Инвазионная стадия широкого лентеца для человека
28 апреля 2017, 17:15 Эксперт статьи: Блинова Дарья Дмитриевна 0 1,455
Среди множества гельминтов, паразитирующих у человека, основной — широкий лентец. Он опасен не только для здоровья, но и для жизни человека. Заражается человек довольно легко. Гельминт может присутствовать в водоемах, но чаще инвазия происходит при употреблении рыбного мяса, не прошедшего достаточную термическую обработку.
Общая информация о паразите
Морфология червя специфична, он имеет отличие от других цепней. Лентец широкий имеет длинное (известны размеры до 9-ти метров) плоское белое тело, состоящее из множества члеников (проглоттидов). Их количество в некоторых случаях достигает 4000. Таким образом, выделенный сегмент отдаляется от шейки, уступая место образованию новых члеников. Сколекс червя имеет множество крючьев. Длина увеличивается с возрастом червя.
Обитает в кишечнике, преимущественно в отделе тонкой кишки. На небольшой головке имеются специальные крючья, которыми он крепится к кишечным стенкам.
Лентец широкий считается гермафродитом. При изучении строения тела каждого членика паразита, ученые выдвинули идею, что лентец широкий является колонией проглоттид, соединившихся своими тельцами. Продвигаясь, членик созревает и половозрелая особь начинает продуцировать яйца. Наполнившись тысячами яиц, членик отделяется от тела и выходит во время испражнения.
Когда яйца паразита выходят из организма, начинается новый жизненный цикл развития широкого лентеца. Из почвы яйца попадают в водное пространство. Если температура воды около 15-ти градусов по Цельсию, появляются личиночные формы развития паразита. Личинки округлые, с 3-мя парами крючечков на сколексе. Чтобы произошло развитие далее, личинка проникает в тело веслоногого рачка, промежуточного хозяина. Спустя 15—20 дней в теле рачка развивается плероцеркоид. Этот тип личинки, размер которой достигает длины до 0,6—0,7 миллиметров, имеет инвазивную стадию преобразования. Второй промежуточный хозяин для широкого лентеца — рыбы, принадлежащие к хищным видам. Попадая в тело рыб, личинка паразита проникает в мышечную ткань их организма.
Через 25—30 дней в рыбе образуются плероцеркоиды, которым нужен для развития окончательный хозяин. Заражаются животные и люди, употребляющие рыбное мясо. Личинка проделывает путь в пищеварительную систему и продолжает там созревание до половозрелой особи. Взрослый паразит проживает до нескольких десятков лет. Весь цикл развития — от яйца до попадания личинки в тело окончательного хозяина — занимает около 6-ти месяцев.
Пути заражения
Паразиты в больших количествах являются обитателями местностей, где есть много водоемов. Чаще от инвазии страдают люди, живущие в таких европейских странах: государства Балтии, Ирландия, Швейцария. Также случаи обнаружения инвазии происходили в Израиле, Японии, Северной Америке. Это объясняется повышением количества эмигрантов из европейских стран. Попадает к человеку широкий лентец чаще через рыбу. Личинка лентеца, находящаяся в стадии развития зародыша, не предоставляет вреда для человека. Наибольшая опасность заключается в плохо обработанной термически, слабосоленой рыбе или икре.
Чем обусловлено вредоносное воздействие
Прикрепляясь к кишке, широкий лентец раздражает ее слизистую оболочку своими крючьями. Нанесение такой травмы приводит к появлению язв, а пораженный участок подвергается атрофии. Обширная инвазия широким лентецом провоцирует развитие кишечной непроходимости. Сопутствующими осложнениями являются катаральные проявления слизистой оболочки.
Гельминт провоцирует заболевание дифиллоботриоз. Течение патологии проходит зачастую незаметно, без выраженных симптомов. Токсические вещества жизнедеятельности паразита вызывают токсическое отравление, проявляющееся в аллергических кожных сыпях. Провоцируя недостаток витамина В12, широкий лентец вызывает развитие анемии. Известны запущенные случаи инвазии, которые привели к злокачественному малокровию.
Часто симптомы инвазии широким лентецом не выражены. Иногда может ощущаться слабый дискомфорт внизу живота. Главные признаки, сигнализирующие о заражении, — наличие сегментов в каловых массах. Характеристика длительного паразитирования гельминта:
- боль внизу живота, приобретающая иногда спазматический характер;
- повышение слюноотделения;
- непостоянный аппетит — чередуется сильный голод и нежелание есть, сопровождаться сильной потерей в весе и снижением работоспособности;
- развитие анемии;
- развивается раздражительность, депрессивные состояния;
- боль во время еды;
- при обширном заражении печень и селезенка могут увеличиться в размерах.
Происходят изменения в составе крови: снижается количество эритроцитов и гемоглобина, увеличивается цветовой показатель. Снижается уровень лейкоцитов и тромбоцитов. При анемии степень ее выраженности прямо пропорциональна степени инвазии, наличию или отсутствию сопутствующих болезней, силе иммунитета и качеству питания пациента. Известны случаи латентного протекания болезни без наличия каких-либо симптомов.
Широкий лентец проявляется в анализах кала и крови. Вернуться к оглавлению
Диагностика болезни
Несмотря на изменения в химическом составе крови, чаще диагностика заболевания дифиллоботриоз (заражение широким лентецом) происходит при помощи анализа кала на наличие яиц гельминта. В некоторых случаях пациенты в домашних условиях замечают в кале наличие червя и сообщают об этом врачу во время опроса на консультации. Назначение лечения происходит в зависимости от общего состояния больного и назначается для каждого пациента отдельно.
Лечение болезни медикаментами
Методы предупреждения заражения
Главное профилактическое правило — употреблять речную и озерную рыбу только после достаточной термической обработки. Особенности гибели плероцеркоидов: гибнут при температуре выше 60 градусов по Цельсию, или при глубокой заморозке более чем на сутки при температуре ниже -15 градусов. Прожариваться рыба должна минимум 25 минут, крупных размеров — не менее 45 минут. После разделывания сырой рыбы тщательно вымываются руки с антисептическими средствами. Это же предложите сделать всем членам семьи. Для предупреждения глистной инвазии настоятельно рекомендуется постоянно придерживаться правил личной гигиены.
Дифиллоботриоз представляет собой хроническую болезнь, которую вызывает Diphyllobothrium latum (широкий лентец). Паразит относится к ленточным червям, который попадает в человеческий организм при употреблении зараженной рыбы.
Это один из самых распространенных гельминтов в странах с умеренным климатом. Инвазия широким лентецом грозит развитием разнообразной побочной симптоматикой. Чтобы избежать заражения важно ознакомиться со всеми особенностями Diphyllobothrium latum.
Что же делать в такой ситуации ? Для начала советуем почитать эту статью. В данной статье подробно описываются методы борьбы с паразитами. Также рекомендуем обратиться к специалисту. Читать статью >>>
Морфология гельминта
Широкий лентец отличается довольно крупными размерами – 2-10 м. Некоторые особи могут вырастать и до больших размеров. Паразит состоит из шейки, на которой расположен сколекс с двумя щелевидными приспособлениями, позволяющими гельминту крепиться к стенкам внутренних органов.
Тело Diphyllobothrium latum состоит из множества члеников (до 4000). В зрелых члениках формируются овальные яйца, которые защищены двухслойной оболочкой. Обитает паразит в кишечнике промежуточных и окончательных хозяев.
Там гельминт выделяет незрелые яйца, которые попадают в окружающую среду вместе с калом. Половой зрелости они достигают исключительно в пресной воде.
Какие симптомы заражения у человека
С момента заражения до первых симптомов может пройти 20-60 дней. Признаки инвазии развиваются постепенно, длительный период слабовыраженные, их легко спутать с другими болезнями.
К основным признакам заражения относятся:
- тошнота, рвота;
- боли, спазмы в животе;
- повышенное слюноотделение;
- повышенная утомляемость;
- увеличение температуры тела;
- снижение массы тела;
- ухудшение либо повышение аппетита;
- нестабильный стул;
- в кале присутствуют сегменты лентеца белого цвета;
- кишечная непроходимость;
- анемия с витаминной недостаточностью;
- нарушение функций нервной системы;
- изменение состава крови.
В зависимости от уровня инвазии меняется и сопутствующая симптоматика, ее интенсивность.
Жизненный цикл
| Этап развития | Описание |
| 1 | Яйца выводятся в окружающую среду из кишечника человека, животного при дефекации. |
| 2 | В яйцах, попавших в воду развиваются зародыши. При благоприятных условиях через 7-14 дней зародыш попадает в открытую воду. Если температура воды держится в пределах до +20 градусов, зародыш сохраняет свои жизненные функции в течение полугода. |
| 3 | В это время зародыш проглатывают пресноводные рачки и в их организме он преобразуется до личинки. |
| 4 | Далее рачка проглатывают рыбы. В их организме личинка проникает в мускулатуру и продолжают развиваться. В этот период она вырастает до размеров 1-5 см, ее можно увидеть без специального оборудования. |
| 5 | Конечный хозяин съедает зараженную рыбу и паразит продолжает свое развитие в новой среде (кишечнике человека, животного). |
| 6 | Через 14-28 дней личинка вырастает до половозрелой особи – жизненный цикл повторяется. |
Период развития червя от яйца до половозрелой особи занимает около 6-7 месяцев. Гельминт может паразитировать в человеческом организме в течение 20 лет. За сутки половозрелая самка способна отложить примерно 2 миллиона яиц. Чтобы яйца стали инвазивными им необходимо пройти весь путь развития и попасть в водоем.
Конечным носителем широкого лентеца может стать любое животное, которое питается зараженной рыбой, ее икрой.
Лечение
Перед началом терапии врач проводит диагностику для выявления точной причины недуга. После сбора анамнеза пациента направляют на лабораторные исследования, которые включают в себя:
После получения результатов врач подбирает наиболее эффективные и безопасные медикаменты с учетом всех индивидуальных особенной организма и формы болезни.
Помимо противоглистных средств пациенту назначают препараты железа, инъекции витамина B12. Для терапии дифиллоботриоза обычно назначают такие противогельминтные средства:
Также лечение может включать в себя прием антигистаминов, седативных средств. В редких случаях возможно применение народных рецептов – только по согласованию с врачом и в качестве вспомогательного средства.
При соблюдении всех рекомендаций врача лечение имеет оптимистичный прогноз. Однако, иммунная система из-за инвазии ослабевает, поэтому есть вероятность рецидива.
Чтобы снизить вероятность заражения Diphyllobothrium latum необходимо придерживаться профилактических норм и употреблять только ту рыбу, которая прошла качественную термическую обработку.
Жарка рыбы осуществляется не менее 30 минут, засолка – 10 дней. Также перед приготовлением лучше отправить рыбу в глубокую заморозку – это поможет уничтожить личинки гельминта. Если при разделке рыбы в ней были обнаружены личинки паразита, ее лучше утилизировать и не есть.
При появлении любых негативных симптомов сразу обращайтесь в медицинское учреждение и не занимайтесь самолечением.
Победить паразитов можно!
Антипаразитарный комплекс® - Надежное и безопасное избавление от паразитов за 21 день!
- В состав входят только природные компоненты;
- Не вызывает побочных эффектов;
- Абсолютно безопасен;
- Защищает от паразитов печень, сердце, легкие, желудок, кожу;
- Выводит из организма продукты жизнедеятельности паразитов.
- Эффективно уничтожает большую часть видов гельминтов за 21 день.
Сейчас действует льготная программа на бесплатную упаковку. Читать мнение экспертов.
Список литературы
- Centers for Disease Controland Prevention. Brucellosis. Parasites. Ссылка
- Corbel M. J. Parasitic diseases // World Health Organization. Ссылка
- Young E. J. Best matches for intestinal parasites // Clinical Infectious Diseases. — 1995. Vol. 21. — P. 283-290. Ссылка
- Ющук Н.Д., Венгеров Ю. А. Инфекционные болезни: учебник. — 2-е издание. — М.: Медицина, 2003. — 544 с.
- Распространенность паразитарных болезней среди населения, 2009 / Коколова Л. М., Решетников А. Д., Платонов Т. А., Верховцева Л. А.
- Гельминты домашних плотоядных Воронежской области, 2011 / Никулин П. И., Ромашов Б. В.
Лучшие истории наших читателей
Тема: Во всех бедах виноваты паразиты!
От кого: Людмила С. (ludmil64@ya.ru)
Кому: Администрации Noparasites.ru
Не так давно мое состояние здоровья ухудшилось. Начала чувствовать постоянную усталость, появились головные боли, лень и какая-то бесконечная апатия. С ЖКТ тоже появились проблемы: вздутие, понос, боли и неприятный запах изо рта.
Думала, что это из-за тяжелой работы и надеялась, что само все пройдет. Но с каждым днем мне становилось все хуже. Врачи тоже ничего толком сказать не могли. Вроде как все в норме, но я-то чувствую, что мой организм не здоров.
Решила обратиться в частную клинику. Тут мне посоветовали на ряду с общими анализами, сдать анализ на паразитов. Так вот в одном из анализов у меня обнаружили паразитов. По словам врачей – это были глисты, которые есть у 90% людей и заражен практически каждый, в большей или меньшей степени.
Мне назначили курс противопаразитных лекарств. Но результатов мне это не дало. Через неделю мне подруга прислала ссылку на одну статью, где какой-то врач паразитолог делился реальными советами по борьбе с паразитами. Эта статья буквально спасла мою жизнь. Я выполнила все советы, что там были и через пару дней мне стало гораздо лучше!
Улучшилось пищеварение, прошли головные боли и появилась та жизненная энергия, которой мне так не хватало. Для надежности, я еще раз сдала анализы и никаких паразитов не обнаружили!
Кто хочет почистить свой организм от паразитов, причем неважно, какие виды этих тварей в вас живут - прочитайте эту статью, уверена на 100% вам поможет! Перейти к статье>>>
Одним из опасных паразитов, способным к заражению человека и передающимся через рыбу, является лентец широкий. Довольно широкая распространенность его среди рыб бассейнов многих рек мира вызывает определенную тревогу и настороженность, а само заболевание требует внимательного рассмотрения.
Дифиллоботриоз – это кишечный гельминтоз хронического течения, вызываемый ленточным паразитом – лентецом широким, и характеризующийся поражением тонкой кишки и развитием В12 - дефицитной анемией.
Источник заражения дифиллоботриозом для человека
Отмечена связь частоты распространенности дифиллоботриоза с бассейнами многих рек планеты, расположением озер, а также с умеренным и холодным климатом. Распространено заболевание в Северной Америке, Канаде, Франции, Дании, Швеции, Голландии, Финляндии, Италии, Германии и других странах. В Российской Федерации дифиллоботриоз чаще встречается в Красноярском крае, бассейнах рек - Оби, Лены, Енисея, Амура. Выявлены очаги в водохранилищах Нижнего Новгорода, Волгограда, Самары, Татарстана.
Причины развития дифиллоботриоза
Возбудитель заболевания - Diphyllobothrium latum (лентец широкий), ленточный червь длиной от 2 до 10 метров и более. Относится к классу Cestoda, семейству Diphyllobothriidae. Состоит из головки (сколекс), имеющей две щелевидные ботрии для прикрепления к слизистой оболочке кишечника, шейки и тела, состоящего из члеников, в которых формируются яйца. Длина тела обусловлена огромным количеством члеников – до 4000 штук, причем яйца выделяются только зрелыми члениками. Яйца паразита имеют овальную форму, достаточно крупные по меркам яиц гельминтов и составляют до 70 мкм, окружены 2хслойной оболочкой, а также снабжены однополюсной крышечкой. Паразитируя в кишечнике, лентец выделяет только незрелые яйца, их дальнейшее развитие происходит в окружающей среде (в пресноводных водоемах).
Дифиллоботриоз, взрослая особь лентец широкий
Цикл развития широкого лентеца происходит со сменой 3-х хозяев:
- окончательного хозяина - человек, кошка, собака, свинья, медведь, лисица;
- промежуточного хозяина - рачки циклопы;
- дополнительного хозяина - пресноводные рыбы.
Заражение происходит при употреблении в пищу недостаточно термически обработанной рыбы.
Паразитирует гельминт в тонком кишечнике. С фекалиями яйца лентеца попадают во внешнюю среду, в воду. Сначала внутри яйца формируется зародыш, который затем при благоприятных для себя условиях (температура плюс 15°) выходит в водоем через 6-16 дней. Зародыш активно плавает в воде, оставаясь жизнеспособным до 6 месяцев. Губительно на зародыши действует температура свыше плюс 20°, соленая вода. После заглатывания пресноводным рачком через 2-3 недели зародыш превращается в процеркоиды (инвазивные личинки). Рачки с процеркоидами заглатываются хищными рыбами (ерш, окунь, судак, щука, налим) или лососевыми рыбами (горбуша, кета), в организме которых они, преодолевая кишечную стенку, мигрируют в мускулатуру и другие органы, где в течение 4-5 недель превращаются в плероцеркоид (длиной около 1-3-5 см с ботриями).
Плероцеркоид – это инвазионная для человека стадия. Уже в организме окончательного хозяина они превращаются в половозрелого паразита (плероцеркоид прикрепляется к слизистой оболочке тонкой кишки и через 15-30 дней достигает взрослой стадии).
Весь цикл длится в среднем до 25 недель. Продолжительность жизни паразита 20 и более лет.
Дифиллоботриоз, жизненный цикл
Таким образом, источник инфекции при дифиллоботриозе – окончательный хозяин (человек, домашние животные – кошка и собака, свинья, лисица, медведь), в организме которых может паразитировать половозрелая особь широкого лентеца и с испражнениями которых происходит выделение яиц (до 2х млн. яиц в сутки и более) в окружающую среду. Однако нужно помнить, что для инвазии яйца должны пройти определенный путь развития до инвазивной стадии, поэтому окончательный хозяин напрямую для окружающих не заразен.
Дифиллоботриоз, яйцо лентеца широкого
Механизм заражения – алиментарный. Инвазия происходит в результате поедания недостаточно термически обработанной или сырой рыбы (ерш, окунь, судак, щука, налим, горбуша, кета), в организме которой находится плероцеркоид – заразная для человека стадия развития паразита. Плероцеркоид может находиться как во внутренних органах, так и в мышечной ткани рыб. Многие из заболевших употребляли слабосоленую рыбу и слабосоленую икру, приготовленные в домашних условиях. В редких случаях происходит заражение через факторы передачи (разделочная доска и ножи, посуду, загрязненную плероцеркоидами). Нередко заболевают любители сыроедения (рыба, икра), приготовления шашлыков из рыбы.
Восприимчивость к дифиллоботриозу всеобщая. Заболевает чаще взрослое население по сравнению с детским возрастом.
Патогенное действие широкого лентеца на организм человека
1) механическое воздействие гельминтов на стенку кишечника в месте их прикрепления (при этом развивается некроз и атрофия тканей);
2) раздражение нервных окончаний слизистой оболочки с развитием нервно-трофических расстройств, что приводит к нарушению функций желудочно-кишечного тракта;
3) аллергические реакции за счет сенсибилизации организма продуктами жизнедеятельности паразита;
4) гипо- и авитаминоз В12 и фолиевой кислоты и как результат этого - мегалобластическая анемия (нарушается связывание гастромукопротеина - внутреннего желудочного фактора с витамином В12 , в результате чего витамин не усваивается, а адсорбируется лентецом). Также может снижаться уровень витаминов С, В1 ,В6 в крови больных.
Иммунитет после перенесенного гельминтоза нестойкий, возможны повторные инвазии.
Симптомы дифиллоботриоза
Период инкубации (с момента заражения до появления жалоб пациента) может длиться от 20 до 60 дней. Чаще проявления болезни слабо выражены. Начало заболевания носит постепенный характер.
Сначала появляется тошнота, иногда рвота, боли по всему животу, умеренно выраженная лихорадка, неустойчивый стул, изменение аппетита (повышен или снижен). У некоторых больных может развиться кишечная непроходимость, связанная со скоплением лентеца в тонком кишечнике.
Характерно развитие В12 -дефицитной анемии, проявляющейся слабостью, головокружением, сердцебиением, утомляемостью, бледными кожными покровами, отеками на лице или конечностях, возможно развитие глоссита (ярко-красные пятна, трещины, а затем атрофия сосочков, язык становится "лакированным"). Такие изменения могут быть и на деснах, слизистой оболочке щек, глотки, пищевода (боли при приеме пищи).
Изменения общего анализа крови: снижение количества эритроцитов, гемоглобина, но цветовой показатель увеличен. Могут встречаться тельца Жолли (форменные элементы крови с остатками ядер) и кольца Кебота (с базофильной пунктуацией полихроматофилы), мегалобласты, мегалоциты. Также отмечается лейкопения (снижение лейкоцитов), тромбоцитопения (снижение тромбоцитов).
Степень выраженности анемии зависит от степени инвазии, наличия сопутствующих заболеваний, качества питания больных.
Иногда заболевание протекает латентно (скрытно, без клинической симптоматики).
Диагностика дифиллоботриоза
Диагностика основана на клинико-эпидемиологических данных, а также результатах лабораторных исследований.
1) эпидемиологический анамнез (пребывание в эндемичной области, факт употребления 20-60 дней тому назад сырой, малосоленой, недостаточно термически обработанной рыбы и ее продуктов, к примеру, икры);
2) клинические данные (появление одной или нескольких групп симптомов различной степени выраженности), иногда пациенты жалуются на отделение с испражнениями частей стробилы (тела) лентеца широкого;
Дифиллоботриоз, сегменты или членики
3) параклинические данные: общий анализ крови (снижение количества эритроцитов и гемоглобина при нормальном или повышенном цветовом показателе, появление измененных форменных элементов крови – тельца Жолли (форменные элементы крови с остатками ядер) и кольца Кебота (с базофильной пунктуацией полихроматофилы), появление мегалобластных клеток, снижение количества лейкоцитов и тромбоцитов).
4) Специфические паразитологические исследования: копроовоскопия (обнаружение фрагментов тела паразита (члеников) при микроскопии).
Дифференциальный диагноз проводится с анемиями различного генеза (гемолитической, железодефицитной, гиперхромными), а также другими паразитологическими заболеваниями (трихоцефалез, анкилостомидоз).
Лечение дифиллоботриоза
Лечение основано на применении противопаразитарных средств. Для лечения используются:
- Фенасал (никлозамид) однократно от 1 до 3х грамм в зависимости от возраста больного.
- Бильтрицид в средней дозе 25 мг/кг однократно.
В качестве вспомогательных средств:
- Экстракт семян мужского папоротника: в течение 2х дней легкая диета, лишенная жиров, острой пищи, накануне терапии вечером легкий ужин, на ночь солевое слабительное (магнезия сернокислая), утром натощак ставят очистительную клизму, затем прием препарата по 1 капсуле каждые 2 минуты (общая доза в зависимости от возраста от 4 до 7 грамм). Через 30 минут вновь дают солевое слабительное, через 1,5 часа – легкий завтрак. Если стула нет в течение 3х часов, то делают очистительную клизму.
- Семена тыквы в количестве 300 гр, заливают 50-60 мл теплой воды, растирают и употребляют натощак в течение 1 часа. Через 3 часа дают солевое слабительное и затем через 30 минут – очистительную клизму. Можно семена запаривать на водяной бане (как при тениозе).
При выраженной анемии проводится ее коррекция: назначаетя витамин В12 или цианкобаламин от 200 до 500 мкг парентерально 3 раза в неделю в течение 1-1.5 месяцев, а также препараты железа (ферроплекс, актиферрин, ферронал, гемофер и другие).
Симптоматическая терапия (обезболивающие, пробиотики, препараты, нормализующие моторику кишечника, при необходимости слабительные и другие).
Прогноз заболевания благоприятный.
Контроль лечения проводится через 1 и 3 месяца после проведенной противопаразитарной терапии. При отрицательных анализах копроовоскопии в дальнейшем диспансеризация не требуется. Если отхождение яиц и фрагментов стробилы лентеца продолжается, то назначается повторный курс лечения.
Профилактика дифиллоботриоза
При ловле и употреблении речной и озерной рыбы не допускать ее сыроедения, тщательно следить за термической ее обработкой. Плероцеркоиды достаточно устойчивы. Погибают при минус 15° в течение суток (24 часов), при минус 10° в тчение 3х суток, при минус 4-6° в течение 9-10 суток. Высокие температуры более губительны на плероцеркоид – они гибнут при температуре плюс 55-60°, иными словами: рекомендуется прожаривать рыбу не менее 20 минут, а крупные куски рыбы – не менее 30-40 минут. Солевые продукты допускаются к употреблению при содержании соли в конечном продукте не менее 9%, в этом случае плероцеркоиды гибнут.
Дифиллоботриоз, плероцеркоиды в рыбном мясе
Своевременное выявление симптомов и лечение дифиллоботриоза. Регулярное обследование на гельминтоз рыбаков перед и после навигации, работников рыбоперерабатывающих предприятий.
 |
| Часть взрослой особи Dibothriocephalus latus, содержащая большое число проглоттидов. Сколекс в образце отсутствовал.* |
Название гельминта связано с формой члеников, составляющих его тело (стробилу), ширина которых намного больше длины.
Широкий лентец отличается своей длиной, в организме хозяина она может достигать 10 и более метров. Сколекс (головная часть), размером 3-5 мм, продолговато-овальной формы, сплющен с боков и имеет на узких сторонах две продольные присасывательные щели, которыми гельминт прикрепляется к стенке кишки.
В центре зрелых члеников видно тёмное пятно в виде розетки — это матка, заполненная яйцами и имеющая выводное отверстие. Яйца широкого лентеца имеют длину до 75 мкм, серого или желтоватого цвета, с тонкой гладкой оболочкой, широкоовальной формы. На одном из концов имеется крышечка, на другом — небольшой бугорок. Внутри яйцо широкого лентеца заполнено множеством желточных крупнозернистых клеток. Один взрослый червь ежедневно производит несколько миллионов незрелых яиц, дальнейшее развитие которых происходит в пресноводных водоёмах.
Яйца широкого лентеца созревают в пресной воде с температурой 10-20°С около месяца. После чего из них выходят корадиции, которые поедаются мелкими ракообразными. Это — первый этап заражения, при котором формируются личинки гельминта — плероцеркоиды. На втором этапе пресноводные рыбы: судак, налим, форель, горбуша, кета, окунь, щука, ёрш и другие, поедают рачков, и в их организме личинки завершают свое развитие до стадии половозрелой особи. При употреблении заражённой рыбы человеком или некоторыми млекопитающими животными лентец (его плероцеркоиды) попадают в организм окончательного хозяина. Здесь в организме окончательного хозяина они превращаются в половозрелого паразита (плероцеркоид прикрепляется к слизистой оболочке тонкой кишки и через 15-30 дней достигает взрослой стадии). Яйца лентеца выходят при дефекации и с канализацией попадают в пресные водоемы где их поедают мелкие ракообразные.
Согласно МКБ-10, дифиллоботриоз человека вызывается половозрелой формой цестод (ленточных червей) из семейства Diphyllobothriidae: Diphyllobothrium latum (син. Dibothriocephalus latus) или Diphyllobothrium pacificum (син. Adenocephalus pacificus). Возбудителями дифиллоботриоза также могут стать другие гельминты из этого семейства: Diphyllobothrium dendriticum, Diphyllobothrium nihonkaiense (син. Diphyllobothrium klebanovskii).
Ежегодно на территории Российской Федерации регистрируется до 10 тысяч случаев дифиллоботриозов. Наиболее интенсивные показатели заболеваемости дифиллоботриозом на 100 тысяч населения зарегистрированы в республиках Саха (137,16), Хакасия (103,56), Коми (20,96), Бурятия (15,78), Красноярском крае (40,79), Ямало-Ненецком (54,83) и Ненецком автономных 74,09) округах, Астраханской области (6,87). Основным источником заражения дифиллоботриозом для человека являются не только рыбы, обитающие в пресноводных водоемах, но и морские рыбы, которые нерестятся в пресноводных реках: тихоокеанский лосось, горбуша, кета и другие (Роспотребнадзор).
Гельминт попадает в организм человека (а также других млекопитающих: кошек, собак, свиней, медведей) при употреблении в пищу сырой или плохо термически обработанной (или недостаточно просолённой) рыбы.
Период инкубации длиться от 20 до 60 дней. Обычно проявления дифиллоботриоза слабо выражены. Начало болезни носит постепенный характер. Сначала появляется тошнота, иногда рвота, боли в животе, лихорадка, неустойчивый стул, повышенный или сниженный аппетит. Иногда может развиться кишечная непроходимость, обусловленная скоплением гельминтов в тонкой кишке. Часто сопровождается В12-дефицитной анимией.
По мере развития заболевания может наблюдаться сонливость, тахикардия, гипотония. Исследования крови показывают пониженный гемоглобин, низкое количество эритроцитов, увеличен цветовой показатель, нарастание прямого билирубина, нейтропению, лейкоцитоз, повышенную СОЭ. На степень выраженности малокровия, а также и тяжесть протекания болезни влияет интенсивность инвазии, наличие сопутствующих заболеваний, общая резистентность организма, качество и количество потребляемой пищи. Для тяжелой формы дифиллоботриоза характерен фуникулярный миелоз, который выражается нарушением глубокой чувствительности, слабости ног, нерезких парестезиях. Иногда на коже появляется крапивница, увеличивается в размере печень и селезенка. Изредка встречаются судорожные припадки, онемение конечностей, неустойчивость при ходьбе.
Основной метод диагностики — исследования кала на яйца широкого лентеца.
При выраженной анемии до начала дегельминтизации назначается витамин В12 (цианокобаламин) по 200-500 мкг внутримышечно 2-3 раза в неделю в течение месяца, а также препараты фолиевой кислоты железа. Для изгнания лентеца применяют противогельминтные препараты, такие как никлозамид, фенасал, празиквантел и другие.
Согласно NCBI** вид широкий лентец (лат. Dibothriocephalus latus) относится к роду Dibothriocephalus, который входит в семейство Diphyllobothriidae, порядок Diphyllobothriidea, подкласс Eucestoda, класс Ленточные черви (лат. Cestoda), тип Плоские черви (лат. Platyhelminthes, англ. flatworms), Двусторонне-симметричные (лат. Bilateria), подцарство Эуметазои, или Настоящие многоклеточные (лат. Eumetazoa), царство Многоклеточные животные (лат. Metazoa), Заднежгутиковые (лат. Opisthokonta), надцарство Эукариоты (лат. Eukaryota).
Ранее широкий лентец включался в род Diphyllobothrium и именовался Diphyllobothrium latum.
- B70.0 Дифиллоботриоз
Инвазия, вызванная Diphyllobothrium (latum) (pacificum) (половозрелой формой)
Лентец широкий (инвазия)
Исключено: личиночный дифиллоботриоз (B70.1) - B70.1 Спарганоз
Инвазия, вызванная:- Sparganum (mansoni) (proliferum)
- личинками Spirometra
Спирометроз
Читайте также:
