Эозинофилы при хроническом описторхозе

Часто бывают ситуации, когда при обращении к врачу с жалобами на аллергическую реакцию или заболевания желчного пузыря и печени назначается анализ крови на описторхоз. Исследование помогает выявить в организме человека присутствие особых гельминтов, которые провоцируют болезнь. Как проявляется патология и какие нужно сдать анализы на описторхоз, разберем в статье.

Определение заболевания

Описторхоз — это опасное паразитарное заболевание. Вызывается плоским червем — описторхисом, имеющим размер около 8 мм. Попадает в организм человека или другого млекопитающего вместе с речной рыбой, в тканях которой были личинки паразита. Описторхоз особенно распространен в местностях, где употребляют в пищу большое количество сырой или термически необработанной рыбы. Чаще всего данное заболевание диагностируется у народов Крайнего Севера. Также возможно заражение от домашних животных, которых кормят сырой речной рыбой. Паразит способен вызывать серьезные патологии, которые при отсутствии лечения могут приводить к летальному исходу, поэтому столь важно раннее диагностирование.

Симптоматика

Признаки заболевания начинают проявляться через две-четыре недели после заражения. Интенсивность признаков и время их появления зависят от многих факторов — от иммунитета больного, количества паразитов, наличия других заболеваний и т. п. Больные чаще всего жалуются на следующие проявления заражения:

Аллергические реакции, проявляющиеся, как правило, в виде сыпи.
Тошнота и рвота.
Быстрая утомляемость.
Слабость.
Изжога.
Боли в правом подреберье.
Диарея.
Повышенная потливость.
Боли в желудке.
Повышенная температура тела, способная провоцировать лихорадочное состояние.
Нарушения стула.
Изменение цвета кожи.
Метеоризм.
Ухудшение аппетита.
Увеличение печени.
Головная боль.
Одышка.
Увеличение селезенки и лимфатических узлов.

Типы патологии

В настоящее время специалисты выделяют две стадии развития описторхоза. Рассмотрим их подробнее:

Острая фаза. Возникает у людей, зараженных впервые. Чаще всего первые признаки проявляются именно на данной стадии. Без лечения быстро переходит в следующую стадию.
Хроническая фаза часто встречается в районах локализации описторхоза. Признаки выражены не столь явно, как при острой стадии. Длительность данной фазы может доходить до 15-25 лет. В это время происходит поражение сердца, органов желудочно-кишечного тракта, поджелудочной железы и печени. Нарушается работа нервной системы. Симптоматика схожа с проявлениями гепатита. Под воздействием разрушительной жизнедеятельности паразитов возможно развитие других опасных для жизни болезней.

Особенности течения заболевания у детей

Описторхоз у детей диагностируется редко. Это, скорее всего, обусловлено тем, что детская еда проходит более тщательную термическую обработку. Если же заражение произошло, основные признаки будут совпадать с проявлениями патологии у взрослых. Но отличительные особенности все же есть. В первую очередь у детей аллергические реакции выражены более сильно. Может развиваться бронхиальная астма. Также при длительном течении заболевания нарушается кровообращение в мелких сосудах, вследствие чего наблюдается синюшность кожных покровов, в основном конечностей. В раннем возрасте дети могут отставать в развитии.

Диагностика

Так как заболевание не имеет специфических признаков, а его проявления легко можно спутать с признаками других заболеваний, очень важно раннее диагностирование. Для этого используются инструментальные и лабораторные исследования. К ним относятся:

Исследование кала. Данный метод можно применять при хронической фазе заболевания. Процедуру проводят несколько раз с интервалом в 5-7 дней. Позволяет не только выявить наличие паразитов, но и по их количеству определить степень тяжести заболевания.
Обнаружение взрослых особей посредством эндоскопии.
Зондирование пищеварительного тракта при помощи эндоскопа. Не применяется у детей.
Анализ крови на описторхоз и лямблиоз. Данный метод выполняется разными способами, в зависимости от фазы заболевания и степени проявления симптомов. Цена анализа крови на описторхоз зависит от лаборатории и способа исследования. Например, стоимость анализа ИФА колеблется в диапазоне от 500-900 рублей.
Общий анализ мочи.
Общий анализ крови.
Ультразвуковое исследование брюшной полости. Позволяет обнаружить уплотнение стенок и протоков желчного пузыря и печени, в которых скапливаются паразиты.
МРТ и КТ, которые укажут на изменения печени и поджелудочной железы.

Расшифровка общего анализа крови

Результат общего анализа крови может указать на возможность заболевания при ранней стадии его развития. В этом случае будут отмечаться следующие отклонения в показателях крови:

Повышение лейкоцитов, участвующих в иммунном ответе организма.
Повышение показателя скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Говорит о том, что иммунная система реагирует на раздражитель.
Эозинофилы повышены. Указывает на аллергический ответ организма на внешний раздражитель, в данном случае — на гельминты.

Биохимический анализ крови

При диагностике описторхоза анализ крови, выполненный биохимическим способом, является наиболее достоверным исследованием, с помощью которого возможно выявить, а также подтвердить наличие заболевания. При расшифровке особое внимание уделяется определенным показателям, которые указывают на повреждение и нарушение работы тех органов, которые в большинстве случаев поражаются паразитами. К таким показателям относятся:

Повышение билирубина, который трансформируется печенью.
Повышение милазы, которая является активным веществом поджелудочной железы.
Повышение АСТ и АЛТ. Данный показатель применяют для выявления патологий печени.

Для обнаружения описторхоза результаты анализов крови будут указывать на патологические состояния некоторых внутренних органов, в частности печени.

Нормы биохимического анализа

При развитии описторхоза нормы по анализам крови будут нарушаться. Это обусловлено патологическим влиянием паразита на некоторые органы и состояние всего организма в целом. Ниже представлена таблица нормальных значений показателей крови при биохимическом исследовании.

Показатели	Мужчины	Женщины
Эозинофилы, % от общего количества лейкоцитов	1-5	4-12
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ), мм/ч	1-10	2-15
Лейкоциты, *10 9 /л	4-9	4-9
Общий билирубин, мкмоль/л	3,4-17,1	3,2-17,00
Амилаза, ед/л	25-125	25-125
АЛТ, АСТ, ед/л	41-50	31-35

При анализе крови на описторхоз отклонения в большую сторону тех показателей, которые указаны в таблице, могут являться подтверждением присутствия в организме паразитов.

Иммуноферментный анализ

Является серологическим методом исследования, который позволяет определить наличие паразитов до момента откладывания ими яиц. Это самый точный способ диагностики острой стадии развития заболевания, при которой обнаруживаются антитела к гельминтам. Чувствительность в этом случае составляет практически 100 %. Если же заболевание перешло в хроническую фазу, анализ крови методом ИФА будет применяться в качестве дополнительного средства диагностики.

Стоит отметить, что анализ крови на описторхоз, выполненный данным методом, способен дать ложноположительный или ложноотрицательный результат.

Ложноположительный определяется при следующих заболеваниях:

Болезни желудочно-кишечного тракта.
Патологии желчного пузыря, печени и их протоков.
Токсоплазмоз.
Некоторые заболевания дыхательных путей.

Ложноотрицательный результат можно обнаружить:

При иммунодефицитных состояниях.
Некоторых хронических заболеваниях.
Приеме определенных лекарственных средств, в том числе антибиотиков и химиопрепаратах.

У здорового человека антитела к описторхисам не обнаруживаются. После первого заражения в крови выявляют антитела IgM, которые в большем количестве наблюдаются в первые две недели после инфицирования. Затем появляются IgG. Стоит отметить, что чем дольше находятся паразиты в организме, тем меньшее количество антител обнаруживается.

Если знать нормы анализа крови на описторхоз, расшифровка не составит большого труда. Особенно если будет проведен дополнительный комплекс обследований.

Расшифровка ИФА

Расшифровкой результатов должен заниматься квалифицированный специалист. При методе ИФА используются такие показатели, как IgM, IgG, IgA.

IgM	IgG	IgA	Расшифровка
—	—	—	Результат отрицательный
—	+	—	Присутствует иммунитет
—	±	±	Хроническая форма
+	+	+	Обострение хронической формы

После выздоровления IgG некоторое время еще диагностируются. Полностью отрицательные значения определяются спустя шесть месяцев после полного очищения организма.

ПЦР диагностика описторхоза

Как сдавать кровь на анализ в этом случае? Метод ПЦР (полимеразной цепной реакции) позволяет выявить ДНК паразита. Данный способ имеет большую точность и информативность. Расшифровкой анализа крови на описторхоз должен заниматься только квалифицированный специалист. Для ПЦР-анализа подходит как кровь, так и другие биологические жидкости.

Подготовка к сдаче анализа

Чтобы получить более точный результат анализа крови на описторхоз, перед процедурой необходимо соблюдать некоторые правила. Рассмотрим их подробнее:

Все виды анализа крови сдаются на голодный желудок.
Примерно за 12 часов до процедуры не рекомендуется кушать.
За сутки исключить прием медикаментов.
На протяжении 2 дней соблюдать диету, избегая употребления острых, мучных, жирных и копченых блюд.
Не употреблять алкоголь за 2-3 дня до сдачи анализа.
За 3 дня до процедуры исключить из рациона продукты, способные вызвать повышенное газообразование.
За сутки до забора крови не есть сладости.

Возможное лечение

Если анализ крови на описторхоз выявил положительный результат, необходимо как можно скорее начать терапию. Для более эффективного результата лечения используется комплексный подход, включающий как медикаментозную терапию, так и специальную диету, способную снизить нагрузку на пищеварительную систему.

К лекарственным средствам, применяемым для лечения описторхоза, относятся следующие категории препаратов:

Противоглистные, действие которых направлено на уничтожение паразита.
Антигистаминные препараты, которые помогают бороться с влиянием продуктов жизнедеятельности паразитов.
Желчегонные лекарственные средства. Способствуют выведению погибших гельминтов из организма.
Сорбенты, которые помогают бороться с опасными токсинами, выделяемыми паразитами.
Гепатопротекторы, помогающие восстановить желчный пузырь, печень и их протоки.
Спазмолитики.
Обезболивающие препараты для снятия симптоматики.
Антибиотики при присоединении вторичной инфекции.
В качестве дополнительного лечения могут применяться отвары желчегонных трав и сырые тыквенные семечки.

Заключение

В данной статье мы получили ответ на вопрос, можно ли выявить описторхоз по анализу крови. Важно отметить, что данное заболевание очень опасно. При отсутствии лечения могут возникнуть опасные для здоровья и жизни осложнения. Болезнь развивается очень стремительно, а при сниженном иммунитете или детском возрасте токсичное влияние на организм значительно вырастает.

Описторхисы могут погибнуть только при воздействии высоких температур, поэтому необходимо проводить качественную тепловую обработку речной рыбы. Все инструменты, используемые при разделке и обработке, нужно дезинфицировать крутым кипятком.

В настоящее время существуют качественные анализы, позволяющие обнаружить паразитов на ранней стадии инфицирования. Рекомендуется обращаться к врачу при первых симптомах заражения.

Описторхозом называют паразитарную болезнь, которая в первую очередь сопровождается поражением печени и желчевыводящих путей. Возбудителем является плоский паразит из класса сосальщики. Инфицирование происходит при употреблении рыбы, зараженной личинками. При подозрении на патологию сдают кровь на описторхоз. Лабораторное исследование проводится несколькими методиками, позволяющими точно узнать, болен человек или нет. Рассмотрим, когда нужно это исследование, как проводится, и о чем говорят результаты.

Когда нужен анализ крови на описторхоз?

Клиника болезни обусловлена особенностями жизненного цикла гельминта, количеством личинок, проникших в организм. Также частотой вторичных заражений, исходным состоянием иммунного статуса человека.

Многие люди воспринимают симптоматику паразитарного заболевания как следствие чрезмерной физической активности, простудных болезней, общего недомогания, расстройства пищеварения. Нередко бывает, что на приеме у медицинского специалиста выявляется, что человек проживает/проживал в очаге описторхоза либо потреблял сырую или плохо термически обработанную рыбу.

Анализ крови на описторхоз необходим в тех случаях, когда пациент жалуется на следующие симптомы:

Постоянная вялость и слабость;
Беспричинное увеличение температуры тела;
Повышенное потоотделение;
Частые респираторные и простудные заболевания;
Кожные проблемы – жжение, зуд, высыпания и пр.;
Болят суставы и мышцы;
Головные боли;
Непродуктивный кашель;
Пожелтение кожного покрова;
Болезненные ощущения в животе;
Нарушение пищеварения и т.д.

При выявлении такой симптоматики рекомендуется пройти исследование. Своевременная диагностика позволяет предупредить многочисленные осложнения паразитарного заболевания. В частности, флегмону желчного пузыря, хронический гепатит, язвенные патологии желудка, острый панкреатит, рак печени и желчных протоков.

К сведению, врачи рекомендуют делать анализ раз в три месяца людям, чья деятельность связана с рыбной и сельскохозяйственной промышленностью.

Способы диагностики описторхоза

Общий анализ крови и биохимия обязательно осуществляют при подозрении на описторхоз. По крови больного можно подтвердить наличие паразитарного процесса, его локализацию, стадию развития, форму.

На фоне биохимического исследования крови обращают внимание на следующие показатели:

Концентрация эозинофилов в биологической жидкости. Эозинофилы являются молодыми иммунными клетками. Если у человека все в порядке со здоровьем, то диагностируется не высокий уровень. Увеличенное содержание иммунных клеток косвенно свидетельствует о развитии воспалительных процессов.
Концентрация свободного/связанного билирубина – вещество, являющееся продуктом распада гемоглобина, компонент желчи. Когда закупориваются желчные протоки гельминтами, билирубин в большом количестве поступает в биологическую жидкость.
Активность ферментов – трансаминаз и щелочной фосфатазы. В нормальном состоянии они находятся в клетках печени. Гельминты приводят к тому, что их можно обнаружить в крови пациента.

Если говорить в целом, общий анализ крови помогает определить наличие патологического процесса в организме, а биологическое исследование материала выявляет степень поражения органов. Чтобы выявить чужеродные агенты требуется провести исследование на антитела.

Если подозревается острое течение патологии, то ИФА – наиболее достоверный способ диагностики. Когда заболевание трансформировалось в хроническую форму, его используют в качестве вспомогательного варианта.

Чувствительность ИФА на паразитов в острой форме приближается к 100%, а при хроническом течении эффективность исследования не выше 70%. Однако иммуноферментный анализ в ряде клинических картин способен привести к ложноположительному либо ложноотрицательному результату.

Важно: иммуноферментный анализ может дать ложноположительный результат, если в анамнезе специфические патологии дыхательной системы, нарушение функциональности желудочно-кишечного тракта, печени, желчного пузыря и его протоков, токсоплазмоз, токсокароз. Не исключается получение ложноотрицательного результата на фоне иммунодефицита, приема некоторых лекарственных препаратов – химиопрепараты, антибактериальные таблетки.

Полимеразная цепная реакция – информативный метод, позволяющий определить генетическую составляющую гельминтов, выявить конкретную разновидность паразитов. В качестве биологического материала могут использовать урину, кровь, слюну, каловые массы.

Отличие ПЦР от других методов исследования заключается в том, что полимеразная цепная реакция не только выявляет заражение, но и показывает количество гельминтов в организме человека. После забора крови результат готов в течение 24 часов. Противопоказания у процедуры отсутствуют.

Помимо ПЦР и ИФА медицинский специалист может рекомендовать другие методы исследования на наличие паразитов в организме. К ним относят:

Анализ фекалий на наличие/отсутствие яиц кошачьей двуустки;
Анализ мочи;
Ультразвуковое исследование брюшной полости;
Дуоденальное зондирование.

Посредством исследования кала в лабораторных условиях можно найти яйца гельминтов. Для точной диагностики фекалии берутся несколько раз, поскольку яйца выделяются нерегулярно. Этот же метод применяется после медикаментозного лечения, чтобы убедиться в эффективности терапевтического курса.

Стоит знать: ультразвуковое исследование внутрибрюшной полости позволяет визуализировать уплотнение стенок желчного пузыря, протоков, расслоение слизистых стенок печени, в которых находятся паразиты.

Дуоденальное зондирование – метод диагностики, в ходе которого в двенадцатиперстную кишку вводится раздражитель, чтобы активизировать сокращение желчного пузыря. Это приводит к тому, что желчь вытекает в 12-перстную кишку, откуда она берется для дальнейшего изучения.

Подготовка к исследованию

Чтобы результаты анализа крови на описторхоз показали верный результат перед исследованием необходимо осуществить подготовительные мероприятия. Медицинские специалисты рекомендуют пациентам придерживаться следующих правил перед сдачей крови:

Забор биологической жидкости осуществляется только на голодный желудок. Период голодания не менее восьми часов;
За 48 часов до исследования требуется отказаться от употребления спиртных напитков;
За 10-12 часов исключают физические нагрузки;
За одну неделю до забора крови отказаться от применения медикаментозных препаратов; если это сделать невозможно, информировать врача с перечнем принимаемых лекарственных средств.

Диагностика другими методами – сдача кала, урины и пр., также требует определенной подготовки для исключения ложных результатов. Перед забором урины проводится тщательный туалет половых органов. Женщинам рекомендуется ввести гигиенический тампон во влагалище.

Забор каловых масс нельзя осуществлять после клизменных процедур, применения слабительных препаратов и пр. Их собирают при последнем акте опорожнения кишечника, соблюдая все правила хранения, доставляют в лабораторию.

За два-три дня до исследования рекомендуется отказаться от продуктов питания, которые провоцируют повышенное газообразование и вздутие живота. К ним относят бобы, фасоль, газированные напитки, свекла, капуста и пр.

По статистике ложные результаты обнаруживаются у 2% пациентов, которые ранее не более описторхозом.

Расшифровка анализов

Расшифровка анализа крови на описторхоз имеет определенные сложности. Например, если иммуноферментный анализ показывает положительный результат, но исследование каловых масс не обнаружило яиц, то трактовать итог можно по-разному:

Гельминты есть, но их небольшое количество;
Паразиты присутствуют, однако не размножаются;
Самостоятельное излечение;
Лабораторная ошибка.

Иногда бывает наоборот, ИФА покажет, что результат отрицательный, инфицирование отсутствует, но у пациента имеются характерные признаки заражения. Тогда для уточнения обязательно проводится исследование кала.

К сведению, при наличии IgM в крови говорят об остром течении описторхоза; при обнаружении IgG о хроническом процессе.

Диагноз ставится по результатам нескольких методов. При заражении концентрация эозинофилов свыше 90%, лейкоциты > 10 x10^9, СОЭ выше допустимых границ, уровень гемоглобина меньше ста, лимфоциты – выше референтных значений.

При выявлении заражения назначают медикаментозное лечение. Оно включает в себя противопаразитарные лекарства, антигистаминные средства, гепатопротекторы для улучшения функциональности печени, энтеросорбенты для нормализации деятельности ЖКТ. При своевременной и адекватной терапии описторхоз успешно лечится, не приводит к развитию осложнений.

Описторхоз – природноочаговый биогельминтоз с эволюционно сформировавшимися биологическими механизмами длительного сосуществования хозяина и паразита на условиях взаимоадаптации. Широкая распространенность инвазии, многообразие клинических проявлений, серьезность осложнений и исходов (первичный рак печени и поджелудочной железы) определяют чрезвычайную актуальность данной проблемы.Особенно важное медико-социальное значение данная проблема имеет для Западно-Сибирского региона, поскольку Обь-Иртышский бассейн является самым крупным эндемичным очагом описторхоза.

Следует отметить, что клинические проявления описторхоза существенно отличаются у коренных жителей эндемичного очага и приезжих. Острая стадия описторхоза развивается лишь у пришлого населения, тогда как у коренных жителей заболевание носит первично-хронический характер. При этом степень выраженности описторхозной инвазии зависит от иммунного статуса больного и дозы инвазионного материала.

В последнее время исследователи все большее внимание уделяют проблеме хронического описторхоза, поскольку именно эта стадия характеризуется системным действием возбудителя на организм.

Как известно, существенную роль в развитии органной патологии при описторхозе отводят эозинофильным гранулоцитам, повышенная активация которых сопровождается выделением биологически-активных веществ, обладающих выраженной протеолитической активностью не только в отношении личинок гельминтов, но и клеток макроорганизма, что с большой вероятностью может приводить к повреждению тканевых структур.

В связи с этим целью исследования явилась оценка механизмов цитотоксичности эозинофильных гранулоцитов при хроническом описторхозе.

У 22 пациентов с хронической описторхозной инвазией и у 15 здоровых доноров была проведена оценка результатов цитохимического исследования катионных белков и пероксидазы в гранулах эозинофилов, фагоцитарной активности эозинофилов (НСТ–тест). Морфологические особенности эозинофилов периферической крови оценивали в условиях инкубации с антигенами O. felineus.

При оценке количественных показателей белой крови у пациентов с хроническим описторхозом отмечалось значительное увеличение абсолютного и относительного количества эозинофилов периферической крови. По данным ряда авторов, эозинофилия периферической крови при хроническом описторхозе развивается всего в 44% - 59,3% случаев.

В ходе проведенного нами исследования было зарегистрировано значительное увеличение активных эозинофилов в отношении обнаружения гранул катионных белков, а также наличия пероксидазы в эозинофилах периферической крови.

Вместе с тем, повышение содержания изучаемых компонентов цитоплазмы эозинофилов у пациентов с хронической описторхозной инвазией может быть обусловлено влиянием различных хемотаксических факторов, среди которых особую роль играют цитокины (IL-3, 5, 4, GM-CSF), секретируемые как мононуклеарными клетками, так и самими эозинофилами, потенцирующих функциональную активность последних.

Известно, что к важнейшим факторам цитотоксичности эозинофилов относятся кислородзависимые механизмы микробицидности. Исследование фагоцитарной активности эозинофилов периферической крови у больных описторхозом в тесте восстановления нитросинего тетразолия позволило установить увеличение спонтанной и стимулированной пирогеналом поглотительной способности эозинофилов по сравнению с аналогичными показателями у здоровых доноров (табл.3).

Вероятно, усиление кислородзависимых механизмов киллинга в эозинофилах периферической может быть связано с их повышенной функциональной активностью, направленной на элиминацию антигенов O. felineus из организма [12, 15].

Вместе с тем исследование морфологических особенностей эозинофилов при контакте с антигенами O.felineus выявило достоверное увеличение содержания эозинофилов с измененными морфологическими свойствами у больных описторхозом. При этом изменения морфологии эозинофилов носили преимущественно характер цитолиза.

Таким образом, при хроническом описторхозе выявленное напряжение механизмов микробицидности эозинофилов периферической крови обусловливает формирование их высокого цитотоксического потенциала, действие которого может реализоваться не только в отношении инородных субстанций, но и окружающих тканей. Вместе с тем повышение дегрануляции и цитолиза эозинофилов при хроническом описторхозе является фактором, способствующим усилению цитотоксичности изучаемых клеток.

Altamira, а что Вас беспокоит? Перечислите, пожалуйста, Ваши жалобы на данный момент.

Проводили ли Вам кожное тестирование с аллергенами?

Насчет аллергических тестов.
Врач предложила сначала сдать IgE (total), смесь аллергенов плесени, пекарские дрожжи и эозинофильный катионный белок. Результаты я привела выше.
Врач, считает, что для бронхиальной астмы и аллергии значение эозинофилов = 19 великовато.
Пробы на бытовые аллергены будут сданы на следующем приеме.
P.S. у меня живет морская свинка, когда она тыкается носиком мне в шею, на этом месте появляется покраснение и становиться как-будто трудно дышать, но если я просто беру на руки, то никакой реакции нет. Сейчас я стараюсь с ней не контактировать.

В настоящее время меня беспокоит:
- заложенность носа (поочередно то одна ноздря, то другая или сразу обе), по задней стенке стекает слизь. Врач-аллерголог прописала назорел, мне на второй день стало лучше (по-крайней мере не закладывает уши при глотании);
- утром отхаркивается мокрота, но очень мало (такое ощущение, что из-за густоты мокроты);
- вечером бывает сиплое дыхание, как при вдохе так и на выходе, в очень редких случаях ночью затрудненное дыхание (как будто по трахее скопилась слизь и из-за этого трудно дышать);
- при смехе начинается сильный кашель.

Судя по всему у Вас аллергический ринит (риносинусит). Симптомы возникают из-за стекания слизи по задней стенке глотки (постназальный затек), что и вызывает кашель. На аллергию указывают эозинофилия и высокий общий IgE и эозинофильный к.протеин.

Я бы начал вот с чего:

1. Кожное тестирование с аллергенами (в первую очередь с аллергенами животных, бытовыми, пыльцевыми). Кровь (специфические IgE) тоже полезна, но вначале кожные тесты. Кровь сдавайте прицельно на животных (на морскую свинку, в частности), бытовые и пыльцевые аллергены.
2. Пробное противоаллергическое лечение в течение не менее 1-2 недель (Назарел подходит) + возможно стоит добавить антигистаминные таблетки (к примеру, Зодак или Ломилан по 1т*1р/день) если симптомы будут сохраняться.
3. Очный осмотр у ЛОР-врача.
4. Если симптомы затека сохранятся нужно будет сделать рентгенографию (а лучше компьютерную томографию) придаточных пазух носа для исключения синусита.

P.S. у меня живет морская свинка, когда она тыкается носиком мне в шею, на этом месте появляется покраснение и становиться как-будто трудно дышать, но если я просто беру на руки, то никакой реакции нет. Сейчас я стараюсь с ней не контактировать.

Вот и Ваш основной аллерген. :) Убирать и срочно, пока не началась астма.

вечером бывает сиплое дыхание, как при вдохе так и на выходе, в очень редких случаях ночью затрудненное дыхание (как будто по трахее скопилась слизь и из-за этого трудно дышать);

Если эти симптомы будут сохраняться, стоит добавить ингаляционные ГКС пробным курсом (к примеру, Беклазон 100 мкг по 1-2д*2р/день), и все станет ясно - обсудите очно с врачом.

Уважаемый, Павел Владимирович! Спасибо за Ваши консультации и рекомендации.
Насчет очной консультации у лора. Меня осматривали 3 разных лора в течение последних 6 месяцев:
1-диагноз. Январь 2012 г. Данные рентгена: пристеночное утолщение слизистой левой гайморовой пазухи. Пневматизация (? неразборчиво написано) лобной пазухи, правой гайморовой пазухи не изменена. Диагноз: хронический вазоматорный ринит.
2-й диагноз. Начало марта 2012 г. Острый 2-х сторонний синусит.
3-й диагноз. Конец марта 2012 г. Данные КТ: на КТ-граммах черепа в гайморовой и основной пазухе справа следы слизи. Остальные пазухи носа без изменений. В полости носа слизистая неравномерно утолщена. Носовая перегородка слегка деформирована влево. Заключение: ринит. Диагноз: вазоматорный ринит.

Насчет морской свинки. Ведь эозинофилы у меня были повышены в сентябре 2009 года, свинка появилась в доме в октябре 2010 года, проблемы с носом начались в сентябре 2011, а задыхаться я начала только в марте 2012. Получается свинка появилась через год после первого повышения эозинофилов и за год до проблем с носом. Может быть проблема не в ней?

Насчет лечения. Врач мне назначила форадил комби 12/200 мкг утром и вечером. Принимаю его 2-ой день.

Кроме того, врач-аллерголог направила меня на консультацию к паразитологу, предположительно могут назначить дуоденальное зондирование (оправдано ли это, если у меня все анализы на паразиты отрицательные). То есть опять вернулись к паразитам.
Можно ли сейчас на основании всех анализов сказать из-за чего у меня повышаются эозинофилы из-за паразитов или из-за аллергии?

Заранее спасибо, если уделите мне внимание.

Да не обращайте вы особое внимание на эти эозинофилы. :)
Нужно провести кожное тестирование (+/- кровь) и разобраться. Выкладывайте результаты в теме, когда будут готовы.

Возможно реакция есть не только на свинку, но на что-то еще (к примеру, бытовые аллергены или пыльцу). С этим может быть связано раннее повышение эозинофилов до начала клинических симптомов.

Важный момент: иногда вообще никаких исследований не нужно, когда пациент сам отмечает четкую связь "контакт с аллергеном-реакция". Вы ее описываете.

Насчет лечения. Врач мне назначила форадил комби 12/200 мкг утром и вечером. Принимаю его 2-ой день.

Разумно. Есть ли улучшение дыхания и общего самочувствия на фоне применения препарата?

На данный момент не вижу показаний для дальнейшего паразитологического обследования. Тем более, Елена Евгеньевна вам по этому поводу уже все написала.

С учетом всего описанного вами у меня пока нет особых сомнений в аллергической составляющей процесса. Делайте, что нужно и все будет хорошо. :)

Уважаемый, Павел Владимирович!
Спасибо за скорый и содержательный ответ.
Елене Евгеньевне я доверяю и очень благодарна за ее консультации, они мне очень помогли, но аллерголог у которого я наблюдаюсь, именно назначила мне консультацию у паразитолога (а не просто порекомендовала). Так что на следющий прием я должна прийти с заключением паразитолога.

Что касается, препарата форадил, то я опишу свои ощущения позднее, так как пока никакого влияния на самочуствие я не ощущаю.

Мне очень интересно, почему не нужно обращать внимание на эозинофилы. Участковый терапевт, комментируя мой общий анализ крови, сказала, что у меня очень-очень плохой анализ, эозинофилы=19. И в срочном порядке направила на консультацию к аллергологу с подозрением на бронхиальную астму.

В понедельник я сделаю кожные реакции на аллергены и все подробно опишу.

Потому что отдельно взятый показатель, в отдельно взятом анализе мало о чем говорит. Нужно оценивать всю картину целиком.

Давайте дождемся всех результатов.

Кстати, а рентгенографию органов грудной клетки Вы делали?

Добрый вечер, уважаемый Павел Владимирович!
Выкладываю результаты аллергопроб, извините, я могла ошибиться в значениях (неразбочиво написано):
Бытовые аллергены:
1. Гистамин +120/20 b 6/6 (скарификационно)
2. Тест-контроль -
3. Домашняя пыль + (скар.) +11130/3окс
4. Пух-перо - (скар.) +11120/2окс
5. Библиотечная пыль + (скар.) +11120/2окс
6. Дом. клещ + (скар.) +11120/2окс
Эпидермальные аллергены:
1. Перхоть лошади -
2. Шерсть кошки + (скар.) +11130/3окс
3. Шерсть собаки -
4. Волос человека -
5. Шерсть овцы -
6. Шерсть кролика -
7. Шерсть морской свинки + 10/10 b 3/5
Холодовая отр.
Диагноз: Бронхиальная астма впервые выявленная, вазомоторно-аллергический ринит. Бытовая и эпидермальная сенситим. (далее неразборчиво).
Лечение продолжать: форадил комби, назарел.
И . искать паразитов, так как для аллергии эозинофильный катионный белок=148, это очень много, если хотя бы в 2 раза превышение, то можно было бы остановиться на аллергии, а при таком значении у меня точно или паразиты, или что-то еще. Но . для начала нужно искать паразитов.

Кроме того, я была на очном приеме у паразитолога. Он также считает, что у меня паразиты, а именно описторхоз. Отправил снова на анализы: кал № 3-4 на описторхоз и лямблиоз. Если ничего не найдут, следовательно нужно делать доуденальное зондирование.
Вообщем в моей ситуации, наверное лучшим вариантом будет, если у меня все-таки обнаружат паразитов и пролечат. В противном случае перспективы достаточно туманные: со слов аллерголога: "что-то еще", например новообразования.

Рентген грудной клетки: май 2012 года - без паталогий. В легких ни один врач хрипов не услышал.

А еще паразитолог направил сдать анализ на токсоплазмоз JgA и индекс авидности (напомню у меня выявлены антитела к токсоплазмам JgG 100 ME/мл), он хочет выяснить нужно ли мне пролечивать токсоплазмоз.
Интересная деталь: напавления на описторхоз врач сопроводил своими пометками, например: "100% эпид. . по описторхозу" и сказал, что с его направлением искать будут лучше. А могут в лаборатории, с такими пометками, просто написать что описторхи есть? Ведь это не решит мою проблему.
Буду очень благодарна за Ваше мнение по всему, выше изложенному.
Спасибо.

Ну вот, выявили у вас аллергию не только на вашу свинку, но и на бытовые аллергены и кошку. :)

*а где пыльца, кстати?*

Животное убрать, лечение применять.

А мокрота у вас не отходит? Отделямое из носа? Надо все это, если есть, отнести на диагностику.

Какие то еще препараты, кроме назначенных аллергологом принимаете?

И . искать паразитов, так как для аллергии эозинофильный катионный белок=148, это очень много, если хотя бы в 2 раза превышение, то можно было бы остановиться на аллергии, а при таком значении у меня точно или паразиты, или что-то еще. Но . для начала нужно искать паразитов.

Сложно давать советы через интернет. Но мое мнение: уровень эозинофилов характерен для аллергического процесса, стоит пока понаблюдать, применять ингалятор и спрей в нос (Назарел), убрать морскую свинку, не контактировать с животными и проверить уровень эозинофилов через 2 недели-месяц от начала лечения.

Что касается паразитов: у вас нет ни симптомов инвазии, ни положительных результатов исследований. Я бы пока воздержался от дальнейшего обследования в этом направлении, а тем более от зондирования. Но очному врачу возможно виднее.

Уважаемый, Павел Владимирович! Спасибо за Ваши комментарии и рекомендации.
Кроме форадила и назарела, я до вчерашнего дня принимала гроприносин, который мне назначил дерматолог, с целью исключения рецидива образования шипиг (в мае прижгли азотом 2 шипиги на руке и 2 - на ноге). Еще осталось пропить 1 курс через 2 недели.
Планирую также начать курс подготовки к беременности: фолацин, витамины С, А и Е (гинеколог назначила год назад курсами). Других лекарственных препаратов я не принимаю.

Мокрота и выделения из носа были, но после приема назарела практически исчезли выделения из носа, и видимо вследствие этого перестала отходить мокрота. А какие исследования необходимо провести с данными выделениями?

Насчет морской свинки, неужели необходимо совсем убрать животное из дома? Сын очень расстроится. Можно, к примеру, мне не заходить в комнату, где стоит клетка со свинкой, и животное в свою очередь, также не выносить за пределы данной комнаты? Ну что бы обойтись меньшими потерями, так как ребенок очень привязан к этому животному?

Заранее благодарна за ответ.

Общий анализ мокроты, посмотреть есть ли там эозинофилы.

Здравствуйте, уважаемые специалисты и участники форума. Последние вести с "фронта". Я сдала 3 раза анализ кала и . в последнем анализе обнаружены яйца описторхов - 3 яйца в 1 гр. материала.
Лечение аллерголога мне помогает, нос дышит, приступов удушья не было.
Пойду на очный прием паразитолога.

Мою тему переместили из раздела "паразитарные заболевания", можно меня вернуть обратно в эту тему?

Здравствуйте, Елена Евгеньевна!
Я, вообщем, даже обрадовалась, что у меня нашли описторхи, это объяснило бы эозинофилию. Ведь аллерголог сказала, что такой уровень эозинофилов=19 и эозинофильный катионный белок=148, это очень большой показатель для аллергии, а значит у меня точно или паразиты, или что-то еще. Но сначала нужно искать паразитов. Если Вы сомневаетесь в диагнозе, значит у меня что-то отличное от аллергического процесса и паразитов. Но следующий предположительный диагноз - новообразования.

Может быть, описторхоз вызвал аллергию, ведь изначально все началось с заложенности носа, а затем все суммировалось (аллергия + описторхоз)?

На ЦИКи меня ни разу не направляли, есть ли смысл их сдать сейчас?

Я читала про лечение, меня очень насторожили последствия. В скором времени я собираюсь в отпуск, уже купили путевки. Могу ли я пролечиться позднее, а то я боюсь растревожу лечением свою печень, и не смогу уехать в отпуск, а ведь необходимо еще и восстановительное лечение (в чужой стране это будет проблематично)? Ведь я себя чувствую хорошо, и месяц для меня погоды не сделает, тем более, что процесс у меня застарелый (по ИФА описторхоз отрицательный), хотя я читала, что Вы рекомендуете не затягивать с лечением?

И последний вопрос, как диагностируется рак печени (как последствия описторхоза)?Если я в апреле сделала УЗИ брюшной полости (результаты в норме) значит у меня все в порядке?

Понимаю, очень много вопросов. Но хочется уже разрешить всю эту ситуацию, а вопросов становится все больше.

Я более, чем уверена, что паразитолог будет настаивать на описторхозе, так как он изначально склонялся к этому диагнозу. Показал мне свою записную книжку, там каждый третий с описторхозом. Сказал показать свое направление в лаборатории, так будут лучше искать.

Читайте также: