Мероприятия по профилактике гельминтоза в школе
ПРИЛОЖЕНИЕ
к постановлению Кабинета Министров
от 23 января 2015 года № 9
ПЛАН
мероприятий по профилактике и лечению гельминтозов у детей на 2015 — 2018 годы
Наименование мероприятия
Сроки
Затраты,
млн сум.
Исполнители
Источники
финансирования
Механизм реализации,
ожидаемый результат
I. Дальнейшее совершенствование нормативно-правовой базы, направленной на борьбу с гельминтозами
Пересмотр действующей нормативно-правовой базы по вопросам профилактики паразитарных заболеваний в республике.
Приказ Минздрава. Разработка и внедрение стандартов диагностики, лечения и профилактики паразитарных заболеваний в соответствии с общепризнанными мировыми стандартами.
Повышение эффективности проводимых профилактических мероприятий и снижение распространенности паразитарных болезней.
Обеспечение информационного обмена между санитарной и ветеринарной службами о всех случаях гельминтозов, общих для человека и животных.
Принятие
совместного решения —
I квартал
Реализация — 2015 — 2018 гг.
Принятие совместного решения по обеспечению информационного обмена между санитарной и ветеринарной службами о всех выявленных случаях, общих для человека и животных, с проведением совместных санитарно-профилактических мероприятий.
Обеспечение оперативного взаимодействия по своевременному санитарному и ветеринарному закупориванию случаев гельминтоза, общих для человека и животных.
II. Дальнейшее совершенствование мер диагностики, профилактики и лечения гельминтозов
Проведение лабораторной диагностики гельминтозов среди детей дошкольного (2 — 6 лет), школьного (7 — 10 лет) возрастов.
Принятие приказа —
I квартал
В пределах ежегодно выделяемых бюджетных средств
Приказ Минздрава. Клинико-диагностическими лабораториями лечебно-профилактических учреждений проведение ежегодных выборочных лабораторных исследований путем использования стандартизированных методов исследований, рекомендо-
Наименование мероприятия
Сроки
Затраты
млн сум.
Исполнители
Источники
финансирования
Механизм реализации,
ожидаемый результат
Реализация — 2015 — 2018 гг.
ванных ВОЗ, среди детей с охватом не менее 5%.
Оценка пораженности гельминтозами и проведение оздоровительных мероприятий в детских коллективах в зависимости от уровня пораженности.
Проведение санитарно-паразитологических исследований продуктов питания в дошкольных учреждениях и школах, объектов окружающей среды.
В пределах
ежегодно
выделяемых бюджетных средств
Разработка плана-графика санитарно-паразитологических обследований.
Исследования на возбудителей паразитарных заболеваний в пищевых продуктах, воде (сточной, открытых водоемов, плавательных бассейнов) и почве, особенно на территории детских дошкольных учреждений и детских площадок, проводимые паразитологическими лабораториями территориальных ЦГСЭН. При обнаружении возбудителей — проведение дезинвазии.
Снижение риска заражения гельминтозами до 15 — 20%.
Выборочное обследование работников животноводческих хозяйств, ветеринарной и других служб группы риска на тениидозы.
В пределах
ежегодно
выделяемых бюджетных средств
Составление ежегодных планов-графиков, согласованных с районными ветеринарными управлениями. Проведение профилактического лабораторного обследования и опроса среди контингента группы риска, с охватом не менее 5%, с последующим проведением оздоровительных мероприятий среди выявленных больных.
Снижение количества больных среди животноводов до 5 — 10%.
Организация и проведение профилактики и лечения детей дошкольного возраста (2 — 6 лет) и школьного возраста (7 — 10 лет) путем массовой дегельминтизации против контактных и геогельминтозов по всей республике два раза в год.
Профилактика гельминтозов в детском саду включает ряд мероприятий:
- Проведение периодических медицинских осмотров среди детей и персонала, своевременное выявление и лечение людей, больных гельминтозами;
- Обучение детей гигиеническим навыкам — мытью рук и т.д.;
- Санитарно-паразитологический контроль объектов внешней среды, в частности, питьевой воды, предметов обихода, песка в песочницах;
- Выполнение санитарно-гигиенических требований по соблюдению санэпидрежима;
- Проведение регулярной влажной уборки и дезинфекции в помещениях учреждения.
В тех же случаях, когда в детском коллективе выявляются лица с паразитарными заболеваниями, возникает необходимость усиления дезинфекционных мероприятий.
В помещениях детского сада не менее двух раз в день должна проводиться влажная уборка с моющими средствами. Задача уборки заключается в снижении количества микроорганизмов, в т.ч. и паразитов, на объектах внешней среды. Уборка проводится во всех помещениях детсада:
- вестибюлях и коридорах,
- раздевальнях,
- групповых,
- санитарных комнатах,
- комнатах общего пользования,
- на пищеблоке и т.д.
Уборка подразумевает мытье доступных поверхностей помещения, а именно: стен, подоконников, дверей, пола. Особое внимание уделяют уборке мест с большим скоплением пыли — пространство за батареями, под мебелью и плинтусами. Ковры ежедневно чистят пылесосом, а затем влажной щеткой.
Также ветошью, смоченной в моющее средство, ежедневно моют поверхности твердой мебели — шкафчиков, столов, стульев. Столы в групповых комнатах промывают горячей водой с моющим средством до и после каждого приема пищи.
Игрушки могут выступать фактором передачи паразитарных заболеваний. Поэтому все игрушки в конце дня моют в горячей воде с моющим средством. В ясельных группах их моют дважды в день.
Как известно, паразитарные заболевания передаются фекально-оральным путем. И наиболее опасным в эпидотношении объектом является санитарная комната. Согласно СанПиНу уборка в санитарной комнате должна проводиться с применением дезинфицирующего средства для уборки. Так, ванны, умывальники, унитазы чистят щетками с использованием дезсредств. Сиденья на унитазах, кнопки слива, дверные ручки протирают ветошью, смоченной в дезсредство. Горшки моют после каждого использования щеточками с моющими средствами. Ежедневная уборка санитарной комнаты также предполагает мытье стен, дверей и пола с дезсредствами.
Фактором передачи паразитарных заболеваний в детском саду может выступать песок в песочницах. Для предотвращения возникновения гельминтозов среди детей весной производят замену песка в песочницах. На ночь песочницы закрывают крышками, дабы не допустить загрязнение песка бродячими животными. Также песок рекомендуется периодически перекапывать.
Один раз в месяц в детском дошкольном учреждении проводят генеральную уборку, во время которой все помещения обрабатывают дезсредствами. При наличии эпидпоказаний, в частности при выявлении паразитарных заболеваний среди детей, дезинфекцию проводят ежедневно. Усиленные дезинфекционные мероприятия осуществляют в течение всего периода лечения от гельминтоза и еще трех дней после его завершения.
Очаговая дезинфекция в детском саду при выявлении паразитарных заболеваний включает такие мероприятия:
- Ежедневная уборка в помещениях (дважды в день) с дезинфицирующими средствами, дезинфекция поверхностей;
- Ковры и дорожки пылесосят и временно убирают в кладовую;
- Постельные принадлежности обрабатывают пылесосом или подвергают камерной дезинфекции;
- Нательное и постельное белье, полотенца кипятят или подвергают дезинфекции;
- Игрушки ежедневно обрабатывают дезсредствами с последующим промыванием водой.
Практически каждый человек переносит это паразитарное заболевание, чаще всего от гельминтозов страдают дети. Перечень червей-паразитов человека включает 384 вида. В Республике Беларусь встречается около 20 видов. Обычно взрослые особи глистов живут в кишечнике, но есть и такие, которые обитают в мышцах, сердце, печени, почках, мозге, глазах и крови человека. Глисты в процессе своей жизнедеятельности выделяют в кровь человека ядовитые вещества, которые мгновенно всасываются и разносятся по тканям организма, влияют на его нервную систему и другие жизненно важные органы.
Как происходит заражение?
Чаще всего заражение происходит через загрязненную испражнениями почву, воду, овощи, при не соблюдении обычных санитарно-гигиенических правил (не мыть руки, употреблять в пищу грязные овощи, фрукты и ягоды, которые лежали на земле). Дети, играющие с домашними животными, могут заразиться от них. Яйца паразитов переносят мухи и другие ползающие насекомые. Заразиться можно при купании в водоемах, заглотнув воду. Источниками гельминтов могут быть недостаточно термически обработанное мясо (свинина) и рыба. Собаки являются переносчиками такого опасного глиста, как эхинококк, он вызывает у человека тяжелое заболевание. От собак и кошек можно заразиться собачьими и кошачьими аскаридами, паразитирующими в личиночной фазе в организме человека.
Как распознать болезнь?
О наличии в организме человека паразитов можно говорить, когда у него появляется слабость, он худеет, его начинают мучить головные боли и головокружение, периодически болит живот, подташнивает, появляется запор или понос. Следствием паразитарной инвазии могут быть и различные кожные заболевания, угри и прыщи на лице, раздражительность, быстрая утомляемость, нарушение сна. Существование глистной инвазии, при условии развития анемии, может привести к задержке роста и физического недоразвития. Глисты правоцируют обострение хронических болезней.
Из гельминтозов в Республике Беларусь наиболее распространены энтеробиоз, аскаридоз и трихоцефаллез.
Возбудитель энтеробиоза – острица - мелкий гельминт белорозового цвета длиной до 1см. Выползая вовремя сна из заднего прохода, острицы откладывают большое количество яиц. Вызываемый при этом зуд в области заднего прохода ведет к расчесыванию и загрязнению рук, заносу яиц в рот и повторному самозаражению. В помещениях, где проживают больные, яйца остриц обнаруживаются на нательном и постельном белье, на полу, мебели. С пылью яйца остриц попадают в пищу, сохраняются на дверных ручках, полотенцах. На долю школьников и детей младшего возраста приходится 90-95 % всех больных энтеробиозом.
Возбудитель аскаридоза – круглый червь с заостренными головным и хвостовым концами. Длина тела до 40 см. Взрослые аскариды живут в тонком кишечнике человека. Яйца вместе с испражнениями больного поступают во внешнюю среду. Человек заражается аскаридозом при проглатывании яиц, которые находятся на грязных руках, немытых овощах, зелени, ягодах, выросших на почве, загрязненной или удобренной необезвреженными фекалиями. Яйца аскарид могут переноситься и с пылью.
Возбудитель трихоцефаллеза – власоглав – круглый червь, большая часть тела которого в передней головной части подобна волосу, хвостовая утолщена. Длина – 3 – 5 см. Власоглав паразитирует в толстом кишечнике, чаще в слепой кишке. Тонким передним концом тела он как бы прошивает слизистую оболочку кишечника.
Как избежать заражения?
Главное условие в борьбе с гельминтами – своевременное их выявление.
Меры профилактики очень просты:
- ежедневно проводить влажную уборку помещения;
- тщательно мыть руки с мылом перед едой, после посещения туалета, перед приготовлением пищи, после работы на огороде, после контакта с животными - коротко стричь ногти, бороться с вредной привычкой у детей грызть ногти и брать пальцы в рот;
- овощи, фрукты и ягоды мыть сначала чистой проточной водой, затем обдавать кипятком;
- охранять почву и водоемы от загрязнения нечистотами, применять фекалии для удобрения только после их компостирования;
- не приобретать мясные и рыбные продукты с рук, употреблять их в пищу только после тщательной термической обработки;
- не брать домашних животных в постель, регулярно проводить им профилактическое антигельминтное лечение;
- не купаться в стоячих водоемах, после купания в открытых водоемах принимать душ.
При появлении симптомов гельминтозов обращайтесь к врачу!
«Центр гигиены и эпидемиологии
Описание программы:
p, blockquote 1,0,0,0,0 -->
Всемирная продовольственная программа помогает странам по всему миру в разработке и реализации программ школьного питания. В связи с тем, что гельминтозы сводят на нет положительный эффект от реализации программ школьного питания, организация во всех своих проектах поддерживает проведение мероприятий по дегельминтизации и усовершенствованию школьных водохозяйственных и санитарно-технических сооружений. Настоящий обзор посвящен причинам и способам осуществления школьных мероприятий по дегельминтизации.
p, blockquote 2,0,0,0,0 -->
Информация, включенная в данную программу, адаптирована Отделом ЮНЕСКО по продвижению качественного образования на основе следующей публикации:
p, blockquote 3,0,0,0,0 -->
p, blockquote 4,0,0,0,0 -->
ВПП/ЮНЕСКО/ВОЗ 1999. Руководство по школьному питанию. Рим: Всемирная продовольственная программа. (WFP/UNESCO/WHO 1999. School Feeding Handbook. Rome: World Feeding Programme.)
p, blockquote 5,0,0,0,0 -->
p, blockquote 6,0,0,0,0 -->
p, blockquote 7,0,0,0,0 -->
Данная информация или деятельность лежит в основе Ключевого компонента #4 концепции FRESH эффективной охраны здоровья в школах: услуги в области охраны здоровья в школах. Воздействие данной информации усиливается, если параллельно осуществляется деятельность в рамках трех других Ключевых компонентов концепции.
p, blockquote 8,0,0,0,0 -->
1. ГЕМЬМИНТОЗЫ, ИХ ВЛИЯНИЕ НА ЗДОРОВЬЕ И УЧЕБУ
p, blockquote 9,0,0,0,0 -->
p, blockquote 10,0,0,0,0 -->
Высокая распространенность кишечных паразитарных инфекций тесно связана с бедностью и с плохой гигиеной окружающей среды, признаками которой являются: a) отсутствие безопасного для здоровья водоснабжения b) загрязнение окружающей среды человеческими испражнениями, c) отсутствие обуви; и d) плохая гигиена окружающей среды и личная гигиена. В долгосрочном плане гельминтозы повышают уязвимость человека к другим инфекциям, снижают способность к обучению и замедляют рост детей.
p, blockquote 11,0,0,0,0 -->
p, blockquote 12,0,0,0,0 -->
p, blockquote 13,0,0,0,0 -->
p, blockquote 14,0,0,0,0 -->
Для школьников характерны высокоинтенсивные инфекции, вызываемые круглыми глистами (Ascaris lumbricoides), анкилостомами (Ancylostoma duodenale and Necator americanus) и власоглавами (Trichuris trichiuria). Таким образом, лечение именно этой возрастной группы – легкий доступ к которой предоставляет школьная система – позволяет добиться максимального улучшения состояния здоровья и успеваемости.
p, blockquote 15,0,0,0,0 -->
p, blockquote 16,0,0,0,0 -->
Улучшение состояния здоровья и питания:
p, blockquote 17,0,0,0,0 -->
p, blockquote 18,0,0,0,0 -->
- В Занзибаре тяжело инфицированные школьники, живущие в районах с высокой распространенностью инфекции, проходили курс лечения мебендазолом три раза в год. Как показали исследования, лечение позволяет спасать ежегодно четверть литра крови на одного ребенка при затратах, составляющих всего 15 (I S US cents) центов США в год на ребенка (а именно 5 центов США на курс лечения, включая стоимость таблетки, составляющую 3 цента США, и стоимость доставки лекарства, равную примерно 2 центам США).
p, blockquote 19,0,0,0,0 -->
- Дегельминтизация приводит к резкому увеличению роста детей. В одном случае в Кении излечившийся от гельминтоза школьник в течение четырех месяцев после прохождения курса лечения вырос на один сантиметр больше, чем школьники, получавшие плацебо[i].
p, blockquote 20,0,0,0,0 -->
p, blockquote 21,0,0,0,0 -->
p, blockquote 22,0,0,0,0 -->
В недавних исследованиях высказывается предположение, что кишечные паразитарные инфекции негативно влияют на когнитивные функции школьников.[ii] Исследование, проведенное в Ямайке, выявило значительное улучшение кратковременной памяти детей с тяжелой формой инфекции спустя девять недель после лечения.[iii]
p, blockquote 23,0,0,0,0 -->
p, blockquote 24,0,0,0,0 -->
p, blockquote 25,0,0,0,0 -->
2. ШКОЛЬНЫЕ ПРОГРАММЫ ДЕГЕЛЬМИНТИЗАЦИИ
p, blockquote 26,0,1,0,0 -->
p, blockquote 27,0,0,0,0 -->
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует химиотерапию в качестве доступной и экономически эффективной стратегии борьбы с гельминтозами у детей школьного возраста, вызываемыми круглыми глистами, власоглавами и анкилостомами.
p, blockquote 28,0,0,0,0 -->
p, blockquote 29,0,0,0,0 -->
