Как лечиться от лямблий всей семьей

Лямблиоз – распространённый паразитарный недуг, встречающийся почти у каждого третьего малыша из ста детей, то есть угроза поражения, достаточно, велика. Иногда инфекция бывает случайно выявлена при диспансеризации в саду и школе, или обследованиях, касающихся совсем других проблем. Не все родители в курсе, чем и как лечить лямблии у детей в домашних условиях, а порою, вообще, плохо себе представляют, с чем им предстоит иметь дело. Исправим это упущение, и дадим больше подробной информации о возбудителе и иных нюансах неприятной патологии.

Что такое лямблии у детей

Лямблии (также их называют жиардиями или гиардиями) – одноклеточные паразиты, формой туловища напоминающие грушу, имеют четыре пары конечностей в виде жгутиков, а чтобы крепиться к стенкам тонких кишок, где они, обычно, поселяются и питаются, у них есть дискообразная присоска. Длина тельца лямблии составляет не более 25 микронов. В тонком кишечнике инфекционный возбудитель поглощает питательные вещества всей поверхностью своего тела. Его жизнеспособность, активность и репликация не зависит от такого фактора, как кислород, поскольку он относится к анаэробным микроорганизмам.

Самое неприятное, что микроскопический организм способен быстро размножаться и создавать целые колонии, причём на одном квадратном сантиметре количество этих патогенов порою достигает до 1 миллиона.

Всего у лямблий две фазы развития:

неподвижная (цисты);
активная (вегетативная).

Репликация их происходит посредством деления, размножаются они, так же как и растут, в тонких кишках, кисты же формируются в толстой кишке. Вовне через фекалии проникают цисты, притом что молодые особи во внешней среде быстро погибают. Поэтому инфекцию разносят только цисты, которые могут выживать более двух месяцев, если присутствует влажность. В водах бытовых стоков существа могут продержаться ещё дольше – до 120 дней. Именно они становятся возбудителями диареи, проникая в человеческий организм с водой из стоячих водоёмов. Даже в водопроводной воде, обеззараженной хлором, организмы сохраняют жизненную активность и не погибают.

Немаловажным является вопрос о том, как появляются лямблии у детей, то есть, каким способом происходит заражение инфекцией.

От чего появляются лямблии у детей: основные причины

Развитие лямблиоза обусловлено, чисто, внешним фактором, причина его – заражение, но существуют и внутренние причины такого явления – иммунная система детей является незрелой, и продолжает формироваться, поэтому не всегда может противостоять инфекционным агентам. Также особенностью детского организма считается сниженная кислотность желудочного секрета, своеобразного барьера для проникновения патогенов.

Дополнительные факторы подверженности паразитарной инвазии – предрасположенность к аллергии и хронические недуги пищеварительных органов, ослабляющие организм ребёнка.

Существует несколько вариантов проникновения патогенных микроорганизмов в детский организм:

При купании в открытом водоёме, особенно, в прудах. Однако инфицирование может произойти и при выпивании сырой воды из-под крана.
Часто поражение случается из-за того, что дети употребляют немытые пищевые продукты, к тому же лямблии могут находиться в рыбе, мясе, сыром коровьем молоке, если эта пища не обработана термически.
Контактным путём – через игрушки, совки и ведёрки при игре в песочнице, чужие вещи и предметы личной гигиены, часто дети заражаются, побывав на улице и плохо помыв руки. Если при этом ещё присутствует вредная привычка грызть ногти, то внедриться инфекция может именно так.

Переносчиками заразы иногда становятся домашние питомцы, находящиеся на свободном выгуле, или насекомые – тараканы и мухи. Ещё один вид инфицирования – заражение при прохождении новорождённого малыша по родовым путям. Если у матери присутствует данное заболевание, ребёнок поражается им при прорезывании головки.

Симптомы лямблиоза у детей

При острой форме, которая, в большей степени, встречается у дошкольников, латентный период продолжается от недели до трёх недель, и выделение цист происходит уже через 10 дней. Первые признаки лямблиоза могут быть ярко выражены уже через несколько дней. Острая стадия длится не больше пяти дней, и больной ребёнок в это время становится носителем инфекции. В дальнейшем заболевание способно перетекать в хроническую форму с характерными обострениями и периодами ремиссии.

Клинические симптомы лямблиоза, в основном, острого, выглядят следующим образом:

неоформленный пенный стул с наличием непереваренных частей пищи;
расстройство сна, зубовный скрежет;
позывы к рвоте;
вздутие, тяжесть, боль в области живота, в его центральной части;
повышенное газообразование в кишечнике;
гипертрофия лимфоузлов, их болезненность;
шумные пищеварительные процессы, урчание в животе, говорящее о присутствии патологии;
частая смена настроения, истеричное поведение, отсутствие тонуса и желания чем то-то заниматься, подавленность, плаксивость;
повышение температуры без видимых причин, простудного явления или ОРВИ.

Дополнительные признаки лямблий у детей – плохой аппетит и потеря в массе тела, отрыжка после принятия пищи, гиперемия в районе пупка, атопические высыпания на коже, жёлтый цвет кала.

Если инфекция имеет хронический характер, а это случается в результате игнорирования проблемы или самолечения, то поражение внутренних тканей приводит к тому, что проявляются другие признаки лямблиоза:

сухая кожа лица и тела, шелушение эпидермиса;
постоянный запор или диарея;
отталкивающий запах из ротовой полости;
бледные кожные покровы, заеды в углах губ, синева вокруг глаз;
мокнущие сыпи с сильным судом;
боли в животе и зоне правого подреберья, большей частью, после еды.

Подобная клиническая картина указывает на интенсивное размножение микроорганизмов и повреждение органов брюшной полости. Если вовремя не отреагировать на признаки лямблиоза у детей, то может наступить тяжёлая интоксикация продуктами распада, выделяемыми колониями паразитов.

Как обнаружить лямблии у ребенка

О зуде в заднем проходе, доставляющем особый дискомфорт, детям, несмотря на стеснение, необходимо сказать родителям, но для этого они с детства должны приучить ребёнка к тому, чтобы он не скрывал от родных состояния своего самочувствия, даже самого необычного и касающегося деликатных вещей. К сожалению, диагностика лямблиоза у детей, как и у взрослых не может быть поверхностной и визуальной – для этого потребуется пройти полное обследование, состоящее из нескольких последовательных мероприятий.

Серологический анализ крови, который помогает распознать многоклеточных и таких простейших микроорганизмов, как лямблии. По сути, для исследований нужна не сама кровь, а её сыворотка, и по мере изучения, врачу удаётся установить антитела, которые могут быть активны в отношении данного паразита.

Чтобы определить лямблии в кале у ребенка, проводится копограмма – анализ калового образца и микроскопическое исследование его физико-химического состава, чужеродных включений. Но выявить возбудителя не всегда получается с первого раза, поэтому процедуру повторяют каждую неделю.

В детском возрасте симптоматика, как правило, выражена в патологиях пищеварительных органов – это воспаление стенок желудка, оболочек двенадцатиперстной кишки, тонкого кишечника. Поэтому в обязательном порядке проводится исключающая, дифференциальная диагностика и УЗИ органов, дополняющая анализ на лямблиоз у детей.

Лечение лямблиоза у детей

На ранних сроках инфицирования паразитарная инвазия легко поддаётся лечебной терапии, поэтому упускать этот момент нельзя. Схема лечения лямблий у детей расписывается индивидуально, а курс может быть продолжительным.

Традиционное лечение лямблий у ребенка состоит из нескольких важных пунктов.

Основными его целями является:

избавление организма от паразита, выведение из него лямблий;
подавление интоксикационного воздействия патогенов;
реабилитация функций пищеварения;
уменьшение сопутствующей симптоматики;
полная дезинфекция и профилактика вторичных рецидивов;
меры по укреплению иммунной системы.

Когда обнаружены лямблии у детей, симптомы и лечение должны соответствовать настоящему состоянию детского организма, и, конечно, то, какие при этом нужны лекарства, лучше всех известно педиатру-инфекционисту.

Начальный этап терапии считается подготовительным к использованию антипаразитарных и антибактериальных средств, может длиться от 14 дней до месяца. За это время необходимо повысить функциональность пищеварения, и поднять иммунитет.

Необходимые препараты:

адсорбирующие составы – Полисорб, Энтеросгель, Смекта;
анальгезирующие, снимающие спазмы лекарства – Дротаверин, Но-шпа;
препараты, усиливающие отток желчи – Маннитол, Аллохол;
иммуностимулирующее средство – Гриппферон;
ферментативные составы – Креон, Мезим Форте;
при сниженной работе печени, вспомогательно, прописываются гепатопротекторные средства.

Второй этап – медикаментозный, с применением противопаразитарных составов, вывести лямблии у ребенка помогают следующие препараты: Декарис, Тиберал, Тинидазол, Метронидазол, Албендазол, Тиберал, Трихопол, Пирантел, Фурозолидон, Зентел, и т.д. (Каждое из перечисленных лекарств предназначено для конкретного детского возраста, может иметь противопоказания и побочные эффекты). В основном, рекомендованы лекарственные формы на основе нитрофурана и нитромедазола. Во время лечения одни медикаменты могут заменяться на другие, в зависимости от степени эффективности, но терапию всегда начинают с препаратов широкого действия.

В этот момент состояние ребёнка может временно ухудшиться, поэтому противогильминтную терапию проводят, наряду с внутривенными капельными инъекциями дезинтоксикационных растворов, и приёмом антигистаминов. Для ускорения выведения погибших лямблий, назначаются слабительные средства.

Родителям стоит приготовиться к тому, что противопаразитарные препараты могут давать нежелательные эффекты, среди которых:

затруднение дефекации и диарея;
утрата аппетита;
слабость, вялость;
головные боли;
снижение слуховой и зрительной функции;
расстройства сна;
изменение состава крови в сторону снижения лейкоцитов и тромбоцитов;
гиперемия и высыпания на кожных покровах
непроизвольные сокращения мышц.

На завершающем этапе необходимо восстановление иммунологической устойчивости и нормальной работы пищеварительного тракта после дезинфекции. В качестве пробиотиков используются такие медикаменты: Бифидумбактерин, Пробифор, Линекс, Лктобактерин, Ацепол. Прописываемые пребиотики – Лактусан, Бон-Санте, Инсулин, Оактофильтрум, Прелакс.

Следует заметить, что такие меры актуальны лишь при ярко выраженной клинической картине, если же явных признаков не наблюдается, целесообразно давать детям дизурические средства, препараты на растительной основе и витаминные биодобавки. Хороший результат может обеспечить специальный рацион питания. Лечебная диета ограничивает употребление сахара, мёда, молока, фруктов и овощей, содержащих крахмал, исключает газировку и блюда повышенной жирности.

При лечении детской патологии, медики не советуют родителям полностью опираться на народные средства – они хороши, но только в сочетании со строгим соблюдением гигиенических правил, и специальным, диетическим питанием, препятствующим жизнедеятельности и размножению лямблий.

Наиболее действенные рецепты, губительные для паразитарных микроорганизмов:

Молочно-чесночный напиток готовится из 0,2 л остуженного кипячёного молока и двух, измельчённых пёрышек чеснока. Средство подходит для малышей старше 6 лет, принимать состав нужно четырежды в день по одной четверти чашки.
Очищение внутренних органов от паразитов при помощи настоя неочищенного овса, который в тёплом виде дают ребёнку утром натощак. После этого его переворачивают на левый бок, а на правый кладут грелку, время процедуры 15 минут.
Натуральный мёд смешивают с растёртыми листьями подорожника, собранного в период его цветения. Смесь дают трижды в день по маленькой ложке перед приёмом пищи.
Ребёнку можно предложить смесь с кокосовой стружкой, заправленной соком лимона, принимать снадобье следует неделю, после чего сделать перерыв на две недели и возобновить лечение.

Хорошим антипаразитарным действием также обладают настои берёзовых листочков, толокнянки, сбора, включающего рыльца кукурузы, зверобой и орегано. Настой из перезревших огурцов можно давать детям вместо обыкновенной, питьевой воды.

При сильном болевом синдроме, наблюдающемся в острой фазе заболевания, рецепты народной медицины не эффективны, и ребёнка следует госпитализировать, и проводить терапевтическое лечение под контролем врача, используя современные, безопасные фармакологические средства. Особенно, это актуально в отношении детей младшего дошкольного возраста и грудничков. К тому же, использование трав для детишек вплоть до достижения ими семи лет, не рекомендуется официальной медициной.

Эффективное лечение лямблиоза у детей, во многом, зависит от своевременного обращения, диагностики и уровня поражения органов.

Чем опасен лямблиоз у детей

Присутствие любой инфекции в организме – это риск развития интоксикации из-за метаболитов жизнедеятельности патогенных микроорганизмов.

Отравление в этом случае происходит во внутренней среде:

это грозит нарушением функций важных органов – кишечника, печени, желчного пузыря;
наряду с этим, могут возникать расстройства детской нервной системы;
повреждения кишечного эпителия, вызванные прикреплением лямблий, влекут за собой неспособность органа к всасыванию питательных компонентов пищи;
нередко лямблиоз сопровождается нетипичными иммунологическими реакциями – появляется аллергическая сыпь, отёки, повышенное выделение слизи, слёз и т.д.

Активность патогенов негативно сказывается на самочувствии ребёнка, поскольку они поглощают необходимые вещества для формирования и развития его организма.

Результатами их жизнедеятельности становится:

недостаток витаминов и важных микроэлементов;
заболевания пищеварительного тракта, диспепсия по причине отравления;
снижение защитных сил, препятствующих бактериальных и вирусным инфекциям;
отклонения в физическом и психическом развитии;
возникновение аллергии и аутоиммунных недугов, в том числе, синдрома атопической экземы, бронхиальной астмы, диффузного воспаления бронхов с нарушением вентиляции лёгких и бронхоспазмами.

Наряду с этим, могут возникать расстройства детской нервной системы тик, дрожание рук, скрип зубов во время сна. Когда организм поражают лямблии, симптомы у детей выражены их быстрой утомляемостью, вялостью, неспособностью адекватно воспринимать и запоминать новые знания. Маленькие детки часто плачут, капризничают, таким образом, давая понять о присутствующей проблеме.

Желательно начинать лечить лямблий у детей своевременно по самым ранним признакам, пока острая форма поражения не перешла в хроническую, характерную для малышей школьного возраста.

Профилактика лямблиоза у детей

После противопаразитарной терапии ребёнок шесть месяцев должен проверяться у инфекциониста, при этом, желательно, чтобы все домочадцы также прошли лечение от лямблий – это исключит повторное инфицирование и прогрессирование болезни.

Предупреждающие меры предполагают выполнение простых требований:

Личная, индивидуальная профилактика состоит в тщательном мытье рук после туалета, улицы, пребывания в общественных местах, до и после еды.
Чтобы снизить степень риска заражения, продукты перед употреблением в пищу должны обрабатываться должным образом (сырые фрукты, ягоды, овощи нужно не только мыть, но и промывать кипятком).
Нежелательно, чтобы дети купались в открытых водоёмах, тем более, если вода, потенциально, может быть загрязнена.
Давать ребёнку пить можно лишь кипячёную, предварительно отфильтрованную воду.
Маленьким детям лучше не контактировать с домашними питомцами, которые гуляют на улице.

Если в семье кто-то из взрослых уже страдает паразитарным заболеванием, детей от них необходимо оградить. В некоторых случаях больному лучше находиться в стационарных условиях, чтобы быстрее выздороветь, и не заразить своих близких.

Немаловажную роль в предотвращении заражения являются меры по устранению любых вредных насекомых, как в домашних условиях, так и в зданиях государственного и общественного назначения. Клопы, мухи и тараканы могут стать переносчиками лямблий, поэтому от них необходимо избавляться сразу при появлении.

Как лечить лямблии у детей: видео

Данный видеоматериал предоставляет родителям возможность в деталях узнать, что такое лямблиоз, каковы его ранние проявления и последствия для организма ребёнка, а также какими методами можно с ним бороться, когда стоит вопрос о лечении заболевания.

Взрослым не стоит экспериментировать с самостоятельным применением вышеперечисленных препаратов и рецептов для терапии опасной инфекции – для этого, как минимум, нужно понимать, чем и как лечить лямблии у детей в домашних условиях. Но для этого необходимо быть узкоспециализированным врачом – если это не ваша специальность, доверьтесь квалифицированному специалисту, ведь речь идёт о здоровье ваших малышей.

Автор Куделя Лариса

Все статьи проходят обязательную проверку практикующими врачами.

Гомзарь Анастасия Сергеевна
терапевт. Стаж более 20 лет Образование: ФГБОУ ВО Дальневосточный государственный медицинский университет

Если у ребенка обнаружились лямблии, многие родители понятия не имеют, кто такие эти существа и чем они могут быть опасны. Врачи и интернет стращают мам и пап чудовищными последствиями, однако зачастую это именно тот случай, когда само слово страшнее того, что за ним кроется. Авторитетный детский врач Евгений Комаровский рассказывает о том, как воспринимать такой диагноз, как лямблиоз, что делать и чем лечить ребенка.

Что это такое?

Лямблиозом врачи называют заболевание, которое вызывается одноклеточными организмами - простейшими лямблиями. Обитают они в тонком кишечнике. Сами паразиты делятся на два вида: активные и живые, с щупальцами-жгутиками, которыми они ловко орудуют и присасываются к стенке тонкой кишки, и неподвижные и неактивные, которые называются цистами лямблий.

Заразиться лямблиями проще простого, для этого достаточно не помыть овощи и фрукты, купленные на рынке, или вообще пореже мыть руки, особенно после игр на улице, поездок в общественном транспорте, походов по магазинам.

Простейшие паразиты проникают через рот и попадают в тонкий кишечник.

Там они обитают, размножаются (иногда очень активно), порой вызывают раздражение слизистой этого отдела кишечника.

Если живые и бодрые лямблии проникают в толстый кишечник, они погибают, поскольку там для них среда обитания не подходящая. Эти особи, ставшие цистами, выделяются с каловыми массами.

Наиболее широко это заболевание распространено среди детей, причем определенной возрастной группы — от 1 до 4 лет. Однако именно дети переносят заболевание легче, чем взрослые.

Симптомы

Довольно часто симптомов нет вообще. Обнаружить цисты лямблий удается совершенно случайно, когда ребенок сдает анализы для оформления допуска в детский сад или после другого перенесенного заболевания, когда требуется исследовать кал. Иногда лямблиоз может проявляться следующей клинической картиной:

Частые болевые ощущения в верхней части живота, вокруг пупка.
Повышенный метеоризм, вздутие, газообразование.
Частые приступы тошноты и рвоты у ребенка.
Нарушения стула — понос чередуется с запором и наоборот.
Атопический дерматит (в народе называемый диатезом).
Утомляемость, медленная прибавка в весе, беспокойный и нездоровый сон, головные боли, раздражительность и плаксивость.

Убедиться в отсутствии или наличии лямблий можно только на основании лабораторных исследований кала ребенка.

Впрочем, цисты в нем найти удается не всегда, и тогда при наличии характерной симптоматики врач назначает малоприятную процедуру — введение через рот полутораметрового зонда для исследования дуоденального содержимого. К тому же назначают анализ крови на наличие антител к лямблиям, такие антитела, согласно данным медицинских справочников, обычно появляются примерно через месяц после заражения.

Мнение доктора Комаровского

Простейшими лямблиями заражено около 30% населения планеты, говорит Комаровский, и большая часть из них — детское население. Несмотря на то, что о лямблиях человечество знает уже несколько веков (их открыли в 1861 году), эти одноклеточные окутаны завесой тайн и мифов.

Первый из них — чрезмерная опасность. Евгений Комаровский говорит, что многие пациенты, да и врачи, тоже склонны преувеличивать вред, наносимый организму лямблиями.

Второй — место обитания. Если доктор говорит вам, что лямблии живут в печени или желчном пузыре, а потому становятся причиной цирроза и дискинезии желчевыводящих путей, от такого доктора нужно бежать как можно скорее и как можно дальше. Лямблии нигде, кроме тонкого кишечника, выжить не могут.

Не все просто обстоит и с диагностикой заболевания.

Единственным достоверным анализом Комаровский называет анализ кала на цисты лямблий. Остальные методы, включая анализ крови, достоверной картины не покажут.

Евгений Олегович призывает родителей не становиться жертвами мошенников, если кто-то обещает, что с помощью новейшей компьютерной диагностики найдет у ребенка лямблии и других паразитов за небольшую плату. Этих простейших нельзя обнаружить ни на рентгене, ни на УЗИ.

Если у ребенка нашли в кале цисты, то это не повод бить тревогу, говорит Евгений Комаровский.

По неофицильным данным, около 18% детсадовцев в России имеют лямблий в своих организмах, но при этом прекрасно себя чувствуют и ни на что не жалуются.

Лечение

У здорового ребенка иммунная защита в состоянии создать для простейшего организма типа лямблии такие невыносимые условия, что паразит покинет организм сам, без таблеток, ультразвуковых волн, народных средств и других методов, которые сегодня предлагают медицины традиционная и нетрадиционная.

Большой нагрузки на детский иммунитет лямблиоз не оказывает.

Это врачи установили, когда понаблюдали за тем, как протекает заболевание у детей с тяжелыми врожденными формами иммунодефицита (ВИЧ). Их состояние ничем не отличалось от состояния их здоровых ровесников.

Это не значит, что лямблиоз лечить вообще не нужно. Есть особо тяжелые ситуации, при которых нужна определенная схема лечения.

Когда и как лечить

Если у ребенка диарея при выявленных лямблиях длится более 10 дней, если все остальные симптомы налицо, включая потерю веса и патологическое снижение аппетита, если к тому же ребенок страдает атопическим дерматитом, может возникнуть необходимость в лечении. Комаровский подчеркивает, что по-настоящему такая необходимость возникает крайне редко.

Всемирная организация здравоохранения устанавливает единственное показание к лечению лямблиоза — длительную диарею. Если этого симптома нет, в медикаментозном или ином лечении нет необходимости.

Если лечение все-таки показано, то не нужно настраиваться на длительную терапию. Сегодня, по словам Комаровского существуют очень эффективные медикаментозные препараты, которые позволяют избавиться от паразитов в кратчайшие сроки — от 1 до 3 дней. Назначить их должен врач.

Лечить лямблиоз народными средствами, по мнению Евгений Комаровского, неэффективно, долго и совершенно не нужно. То же самое относится и к лечению различными дорогими биологически активными добавками (БАД). Лечить проблему антибиотиками тоже не имеет смысла, поскольку лямблии не относятся к бактериям.

К ним могут быть добавлены антигистаминные средства, а также энтеросорбенты.

Почти всем маленьким пациентам рекомендована специальная диета, которая положительно сказывается на перистальтике кишечника (каши, яблочное пюре, кисломолочные продукты).

Профилактика

Мытье рук — полезная привычка, но от лямблий она практически не защищает, считает Евгений Комаровский. Дело в том, что эти простейшие водятся не только у людей, но и у животных, и если собака или кошка сходила в туалет во дворе, где гуляет ребенок, то с огромной вероятностью он принесет домой на обуви цисты лямблий, которые при попадании в благоприятную среду тонкого кишечника оживут и начнут проявлять активность.

Лучшая профилактика — профилактика всей страной, говорит Комаровский, когда хозяева начнут убирать экскременты за своими питомцами. Но до этого, скорее всего, еще пройдет немало десятилетий.

Кроме того, лямблии прекрасно распространяются в воде, в том числе и питьевой. А на сегодня с качеством питьевой воды в большинстве российских городов дела обстоят довольно плачевно. Тем более, что стандартное хлорирование воды цисты лямблий не убивает.

Советы

Доктор акцентирует внимание на том, что правильно мыть руки — значит обязательно мыть их на протяжении как минимум 20-30 секунд с детским мылом.

Научить ребенка мыть руки — недостаточно. Будет хорошо, если родители активизируют все свои педагогические навыки и проявят максимум смекалки и научат ребенка не облизывать руки. Для того все методы хороши — от разговора по душам до намазывания ручек соком калины или горчицей.

Беспощадно боритесь с мухами.

Они являются 100%-ными переносчиками цист, а потому должны быть уничтожены.

Если вы долго и безуспешно лечите ребенка от проблем с желчным пузырем, и доктор говорит, что причина в лямблиях, следует отказаться от посещения такого доктора.

Если врач говорит, что кожные заболевания у ребенка обостряются из-за лямблий, и они же, эти самые простейшие, виновны в частых заболеваниях ОРВИ, ОРЗ и другими недугами вирусного характера, не верьте. Лямблии такого не умеют.

Если после всех доводов у родителей все равно сохраняется стойкое желание расправиться всеми правдами и неправдами с этими паразитами, Комаровский предупреждает, что облегчение может оказаться недолгим: одних простейших удастся уничтожить, другие поселятся в детском организме уже через несколько дней, возможно, даже часов.

Подробнее о рекомендациях доктора Комаровского вы узнаете из следующего видео.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Читайте также: