Органы дыхания у острицы

Все люди, независимо от возраста, ежедневно рискуют заболеть паразитарным заболеванием. Самым распространенным видом среди гельминтов, паразитирующих в теле человека, являются острицы. Эти глисты легко передаются не только через контакты с заболевшими людьми, но и через предметы обихода, ручки дверей и вещи. Вопросами о том, где живут острицы, что собой представляют, и чем они опасны для здоровья, задаются, в основном, матери, беспокоящиеся о своих малышах. Заражение происходит, как правило, в детском возрасте до 13 лет. Паразиты могут вызвать неприятные симптомы, приводящие к отрицательным последствиям для здоровья взрослых и детей.

Описание гельминта

Острицы — это двуполые паразитарные черви типа нематод, входящие в группу тонких глистов. Их округлое тело имеет белый цвет с кремовым оттенком. На переднем его конце можно наблюдать небольшое расширение — везикулу, благодаря которой паразит способен присасываться к стенкам кишечника.

Самки существенно отличаются от самцов и по форме, и по размеру. Длина самок достигает 14 мм, самец же не превышает 7 мм. В отличие от веретенообразной формы женской особи, у самцов имеется закрученная в форме улитки задняя часть тела. Существует три вида остриц:

Enterobius vermicularis;
Enterobius gregorii;
Enterobius anthropopitheci.

Первые два заселяют только организм человека. Различаются между собой особи лишь размером спикул (органа размножения). Третий редкий вид обитает в организме обезьян и шимпанзе.

Зрелая острица способна отложить огромное количество яиц (до 13 тысяч) овальной формы, внутри которых находятся личинки. Оболочка яиц выдерживает воздействие желудочного сока и пищеварительных ферментов, что позволяет беспрепятственно попадать паразитам в тонкий кишечник.

Оказываясь в двенадцатиперстной кишке, защитные оболочки разрушаются, высвобождая личинки наружу. Двигаясь к нижним отделам кишечника, они начинают свой рост и развитие. Спустя две недели ободочная кишка содержит множество зрелых особей, готовых к размножению.

Пути заражения

Глистная инвазия происходит вследствие непосредственного контакта носителя со здоровыми людьми. Отложенные самками яйца попадают на кожу больного, а затем разносятся на предметы обихода и различные поверхности. Домашние питомцы являются переносчиками гельминтов через свою шерсть. Заражение может произойти также с вдыханием пыли из воздуха или от употребления немытых овощей с пищей.

Существует мнение, что личинки гельминтов переносят и домашние насекомые, такие как мухи, тараканы, муравьи и другие.

Довольно распространенным является такой способ заражения, как аутоинвазия. Больной человек расчесывает места, где самки отложили яйца. Последние оказываются под ногтями, вызывая опасность вторичного заражения, особенно у тех, кто имеет привычку грызть ногти. В основном, это относится к детям.

Острицы в пищеварительной системе

Человек считается наилучшим носителем гельминтов из-за комфортной для остриц микрофлоры кишечника, которой они питаются. В организме животных существовать и развиваться паразиты не могут, поэтому они остаются только переносчиками заболевания.

Отложенный нематод начинает свой путь там, где погибает самка, которая его вынашивала. Попав в организм человека, яйца беспрепятственно достигают двенадцатиперстной кишки. В этом месте личинки теряют свою защитную оболочку и начинают активный рост и развитие. С этого момента наступает инкубационный период заболевания, продолжающийся 2–3 недели.

На протяжении этого времени острицы мигрируют в толстый кишечник, быстро превращаясь в половозрелых особей. В слепой кишке происходит спаривание, где самец, выполнив свою миссию, погибает. Оплодотворенная самка крепится к слизистой оболочке. Она вынашивает свое потомство, активно питаясь содержимым кишечника и кровью больного.

Увеличившись в размере, яйца лишают ее возможности присасываться, и острица устремляется к прямой кишке. Подкравшись к заднему проходу, паразит ждет возможности выхода наружу. На этом этапе у больного могут проявляться такие симптомы, как:

боли в животе и промежности;
частый жидкий стул, возможно со слизью;
тенезмы, не приводящие к дефекации и сопровождающиеся схваткообразной болью;
тошнота, рвота;
отсутствие аппетита;
головные боли, раздражительность, головокружения (в тяжелой стадии инвазии).

В период покоя, когда сфинктер заднего прохода расслаблен, самки выползают в перианальные складки и откладывают яйца большими скоплениями. Затем острицы покрывают их раздражающим для кожи веществом — изовалериановой кислотой. Зуд способствует реинвазии, которая может повторяться каждые 3 недели.

Острицы во внешней среде

Неизбежным этапом в существовании глистов является нахождение их во внешней среде. Яйца гельминтов остаются жизнеспособными в течение 1–2 месяцев. Оптимальными условиями для их жизнедеятельности является температура воздуха от +20 до +30°C и высокая влажность — от 70%. Гибели и существенному сокращению их жизни способствуют следующие факторы:

недостаточная влажность;
температура воздуха выше +35°C, пребывание яиц на солнце;
низкая температура воздуха (при –15°C личинки погибают в течение получаса);
химическая обработка моющими средствами;
стирка при температуре 55°C и выше. Личинки при этом разрушаются за нескольких минут.

Яйца остриц весьма устойчивы во внешней среде. Важно своевременно проводить меры с целью предотвращения распространения и заражения энтеробиозом.

Острицы в половых органах женщины

Для остриц благоприятной средой является не только кишечный тракт, но и слизистая оболочка влагалища женщины. Распространение глистов в этой области очень опасно для здоровья больной, прежде всего, своими осложнениями.

Когда кладка яиц задерживается, самки начинают блуждать по коже, попадая во влагалище. Такое может быть связано с чрезмерной влажностью в промежности, вызванной недостаточной гигиеной или неряшливостью. Перенос личинок может произойти также через грязные руки женщины, дотронувшейся до половых органов или от недостаточного вычищения ануса после акта дефекации. При таких условиях личинки попадают во влагалище, а затем и в полость матки. После этого гельминту открывается доступ к фаллопиевым трубам и полости малого таза.

О наличии инвазии остриц в репродуктивной системе свидетельствуют следующие признаки:

нестерпимый зуд слизистых оболочек;
гиперемия стенок влагалища;
появление болей при мочеиспускании;
обильные выделения;
снижение аппетита, нерегулярное опорожнение кишечника;
рези в животе.

При обнаружении энтеробиоза у лиц женского пола необходимо своевременно проводить лечение и исключать вероятность проникновения личинок во влагалище. Пребывание гельминтов в половой системе весьма опасно для репродуктивной функции женщины. Для девочек, у которых половые органы только развиваются, эти процессы могут вызывать серьезные последствия. Обнаружив вышеперечисленные признаки, важно вовремя обратиться за помощью к гинекологу.

Острицы в органах дыхания

В медицинской практике были зарегистрированы случаи, когда острицы оказывались и в легких. Такое возможно, когда яйца гельминтов прикрепляются к слизистой носа. Созревая, острицы продвигаются самостоятельно к нижним отделам органов дыхания.

Попадая в дыхательные пути, острицы способны вызвать такие заболевания, как ринит, бронхит, пневмонии и иные патологии.

Этиологию воспаления в таких случаях трудно выявить. Серьезные осложнения порой приходится решать оперативным путем, прогноз которого предугадать сложно. При возникновении подозрений на такое заболевание не стоит заниматься самолечением, необходима обязательная консультация опытного специалиста.

Диагностические меры

Основным методом обнаружения глистной инвазии считается соскоб или отпечаток кожи вокруг заднего прохода на предмет обнаружения отложенных яиц. Соскоб выполняется шпателем, смоченным глицериновым раствором. Отпечаток производят специальной липкой лентой по методу Грэхема. Такую процедуру производят двукратно, с интервалом в один день.

Перед сдачей анализа больной не должен проводить гигиенические мероприятия. Забор проводится в утренние часы, до акта дефекации. Материал исследуется в лаборатории, где подтверждают наличие энтеробиоза.

При обширной инвазии взрослых особей можно увидеть невооруженным глазом в каловых массах, непосредственно после испражнения. При осмотре ануса видны характерные для энтеробиоза расчесы, ссадины либо аллергические высыпания.

Лечение

Гельминтоз, вызванный острицами, легко поддается лечению противопаразитарными препаратами. Профилактический курс рекомендуется проводить также всем членам семьи больного. Дозировка назначается исключительно врачом исходя из индивидуальных особенностей. У детей и взрослых используют такие препараты, как: Альбендазол, Мебендазол и Пирантел. Менее активным считается Пиперазин, его применяют для лечения беременных. Двукратное применение одной таблетки с промежутком в 2 недели может полностью избавить организм от глистов.

Несвоевременный прием лекарств способствует цикличному заражению и размножению гельминтов. Яйца высвобождают личинок, которые всего за 3–4 недели становятся половозрелыми острицами.

Профилактика заражения

Для предупреждения повторной инвазии больным рекомендуется тщательно следить за личной гигиеной: мыть руки, принимать душ, подмываться. Нательное и постельное белье должно всегда быть проглаженным и чистым. Детям необходимо коротко стричь ногти и устраивать ежедневные подмывания в мыльном растворе. Горшок, который использовал ребенок, стоит обдавать кипятком. В помещении, где находится зараженный гельминтами больной, проводится регулярная влажная уборка.

После выздоровления пациент еще полтора месяца состоит на диспансерном учете. Эффективность лечения проверяется спустя неделю, после окончания курса противоглистных средств. Отсутствие гельминтов можно подтвердить трехкратным соскобом перианальной области с интервалом 1–2 дня.

Невзирая на то, что энтеробиоз в большинстве случаев не несет угрозы для жизни и здоровья человека, его симптомы не должны игнорироваться. Своевременное лечение препятствует быстрому распространению заболевания.

Общая характеристика типа круглые черви

Характерные черты типа: двусторонняя симметрия тела, системы органов развиваются из трех зародышевых листков, тело веретеновидное, на поперечном разрезе круглое, стенка тела представлена кожно-мускульным мешком, полость тела первичная (псевдоцель), сквозной кишечник, нервная система построена по типу ортогона, раздельнополые, характерен половой диморфизм.

Размеры тела круглых червей колеблются от микроскопических (почвенные черви) до нескольких метров (нематода кашалота). Форма тела цилиндрическая или веретеновидная – по направлению к обоим концам сужается. Тело несегментированное, на поперечном разрезе круглое (откуда исходит название типа). На переднем конце тела, строго терминально, расположены ротовое отверстие и основные органы чувств. Позади головной области на брюшной стороне тела находится выделительная пора. Ближе к середине тела на брюшной стророне самок расположено половое отверстие. Вблизи заднего конца тела находится анальное отверстие.

Стенка тела у круглых червей представлены кожно-мускульным мешком, состоящим из многослойной плотной нерастяжимой кутикулы, под которой находится гиподерма (эпителиальная ткань), образующая 4 продольные складки (валика), и одного слоя продольных гладких мышц, расположенного в виде четырех лент, разделенных валиками гиподермы. Кутикула является своеобразным наружным скелетом и вместе с полостной жидкостью создает опору для мышц. Кутикула также защищает червей от механических повреждений и действия различных химических веществ.

Гиподерма представлена симпластической тканью, образованной в результате слияния клеток эпителия. Кольцевой мускулатуры у нематод нет, поэтому при сокращении продольных спинных и брюшных мышечных лент (они действуют как антагонисты) тело червей способно изгибаться только в спинно-брюшном направлении, совершая змеевидные движения тела. Форма тела и характер движений у круглых червей оказались пригодными для жизни в различных средах жизни.

Полость тела первичная (псевдоцель). По происхождению она соответствует бластоцели зародыша, отграничивается непосредственно стенками тела и не имеет собственной эпителиальной выстилки. Полость заполнена жидкостью, находящейся под большим давлением, которая выполняет опорную (гидроскелет) и транспортную функции, играет важную роль в обменных процессах (внутренняя среда организма).

Для круглых червей характерно постоянство клеточного состава тканей и органов. В связи с этим они не способны к регенерации и их рост ограничен.

Пищеварительная система содержит три отдела: передний (рот, глотка и пищевод), средний (средняя кишка) и задний (задняя кишка с анальным отверстием). У некоторых видов ротовое отверстие окружено кутикулярными губами, у других есть режущие пластинки и кутикулярные выросты – зубцы. Стенки переднего и заднего отделов имеют кутикулярную выстилку и содержат мышечные элементы. Пищевод имеет характерный трехгранный просвет и может иметь расширения (бульбусы). Средняя кишка образована однослойным эпителием. Пищеварение преимущественно полостное. Пищей для свободноживущих круглых червей является детрит (однородная масса разлагающихся органических веществ), а также различные мелкие беспозвоночные. Паразиты питаются либо тканями, либо жидкостями внутренней среды организма хозяина. Кишечные паразиты поглощают содержимое кишечника хозяина. Непереваренные остатки пищи удаляются через анальное отверстие.

Выделительиая система большинства нематод представлена 1-2 кожными железами ( видоизмененные протонефридии). Это гигантские клетки гиподермы, от которых отходят 2 канала, расположенных в боковых валиках гиподермы, которые сзади заканчиваются слепо, а спереди открываются наружу выделительной порой. Также жидкие продукты обмена обезвреживаются особыми фагоцитарными клетками, которые расположены в полости тела, по ходу выделительных каналов. В этих клетках могут накапливаться различные нерастворимые частицы (продукты обмена или бактерии) и устраняться из обменных процессов.

Кровеносная и дыхательная системы отсутствуют. Многие нематоды живут в условиях постоянного дефицита кислорода, поэтому важнейшую роль в их метаболизме играют процессы анаэробного расщепления гликогена, большие запасы которого откладывается в гиподерме. Конечные продукты обмена нематод – органические кислоты (валериановая, масляная) в большом количестве присутствуют в полостной жидкости червей, что определяет ее высокую токсичность.

Нервная система представлена головными нервными узлами (ганглиями), окологлоточным нервным кольцом и нервными стволами, проходящими в валиках гиподермы и соединенными друг с другом перемычками. Наиболее развиты спинной и брюшной нервные стволы. Органы чувств развиты слабо и представлены органами осязания (осязательные бугорки или щетинки) и органами химического чувства. У морских форм могут быть просто устроенные глаза (пигментные пятна, в которых есть пигментный бокал и кутикулярная линза).

Круглые черви раздельнополые, выражен половой диморфизм – самцы меньше самок и задний конец тела самцов загнут или закручен на брюшную сторону. Гонады имеют трубчатое строение. У большинства самцов половая система непарная. Отделы половой трубки специализированны и выполняют функции различных половых органов: семенника, семяпровода, семяизвергательного канала, открывающегося в заднюю кишку. Самцы имеют вспомогательные органы – спикулы, которые облегчают фиксацию самца в районе полового отверстия самки при совокуплении. Сперматозоиды без жгутиков.

У самок половая система обычно состоит из двух трубок. Начальный, самый узкий, слепо замкнутый отдел трубки – яичник, заполнен половыми клетками. Яичник постепенно переходит в более широкий отдел – яйцевод‚ который в свою очередь переходит в самый широкий отдел – матку. Обе матки соединяются между собой и образуют непарное влагалище, которое открывается наружу. Размножение только половое. Осеменение внутреннее. Развитие непрямое (с превращением), часто без смены хозяев, яйца с личинками развиваются в почве или воде. Развитие личинок сопровождается линькой. Некоторым видам свойственно живорождение. Для паразитов характерны сложные циклы развития.

Свободноживущие нематоды являются компонентами биогеоценозов, служащие пищей для более крупных животных, участвуют в почвообразовании. Паразитические формы возбудители заболеваний растений, животных и человека (нематодозов).

Виды паразитов

Аскарида человеческая – возбудитель аскаридоза. Заболевание распространяется повсеместно, за исключением арктических, пустынных и полупустынных зон. В мире имеется около 1 млрд. больных аскаридозом. Длина тела самки достигает 40 см, самца – 25 см. Живые паразиты бело-розового цвета. Тело цилиндрическое, заостренное на концах. Строение всех систем органов характерно для типа круглых червей.

Половозрелая форма живет в тонком кишечнике человека. Оплодотворенная самка откладывает в сутки до 240 тыс. яиц, которые вместе с фекалиями выделяются во внешнюю среду. Дальнейшее развитие яиц происходит в почве, где при оптимальной температуре +25 °С, достаточной влажности и доступе кислорода через 21 день в яйцах развиваются инвазионные подвижные личинки. Яйца с инвазионными личинками могут попадать в желудочно-кишечный тракт человека чаще всего с загрязненными овощами, фруктами и водой.

В тонком кишечнике личинки выходят из яиц, прободают стенку кишечника, попадают в кровеносные сосуды и совершают миграцию по организму (для развития личинок необходим кислород) с током крови они проходят через печень, правое предсердие и правый желудочек, заносятся в легочные артерии и капилляры легочных альвеол. Здесь личинки активно пробуравливают стенки капилляров, проникают в полость альвеол, поднимаются в бронхиопы, бронхи, трахею и попадают в глотку, вторично заглатываются и снова попадают в тонкий кишечник. Через 3 месяца они превращаются в половбзрелые формы. Миграция личинок процолжаётся около 2 недель. Продолжительность жизни взрослых аскарид около 1 года.

Аскариды вызывают разрушение слизистой кишечника, нарушают пищеварение, они могут заползать в желчный проток, аппендикс, пищевод и дыхательные пути, закупоривать просвет тонкого кишечника. Кроме того, аскариды поглощают из организма хозяина значительное количество питательных веществ, а также отравляют организм токсическими веществами.

Профилактика аскаридоза состоит в соблюдении правил личной гигиены, тщательном мытье овощей, фруктов и ягод горячей водой. Необходимо защищать продукты питания от мух механических переносчиков яиц аскариды. Общественная профилактика аскаридоза заключается в выявлении и лечении больных, охране окружающей среды (почва, водоисточники) от фекального загрязнения, проведении санитарно-просветительной работы.

Власоглав – возбудитель трихоцефалеза. Заболевание распространено повсеместно. В мире имеется около 500 млн. больных трихоцефалезом. Длина тела самки до 5 см, самцы немного короче. Передний конец тела тонкий нитевидный, задний утолщен. В переднем отделе тела находится только пищевод, в заднем – все остальные органы. Задний конец у самца спирально закручивается на брюшную сторону.

Власоглав повреждает слизистую оболочку кишечника, отравляет организм токсическими веществами, вызывает анемию. Профилактика трихоцефалеза такая же, как при аскаридозе.

Острица – возбудитель энтеробиоза. Заболевание распространено повсеместно. По частоте встречаемости занимает первое место среди гельминтозов у детей. Острица – небольшой червь (длина тела самки около 10 мм, самца – 5 мм), белого цвета. На переднем конце тела находится вздутие кутикулы – везикула, а в задней части пищевода шарообразное растирение – бульбус‚ участвующие в фиксации паразита к стенкам кишечника. Острицы паразитируют в нижнем отделе тонкого и толстом кишечнике. Острицы питаются преимущественно содержимым кишечника.

После оплодотворения самцы погибают, а самки ночью, когда расслаблены сфинктеры, выползают из анального отверстия и откладывают яйца (15 тыс.). Находясь на коже промежности при температуре 36 °С и высокой влажности (90%), яйца становятся инвазионными уже через 6 часов. Откладка яиц вызывает зуд. Больные расчесывают зудящие места, и на их руки под ногти попадают яйца, которые к утру становятся инвазионными и легко могут быть занесены в рот и рассеяны по окружающим предметам. В кишечнике из яиц выходят личинки, которые через две недели достигают половой зрелости. Продолжительность жизни острицы около одного месяца. Характерно самозаражение. Острицы поражают слизистую оболочку кишечника, вызывают аллергические реакции, раздражают кожу промежности.

Профилактика энтеробиоза заключается в тщательном соблюдении правил личной гигиены, особенно чистоты рук и постельного белья, привитии детям гигиенических навыков, обследовании обслуживающего персонала детских учреждений, лечении больных, систематической влажной уборке помещений и санитарной обработке игрушек, проведении санитарно-просветительной работы с родителями и воспитателями дошкольных учреждений.

Трихинелла – возбудитель трихинеллеза. Мелкий паразит, основную часть своего цикла развития проводит в виде личинки, окруженной капсулей, находящейся в поперечно-полосатой мышечной ткани хозяина (домашние и дикие свиньи, медведи, лисы, крысы, мыши-полевки и др. теплокровные позвоночные, в том числе и человек). Заражение человека происходит при употреблении мяса домашнего или дикого животного, содержащего личинки паразита. В желудке нового хозяина трихинеллы выходят из капсулы, а в тонком кишечнике они превращаются в половозрелые формы. После оплодотворения самка проникает в слизистую оболочку кишечника и отрождает около 2000 личинок. После миграции по организму личинки избирательно оседают в поперечно-полосатых мышцах (диафрагма, межреберные, язык, икроножная и др.), питаются, через 1 месяц скручиваются в спираль и покрываются оболочкой (капсулой). Человек является биологическим тупиком для трихинеллы. Заболевание сопровождается повышением температуры, аллергическими реакциями, мышечными болями и может закончиться смертью. Профилактика: ветеринарный контроль мясных туш на бойнях, мясокомбинатах и колхозных рынках, борьба с грызунами, санитарно-просветительная работа среди сельского населения и охотников.

Фитопатогенные нематоды – паразиты растений. Картофельная нематода – небольшие подвижные черви около 1 мм длиной, заселяющие клубни картофеля. Длительное паразитирование разрушает клубень, превращает его в комок коричневой трухи (сухая гниль). Луковая нематода паразитирует в тканях луковиц чеснока и лука. Пшеничная нематода поражает ткани злаковых. Вместо нормального зерна в колосе пораженного растения образуются разрастания, содержащие до 17 тыс. личинок паразита. Меры борьбы с фитопатогенными нематодами дорогостоящи‚ самый простой и достаточно эффективный метод – смена культур в севообсроте.

Общие сведения

Энтеробиоз относится к широко распространенному виду гельминтозов, входящим в группу паразитарных заболеваний. Для заболевания характерны нарушения со стороны кишечника, расстройства нервной системы, кожный зуд и аллергические проявления. Вызывается нематодой (круглым червем — острицей). В соответствии с особенностями биологического развития паразитического червя энтеробиоз относится к контактным гельминтам, характерной особенностью которых является специфичный цикл развития паразита:

Развитие паразита происходит без промежуточных хозяев.
Регулярное выделение полностью/частично созревших яиц из организма хозяина.
Продолжение развития после выхода паразита из кишечника на теле человека или на окружающих предметах, в белье.
Пероральный путь заражения через контакт с больным/предметами, контаминированными яйцами.

На территориях с умеренным климатом (в том числе и в странах с высоким экономическим развитием) является доминирующим паразитозом, удельный вес которого достигает 70–95% среди всех гельминтозов, что обусловлено независимостью жизненного цикла остриц от условий внешней среды. На территории РФ удельный вес энтеробиоза составляет почти 60% от регистрируемых гельминтозов и ежегодно регистрируется около 200 тыс. новых случаев. При этом, на долю детского населения в возрасте до 17 лет приходиться 96% случаев. Наиболее подвержены энтеробиозу дети от 7 до 14 лет (около 50% заболевших) и 3 — 6 лет (39% случаев).

Чем опасны острицы? Наличие остриц в организме инвазированного человека оказывает выраженное негативное влияние на организм как взрослых, так и особенно детей. Среди инвазированных детей часто отмечается задержка физического/психического и развития, снижение иммунитета, что способствует повышенной инфекционной и соматической заболеваемости (ОРЗ, дисбактериозы, кишечные инфекции) с развитием патоморфологические изменения в тканях/органах с негативным влиянием на гормональную, ферментативную функции организма.

Патогенез

Ведущими патогенетическими факторами являются: механический и токсический, в результате которых в различных участках слизистой кишечника формируется воспалительный процесс. Из-за плотного прилегания головной везикулы паразита на слизистой оболочке и проникновения остриц вглубь тканей на разных участках кишечника возникают дефекты в форме полулунных углублений. Тяжесть патологического процесса обусловливает интенсивность инвазии, поскольку острицы паразитируют в больших количествах. В следствии раздражения хемо/механорецепторов кишечника развивается рефлекторное нарушение моторной/секреторной функции ЖКТ, что провоцирует развитие энтерита, гастрита, гастродуоденита.

Продукты обмена веществ остриц вызывают сенсибилизацию организма с последующим развитием аллергических реакций. Установлено иммуносупрессивное влияние остриц, что способствует развитию кишечных инфекций и дерматозов. Острицы отрицательно влияют на общее состояние, на нервную систему, особенно это выражено у детей, их интеллект, поведение, вызывая повышенную рассеянность, раздражительность, ухудшение запоминания. Наличие остриц способствует нарушению микробного пейзажа нормальной флоры кишечника с частыми развитиями выраженного дисбактериоза. Энтеробиоз негативно влияет на течение беременности и зачастую является причиной токсикозов и др. патологий.

Классификация

До настоящего времени клиническая классификация энтеробиоза не разработана.

Причины

Возбудитель энтеробиоза острица (лат. Enterobius vermicularis) представляет собой раздельнополый круглый червь молочно-белого цвета с поперечно исчерченной кутикулой, размеры которого во взрослом состоянии составляет взрослой самки составляют 9–12 мм (самки) и 2–5 мм самца. Как выглядят острицы показано на фото ниже.

Общее строение самки и самца острицы приведено на рисунке ниже.

Яйца остриц, выделяемые самкой во внешнюю среду, имеют размер 50×30 мкм и продолговато-асимметричную форму, покрытые бесцветной гладкой оболочкой. Паразиты устойчивы к воздействию многих химических веществ (раствору лизола, формалина), однако чрезвычайно чувствительны к солнечному излучению и высушиванию. Питаются острицы содержимым кишечника. Паразитируют в нижнем отделе тонкой кишки, слепой кишке и в верхнем отделе толстого кишечника.

Присутствующий присасывательный аппарат позволяет взрослым особям фиксироваться к стенке кишечника. Паразитируют в кишечнике преимущественно самки, поскольку после копуляции самцы погибают и быстро выделяются с испражнениями. Численность паразитирующих особей варьирует от нескольких десятков до сотен и тысяч.

Половозрелые самки постепенно перемещаясь в прямую кишку, активно выходят из ануса и откладывают на коже в складках перианальный области яйца, которые приобретают инвазионные свойства (способность к заражению) через 4-6 часов. Длительность жизни самки не превышает 30 дней.

Заражение энтеробиозом происходит вовремя проглатывании человеком зрелых яиц остриц, содержащих личинки. Попадая в тонкий кишечник личинки острицы под действием пищеварительных ферментов выходят из яиц и постепенно опускаются в нижние отделы, где через две недели превращаются в половозрелых особей. Молодые самки после процесса копуляции с помощью головных везикул прикрепляются к слизистой кишечника, а самцы погибают и с калом покидают кишечник.

У оплодотворенной самки в матке формируются и постепенно накапливаются яйца, количество которых может достигать несколько тысяч. Под воздействием увеличенной матки самки теряют способность плотно удерживаться на слизистой и опускаются в нижнюю часть толстого кишечника. В период активной миграции в прямой кишке, яйца в матке самки дозревают до стадии головастико-подобной личинки. Далее самка активными червеобразными движениями преодолевает сопротивление сфинктера ануса и выползает на кожу промежности и прианальные складки инвазированного. Под воздействием кислорода воздуха половые пути гельминта расслабляются, что позволяет ей по мере ползания выделять яйца в прианальных складках и на половых органах кучками по 100–300 штук, которые достигают инвазионной зрелости уже непосредственно на теле хозяина (рис. ниже).

Процесс выделения яиц длится 15–45 мин, после чего самки сразу погибают. Выползание остриц чаще происходит во время ночного сна. При неопрятности вокруг ануса и влажности яйцекладка может задерживаться и острицы, в поисках лучших условий, продолжают мигрировать, иногда заползая по промежности во влагалище, матку и фаллопиевы трубы, в полость малого таза.

Сколько живут яйца вне человека. Длительность их выживания во внешней среде определяется условиями микроклимата в местах их нахождения. Инвазионные свойства яйца приобретают через 4–6 часов при нахождении на кожных покровах промежности при высокой влажности и температуре 34–36 С и в таком состоянии они во время расчеса зудящих участков кожи попадают под ногтевое пространство пальцев.

Сроки созревания яиц замедляются при снижении температуры до 22 градусов. При благоприятных условиях (температуре 18–20° и влажности воздуха около 70%) яйца остриц выживают в течение 35 дней и выдерживают высушивание 3 недели. При повышении температуры воздуха до 40–50 градусов они погибают, также, как и под воздействием раствора лизола и карболовой кислоты. Соответственно при акте дефекации острицы и их яйца могут попадать в каловые массы. Ниже показано как выглядят острицы и яйца остриц (фото в кале у человека).

Источник инфекции — человек, инвазированный гельминтами. Выделение яиц остриц больным во внешнюю среду начинается в среднем через 12–14 дней после заражения, (паразитологическая инкубация) и их выделение в дальнейшем продолжается на протяжении всего периода заболевания. Механизм передачи – фекально-оральный. Как передаются гельминты? Основными путями передачи являются:

Пищевой (при проглатывании с продуктами питания и водой инвазионных яиц).
Бытовой (при попадании яиц в рот с пальцев рук или контаминированных предметов обихода, игрушек, постельных принадлежностей).
Ингаляционный путь передачи — при уборке и вытряхивании белья с пылью. Встречается значительно реже.

Широко распространен при энтеробиозе процесс ауто(ре)инвазии, что позволяет поддерживать длительное состояние зараженности и высокую эпидемическую опасность таких больных. Основные факторы передачи инвазии, т. е. заражение энтеробиозом чаще всего возможно через загрязненные руки и предметы обихода (детские горшки, постельные принадлежности, игрушки, белье, посуда, парты, столы, дверные ручки и т. д.) и пищевые продукты. Таким образом, основные причины заражения — несоблюдение правил личной гигиены.

Значительно влияет на распространение энтеробиоза санитарное состояние жилищ/учреждений и особенно личные гигиенические навыки. Распространению энтеробиоза способствуют переуплотненность школ/садиков, перенаселенность квартир. Восприимчивость к энтеробиозу у взрослых и особенно у детей очень высокая. Особенно восприимчивыми являются дети интервале от 1 до 9 лет, а с 10 лет восприимчивость снижается. После перенесенного энтеробиоза формируется иммунитет, но он недостаточный для предупреждения повторных заражений.

Многие ошибочно считают, что домашние питомцы, а именно кошки являются причиной, от чего появляются острицы. Это не соответствует действительности. От кошек можно действительно заразиться, но у этих животных обитает другой вид круглых червей — кошачьи аскариды и если они в кале обнаружены, то необходимо животное срочно пролечить, поскольку существует опасность заражения через фекалии и развития токсокароза.

Симптомы остриц у взрослых

Инкубационный период варьирует в пределах 2-4 недель. Симптомы и лечение остриц у взрослых разнообразны и определяются преимущественно интенсивностью инвазии и выраженностью индивидуальной реакции хозяина.

Взрослые в большинстве случаев при незначительной инвазии паразита переносят энтеробиоз субклинически или практически бессимптомно. Основные признаки: жжение в области ануса и перианальный зуд, чаще в ночное время. Возможно раздражение кожи перианальной зоны и области промежности. У ряда лиц симптомы остриц могут дополнительно проявляться слабостью, нарушением сна, утомляемостью, снижением трудоспособности, головными болями.

В случаях более интенсивной инвазии наблюдается более частое выползание паразитов как вечером, так и в течение дня. Больные жалуются на разлитые или реже локализованные боли в различных участках кишечника (наиболее часто в области аппендикса), с ощущением боли при пальпации. Может иметь место обильный жидкий стул, головокружения, головные боли, понижение аппетита, тошнота.

В результате частых расчесов могут появляться глубокие и болезненные трещины на коже в промежности и перианальный зоне, а постоянное токсическое/механическое раздражение острицами этой зоны способствует появлению различного вида сыпи, экземы и абсцессов.

Значительно реже у взрослых энтеробиоз протекает с выраженным поражением нервной системы, что проявляется бессонницей, снижением когнитивных функций и падением трудоспособности. У женщин заболевание может манифестировать в виде энтеробиозного вульвовагинита – когда попадают острицы во влагалище в массовых количествах, вызывая токсическое раздражение и зуд, а также занос кишечной микрофлоры из прямой кишки. В анализе крови — стойкая эозинофилия.

Анализы и диагностика

К ведущим клиническим критериям диагностики заболевания относятся: выраженный синдром перианального зуда с формированием расчесов и образованием ссадин, пиодермии, трещин, экзематозного воспалительного процесса; абдоминальный болевой синдром в гипогастральной области, диспепсической синдром (тошнота, учащение стула, снижение аппетита, метеоризм); астено-невротический синдром (головокружения, головные боли, повышенная утомляемость, раздражительность, нарушения сна, частые обморочные состояния, ночной энурез); стойкая эозинофилия в периферической крови.

Для уточнения диагноза проводится анализ на острицы — микроскопическое исследование соскоба. Соскоб проводится с перианальных складок с помощью липкой ленты, шпателя, тампона или методом отпечатка с использованием стеклянных глазных палочек с клеем по Рабиновичу. Как сдавать соскоб на яйца остриц? Процедура не представляет сложностей. Проводится смоченной в глицерине ватной палочкой/специальной липкой лентой утром до дефекации и гигиенических процедур зоны промежности. Алгоритм процедуры:

ватную палочку смочить в глицерине или воспользоваться специальной липкой лентой;
аккуратно раздвинув ягодицы и вращая палочку сделать соскоб вокруг анального отверстия непосредственно с поверхности складок или приложить липкую ленту;
палочку/ленту поместить в пробирку/пластиковый контейнер с плотной крышкой;
до отправки в лабораторию (в течение 2 часов) хранят в холодильнике при температуре +4 градуса;
процедура повторяется 3 дня.

Иногда взрослые особи гельминтов обнаруживаются на поверхности каловых масс. При необходимости берется вагинальный мазок.

Лечение остриц у взрослых

Лечение энтеробиоза у взрослых зависит от выраженности клинических проявлений, тяжести течения, наличия осложнений и включает препараты этиотропной (патогенетической) терапии, то есть, препараты против остриц; симптоматической терапии; средства для восстановления кишечного микробиоценоза, а также методы немедикаментозной терапии, включающие диету, режим, физиотерапевтические методы, гигиенические мероприятия. Лечение должно быть направлено не только на то, чтобы вывести остриц, их яиц и личинок из организма, но и на купирование последствий их жизнедеятельности (аллергические реакции, анемию, астенические проявления и др.). Неосложненный энтеробиоз, как правило, лечится амбулаторно (лечение в домашних условиях).

Для этиотропного лечения энтеробиоза наиболее часто назначаются препараты-производные карбаматбензимидазола (Медамин, Немозол, Альбендазол, Вермокс, Мебендазол, Карбендацим) и тетрагидропиримидина (Пирантел). Любой препарат из этой группы — эффективное средство, воздействующее как на половозрелые формы остриц, так и обладающее высокой овицидной (воздействие на яйца) и ларвицидной (воздействие на личинки) активностью.

Таблетки от остриц у взрослых этих фарм. групп угнетают у гельминтов транспортировку глюкозы и нарушают окислительные процессы, а также оказывают негативное воздействуют на мускулатуру кишечных гельминтов путем блокировки действия холинэстеразы и деполяризации нервно-мышечных соединений паразита.

Важно понимать, что лекарства у взрослых должен назначать специалист, а не выбирать чем лечить самостоятельно, выискивая лучшее средство, посещая тот или иной специальный форум, поскольку препараты не в должной дозировке не эффективны, что не позволяет своевременно вылечить пациента, а порой даже опасны. Так, многие пациенты начинают принимать Декарис, прочитав информацию о том, что он эффективен против гельминтозов, вызванных круглыми червями в то время, как он назначается при аскаридозе. Курс лечения повторяют через 14 дней.

Также важно понимать, что дегельминтизацию в домашних условиях необходимо проводить одновременно всем членам семьи. Перед лечением должна быть поведена тщательная влажная уборка помещения, больные должны вымыться и надеть чистое плотно облегающее тело нижнее белье, а утром необходимо сменить нательное/постельное белье. Во время лечения следует коротко стричь ногти и избегать расчесывания зудящих мест.

При выраженном нетерпимом зуде/появлении дерматита показаны антигистаминные препараты: сироп/таблетки Эриус, Дезлоратидин, Фенистил, Аллергозан и др. При появлении на месте расчесов небольших гнойничков, вызванных внесением в раневую поверхность вторичной инфекции, может назначаться цинковая мазь или используются антибактериальные мази местного действия: Левомеколь, Офлокаин и др.

Для купирования аллергических проявлений — Кетотифен. При диарее и выраженной интоксикации — назначаются энтеросорбенты (Сорбекс, Диосорб, Уголь активированный, Сорбентогель, Энтеросгель и др.).

С целью восстановления микробиоценоза кишечника у рекомендуется назначение таких препаратов как Лактобактерин, Линекс, Бифидумбактерин, Бификол, Нормофлорин и др. в различных лекарственных формах (свечи, капсулы).

Многие пациенты ищут чем опасны глисты и как избавиться от остриц без приема медикаментозных препаратов. Следует сказать, что лечение остриц без препаратов патогенетической терапии достаточно сложное и, к сожалению, быстро избавиться от остриц народными средствами не удастся. Как известно, существуют лекарственные растения и пищевые продукты, которые могут использоваться для лечения энтеробиоза и профилактики. Общее антигельминтное действие оказывают чеснок, морковь/морковный сок, грецкие орехи, тыквенные семечки, листья лесной земляники, полыни, граната (гранатового сока), любисток, девясил, зверобой продырявленный, которые используют в виде настоев, отваров и чая.

Наиболее часто используется чеснок как для приема внутрь, так и как чесночная клизма. При этом, клизма с чесноком должна ставиться не менее трех дней подряд. Однако, эффективность народных средств при лечении энтеробиоза невысока. Те не менее, введение в рацион питания фитопрепаратов и пищевых продуктов, обладающих общим антигельминтным действием, усиливает действие медикаментозных препаратов. И они могут использоваться как в комплексном лечении, так и с целью профилактики заболевания.

Читайте также: