Лечение кишечной палочки левомицетином

Действующее вещество:

Содержание

Фармакологическая группа

Нозологическая классификация (МКБ-10)

3D-изображения

Состав

Таблетки	1 табл.
активное вещество:
левомицетин	250 мг
500 мг
вспомогательные вещества: крахмал картофельный; ПВП низкомолекулярный медицинский (повидон); кальция стеарат

Описание лекарственной формы

Таблетки белого или белого со слабым желтоватым оттенком цвета, плоскоцилиндрические, с фаской и риской.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Бактериостатический антибиотик широкого спектра действия, нарушает процесс синтеза белка в микробной клетке.

Эффективен в отношении штаммов бактерий, устойчивых к пенициллину, тетрациклинам, сульфаниламидам.

Активен в отношении многих грамположительных и грамотрицательных бактерий, возбудителей гнойных инфекций, брюшного тифа, дизентерии, менингококковой инфекции, гемофильных бактерий, Escherichia coli, Shigella dysenteria spp., Shigella flexneri spp., Shigella boydii spp., Shigella sonnei spp., Salmonella spp. ( в т.ч. Salmonella typhi, Salmonella paratyphi), Staphylococcus spp., Streptococcus spp. ( в т.ч. Streptococcus pneumoniae), Neisseria meningitidis, ряда штаммов Proteus spp., Pseudomonas pseudomallei, Rickettsia spp., Treponema spp., Leptospira spp., Chlamydia spp. ( в т.ч. Chlamydia trachomatis), Coxiella burnetii, Ehrlichia canis, Bacteroides fragilis, Klebsiella pneumoniae, Haemophilus influenzae.

He действует на кислотоустойчивые бактерии ( в т.ч. Mycobacterium tuberculosis), синегнойную палочку, клостридии, устойчивые к метициллину штаммы стафилококки, Acinetobacter, Enterobacter, Serratia marcescens, индолположительные штаммы Proteus spp., Pseudomonas aeruginosa spp., простейшие и грибы.

Устойчивость микроорганизмов развивается медленно.

Фармакокинетика

Абсорбция — 90% (быстрая и почти полная). Биодоступность — 80%. Связь с белками плазмы — 50–60%, у недоношенных новорожденных — 32%. T_max после перорального приема — 1–3 ч. V_d — 0,6–1 л/кг. Терапевтическая концентрация в крови сохраняется в течение 4–5 ч после приема.

Хорошо проникает в жидкости и ткани организма. Наибольшие концентрации создаются в печени и почках. В желчи обнаруживается до 30% от введенной дозы. C_max в спинномозговой жидкости определяется через 4–5 ч после однократного введения внутрь и может достигать при невоспаленных мозговых оболочках 21–50% от C_max в плазме и 45–89% — при воспаленных мозговых оболочках. Проходит через плацентарный барьер, концентрации в сыворотке крови плода могут составлять 30–80% от концентрации в крови матери. Проникает в грудное молоко. Основное количество (90%) метаболизируется в печени. В кишечнике под действием кишечных бактерий гидролизуется с образованием неактивных метаболитов.

Выводится в течение 24 ч, почками — 90% (путем клубочковой фильтрации — 5–10% в неизмененном виде, путем канальцевой секреции в виде неактивных метаболитов — 80%), через кишечник — 1–3 %. T_1/2 у взрослых — 1,5–3,5 ч, при нарушении функции почек — 3–11 ч. T_1/2 у детей (от 1 мес до 16 лет) — 3–6,5 ч, у новорожденных (от 1 до 2 дней) — 24 ч и более (варьирует особенно у детей с малой массой тела при рождении), 10–16 дней — 10 ч. Слабо подвергается гемодиализу.

Показания препарата Левомицетин

Заболевания, вызванные чувствительными микроорганизмами:

сальмонеллез (главным образом генерализованные формы);

риккетсиозы ( в т.ч. сыпной тиф, трахома, пятнистая лихорадка Скалистых гор);

инфекции мочевыводящих путей;

гнойная раневая инфекция;

инфекции желчевыводящих путей;

Противопоказания

угнетение костномозгового кроветворения;

острая интермиттирующая порфирия;

заболевания кожи (псориаз, экзема, грибковые поражения);

детский возраст (до 2 лет).

С осторожностью назначают пациентам, получавшим ранее лечение цитостатическими препаратами или лучевую терапию.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: диспепсия, тошнота, рвота (вероятность развития снижается при приеме через 1 ч после еды), диарея, раздражение слизистой оболочки полости рта и зева, дерматит ( в т.ч. перианальный дерматит — при ректальном применении), дисбактериоз (подавление нормальной микрофлоры).

Со стороны органов кроветворения: ретикулоцитопения, лейкопения, гранулоцитопения, тромбоцитопения, эритроцитопения; редко — апластическая анемия, агранулоцитоз.

Со стороны нервной системы: психомоторные расстройства, депрессия, спутанность сознания, периферический неврит, неврит зрительного нерва, зрительные и слуховые галлюцинации, снижение остроты зрения и слуха, головная боль.

Аллергические реакции: кожная сыпь, ангионевротический отек.

Прочие: вторичная грибковая инфекция, коллапс (у детей до 1 года).

Взаимодействие

Одновременное назначение с ЛС , угнетающими кроветворение (сульфаниламиды, цитостатики), влияющими на обмен веществ в печени, а также с лучевой терапией, увеличивает риск развития побочных действий.

При одновременном приеме этанола возможно развитие дисульфирамовой реакции.

При назначении с пероральными гипогликемическими препаратами отмечается усиление их действия (за счет подавления метаболизма в печени и повышения их концентрации в плазме).

При одновременном применении с эритромицином, клиндамицином, линкомицином отмечается взаимное ослабление действия за счет того, что хлорамфеникол может вытеснять эти препараты из связанного состояния или препятствовать их связыванию с субъединицей 50S бактериальных рибосом.

Снижает антибактериальный эффект пенициллинов и цефалоспоринов.

Хлорамфеникол подавляет ферментную систему цитохрома Р450, поэтому при одновременном применении с фенобарбиталом, фенитоином, непрямыми антикоагулянтами отмечается ослабление метаболизма этих препаратов, замедление выведения и повышение их концентрации в плазме.

Способ применения и дозы

Внутрь. За 30 мин до еды, при развитии тошноты и рвоты — через 1 ч после еды, 3–4 раза в сутки. Средняя продолжительность курса лечения — 8–10 дней.

Для взрослых разовая доза составляет — 250–500 мг, суточная — 2000 мг/сут. При тяжелых формах инфекций ( в т.ч. при брюшном тифе, перитоните) в условиях стационара возможно повышение дозы до 3000–4000 мг/сут.

Детям назначают под контролем концентрации препарата в сыворотке крови по 12,5 мг/кг (основание) каждые 6 ч или по 25 мг/кг (основание) каждые 12 ч, при тяжелых инфекциях (бактериемия, менингит) — до 75–100 мг/кг (основание) в сутки.

Передозировка

Возможно возникновение серого синдрома у недоношенных и новорожденных при лечении высокими дозами, причиной развития которого является накопление хлорамфеникола, обусловленное незрелостью ферментов печени у детей, а также его прямое токсическое действие на миокард.

Симптомы: голубовато-серый цвет кожи, пониженная температура тела, неритмичное дыхание, отсутствие реакций, сердечно-сосудистая недостаточность. Летальность — до 40%.

Лечение: гемосорбция, симптоматическая терапия.

Особые указания

Вследствие высокой токсичности не рекомендуется без необходимости применять для лечения и профилактики банальных инфекций, простудных заболеваний, гриппа, фарингита, бактерионосительства.

Тяжелые осложнения со стороны кроветворной системы, как правило, связаны с применением высоких доз (более 4 г/сут) на протяжении длительного времени.

В процессе лечения необходим систематический контроль картины периферической крови.

У плода и новорожденных печень недостаточно развита для того, чтобы связывать хлорамфеникол, и препарат может накапливаться в токсической концентрации и приводить к развитию серого синдрома, поэтому детям в первые месяцы жизни препарат назначают только по жизненным показаниям.

При одновременном приеме левомицетина и этанола возможно развитие дисульфирамовой реакции (гиперемия кожных покровов, тахикардия, тошнота, рвота, рефлекторный кашель, судороги).

Форма выпуска

Таблетки, 250 мг и 500 мг. По 10 табл. в контурной безъячейковой упаковке или в контурной ячейковой упаковке. 1, 2, 5 контурных ячейковых упаковок помещены в пачку из картона. По 700 контурных безъячейковых упаковок (по 500 мг) или 1200 контурных безъячейковых упаковок (по 250 мг) помещены в ящик из гофрированного картона (для стационаров).

Производитель

680001, г. Хабаровск, ул. Ташкентская, 22.

Условия отпуска из аптек

Условия хранения препарата Левомицетин

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Левомицетин

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Левомицетин — антибиотик широкого спектра, обладающий бактериостатическим механизмом действия. Используется в первую очередь для лечения кишечных инфекций, развивающихся как результат употребления несвежей и некачественной пищи. При отравлении левомицетин часто служит основным средством этиотропной терапии, позволяет уничтожить патогенную микрофлору, остановить диарею.

Механизм развития кишечной инфекции

С течением времени продукты питания портятся. В них начинается процесс разложения, начинают размножаться патогенные для человека бактерии. Последние в процессе своей жизнедеятельности выделяют токсичные вещества, которые также скапливаются в продукте.

Токсическое и бактериальное загрязнение пищи прямо пропорционально времени ее хранения. Чем дольше хранится еда, тем более опасной она становится.

Наиболее подвержены обсеменению микроорганизмами такие продукты, как:

• мясо;
• рыба;
• молоко;
• кисломолочные смеси;
• некоторые виды каш.

При поедании испорченной пищи в кишечник попадают все скопившиеся в ней токсины и бактерии. Цена этого — воспаление слизистых оболочек, диарея, рвота, гнойные примеси в кале. Бактерии продолжают развиваться в кишке, что быстро приводит к попаданию ядовитых веществ в кровь и развитию общей интоксикации. Появляется гипертермия, головные боли, озноб, ломота в костях и мышцах.

Отличительным признаком пищевых отравлений является быстрое, порой в течение 30-40 минут, появление первых симптомов болезни, четкая связь с приемом пищи, одновременное развитие интоксикации у всей группы людей, употреблявших испорченный продукт.

Средняя продолжительность болезни составляет 3-6 дней. От человека к человеку пищевая инфекция не передается. Более подробно о том, что такое пищевая токсикоинфекция и как ее лечить, расскажет видео в этой статье.

Что такое левомицетин?

Левомицетин (хлорамфеникол) — средство для лечения кишечной инфекции.

Обладает бактериостатическим действием на такие микроорганизмы, как:

• кишечная палочка;
• сальмонелла;
• стрептококк;
• протей;
• хламидия и другие.

Таблица эффективности левомицетина при бактериальных инфекциях:

Микроорганизм	Степень эффективности
Киш. палочка	+++
Сальмонеллы	++
Стрептококки	++
Протей	+
Хламидии	+++

В некоторых случаях препарат может действовать бактерицидно. Левомицетин не эффективен против микобактерии туберкулеза, грибов, простейших.

На заметку: левомицетин не используется для лечения отравлений неинфекционного характера. Профилактика бактериальной инфекции при этом проводится с помощью парентерального введения антибиотиков группы цефалоспоринов.

Устойчивость штаммов к компонентам препарата вырабатывается крайне медленно. Этим обусловлено длительное использование левомицетина в медицине.

Для сохранения эффективности средства врач должен назначать его только при тяжелом течении болезни, когда отказ от этиотропного лечения может принести вред пациенту.

Действие левомицетина при отравлении

Механизм действия левомицетина при его приеме внутрь двойной. В первую очередь препарат оказывает местное антибактериальное действие, контактируя непосредственно с кишечной стенкой.

Второй этап действие средства — системный. Антибиотик всасывается в кровь, разносится по организму и вновь попадает к очагу воспаления. Лекарство, растворенное в крови, способно воздействовать на более глубокие слои патологического очага, проникая туда посредством кровеносных сосудов.

При повреждении большого количества органелл бактерия теряет возможность синтезировать даже малые количества белка, что приводит к ее гибели.

Режим дозирования и правила приема

Инструкция по использованию левомицетина предусматривает возможность довольно широкого варьирования терапевтических доз. Однако чаще всего препарат используют в следующих количествах.

Левомицетин от отравления взрослым назначают в дозе 250-500 мг на прием, 3 раза в сутки. При необходимости доза может увеличиваться вплоть до 1000 мг на прием. Подобные дозировки требуют постоянного контроля показателей крови и используются только при стационарном лечении.

Таблетки левомицетина принимают через рот, не разжевывая, за 30-60 минут до еды. Приемы средства следует подгадывать таким образом, чтобы промежутки времени между ними были примерно равны.

Общие правила приема средства детьми не отличаются от вышеописанных. Коррекции требует только доза.

В педиатрии лекарство дозируют в зависимости от возраста больного:

• 3-8 лет — 125 мг по 3 раза за сутки;
• 8-16 лет — 250 мг по 3 раза за сутки;
• старше 16 лет — взрослая дозировка.

Для лечения детей младше трех лет левомицетин не используется. Курс лечения составляет 1-1.5 недели, однако при хорошей переносимости препарата может быть увеличен до 2-х недель.

Левомицетин при отравлении у беременных женщин не используется, так как риск негативного действия на плод достаточно велик. В крайнем случае, препарат может быть назначен в невысоких дозах, если соотношение польза/риск позволяет это сделать. Лечение беременных левомицетином проводят только в стационаре, под контролем медиков.

Пожилым пациентам антибиотик назначают с понижением дозировки, только при отсутствии признаков почечной или печеночной патологии. В противном случае возможно развитие токсического эффекта от применения самого левомицетина.

Противопоказания и побочные действия

При назначении средних терапевтических дозировок и соблюдении длительности курса побочных эффектов, как правило, не возникает.

Длительный прием высоких доз средства нередко приводит к появлению:

изменений в крови (лейкопения, агранулоцитоз, панцитопения).

К числу побочных эффектов можно отнести и развитие аллергических реакций (ангионевротический отек, крапивница). Их возникновение не связано с дозировкой и длительностью приема лекарства. Обычно явления аллергии проявляются после второго приема препарата.

На заметку: анафилактический шок при приеме левомицетина через рот практически не встречается. Подобные реакции — результат внутривенного введения лекарственных препаратов.

Левомицетин запрещено назначать при нарушении кроветворения, почечной или печеночной недостаточности. Использование лекарства в этих случаях может привести к значительному ухудшению состояния больного. Не применяют левомицетин и в том случае, если у пациента уже имелись аллергические реакции на него в прошлом.

Аналоги и стоимость

Прямым структурным аналогом левомицетина является хлорамфеникол. Собственно, именно это вещество входит в состав рассматриваемого средства. Условно к аналогам левомицетина можно отнести все антибиотики широкого спектра. Однако их эффективность при кишечных инфекциях обычно оказывается ниже, чем у хлорамфеникола и его производных.

На момент написания этой статьи стоимость левомицетина составляет около пятидесяти рублей. В интернет-аптеках эта цифра варьирует от 30 до 70 рублей и зависит от производителя лекарственного средства.

Левомицетин, при правильном его использовании, является прекрасным бюджетным средством для лечения кишечных инфекций и пищевого отравления. Осложнения возникают только при нарушении правил терапии левомицетином. Поэтому назначение средства и его дозировку должен устанавливать только врач. Самолечение недопустимо.

С неожиданной диареей сталкивался в жизни каждый человек. Она может носить инфекционный и неинфекционный характер. Во втором случае помочь может антибактериальная терапия. Левомицетин в таблетках представляет собой один из самых эффективных препаратов от поноса.

Состав, форма выпуска, где купить и цена

Рассматриваемая лекарственная форма входит в группу Амфениколы. В качестве основного действующего компонента в составе используется хлорамфеникол. Он представляет собой бесцветные кристаллы, обладающие сильной горечью. Его концентрация составляет 0,25 и 0,5 г.

Соединение относительно устойчиво к воздействию воды и довольно неплохо растворимо в этаноле и пропиленгликоле. Достоверно установлена высокая чувствительность к хлорамфениколу грамотрицательных и грамположительных бактерий, провоцирующих отравление организма.

В качестве вспомогательных веществ используют крахмалы, стеарат кальция, кросповидон (дезинтоксикационное вещество), натрия кроскармелоза (вспомогательный компонент, оказывающий влияние на скорость растворения таблеток).

Производители выпускают таблетки Левомицетина оттенков от чисто-белого до бежевого. Встречаются таблетки с желтоватыми вкраплениями. Это допустимая окраска, не стоит принимать ее за брак.

Форма таблеток варьируется от уплощенного цилиндра до скругленного треугольника. Разделительная черточка присутствует на всех таблетках. Выпускаются в ячейковых картонных упаковках по 10 и по 20 таблеток.

Левомицетин хоть и уходит в прошлое, потому что появились более сильные и современные препараты, но все еще входит в список жизненно-необходимых препаратов. Несмотря на множество отрицательных характеристик, его продолжают назначать для лечения в случаях, когда иные медикаменты оказываются бессильными.

Поскольку он относится к группе сильнодействующих, то в аптеке без рецепта врача его приобрести нельзя. Поэтому прежде, чем попасть в аптеку, следует обратиться к своему лечащему доктору для осмотра и оформления рецепта. Практика показывает, что Левомицетин от поноса в таблетках не пользуется популярностью.

Поэтому аптеки закупают его в малых количествах, однако он всегда имеется в наличии. Стоимость лекарства невысока и варьируется от 20 до 45 руб. Цена зависит от отпускной стоимости медикамента у производителя и наценки торговой сети.

Механизм действия

Левомицетин относится ко 2 группе антибиотиков. Устойчивость к хлорамфениколу у возбудителей инфекций развивается медленно. Поэтому допустимы достаточно длительные терапевтические курсы лечения.

Левомицетин (таблетки от поноса имеются в составе иных групп медикаментозных средств и БАДов) назначают, когда другие противодиарейные средства не достигают своего терапевтического эффекта либо их прием невозможен. Или же, когда вред, наносимый препаратом, значительно ниже, чем положительный эффект от него.

Препарат обладает активностью в отношении следующих групп бактерий:

• Протей.
• Шигелл.
• Сальмонелл.
• Стрептококков.
• Кишечных палочек.
• Стафилококков.
• Нейссерии.

Действующая составляющая, вступая в контакт с клеткой, препятствует выработке необходимых ей аминокислот. Белковая цепь обрывается и болезнетворные организмы утрачивают жизнеспособность и способность к размножению. При попадании в организм, активное вещество быстро всасывается, распределяется по организму, большая его часть быстро выводится естественным путем.

Максимальный уровень действующего компонента в крови фиксируется по истечении 1 – 3 ч. В течение 5 ч продолжается терапевтическое действие лекарства. Оно концентрируется в почках и печени, меньшая часть фиксируется в спинномозговой жидкости и желчном пузыре.

В процессе вывода препарата из организма участвуют ЖКТ и почки, частично желчный пузырь. Период полувыведения находится в интервале от 1 до 3-х ч, что зависит от скорости обмена веществ. При функциональных расстройствах деятельности печени он может достигнуть 11 ч, а с патологией почек до 4-х ч.

Левомицетин (таблетки от поноса обычно устраняют не саму диарею, а ее первопричины) проявляет свой бактерицидный эффект в отношении размножающихся микробов, а также находящихся в стадии покоя. Действует синергидно совместно с пенициллином, стрептомицином и тетрациклином.

Препарат способен избирательно блокировать выработку белка в микроорганизмах, чувствительных к нему, после чего вредоносные бактерии начинают погибать. При этом не нарушается процесс биосинтеза аминокислот. После устранения первопричин поноса, отступают сопутствующие ему симптомы и стул нормализуется.

Действие препарата направлено на разрушение патогенных клеток, при этом он не действует на радионуклиды, соли тяжелых металлов, вызывающих отравление. Препарат не оказывает влияния на выработку ферментов в желудке, не замедляет моторику кишечника и не оказывает вяжущего действия.

Кому назначают?

Препарат Левомицетина имеет двойственную природу, состоящую из одновременного лечения и действия побочных эффектов. В лечении некоторых заболеваний без него обойтись невозможно.

К помощи препарата прибегают для лечения следующих заболеваний:

• Менингит, представляющий собой воспаление оболочек головного мозга, вызванное бактериальной либо грибковой инфекцией.
• Дизентерия, являющаяся поражением желудка и кишечника с общей инфекционной интоксикацией.
  
• Сальмонеллез.
• Бруцеллез, распространенное инфекционное заболевание, передающееся от животных к человеку и характеризующееся поражением всех систем и органов человека.
• Паратиф, проявляющийся патологическими процессами, спровоцированными сальмонеллами с интоксикационной симптоматикой.
• Шигеллез.
• Брюшной и сыпной тиф, характеризующиеся острой кишечной инфекцией, с одновременным поражением лимфатической системы кишечника.
• Остеомиелит.
• Коклюш.

Левомицетин разрешен детям с 12 лет. Но по жизненным показаниям допустим и более ранний прием. Рекомендуется провести предварительный тест, так как некоторые побочные эффекты могут сказаться очень агрессивно, например, отек Квинке может погубить человека за несколько часов.

Кому не рекомендуется?

По инструкции не осуществляется назначений препарата в течение всех сроков беременности, новорожденным детям и во время грудного вскармливания.

Медикамент не сочетается с:

• Барбитуратами.
• Цитостатиками.
• Дифенином.
• Неодикумарином.
• Сульфаниламидами.

Также он противопоказан пациентам при:

• микозах;
• порфирией;
• псориазах;
• экземах;
• больных почках и нарушенном кроветворении.

Антибиотик нельзя применять в качестве профилактики тонзиллита, ОРЗ. Пациенты, которые прошли сеансы лучевой терапии, должны пользоваться препаратом под контролем доктора.

С соблюдением мер предосторожности лекарственным средством должны пользоваться пациенты старших возрастов и с патологиями кардиологического профиля. Больные, работа которых требует повышенного внимания, а также связанная с управлением точными и сложными механизмами, должны быть предупреждены о побочных действиях лекарственного средства.

Побочные действия

Таблетки Левомицетина в качестве средства от поноса может негативно отразиться на всех внутренних органах.

Иногда дает явления в следующих видах:

• умеренной депрессии;
• энцефалопатии;
• расстройств мимики и произвольных движений;
• головных болей;
• вкусовых дисфункций;
• ухудшения слуха и зрения.

Со стороны пищеварительного тракта возможны следующие проявления:

• возникновение тошноты и рвоты;
• усиленный понос;
• энтероколита;
• диспепсия;
• дисбактериоза;
• вздутие живота;
• раздражения слизистых рта.

Негативные реакции могут проявляться со стороны лимфатической и кровеносной систем и провокацией следующих патологий:

• анемии;
• лейкопении;
• эритроцитопении;
• агранулоцитозы;
• понижение гемоглобина;
• панцитопения;
• гранулоцитопения;
• ретикулоцитопения;
• гипопластическая анемия.

Влияние на кожу и иммунную систему:

• ангионевротический отек;
• отек Квинке;
• гиперемия;
• дерматоз;
• крапивница;
• отек лица;
• кожная сыпь.
  

Медицинская практика показывает, что у детей может развиться гипертермия, дерматит, коллапс.

В результате применения препарата вероятно возникновение инфекций, чаще грибковых, устойчивых к воздействию антибиотиков.

Передозировка

Тяжелые осложнения возникают при продолжительных курсах приема больших доз – 3 г и более.

У взрослых возможны сосудистые нарушения, которые проявляются:

• бледностью;
• болями в горле;
• утомляемости;
• повышении температуры;
• гематомами и кровотечениями.

Нередко при передозировке происходит нарушения слуха и зрения, галлюцинации, замедление психомоторных реакций. У детей раннего возраста возможны явления вздутия животика, тошноты и рвоты.

У недоношенных детей может проявляться голубоватый оттенок кожи, резкое понижение температуры тела, сердечная недостаточность. В 2-х случаях из 5 происходит летальный исход. Лечение передозировки проводят путем отмены препарата, промывания желудка и приема энтеросорбирующих средств.

Эффективность при поносе

Перед приемом препарата обязательно должна быть установлена причина заболевания. Левомицетин работает при отравлениях, когда употребленный продукт заражен бактерией сальмонеллы, хламидии, шигеллы, бруцеллы.

Лекарство неэффективно при:

Схема терапии

Левомицетин (таблетки от поноса применяют не только при отравлениях некачественными продуктами) используется и при бактериальной инфекции. Препарат принимают за 30 мин. до еды, запивая большим количеством воды для более высокой абсорбции вещества. Таблетку глотать следует целиком, нельзя ее разжевывать или измельчать.

Принимать следует каждые 4 – 6 ч. Если после первого приема диарея прекратилась, то дальше принимать лекарство нет стоит. Но если улучшение не наступило в течение 5 ч, следует немедленно обратиться к врачу, чтобы остановить размножение патогенных микроорганизмов.

При отравлениях возникают приступы тошноты и рвоты. Тогда лекарство следует пить через 60 мин. после приема пищи, запивая водой, 3 раза в сутки. Интервал между приемами таблеток должен быть примерно одинаков.

Для взрослого человека дозировка первой таблетки должна быть не менее 500 мг, для ребенка дозы рассчитываются, исходя возраста и массы тела, но не более 250 мг.

Высшая среднесуточная доза рекомендована в 4 г. Поскольку действующий компонент имеет высокую токсичность, нельзя такую дозу принимать однократно, ее обязательно поделить на 3-4 раза. При обычном приеме назначают 0,25 г – 0,50 г (1 – 2 таблетки) до 3-х – 4-х раз в день.

Специально для детей был разработан Левомицетин Актитаб. Этот вид обладает активностью к большему количеству бактерий и разрешен к использованию до достижения до 3-летнего возраста. Обычные таблетки обладают сильным горьким вкусом, что затрудняет прием для детей. За счет особенностей производства препарат Актитаб имеет нейтральный вкус.

Назначения производятся в соответствии с возрастом больного:

Возраст ребенка (лет)	Доза на 1 кг веса (мг)
До 3	10 – 15
От 3 до 8	150 – 200
От 8 и старше	200 г – 300

Частота приема определяется врачом, исходя из тяжести заболевания. Обычно 3 – 4 раза в день.

Курсы терапии Левомицетином определены в 7 – 10 дней. При успешной переносимости принимают медикамент до 2-х недель подряд. Крайне нежелателен повторный курс лечения через короткое время, промежуток должен составлять не менее 1 – 1,5 месяцев. Если препарат не подействовал за курс лечения, значит он был подобран неправильно.

Особые указания

В большинстве европейских стран Левомицетин запрещен из-за побочных эффектов. Приобрести его без рецепта невозможно. В России Левомицетин считается резервным лекарством и применяется только когда альтернативное лечение сведено к минимуму. Терапия Левомицетином предполагает прием пробиотиков, так как препарат способен спровоцировать дисбактериоз.

Левомицетин (таблетки от поноса периодически обновляются новыми лекарственными формами) считается устаревшим препаратом. На фоне быстрой эволюции развивается резистентность микроорганизмов к лекарству. Но самая главная его проблема заключается в токсичности. Поэтому, если есть возможность применить аналог, то это окажется самым лучшим решением.

Хлорамфеникол уменьшает количество клеток крови, подавляет работу костного мозга и провоцирует лейкемию. Поэтому при появлении первых отрицательных симптомв, лекарство следует отменить немедленно. При приеме с этанолом может возникнуть дисульфирамоподобная реакция, последствия которой непредсказуемы.

Могут появиться судороги, рвота, покраснение кожи, рефлекторный кашель. Действие активного вещества не распространяется на токсины, кислоты и щелочи, поэтому не рекомендуется им лечить отравления бытовой химией, грибами и ядовитыми растениями. Бесконтрольное использование препарата приведет к осложненному дисбактериозу, который снизит и без того ослабленный иммунитет.

Лекарственное взаимодействие

Левомицетин угнетает действие ферментов, поэтому совмещать его с другими видами медикаментозной терапии может быть опасно.

Одновременный прием с влияющими на работу печени цитостатиками, барбитуратами и сульфаниламидами усиливает угнетающе воздействие на костный мозг. Прием эстрогенсодержащих контрацептивов во время левомицетиновой терапии снижает надежность противозачаточного средства.

Ослабляет взаимный противомикробный эффект одновременный прием с пенициллином, эритромицином, линкомицином, клиндамицином. При совместном приеме с цефалоспоринами и пенициллинами снижает антибактериальный эффект. Левомицетин улучшает всасывание железа.

Условия и сроки хранения

Относится к списку В. Хранение осуществляется в сухих и прохладных условиях, при температуре не выше +25°С. Срок хранения определен производителем в 3 г. Обязательно обеспечить отсутствие доступа детей к местам хранения медикамента.

Заменители

Левомицетин относится к сильнодействующим препаратам, имеющим множество побочных эффектов, поэтому при необходимости назначают лекарства с аналогичным действием. Ими становятся лекарства разных фармакологических групп.

Самые эффективные заменители:

• Монурал (одно из самых безвредных лекарств). Имеет минимум побочных эффектов. Для борьбы с первичной инфекцией достаточно однократного приема.
  
• Нолицин, который отличается высокой эффективностью при диарее и более сложных инфекционных заболеваниях. Но его запрещено принимать детям до 18 лет.
• Синтомицин является самым дешевым аналогом. Активное вещество то же, что и у Левомицетина (хлорамфеникол)
• Нифуроксазид, который эффективен при поносе, но не является аналогом по различиям в противопоказаниях.
• Офлоксацин, представляющий собой мощное противомикробное средство
• Цефикс, назначаемый при острых кишечных заболеваниях
• Альфа Нормикс, используемый для терапии заболеваний пищеварительного тракта инфекционного характера

Полусинтетические пенициллины с активным компонентом амоксициллин, также хорошо себя зарекомендовали:

• Амоксиклав, представляющий собой комбинированный препарат с широким спектром действия: от диареи до инфекции костей.
• Аугментин.
• Панклав, современный препарат, обладающий высокими бактерицидными свойствами.

Из аналогов Левомицетина, не относящимся к антибиотикам, известен Энтерофурил в таблетках. Это очень мощный кишечный антисептик, который избавляет от вредоносных возбудителей поноса и иных кишечных расстройств, не нанося вреда здоровью.

Видео о таблетках Левомицетин

Обзор таблеток Левомицетин: