Главная ≫ Инфотека ≫ Биология ≫ Медицина ≫ Токсоплазма — паразит, манипулирующий человеческой культурой
Комментарии: 0
Чтобы завершить свой сложный жизненный цикл и попасть в конечного носителя, паразиты умело манипулируют поведением своих промежуточных хозяев. А что если таким промежуточным хозяином оказался человек? Недавно было показано, что широко распространенный в человеческой популяции паразит Toxoplasma gondii влияет на поведение не только конкретного человека, на котором он паразитирует, но и определяет особенности культуры целой нации, в той или иной степени зараженной этим паразитом.
Toxoplasma gondii — это паразитическое простейшее, жизненный цикл которого проходит через двух хозяев: промежуточного (любое теплокровное позвоночное, например мышь) и конечного (любой представитель семейства кошачьих, например домашняя кошка). Находясь в промежуточном хозяине, паразит способен к бесполому размножению. Чтобы кошка с большей вероятностью съела зараженную мышку, Toxoplasma gondii изменяет поведение мышей — они становятся более активными и смелыми, не боящимися ни кошек, ни их запаха, а также в них пробуждается интерес исследования новых территорий. В результате кошки съедают зараженных смельчаков, и паразит достигает своей цели — попадая в конечного хозяина, он приступает к половому размножению.
В современном мире кошки редко едят людей, однако зараженность токсоплазмозом в человеческой популяции в среднем около 35%. Если токсоплазма в небольшом количестве попадает в здорового человека, она покрывается оболочкой (превращается в цисту) и более для человека не опасна. Наибольший вред токсоплазма может принести эмбриону, если мать заразилась в первом или втором триместре беременности. При таком врожденном токсоплазмозе увеличивается вероятность поражения токсоплазмой центральной нервной системы, глаз и других внутренних органов, что может даже привести к внутриутробной гибели плода.
Помимо чисто физического вреда, наносимого токсоплазмой при инцистировании в тканях организма, существует и другой вред, определяемый взаимодействием паразита с иммунной системой организма-хозяина. Например, при инцистировании в головном мозге, токсоплазма вызывает локальный иммунный ответ хозяйского организма, в результате которого увеличивается уровень дофамина — нейромодулятора, влияющего на активность некоторых отделов лимбической системы — отдела головного мозга, отвечающего за эмоциональный настрой. У крыс, например, эта связь четко изучена, и показано, что зараженные токсоплазмой особи имеют повышенный уровень дофамина. Более того, обработка зараженных крыс антагонистом дофамина или специфичными лекарствами против токсоплазмы нормализует их поведение — они снова боятся кошек и у них угасает интерес к исследованию новых территорий. У человека искусственно вызванный избыток дофамина (при принятии стимулирующих веществ, таких как производные амфетамина) приводит к психозам, проявления которых практически не отличаются от симптомов шизофрении, или же обостряет латентную или уже начавшуюся шизофрению. Таким образом, потенциальное влияние токсоплазмы на поведение человека, скорее всего, обусловлено специфическим ответом нашей иммунной системы — а именно, увеличенным синтезом дофамина.
Поскольку чувство вины и связанные с ним симптомы также коррелируют с невротизмом (neurotiсism) — одной из основных психологических характеристик разных культур человечества, — Кевин Лафферти (Kevin D. Lafferty) из Калифорнийского университета в Санта-Барбаре заметки выдвинул предположение о зависимости между средней зараженностью разных национальностей токсоплазмозом и их невротизмом. Работа Кевина Лафферти опубликована в Трудах Королевского общества.
Описание культурного пространства разных национальностей — очень интересная область науки. В ней изучаются факторы, формирующие особенности культур, и ищутся те характеристики, которые могут наиболее адекватно отображать эти различия между национальностями. Одним из наиболее признанных подходов сейчас является выделение пяти персональных признаков (один из них невротизм), из которых и складывается культурное пространство (более подробно см. Big Five personality traits или McCrae et al. 2005, Personality Profiles of Cultures: Aggregate Personality Traits, Pdf, 910 Кб).
Невротизм обратен эмоциональной стабильности и высокие его значения наблюдаются у народностей, которые по небольшим поводам долго и глубоко переживают негативные эмоции и стрессы. Например, наиболее высокие значения невротизма наблюдаются в Венгрии, Бразилии, Китае, Франции, Италии и Аргентине, тогда как наиболее низкие (более толерантные к стрессам) значения в Норвегии, Австрии, Швеции, Швейцарии, Германии и США.
Для проверки своей гипотезы Лафферти нашел опубликованные данные о значении невротизма в 39 странах, а также значения средней зараженности токсоплазмозом (она определялась по зараженности молодых беременных женщин). Статистический анализ подтвердил положительную корреляцию между этими двумя величинами: то есть чем больше процент зараженных токсоплазмозом людей, тем выше значения невротизма в данной стране. Таким образом, выше перечисленные страны классифицируются примерно также по степени зараженности токсоплазмой, как и по значениям невротизма. Если поверить, что эта зависимость описывает причинно-следственную связь между присутствием паразита и его влиянием на человека, то мы придем к неутешительному выводу, что одна из основных психологических осей культуры человека определяется паразитом!
Много ли смысла в этой положительной корреляции? Возможно, что прямой причинно-следственной связи нет совсем — например, более переживающие народы (с высоким уровнем невротизма) привыкли снимать частый и долгий стресс путем общения с домашними животными, в том числе и с кошками. При этом повышенный уровень зараженности паразитом является просто следствием обилия кошек, а настоящая причина повышенного невротизма некоторых национальностей остается неясной (например, генетически обусловленный повышенный уровень синтеза дофамина в головном мозге).
Но не исключено, что на наше поведение большое влияние действительно оказывают паразиты. Ведь влияют же на нашу культуру окружающие нас растения и животные? Так что нам пора отдавать себе отчет в том, что доброй половиной наших негативных эмоций мы обязаны паразиту Toxoplasma gondii, рассчитывающему на то, что, пока мы будем злиться, притаившийся в ближайшем зоопарке тигр сможет нас съесть.
Источник: K. D. Lafferty. Can the common brain parasite, Toxoplasma gondii, influence human culture? // Proceedings of the Royal Society B: Biological science (2006). DOI:10.1098/rspb.2006.3641 (FirstCite Early Online Publishing).
Огромное количество людей, на сегодняшний день являются носителями паразита Токсоплазма гондии, при этом не испытывают никаких симптомов и соответственно, даже не подозревают о своем носительстве. После того, как паразит попадет в организм, он начинает массово размножаться и поражать новые участки, в конечном итоге, это приводит к заболеванию, которое называется токсоплазмоз. Болезнь очень сложно поддается лечению, так как может маскироваться под другие болезни, что существенно усложняет диагностику.
Что такое токсоплазма?
Токсоплазма — это внутриклеточный паразит, который с одинаковой частотой может поражать женщин и мужчин. Реже всего заражаются дети. Как и любой другой паразит, у токсоплазмы есть свой жизненный цикл со сменой хозяина. Развитие самого паразита происходит в кишечнике кошек. Внутри эпителиальных клеток, что устилают кишечник, формируются незрелые цисты, которые выделяются с фекалиями во внешнюю среду. Через 3-7 дней, образуются оплодотворенные цисты, готовые к самостоятельному делению, именно в таком виде они попадают в человеческий организм.
Токсоплазма может попасть в организм человека, во время прохождения по родовым путям, от больной матери к ребенку. Врожденная форма болезни, считается неизлечимой.
лимфонодулярна форма (увеличение лимфатических узлов, их болезненность, подвижность и отвисание);
менингоэнцефалитическая (энцефалит, миозит, васкулит, увеличение внутричерепного давления, лабильность психики, тянущаяся боль в области позвоночника, онемение конечностей и ряд других неврологических симптомов);
глазная форма (воспаление сосудистой оболочки глаз и поражение сетчатки);
сердечная (сопровождается диффузным миокардитом или перикардитом, отмечается боль в грудине, отдышка, быстрая утомляемость и учащенное сердцебиение);
генерализованная форма сопровождается совокупностью всех вышеперечисленных форм и их симптомов, может дополняться лихорадкой, мышечными и суставными болями.
Лечение токсоплазмы должно проводиться, как можно быстрее, чтобы заболевание не перешло в хроническую стадию. Осложнения токсоплазмы, порой устранить намного сложнее, чем самого паразита. Именно поэтому при первых подозрениях на инфицирование или же после уже установленного диагноза, нельзя терять и минуть, а сразу обращаться за медикаментозным лечением.
Жизненный цикл токсоплазмы
Жизненный цикл токсоплазмы состоит из двух фаз. Половая фаза паразита присутствует только в организме кошачьих, которые являются первичным хозяином. Паразиты от больных животных распространяются вместе с мочой, калом, слюной и молоком.
Токсоплазма очень устойчива к воздействию внешней среды, к примеру, в фекалиях кошки паразитарный микроорганизм, может сохранять свою жизнеспособность несколько месяцев.
Человек — это промежуточный хозяин в его организме проходит безполовая фаза. Жизненный цикл токсоплазмы начинается в организме теплокровных особей с момента попадания на кожу и слизистые оболочки. Заражение может произойти также, если человек употреблял зараженные продукты, или имел половой контакт с переносчиком.
Токсоплазма, проникнув в организм промежуточного хозяина – человека, вторгается в клетки, и формирует межклеточные паразитофорные вакуоли, которые медленно воспроизводят половозрелую форму паразита. Вакуоли формируют цисты в мягких тканях и мышцах, на слизистой оболочке мозга и сетчатке глаз. Цикл развития токсоплазмы могут начинать даже в сердечной мышце.
Неповрежденные цисты не несут особой угрозы организму, и могут оставаться незамеченными иммунной системой в течение всей жизни. Пока паразит находиться внутри клеток, он не видим для иммунитета, но как только происходит сбой, инфицированная клетка лопается, и токсоплазма попадает в кровь. Тогда иммунитет определяет антиген и начинает атаковать паразита. Устранить токсоплазмы можно с помощью антибиотиков и иммуномодуляторов, но вот цисты редко удается устранить целиком. Во время активации новой фазы жизненного цикла паразита, человек может отмечать:
судороги;
головные боли;
спутанность сознания;
лихорадку;
потерю координации движений;
затуманенность зрения.
В это время переносчик способен заражать остальных людей.
При наличии вышеперечисленных симптомов, в анализе крови будут отмечаться антитела типаIgM. Определить на ранней стадии развитие токсоплазмы, может только ПЦР диагностика. При обычном анализе крови и исследовании мазка, внутриклеточные паразиты не видны.
Показания к выполнению анализа
Большинство врачей рекомендует проходить в профилактических целях ежегодно проверку на торч-инфекции и внутриклеточных паразитов, это позволяет определить болезнетворные микроорганизмы на раннем этапе, и избежать распространения недуга между сексуальными партнерами.
Показаниям к проведению анализа крови на токсоплазмоз есть планирование беременности, а также бесплодие. Анализ необходимо проводить, если у пациента отмечаются увеличение лимфатических узлов, печени и селезенки без видимых на то причин. Плановым считается анализ на токсоплазмоз при обнаружении вируса иммунодефицита человека, а также при постоянной боли в суставах неизвестной этиологии.
Не редко гинекологи и урологи назначают анализ венозной крови на наличие токсоплазмы, людям с воспалительными заболеваниями половых органов. Есть огромная вероятность, что именно внутриклеточные паразиты провоцируют воспалительный процесс и дисплазию.
Чтобы получить достоверные результаты проверки изъятого материала, необходимо накануне сдачи избегать жирной пищи, воздержаться от сексуальных связей, а также не употреблять спиртные напитки.
Человеческий организм определяет паразит Токсоплазма гондии по наличию антигенов – молекул, что находиться на поверхности самого микроорганизма. Иммунитет вырабатывает антитела, которые вступают в борьбу с чужеродным агентом и разрушают его структуру. Прочность, с которой вырабатываемые иммунитетом антитела, созываются с молекулами антигенами паразита, называют в медицине авидность к токсоплазме. По индексу авидности, можно сделать выводы о степени заражения человека, а также определить, как давно произошло заражение. Существует 3 типа авидности:
высокая — выше 40% . Активная фаза болезни была перенесена 4 месяца назад;
средняя – 31-40% .Переходящая стадия заболевания, не дает возможности определить длительность заражения, требует повторного прохождения анализа спустя две недели;
низкая – менее 30% . Заражение могло произойти совсем недавно, как правило, инфицированию меньше трех месяцев.
Исходя из количественного показателя токсоплазмы в крови пациента, врач выбирает медикаментозную терапию и ее длительность. Очень важно, четко соблюдать рекомендации врача, так как токсоплазмоз в запущенной стадии, может стать причиной инвалидности и даже смертельного исхода.
Интерпретация результатов
Человеку без особых медицинских знаний и навыков самостоятельно разобрать, что указанно в бланке анализов, и что значат латинские буквы, достаточно сложно, сделать это может только квалифицированный врач. Именно поэтому, не пытайтесь расшифровывать показатели самостоятельно, вы только еще больше испугаетесь и повергнете свой организм дополнительному стрессу.
Когда человеческий организм контактирует с toxoplasma gondii, у него в крови будут отмечаться антитела к данному паразиту. Все антитела делят на IgM и IgG, существует еще третий тип lgА.
В организме острую фазу заболевания характеризуют anti toxoplasma gondii типа IgM. Сохраняются эти антитела до 3 месяцев, далее anti toxo igm в анализе крови будут отрицательными, и вместо них отмечаются антитела класса igg.
Igg положительный говорит о том, что болезнь переходит в хроническую стадию. Даже после того, как будет проведена соответствующая антибактериальная терапия, чувствительна к toxoplasma gondii, будет отмечаться на протяжении всей жизни положительный анализ igg toxoplasma gondii.
Toxoplasma gondii igg могут иметь повышенный индекс авидности, если отмечается обострение хронической формы токсоплазмоза. В крови могут наблюдаться антитела типа lgА. Как только заболевание идет на спад, уровень антител снижается.
Антитела igg и наличие igm может быть исключено, если количество единиц паразита меньше 0,16. Такой показатель анализа означает, что на протяжении жизни Токсоплазмы гондии человеческий организм не встречал.
Отрицательные анализы очень опасны для женщин в период вынашивания ребенка, так как при заражении их организм не способен полноценно бороться с паразитом. В таких ситуациях показано прерывание болезни, так как возбудитель токсоплазмоза toxoplasma gondii, обязательно спровоцирует тяжелые пороки развития плода.
На сегодняшний день, какой-то единой профилактики этого внутриклеточного паразита, не существует. Вероятность избежать заражения повышается, если человек четко контролирует свои половые связи, используя барьерные средства контрацепции, а также проводит полноценную термическую обработку пищи. Постоянная гигиена рук и кошачьих лотков — это один из самых важных способов профилактики паразита. Простое антибактериальное мыло способно устранить токсоплазмы после мимолетного контакта с кошачьими фекалиями. Конечно, оградить себя от всех патогенных микроорганизмов, вы не сможете, но устранить их всех можно, своевременно обратившись за помощью.
Токсоплазма – это род паразитических эукариотов, который включает всего лишь один достоверно изученный вид — Toxoplasma gondii. Этот микроорганизм способен внедряться в любые клетки животного или человека, включая нервную, эпителиальную, мозговую и сердечную ткань. Для жизни ему не нужен кислород, ведь он является анаэробным. Основным хозяином токсоплазмы выступают представители семейства кошачьих, в организме которых она проходит несколько стадий развития, превращаясь во взрослую цисту. Кошки являются своеобразным инкубатором, выделяя вместе с фекалиями яйца эукариота. А в качестве промежуточного хозяина могут быть выбраны самые разные теплокровные животные, включая человека.
Болезнь, вызываемая возбудителем
Токсоплазма, жизненный цикл которой проходит несколько стадий, вызывает заболевание, именуемое токсоплазмозом. У людей эта болезнь обычно протекает на удивление легко и без выраженной симптоматики. Но если заразиться инфекцией во время беременности или в тот период, когда иммунитет снижен (например, при наличии ВИЧ), то она может вызвать серьезные последствия и даже привести к смерти.
Строение микроорганизма
Форма взрослой особи похожа на полумесяц. Спереди располагаются специальные отростки, при помощи которых токсоплазма присасывается к внутренним органам хозяина. Она не имеет органелл, но и без них может прекрасно передвигаться путем скольжения, а также внедряться в клетки тканей штопорообразно.
Схема жизненного цикла микроорганизма
Жизненный цикл токсоплазмы кратко можно описать двумя различными состояниями:
нахождение его в кишечнике кошки;
выход яиц во внешнюю среду.
Не исключено, что все развитие микроба может пройти только в организме одной и той же кошки. Во взрослую особь паразит формируется постепенно, переходя из одной фазы развития в другую. Жизненный цикл токсоплазмы, схема которого представлена на картинке, состоит из последовательных, приобретаемых патогеном форм. По мере взросления, продолжающегося несколько лет, он проходит их четыре: трофозоит – псевдоциста – тканевая циста – ооциста (оплодотворенная яйцеклетка). Формирование зрелой особи также проходит в несколько этапов:
шизогония – деление ядра клетки и образование множества дочерних мерозоитов;
почкование – формирование двух новых микроорганизмов в оболочке одной материнской клетки;
гаметогония – половое размножение путем слияния;
спорогония – отделение образовавшейся после полового размножения зиготы.
Фазы жизненного цикла: бесполая
Бесполая часть жизни протекает в промежуточном хозяине. Это может быть, опять же, кошка или любое другое теплокровное животное, птица или рептилия. Трофозоиты, попав в организм, внедряются в клетки мышц и мозга, где формируют клеточные вакуоли с брандизоитами, которые, в свою очередь, превращаются в псевдоцисты. Токсоплазма гондии не может быть обнаружена иммунной системой человека или животного, так как цисты прячутся внутри родных клеток организма. А сопротивляемость ее к антибактериальным препаратам настолько различна, что порой уничтожить все цисты в тканях бывает невозможно. Размножаясь внутри вакуолей, она путем деления производит быстро размножающиеся тахизоиты. Родная клетка хозяина лопается, а подвижные паразиты выходят наружу, поражая все большее количество здоровых клеток. Тахизоиты могут идентифицироваться иммунной системой и уничтожаться, но этого недостаточно, чтобы остановить их распространение.
Токсоплазма: жизненный цикл. Половая фаза
Половая и окончательная фаза жизненного цикла микроба проходит в организме кошек – как домашних, так и диких. Тканевые цисты могут быть проглочены кошкой с зараженной птицей или мышью. Они, миновав желудок, поражают эпителиальные клетки тонкого кишечника. Там они размножаются уже половым способом, в результате чего появляются ооцисты с двумя спорами и четырьмя одноклеточными зародышами паразита, называемыми спорозоитами.
Вместе с фекалиями готовые яйца выходят в окружающую среду. Они сохраняют способность к жизнедеятельности в земле, песке до 2 лет, если внешние факторы не благоприятствуют их дальнейшему развитию. Животные или люди легко могут проглотить ооцисту, поглощая немытые фрукты или овощи, не прожаренное или сырое мясо. Именно они становятся источниками заражения других хозяев, в том числе и человека. Токсоплазма гондии внедряется в клетки кишечника и вместе с кровотоком распространяется по всему организму. Во внутренних органах, чаще всего в мозге, образуются цисты, каждая из которых содержит сотни цистозоитов – одноядерных микробов.
Пути заражения
В отличие от кошек, заболевший человек не выделяет цисты возбудителя в окружающий мир, как и другие представители фауны. Токсоплазма – это микроорганизм, яйца которого могут находиться практически везде: на газонах, в полях, в земле, траве, песке. В любых местах, куда ходили испражняться кошки.
Подхватить возбудителя можно:
От больной кошки, если ее слюна, моча или фекалии попали на покровы, целостность которых нарушена. Поэтому нужно обязательно мыть руки с мылом перед едой и после уборки кошачьего лотка.
При поедании полусырого мяса птицы или скота (баранины, свинины), недостаточно хорошо вымытых овощей, ягод, зелени и фруктов.
Переносчиками также выступают контактирующие с испражнениями котов мухи, тараканы. После их контакта с продуктами питания человек может заразиться, употребив испорченную пищу.
Но подхватить токсоплазмоз от обычного домашнего кота не так просто, как можно себе представить.
Во-первых, необходимо чтобы кот был носителем токсоплазмы.
Во-вторых, цисты выводятся в определенный промежуток времени. Обычно на протяжении нескольких недель вместе с калом кошки, но только один раз за всю жизнь животного.
Симптомы заражения
Анализы
После первичного заражения у человека формируется стойкий и пожизненный иммунитет к микроорганизму. На помощь в борьбе с инфекцией человеку приходят иммуноглобулины. Антитела способны:
нейтрализовать токсины, которые вырабатывает паразит;
связываться с клетками возбудителя;
проникать через плаценту, частично формируя у плода пассивную защиту.
Токсоплазма IgG выявляется в сыворотке крови, спинномозговой жидкости, легочной мокроте и других биологических секретах. Если эти антитела обнаружены в количестве 7/16 гл., то проводится дополнительное исследование путем полимерной цепной реакции на выявление активности инфекции. О наличии острого периода болезни – первичного заражения – свидетельствует присутствие ДНК возбудителя в биологических средах. Стоит отметить, что в плазме крови токсоплазму удается выявить не во всех случаях, даже при повышенной инвазии.
Интерпретация результатов
Возбудитель токсоплазмоза Toxoplasma gondii относится к типу простейших (Protozoa), классу споровиков (Sporozoa), отряду кокцидий (Coccidia). Токсоплазмы подвижны и имеют форму дуги, арки или напоминают дольку апельсина (их длина равна 4-7 мкм, а ширина 2-4 мкм). Передний конец тела сужен, задний – расширен и закруглен. Встречаются также овальные и округлые формы. Тип движения у токсоплазмы скользящий.
Жизненный цикл. Окончательными хозяевами служат кошки и другие представители семейства кошачьих, промежуточными – различные виды птиц и млекопитающих, а также человек.
В кишечник промежуточного хозяина попадают ооцисты, содержащие спорозоиты. Последние освобождаются из ооцисты, проникают в эпителиальные клетки кишечника и там начинают размножаться путем деления надвое. В результате повторных делений в клетках хозяина образуется большое количество особей, которые окружаются общей оболочкой и образуют цисту.
При попадании цист в окончательного хозяина спорозиты, проникнув в клетки кишечника, приобретают округлую форму и превращаются в шизонты, которые начинают размножаться путем множественного деления, или шизогонии. В результате образуется группа мелких вертеновидных мерозитов, располагающихся относительно друг друга как дольки мандарина. Через некоторое время мерозиты выходят в просвет кишечника, внедряются новые клетки и вновь превращаются в шизонтов. Через несколько шизогоний бесполое размножение сменяется половым процессом. Мерозоиты, проникнув в клетки, превращаются в незрелые половые формы – микрогаметоциты (мужские) и макрогаметоциты (женские). Из микрогаметоцитов образуются нитевидные сперматозоиды с двумя жгутиками.
Макрогаметоциты растут, превращаются в макрогаметы и сливаются с микрогаметами. Зигота образует прочную двухслойную оболочку и превращаются в ооцисту. Внутри ооцист происходи спорогония, и образуются две споры с четырьмя спорозоитами в каждой. Ооцисты являются инвазионной стадией, как для промежуточного, так и для окончательного хозяина.
Ооцисты могут выделяться с испражнениями, мочой, через носовую слизь, слюну, и т.д. У млекопитающих возможно внутриутробное заражение через плаценту.
Токсоплазм отличает чрезвычайно широкий круг животных, служащих промежуточным хозяевами. Многие из них являются пищей для окончательного хозяина (грызуны, птицы), их ткани и органы при поедании служат источником заражения окончательного хозяина. Такая связь обеспечивает широкое распространение токсоплазм в природе, что способствует сохранению вида.
Человек заражается, очевидно, от домашних животных, прежде всего от кошек.
Локализация. Клетки различных органов человека. Обнаружены в головном мозгу, сердечной и скелетных мышцах, тканях глаза, иногда в легких и стенках матки, оболочках плода.
Основным методом диагностики является серологический. Диагноз врождённого токсоплазмоза может быть установлен пренатально при исследовании крови плода или амниотической жидкости . При ультрасонографии увеличение размеров латеральных желудочков являются косвенными признаками инфекции.
При подозрении на токсоплазмоз у новорожденных следует провести исследование зрительной, слуховой и нервной систем, люмбальную пункцию, компьютерную томографию головы. Так же следует попытаться выделить возбудителя из плаценты, пупочного канатика, крови путём заражения мышей. Альтернативой может быть выделение возбудителя из спинномозговой или амниотической жидкости с помощью ПЦР.
При поражении жизненно важных органов назначают комбинацию пириметамина с сульфадиазином. Альтернативой может быть комбинация пириметамина с клиндамицином при плохой переносимости сульфадиазина. При лечении хореоретинита и поражений ЦНС применяют глюкокортикоиды. ВИЧ-инфицированные пациенты с энцефалитом должны получать пожизненную супрессивную терапию для предотвращения рецидива инфекции.
Лечение токсоплазмоза, возникшего во время беременности, в том числе и у ВИЧ-инфицированных женщин, следует проводить спирамицином. При заражении женщины в третьем триместре или инфицировании плода после 17 недель гестации используется комбинация пириметамина с сульфадиазином .
Личная профилактика в основном сводится к личной гигиене при общении с домашними животными.
36. Малярийные плазмодии относятся к классу Plasmodium и являются возбудителями малярии. В организме человека паразитируют следующие виды плазмодиев: P. vivax — возбудитель трехдневной малярии, P. malariae — возбудитель четырехдневной малярии, P. falciparum — возбудитель тропической малярии, P. ovale — возбудитель овалемалярии, близкой к трехдневной (встречается только в Центральной Африке). Первые три вида обычны в тропических и субтропических странах. Все виды плазмодиев имеют сходные черты строения и жизненного цикла, отличие имеется лишь в отдельных деталях морфологии и некоторых особенностях цикла.
Жизненный цикл типичен для споровиков и состоит из бесполого размножения (шизогонии), полового процесса и спорогонии.
Малярия — типичное антропонозное трансмиссивное заболевание. Переносчики — комары рода Anopheles (они же и окончательные хозяева). Промежуточный хозяин — только человек.
Заражение человека происходит при укусе комара, в слюне которого содержатся плазмодии на стадии спорозоита. Они проникают в кровь, с током которой оказываются в ткани печени. Здесь происходит тканевая (преэритроцитарная) шизогония. Она соответствует инкубационному периоду болезни. В клетках печени из спорозоитов развиваются тканевые шизонты, которые увеличиваются в размерах и начинают делиться шизогонией на тысячи дочерних особей. Клетки печени при этом разрушаются, и в кровь попадают паразиты на стадии мерозоита. Они внедряются в эритроциты, в которых протекает эритроцитарная шизогония. Паразит поглощает гемоглобин клеток крови, растет и размножается шизогонией. При этом каждый плазмодий дает от 8 до 24 мерозоитов. Гемоглобин состоит из неорганической железосодержащей части (гема) и белка (глобина). Пищей паразита служит глобин. Когда пораженный эритроцит лопается, паразит выходит в кровяное русло, в плазму крови попадает гем. Свободный гем — сильнейший яд. Именно его попадание в кровь вызывает страшные приступы малярийной лихорадки. Температура тела больного поднимается так высоко, что в старину заражение малярией использовали как средство лечения сифилиса (испанской чесотки): трепонема не выдерживает таких температур. Развитие плазмодиев в эритроцитах проходит четыре стадии: кольца(трофозоита), амебовидногошизонта, фрагментации(образования морулы) и (для части паразитов) образования гаметоцитов. При разрушении эритроцита мерозоиты попадают в плазму крови, а оттуда — в новые эритроциты. Цикл эритроцитарной шизогонии повторяется много раз. Рост трофозоита в эритроците занимает время, постоянное для каждого вида плазмодиев. Приступ лихорадки приурочен к выходу паразитов в плазму крови и пов торяется каждые 3 либо 4 дня, хотя при длительно текущем заболевании чередование периодов может быть нечетким.
Из части мерозоитов в эритроцитах образуются незрелые гамонты, которые являются инвазивной стадией для комара. При укусе комаром больного человека гамонты попадают в желудок комара, где из них образуются зрелые гаметы. После оплодотворения образуется подвижная зигота (оокинета), которая проникает под эпителий желудка комара. Здесь она увеличивается в размерах, покрывается плотной оболочкой, формируется ооциста. Внутри нее происходит множественное деление, при котором образуется огромное количество спорозоитов. Затем оболочка ооцисты лопается, плазмодии с током крови проникают во все ткани комара. Больше всего их скапливается в его слюнных железах. Поэтому при укусе комара спорозоиты могут проникнуть в организм человека.
Таким образом, у человека плазмодий размножается только бесполым путем — шизогонией. Человек — это промежуточный хозяин для паразита. В организме комара протекает половой процесс — образование зиготы, образуется множество спорозоитов (идет спорогония). Комар — это окончательный хозяин, он же и переносчик.
Малярия — это тяжелое заболевание, которое характеризуется периодическими изнурительными приступами лихорадки с ознобами и проливным потом. При выходе большого количества мерозоитов из эритроцитов в плазму крови выбрасываются много токсических продуктов жизнедеятельности самого паразита и продукты распада гемоглобина, которым питается плазмодий. При воздействии их на организм возникает выраженная интоксикация, что проявляется в резком приступообразном повышении температуры тела, появлении озноба, головных и мышечных болей, резкой слабости. Температура может достигать значительных отметок (40—41 °С). Эти приступы возникают остро и длятся в среднем 1,5—2 ч. Вслед за этим появляются жажда, сухость во рту, чувство жара. Через несколько часов температура снижается до нормальных цифр, все симптомы купируются, больные засыпают. В целом весь приступ продолжается от 6 до 12 ч. Имеются различия в промежутках между приступами при различных типах малярии. При трехдневной и овале-малярии приступы повторяются через каждые 48 ч. Их количество может достигать 10—15,
после чего они прекращаются, так как в организме начинают вырабатываться антитела против возбудителя. Паразиты в крови еще могут обнаруживаться, поэтому человек становится паразитоносителем и представляет опасность для окружающих.
При малярии, вызываемой P. malariae, промежутки между приступами составляют 72 ч. Часто встречается бессимптомное носительство.
При тропической малярии в начале заболевания промежутки между приступами могут быть различными, но затем повторяются каждые 24 ч. При этом виде малярии велика опасность летального исхода из-за возникновения осложнений со стороны центральной нервной системы или почек. Особенно опасна тропическая малярия для представителей европеоидной расы.
Человек может заражаться малярией не только при укусе инфицированного комара. Заражение возможно также при гемотрансфузии (переливании) зараженной донорской крови. Наиболее часто этот способ заражения встречается при четырехдневной малярии, так как при этом шизонтов в эритроцитах мало, они могут не обнаруживаться при исследовании крови доноров.
