Гельминты на дальнем востоке

1. В мазке крови человека между клетками наблюдается одноклеточные ор­ганизмы с узким удлиненным изогнутым телом, на конце которого начи­нается одноклеточный жгут, на некотором протяжении связанный с телом ундулирующей мембраной.

Трипоносома(Tryponosoma gambiense et cruzi)

2. Больной Н., работник свинофермы, поступил в клинику с жалобами боли в животе, рвоту, головные боли, понос. В испражнениях слизь, кровь. При микроскопии в испаржнениях больного обнаружены простейшие яйце­образной формы, все тело паразита покрыто ресничками, ядро бобовид­ной формы, в цитоплазме пищеварительные и две пульсирующие вакуоли. Назовите видовое название возбудителя данного заболевания.

Балантидий (Balantidium coli) ,заболевание балантидиоз

3. При дуоденальном зондировании больного, проживающего на Дальнем Востоке, выделились гельминты, на основании чего можно решить - выделились описторхи или клонорхи?

Китайский сосальщик (Clonorchis sinensis). Китайского сосальщика можно отличить по размеру тела (больше чем другие сосальщики), семенники ветвисты, расположены друг за другом на задней части тела.

4. У больного, страдающего цестодозом, внезапно произошла потеря зре­ния на один глаз и одновременно появились мышечные боли различной локализации. Что можно предположить и как подтвердить диагноз?

Цестициркоз (возбудитель финнозные стадии свиного цепня). Рентгенография, биопсия мышц, офтальмоскопия, в рез обнаружение финн свиного цепня)

5. Жена охотника приготовила тушенку из мяса убитого медведя. Через 1,5 месяца у трех членов семьи появились отеки век и лица. Подозре­ние на какое заболевание возникло у фельдшера ближайшей деревни и какой должен быть рекомендован лабораторный анализ?

Трихинеллез(возб Трихинрелла(Trichinella spiralis)). Биопсия мышц, иммунологичские реакции, кожно-аллергическая проба.

6. При анализе фекалий человека обнаружены мелкие биченосцы с заост­ренными шиловидным выростом на конце тела. В цитоплазме различается одно пузыревидное ядро. Имеется несколько свободных жгутиков. Вдоль тела тянется одна ундулирующая мембрана. По продольной оси тела простейшего располагается аксостиль. К какому виду паразитических жгутиковых относится данное простейшее?

Кишечная трихомонада (Trichomonas hominis)

7. Фекалии больного, с подозрением на острый амебиаз доставлены в ла­бораторию спустя час после выделения. Амебы не обнаружены. Исключа­ет ли это диагноз острого амебиаза и почему?

Нет, т.к. фекалии должны быть обследованы в течении 30-40 минут, а потом амебы умирают.

8. У пациента, приехавшего из Африки, развилось заболевание мочевыделительной системы, появились следы крови в моче. При микроскопии осадка мочи обнаружены яйца гельминтов - крупных размеров, 190 мкм, веретенообразные, желтого цвета. Оболочка тонкая. На одном из полю­сов виден шип, крупный, вытянутый вдоль продольной оси яйца. Опре­делите вид гельминта;

Мочеполовая шистозома (Shistosoma neamatobium)

9. Заражение какими ленточными паразитами может произойти при использовании одних и тех же разделочных досок для сырого мяса и продук­тов, неподлежащих термической обработке?

(Свиной, бычий цепень)

10. В субтропической зоне Кавказа рабочие чайных плантаций летом по земле ходят без обуви. В клинику обратилось несколько человек с жа­лобами на боли в области 12-типерстной кишки, расстройство пищева­рения, общее недомогание. При исследовании кала у некоторых боль­ных обнаружены живые личинки. Каким гельминтом по вашему мнению за­ражены рабочие?

Кривоголовка двенадцатиперстной кишки(Ankylostoma duodenale) или некатор (Necator americanus). Заболевание Анкилостомидоз (Анкилостомз и Некатороз).

11. У больного с воспалительным процессом мочеполовых путей, в выделе­ниях найдены вегетативные формы простейших. Их тело широкоовальное и грушевидное. От переднего конца отходит 3-4 жгутика. Есть одна ундулирующая мембрана. Имеется аксостиль. Ядро размещено у перед­него конца тела. Какое простейшее является причиной воспаления мо­чеполового тракта у больного?

Урогенитальная трихомонада (Trichomonas vaginalis)

12. В поликлинику обратился больной В., работник торгового флота, 3 не­дели назад вернувшийся из плавания в тропиках, озноб. Какой анализ необходимо провести для установления диагноза?

13. Больней прибыл с Дальнего Востока, где проживал много лет. Проявля­ет жалобы на заболевание печени. Какой гельминтоз у него можно предполагать и какой материал от больного в этой связи необходимо исследовать?

Печеночный сосальщик (Fasciola hepatica). Обнаружение яиц в фекалиях. Яйца характеризуются крупными размерами и желтоватой окраской. На одном из полюсов имеется крышечка.

14. К врачу обратился с жалобами на боли в животе, кишечные расстройс­тва, изменение аппетита, головные боли, больной, у которого оказа­лась сниженной кислотностью желудочного сока. Опрос выявил нахожде­ние члеников в кале больного. Лабораторный анализ материала, полу­ченного при соскобе перианальных складок показал наличие яиц тениид. Заражение каким гельминтом можно предположить и как подтвердить диагноз?

Свиной цепень (Taenia solium). Обнаружение зрелых члеников в фекалиях.

15. После употребления немытой клубники, купленной на рынке, у ребенка через месяц развились явления интоксикации, сопровождающиеся нерв­ными расстройствами и малокровием. Какой нематодоз можно предполо­жить и как подтвердить диагноз?

Власоглав (Trichocephalus trehiurus). Заболевание трихоцефалез. Обнаружение яиц (лимонообразной формы с крышечками на полюсах) в фекалиях.

16. При дуоденальном зондировании в содержимом 12-ти перстной кишки че­ловека обнаружены простейшие грушевидной формы с двусторонней ассиметрией. На вентральной стороне тела, у них размещен присасыватель­ный диск. Имеются - ядра, размещенные в широкой части тела. Между ядрами проходят два аксостиля. Наблюдается 4 пары жгутиков. К како­му виду паразитических простейших относится это простейшее?

Лямблия (Lamblia intestinalis).

17. У новорожденного имеются дефекты лицевого черепа "заячья губа", "волчья пасть"; при изучении наследственного аппарата цитогенети -ческими методами, наследственной патологии не выявлено. О каком за­болевании необходимо подумать в первую очередь? Назовите видовое название.

Токсоплазма (Toxoplasma gondii). Заболевание токсоплазмоз.

18. У больного с жалобами на повышенную температуру тела, боли, кашель с мокротой, отдышку; при микроскопировании мокроты обнаружены обра­зования, похожие на яйца гельминтов: золотисто-коричневые, оваль­ные, сравнительно крупные, имеют крышечку, которая вдавлена внутрь яйца за счет выступающей вокруг оболочки. Могут ли в мокроте быть обнаружены яйца гельминтов?

Легочный сосальщик (Paragonimus westermani). Заболевание парагонимоз.

19. Рыбак, спустя две недели после употребления свежей щучьей икры, об­ратился к врачу с жалобой на тошноту, рвоту, понос, боли в животе. Заражение каким ленточным паразитом можно подозревать? Как подтвер­дить диагноз?

Широкий лентец (Diphyllobothrium latum). Заболевание дифиллоботриоз. Обнаружение яиц (желтоватого цвета, на одном полюсе имеют крышечку, а на другом бугорок) и зрелых члеников паразита в фекалиях.

20. В летнее время у подростка, живущего в деревне и часто употребляю­щего в пищу немытые овощи и фрукты, появился кашель с коричне­во-ржавой мокротой, характерной для пневмонии. Какой нематодоз бо­лее вероятно предположить у больного и почему?

Аскариды (Ascaris lumbricoides). Заболевание аскаридоз. Потому что с током крови аскариды могут попадать в полость альвеол, в бронхиолы, в бронхи и трахею, тем самым вызывая пневмоню, для которой характерна такая мокрота.

21. При микроскопировании отделяемого из кожных язв больного обнаружены мелкие паразиты округлой или овальной формы, в теле которых нахо­дятся одиночные смещенные к периферии ядра и палочковидный блефаропласт. Паразиты либо заполняют цитоплазму клеток, ткани человека, либо свободно лежат вблизи разрушенных клеток. При искусственном культивировании на питательной среде превращаются в жгутиковую фор­му. Укажите видовое название паразита, название заболевания, кото­рое он вызывает?

Лейшмания кожная (Leishmania tropica). Заболевание лейшманиоз.

22. В испражнениях больного, поступившего в инфекционное отделение больницы с диагнозом - острая дизентерия, обнаружены неподвижные округлые образования, при окрашивании в них обнаружены 4 ядра, пок­рытые оболочкой. Какая форма паразита обнаружена, дайте видовое название простейшего?

Фарма паразита циста – инвазионная стадия. Возбудитель дизентирийная амеба (Entamoeba histolityca).

23. Яйца каких перечисленных трематод - описторх, фасциола, шистозома, клонорх - можно обнаружить в моче?

Шистозома, т.к. половозрелые формы могут мигрировать в мочевой пузырь.

24. У пастуха, пасущего овец под охраной собак, появились бели в груди, кровохарканье, одышка. Рентгенологически в легких обнаружено округ­лое образование. Заражение каким гельминтом можно подозревать, как подтвердить диагноз?

Эхинококк (Echinococcus granulosus). Использовать иммунологические реакции.

25. При обследовании детей в детском саду в соскобах с перианальных складок обнаружены яйца нематоды. Яйца какого паразита были найдены, каким образом произошло, заражение детей и какие меры излечения и профилактики следует предпринять?

Острица (Enterobius vermicularis). Личная гигиена.

26. У больного наблюдается лихорадка, увеличена селезенка и печень, ус­тановлено уменьшение числа эритроцитов в крови. Микроскопия мазка из пунктата грудины показала, что в клетках костного мозга обнару­жено большое количество безжгутиковых паразитов. В цитоплазме рас­полагается одно ядро. Заметен палочковидный блефаропласт. При куль­тивировании паразита на искусственной среде, он превращается в жгу­тиковую форму. Установите диагноз заболевания.

Висцеральная лейшмания (Leishmania donovani). Заболевание висцеральный лейшманиоз.

27. Откуда лямблии попадают в материал, получаемый при дуоденальном зон­дировании?

28. Какой из указанных гельминтов - фасциола, клонорх, парагонимус, ме-тагоним - поражает легкие?

29. У молодой девушки, жительницы одного из сибирских сел съевшей не­мытые ягоды, собранные в лесу, развилось заболевание печени, по симптоматике сходное с раком; через некоторое время были отмечены метастазы в легкие и мозг. Принимая во внимание возраст больной и ее местожительство с каким цестодозом нужно провести дифференци­альную диагностику и как это сделать?

Альвеококк (Alveococcus multilocularis). Заболевание альвеококкоз. Диагностика: использование иммунологических реакций.

30. У охотника в Белоруссии после употребления мяса дикого кабана через месяц появились симптомы аллергического состояния (отеки лица, эозинофилия, сопровождающиеся высокой температурой и сильными мышеч­ными болями различной локализации). Какой нематодоз можно предполо­жить и как обосновать диагноз?

Трихинела (Trichinella spiralis). Заболевание трихинелез. Диагностика: биопсия мышц на наличие личинок, иммунологические реакции, кожно-аллергическая проба.

31. В нативном мазке жидких фекалий обнаружены простейшие. Форма груше­видная, размер 10-20 мкм, движение быстрое, беспорядочное, с враще­нием вокруг оси. У некоторых слабо двигающихся экземпляров по одно­му краю тела видны как бы пробегающие друг за другом "волны". Опре­делите вид простейшего.

32. Какие группы населения более всего подвержены заболеванию балантидиазом и почему?

Сельские жители и свинофермеры.

33. Каким из указанных гельминтов - клонорхоз, описторхоз, дикроцелиоз, фасциолез, парагонимоз - можно заразиться при питье сырой воды из озера или при употреблении в пищу водной растительности? При упот­реблении в пищу пресноводных раков и крабов?

Фасциолоез (Fasciola hepatica). Парагонимоз ( Paragonimus westermani)

34. При дегельминтизации у больного выделились фрагменты крупного лен­товидного гельминта. Длина члеников намного меньше, чем их ширина, в центре члеников видно слегка выступающее темное пятнышко. Определите вид.

Широкий лентец (Diphyllobothrium latum)

35. В лабораторию доставлен кал для исследования "на гельминтозы". При расспросе больного оказалось, что у него возможно наличие остриц. Правильно ли составлено направление в лабораторию и как поступить лаборанту?

Нет, т.к диагностики энетеробиоза исследуют мазок с перианальных складок промежности.

36. В нативном мазке кала обнаружены цисты простейших. Могут ли они быть цистами кишечной трихомонады?

Нет, т.к. кишечная трихомонада не может образовывать цисты

37. Может ли человек заразиться малярией не через комаров-переносчиков? Если да, то как?

Нет, потому что переносчиками являются комары рода Anopheles.

38. У обследуемого лица в фекалиях обнаружены яйца фасциол. Достаточно ли этого для установления диагноза фасциолеза?

Нет, т.к. пациент мог съесть зараженную печень (с транзитными яйцами), во избежание ошибки следует исключить из рациона больного печень.

39. Какие продукты могли послужить причиной заражения человека дифиллоботриозом: говядина, раки, сырая икра щуки, рыба (язь, окунь, щука, ерш), овощи?

Сырая икра, рыба.

40. В препарате обнаружены яйца коричневого цвета, формой напоминающие лимон или бочонок. На полюсах – бесцветные, прозрачные пробки. Обо­лочка толстая, гладкая, внутреннее содержимое яйца мелкозернистое. Размер около 50 мкм. Определите видовую принадлежность яиц.

Власоглав (Trichocephalus trichiurus)

41. У пациентки обнаружены влагалищные трихомонады. Следует ли также обследовать ее мужа, не предъявляющего никаких жалоб на заболевание?

Да, т.к. у мужчин урогенитальный трихомоноз протекает бессимптомно.

42. Из приведенного списка – описторх, парагоним, фасииола - укажите трематоды, которые могут паразитировать в кишечнике человека?

Печеночный сосальщик (Fasciola hepatica)

43. О каком гельминтозе следует думать и какой материал исследовать при наличии у больного анемии?

Власоглав (Trichocephalus trechiurus), кривоголовка двенадцатиперстной кишки (ankylostoma duodenale), некатор (necator americanus), широкий лентец (

44. Мать, обнаружив у ребенка белых "червяков", вызывающих у него зуд и беспокойство, доставила их в лабораторию. Гельминты длиной до 1 см. нитевидные, белые, концы тела заострены, у некоторых - слегка зак­ручены. Определите вид гельминта.

Острица (Enterobius vermicularis). Заболевание энтеробиоз.

45. У больного при микроскопии мокроты обнаружены яйца гельминтов зо­лотисто-коричневые, овальные, сравнительно крупные, имеют крышечку, которая как бы вдавлена внутрь яйца за счет выступающей вокруг обо­лочки. Определите вид гельминта.

Легочный сосальщик (Paragonimus westermani). Заболевание парагонимоз.

46. В лабораторию больной доставил членики бычьего цепня. Нужно, ли для подтверждения диагноза тениаринхоза исследовать еще кал и соскоб с перианальных складок?

Да, т.к.членики могут быть не его, членики могут принадлежать его сожителю.

47. Чем объяснить, что высеваемость кишечной палочки в смывах с рук де­тей, зараженных острицами, выше, чем у незараженных?

Потому что острица угентает развитие кишечной палочик.

48. Каким из указанных гельминтозов - клонорхоз, описторхоз, дикроцели- оз, фасциолез, парагонимоз - можно заразиться при питье сырой воды из озера или употреблении в пищу водной растительности?

49. Доставлена проба кала, в направлении указано - "для исследования на тениаринхоз". Достаточно ли будет исследования данной пробы для ус­тановления достоверного диагнозе!?

Да, т.к. для точного диагноза необходимо наличие зрелых члеников в фекалиях.

50. Почему больные страдают энтеробиозом иногда в течении многих меся­цев при сроке жизни остриц не более 1-2 месяца?

51. Яйца каких перечисленных трематод - описторх, фасциола, шистозома, клонорх - можно обнаружить в моче?

52. Ученика 1-го класса в течение 2-3 месяцев беспокоят нерезкие боли в животе, неустойчивый стул, тошнота, плохой аппетит. Может ли ука­занна симптоматика быть проявлением гельминтоза, (какого? и как это уточнить?).

Карликовый цепень (Hymenolepis nana). В мазке фекалий должны быть обнаружены бесцветные яйца округлой формы.

53. В мазке капа обнаружены крупные овальные яйца гельминтов: оболочка толстая, темно-коричневая, имеет неровный бугристый внешний контур. Внутри видна темная округлая масса, полюса яйца свободные и проз­рачные. Определите видовую принадлежность яиц,

Аскарида( Ascaris lumbricoides)

54. Больной доставил членики цепня, рассказав, что они выделяются почти ежедневно, активно, выползая часто вне акта дефекации. О каком гельминте идет речь?

Бычий цепень (Taeniarhynchus saginatus). Т.к. зрелые членики отрываясь от стробилы, могут самостоятельно выползать из анального отверстия и передвигаться по телу и белью.

55. У больного, страдающего в течение недели пневмонией, при микроско­пии мокроты случайно обнаружены личинки. В крови эозинофилия. О ка­ком диагнозе можно думать?

Аскарида( Ascaris lumbricoides)

56. Через какие продукты - свинина, овощи, говядина, рыба, консервы -. можно заразиться тениаринхозом?

57. Какими из указанных ниже гельминтозов можно заразиться через загрязненнные овощи: аскаридоз, энтеробиоз, трихоцефалез, трихинеллез, стронгилоидоз?

Аскаридоз, трихоцефалез, стронгилоидоз.

58. При каком из указанных ниже гельминтозов применяют метод опроса с целью диагностики заболевания: гименолепидоз, тениоз, тениаринхоз, дифиллоботриоз, эхинококкоз?

59. При каком из перечисленных гельминтозов основным методом исследова­ния является перианальный соскоб: аскаридоз, энтеробиоз, стронгило­идоз, трихсцефалез, филяриоз?

60. С целью диагностики каких гельминтов, указанных ниже, применяют серологические исследования: гименолепидоз, дифиллоботриоз, эхино­коккоз, тениаринхоз, альвеококкоз?

Метагонимоз относится к малоизвестным гельминтозам, распространенным на Дальнем Востоке России, в частности, среди жителей побережья Амура.

Заболевание в большинстве случаев имеет благополучный прогноз, и лишь иногда сопровождается развитием таких опасных для жизни осложнений, как инсульт и сердечная недостаточность.

Что такое метагонимоз?

Метагонимоз — это паразитарная инфекция, которую провоцируют плоские черви-трематоды Metagonimus yokogawai. Они имеют очень скромные размеры: 2 мм в длину и 1 мм в ширину. Продолговатое тело гельминта расширено сзади и сужено спереди в радиусе ротового аппарата в форме присоски, благодаря которому он питается. Зрелые паразиты обитают в двенадцатиперстной кишке.

На этом фоне формируется очаг воспаления, который приводит к образованию язв и эрозий в тканях двенадцатиперстной кишки. В некоторых случаях яйца гельминтов разносятся по организму с системным кровотоком, попадая в его жизненно важные отделы: головной и спинной мозг, сердце и печень. В результате формируется гранулематозная реакция — специфический вариант воспаления.

Жизненный цикл гельминта

У возбудителя метагонимоза существует три этапа развития. Рассмотрим их подробнее.

1. На начальной стадии яйца паразитов попадают во внешнюю среду — в пресную воду, где им предстоит оказаться в теле моллюска и сформироваться в личинку или цекарий. Как только это происходит, гельминт покидает тело промежуточного хозяина и устремляется на поиски следующего носителя — рыбы. С данного момента начинается вторая стадия жизненного цикла паразита.
2. Цекарий закрепляется в чешуе рыбы, активно внедряясь в ткани организма. Именно здесь он пробудет до той минуты, пока человек — окончательный хозяин метагонимоза, не съест полусырой речной продукт либо чешую, случайно попавшую в рот при его чистке либо разделке.
3. Таким образом, на третьем этапе происходит инфицирование плотоядного животного или людей личинками паразита. В их кишечном тракте они достигают половой зрелости и начинают активно размножаться.

Как заражается человек?

Итак, в каких случаях развивается гельминтоз:

• метагонимоз человека возникает при употреблении в пищу сырой рыбы;
• загрязнение питьевой воды чешуей инфицированной продукции;
• несоблюдение правил личной гигиены.

Симптомы

После заражения проходит 14 суток до появления первых признаков патологии. При массовом инфицировании они могут проявиться уже на 5-й день, минуя все грани инкубационного периода. Инвазия в организме человека сохраняется около 12 месяцев.

Метагонимоз характеризуется такими симптомами, как боли в области живота, расстройства стула по типу поноса и метеоризм. Чаще всего перечисленные клинические проявления выражаются в слабой степени, поэтому люди с сильным иммунитетом могут не знать о наличии у себя патологии.

Массивная инвазия вызывает выраженные боли в животе, тошноту и анорексию. Иногда яйца попадают в системный кровоток и распространяются по организму, задерживаясь в спинном и головном мозге, сердечной мышце. На этом фоне возникают такие клинические проявления, как судорожный синдром, сосудистые нарушения и многое другое.

Патологический процесс обычно сохраняется в организме в течение года, если не будет предпринято соответствующее лечение.

Диагностика

Патология выявляется по исследованию каловых масс на яйца глистов. К сожалению, при легкой степени инвазии обнаружить их в фекалиях человека — довольно сложная задача. Зрелые паразиты выявляются в биоматериале исключительно на фоне приема антигельминтных препаратов. Чтобы упростить исследование, специалист назначают медикаментозные средства, которые целенаправленно повышают концентрацию возбудителей инфекции в кале.

Достоверно идентифицировать яйца Metagonimus yokogawai от Heterophyes heterophyes, описторхов и кошачьей двуустки — практически невыполнимо. Все они имеют много общего между собой, поэтому помимо лабораторной диагностики, врач ориентируется на клиническую картину гельминтоза и географическое пребывание человека в местности, эндемичной по тому или иному паразитарному заболеванию.

Лечение

Чтобы устранить метагонимоз, назначаются следующие лекарственные препараты. Рассмотрим их подробнее в таблице.

Медикаментозные средства	Схема лечения
ПРАЗИКВАНТЕЛ	75 мг на кг веса пациента однократно во время приема пищи.
ХЛОКСИЛ	60 мг на кг массы тела. Курс 5 дней.
НАФТАМОН (БЕФЕНИЯ ГИДРОКСИНАФТОАТ)	5 г действующего вещества в течение 3–6 суток в зависимости от степени инвазии.
ЭКСТРАКТ МУЖСКОГО ПАПОРОТНИКА	2–2,5 г утром натощак.

Исходя из перечисленных медикаментов, хочется отметить Празиквантел. Этот препарат используется для терапии метагонимоза повсеместно и считается оптимальным лекарственным средством в борьбе с данным заболеванием в мировой практике. Однократный прием антигельминтика вызывает паралич мышечной системы личинок и зрелых паразитов, уничтожая их.

В целом, медикамент неплохо переносится большинством пациентом, лишь иногда возможно развитие таких побочных эффектов, как диспепсические расстройства, гепатит и проблемы с работой печени.

Что касается Хлоксила, то этот препарат также действенен в отношении метагонимоза, если принимать его курсом 5 дней.

По сравнению с Празиквантелом он чаще вызывает нежелательные эффекты, такие как нарушения работы сердца, печени и органов пищеварительного тракта. Также нередко развивается аллергия.

Лекарственное средство Нафтамон используется еще реже. Оно также эффективно в отношении метагонимоза. Среди побочных действий отмечаются диспепсические расстройства и понос. Эти симптомы исчезают самостоятельно после окончания приема медикаментозного препарата. Не рекомендуется принимать Нафтамон при заболеваниях печени.

Кроме того есть еще одно антигельминтное средство для устранения метагонимоза — Тетрахлорэтилен, но в настоящее время считается устаревшим и практически не назначается. По сравнению с ним Празиквантел более эффективен в отношении данной паразитарной инфекции.

Народное лечение

Убрать из организма яды и токсины, очистить его от продуктов жизнедеятельности паразитов и усилить действие консервативной терапии могут средства нетрадиционной медицины. Но применяться они должны как дополнительный элемент и ни в коем случае не самостоятельное лечение.

Итак, с этой целью отлично подойдут следующие лекарственные растения:

Из любого природного средства можно приготовить лечебный отвар. Сделать это несложно — инструкция по применению указана на упаковке. Курс терапии народными рецептами следует продолжать до 7 дней даже по окончании приема медикаментов.

Если травы собирались собственноручно, следует также исключить их избыток, используя для дегельминтизации и очищения организма слабые настои, которые, как показывает практика, при курсовом приеме также обладают не меньшим терапевтическим эффектом.

Осложнения

Метагонимоз становится по-настоящему опасным, если яйца и личинки глистов проникнут в системный кровоток и распространятся по организму. В этом случае они могут попасть в жизненно важные системы, а именно головной и спинной мозг, сердце и легкие. Что происходит в такой ситуации?

Осложнениями метагонимоза являются:

• судороги;
• сердечная недостаточность;
• гранулематозные воспалительные очаги.

Профилактика

Профилактика метагонимоза направлена на предупреждение инфицирования паразитами.

Также необходимо соблюдать меры предосторожности по приготовлению и разделке пресноводной продукции. Желательно немедленно уничтожать в полном объеме потроха, чешую, плавники и жабры животных. Запрещено скармливать отходы домашним питомцам с целью исключения распространения инвазии. Для полного обезвреживания продуктов, пресноводную рыбу тщательно прожаривают, отваривают или запекают при высокой температуре в течение достаточно времени.

Прогноз на выздоровление благоприятный. Продолжительность инвазии ограничивается 12 месяцами — жизненным циклом паразита. При исключении повторного инфицирования происходит самовыздоровление в большинстве случаев. Это связано с тем, что зрелые гельминты спускаются в толстый кишечник и эвакуируются с каловыми массами из организма человека.

- На территории Российской Федерации встречается около 70 видов паразитов, наиболее распространены энтеробиоз, аскаридоз, токсокароз, описторхоз, так же регистрируются случаи трихинеллеза и клонорхоза , - говорит эксперт Центра молекулярной диагностики CMD Центрального НИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора Денис Буханцев .

Накануне летних отпусков рассказываем о том, как уберечься от паразитов.

1. Где живут гельминты

* В воде. Попадают внутрь при употреблении плохо очищенной или некипяченой воды из источников центрального водоснабжения (чаще всего, это случается в странах третьего мира). А также, если случайно хлебнуть воды из природных водоемов (характерно для лямблиоза)

* На предметах обихода. Это так называемый контактно-бытовой путь передачи паразитов. Например, лямблии живут на игрушках, посуде, белье и т.д. Контактным путем так же передаются острицы (энтеробиоз) и карликовый цепень (гименолепидоз).

* В почве и на грязных руках. Поработали на огороде — хорошенько промойте руки. Через грязные руки – после работы или контакта с зараженной яйцами или цистами почвой — передаются многие паразиты, в том числе глисты.

* В еде. Пищевой путь заражения характерен для очень многих видов паразитов. Например, глистами можно заразиться при употреблении непрожаренной или не проваренной рыбы, а бычьим и свиным цепнем - через сырую свинину, говядину, кабанятину, лосятину, медвежатину, оленину и т.д. А также - при употреблении сырой не ошпаренной или плохо промытой зелени.

КСТАТИ

Могут проникать через кожу

Жуть, правда? При купании в стоячих и малопроточных зараженных водоемах можно подхватить некоторые виды гельминтов: они вызывают зуд, язвы.

2. Дети заражаются чаще взрослых?

Нет, заражению подвержены абсолютно все. Просто дети находятся в большей группе риска из-за несоблюдения правил личной гигиены и менее развитой иммунной системы. У взрослых иммунитет лучше защищает от инфекции, но он не предотвратит проникновение паразитов в организм.

3. Признаки наличия паразитов в организме

Диагностировать их достаточно сложно, поскольку паразитарные заболевания имеют очень разнообразные проявления. Но есть несколько важных моментов:

* В острую стадию – первые недели после заражения – повышается температура, увеличиваются лимфатические узлы, появляются боли в мышцах и суставах, кожный зуд, аллергические высыпания на коже. Это связано с развитием аллергической реакции на чужеродные белки попавшего в организм паразита. Но такие же симптомы имеются еще у множества заболеваний, поэтому о заражении паразитами никто не думает.

* При хронической стадии клиническая картина может быть сходна с течением любых заболеваний, которые могут развиться в органах и тканях обитания паразита. Например, аскаридоз может протекать под маской панкреатита, холецистита, аппендицита. А токсокароз – в виде бронхита, пневмонии, бронхиальной астмы.

4. Что будет, если их не выявить?

* Проблемы с кишечником: для нахождения в просвете кишечника паразитам необходимы органы фиксации (присоски, крючья, режущие пластины, кутикулярные шипики), которые и будут разрушительно воздействовать на ткани и органы хозяина. Возможно и механическое сдавление органов при увеличении размеров гельминта.

Черви выделяют в полость кишечника вещества, которые нейтрализуют активность пищеварительных ферментов, что в свою очередь приводит к нарушению функций желудочно-кишечного тракта.

Паразитирование гельминтов в просвете кишечника вызывает раздражение рецепторов, что рефлекторно приводит к нарушению перистальтики кишечника и возникновению спазмов, болей.

* Нарушение обмена веществ: связано с активным поглощением паразитом биологически ценных веществ (белков, жиров, витаминов, минеральных веществ). При длительной хронической инвазии у всех пациентов развивается анемия.

* Токсическое воздействие: продукты жизнедеятельности паразита приводят к нарушению функций печени, почек, головного мозга, а также к угнетению иммунной системы хозяина. Особенно негативно это для детей: паразиты снижают не только иммунитет, но и эффективность вакцинации, повышается вероятность осложнений после болезней.

* Могут спровоцировать образование опухолей: разрушение тканей хозяина и воздействие на клетки токсических продуктов жизнедеятельности гельминта могут провоцировать образование опухолей в местах локализации паразита. Достоверно известно, что длительная инвазия беличьей двуустки (Opisthorchis viverrini) может провоцировать развитие холангиокарциномы – злокачественной опухоли, развившейся из измененных клеток желчных протоков.

5. Какие исследования помогут выявить гельминтов

Для лабораторного обследования при подозрении на глистные инвазии применяются несколько методов:

* Исследование биологического материала (кала) под микроскопом, в том числе с использованием методов обогащения для улучшения выявляемости яиц гельминтов.

НО! Однократное исследование кала является неинформативным. Во-первых, исследуемый образец может не содержать яйца паразита, т.к. они распределены неравномерно. Кроме того, материал мог быть собран в период, когда паразиты не размножаются. Поэтому анализ кала на яйца гельминтов и цисты простейших сдается трехкратно с интервалом 1-2 дня.

* Еще один метод исследования – иммунологический. Он позволяет выявить реакцию организма хозяина на чужеродные белки паразита, в результате чего вырабатываются специфические антитела. Иммунодиагностика дополняет микроскопические методы.

В случае положительного результата необходимо обратиться к врачу, который проанализирует диагностику, соберет анамнез и назначит соответствующее лечение.