Клион д при кишечной палочке

ГУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии (дир. – акад. РАМН В.И.Кулаков) РАМН, Москва

Б актериальный вагиноз (БВ) является широко распространенным заболеванием у женщин репродуктивного возраста. В зарубежной и отечественной литературе показано, что частота обнаружения БВ зависит от контингента обследуемых женщин. Так, например, частота встречаемости БВ среди лиц, находящихся на лечении в кожно-венерологических клиниках, составляет 24–37%, у беременных женщин – 15–37%, среди пациенток с патологическими белями – 61–87% [1].
В настоящее время БВ рассматривается как состояние вагинального дисбиоза, при котором происходит элиминация лактобацилл и колонизация влагалища строгими анаэробами (Prevotella/Porphyromonas spp., PeptoStreptococcus spp., Fusobacterium spp., Mobiluncus spp.).
Пациентки с БВ, как правило, предъявляют жалобы на обильные выделения из половых путей белого или серого цвета, часто с неприятным запахом, особенно после полового акта или во время менструации. Длительность существования этих симптомов может исчисляться годами. При прогрессирующем процессе выделения приобретают желтовато-зеленоватую окраску, становятся более густыми, обладают свойством пениться, слегка тягучие и липкие, равномерно распределяются по стенкам влагалища. Количество белей варьирует от умеренных до весьма обильных. Другие жалобы, такие как зуд, дизурические расстройства, диспареуния, встречаются реже и могут совсем отсутствовать или появляться периодически. Вместе с тем следует отметить, что в 24–50% случаев БВ может протекать бессимптомно, без каких-либо клинических проявлений заболевания, и диагноз может быть поставлен только на основании лабораторных методов исследования. Известно, что длительное бессимптомное течение БВ является одной из ведущих причин возникновения гинекологической и акушерской патологии [2].
Патогенез БВ связан с нарушением микробиоценоза влагалища, при этом возрастает роль условно-патогенной микрофлоры влагалища. Особенностью нормальной микрофлоры половых путей является многообразие видового состава, представленное сапрофитными, условно-патогенными аэробными и анаэробными микроорганизмами, находящимися в динамическом равновесии друг с другом [1, 3, 4]. Среди здоровых женщин у 87–100% обнаруживаются аэробные микроорганизмы, среди которых наиболее часто встречаются лактобактерии (45–88%), стрептококки (53–68%), энтерококки (27–32%), стафилококки (34–92%). Под воздействием определенных факторов нормальная микрофлора влагалища замещается другими микроорганизмами, такими как бактероиды, пептококки, фузобактерии и т.д. К предрасполагающим факторам можно отнести следующие: применение антибиотиков, длительное использование внутриматочных контрацептивов, перенесенные ранее или сопутствующие воспалительные заболевания половых органов, изменение гормонального статуса, сопровождающееся патологией менструального цикла, нарушение местного иммунитета, воздействие малых доз ионизирующего облучения, стрессовые воздействия. У 60% женщин, страдающих БВ, выявляется дисбактериоз кишечника, что позволяет предположить наличие дисбиотического процесса в организме с выраженным проявлением его либо в репродуктивной, либо в пищеварительной системе [1].
В настоящее время принципы диагностики БВ четко определены. Диагноз может быть поставлен на основании 3 из 4 диагностических тестов: 1) патологический характер вагинальных выделений; 2) рН вагинального отделяемого более 4,5; 3) положительный аминный тест; 4) выявление "ключевых" клеток при микроскопическом исследовании влажных неокрашенных препаратов вагинального отделяемого и в мазках, окрашенных по Граму. В настоящее время приоритет отдается микроскопии мазков, окрашенных по Граму. Наличие "ключевых клеток" зрелых эпителиальных клеток с адгезированными на них микроорганизмами, ассоциированными с БВ в мазках, является важным диагностическим признаком БВ. Чувствительность и специфичность данного метода близки к 100%.
В настоящее время акушеры-гинекологи имеют в своем арсенале широкий спектр различных препаратов, обладающих антианаэробным действием для лечения БВ. Но несмотря на многочисленные методы лечения БВ, поиск новых методов лечения в настоящее время остается актуальным, особенно это касается бессимптомного течения БВ. Лечение пациенток с бессимптомным течением БВ должно быть комплексным, включающим этиотропную терапию, устранением предрасполагающих факторов, а также сопутствующих заболеваний [2, 3]. Ряд авторов считают, что целью медикаментозного лечения в первую очередь является восстановление нормальной микрофлоры влагалища [5]. Следует отметить, что многие случаи бессимптомного течения БВ поддаются терапии местными антибактериальными средствами. Преимуществом местных средств является то, что создаются высокие концентрации антианаэробного препарата непосредственно на поверхности слизистой оболочки влагалища и, что немаловажно, снижение фармакологической нагрузки на организм женщины. Кроме того, многие препараты локального действия могут применяться у беременных и кормящих грудью женщин.
Среди препаратов локального действия широкое распространение получил препарат "Клион Д".
Клион Д 100 – вагинальная форма, удачно сочетающая метронидазол и противогрибковый компонент – миконазол, обладающий фунгицидным действием в отношении грибов рода Candida бактерицидной активностью против грамположительных кокков, бактероидов и трихомонад. Такая комбинация усиливает антибактериальную эффективность метронидазола благодаря аддитивному действию миконазола и предупреждению развития кандидозной инфекции.

Клинические исследования
Нами изучена эффективность препарата "Клион Д 100" для лечения бессимптомных форм БВ.
Обследована 21 женщина в возрасте от 18 до 46 лет (средний возраст 35,3±1,1 года). Одним из критериев исключения были смешанные инфекции влагалища, а также применение других антибактериальных препаратов и влагалищных средств.
Обследование, проведенное до назначения терапии, состояло из общеклинического обследования, сбора анамнеза, кольпоскопического исследования, микроскопии вагинальных мазков, микробиологических методов исследования. Необходимо отметить, что значительное число женщин ранее страдали гинекологической патологией: хронические воспалительные заболевания половых органов – 9 (42,8%), нарушение менструальной функции – 5 (23,8%) пациенток. Инфекции, передаваемые половым путем (хламидиоз, уреомикоплазмоз), в анамнезе отмечены у 7 (33,4%) женщин. Экстрагенитальная патологии (хронический гастрит, дисбактериоз кишечника, хронический пелонефрит) – у 8 (38%) пациенток.
При кольпоскопическом исследовании слизистая оболочка влагалища выглядела без изменений, но при обработке раствором Люголя у 14 (66,7%) пациенток обнаружен симптом "манной крупы" – мелкая точечность с йоднегативными участками.
Микроскопия вагинальных мазков больных до лечения показала, что у всех женщин во влагалище была умеренно выраженная микробная обсемененность. В мазках преобладали грамотрицательные палочки и грамвариабельные кокки. Грамположительные палочки встречались от единичных до нескольких десятков в поле зрения. Ключевые клетки обнаруживались в большинстве исследуемых образцов – у 15 (71,4%) пациенток.
При бактериологическом исследовании, которое позволяет в полной мере оценить качественные и количественные показатели микрофлоры, у 3 (14,3%) пациенток количество бактерий было в пределах нормы. У остальных 18 (85,7%) женщин отмечена картина дисбиоза влагалища, представленная различными микробными ассоциациями: причем более 3 видов микробов высеяно в 8 (38,%) случаях, по 2 микроорганизма – в 5 (23,8%), по 2 – в 5 (23,8%). У 52,8% женщин преобладали облигатные и анаэробные микробы и прежде всего – анаэробные лактобациллы. Также высевалась аэробная флора: протей, кишечная палочка, стафилококки, стрептококк В и факультативный анаэроб – энтерококк. Следует отметить, что у 3 (14,3%) пациенток высеялись грибы рода Candida, имевшие отрицательные результаты при бактериоскопическом исследовании.
Клион Д назначали по 1 свече 1 раз в сутки интравагинально. Курс лечения продолжался 7 дней.
В результате лечения препаратом "Клион Д" по указанной схеме отмечено существенное изменение состава бактериальной флоры, уменьшение общей микробной обсемененности, увеличение количества лактобактерий, снижение количества стрептококков, стафилококков, кишечной палочки, энтеробактерий до физиологической нормы.
Бактериоскопическое исследование вагинального мазка показало высокую эффективность терапии БВ Клионом Д. В результате лечения отмечена выраженная тенденция к нормализации биоценоза влагалища, только у 3 (14%) пациенток в вагинальных мазках были выявлены единичные ключевые клетки.
В результате при повторном (через 7 дней) клинико-лабораторном исследовании установлено, что эффективность терапии Клионом Д составила 86%, что проявлялось нормализацией степени чистоты влагалищного содержимого, значительным снижением рН среды влагалища (4,3–4,7).
Препарат хорошо переносился больными, лишь в одном наблюдении был выявлен зуд в области вульвы и влагалища в связи с индивидуальной чувствительностью к препарату.
Таким образом, препарат "Клион Д" обладает высокой эффективностью, не оказывает системного влияния на организм, не требует с целью профилактики вагинального кандидоза дополнительных антимикотических средств, удобен в применении. Кроме того, препарат может быть применен у пациенток с экстрагенитальной патологией. Следовательно, применение Клиона Д является перспективным современным методом лечения бессимптомного БВ.

Литература
1. Кудрявцева Л.В., Ильина Е.Н. Бактериальный вагиноз. Пособие для врачей. М., 2001.
2. Бондаренко А.В. и др. Пути совершенствования этиопатогенетической терапии дисбактериоза. Журн. микробиол., 1998; 5: 96–101.
3. Белобородов С.М., Анкирская А.С., Леонов Б.В., Фурсова С.А. Микроэкология влагалища и частота беременности после экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбриона. Акуш. и гин., 2001; 3: 29–33.
4. Байрамова Г.Р. Бактериальный вагиноз. Гинекология., 2001; 3 (2): 52–4.
5. Долгушина В.Ф., Долгушин Н.Н. и др. Рос. вестн. акуш. и гин., 2002; 2 (3): 4–7.

Очень часто женский организм становится уязвимым к патологическим процессам, которые вызываются патогенной микрофлорой. Вагинальные трихомонады, грибки рода Сandida могут вызывать серьезные заболевания, которые сопровождаются появлением боли, ощущением зуда.

Они создают опасность инфицирования полового партнера, а в момент родов могут заражать новорождённого. Для устранения этих патологий назначают медикаментозные средства в виде свечей, которые применяются в гинекологии местно и имеет название Клион-Д.

Состав

В составе вагинальных таблеток Клион-Д в равной пропорции содержатся такие компоненты как:

Метронидазол (средство, подавляющее бактериальную микрофлору, и обладающие антипротозойным действием).
Миконазол (антигрибковое средство)

К дополнительным компонентам, в составе этого вещества относят:

Кремний Кислотный.
Магния стерат.
Моногибриднае лактоза.
Повидон.

Эти добавочные ингредиенты обеспечивают хорошее всасывание и переносимость этого препарата.

Фармакологическое воздействие Клиона-Д

Благодаря тому, что в этом лекарственном препарате, оптимально сочетаются две сильнодействующие лекарственные формы, терапевтический эффект при лечении грибковой патологии разного генеза достигается очень быстро.

Миконазол воздействует на патогенную микрофлору на клеточном уровне, он разрушает их мембрану, после чего, они теряют свою способность размножаться, и микроорганизмы погибают. К хорошим качествам этого ингредиента, можно отнести то, на сколько при его применении не возрастает концентрация в кровеносном русле человека.
Максимальный пик его действия наблюдается спустя 8 часов после однократного применения.
Хороший терапевтический эффект метронидазола основан на способности этого химического соединения, проникать в структуру ДНК микроорганизмов, это нарушает процесс деления клеток, затормаживает их рост, и не даёт им размножаться.
По истечении срока лечения Клионом-Д, продукты его полураспада выводится вместе с мочой (при этом может меняться цвет мочи на коричневый или красноватый).

Дозировка Клиона-Д

Влагалищные свечи Клион-Д, обычно нужно вставлять один раз в течение суток. Их лучше всего вводить перед отходом ко сну.
После их введения рекомендуется как можно реже вставать с постели. Это обеспечит хорошую всасываемость лекарства.
Длительность лечения устанавливается доктором, обычно оно не превышает 10 дней.
Лучше всего, когда терапия Клионом-Д совершается в комплексе, с применением таблетированных форм.

Способ применения

Перед применением вагинальных свечей Клион-Д необходимо произвести следующую процедуру:

Женщине рекомендуется сделать качественное подмывание. При этом необходимо использовать мягкие мыльные вещества, которые не позволяют нарушать нормальный кислотно-щелочной баланс. С этой целью можно применять гель, в составе которого не используются красители, или мыло для детей.
После этого, руки, в особенности ногтевые фаланги, необходимо обработать спиртосодержащим раствором, при помощи ватного тампона.
Перед вводом вагинальной свечи необходимо принять положение лежа, смочить её в прохладной воде, и заостренным концом, ввести как можно глубже во влагалище.

Все эти манипуляции, надо производить быстро, так как под воздействием теплоты человеческих рук, суппозитории способные терять свою форму и консистенцию.

Показания к применению

Гинекологическая инфекция, это основная сфера применения Клиона-Д.

Его назначают:

При инфицировании трихомонадами.
В случае кандидозных поражениях грибком рода candida.
Вагиниты различной этиологии.
Гарднереллез.

Во время первого триместра беременности происходит закладка и формирование внутренних органов будущего новорождённого. Поэтому в этот период, следует избегать применения свечей.

В последующие время протекания беременности использование препарата возможно. Но перед этим врач производит тщательное взвешивание всех за и против, этого препарата. Его назначение происходит в крайних случаях, когда роженице действительно необходимо устранить патологию, которая вызывается грибковой микрофлорой.

В грудное молоко ингредиенты свечей Клион-Д попадают в небольшом количестве, это делает невозможным употреблять данное лекарство. Если всё же происходит назначение, то грудное кормление временно прекращается.

Курс лечения этого патологического заболевания не должен превышать десятидневного срока. Рекомендуемая доза, составляет однократное применение вагинальных свечей перед сном. Утром лечение не проводится.

По истечении 1 месяца, в случае необходимости курс лечения можно повторить. Если лечение оказалось неэффективным необходимо произвести лабораторное исследование.

Сделать бактериальный посев влагалищного содержимого и установить толерантность препарата, который может противостоять бактериальный микрофлоре.

Прохождение курса лечения, дозировка, и способ применения точно такой же, как и при терапии молочницы. Так же допускается, по необходимости продлевать курс через месячный период.

Во время менструального цикла у женщин из влагалища происходят кровянистые выделения.

Если в это время ставить свечу с данным лекарственным препаратом, она может частично растворяться в них, и как следствие лечить заболевание не имеет смысла, так как её лечебное воздействие снижается, что приводит к неполному излечению от патологического процесса болезни.

Как отмечалось ранее свечи Клион-Д при тяжёлых поражениях печени (цирроз, гепатит разной этиологии) не назначается.

Почечная недостаточность, на последних стадиях, также исключает применение этого препарата.

Противопоказания

Свечи Клион-Д имеют мало ограничений по применению. Это связано с тем, что они мало всасываются в кровь, и их концентрация в организме незначительная.

Но его, всё же, не следует принимать в следующих случаях:

Ярко выраженная лейкопения.
Острая форма почечной или печеночной недостаточности.
Тяжелые формы эпилепсии, которые сопровождаются частыми приступами и судорогами.
Патологические процессы, приводящие к нарушению работы центральной нервной системы.
Заболевание результатом, которой становится нарушение циркуляции крови.
Формы сахарного диабета на последней стадии.
Появление аллергии, и ее симптомов на какие-нибудь ингредиенты вагинальных свечей.
Недопустимо проводить терапию этими свечами, параллельно принимая алкоголь, так как спиртное заметно снижает эффективность использование Клиона — Д.

Побочные эффекты Клиона-Д

По сравнению с другими препаратами этой фармакологической группы свечи Клиона-Д считается малотоксичными, и вызывают мало побочных проявлений.

Иногда могут появляться такие симптомы:

Появление местного дискомфорта.Пациентка может ощущать появление красноты, чувство присутствия инородного тела в области вагины, могут сильно чесаться половые органы, жжение, отечность половых органов.
Повышенные выделения из влагалища.
Иногда возникают сильные мигрени.
Со стороны органов пищеварения может наблюдаться расстройство вкуса, сухость слизистых оболочек ротовой полости, тошнота, спастические боли внизу живота, увеличенное газообразование, диарея.
На кожных покровах иногда может наблюдаться крапивница, а в очень тяжелых случаях, но крайне редко может развиваться отёк Квинке.
Может изменяться формула крови, и цвет мочи.

Передозировка

При использовании свечей Клион-Д появление симптомов передозировки сводится практически к нулю.

Так же клиническая картина передозировки может появляться, если в терапии патологических состояний происходит дополнительное, пероральное применение метронидазола.

У больных возникает:

Тошнота, которая сопровождается рвотой, появляется привкус металла в ротовой полости.
Может наблюдаться болезненность при пальпации печени.
В редких случаях может отмечаться появление судорог и парестезии.
Самым тяжёлым проявлением передозировки считается появление отека Квинке или анафилактического шока.

При первых признаках передозировки больной необходимо:

Промыть желудок, используя достаточное количество воды, не менее 2 литров.
Очистить кишечник. Для этого необходимо поставить клизму.
Обязательно принять энтеросорбент, это может быть Полисорб, Энтеросгель, Сорбекс, белый Активированный уголь.
Пациентку желательно уложить в кровать, в связи с обезвоживанием дать согревающий напиток.

Действие с алкоголем

Это лекарственное средство не сочетается с применением спиртного.

Алкоголь подавляет эффект и положительное действие свечей Клиона-Д, а так же, в тандеме с этим лекарством оказывает негативное влияние на печень.

И очень часто может вызвать усиление побочных эффектов, в конечном итоге служить поводом для отмены этого медикаментозного средства.

Иногда под воздействием алкоголя у больной может наблюдаться дисульфирамоподобная реакция.

Она сопровождается появлением острой, приступообразной боли внизу живота, возникновением неукротимой рвоты, появлением головной боли, и внезапных приливов жара и крови к лицу.

Особые указания

Для предотвращения появления нежелательных побочных эффектов, необходимо соблюдать определённые правила при использовании этого препарата:

Если имеются четкие противопоказания, то назначение свечей исключается.
Параллельный прием вместе с алкогольными напитками не допускается.
При грудном вскармливании молодым мамам, рекомендуется сделать перерыв, если производится назначение этого препарата.
Совмещая это лекарство с антибактериальной терапией, требует особой осторожности, дабы избежать нежелательных побочных проявлений.
Если одновременно происходит терапия антикоагулянтами, то лечение должно производиться под наблюдением доктора. Это позволит избежать появлению внезапных кровотечений.
Быть аккуратным при вождении автотранспорта. Так как данное средство может оказывать влияние на реакцию и поведение человека в экстренных ситуациях.

Хороший правильный эффект от применения свечей Клион-Д может быть достигнут только в том случае если соблюдены все правила и нормы их применения.

Поэтому необходимо:

В случае назначения лечения, по инструкции предусматривается терапия полового партнера. В противном случае может произойти повторное инфицирование.
На время лечения, если работа связана со сложенными автоматическими процессами, лучше от неё воздержаться, необходимо взять больничный на весь период лечения.
Заниматься сексом во время терапии недопустимо.
Обязательно контролировать, с помощью лабораторных исследований, клиническое состояние крови (наблюдать за количеством лейкоцитов, и состоянием лейкоцитарной формулы).

Взаимодействие

Свечи Клион-Д часто используют в комбинации с другими лекарственными препаратами:

Неплохой эффект отмечается при их совмещении с антибактериальной терапией, антибиотиками широкого спектра действия, сульфаниламидами. При этом путь введения препаратов может быть различным.
В случае одновременного приема вместе с Дисульфирамом могут возникать побочные действия, которое проявляется в виде нарушения сознания. Совместимость этих препаратов отсутствует.
Применение свечей противопоказано в случаи употребления миорелаксантов.
Средства, которые препятствует свертыванию крови (антикоагулянты), могут увеличивать протромбиновый индекс, это дает основание, для уменьшения их дозы.
Группа фармакологических средств, которые способны усиливать микросомальное окисление в печени (финитол, фенобарбитал) не сочетаются с приемом свечей Клиона-Д, так как они способствуют понижению их эффективности.
Циметидин может существенно понижать вывод компонентов метронидазола, как следствие это приводит к развитию побочных эффектов.
Вагинальные свечи Клион-Д значительно повышают уровень лития в крови, в связи с этим их дозировку желательно уменьшить, или вовсе отменить.
В случае лечение патологических процессов данным лекарственным препаратам нежелательно параллельное использование и применение местных антисептиков и растворов, которые используют для спринцевания. Такая комбинация препаратов способна подавлять позитивное действие вагинальных свечей.

Аналоги

Заменителей препарата Клиона-Д очень большое количество.

Они условно могут разделяться по своему химическому составу. То есть иметь идентичный химический состав, или располагать в своей основе ингредиент, который в инструкции при употреблении будет подобен по действию свечей с Клионом-Д.

Рассмотрим несколько аналогов:

Метромикон Neo. Его состав, почти полностью соответствует, компонентам Клиона Д. Он обладает более широким спектром действия, вследствие чего им можно заменить препарат Клион Д при терапии амебиаза и лямблиоза, патологических процессах, которые вызываются анаэробной инфекцией.
Вагиферон. Это лекарственное средство имеет показания аналогичные с Клионом-Д, но в отличие от него, оно активно по отношении к смешанной инфекции, вирусом герпеса простого, микоплазмы. Противопоказания в основном распространяются на беременных женщин и девушек, чей возраст не достиг 18 лет.
Метровагин. Медикаментозные средство на основе метронидазола, с ярко выраженным антибактериальным и противомикробным эффектом. Главное условие для достижения полного лечебного эффекта, это использование обеими половыми партнерами, полный отказ от сексуальной близости на весь период лечения. Лекарство выпускается только в виде мази, гелия или влагалищных свечей. Большим его минусом является множество противопоказаний.
Вагисепт. Хороший аналог, с хорошим химическим составом (Флуконазол, Метронидазол).
Генизол. Лекарство в составе, которого содержится миконазола нитрат (100 мг). Эффективен по отношению грамположительным микроорганизмам и грибковой инфекции. Не используется во втором и третьем триместре беременности. Почечная недостаточность, является поводом для отмены препарата.
Макмирор. Является хорошим средством при терапии патологий, которые вызываются трихомонадами вагинальными или грибком рода candida. Его применение ограничивается только случаи гиперчувствительности. Это является основным критерием, когда препарат противопоказан. В некоторых случаях, вместо суппозиториев можно применять вагинальный крем, который продаётся вместе с удобным аппликатором.

В любом случае следует придерживаться того назначения, которое произвел врач. Но иногда, в силу финансовых проблем невозможно купить лекарство в данной ценовой категории. В этом случае можно использовать более дешевые заменители.

К ним можно отнести:

Дифлюзол (цена не превышает 70 руб. ).
Итракон ( 100 руб. ).
Эконазол ( до 90 руб. ).
Полижинакс ( 90 руб. ).
Пимафуцин ( до 150 руб. ).
Сантеквин ( не более 130 руб. ).

В аптечной сети данное лекарственное средство имеет стоимость, которая колеблется от 270 до 500 рублей за 10 штук. Свечи выпускаются в картонной упаковке. К ним прилагается аннотация по использованию этого лекарства.

Заменители можно приобрести по следующим ценам:

Нео-Пенотран в количестве 14 свечей можно купить за 930 руб.
Метровагин упаковка с десятью суппозито риями будет стоить от 420 до 500 рублей.
Метромикон-Нео. В упаковке из картона содержится 2 блистера по 7 штук. Цена этой лекарственной формы не превышает 450 рублей.

Цена в аптеке имеет более высокие цифры, нежели в интернет-магазине.

Но это не означает что, приобретая медицинский препарат вне аптечной сети, будет выдаваться страховка, которая позволит избежать приобретения подделки.

Поэтом покупать лекарственные средства рекомендуется только в аптечной сети, для подтверждения их качества при покупке у фармацевта можно потребовать сертификат.

Отзывы

Отзывы пациентов, принимавших препарат Клион-Д 100:

Срок хранения и условия отпуска в аптечной сети

Данный препарат можно приобрести в аптеке предъявив рецепт, на котором будет указано фамилия врача, произведена его подпись, и поставлена индивидуальная печать.

Для его хранения можно использовать холодильник, это позволит избежать нарушения его консистенции. При этом следует учитывать, чтобы это лекарство случайно не оказалось в руках у детей.

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Дозировки, формы выпуска и состав Клион Д

В настоящее время препарат Клион Д выпускается только в одной лекарственной форме – вагинальные таблетки. Клион Д в форме свечей (суппозиториев) не производится. Правильное название лекарственного препарата – Клион Д, однако в обиходе могут использоваться следующие варианты – "таблетки Клион Д" и "Клион Д 100". Препарат производится венгерской фармацевтической корпорацией GEDEON RICHTER, Plc. В продажу Клион Д поступает в упаковках по 10 таблеток.

Таблетки Клион Д окрашены в белый или почти белый цвет, имеют овальную, двояковыпуклую форму и заостренный конец. На одной стороне таблеток имеется выдавленная гравировка "100". Размер таблетки 14 Х 24 мм.

Каждая таблетка Клион Д в качестве активных компонентов содержит 100 мг метронидазола и 100 мг миконазола . Метронидазол обладает антибактериальным и противопротозойным действием, а миконазол – противогрибковым.

В качестве вспомогательных компонентов таблетки Клион Д содержат следующие химические соединения:

Лаурилсульфат натрия;
Диоксид кремния коллоидный;
Стеарат магния;
Повидон;
Гидрокарбонат натрия;
Винная кислота;
Карбоксиметилкрахмал натрия;
Кросповидон;
Гипромеллоза;
Моногидрат лактозы.

Всасывание, распределение и выведение Клион Д

Таблетки Клион Д применяются для интравагинального введения, поэтому оказывают местное действие, уничтожая патогенные микроорганизмы непосредственно во влагалище женщины. Однако после введения таблетки во влагалище, содержащийся в ней в качестве одного из активных веществ метронидазол способен всасываться в системный кровоток. При этом максимальная концентрация метронидазола в крови достигается через 6 – 12 часов после введения таблетки Клион Д во влагалище. Причем в крови оказывается концентрация, составляющая 50% от той, которая фиксируется при приеме 100 мг метронидазола внутрь. Благодаря хорошей всасываемости в кровоток метронидазол из таблеток Клион Д, применяемых интравагинально, проникает и в грудное молоко, и через плаценту к плоду, и в структуры спинного и головного мозга.

Попавшая в кровь часть метронидазола на 60 – 80% выводится почками в виде химических метаболитов, которые окрашивают мочу в красноватый или коричневый цвет. Оставшиеся 20 – 40% метронидазола, всосавшегося в кровь, выводятся с калом через кишечник.

Миконазол, в отличие от метронидазола, практически не всасывается в системный кровоток. Поэтому миконазол при интравагинальном введении не выявляется ни в крови, ни в моче. Через 8 часов после введения таблетки Клион Д 90% миконазола все еще присутствует во влагалище женщины, оказывая мощное губительное действие на грибки рода Candida.

Клион Д – терапевтические эффекты и сфера применения

Клион Д обладает антибактериальным, противогрибковым и противопротозойным действием, которое обеспечивается двумя активными компонентами – метронидазолом и миконазолом.

Метронидазол обеспечивает губительное воздействие на простейшие (противопротозойное действие) и бактериальные (антибактериальное действие) микроорганизмы. А миконазол обеспечивает противогрибковое действие.

Метронидазол подавляет процессы восстановления нитрогрупп внутри клеток простейших и бактерий. В результате невосстановленная нитрогруппа подавляет синтез ДНК микроба, соединяясь с определенными участками нуклеиновых кислот. Отсутствие синтеза ДНК влечет за собой невозможность размножения микроорганизмов и, соответственно, их гибель.

Миконазол подавляет синтез одного из основных липидных компонентов мембраны грибков – эргостерола. Из-за отсутствия эргостерола мембрана грибковой клетки становится неплотной и чрезмерно проницаемой для воды и солей, которые заходят из окружающего пространства внутрь клеточного матрикса в избыточном количестве. Избыток воды и солей провоцирует нарушение нормального баланса внутри клеток, что и приводит к гибели грибков. Миконазол обладает избирательным действием, уничтожая только грибки, и не нарушая состава нормальной микрофлоры и кислотности влагалища.

Клион Д активен в отношении следующих патогенных микроорганизмов:

Грибки рода Candida (в основном Candida albicans);
Влагалищная трихомонада (Trichomonas vaginalis);
Вагинальная амеба (Entamoeba histolytica);
Гарднерелла (Gardnerella vaginalis);
Гардия (Giardia lamblia);
Бактероиды – Bacteroides spp.( B. fragilis, B. ovatus, B. distasonis, B. thetaiotaomicron, B. vulgatus);
Фузобактерии (Fusobacterium spp.);
Вайлонеллы (Veillonella spp.);
Превотеллы – Prevotella spp. (Prevotella bivia, Prevotella buccae, Prevotella disiens);
Клостридии (Clostridium spp.);
Эубактерии (Eubacterium spp.;
Пептококки (Peptococcus spp.);
Пептострептококки (Peptostreptococcus spp.).

Ввиду особенностей клинического спектра действия таблеток Клион Д их применяют в основном для лечения трихомониаза, кандидоза и других инфекционно-воспалительных заболеваний влагалища, спровоцированных условно-патогенной и патогенной микрофлорой (например, гарднереллеза, клостридиаза, амебиаза).

Показания к применению

Клион Д – инструкция по применению

Клион Д при трихомониазе (трихомонадном вульвите) необходимо вводить глубоко во влагалище по одной смоченной водой таблетке один раз в день. Рекомендуется вводить таблетку вечером, непосредственно перед отходом ко сну. Длительность курса лечения составляет 10 дней. Для максимальной эффективности лечения трихомонадного вульвита (кольпита) одновременно с вагинальным введением Клиона Д необходимо принимать внутрь по одной таблетке Клиона или Метронидазола два раза в сутки (утром и вечером) во время или после еды, в течение также 10 дней. Таблетки Метронидазола необходимо проглатывать целиком, не разжевывая. Если 10-дневный курс лечения Клионом Д не привел к излечению трихомониаза, то можно продлить его еще на 10 суток.

При лечении трихомониаза у женщины рекомендуется одновременная терапия полового партнера препаратами метронидазола для приема внутрь.

Курсы лечения трихомониаза с использованием Клион Д можно повторять по необходимости.

Клион Д при молочнице вводится глубоко во влагалище один раз в сутки в течение 10 дней. Каждый день необходимо вводить одну, предварительно смоченную водой таблетку. Оптимальным временем для введения таблетки Клион Д является вечернее время, прямо перед отходом ко сну.

При необходимости курс лечения кандидоза Клионом Д можно повторять столько раз, сколько нужно. Однако при неоднократной неэффективности Клиона Д рекомендуется произвести исследование влагалищного отделяемого на чувствительность к антимикотикам, которое поможет определить, к какому именно противогрибковому препарату чувствителен подвид грибка Кандида, вызвавшего кандидоз в данном конкретном случае.

В первом триместре беременности (до 12-ой недели гестации включительно) Клион Д противопоказан к применению, поскольку входящий в его состав метронидазол способен всасываться в системный кровоток и проникать через плаценту к плоду. Во II-ом и III-ем триместрах беременности (с 13-ой по 40-ую неделю гестации) Клион Д могут применяться только в том случае, если ожидаемая польза превышает потенциальные риски для плода.

Согласно данным экспериментальных исследований метронидазола, проведенных на беременных крысах и мышах, не было выявлено негативного влияния препарата на плод даже при введении самкам пятикратной дозы. При интраперитонеальном (внутрибрюшинном) введении крысам человеческой дозы метрониадазола было зафиксировано увеличение токсическое воздействия па плод. Однако при введении той же дозы метронидазола в форме таблеток токсического воздействия на плод не выявлялось. Подобные исследования на беременных женщинах по понятным этическим причинам не проводились. Однако согласно исследованиям, произведенным на математических моделях, построенных на результатах экспериментов на животных, учащения отрицательного воздействия на плод при применении метронидазола на любом сроке беременности, в том числе в первом триместре, не было выявлено. Именно поэтому метронидазол нельзя применять при беременности настолько широко, насколько хочется. Таблетки Клион Д можно применять, когда оценены все возможные риски и сделан вывод, что польза от препарата для беременной женщины будет выше по сравнению с гипотетическими рисками для плода.

Поскольку метронидазол из вагинальных таблеток Клион Д проникает в системный кровоток, а оттуда и в грудное молоко, то применять препарат одновременно с кормлением ребенка грудью не стоит. Лучше на время применения таблеток Клион Д прекратить грудное вскармливание и возобновить его после завершения курса терапии. Возобновлять кормление грудью можно спустя 1 – 2 суток после использования последней таблетки Клиона Д.

На фоне лечения Клионом Д нельзя производить анализ на трепонемы, поскольку метронидазол провоцирует ложноположительные результаты теста Нельсона (TPI тест).

При использовании Клиона Д может отмечаться снижение общего количества лейкоцитов ниже нормы (лейкопения), поэтому в течение всего курса лечения рекомендуется регулярно сдавать общий анализ крови.

Клион Д может провоцировать различные побочные эффекты со стороны центральной нервной системы, поэтому во время лечения данным препаратом рекомендуется отказаться от любой деятельности, требующей повышенной концентрации внимания и высокой скорости психомоторных реакций, например, управление автомобилем, конвейером и т.д.

Передозировка Клиона Д при правильном интравагинальном применении невозможна. Однако если таблетки Клион Д применяются в сочетании с Метронидазолом для приема внутрь, то возможно развитие выраженных побочных эффектов и передозировки.

Симптомами передозировки являются тошнота, рвота, боль в животе, понос, зуд кожи, металлический привкус во рту, нарушения координации движений (атаксия), головокружение, судороги, снижение общего числа лейкоцитов (лейкопения), красный цвет мочи, парестезии (ощущение "бегания мурашек" и т.д.).

Если выявлены симптомы передозировки метронидазолом, или человек случайно принял таблетки Клион Д внутрь, то следует немедленно промыть желудок, выпить сорбент (активированный уголь, Энтеросгель, Полисорб, Полифепан и т.д.) и произвести гемодиализ. В остальном необходимо применять симптоматическое лечение.

Клион Д можно применять в сочетании с антибиотиками и сульфаниламидными препаратами, вводимыми внутривенно, внутримышечно или через рот.

Нельзя использовать Клион Д совместно с Дисульфирамом, поскольку это может спровоцировать спутанность сознания. Также не рекомендуется применять Клион Д в сочетании с миорелаксантом (препаратом, расслабляющим мышцы) бромидом векурония.

Клион Д усиливает эффект непрямых антикоагулянтов (например, Варфарина, Дикумарина, Тромбостопа и т.д.) вследствие чего при сочетанном применении данных препаратов возможно выраженное увеличение протромбинового времени, что требует коррекции (уменьшения) дозы противосвертывающего средства.

Препараты, способные усиливать процессы микросомального окисления в печени (например, Фенобарбитал, Фенитоин, алкоголь и др.), ускоряют выведение метронидазола из организма, что снижает его эффективность. Поэтому не рекомендуется сочетанное применение Клион Д с препаратами, усиливающими микросомальное окисление в печени.

Циметидин снижает скорость выведения метронидазола, что может привести к усилению выраженности побочных эффектов.

Клион Д увеличивает концентрацию лития в плазме крови, поэтому на время лечения метронидазолом необходимо уменьшить дозировку препаратов лития или прекратить их прием.

Вагинальные таблетки Клион Д: инструкция по применению - видео

Особенности лечения таблетками Клион Д

Клион Д – побочные эффекты

Клион Д – противопоказания к применению

Клион Д – аналоги

Клион Д – отзывы

Отзывы о таблетках Клион Д довольно сильно разнятся – есть и положительные, практически восторженные, и отрицательные. В среднем соотношение положительных отзывов к отрицательным составляет 75% и 25%.

Женщины, оставившие положительные отзывы, считают, что таблетки Клион Д прекрасно излечивают молочницу. К плюсам препарата женщины относят высокую эффективность, относительно низкую стоимость, количество и удобную форму таблеток, а также быстрое действие. Минусами Клиона Д, по мнению женщин, являются жжение и зуд, возникающий после введения таблетки во влагалище, большой спектр противопоказаний и побочных эффектов. Кроме того, многие женщины отмечают, что таблетки неудобно использовать по ряду причин: во-первых, они хрупкие и сильно ломаются при извлечении их упаковки, вследствие чего приходится вводить ее по частям; во-вторых, поверхность таблетки шершавая, что создает неприятные ощущения в процессе ее продвижения по вагине.

Однако данные минусы таблеток Клиона Д женщины, оставляющие положительные отзывы о препарате, считают вполне терпимыми, поскольку в конечном итоге лечение оказывается результативным. Женщины прекрасно понимают, что воспаленная слизистая оболочка влагалища реагирует зудом и жжением на действие лекарственного препарата, и ради излечения необходимо перетерпеть данные неприятные ощущения.

Отрицательные отзывы в большинстве случаев оставлены женщинами и девушками, которым зуд и жжение после введения Клиона Д показались нестерпимыми, невозможными, а потому они посчитали, что лекарственный препарат "плохой". В таких отрицательных отзывах четко видно исключительно эмоциональное восприятие действительности незрелой психикой, которая не подходит к явлению с аналитической позиции, а только акцентирует внимание на неприятных ощущениях, ни слова не говоря об эффективности препарата в их конкретном случае. Девушки указывают, что терпеть "такие мучения" ради лечения молочницы они не могут, считая, что лекарственный препарат должен быть не просто эффективным, но еще и очень приятным. В реальности такого практически никогда не бывает, поэтому не стоит ориентироваться на эмоциональные отзывы, в которых отражены неприятные ощущения, возникающие в процессе лечения, и ни слова не сказано об эффективности препарата.

Существует и другая небольшая часть отрицательных отзывов, связанная с тем, что в данных конкретных случаях Клион Д оказался не эффективным. В таких отзывах женщины обычно описывают, что препарат не помог вылечить молочницу или трихомониаз, поэтому они оставляют отрицательный отзыв, однако оговариваясь, что, возможно, им просто не подошел Клион Д, а другим он отлично поможет.

Отзывы о Клион Д при беременности противоречивы и в полной мере отражают особенности восприятия действительности женщинами. Существует два основных типа восприятия действительности – это аналитический и эмоциональный. Первый основан на разумном подходе, анализе фактов и понимании того, что ничего идеального не существует, а у каждой вещи или явления существуют плюсы и минусы. Второй, эмоциональный подход совершенно не учитывает фактов, а относится к явлениям и вещам только на основании того, какие впечатления они вызывают – положительные или отрицательные.

Положительные отзывы о Клион Д при беременности оставлены женщинами с аналитическим восприятием действительности, которые прекрасно понимают, что не каждый препарат в их случае может оказаться эффективным, и что во время лечения могут быть неприятные ощущения и прочее, однако главное – это эффект терапии. Обычно в таких положительных отзывах беременные женщины отмечают, что Клион Д помог избавиться от молочницы, однако во время лечения неприятные ощущения могли и усиливаться. Однако женщины считают, что ради хорошего эффекта можно и нужно потерпеть, ведь лечиться все равно нужно.

Отрицательные отзывы о применении Клион Д, как правило, оставлены женщинами с эмоциональным восприятием действительности. Отрицательные отзывы у них целиком построены на эмоциях, на том, какие негативные ощущения вызвало прочтение инструкции с перечисление побочных эффектов и противопоказаний, как тяжело переносилось жжение и зуд после введения таблетки во влагалище и т.д. Однако в этих отзывах ни слова не сказано об эффекте лечения, поскольку женщины просто прерывали курс терапии из-за "жутких ощущений".

Таким образом, можно сделать вывод, что Клион Д при беременности является хорошим препаратом, если оценивать его с точки зрения эффективности, и одновременно очень плохим, если смотреть на него с точки зрения эмоций и неприятных ощущений, возникающих в процессе использования. Поэтому беременные женщины, желающие получить хороший эффект и готовые потерпеть неприятные ощущения, могут смело использовать Клион Д. А женщинам, не желающим ничего терпеть и полагающим, что врач может подобрать и другие лекарство, которое действует мягко, не стоит применять Клион Д при беременности.

Клион Д – цена в России и в Украине

Клион Д – как купить?

Клион Д можно купить в любой обычной аптеке или интернет-магазине. Согласно предписанию, таблетки Клион Д продаются по рецепту врача, однако на практике фармацевты практически всегда отпускают препарат и без такового.

При покупке Клиона Д следует обратить внимание на срок годности препарата, который составляет 5 лет с даты выработки. Хранить таблетки рекомендуется в защищенном от влаги и света месте при температуре воздуха в пределах 15–30 o C. Если условия хранения Клиона Д не соответствуют требуемым, то препарат может частично или полностью терять свои терапевтические свойства, и тогда его использование будет неэффективным.

Читайте также: