Лечение аскаридоза и энтеробиоза у взрослых

Паразиты, глисты… Одно только слово вызывает у большинства брезгливость и отвращение. Гельминты тысячи лет — с тех далеких времен, когда люди еще жили в пещерах, — обитали в организме человека, но только в XIX веке, когда изобрели микроскоп, мы узнали об их существовании.

Какие гельминты чаще всего поражают людей? Согласно статистике, среди заболеваний, вызываемых кишечными паразитами, на первом месте стоит энтеробиоз, на втором — аскаридоз, на третьем – описторхоз. Далее идут эхинококкоз, трихинеллез.

Многое зависит от места проживания людей. Так, в зоне сибирских и европейских рек России преобладает заражение широким лентецом и описторхозом. В районах с плохими санитарными условиями и низким уровнем личной гигиены преобладает лямблиоз. Список можно продолжать, ведь только на территории России всего существует около 70 видов паразитов!

Энтеробиоз

Распространен практически во всех странах мира. В Европе пораженность доходит до 70%; в России заболевание стоит на первом месте среди всех гельминтозов. Большую часть зараженных составляют дети, посещающие детские дошкольные учреждения, чуть меньше — ученики начальных классов. Подвергаются повышенному риску и нуждаются в дополнительном контроле состояния здоровья работники детских садов и сферы обслуживания.

Энтеробиоз – гельминтоз, вызываемый острицами. Это небольшие паразиты, длина самки до 10-12 мм, самца — 3-4 мм. Продолжительность жизни самки составляет 1-2 месяца, за это время она откладывает до 10 тысяч яиц. Яйца остриц очень чувствительны к высыханию, солнечным лучам, меньше — к дезинфицирующим средствам. При температуре +10. +12 градусов они выдерживают высушивание до 3 недель. Взрослые особи чувствительны к антигельминтикам – пирантелу, декарису, вермоксу, пиперазину.

Источник заражения острицами — инвазированный (зараженный) человек. Особенность остриц состоит в том, что, в отличие от других видов гельминтов, самка не откладывает яйца в кишечнике. Она выползает из анального отверстия (обычно ночью, когда человек засыпает) и откладывает оплодотворенные яйца вокруг ануса, на ягодицах, на постельном белье. После этого большая часть самок гибнет. В момент, когда паразит ползает по коже и откладывает яйца, у человека возникает зуд.

Заправляя утром постель, многие трясут постельные принадлежности, в результате яйца остриц легко разлетаются по всему помещению, оседают на игрушках, продуктах питания и других предметах, а оттуда уже легко попадают в желудочно-кишечный тракт. Доказана роль мух в распространении заболевания; вносит свою лепту и привычка грызть ногти.

Первые симптомы заражения острицами появляются примерно через 2 недели. Если количество паразитов незначительное, каких-либо признаков можно и не заметить. При сильном поражении организма гельминтами возникает не только сильный зуд по ночам, но и симптомы интоксикации, особенно у детей. Паразиты выделяют продукты своей жизнедеятельности, а слабый детский организм на них реагирует.

При появлении подобных симптомов необходимо обратиться к врачу. Скорее всего он назначит анализ – соскоб с перианальных складок. Это самый достоверный способ диагностики. При положительном результате потребуется лечение; чтобы оно было эффективным, в профилактических целях рекомендуется пролечиться всем членам семьи.

Без своевременного лечения энтеробиоза могут возникнуть осложнения:

вульвовагинит у девочек — при заползании остриц во влагалище;
паразиты способны попасть в брюшную полость или слепую кишку, что порой приводит к оофориту, сальпингиту, аппендициту и даже перитониту;
острицы вызывают сенсибилизацию организма, что проявляется различными аллергическими реакциями и увеличенным количеством эозинофиллов в анализе крови;
энтеробиоз ведет к ослаблению иммунитета; дети, зараженные острицами, чаще болеют, физически хуже развиваются.

Аскаридоз

Другой распространенный гельминтоз, уступающий только энтеробиозу, — аскаридоз. Инвазия вызывается круглыми червями – аскаридами. Они паразитируют в тонком отделе кишечника, достигая в длину до 30 см. Заражение происходит через почву посредством грязных рук, немытых овощей, а также через зараженную воду.

На клиническую картину аскаридоза влияет цикл развития паразита. В первой фазе инвазионные яйца попадают в кишечник вместе с пищей. Там они превращаются в личинку, которая проникает через слизистую кишечника в кровь.

С током крови личинка проходит через печень и правый желудочек сердца; пройдя через малый круг кровообращения, она оказывается в дыхательных путях. Раздражая слизистую оболочку верхних дыхательных путей (легких, бронхов, трахеи), личинки провоцируют кашель, заложенность в носу. Кроме того, повышается чувствительность организма к внешним раздражителям, в результате на коже могут появиться различные высыпания.

Если паразитов в кишечнике скопилось много, это может привести к неприятным последствиям. Клубок аскарид способен вызвать кишечную непроходимость или перфорацию стенок кишечника с развитием перитонита. При таком серьезном осложнении требуется срочное оперативное вмешательство. Длительная (хроническая) инвазия ведет к развитию анемии, похудению, нервозности.

Гельминтозы – паразитарные заболевания, вызываемы различными гельминтами, живущими в организме человека, например, аскариды или острицы.

Существует три формы гельминтозов – передающиеся человеку от животных (биогельминтозы), передающиеся человеку из почвы (геогельминтозы), передающиеся от зараженного человека (контагиозные).

Механизм заражения гельминтами – только фекально-оральный. Яйца гельминтов попадают в человеческий организм через немытые руки, немытые овощи, плохо обработанные термически продукты. Наиболее распространенные гельминтозы – аскаридоз и энтеробиоз, чаще всего встречаются у детей дошкольного и младшего школьного возраста.

Аскаридоз

Возбудителем аскаридоза является круглый червь аскарида. Самки имеют размеры до 40 сантиметров, самцы менее габаритные, всего до 25 сантиметров. Внешний вид аскарид напоминает обычных дождевых червей, кроме окраски – аскариды белого цвета. Обитают эти гельминты в тонком кишечнике. При попадании яиц в кишечник, оболочка растворяется, развиваются личинки, которые затем проникают в кровь и поглощают плазму. С помощью кровеносной системы личинки разносятся по всему организму, попадают в легкие. Затем с мокротой они возвращаются в кишечник уже взрослыми особями, начиная активно откладывать яйца. Яйца попадают в почву – оттуда в кишечник человека, так замыкается порочный круг жизненного цикла.

Клиника

С момента заражения до первых симптомов (инкубационный период) проходит не более двух месяцев. Затем появляются симптомы катарального поражения дыхательных путей: признаки пневмонии, кашель, загрудинные боли, одышка, субфебрильная температура, аллергические реакции: острая крапивница, лимфаденит (воспаление лимфатических узлов) и лимфангит (воспаление лимфатических сосудов). Появляются кишечные расстройства, потеря массы тела, ухудшение аппетита вследствие интоксикации продуктами жизнедеятельности аскарид, приступообразные боли в брюшной полости, желтушность кожи и склер при поражении печени, тошнота и рвота, бессонница. В запущенных случаях в кале больного можно обнаружить аскарид.

Диагностика

Копрологическое исследование кала, исследование мокроты, рентгенография легких.
Серологическое исследование крови.

Лечение

Медикаментозная терапия: Пирантел, Дикарис, ферменты (Мезим), витаминотерапия, антигистамины.
Диетотерапия: белковая диета.
В тяжелых случаях инфузионная терапия, противовротные препараты, оперативное удаление аскарид.

Энтеробиоз

Возбудитель энтеробиоза – острица – мелкий круглый червь белой окраски, размер самки не более 12 мм, самца 5мм. Самцы отличаются от самок помимо размера закрученным внутрь хвостовым концом. Цикл развития отличается от цикла аскарид. Попадая в кишечник, под действием ферментов оболочки яиц рассасываются, образуются личинки, мигрируют в нижние отделы кишечника, проходят 3 линьки, вырастают взрослые особи, самцы оплодотворяют самок, затем покидают кишечник, самки остаются и начинают производить яйца. В ночное время самки выбираются в перианальные складки и откладывают яйца. При этом возникает зуд в промежности, анальном отверстии, у девочек в преддверии влагалища, в самом влагалище. Расчесывая (особенно дети) зудящие области, больной заносит яйца в подногтевое пространство и при несоблюдении личной гигиены, яйца опять попадают в рот, затем в кишечник и происходит самозаражение, которое может повторяться бесконечное число раз.

Симптомы

У некоторых пациентов энтеробиоз протекает бессимптомно.
Перианальный зуд, зуд в промежности, влагалище.
Периодические боли в животе.
При хроническом течении – постоянный зуд в анальных складках, промежности.
Тенезмы (ложные позывы к дефекации).
Никтурия у детей.
Головные боли.

Диагностика при энтеробиозах такая же, как и при аскаридозе.

Аскаридоз

Клиника

Диагностика

Копрологическое исследование кала, исследование мокроты, рентгенография легких.
Серологическое исследование крови.

Лечение

Медикаментозная терапия: Пирантел, Дикарис, ферменты (Мезим), витаминотерапия, антигистамины.
Диетотерапия: белковая диета.
В тяжелых случаях инфузионная терапия, противовротные препараты, оперативное удаление аскарид.

Энтеробиоз

Симптомы

У некоторых пациентов энтеробиоз протекает бессимптомно.
Перианальный зуд, зуд в промежности, влагалище.
Периодические боли в животе.
При хроническом течении – постоянный зуд в анальных складках, промежности.
Тенезмы (ложные позывы к дефекации).
Никтурия у детей.
Головные боли.

Диагностика при энтеробиозах такая же, как и при аскаридозе.

Различают неспецифическое влияние (общий для всех паразитов) и специфическое влияние (зависит от вида гельминта) на организм. Неспецифическое влияние (токсическое действие) вызывается продуктами жизнедеятельности распада гельминта с поражением нервной системы, пищеварительного тракта и снижением сопротивляемости организма. Часто возникают аллергические реакции.

Диагностика гельминтозов основывается на выявлении личинок, яиц или взрослых гельминтов в фекалиях (макроскопический, микроскопический, метод обогащения).

Аскаридоз

Возбудитель — аскарида (геогельминты), длина самца 15-20 см, самки — 25-40 см. Человек является единственным и конечным источником инвазии. Яйца аскариды созревают в почве в течение 12-14 дней, затем попадают в организм ребенка с загрязненными плодами, ягодами, предметами ухода, через загрязненные руки.

Различают 2 фазы: миграционную (раннюю) и кишечную (позднию). Фаза миграции длится 2-3 недели: личинка проникает в кровь, попадает в легкие, мигрирует по дыхательным путям, снова попадает в ротовую полость и желудочно-кишечный канал (кишечная фаза).

общее недомогание, слабость, субфебрильная температура, аллергическая сыпь. В ранней фазе наблюдается кашель, одышка, хрипы. В кишечной фазе снижение аппетита, тошнота, рвота, боль в животе, дисфункция кишечника.

Лечение аскаридоза

Альбендазол (Немозол, вормил) от 2-х лет по 400 мг однократно, пиперазина адипинат (0,1 г на год жизни, но не более 1,0 г) — 2 раза в течение 2 дней), вермокс (2,5-5 мг на кг массы 1 раз в течение 2 дней), комбантрин (пирантел) — (10 мг на кг 1 раз), медамин (10 мг на кг за 3 приема в течение 1-2 дней), декарис (25-100 мг 1 раз после легкого ужина). После лечения трехразовое исследования фекалий.

Энтеробиоз

Возбудитель болезни — острица из группы гематоз. Длина самки 9-12 мм, самца — 2-3 мм. Яйца паразит откладывает в складках у ануса (около 10 тыс. яиц), которые созревают на теле больного и через 4-5 часов становятся инвазивными. Источником инвазии является только человек. Заражение наступает через грязные руки, белье.

Обязательным симптомом является зуд в области заднего, промежности или половых органов. Возможны диспепсические проявления, боли в илеоцекальной области. При массивной инвазии имеются признаки общей интоксикации: раздражительность, нарушение сна, быстрая утомляемость. Для диагностики берут материал тампоном или деревянным шпателем с перианальной области до утреннего туалета с последующей микроскопией.

Лечение энтеробиоза

Санитарно-гигиенические мероприятия (ежедневные подмывания на ночь с мылом, частое мытье рук, постоянное пребывание в трусиках, ежедневная их изменение после сна, стирки с кипячением и глажкой) и медикаментозное лечение (албендазол, Немозол, вормил от 2-х лет 400 мг однократно, вермокс 2,5-3 мг на кг однократно, пирантел 10 мг на кг массы одно-ЗОВО, ванкин 5 мг на кг массы однократно, пиперазина адипинат 2-3 пятидневных циклов с перерывом в одну неделю). Через 2 недели курс лечения повторяют.

Энтеробиоз

Энтеробиоз – гельминтоз, вызываемый острицами. Это небольшие паразиты, длина самки до 10-12 мм, самца — 3-4 мм. Продолжительность жизни самки составляет 1-2 месяца, за это время она откладывает до 10 тысяч яиц. Яйца остриц очень чувствительны к высыханию, солнечным лучам, меньше — к дезинфицирующим средствам. При температуре +10. +12 градусов они выдерживают высушивание до 3 недель. Взрослые особи чувствительны к антигельминтикам – пирантелу, декарису, вермоксу, пиперазину.

Без своевременного лечения энтеробиоза могут возникнуть осложнения:

вульвовагинит у девочек — при заползании остриц во влагалище;
паразиты способны попасть в брюшную полость или слепую кишку, что порой приводит к оофориту, сальпингиту, аппендициту и даже перитониту;
острицы вызывают сенсибилизацию организма, что проявляется различными аллергическими реакциями и увеличенным количеством эозинофиллов в анализе крови;
энтеробиоз ведет к ослаблению иммунитета; дети, зараженные острицами, чаще болеют, физически хуже развиваются.

Аскаридоз

Энтеробиоз – это паразитарное заболевание, которое вызывается круглыми червями-острицами и характеризуется поражением тонкого кишечника, дисбактериозом и снижением иммунитета.

Чем опасны острицы у взрослых

Данные гельминты, попав в организм человека, вызывают:

гастрит;
гастродуоденит;
воспаление слизистой тонкой кишки;
нарушение кишечной микрофлоры;
образование инфильтратов и гранулем;
нарушение стула;
невротические симптомы;
аллергию в виде астмы, экземы, крапивницы или дерматита;
снижение иммунитета;
острое воспаление червеобразного отростка;
воспаление брюшины;
нарушение сна.

Данная глистная инвазия вызывает осложнения у взрослых реже, нежели у детей.

Как действуют таблетки против остриц

Медикаментозное лечение помогает избавиться от взрослых остриц, их личинок и яиц. Прием лекарственного препарата может негативно влиять на организм человека (кишечник, печень, почки), поэтому при употреблении некоторых средств рекомендуется контролировать показатели крови.

Медикаментозное лечение помогает избавиться от взрослых остриц, их личинок и яиц.

Противоглистные препараты оказывают следующее действие на паразитов:

убивают яйца остриц, личинок и взрослых паразитов;
вызывают паралич мускулатура червей;
нарушают передачу нервного импульса;
вызывают нарушение утилизации глюкозы;
истощают запасы гликогена;
препятствуют образованию тубулина клеток паразита;
тормозят синтез АТФ;
облегчают выведение остриц из организма без их миграции в другие органы;
вызывают разрушение цитоплазматических канальцев;
блокируют передвижение секреторных гранул.

Прием противоглистных лекарств может спровоцировать побочные явления в виде нарушения функции печени.

Прием противоглистных лекарств может спровоцировать побочные явления в виде нарушения функции печени, изменения показателей крови (снижения уровня лейкоцитов, гранулоцитов и тромбоцитов), боли в животе и голове, тошноты, рвоты, головокружения, менингеальных симптомов, кожной сыпи, зуда, выпадения волос, повышения артериального давления, судорог, сонливости, лихорадки, слабости и спутанности сознания.

В тяжелых случаях при приеме лекарств могут развиться:

Алопеция.
Гломерулонефрит.
Анемия.
Гепатит.
Острая почечная недостаточность.
Нарушение слуха.
Галлюцинации.

В тяжелых случаях при приеме лекарств могут развиться острая почечная недостаточность.

Наиболее опасными могут быть последствия лечения остриц при несоблюдении дозировки лекарства и кратности его приема, поэтому употреблять медикаменты нужно строго по инструкции или схеме, назначенной врачом.

Самые эффективные препараты при энтеробиозе

При обнаружении в кале остриц или их яиц могут быть назначены следующие лекарства:

Вормин;
Вермокс;
Гельмедазол;
Немозол;
Саноксал;
Гелмодол-ВМ;
Пиперазин;
Пирантел;
Гельминтокс;
Немоцид;
Декарис.

При выборе препарата учитываются переносимость его больным и возраст.

Лекарство Декарис выпускается в форме таблеток для употребления внутрь. Главным действующим веществом в нем является левамизол.

После приема Декариса острицы выходят с калом в течение суток. Данное лекарство действует не только на остриц, но и на других гельминтов (аскарид, некаторов).

Беременным женщинам противопоказан препарат Декарис.

Декарис противопоказан детям младше 3 лет и беременным. Таблетки по 150 мг применяются только для лечения взрослых.

Во время приема препарата нельзя употреблять алкогольные напитки.

Преимуществом Мебендазола является широкий спектр действия. Наибольшую активность лекарство проявляет в отношении остриц.

Мебендазол назначается детям старше 2 лет и взрослым. Дозировка определяется врачом с учетом возраста и веса пациента.

Дозировка препарата определяется врачом с учетом возраста и веса пациента.

После приема лекарства нельзя принимать слабительное. По окончании терапии обязательно проводятся контрольные лабораторные анализы кала.

Лекарство Пиперазин парализует червей, что облегчает их выведение с калом естественным способом. Средство противопоказано при повышенной чувствительности и органических заболеваниях центральной нервной системы. Пиперазин назначается в течение 5 дней. Пить таблетки нужно после приема пищи.

Пирантел эффективен против круглых гельминтов.

Он часто назначается при смешанной глистной инвазии, т. к. влияет на разных червей (власоглавов, аскарид, анкилостомид, остриц, некаторов).

Таблетки применяются с 3 лет, тогда как препаратом в форме суспензии можно лечить детей старше 6 месяцев.

После первого приема лекарства через 3 недели возможен повторный курс терапии.

Наиболее востребованным и действенным противоглистным лекарством считается Вермокс. Активным веществом является мебендазол. Вермокс часто назначается при смешанной глистной инвазии, когда в организме присутствуют разные гельминты.

В период лактации препарат Вермокс запрещается.

Противопоказаниями к назначению препарата являются:

болезнь Крона;
неспецифический язвенный колит;
беременность и период лактации;
печеночная недостаточность;
непереносимость лактозы и компонентов лекарства.

Вермокс не назначается одновременно с Ритонавиром, Карбамазепином и Метронидазолом.

Не менее выражен противоглистный эффект у Вормила. Механизм его действия, показания и противопоказания аналогичны таковым для Вермокса. Взрослым и детям в высокой дозировке данное лекарство назначается однократно. Препарат с осторожностью используется при наличии у человека сахарного диабета.

Быстро вылечить больного и всех членов семью удастся с помощью лекарств на основе альбендазола. Представителем данной группы является Зентел. Этот препарат является более дешевым аналогом Немозола и на сегодня уже не выпускается.

Зентел противопоказан при поражении сетчатки глаза, во время вынашивания малыша, при непереносимости и грудном вскармливании.

Противопоказания

Врачи назначают лекарства с учетом противопоказаний. Данные противоглистные препараты нельзя принимать при ряде болезней. Противопоказаниями являются:

заболевание центральной нервной системы;
ретинит и другая патология сетчатой оболочки глаза;
хронические воспалительные заболевания тонкого и толстого кишечника;
печеночная недостаточность;
миастения (слабость мышц аутоиммунной природы).

Противоглистные препараты нельзя принимать при аллергии.

Лекарства в форме таблеток не назначаются детям грудного возраста. Курс препаратов не проводится в случае аллергии.

Какие лекарства можно принимать при беременности

Из вышеперечисленных лекарств во время беременности менее опасными являются Пирантел и Пиперазин. Их нужно назначать с осторожностью. По возможности, рекомендуется заменить прием лекарств народными средствами против остриц (семенами тыквы, отваром на основе цветов пижмы, луком, чесноком, полынью, свекольным соком). Большинство лекарств противопоказаны не только женщинам во время беременности, но и при грудном вскармливании, т. к. они выделяются с грудным молоком.

Средство для выведения остриц у детей

Ребенка можно лечить любым из вышеописанных лекарств.

Большинство препаратов назначается с 2 или 3 лет. При этом дозировка меньше, нежели при лечении взрослых.

Отзывы

Сергей, 34 года, Красноярск: “У ребенка в кале нашли яйца остриц. Прописали Вермокс. Через несколько дней все симптомы исчезли. Хороший препарат”.

Людмила, 42 года, Ижевск: “Несколько раз болела энтеробиозом. Немозол, Пирантел и Вермокс – лучшие препараты, которые помогли справиться с паразитами”.

Читайте также: