостью, в сочетании с признаками поражения кишечника и гепатобилиарного тракта. Течение лямблиоза и других паразитарных заболеваний во многом связано с особенностями иммунного ответа. Кишечная форма, гастроэнтероколитическая — частая форма лямблиоза. Эндотоксины возбудителя могут влиять на нервную систему, чем объясняется наличие множества общих внекишечных симптомов.

Аскаридоз

Другим частым и повсеместно встречающимся паразитарным заболеванием является аскаридоз. Данный гельминтоз встречается чаще у детей, но и у взрослых пациентов часто служит причиной многочисленных жалоб и симптомов. Многие хронические воспалительные заболевания, а также соматическая патология могут инициироваться паразитарной инвазией и усиливаться в присутствии различных паразитов (в том числе аскарид). Часто у детей и взрослых, являющихся носителем аскарид, формируется хронический колит, энтерит, бронхит, может развиться даже такое серьёзное заболевание, как бронхиальная астма, поддерживаться другие аллергические процессы (атопический дерматит, экзема, ринит, псориаз).

Аскарида попадает в желудок при проглатывании яиц. После попадания в верхние отделы пищеварительной трубки (желудок) личинки, высвободившись из капсулы, мигрируют в кровеносные сосуды, с током крови попадают в альвеолы лёгочной системы, вызывая тем самым у больного покашливание, кашель и другие явления бронхита. Часто подобное состояние расценивается как вирусная инфекция, обострение хронического бронхолёгочного заболевания и обычно связывается, в данном случае, с передвижением личинок паразита.

После отхаркивания личинок аскарид и попадания возбудителей с мокротой в глотку, они заглатывается со слюной и попадают повторно в желудок, затем проходят в кишечник, где есть благоприятные условия для дальнейшего роста и развития паразита. В кишечнике человека аскариды, питаясь его содержимым, превращаются в половозрелые особи (самка 50 см, самец 20 см). В процессе роста и жизнедеятельности, а также в результате миграции личинок, паразит оказывает негативное токсическое и механическое воздействие на организм человека.

В процессе роста, жизнедеятельности, откладывания яиц и созревания возбудитель оказывает супрессивное воздействие на иммунитет организма, способен вызывать заболевания лёгких, кишечника и других отделов пищеварительного тракта, анемию. Аскарида может жить в кишечнике человека до года.

Симптомы гельминтоза (паразитоза)

Симптоматика гельминтозов настолько разнообразна, насколько отличны друг от друга возбудители паразитозов, их жизненный цикл, пути проникновения, миграции и излюбленной локализации.

Общие симптомы паразитарных заболеваний объясняются тем, что при глистных инвазиях паразиты подавляют собственный иммунитет человека, способствуют развитию воспалительных и аутоиммунных процессов.

Часто при гельминтозе наблюдаются те или иные жалобы со стороны пищеварительной системы. У больного при гельминтозе появляются жалобы на боли и вздутие живота, нарушение стула, часто по типу диареи, тошнота, снижение аппетита или его нарушение. Может быть боль в эпигастрии, горечь, отрыжка и другие явления диспепсии.

Общие симптомы связаны с интоксикаций, гибелью паразитов, их жизнедеятельностью и размножением, проявляются как слабость, лабильность и смена настроения, снижение успеваемости и работоспособности, памяти, способности к обучению у детей. При гельминтозах и паразитозах возможна потливость, субфибрилитет, боли в суставах и другие внекишечные проявления.

Боли в области правого подреберья, горечь, появление желтухи могут свидетельствовать о том, что паразитарное заболевание локализуется преимущественно в гепатодуоденальной зоне (область печени и протоков). Одновременно больной может отмечать тошноту, эпизоды регургитации (рвоты).

Симптомы, связанные с поражением печени и протоков, относящихся к гепатобилиарной системе, наблюдаются, например, при заражении плоским червём — описторхисом. Данный гельминт попадает в организм окончательного хозяина — человека — при употреблении плохо обработанной рыбы определённых пород (карповые). Заболевание отличается эндемичностью и имеет особые ареалы распространения. Для передачи возбудителя личинка паразита должна пройти сложный цикл со сменой хозяев (моллюск определённого вида, рыба семейства карповых).

Часто при многих паразитарных заболеваниях имеют место те или иные кожные проявления в виде зуда кожи, различных высыпаний, расчёсов, прогрессирует атопический дерматит, экзема, другие кожные болезни. Не всегда кожные процессы связываются с глистной инвазией и безуспешно лечатся дерматологами.

Важным является то, что при гельминтозе могут поражаться любые органы и ткани, больных часто беспокоит головная боль, артралгии (суставной синдром), появляются жалобы со стороны верхних и нижних дыхательных путей. Нередко затяжной кашель, частые ОРВИ, фарингиты, ларингиты, затруднение дыхания связаны с воспалением, ключевым местом в патогенезе которого играет заражение паразитами (гельминтами).

Диагностика паразитарных заболеваний

Важным является вопрос диагностики и обнаружения паразитов для их своевременного лечения и элиминации из организма. Диагностика и выявление многих видов гельминтозов основывается на обнаружении паразитов, их яиц в кале и использование других методик. Часто требуется неоднократное исследование кала для постановки достоверного диагноза паразитоза. При энтеробиозе производится исследование на яйца паразита путём соскоба с перианальных складок.

ИФА (иммуноферментный анализ) позволяет выявить возбудителя путём исследования антител в крови. Общий анализ при всех паразитозах и глистных инвазиях выявляет повышение фракции эозинофильных лейкоцитов в крови, что указывает на аллергию, нередко признаки анемии железодефицитного или иного генеза (макроцитарную, В12-дефицитную). Длительная массивная инвазия паразитами может приводить к электролитным сдвигам и недостатку минералов (кальция, фосфора). Биохимическое исследование маркеров повреждения печени, трансаминаз, билирубина часто применяется при подозрении на гельминтозы.

УЗИ, эндоскопия желудка и ДПК, КТ - исследование - могут использоваться при диагностике некоторых паразитарных заболеваний (эхинококкоз, лямблиоз).

При трихинеллёзе обязательно производияся биопсия мышечной ткани и кожи (обнаружение паразита и подтверждение диагноза).

Лечение паразитарных заболеваний, гельминтозов проводится врачом. Существует множество противопаразитарных средств, каждый из которых имеет свои показания и схемы применения. Самолечение при гельминтозах недопустимо, обязательно лечение других членов семьи и контроль результатов лечения. Некоторые паразитарные заболевания лечатся только в стационарных условиях. Поскольку клинические проявления паразитозов разнообразны, пациенты с глистными и иными инвазиями обращаются к терапевту, инфекционисту, педиатру, дерматологу, пульмонологу, аллергологу, паразитологу. Отдельные паразитозы лечатся хирургически.

Читайте также: