Можно ли вылечить цистицеркоз

Цистицеркоз является самой патогенной формой, вызываемой личинками ленточных червей. Причиной его развития являются яйца свиного цепня, которые попадают в желудок человека с обсемененной пищей и зараженной водой. Заболевание развивается при попадании яиц паразитов в желудок больного тениозом при рвоте (ретроградным путем) из кишечника. Симптомы цистицеркоза разнообразны. Они зависят от локализации паразитов, массивности и стадии их развития. Самым тяжелым проявлением заболевания является цистицеркоз глаз и центральной нервной системы. Цистицеркоз, развившийся у лиц, страдающих тениозом, расценивается как осложнение основного заболевания.

Рис. 1. На фото свиной цепень

От яйца до цистицерка. Как развивается паразит в организме человека

При миграции метаболиты и ферменты личинок оказывают на организм больного токсико-аллергическое действие. При оседании в органах и тканях они оказывают механическое давление, что обусловлено ростом паразита. При гибели паразита продукты его распада и антигены оказывают сильное токсико-аллергическое воздействие вплоть до анафилактического шока. Продолжительность жизни цистицерков составляет от нескольких лет до нескольких десятков лет.

Рис. 2. На фото слева яйца ленточных глистов, справа — финна (цистицерк).

Цистицеркоз головного мозга

Более чем в 60% случаев личинки свиного цепня попадают в головной мозг, реже — в другие органы. Их может быть тысячи, иногда встречаются единичные экземпляры. Мягкие мозговые оболочки, поверхностные отделы коры и полости желудочков — их основная локализация. После гибели цистицерки обызвествляются. Продукты распада паразита поддерживают воспалительный процесс. Высвобождение антигенов может привести к развитию анафилактического шока.

Рис. 3. На фото цистицерки, извлеченные из мозга человека (полупрозрачные, опалесцирующие, белого цвета образования — пузыри).

Рис. 4. В поверхностных структурах головного мозга видны пузырьки белого цвета, внутри которых находятся личинки (цистицерки).

Цистицеркоз головного мозга протекает волнообразно. Периоды выраженного ухудшения сменяются светлыми промежутками. Заболевание протекает многие годы. Полного излечения не происходит.

Нейроцистицеркоз не имеет патогомоничных симптомов, отчего диагностика заболевания крайне затруднена. При постановке диагноза следует учитывать следующие признаки:

• симптомы, указывающие на многоочаговое поражение мозга;
• преобладание к клинической картине симптомов раздражения;
• признаки, указывающие на повышение внутричерепного давления;
• волнообразное течение заболевания, когда тяжелое состояние больного сменяется периодами благополучия.

Рентгенографическое исследование, компьютерная и магниторезонансная томография, общий анализ крови, анализ цереброспинальной жидкости и данные серологических методов исследования с цистицеркозным антигеном помогут правильно поставить диагноз цистицеркоза головного мозга. У половины больных в кале обнаруживаются яйца тениид и членики свиного цепня, что говорит о наличии паразита в кишечнике больного.

При цистицеркозе в спинномозговой жидкости выявляется повышенное количество лимфоцитов и эозинофилов, иногда повышается уровень белка, иногда определяются обрывки цистицерка и его головка. Люмбальная пункция у больных должна проводиться с большой осторожностью, так как при локализации цистицерков в IV желудочке манипуляция может привести к смерти больного. О повышении внутричерепного давления говорят застойные диски зрительных нервов.

Общий анализ крови при цистицеркозе является обязательной диагностической процедурой. В крови часто отмечается повышенный уровень эозинофилов.

Реакция связывания комплемента (РСК), поставленная с сывороткой крови и спинномозговой жидкостью с использованием антигена цистицеркозного имеет диагностическую ценность. Анализ иммуноблота является более чувствительным и высокоспецифичным.

Рентген исследование, КТ и МРТ позволяют обнаружить декальцинированные и кальцинированные кисты (места локализаций личинок), гидроцефалию.

Цистицеркоз головного мозга следует отличать от нейросифилиса, опухоли мозга, эпилепсии, менингоэнцефалита.

Рис. 4. Компьютерная томография. Цистицеркоз головного мозга. На снимке видны множественные кисты.

Случайно обнаруженные во время обследования по поводу других заболеваний кисты лечения не требуют.

Решение о применении противопаразитарной терапии является сложной задачей. Оно зависит от стадии заболевания, количества и локализации кист с личинками, специфических симптомов.

• Кальцинированные кисты не требуют противопаразитарного лечения.
• При цистах, расположенных внутри мозговых желудочков, к лечению противогельминтными препаратами нужно подходить с осторожностью. Распадающиеся цистицерки могут стать причиной обструктивной гидроцефалии.
• У больных с судорожным синдромом противопаразитарное лечение проводится только на фоне противосудорожного лечения.
• Для лечения нейроцистицеркоза препаратом выбора является Празиквантел и/или Альбендазол. Прием препаратов длительный. Лечение проводится на фоне поддерживающей терапии кортикостероидами и противосудорожной терапии. Кортикостероиды необходимы для снижения остроты воспаления, возникающего в ответ на гибель паразитов в головном мозге.

Альбендазол применяется по 7,5 мг на 1 кг веса 2 раза в день (15 мг в сутки на 1 кг веса) в течение 15-и дней. При лечении множественных кист, расположенных в субарахноидальном пространстве, лечение продлевается до 1 месяца. Альбендазол назначается вместе с Дексаметазоном.

Празиквантел назначается в дозировке 15 мг на 1 кг веса в течение 15-и дней.

Иногда оба противопаразитарных препаратов применяются вместе.

Празиквантел и Альбендазол не применяются при цистицеркозе глаз и спинного мозга.

Рис. 5. Празиквантел и Альбендазол — противогельминтные препараты, которые применяются при лечении цистицеркоза.

Уменьшение воспаления, предотвращение судорожных приступов и уменьшение внутричерепного давления — основные направления симптоматического лечения.

Кортикостероиды уменьшают остроту воспаления и снижают внутричерепное давление. Преднизолон по 60 мг или Дексаметазон по 6 мг в сутки применяются однократно.

Больным с судорожным синдромом для лечения или с профилактической целью назначаются противосудорожные препараты.

К хирургическому удалению кист прибегают в случае повышения внутричерепного давления и гидроцефалии (внутрижелудочковый цистицеркоз), при глазном и спинальном цистицеркозе. Кисты удаляются напрямую или при эндоскопической процедуре. При повышении внутричерепного давления накладываются желудочковые шунты.

Прогноз цистицеркоза неблагоприятный при множественных кистах и локализации цистицерков в IV желудочке головного мозга. Острая окклюзионная гидроцефалия и эпилептический статус могут явиться причиной смерти больного. К потере трудоспособности приводят упорные головные боли, частые приступы эпилепсии и изменения психики.

Рис. 6. На фото множественные кисты при цистицеркозе головного мозга.

Цистицеркоз спинного мозга

Цистицеркоз спинного мозга встречается редко, протекает тяжело. Заболевание чаще всего развивается в результате заноса личинок из через субарахноидальные пространства головного мозга в спинной. Цистицерки оседают в области корешков и оболочек спинного мозга, обнаруживаются в его веществе. Воспалительный процесс протекает с развитием очагов ишемического размягчения, спаек, микроабсцессов и эндоваскулитов.

Заболевание начинается с появления симптомов раздражения корешков спинного мозга. Боли в груди, животе или конечностях — основной симптом в этот период. Образование спаек приводит к блоку субарахноидальных ликворных пространств, что является причиной сдавления органа. У больного отмечаются расстройства чувствительности, радикулопатии, парезы и параличи, недержание мочи и кала.

При постановке диагноза решающее значение имеют данные МРТ, миелографии, серологического исследования и гельминтодиагностика.

Противоглистные препараты при цистицеркозе спинного мозга применять нельзя. В ряде случаев потребуется хирургическое лечение.

Рис. 7. На фото слева цистицерк в головном мозге человека.

Рис. 8. Локализация цистицерков в области IV желудочка (фото слева) и и препонтинной цистерны (фото справа).

Паразитарные заболевания получили достаточно широкое распространение, что связано с пренебрежением нормами гигиены, употреблением плохо обработанных продуктов животного происхождения, а также немытых фруктов и овощей. Такие болезни развиваются при проникновении в организм гельминтов. Цистицеркоз у человека – инфекционно-паразитическое заболевание, возбудителем которого является личинка свиного цепня. Глистная инвазия данного вида представляет особую опасность для здоровья, поскольку, помимо нарушений функций желудочно-кишечного тракта, вызывает поражение центральной нервной системы.

Общее описание заболевания

Цистицеркоз, или финноз, осложнение тениоза, — разновидность глистной инвазии, при которой в организм человека внедряются паразиты-цистицерки (личинки свиного цепня). Согласно статистике, наибольшее распространение этот вид паразитарного заболевания получил в странах Южной и Центральной Африки, а также Южной Азии.

Для паразита-возбудителя цистицеркоза промежуточным хозяином выступает свинья либо собака. Также им может стать человек.

У человека заболевание развивается при проникновении яиц паразита в желудочно-кишечный тракт. В полости желудка происходит развитие и высвобождение личинок, которые способны вместе с током крови мигрировать к любым органам.

Свиной цепень относится к классу плоских паразитов, является ленточным червем. Он также известен как солитер или вооруженный цепень. Половозрелый паразит может достигать длины от 3 до 5 м. Его тело состоит из члеников, на головной части имеются присоски, позволяющие гельминту прикрепляться к стенкам кишечника. Свиной цепень созревает в кишечнике человека.

Паразит способен поразить разные участки тела. Это – не только внутренние органы, но и мышцы, кожа, костная систему, глаза.

Жизнеспособность личинок гельминта – до 5 лет, поэтому они могут в течение продолжительного времени находиться в организме человека, отравляя его продуктами жизнедеятельности и оказывая механическое давление на ткани. Зараженный может долго не подозревать, что в его организм проникла личинка свиного цепня.

Причины развития заболевания

Заражение цистицеркозом происходит в результате:

• употребления зараженных продуктов либо воды, грязных фруктов и овощей;
• пренебрежения нормами личной гигиены;
• контакта с личинками, которые попали во внешнюю среду вместе с испражнениями человека, зараженного свиным цепнем.

Цистицеркоз у человека возможен при заражении сегментами тела глиста, которые вместе с яйцами проникают из кишечника в желудок во время рвоты. Заражение такого рода происходит в случае, если человек является промежуточным хозяином половозрелых особей солитера. При таких условиях тениоз осложняется цистицеркозом внутренних органов.

Выраженность клинической картины заболевания напрямую связана с количеством проникших в организм паразитов и степени распространенности патологического процесса.

Симптоматика и формы заболевания

В течение двух месяцев с того момента, как в организм человека проникли глистные яйца, особый вред организму не наносится. Но после того, как личинки полностью сформируются, они получают выход в кровь через стенки кишечника и начинают распространяться по всему организму.

Цистицеркоз является хронической болезнью. Патологический процесс может развиваться в течение 15 лет и более.

Большое количество паразитов достигают печени и остаются в ней, способствуя ее постепенному разрушению. Остальные личинки двигаются к другим органам. Они способны достигать головного мозга.

При заражении у человека могут наблюдаться следующие симптомы:

Симптомы заболевания отличаются в зависимости от того, какие органы или структуры были поражены цистицерками.

Личинки свиного цепня способны проникнуть в:

• структуры головного мозга. В этом случае выделяют такие формы гельминтоза, как поражение основания органа, больших полушарий, желудочковой системы. Отдельно рассматривают поражение головного мозга смешанной формы. Данная форма поражения ЦНС характеризуется головокружениями, головными болями, которые не исчезают после приема болеутоляющих средств, а также болью в области затылка, нарушением вкусовых ощущений, иногда – галлюцинациями, судорогами, эпилептическими припадками. При поражении цистицерками мозговых структур часто диагностируют нейроцистицеркоз, который способен спровоцировать летальный исход;
• глазное яблоко. Согласно наблюдениям, поражение глаз наблюдается у половины пациентов, которые заражены личинками свиного цепня. Паразиты провоцируют изменения в хрусталике, отслоение сетчатки. Больные отмечают существенное снижение уровня зрения, обильное слезотечение, ощущение боли в области глаз. Вероятное осложнение цистицеркоза – полная утрата зрения;
• мышцы, кожу, подкожную клетчатку. Эта форма характеризуется практически бессимптомным течением. Единственным признаком, который позволит заподозрить наличие патологии, — плотные узелки, формирующиеся в тканях и возвышающиеся над кожей. Они не доставляют боли, со временем становятся все более плотными. На поверхности кожи может проявляться сыпь, похожая на крапивницу;
• сердце. При поражении паразитами сердечной мышцы появляются частые боли в области грудной клетки, учащенное сердцебиение. Обнаружить личинки цистицерк в сердце достаточно сложно;
• легкие. В этом случае патологический процесс протекает без выраженных симптомов;
• печень. Заражение печени паразитами отражается на работе всех внутренних органов. Это – редко встречающаяся форма цистицеркоза.

При появлении характерных симптомов нужно немедленно обращаться в медицинское учреждение. Врач-специалист по цистицеркозу – паразитолог – назначит проведение диагностических мероприятий, результаты которых позволят определить оптимальный курс лечения.

Прогноз заболевания зависит от того, какие органы или системы были поражены гельминтами. Если был выявлен цистицеркоз кожи либо мышечной ткани, то процесс лечения будет не слишком сложным, а вероятность развития осложнений – минимальной. При поражении гельминтами внутренних органов, особенно в случае запущенного процесса, прогноз неблагоприятный.

Диагностика

• сбор анамнеза;
• исследование крови и спинномозговой жидкости;
• серологическое исследование крови для выявления антител к паразитам;
• электроэнцефалография;
• ангиография сосудов головы;
• МРТ;
• КТ;
• рентгенография легких;
• гистологическое исследование подкожных узелков.

Также требуется дифференциация цистицеркоза от таких патологий, как опухоль головного мозга, токсоплазмоз, туберкулез легких и костей.

Особенности лечения цистицеркоза у человека

Основа лечения тениоза – противопаразитарная терапия, которая проводится в условиях стационара.

Такая мера предосторожности связана с тем, что гибель паразитов при приеме мощных лекарственных средств и последующий их распад может привести к тяжелым последствиям, в частности – к развитию анафилактического шока.

Для того, чтобы вызвать гибель свиных цепней, назначают прием следующих средств:

Препараты на основе мебендазола (Вормин, Вермокс) не эффективны при лечении цистицеркоза, что связано с тем, что они практически не всасываются в желудочно-кишечный тракт.

Противопаразитарная терапия дополняется симптоматическим лечением. Речь идет о приеме лекарственных средств, которые подавляют выраженность реакций организма на присутствие гельминтов. Пациентам назначают антигистаминные, противосудорожные, успокоительные средства.

Хирургическое лечение требуется только в том случае, если патологический очаг был обнаружен достоверно и если его удаление не повлечет серьезных повреждений окружающих структур.

Профилактика

Чтобы предотвратить заражение, следует:

• соблюдать правила личной гигиены;
• употреблять только хорошо термически обработанное мясо;
• мыть овощи и фрукты перед едой;
• обращаться к врачу при первых признаках нарушений функций внутренних органов.

Цистицеркоз – опасное паразитарное заболевание, которое может спровоцировать необратимые нарушения функций органов и привести к летальному исходу. Личинка свиного цепня способна обитать в организме человека до 15 лет, не вызывая при этом выраженных симптомов. Это приводит к тому, что диагностируют гельминтоз на запущенных стадиях.

Цистицеркоз (лат. Cysticercosis) является системным гельминтным заболеванием, вызванным возбудителем свиным цепнем (Taenia solium) или собачьим цепнем (Taenia hydatigena), развивающимся у человека, свиньи, коровы. Паразиты распространяются по организму зараженного хозяина и образуют небольшие кисты. Во время болезни на протяжении многих лет человек не испытывает дискомфорта и не имеет симптомов.

При заболевании возможны образования под кожей — твердые комочки размером от одного до двух сантиметров, они могут быть болезненными и опухшими. Такое протекание болезни встречается в основном в Азии.

При попадании личинок паразита в мозг, болезнь переходит в особую форму, которая называется нейроцистеркозом, она вызывает неврологическую симптоматику. Такая форма болезни приводит к эпилептическим припадкам и часто встречается в развивающихся странах.

Заболевание цистицеркоз в основном регистрируется Латинской Америке, Азии, Африке.

Первыми зарегистрировали и описали болезнь цистицеркоз египтяне в 2000-х годах до н.э., далее Аристотель описывал цистицеркоз у свиней. Считается, что это заболевание послужило толчком для наложения запрета на употребление в пищу свинины. Немецкие ученые в 1850 годах обнаружили и описали жизненный цикл возбудителя Т. solium.

Причины и пути заражения

Заражение цистицеркозом происходит после случайного попадания яиц свиного цепня (Т. solium) в
организм человека или животного, в народе его называют свиным солитером, редко встречается собачий солитер — Taenia hydatigena. Яйца гельминтов попадают в организм через орально-фекальный путь.

Яйца паразита заглатываются с неочищенной водой либо грязными овощами и фруктами. При попадании в кишечник яйца переходят в стадию личинки (онкосфера). По кровотокам личинки распространяются и прикрепляются к тканям хозяина, на следующем этапе развития принимают форму цистицерк и финн. Цистерк развивается почти два месяца, на вид это полупрозрачный или белый овальный пузырек, в длину достигает от 0,6 до 1,8 см.

Заражение

Заражается человек, в основном, фекально-оральным путем, контактно-бытовым или пищевым способом. Употребляя загрязненные инфицированные продукты питания и воду, яйца паразита попадают в организм человека.

На овощи и фрукты яйца попадают из зараженной почвы, в которую выбрасываются экскременты человека, болеющего тениозом. Заразиться тениозом можно при употреблении некачественно приготовленной свинины, которая содержит финны (свиные личинки). В развитии заболевания человек является, по сути, промежуточным хозяином, основным хозяином свиного цепня считаются свиньи. Большой риск заражения цистицеркозом у людей, имеющих тесный контакт с зараженным свиным солитером человеком.

Распространение

Болезнь зарегистрирована в Мексике, Латинской Америке, Западной Африке, Индии, Пакистане, Северо-Восточном Китае, Юго-Восточной Азии, России и т.д. Предполагается, что заражение людей в некоторых регионах достигает 25%.

Максимально высокие показатели по распространению цистицеркоза в мире зафиксировано в Индии.

Во многих развитых странах ужесточили гигиену, санитарию, условия проверки свиного мяса. Такие меры способствуют исключению заражения человека данным паразитом.

В Европейских странах заболевание цистицеркоз встречается в большинстве случаев у славянских народов. Также высокий процент заражения наблюдается в некоторых районах Белоруссии, России (в частности Краснодарский край), зафиксированы случаи в западной части Украины.

Признаки цистицеркоза

При попадании в организм возбудителя заболевания цистицеркоза симптомы могут проявляться с интервалами от месяца до нескольких лет, начиная с инкубационного периода. Симптоматика зависит от течения болезни, иммунитета, количества личинок, но большее количество зараженных людей цистицеркозом не ощущают никаких признаков.

Диагноз цистицеркоз не всегда устанавливают сразу, почти у 60% заболевших, обратившихся в медицинские учреждения за помощью, подозревают поражение головного мозга при следующих симптомах:

• головные боли, головокружения, вялость;
• тошнота, рвотный рефлекс;
• депрессионное состояние, чрезмерное возбуждение, галлюцинации;
• нарушение сознания.

Личинки возбудителя, двигаясь по кровотоку, имеют возможность осесть в любом органе человека. Поэтому симптомы заражения возникают именно от пораженного гельминтом органа:

• поражение глаз — отекает сетчатка, происходит кровоизлияние, снижается зрение, возможна слепота;
  
• поражение сердца — нарушение сердечного ритма, в редких случаях сердечная недостаточность;
• поражение позвоночника — происходит повреждение нервов, из-за этого слабость и неуверенная ходьба;
• поражение мышц – воспаление (миозит) с лихорадкой, повышенное содержание эозинофилов в крови, ложная гипертрофия, со временем приводящая к набуханию и фиброзу мышечных тканей, но чаще всего происходит бессимптомная кальцификация цистицерков после их смерти;
• поражение кожи — по всему телу появляются подвижные болезненные подкожные комочки, достигающие размеров от 3 до 15 мм.

Диагностика

Установить диагноз цистицеркоз иногда сложно, и требуется комбинированная диагностика организма. По одному анализу кала поставить диагноз невозможно, так как при этом заболевании данный анализ не эффективен. При возможности взять биопсию, можно поставить достоверный диагноз, однако, эта процедура не назначается. Метод тонкоигольной аспирационной пункционной биопсии (ТАПБ) включает в себя взятие тонкой полой иглой содержимого комочков, образовавшихся под кожей.

Для выявления заболевания назначают следующую диагностику:

• анализ сыворотки крови на наличие антител к гельминту;
• биопсию инвазийного участка;
• компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию, рентген;
• пункцию спинного мозга;
• обследование глаз.

Высокое количество белых кровяных клеток (эозинофилов) в спинномозговой жидкости и в крови является индикатором болезни.

Лечение цистицеркоза

Лечение заболевания зависит от многих факторов:

• стадии развития,
• индивидуальных симптомов,
• расположения и количества цистицерков.

Лечебный курс назначается врачом, подбирается индивидуально для каждого больного.

В обычную терапию включаются противопаразитные средства, кортикостероиды, противосудорожные вещества, при необходимости требуется хирургическое вмешательство.

Самыми распространенными противопаразитными препаратами для лечения цистицеркоза считаются альбендазол (лат. Albendazole) и празиквантел (англ. praziquantel). Данные средства наиболее эффективны для уничтожения жизнеспособных цистицерков, но могут вызывать воспалительные аллергические реакции, поэтому назначать терапию должен специалист с учетом индивидуальных особенностей и возможных аллергических реакций.

Препараты кортикостероиды назначаются в комплексе, реже вместо противогельминтных средств, так как они не эффективны против паразитов, а способны лишь снять воспаление.

Противосудорожные препараты (Карбамазепин, Фенитоин) назначаются пациентам с цистицеркозом головного мозга, в случаях приступов.

Хирургическое вмешательство назначается в редких случаях при поражении цистицеркозом головного мозга, глаз и мышц.

Профилактика у людей

Для профилактики цистицеркоза у человека рекомендуют предпринимать следующие меры:

• не допускать употребления в пищу сырой или термически некачественно приготовленной свинины в
  эндемичных регионах;
• важна качественная проверка мяса и утилизация зараженного мяса в эндемичных регионах согласно нормам;
• соблюдать личную гигиену, часто мыть руки, чтобы избежать заражения фекально-оральным путем;
• информационное просвещение населения о паразитарном заболевании и путях передачи его;
• необходима доступная и эффективная вакцина.

Стопроцентно уничтожить паразита практически невозможно, не смотря на одновременное лечение людей и животных от свиного цепня. При исследовании, проводимом в нескольких деревнях Перу, людям и свиньям одновременно провели курс терапии препаратами празиквантел и оксфендазол. Охватили более 75% людей и 90% животных. После такой профилактики заболеваемость цистицеркоза и тениоза значительно снизилась, но полностью избавиться от свиного солитера не получилось. Основная причина — неполный охват региона и повторное заражение.

Даже при групповом уничтожении паразитов у человека и свиней, положительный результат не устойчив. Заражение проявляется в соседних регионах вспышками.

Вакцина

Вакцинация свиней от цистицеркоза считается эффективной для удаления паразитов, исходя из того, что свинья является хозяином жизненного цикла свиного цепня. Ученые проводят различные исследования по разработке вакцины против паразитов. Иммунные клетки имеют возможность уничтожить цистицерки. В основном экспериментальные вакцины разрабатывают на основе антигенов, выделяемых с различных цестод, таких как свиной цепень и бычий цепень, а также онкосфер и цистицерков.

В последнее время вакцины, произведенные из генетически модифицированных антигенов 45W-4B, успешно протестированы на свиньях в экспериментальных условиях. Данный тип вакцины показал эффект в Китае и Мексике. Однако, он не был протестирован в эндемичных районах, что имеет большее значение. Реальные условия слишком отличаются от экспериментальных, что ведет к большой разнице шансов на инфицирование и проявление иммунной реакции организма.

Несмотря на то, что вакцина успешно создана, целесообразность ее производства и применения в сельских свободных зонах для свиней по-прежнему остается проблемой. Все дело в том, что это очень дорого и часто экономически не выгодно для хозяев свиней. Вакцина должна колоться каждой свинье по отдельности. Поэтому гипотетически может помочь разработка пероральной вакцины, чтобы уменьшить сложность и стоимость ее использования.

S3PVAC вакцина – самая эффективная на сегодня, что подтверждено в полевых условиях. Это синтетическое вещество состоит из трех защитных пептидов, последовательность которых совпадает с природными антигенами, присутствующими в различных стадиях развития Т.Solium и других цестод. Неинфицированные свиньи из сельской местности в Мексике были вакцинированы S3Pvac, что дало возможность снизить на 98% количество цистицерков и на 50% распространенность заболевания.

Вакцинация свиней против цистицеркоза может иметь большое влияние на контроль передачи, учитывая, что зачастую нет возможности при инфицировании животного незамедлительно провести лечение.

­Цистицеркоз вызывается паразитами – личинками свиного червя, поражающими мозг, легкие, центральную нервную систему, недуг сопровождается тяжелыми симптомами. Как происходит заражение человека, какими проявлениями отличается инвазия, что нужно предпринять для лечения – ответы на вопросы помогут избежать развития серьезной патологии.

Что такое цистицеркоз у человека

Это заболевание провоцируют финны или цистицерки – личинки свиного цепня. Попадая в организм человека, паразиты начинают свое агрессивное действие. При начале заболевания:

• личинка (онкосфера) попадает в желудок;
• под действием желудочного сока ее оболочка растворяется;
• с помощью крючков и присосок головка финны закрепляется к поверхности;
• начинается разрушение личинками стенок желудка;
• паразиты проникают в кровоток и разносятся по всему телу;
• попадая в органы, они закрепляются, увеличиваются по размерам, вызывая опасные симптомы.

Цистицеркоз плохо поддается лечению. Даже при случае гибели паразита токсическое воздействие продуктов, образующихся как результат их распада, приводит к аллергическому шоку, летальному исходу. Червь после смерти может кальцинизироваться, оставлять рубец на органе, но при этом вредоносная деятельность не прекращается. Пагубному влиянию паразитов подвержены:

• костная, мышечная ткань;
• органы зрения;
• спинной мозг;
• подкожная клетчатка;
• центральная нервная систем (ЦНС);
• органы дыхания;
• печень;
• сердце.

Личинки, попадая в орган и закрепляясь там, начинают свое вредоносное воздействие. Цистицерки могут оставаться внутри тела больше 10 лет. Человек становится промежуточным хозяином паразита. Гельминты:

• оказывают механическое давление на ткани, чем нарушают функции органа;
• провоцируют воспаления, образования инфильтратов;
• вызывают развитие аллергических реакций, анафилактического шока, летального исхода.

Возбудитель и пути заражения

Источником появления цистицеркоза становится заболевший человек, фекалии которого содержат яйца свиного цепня. Попадая в окружающую среду, они являются причиной инвазии. Возбудитель заболевания – цистицерк:

• овальный пузырек с прозрачной жидкостью;
• имеет головку с четырьмя присосками;
• оснащен двумя рядами крючьев, которыми цепляется к органам;
• внутри тела может иметь длину до 20 мм;
• меняет форму от круглой до веретенообразной;
• способен создавать гроздья с огромными пузырями;
• оболочка со временем уплотняется из-за отложения солей кальция.

Самые простые пути заражения – контактно-бытовой и пищевой. Подхватить гельминтов можно, если:

• не соблюдать личную гигиену – не мыть руки на природе, после посещения туалета;
• использовать воду из грязного водоема;
• есть плохо термически обработанное мясо – дикого кабана, зайчатины, свинины;
• употреблять в пищу немытые фрукты, овощи, зелень;
• работать в сельском хозяйстве на зараженных землях;
• пользоваться фекальными удобрениями с личинками свиного цепня;
• собирать плоды, ягоды в зоне распространения паразитов.

Симптомы цистицеркоза

Первые признаки недуга могут появиться спустя 2 месяца после заражения. Процесс начинается с появления болей в животе, возникновением диареи, запоров, тошноты и рвоты. Общие симптомы заболевания цистицеркозом:

• быстрая утомляемость;
• головная боль;
• слабость;
• поражения кожных покровов;
• болевые ощущения в мышечных тканях;
• аллергические реакции.

При развитии заболевания, с учетом локализации места, которое подверглось поражению паразитами, могут наблюдаться:

• рвота;
• потеря сознания;
• нарушение речи;
• светобоязнь;
• возбужденность;
• галлюцинации;
• потеря зрения;
• образование опухолей;
• нарушение чувствительности;
• анемия;
• высыпания на коже;
• частичный паралич тела;
• крапивница;
• эпилептические припадки;
• нарушение сердечной деятельности;
• анафилактический шок.

Клинические проявления инвазии

Симптомы цистицеркоза зависят от места поражения. На клинические признаки влияет степень выраженности болезни. Можно наблюдать, если личинки поразили:

• мышечные ткани – происходит развитие миозита, атрофия мышц, выраженная эозинофилия крови;
• глаза – отеки, кровоизлияния, потеря зрения;
• ЦНС – нарушения речи, изменения психики;
• головной мозг – галлюцинации, головокружение, рвота;
• поверхность печени – желтуха;
• спинной мозг – боли в груди, конечностях;
• кожу – возвышения над поверхностью;
• область предсердно-желудочного пучка сердца – нарушение ритма.

Когда паразиты поражают мозговые ткани и оболочки, развиваются воспалительные процессы, сопровождающиеся накоплением экссудата. Раздражение цистицерком вызывает окклюзию желудочков, что приводит к гипертензионному синдрому. Паразиты в мозге провоцируют:

• повышение внутричерепного давления;
• развитие судорог;
• головные боли постоянные или в виде приступов;
• тошноту;
• рвоту.

По мере развития цистицеркоза могут возникать следующие состояния:

• приступы становятся постоянными;
• развивается отек мозга;
• происходят эпилептиформные припадки;
• возникают психические расстройства;
• повышается внутричерепное давление;
• появляется светобоязнь;
• наблюдается депрессия;
• нарушается работа сердца, легких;
• происходит изменения зрения;
• возможны галлюцинации;
• появляется возбуждение.

Причиной цистицеркоза в этом органе становится попадание онкосфер с ликвором из головного мозга или из ЖКТ, начинается воспалительный процесс, происходит образование абсцессов, кистозных полостей, спаек. При заражении личинками свиного цепня, процессы протекают в тяжелой форме. Не исключено появление:

• закупорки сосудов;
• образования очагов ишемии.

Гельминтная инвазия при поражении спинного мозга характеризуется:

• болями в руках, ногах;
• нарушением чувствительности;
• расстройством двигательной активности;
• поражением конечностей;
• сдавливанием спинного мозга;
• полным или частичным параличом;
• спастическими парезами;
• нарушением функций тазовых органов;
• опоясывающей болью в области живота, груди.

Когда диагностируют поражение ЦНС, наблюдают реактивное воспаление мозговых тканей и оболочек. Различают несколько форм заболевания, каждому случаю присущи свои симптомы. Выделяют:

• цистицеркоз больших полушарий головного мозга (ГМ) – головокружение, рвота, эпилептиформные припадки;
• патология желудочковой системы – невыносимые головные боли, усиливающиеся при изменении положения тела;
• заболевание основания ГМ – изменение вкуса, понижение слуха, психические расстройства;
• смешанная форма – галлюцинации, нарушения психики, припадки.

Проникновение цистицерки в глаза вызывает ее трансформацию в форму капсулы. В таком виде существование может продолжаться много лет. Локализуются гельминты в передней камере глаза, стекловидном теле. При поражении наблюдаются симптомы:

• слезотечение;
• зуд;
• жжение;
• искажение формы предметов;
• отек слизистой оболочки глаза;
• болевые ощущения;
• снижение остроты зрения;
• воспаление сосудистой оболочки;
• отслойка сетчатки;
• ретинит;
• реактивный увеит;
• конъюнктивит;
• атрофия глазного яблока;
• полная слепота.

Когда личинки свиного цепня подбираются к сердцу, они локализуются в предсердно-желудочковом пучке. Это вызывает нарушение сердечного ритма, обмороки, дискомфортные ощущения. Цистицеркоз в легких встречается редко, но если гельминты в большом количестве собираются в тканях и разрастаются в размерах, происходит сдавливание, начинается воспаление. Цистицерки увеличиваются до двух сантиметров, образуя вокруг капсулу, что сопровождается:

• деформацией легких;
• кашлем с мокротой, прожилками крови;
• одышкой;
• болями в груди;
• небольшим повышением температуры.

Случай проникновения личинок в подкожную клетчатку – самый благоприятный вид заболевания. Цистицерки образуют в тканях образования – похожие на опухоли пузырьки, в которых плавает личинка. Из симптомов может наблюдаться только крапивница. Бугорки над кожей не вызывают болей, не требуют лечения. Места их локализации:

• мышцы грудной клетки;
• внутренняя поверхность плеч;
• ладони.

Диагностика заболевания

Когда пациент с признаками патологии приходит на прием, врач собирает анамнеза, выясняет жалобы, симптомы характерных форм недуга, наличие заболевания тениозом, уточняет правила соблюдения личной гигиены. Диагностика включает:

• анализ крови на эозинофилы;
• электроэнцефалографию;
• рентгенографию легких;
• анализ спинномозговой жидкости;
• серологический метод исследования крови для выявления антител к цистицеркам;
• офтальмоскопию;
• компьютерную томографию;
• гистологическое исследование пораженных тканей.

Как лечить цистицеркоз у человека

Чтобы справиться с заболеванием, важна ранняя диагностика. При появлении первых симптомов пациент должен обратиться к специалистам. Лечение проводится под контролем врача и включает:

• противопаразитарную терапию в стационаре для исключения отравления пациента продуктами распада паразитов;
• хирургические методы при единичных цистицерках, обнаруженных в мозге и глазах;
• симптоматические способы, устраняющие неприятные, тяжелые признаки заболевания.

Противопаразитное лечение при цистицеркозе необходимо проводить в стационарных условиях. Это связано с развитием сильных аллергических реакций, возникающих от действия токсинов, вырабатывающихся при гибели паразитов.

Противопаразитарная терапия не назначается при заболеваниях скелетной мускулатуры, подкожной клетчатки, мышечных тканей – пациенты находятся под наблюдением врачей, если нет жалоб. Основа лечения от паразитов:

• 3 курса с интервалом три недели;
• лекарственные препараты – Албендазол, Мебендазол, Празиквантел;
• дозировка – 50 мг на килограмм массы пациента.

Цистицеркоз головного мозга лечится при помощи оперативного вмешательства. Это необходимо, когда цистицерки располагаются в желудочках, становятся причиной возникновения серьезных проблем. Показаниями для хирургической операции являются:

• единичные мозговые паразиты;
• острая окклюзия ликворных путей;
• спинальная локализация кисты;
• отсутствие реакции на противопаразитарное лечение;
• точное установление места поражения;
• гарантия сохранения жизненно важных центров;
• локализация паразитов в основании мозга.

При поражении гельминтами глазного яблока лекарственная терапия может вызвать серьезные осложнения из-за распада цистицерков. В этом случае цистицеркоз рекомендуют лечить хирургическим способом. Врачи в зависимости от ситуации выполняют:

• иссечение измененного участка;
• энуклеацию – полное удаление глазного яблока в случае тяжелого поражения гельминтами.

В комплексной терапии цистицеркоза внимание уделяется устранению симптомов заболевания. Лечение помогает купировать интоксикацию организма, остановить развитие аллергических реакций. С этой целью назначают препараты:

• антигистаминные – Супрастин, Зиртек, Зодак;
• противосудорожные – Фенитоин, Карбамазепин;
• седативные – Персен, Ново-пассит;
• снижающие внутричерепное давление – Глицерин.

Когда заболевание сопровождается сильными воспалениями, отеками, клеточными инфильтратами, врачи сочетают противопаразитарную терапию с применением:

• глюкокортикостероидов – Дексаметазон, Преднизолон;
• десинбилизирующих средств, снимающих аллергические проявления, – Цетрин;
• дегидратационных препаратов для устранения лишней жидкости при отеке мозга – Фуросемид, Эуфиллин.

Прогноз излечения

Насколько пациент справится с заболеванием, зависит от того, как протекает цистицеркоз. Не менее важна зона поражения. Самая благоприятная форма недуга – заболевание мышечной ткани, кожи. В некоторых случаях это не требует лечения, гельминты со временем погибают, не причиняя беспокойства пациенту. Даже после полного выздоровления с применением длительных курсов могут присутствать такие расстройства: сохраняется внутричерепное давление, наблюдаются расстройства психики, встречается фокальная эпилепсия.

Прогноз цистицеркоза может быть неблагоприятным, грозящим летальным исходом, когда:

• заболевание запущено;
• процесс распространился глубоко внутрь тканей;
• наблюдается значительное поражение внутренних органов;
• хирургическое вмешательство невозможно;
• инвазия охватила органы зрения;
• препараты не оказывают лечебного действия или имеют противопоказания.

Профилактика цистицеркоза

Чтобы исключить заражением гельминтами, необходимо соблюдать несложные правила. Это поможет избежать тяжелых последствий. Для профилактики цистицеркоза требуется:

• соблюдать личную гигиену;
• мыть руки до еды, после посещения туалета;
• обрабатывать перед употреблением овощи, фрукты, зелень;
• уничтожать в доме вредных насекомых;
• научить детей правилам гигиены;
• обратиться к врачу при появлении симптомов тениоза для лечения и наблюдения.

Можно избежать заболевания финнозом свиней, если:

• проводить периодический осмотр людей, находящихся в группе риска по тениозу, работающих на мясокомбинате, в свиноводческом хозяйстве;
• при покупке свинины выполнять визуальный осмотр на выявление финн цепня;
• не употреблять в пищу мясо дикого кабана, свиньи без термической обработки;
• обращаться к врачу при появлении первых симптомов болезни;
• выполнять санитарный контроль мяса, чтобы исключить попадание на прилавок продуктов с паразитами.