Может ли при описторхозе чесаться тело

Описторхоз — одно из наиболее распространённых паразитарных заболеваний в России, на территории которой располагается крупнейший в мире очаг этого гельминтоза. Хотя диагностика описторхоза на сегодняшний день не составляет труда, в подавляющем большинстве случаев заражённые люди обращаются к врачу уже тогда, когда их печени и поджелудочной железе нанесён непоправимый ущерб. Избежать такого развития событий — несложно, если вовремя заметить типичные симптомы описторхоза, одним из которых является сыпь. Попытаемся разобраться, почему вообще возникает сыпь при описторхозе и как она выглядит.

Причины развития кожных заболеваний при описторхозе

Сибирские двуустки — возбудители описторхоза — оказывают на человеческий организм многогранное воздействие: нервно-рефлекторное, механическое, токсическое и аллергическое. Высыпания на коже — следствие аллергического воздействия двуусток, т.е. реакции иммунной системы на безобидные в целом белки паразитов, а впоследствии и на собственные разлагающиеся ткани.

На этом, однако, причины поражения кожи не заканчиваются. При многолетнем отсутствии лечения описторхоз провоцирует в качестве осложнений ряд самостоятельных заболеваний, некоторые из которых (например, сахарный диабет) сами по себе становятся причиной проблем с кожей.

Таким образом, описторхоз вызывает кожные высыпания двумя путями:

прямым — аллергизацией человеческого организма антигенами паразита;
косвенным — развитием сопутствующих заболеваний (сахарного диабета, холецистита, хронического гепатита и т.д.)

Аллергические реакции на коже, спровоцированные описторхозом, обусловлены сенсибилизацией (повышением чувствительности) иммунной системы к антигенам (чужеродным молекулам) паразитов. Антигенами паразитов являются белки — ферменты растущих двуусток и отходы их жизнедеятельности (метаболиты). Особенно яркими аллергические реакции бывают, как правило, на первом этапе заболевания — в период роста гельминтов. Основные признаки описторхоза в этот период — крапивница (на фотографии ниже), лихорадка и лёгочный синдром.

Позже, когда занятые двуустками органы повреждаются достаточно сильно, аллергические реакции начинают проявляться в результате аутосенсибилизации. Это означает, что иммунная система принимается бороться с продуктами гибели собственных тканей — в данном случае с отмершими эпителиальными клетками желчного пузыря и желчных протоков.

Если углубиться в биохимию организма, то крапивница, угри, зуд и другие аллергические реакции развиваются следующим образом:

для борьбы с антигенами, выделяемыми гельминтами, специальные плазматические клетки производят антитела — клетки, призванные распознать антиген и связать его;
антитела провоцируют активацию иммунных клеток — нейтрофилов, базофилов и тучных клеток;
эти иммунные клетки высвобождают ряд т.н. аллергомедиаторов — простагландинов, лейкотриенов и гистамина;
аллергомедиаторы провоцируют аллергические реакции — зуд, высыпания на коже и прыщи.

Кожные проявления, спровоцированные непосредственно двуустками, могут проявиться уже спустя 2 недели после заражения и отличаются постоянством, но легко устраняются после уничтожения гельминтов.

Другое дело — развивающиеся при многолетнем паразитировании опасные осложнения, сами по себе являющиеся причиной различных дерматозов (заболеваний кожи).

При этом в подавляющем большинстве случаев описторхоз протекает именно в хронической форме, многие годы почти не беспокоя больного симптомами, но необратимо повреждая органы гепатобилиарной системы. В конечном итоге это приводит к следующим осложнениям:

гепатоцеллюлярная карцинома (рак печени);
холангиокарцинома (рак желчных протоков);
цирроз печени;
хронический панкреатит;
хронический холангит;
хронический гепатит;
холецистит;
сахарный диабет.

Симптомами последних шести заболеваний, независимо от причины их возникновения, являются различные кожные проявления.

цирроз печени: кожный зуд, желтуха, красный плоский лишай, капиллярит;
панкреатит: желтуха и симптом Тужилина (каплевидные высыпания размером до 4 мм);
холангит: желтуха и кожный зуд;
гепатит: желтуха и зудящие высыпания;
холецистит: желтуха и зуд.

Отдельного рассмотрения заслуживает нередко развивающийся от описторхоза сахарный диабет 1-го типа. Среди его симптомов встречаются следующие поражения кожи:

зуд слизистых оболочек и кожи;
витилиго — обесцвечивание участков кожи;
акантокератодермия — потемнение и уплотнение кожи;
диабетическая пузырчатка — поражения кожи, напоминающие ожоговые волдыри;
диссеминированная кольцевидная гранулема — пятна в виде колец;
кандидоз, стригущий лишай, эпидермофития и другие грибковые инфекции;
высыпной ксантоматоз — отложения холестерина и холестанола под кожей, часто возникающие на коже лица и напоминающие обычные прыщи (на фото).

Лечение кожных проявлений описторхоза

Лечение антигистаминными препаратами чисто аллергических проявлений описторхоза потенциально возможно, но не имеет смысла, поскольку пребывающие в печени двуустки — это бесконечный источник новых аллергенов на протяжении 20–30 лет (продолжительность их жизни). Окончательно устранить крапивницу, прыщи на лице и кожный зуд реально только этиотропной терапией, т.е. устранением причины заболевания — гельминтов.

При этом не стоит удивляться, если крапивница или прыщи из-за описторхоза не исчезают после успешной дегельминтизации. Переболевшие описторхозом люди практически всегда нуждаются в дополнительном лечении печени, желчных протоков и поджелудочной железы, длительном соблюдении лечебной диеты №5 и тщательной профилактике новых заражений.

Описторхоз представляет собой тяжелую болезнь, которая связана с проникновением плоских червей в организм и их жизнедеятельностью в нем. В результате происходит поражение печени, желчного пузыря и поджелудочной железы. Если не лечить заболевание, можно столкнуться с нежелательными последствиями. Какие же симптомы описторхоза у женщин?

Причины возникновения заболевания

Описторхоз развивается, когда женщина заразится зрелыми особями паразитирующих микроорганизмов. Носителями паразитов являются представители пресных водоемов. При этом рыба – промежуточный хозяин. Зачастую переносчиками этой тяжелой болезни являются жители водоемов, которых относят к семейству карповых.

Важно! Особенно осторожными стоит быть в период, когда люди массово ловят рыбу. Это приходится на время с весны до начала осени. Было замечено, что именно в этот период чаще всего происходит заражение.

Стоит понимать, что паразитирующие микроорганизмы способны остаться на разделочных досках, ножах. Поэтому они с легкостью попадают на другие продукты, которыми питается человек. Проникновение паразита происходит через ротовую полость. В желудке на него действует кислота, поэтому начинается растворение его защитной оболочки. Это приводит к тому, что гельминт с легкостью проникает в поджелудочную железу, печень, желчный пузырь.

Общие симптомы

Существует ряд симптомов, которые одинаково появляются как у женщин, так и у мужчин. Первые проявления болезни наблюдаются после инкубационного периода, который длится 2–3 недели. Чаще всего симптомы появляются неожиданно. Выделяют такие признаки описторхоза на разных этапах развития:

Изначально симптомы не ярко выражаются. У больного начинает подниматься температура. Ее показатели доходят до 38 градусов. На протяжении 1–2 недель такая температура сохраняется.
Если происходит сильное поражение, тогда температура увеличивается до 39 градусов. Больной ощущает боли в суставах, у него ноют мышцы, появляется сыпь, рвота и диарея.
Когда болезнь переходит в острую форму, начинает болеть голова, женщина плохо спит, она может быть слишком возбужденной или заторможенной. Такие симптомы напоминают проявления других болезней внутренних органов.
Если поражается печень, тогда она начинает болеть, увеличиваются лимфоузлы. Если объект поражения – система пищеварения, то возникает тошнота, болезненные ощущения справа в подреберье, вздутие.

Из-за описторхоза начинается воспалительный процесс в поджелудочной железе и желчном пузыре хронического характера. Зависит это от того, где локализовался паразит. Нередко описторхоз путают с другими болезнями желчного пузыря, так как возникают похожие симптомы:

тошнота;
отвращение к жирной пище;
болезненные ощущения в животе;
сухость и ощущение горечи во рту.

Важно! Если долго не лечить заболевание, больного начнет мучить депрессия. Это негативно скажется на состоянии здоровья всего организма.

Очень часто описторхоз путают с иными болезнями, так как у него нет симптомов, которые присущи только ему. Это приводит к тому, что человек оттягивает правильное лечение, поэтому заболевание приобретает хронический характер.

Признаки хронического описторхоза

Если заболевание развивается годами, можно ожидать разнообразных последствий. Это может привести к циррозу печени, гепатиту. Кроме этого, при хроническом описторхозе появляются такие симптомы:

ощущается тяжесть;
больной теряет аппетит;
появляется рвота, болезненные ощущения справа в боку.

Если нарушается секреция желудка, тогда может проявиться гастрит, язва. В некоторых случаях можно столкнуться с нарушением работы сердца.

Болезнь в хронической форме поражает нервную систему. В результате у женщины появляется депрессия, меняется настроение, она становится раздражительной, плохо спит. Кроме этого, нарушения затрагивают и кожный покров. На нем может появиться сыпь, зуд.

Особенности проявления болезни у женщин

У представительниц прекрасного пола описторхоз провоцирует появление боли во время месячных. Кроме этого, у больной женщины часто нарушается цикл менструаций.

Стоит быть осторожными беременным женщинам, так как заболевание для них является особенно опасным. При наличии гельминтов будущую мамочку мучает сильный токсикоз на протяжении всей беременности. Описторхоз повышает риск выкидыша и преждевременных родов.

Негативно сказывается наличие болезни на процесс выработки материнского молока. Поэтому если у беременной женщины возникла острая стадия описторхоза, тогда ее необходимо госпитализировать и лечить.

Лечение

Избавляться от заболевания необходимо поэтапно. Сначала происходит подготовка организма к нелегкому лечению. Изначально стоит избавиться от аллергии и воспаления в желудке и кишечнике, которые были спровоцированы паразитами. Для этого назначаются разнообразные средства. Кроме этого, женщина должна придерживаться диеты, которая подразумевает снижение употребления жиров.

После этого употребляются медикаменты, которые уничтожают паразитирующих микроорганизмов. Стоит понимать, что эти препараты имеют токсическое действие. Поэтому часто такое лечение проводят в стационарных условиях.

В завершении женщина должна провести все меры по восстановлению своего организма.

Как оградить себя от болезни

Чтобы никогда не столкнуться с данной болезнью, стоит придерживаться простых профилактических правил. Зная, что описторхоз передается через рыбу, необходимо тщательно следить за ее приготовлением. Врачи настоятельно рекомендуют не употреблять представителей пресных водоемов в сыром виде.

Важно! Чтобы глисты не перешли на другие продукты, рекомендуется завести отдельную дощечку и нож для разделки и обработки рыбы.

Чтобы наверняка защитить свой организм от паразитов, рекомендуется систематически употреблять препараты для профилактики. Давать их необходимо всем членам семьи.

Итак, описторхоз – тяжелое заболевание. Его симптомы практически у всех одинаковые. Но есть некоторые особенности течения болезни у женщин.

Распространенность и статистические данные о заболевании

Как указывалось выше, описторхоз вызывают плоские паразиты Opisthorchis felineus и Opisthorchis viverrini. Заражению подвержены люди, которые едят вяленую, соленую или речную рыбу, а также ту, которая плохо обработана термически.

Заразиться глистами Opisthorchis felineus могут жители стран СНГ, которые проживают на территориях бассейнов рек Иртыш, Обь, Днепр, Северная Двина, Бирюса, Дон, Урал, Волга, Кама. Максимальное количество больных регистрируют у лиц, проживающих на берегах Иртыша и Оби.

Opisthorchis viverrini поражают население Юго-Западной Азии. Очень редко заболевание можно обнаружить в странах Северной Америки и Западной Европы.

Наибольшее количество пострадавших приходится на жителей России. Практически 80% населения страдают этим видом гельминтоза. На территории Украины и Казахстана регистрируют инвазию у 7-10%. В Белоруссии – около 5%.

Развитие глистов-описторхов

Жизненный цикл описторха особенен тем, что ему необходима смена хозяев, внутри которых проходят определенные фазы развития гельминта. В моллюсках и рыбах глист развивается до инвазионного состояния, это означает, что он способен заражать человека.

Свой жизненный цикл он начинает с яйца, которое поедает моллюск. Мирацидий постепенно перерастает в спороциста, затем редия и церкарию, которая со временем инкапсулируется в мышечной ткани и коже рыбы. После этого происходит метаморфоз глиста в метацеркарию, и он обретает возможность заражать окончательного хозяина. Поедая рыбу, человек дает возможность паразиту декапсулироваться в двенадцатиперстной кишке. Повзрослевшие особи могут обтурировать желчные протоки и печень.

Будьте осторожны

По статистике более 1 миллиарда человек заражено паразитами. Вы даже можете не подозревать, что стали жертвой паразитов.

Определить наличие паразитов в организме легко по одному симптому — неприятному запаху изо рта. Спросите близких, пахнет ли у вас изо рта утром (до того, как почистите зубы). Если да, то с вероятностью 99% вы заражены паразитами.

Заражение паразитами приводит к неврозам, быстрой утомляемости, резкими перепадами настроениями, в дальнейшим начинаются и более серьезные заболевания.

У мужчин паразиты вызывают: простатит, импотенцию, аденому, цистит, песок, камни в почках и мочевом пузыре.

У женщин: боли и воспаление яичников. Развиваются фиброма, миома, фиброзно-кистозная мастопатия, воспаление надпочечников, мочевого пузыря и почек. А так же сердечные и раковые заболевания.

Сразу хотим предупредить, что не нужно бежать в аптеку и скупать дорогущие лекарства, которые, по словам фармацевтов, вытравят всех паразитов. Большинство лекарств крайне неэффективны, кроме того они наносят огромный вред организму.

Что же делать? Для начала советуем почитать статью с главного института паразитологии Российской Федерации. В данной статье раскрывается метод, с помощью которого можно почистить свой организм от паразитов без вреда для организма. Читать статью >>>

Возможно ли излечится от хронического описторхоза?

Независимо от того, на какой стадии заболевания находится человек, его можно вылечить. Запущенное состояние характеризуется многочисленными осложнениями, поэтому терапия может быть длительной. Хронический описторхоз вызывает разнообразные симптомы, для борьбы с которыми необходимо употребление нескольких препаратов одновременно. Это антигистаминные препараты, которые убирают аллергическую реакцию, а также желчегонные препараты и гепатопротекторы, которые восстановят нормальное функционирование органов пищеварения.

Какими могут быть последствия заболевания?

При запущенной форме описторхоза, паразиты локализируются в желчном пузыре и печени. Это вызывает органические повреждения, а также не позволяет полноценно выводиться желчи и панкреатическому соку. Могут возникнуть следующие осложнения: холецистит, желтуха, холангит, панкреатит, разрыв желчных проток.

Тяжелая глистная инвазия может вызвать аллергическую реакцию, в том числе астму, а также зоопаразитарный холангический цирроз и онкологию печени.

При первых же проявлениях заболевания, необходимо обратиться за квалифицированной медицинской помощью, это поможет избежать развития осложнений.

Хронический описторхоз у беременных женщин и детей

Хронический описторхоз значительно ослабляет организм матери, он не дает полноценно усваиваться питательным веществам и витаминам, которые участвуют в развитии будущего ребёнка. В результате чего существует риск возникновения патологий у новорожденного.

При планировании беременности, необходимо исключить всевозможные инфекции, вызванные паразитами, в том числе описторхоз. Любые антигельминтные препараты токсичны, поэтому их нежелательно употреблять в период беременности.

У детей хронический описторхоз имеет такие же симптомы, как и у взрослых. Однако существуют некоторые отличия:

у маленьких пациентов чаще возникает тяжелая аллергия, которая может перерасти в астму;
развивается постоянный периферический цианоз, который характеризуется посинением конечностей.

Недостаток питательных веществ вызывает тусклость кожи, волосы и ногти становятся ломкими. Для детей, в случае заболевания в раннем возрасте и длительном течении болезни, характерно отставание в физическом развитии.

Признаки и симптомы хронического описторхоза

Симптомы хронического описторхоза зачастую напоминают типичные проявления, которые характерны для патологий поджелудочной железы, печени и кишечника. Инвазия значительно влияет на ЦНС, вследствие чего человек страдает хронической усталостью, раздражительностью с головными болями и плохим сном.

Внешние признаки и лабораторная диагностика заболевания

Определить описторхоз по внешним признакам невозможно. Однако при остром описторхозе пациент выглядит как больной простудой, его беспокоят:

субфебрилитет;
насморк;
кашель.

Также могут возникать аллергические высыпания, боли в животе и увеличиваться лимфатические узлы.

Жизнь в Сибири и опасна, и трудна. Мало нам капризов погоды, так ещё и глобальные угрозы здоровью: клещи и описторхи. Новосибирск и весь Обско-Иртышский бассейн – сверхэндемичный мировой очаг заболеваемости описторхозом: заражены более 80% населения.

Чем опасен описторхоз?

Паразитируя в желчном пузыре и желчных протоках, двуустка кошачья пожирает слизистую оболочку органов. Постепенно у больного разлаживается нормальный пищеварительный процесс. А дальше – по нарастающей:

- затрудняется отток желчи, формируются сгустки и как следствие – камни;

- начинаются аллергические высыпания непонятно на что;

- воспаляются органы пищеварения, прилегающие к желчному пузырю.

Паразиты оказывают угнетающее действие на развитие плода во время беременности, физическое и умственное развитие ребёнка. Самые страшные вероятные осложнения описторхоза – рак печени, желчного пузыря, поджелудочной железы.

Какие органы и системы больше всего страдают при описторхозе?

Помимо всех органов ЖКТ страдают сердце и сосуды, обмен веществ, нервная система.

Сердце и сосуды: вегето-сосудистая дистония.

Нервная система: тремор конечностей, век, бессонница, нервозность.

Эндокринная система: снижение аппетита, потеря веса, изменение пищевого поведения.

Репродуктивная система: изменение менструального цикла, болезненные месячные.

Яркие клинические проявления бывают при остром описторхозе. Но есть еще и хронический. Как правило, в Сибири описторхоз протекает по первично-хроническому варианту. У жителей Новосибирска клиника обычно крайне скудная, иногда даже отсутствует вообще, и только внимательный врач видит косвенные признаки болезни. Это — кожные проявления, которые то исчезают, то появляются, непонятная слабость без видимой причины, летучие боли в суставах, периодически — дискомфорт в правом подреберье, повышенное количество эозинофилов в общем анализе крови.

Бывает, что человек страдает бронхиальной астмой, аллергическим риносинуситом, полипозом носа, непонятной аллергией, кожными болезнями, болезнями суставов — и даже понятия не имеет, что причина всего этого — паразиты.

Как быстро проявляется описторхоз?

Заражение происходит, когда описторхи попадают в организм человека с пищей. Инкубационный период болезни – до 20 дней. На этой стадии симптомы могут не проявляться, но резко снижается иммунитет. Человек может чувствовать слабость, недомогание, учащенное сердцебиение, повышение температуры тела, сильное потоотделение.

Через 20-30 дней болезнь переходит в стадию хронической. Симптомы при этом схожи с проявлениями хронического холецистита, гастродуоденита, панкреатита, гепатита. Беспокоят приступы боли в правом подреберье, схожие с желчными коликами. Появляется нервозность, нарушения сна, хроническая усталость, часты аллергические высыпания на коже, дрожат руки, веки.

Яркие клинические проявления бывают при остром описторхозе. Период острого этапа заболевания – от нескольких дней до 3 месяцев, иногда дольше. Часто к симптомам присоединяются проявления легочных заболеваний, признаки астматического бронхита. Острый описторхоз у больных часто проявляется увеличением печени, гастроскопия может выявить эрозии и язвы слизистых оболочек и тканей желудка, двенадцатиперстной кишки. Симптомы при описторхозе часто путают с проявлениями других заболеваний, потому процесс постановки правильного диагноза затягивается. Важно вовремя пройти обследования и начать лечение болезни.

Как быть, если есть подозрения на описторхоз?

Не заниматься самодиагностикой и самолечением. Как можно скорее попасть на приём к гастроэнтерологу!
По назначению врача сдать необходимые анализы и пройти дуоденальное зондирование.
Если диагноз подтвержден, пройти курс лечения от описторхоза строго под контролем врача.

Как долго лечат описторхоз?

В течение 3 дней под контролем врача вы будете принимать лекарство для выведения описторхов, внутривенно - лекарства для печени, физиопроцедуры на правое подреберье, а также вам будет предложено специальное лечебное питание, поскольку в клинике нужно будет присутствовать неотрывно в течение дня.

ПРОГРАММА ЛЕЧЕНИЯ ОПИСТОРХОЗА

Вам необходимо иметь при себе результаты этих обследований:

общий анализ крови;

общий анализ мочи;

биохимические анализы крови: АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, ГГТП, креатинин, глюкоза;

УЗИ органов брюшной полости;

дуоденальное зондирование, либо исследование кала, где выявлен описторхоз (давность не более 1 месяца);

ЭКГ (для пациентов старше 40 лет).

Сдача анализов: общий анализ крови, биохимический анализ крови

Дуоденальное зондирование с промыванием желчных протоков

Физиолечение: ДДТ на область правого подреберья

Внутривенное введение препаратов для печени

Выдача заключения и врачебных рекомендаций

Завтрак, обед и ужин

Вас ждут внимательное отношение персонала, тщательное и эффективное лечение, подробное медицинское заключение и важные рекомендации лечащего врача.

Имеются противопоказания. Требуется консультация специалиста

После курса лечения будет сделано контрольное дуоденальное зондирование, вы получите полное медицинское заключение и рекомендации врача, которых нужно придерживаться в течение всей жизни.

Описторхоз – одна из самых распространенных глистных инвазий в мире. Его коварство состоит в том, что заразиться легко, а симптоматика может быть стертой или вообще отсутствовать – в то время как печень подвергается постоянному повреждению и, в итоге, даже риску цирроза, гнойных осложнений и злокачественной трансформации – то есть возникновению рака. В моей практике врача-гастроэнтеролога уже встречались пациенты, страдающие этой паразитарной инфекцией. Зная о тяжести последствий, я хочу донести до читателей информацию об особенностях симптоматики патологии и рассказать, как лечить описторхоз.

Причины

Для начала – немного теории. Описторхоз – это паразитарная инфекция, которую вызывают плоские черви класса трематод, принадлежащие к семейству Opisthorhidae.

Всего существует около трех десятков видов, но для человека патогенны:

Opisthorchis felineus.
Opisthorchis viverrini.

Как передается описторхоз? Только при наличии источника личинок.

Человек может заразиться при употреблении пресноводной рыбы, инвазированной описторхами.

Я хочу заметить, что напрямую при контакте с больными людьми инфекция не передаётся – чтобы пройти весь цикл развития, гельминту требуются так называемые промежуточные хозяева.

Это организмы, в которые он внедряется:

Классификация

Существуют разные варианты описторхоза, и я хочу обратить на это ваше внимание – так как систематизирование болезни применяется в формулировке диагноза и имеет значение для выбора терапии.

Согласно клинической классификации, описторхоз делится как:

Острый – от 1 до 8 недель.

- инаппарантный – иначе стертый, малосимптомный или субклинический;
- манифестный – ярко выраженный.

Хронический – более 2 месяцев.

- латентный, или скрыто протекающий;
- явный.

При острой форме выделяют варианты:

тифоподобный;
гепатохолангитический;
гастроэнтероколитический.

Если речь идет о длительно существующей инфекции, в диагноз включают синдромы, являющиеся последствиями первичного паразитарного процесса:

Также существуют осложненные формы – как при остром, так и при хроническом варианте инвазии.

Описторхоз может классифицироваться как:

легко протекающий;
средней степени выраженности проявлений;
тяжелый.

Хотя гельминты обитают в панкреатодуоденальной зоне и протоках гепатобилиарной системы, они оказывают влияние на весь организм. Неизбежно возникает интоксикация, есть риск аллергической чувствительности, изменения моторики и секреторной активности ЖКТ. Нельзя упускать из вида также повреждение слизистой оболочки, создание условий для застоя желчи (холестаза) и, соответственно, развития вторичной инфекции.

Совет специалиста

Поскольку описторхоз не передается от больных людей здоровым, нет необходимости в изоляции инфицированных пациентов. Однако стоит:

Я советую отказаться от самолечения народными средствами, поскольку домашние рецепты не гарантируют качественной дегельминтизации и в некоторых случаях могут даже навредить здоровью.

Симптомы

Существует широкое разнообразие вариантов течения – от манифестных форм до стертых и латентных типов болезни. Я буду говорить о классической симптоматике, но прежде хочу заметить, что многое зависит от иммунной реактивности организма – то есть способности генерировать ответ на паразитарную инвазию. Это хорошо видно на примере наблюдений за людьми, постоянно проживающими в эндемичных очагах инфекции. У них развивается так называемая супрессорная толерантность, передающаяся при том от матери к ребенку – и в результате, в отличие от приезжих, яркие проявления при заражении у этой группы пациентов фиксируются редко.

При клинически выраженном, то есть манифестном описторхозе симптомы включают:

Снижение аппетита в сочетании с тошнотой и повторной рвотой.
Общая слабость, а также озноб и потливость, особенно усиливающаяся ночью.
Боли в животе, возникающие спонтанно и характеризующиеся пациентами как приступообразные, тупые, ноющие, жгучие; фокус неприятных ощущений – правое подреберье и верхние отделы брюшной полости. Вероятна иррадиация (отдача) в подключичную область, лопатку.
Метеоризм, расстройство стула по типу диареи – может комбинироваться с потемнением мочи и осветлением каловых масс.
Желтушность кожи, сопровождающаяся зудом.
Наличие сыпи – узелковой, пятнистой, точечной; она возникает в начальном периоде болезни и бесследно исчезает спустя некоторое время (в среднем, 5-10 дней).

Типичное проявление описторхоза – это стойкая высокая лихорадка, которая может сохраняться от 4 суток до нескольких недель.

Заподозрить и выявить описторхоз можно, если возникают проявления:

боли в животе – давящие, ноющие, тянущие, порой колющие и приступообразные; они фиксируются в правом подреберье, склонны становиться сильнее после употребления жирной или острой пищи, алкоголя;
увеличение печени, что проявляется дискомфортом и тяжестью в зоне брюшной полости;
тошнота, изжога, отрыжка, метеоризм, иногда – рвота;
расстройство стула по типу запоров, поносов или их чередования.

Может беспокоить кожный зуд, общая слабость, боль в суставах. Пациенты склонны к раздражительности, плаксивости, тревожным расстройствам, депрессии; в периоде обострения развивается желтуха, нарастает лихорадка, возможен интенсивный болевой синдром.

Инкубационный период заболевания составляет, в среднем, 2–4 недели. Ребенок может переносить инвазию в виде аллергической патологии; паразитарная инфекция рассматривается в качестве фактора риска развития бронхиальной астмы.

При инвазии паразитов в печени у детей клиническая симптоматика начинается с общего недомогания и слабости, а также возникновения признаков:

Боль в животе, сосредоточенная преимущественно в правом подреберье, эпигастрии.
Увеличение размеров печени.
Отсутствие аппетита, тошнота, частая рвота.
Метеоризм, расстройство стула – обычно по типу диареи.

Лихорадка появляется сразу или спустя несколько дней после развития первичной симптоматики; она истощающая, с потливостью, ознобом. Способна сохраняться до полутора месяцев. Вероятен кашель, весьма характерна сыпь (точки, узелки, пятна) на коже в сочетании с зудом. Может быть желтуха, типична боль в мышцах и суставах.

Признаки описторхоза у детей – это:

Редким, но возможным признаком бывает боль в суставах или в области сердца. Может наблюдаться упорный сухой кашель.

Клинический случай

Однажды я консультировала пациента С., 43 лет по поводу жалоб на боль в правом подреберье и эпигастральной области, стойкий метеоризм, тошноту, изжогу, склонность к чередованию запоров и поносов. После подробного опроса я узнала о наличии плохой переносимости жирной пищи и алкоголя; временами при обострении наблюдалась дополнительно лихорадка, слабость, повторяющаяся рвота.

Было выполнено обследование (комплекс лабораторных показателей, УЗИ органов брюшной полости, фиброгастродуоденоскопия). Поскольку пациент рассказал, что длительное время проживал в Сибири и увлекался рыбалкой, я рекомендовала также анализ на описторхоз (выбрав метод ИФА, о котором напишу в разделе «Диагностика). По результатам тестирования установлено наличие хронического гастрита и холецистопанкреатита, подтверждена паразитарная инвазия Opisthorchis felineus.

Пациент прошел курс терапии, избавившись от паразитарной инвазии. К сожалению, он выздоровел не полностью: хронические воспалительные процессы сохранены, но переведены в стадию ремиссии (стихания проявлений).

Диагностика

Делятся на общие анализы, которые характеризуют разные патологические процессы, но не могут подтвердить или опровергнуть диагноз паразитарной инвазии и специфические – использующиеся для того, чтобы определить наличие описторхоза.

Анализ на описторхоз начинается с оценки результатов этого теста – при инфекции характерно:

нарастание количества лейкоцитов;
эозинофилия;
повышение СОЭ (скорости оседания эритроцитов);
вероятно↓гемоглобина.

Эти признаки неспецифичны и, кроме того, возможно запаздывание эозинофильной реакции, а при хронической форме – и вовсе ее отсутствие, поэтому для установления диагноза требуются дополнительные методы.

Этот анализ крови на описторхоз характеризует не инфекцию, а воспалительный процесс в области печени и иных пораженных структур и является неспецифическим. Вероятно:

↑билирубина и его фракций.
↑уровня АСТ, АЛТ, щелочной фосфатазы.
↓содержания альбумина.

При вовлечении поджелудочной железы нарастает амилаза.

Анализ кала на описторхоз осуществляется при микроскопии выделений из кишечника с целью поиска яиц паразита. Также можно выявить признаки воспалительного процесса, нарушения пищеварительных механизмов.

Следует учитывать, что яйца гельминта появляются в фекалиях не ранее чем через 4 недели после заражения.

Требуется анализ нескольких образцов – это делается для исключения ложноотрицательных результатов, связанных с непостоянной продукцией яиц, неравномерным их распределением в кишечнике, низкой активностью инвазии.

Это полимеразная цепная реакция, позволяющая выявить ДНК Opistorchis felineus в фекалиях. Отличается высоким уровнем специфичности. Кал на описторхоз лучше сдавать в сочетании с ИФА – об этом методе читайте ниже.

Материал получают при введении тонкого зонда в двенадцатиперстную кишку. Позитивный результат регистрируется при обнаружении яиц описторхисов. При этом есть риск ложного отрицательного исследования по тем же причинам, что и при анализе кала.

Расшифровка анализа крови на описторхоз может выглядеть так:

Читайте также: