Что такое паразитарный бульбит

Бульбит – воспаление слизистой оболочки луковицы двенадцатиперстной кишки, частный случай дуоденита.

Двенадцатиперстная кишка – начальный отдел тонкого кишечника, граничащий с желудком. Пища, частично переваренная в желудке, поступает в тонкий кишечник, где подвергается дальнейшей обработке до максимально удобной для усвоения формы. Верхняя часть двенадцатиперстной кишки имеет более округлую, шарообразную форму, за что получила характерное название – луковица.

Частота встречаемости дуоденитов, превалирующая доля которых представлена воспалением начального отдела двенадцатиперстной кишки (бульбитом), среди взрослого населения составляет приблизительно 20%.

Причины и факторы риска

Основной причиной заболевания на настоящий момент считается инфицирование бактериями Helicobacter pylori, которые внедряются в стенку кишки, колонизируя ее и вызывая воспалительные явления. Помимо этого, к причинным факторам заболевания относят:

• нервно-психическое перенапряжение (хронический стресс), влекущее нарушение нервно-гуморальной регуляции деятельности двенадцатиперстной кишки;
• нарушение пищевого стереотипа (регулярное употребление излишне жирной, острой пищи, крепкого кофе, продуктов питания с высоким содержанием ненатуральных красителей, ароматизаторов);
• хронические заболевания прочих органов желудочно-кишечного тракта (гастрит, патология желчевыводящих путей, печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, различные дискинезии);
• злоупотребление алкоголем;
• курение;
• пищевые токсикоинфекции;
• инфекционно-воспалительные заболевания ЖКТ (лямблиоз, описторхоз и др.);
• интоксикации местнораздражающими веществами;
• повреждение слизистой оболочки инородными телами;
• наследственная предрасположенность;
• аутоиммунные поражения слизистой оболочки.

Основными факторами риска являются:

• нерегулярное, нерациональное питание;
• пищевая аллергия;
• несоблюдение мер личной гигиены;
• наличие хронических заболеваний органов ЖКТ.

Формы заболевания

По остроте течения выделяют:

• острый бульбит;
• хронический бульбит (с развитием структурных изменений слизистой оболочки воспалительно-дистрофического характера, приводящих к атрофии пищеварительных желез и нарушению функционирования органа).

В течении хронического бульбита чередуются фазы обострения и ремиссии.

По глубине проникновения воспалительных изменений в толщу слизистой оболочки кишки, их выраженности и распространенности хронический бульбит бывает следующих форм:

• поверхностный. Проявляется вовлечением в воспалительный процесс поверхностных слоев слизистой оболочки, дистрофическими нарушениями;
• диффузный, или интерстициальный. Поражается вся толща слизистой оболочки, к дистрофическим присоединяются явления лимфостаза и застойного избыточного кровенаполнения;
• атрофический. Слизистая оболочка истончается, уменьшается количество ее структурных элементов. Характерно избыточное разрастание соединительной ткани (выделяют слабую, умеренную или выраженную степени атрофии).

Частота встречаемости дуоденитов, превалирующая доля которых представлена воспалением начального отдела двенадцатиперстной кишки (бульбитом), среди взрослого населения составляет приблизительно 20%.

Классификация бульбита в соответствии с эндоскопической картиной:

• эритематозный (гиперемия слизистой оболочки луковицы);
• геморрагический (сопровождающийся кровоизлияниями различной интенсивности);
• атрофический;
• эрозивный (при наличии поверхностных дефектов слизистой оболочки размерами до 0,8 см);
• узелковый (нодулярный).

Клинические варианты течения:

• язвеноподобный (наиболее частый вариант – около 80% случаев);
• гастритоподобный;
• холециститоподобный;
• панкреатотоподобный;
• нервно-вегетативный;
• смешанный;
• латентный (скрытый).

Этиологическая классификация делит хроническое воспаление двенадцатиперстной кишки, самым частым проявлением которого является бульбит, на первичное (самостоятельно возникшее) и вторичное, развившееся на фоне основной патологии.

1. Первичный дуоденит:

• алиментарный;
• инфекционный (бактериальный, вирусный, грибковый, паразитарный);
• аллергический;
• иммунный (аутоиммунный);
• токсико-химический;
• нейроэндокринный;
• наследственный;
• идиопатический;
• мультифакторный (смешанный).

2. Вторичный дуоденит, развивающийся на фоне заболеваний различных органов и систем (ЖКТ, мочевыделительной, сердечно-сосудистой, кроветворной систем и др.), иммунодефицитов, воздействия ионизирующего излучения и т. п.

В соответствии с морфологическими характеристиками бульбит классифицируется следующим образом:

• слабый, 1-я степень (структура слизистой оболочки сохранена, отмечается инфильтрация лимфоцитами и плазматическими клетками);
• умеренный, 2-я степень (присоединяются повреждение поверхностного эпителия, структурные изменения микроворсинок слизистой оболочки);
• тяжелый, 3-я степень (выраженная деформация ворсинок, интенсивная лимфоплазмоцитарная инфильтрация, возможно наличие эрозий).

Симптомы

Основные проявления острого бульбита:

• интенсивная боль в эпигастральной области;
• тошнота, рвота;
• болезненность при пальпации в области желудка;
• общая слабость, сонливость;
• снижение аппетита;
• повышение температуры тела.

Симптомами хронического воспаления чаще всего являются:

В ряде случаев бульбит может протекать бессимптомно, выявляясь случайно в ходе эндоскопического исследования по поводу прочих заболеваний или на этапе формирования осложнений.

Диагностика

Помимо обязательных анализов крови (общего и биохимического) и мочи, в результатах которых будут отражены признаки неспецифического воспаления, для подтверждения бульбита необходимо проведение таких исследований:

• фракционное дуоденальное зондирование (в настоящее время осуществляется редко);
• ФГДС с прицельной биопсией и последующим гистологическим исследованием биоптата;
• выявление хеликобактерной инфекции;
• рентгенологическое исследование с контрастным веществом;
• УЗИ органов брюшной полости;
• исследование моторной функции двенадцатиперстной кишки с помощью периферической компьютерной гастроэнтерографии и (или) поэтажной манометрии.

В ряде случаев бульбит может протекать бессимптомно, выявляясь случайно в ходе эндоскопического исследования по поводу прочих заболеваний или на этапе формирования осложнений.

Лечение

Лечение заключается в следующем:

• диетотерапия (стол №1а, 1б, 2, 4 или 5), при остром или эрозивно-язвенном процессе показан голод на протяжении 1-2 дней;
• эрадикация Helicobacter pylori (антибиотикотерапия, противомикробные средства);
• антисекреторные препараты (в том числе Н2-гистаминоблокаторы);
• гастропротекторы;
• антациды;
• альгинаты;
• регуляторы моторной функции ЖКТ.

Возможные осложнения и последствия

Бульбит может привести:

• к эрозивному бульбиту;
• к язвенной болезни луковицы двенадцатиперстной кишки;
• к некупируемым болевому и диспепсическому синдромам, сопровождающимся стойким снижением массы тела;
• к развитию синдромов мальдигестии и мальабсорбции;
• к реактивному воспалению тканей поджелудочной железы;
• к дуоденогастральному рефлюксу;
• к желудочно-кишечному кровотечению;
• к прогрессирующей дуоденальной непроходимости.

Также может произойти злокачественное перерождение.

Прогноз

При своевременной диагностике и комплексном лечении прогноз благоприятный. Динамическому диспансерному наблюдению с проведением 1 раз в год контрольных эндоскопических, ультразвуковых и лабораторных исследований подлежат больные с атрофическим дуоденитом, нарушением дуоденальной проходимости, хроническим панкреатитом, патологией желчевыводящих путей.

Основной причиной бульбита на настоящий момент считается инфицирование бактериями Helicobacter pylori, которые внедряются в стенку кишки, колонизируя ее и вызывая воспалительные явления.

Профилактика

Необходимо придерживаться следующих мер профилактики:

• соблюдать рациональный режим питания;
• отказаться от злоупотребления алкоголем, курения;
• своевременно лечить заболевания, вызывающие вторичный хронический бульбит;
• пациентам, вынужденным длительно принимать лекарственные средства (нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикостероидные гормоны), вызывающие патологии желудка и двенадцатиперстной кишки, проводить специфические профилактические мероприятия.

Видео с YouTube по теме статьи:

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Бульбит – это катаральное или эрозивное воспаление бульбарного отдела двенадцатиперстной кишки. В большинстве случаев этиологическим фактором бульбита выступает инфицирование хеликобактериями. Клинические признаки патологии включают болевой синдром различной степени интенсивности, диспепсический синдром, при тяжелом течении и наличии язв возможны кровотечения. Диагностика бульбита основана на результатах эндоскопического исследования и биопсии, рН-метрии, тестов на наличие H. pylori, контрастной рентгенографии. Терапия заключается в применении антихеликобактерных антибиотиков, препаратов для снижения продукции соляной кислоты и регенерации слизистой оболочки.

МКБ-10

Общие сведения

Бульбит – воспалительное заболевание слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки (ДПК) с локализацией патологического процесса в ее бульбарном отделе. В луковицу ДПК открывается общий желчный проток, проток поджелудочной железы. Именно в этом отделе происходит нейтрализация кислого содержимого желудка, начинаются процессы пищеварения под действием панкреатических и печеночных ферментов. В современной гастроэнтерологии отмечается тенденция к снижению частоты хеликобактер-зависимых бульбитов, что связано с проведением эффективной эрадикационной терапии, однако частота идиопатических форм (не связанных с H. pylori) остается высокой. При этом возникающие осложнения могут угрожать жизни пациента и требуют хирургического вмешательства.

Причины бульбита

Основная причина развития заболевания – хеликобактерная инфекция на фоне повреждения слизистой кишки. Бульбит может быть обусловлен анатомическими предпосылками. В норме двенадцатиперстная кишка не имеет брыжейки. Иногда вследствие нарушений эмбрионального развития брыжейка сохраняется, при этом могут формироваться петли кишки, в которых застаивается содержимое с высокой кислотностью, непосредственно попадающее из желудка. Такие условия благоприятны для существования микроорганизмов, что при агрессивном химическом воздействии приводит к воспалению и эрозированию слизистой.

Предрасполагают к развитию бульбита факторы, снижающие защитные свойства слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки: нарушения иммунитета, тяжелые сопутствующие заболевания, генетические, психоэмоциональные и конституциональные предпосылки. Реже бульбит возникает при болезни Крона, синдроме Золлингера-Эллисона, целиакии. Прием крепких алкогольных напитков, злоупотребление химически, механически раздражающей пищей травмирует слизистую, провоцируя катаральное воспаление. Острый бульбит, как локальная форма дуоденита, развивается при шигеллезной инфекции (дизентерии), вирусном гепатите А, сальмонеллезе.

Патогенез

В норме у человека имеется равновесие между факторами агрессии и защиты гастродуоденальной зоны. Бикарбонаты, продуцируемые поджелудочной железой, снижают кислотность содержимого желудка, попадающего в двенадцатиперстную кишку. При нарушении этого равновесия соляная кислота, ферменты печени и поджелудочной железы повреждают слизистую оболочку. Повышенная кислотность создает благоприятные условия для заселения хеликобактерий. Они приспособлены к существованию в агрессивной кислой среде и создают вокруг себя защитный щелочной барьер. Helicobacter pylori вызывает выработку провоспалительных веществ, в результате чего повреждается слизистая оболочка. При этом развивается эрозивная форма заболевания, а при отсутствии должного лечения формируются язвы.

Симптомы бульбита

Симптомы данной патологии зависят от клинической формы. Основной признак - болевой синдром, который может иметь разную интенсивность. Катаральный бульбит характеризуется незначительными болевыми ощущениями в верхней части живота. При эрозивном бульбите возникают резко выраженные боли натощак и через 10-15 минут после еды. Пациенты отмечают снижение аппетита, тошноту, иногда возникает рвота, приносящая облегчение, отрыжка горьким и изжога.

Если в ходе прогрессирования эрозивного процесса формируются язвы и повреждаются кровеносные сосуды, может развиться кровотечение с характерными признаками: болевым синдромом высокой интенсивности, рвотой с примесью крови, выраженной общей слабостью; при обильной кровопотере возможен геморрагический шок.

Острый бульбит, возникающий на фоне пищевой токсикоинфекции, сопровождается повышением температуры тела, выраженной тошнотой, частой рвотой, расстройством стула. Общее состояние пациента существенно страдает. В связи с недостаточной ферментативной обработки пищи возникают симптомы нарушения пищеварения. Возможно чувство дискомфорта в животе, расстройство стула, признаки дисбактериоза.

Диагностика

При осмотре больного бульбитом определяется бледность кожных покровов (в случае кровопотери), при пальпации верхних отделов живота возникает болезненность. Язык обложен белым налетом, на нем видны отпечатки зубов. Клинические и биохимические анализы крови выявляют неспецифические для бульбита изменения: снижение эритроцитов, гемоглобина (при эрозивном варианте с кровотечениями), изменение уровня печеночных и панкреатических ферментов. При подозрении на кровотечение сдается анализ кала на скрытую кровь.

Если бульбит развился на фоне гиперацидного гастрита, рН-метрия определяет повышение кислотности желудочного сока, а специфические тесты выявляют хеликобактерии. С целью подтверждения наличия H. pylori проводится уреазный дыхательный тест, иммуноферментный анализ, ПЦР-диагностика хеликобактер, исследование биоптата, взятого при ЭГДС.

Обязательным методом диагностики бульбита является эзофагогастродуоденоскопия – эндоскопическое исследование, позволяющее визуально оценить состояние слизистой оболочки желудка, двенадцатиперстной кишки и в частности бульбарного отдела, выявить эрозии, выяснить степень повреждения и провести эндоскопическую биопсию с целью гистологической оценки тканей ДПК. Зачастую поверхностный бульбит является находкой и выявляется в виде диффузной гиперемии слизистой и отека.

Проведение обзорной рентгенографии брюшной полости при бульбите дает возможность выявить нарушения топографического взаимоотношения желудка и двенадцатиперстной кишки, что бывает при сохранении эмбриональной брыжейки и формировании петель. После контрастирования на снимке видны язвенные дефекты. Рентгенография пассажа бария по тонкому кишечнику позволяет оценить моторику ДПК. С этой целью также проводится антродуоденальная манометрия.

В диагностической программе при бульбите может применяться УЗИ органов брюшной полости. Данный метод не позволяет определить непосредственно состояние двенадцатиперстной кишки, однако дает возможность исследовать печень и поджелудочную железу.

Лечение бульбита

Комплексное лечение проводится специалистом-гастроэнтерологом, в случае осложнений – хирургом. Обязательно назначается диета. Острый период предполагает полный отказ от механически, термически и химически грубой пищи. Рекомендуются жидкие и пюрированные блюда. Питание должно быть дробным – минимум 6 раз в сутки. Вне периода обострения бульбита рацион постепенно расширяется. Однако общих рекомендаций пациент должен придерживаться постоянно. Следует исключить продукты с консервантами и химическими добавками, которые раздражают слизистую и провоцируют обострение.

Основой медикаментозной терапии является эрадикация возбудителя. С этой целью назначаются антихеликобактерные антибиотики, ингибиторы протонной помпы, препараты висмута. Для снижения кислотности желудочного сока применяются антациды, М-холинолитики, Н2-гистаминоблокаторы. Для заживления эрозивных дефектов слизистой оболочки используют лекарственные средства, ускоряющие процессы репарации (масло шиповника, облепихи, даларгин), и средства, повышающие образование слизи (корень солодки, карбеноксолон).

Хирургическое лечение бульбита, сопровождающегося формированием язв, заключается в проведении ваготомии – оперативного вмешательства, целью которого является парасимпатическая денервация гастродуоденальной зоны и уменьшение продукции соляной кислоты. Может применяться стволовая ваготомия (при этом денервируется весь желудок) или селективная проксимальная ваготомия (денервируется кислотообразующая зона). Экстренное хирургическое вмешательство заключается в остановке гастродуоденального кровотечения путем клипирования или лигирования кровоточащих сосудов при гастродуоденоскопии. Если при эндоскопии источник кровотечения не обнаружен, проводится дуоденотомия и ушивание язвы 12-перстной кишки.

Прогноз и профилактика

При своевременном обращении за специализированной помощью, назначении адекватной терапии бульбита и эрадикации хеликобактерий прогноз благоприятный. Пациенты должны соблюдать рекомендации по диетотерапии, при необходимости скорректировать образ жизни. Следует прекратить курение и употребление алкоголя.

Профилактика бульбита подразумевает своевременное лечение гастрита с обязательным проведением после терапии тестов, подтверждающих эрадикацию возбудителя. Даже вне обострений необходимо регулярно посещать профосмотры. Многие лекарственные средства являются агрессивными по отношению к слизистой оболочке желудка, двенадцатиперстной кишки, поэтому при бульбите все препараты должны использоваться только после консультации с врачом. С целью профилактики инфицирования хеликобактериями следует соблюдать гигиену питания, тщательно мыть руки перед едой.

Многим известно о гастрите, воспалении слизистой оболочки желудка. Но у мало кого есть представление о ещё одном заболевании пищеварительной системы под названием бульбит. Далее рассмотрим, что такое бульбит, его причины, симптомы и лечение.

Человек ежедневно подвергает опасности свою нежную слизистую оболочку ЖКТ. Чрезмерно острая или твёрдая, не полностью перемолотая пища, агрессивные вещества в продуктах питания и медикаментах, алкоголь, патогены и другие раздражители могут сильно повредить оболочку пищеварительного тракта. Такое негативное воздействие может привести к образованию эрозий и язв.

Когда возникает поражение внутренней поверхности желудка, диагностируется гастрит, а когда поражена слизистая двенадцатиперстной кишки (ДПК), диагностируют дуоденит. Если воспалительный процесс сосредотачивается лишь в начальной (бульбарной, луковичной) части ДПК, гастроэнтерологи указывают на возникновение бульбита (бульбодуоденит). Бульбит — это одно из наиболее распространённых типов дуоденита.

Причины

Причины возникновения бульбита сходны с этиологией гастрита. Это детерминировано тем, что луковица ДПК – это продолжение сфинктера привратника (мышечное кольцо в нижнем отделе желудка). Поэтому патология неофициально называется бульбит желудка.

Бактериальная инфекция – популярнейшая причина бульбита. Подобно любому патогенному организму бактерия Helicobacter pylori, проникнув в ЖКТ, может за короткое время вызвать воспаление в любой его части, включая бульбарный отдел.

Helicobacter pylori живёт и развивается в кислой среде. У здорового человека поджелудочная железа продуцирует ферменты, которые снижают кислотность пищи в желудке, транспортирующейся в ДПК. Когда в работе ЖКТ происходит сбой, смоченная кислотой из желудочного сока пища, агрессивные секреты поджелудочной железы и печени, необходимые для пищеварения, без коррекции уровня кислотности проникают в бульбарный отдел. В результате создаётся благоприятная среда для жизни и развития Helicobacter pylori.

Воспалительный процесс развивается в местах, где застаивается пища, смоченная желудочным соком, который раздражает слизистую. Когда пища долгое время находится в луковице ДПК, из-за нарушения кишечной моторики, бактерии в ней начинают расти и развиваться.

Некоторые хронические болезни пищеварительного тракта системы (гастрит, панкреатит, колит, язва), вызванные бактериальной инфекцией, могут привести к бульбиту.

Бульбит двенадцатиперстной кишки может развиваться в результате нарушений в других органах (желчном пузыре, поджелудочной железе, почках, печени). Причиной возникновения бульбита могут послужить аномалии в их строении и нарушение их функционирования. Заболевания органов дыхательной и сердечно-сосудистой системы, вызывающие кислородное голодание тканей и нарушение в них обменного процесса также приводят к воспалению в ЖКТ.

Существуют определённые условия, которые необязательно приводят к болезни, но могут увеличивать риск его возникновения.

Эмоциональная неустойчивость, частые стрессы, истощающие нервную систему и приводящие к сосудистому спазму, нарушающему циркуляцию крови. В результате сосуды разрываются, а вокруг кровоизлияний в луковице развивается воспаление. Также стрессовое состояние усиливает секрецию медиаторов воспаления, катехоламинов. К тому же стресс стимулирует продуцирование катехоламинов, медиаторов воспаления.

Иногда бульбит развивается в условиях сниженного иммунитета, так как существует большая возможность для активизации инфекционно-воспалительного процесса. Тяжёлые расстройства, понижающие иммунитет и требующие применения медикаментов, которые могут раздражать желудочную слизистую. Частое употребление алкоголя, твёрдых продуктов, антибиотикотерапия, могут привести к острым приступам бульбита. Воспаление луковицы бывает иногда при сальмонеллёзе и дизентерии. Спровоцировать развитие патологии может и гепатит А.

Редкие причины бульбита:

• наследственная целиакия;
• синдром Золлингера — Эллисона;
• болезнь Крона;
• гельминтоз;
• лямблиоз;
• инородное тело в полости ДПК;
• переедание;
• операции в брюшной полости;
• нарушение характера и режима питания.

Бульбит — симптомы

У бульбита есть симптоматика, свойственная всем заболеваниям ЖКТ:

• боль и тяжесть в животе;
• тошнота, иногда сопровождается рвотой;
• диспептические расстройства (вздутие живота, отрыжка, изжога);
• нарушение стула;
• нестабильный аппетит (от ухудшения до неконтролируемого чувства голода).

Болевой синдром по-разному может проявляться. У одних пациентов он острый или приступообразный, у других наблюдается слабовыраженная тянущая боль. В хронической стадии она исчезает, и пациент её ощущает только при пальпации. У пострадавших лиц не обязательно будут присутствовать все симптомы.

Клиническая картина расстройства зависит от сопутствующих патологий. Если желудочный сок имеет высокую кислотность, обязательными будут изжога и кислая отрыжка. Иногда изжога может отсутствовать, но отрыжка становится горьковатой. У отдельных пациентов есть привкус горечи во рту, не обусловленный приёмом пищи, у других отмечается неприятный запах из ротовой полости.

Другие признаки бульбита:

• слабость;
• головные боли и головокружения;
• гипергидроз (высокое потоотделение);
• дрожь рук и всего тела.

Формы

Наименование	Проявления
Поверхностный	Не поражаются воспалением глубокие слои слизистой, нет сильной боли, а общее состояние заметно не ухудшается.
Катаральный бульбит	Схваткообразные абдоминальные боли, повышенное газообразование, тошнота, слабость, иногда приступы головной боли.
Очаговый	Воспаление охватывает только отдельные части луковицы ДПК. Клиническая картина схожа с разлитой формой. Может сдвинуться локализация боли.
Эритематозная бульбопатия	Формирование на слизистой ДПК красных отёчных пятен, усыпанных мелкими кровоточащими язвочками. Наблюдаются следы крови в кале и рвотной массе.
Эрозивный	Характерно тяжёлое течение. На воспалившейся слизистой имеются неглубокие ранки (царапины, трещины), окружённые отёчной собирающейся в складки тканью.

Боль более интенсивная в утренние и вечерние часы. Тошнота может сопровождаться рвотой и приступом головокружения. Возможна изжога и отрыжка непереваренной едой. Эрозивно-язвенный На месте ран образуются язвы, из-за которых возникает сильная боль натощак и после еды. Есть риск возникновения в ДПК кровотечения, тогда фекалии и рвотная масса приобретают тёмно-красный или чёрный цвет. Рубцовый (рубцово-язвенная деформация) Результат неграмотного лечения язвы ДПК. На месте изъязвления формируются рубцы, приводящие к ухудшению перистальтики и проходимости. Гиперпластический Развивается на фоне долгого воспаления, приобретающего бугристый вид, что указывает на разрастание тканей. Может быть спровоцирован онкологическим заболеванием. Атрофический Слизистая ДПК истончается, что нарушает работу органа.

Наблюдается частая кислая отрыжка, содержащая кусочки непереваренной пищи, тяжесть и урчание в желудке и кишечнике, боли в эпигастрии, нарушение стула. Фолликулярный На слизистой ДПК образуется много пузырьков, которые впоследствии лопаются и преобразуются в некрупные изъязвления.

Когда патология сочетает в себе проявления разных типов бульбита, она носит название смешанный бульбит.

Последствия и осложнения

Любой воспалительный процесс вызывает сбой в работе органа, что приводит к нарушению пищеварения: в организм не поступает необходимый уровень питательных элементов, зато он наполняется токсинами из-за застоя и гниения пищи, понижается иммунитет. Ослабление защитной системы приводит к активации в организме бактериально-инфекционного процесса, также раковые клетки получают возможность развиваться.

Если отсутствует надлежащее лечение, патология любой разновидности при воздействии агрессивных факторов может трансформироваться в эрозивную форму, что, в конечном счёте, приведёт к язве ДПК.

Диагностика

Диагностика бульбита затруднительна, так как его клиническая картина характерна для многих воспалительных расстройств ЖКТ.

Зачастую хронический бульбит выявляется во время УЗИ, рентгеновского обследования или гастроскопии, назначенных по-другому поводу.

Боль в эпигастрии во время обострения патологии при обострении бульбита имеет непостоянный характер и локализацию. Причина болезненного ощущения быстро выявляется при пальпации по напряжению мышц в области расположения ДПК. Для подтверждения наличия воспалительного процесса назначаются анализы крови. В общем анализе крови выявляется повышение лейкоцитов, а в биохимическом – увеличение числа реактивного белка, вырабатываемого печенью, изменение уровня ферментов пищеварения, продуцируемых поджелудочной железой.

Анализ кала при эрозивном и эрозивно-язвенном бульбите выявляет наличие эритроцитов в фекалиях.

Когда подозревается бактериальная инфекция, а именно Helicobacter pylori, требуются анализы на выявление возбудителя. Этот анализ выполняется во время проведения фиброгастродуоденоскопии (ФГДС). Здесь же определяется уровень кислотности желудочного сока и, если необходимо, выполняется биопсия для исключения онкологии.

Для идентификации возбудителя болезни могут выполняться дополнительные исследования: дыхательный тест, ПЦР-анализ, ИФА-анализ на антитела к патогену.

Кроме ФГДС, основного метода диагностики расстройств ЖКТ, применяются рентгенография, проводимая с использованием контрастного вещества, и УЗИ. Рентгеноскопия позволит обнаружить нарушение перистальтики, спастические и застойные явления, увеличение размеров органа.

При помощи УЗИ можно определить состояние ДПК, локализацию воспаления, обнаружить его хроническое течение.

Во время ФГДС при бульбите выявляются маленькие узелки беловатого цвета на фоне отёчного покрасневшего участка слизистой.

Лечение

Лечение бульбита должно проводиться комплексно. При лёгкой форме патологии, если отсутствует бактериальная инфекция, оно подразумевает отказ от вредных привычек (переедания, употребления алкоголя, курения), налаживание характера и режима питания, нормализация психоэмоционального состояния.

Когда воспаление ярко выражено, в лечение необходимо включить приём лекарств и физиотерапию.

Лекарственная терапия направлена на купирование воспалительного процесса. Назначаются антацидные средства (Альмагель, Фосфалюгель) для снижения кислотности и ферментные препараты (Вобэнзим, Серокс, Энзистал) для облегчения работы органов ЖКТ.

Антибактериальная терапия назначается при обнаружении Helicobacter pylori. С этой целью применяются антибиотики разных групп: Амоксициллин, Метронидазол, Кларитромицин, Тетрациклин и пр. Чаще всего терапия подразумевает сочетание 2 антибиотиков и регулирующих кислотность препаратов (Омез, Ранитидин, Пантопразол и пр).

При эрозивной форме назначаются болеутоляющие средства. (Баралгин, Но-шпа, Дротаверин и пр).

Диета при бульбите нежёсткая, но имеются ограничения. Необходимо исключить продукты, оказывающие раздражающий эффект на слизистую желудка и ДПК или стимулирующие выработку соляной кислоты (консервированные продукты, жареные и острые блюда, крепкий чай, кофе, приправы, алкоголь, копчёности кислые фрукты). Минимизировать потребление соли.

Питание должно быть дробным, 5 – 6 в день маленькими порциями.

Предпочитаются жидкие блюда, кисель, слизистые отвары (овса, риса). Фрукты и компоты из них насыщают витаминами организм, но они не должны быть сильно кислыми.

Другие разрешённые продукты:

• нежирные творог и сметана;
• вчерашний хлеб из пшеничной муки;
• диетическое мясо и рыба;
• макаронные изделия.

Заключение

Прогноз зависит от своевременности обращения пациента за помощью специалиста. Определяющим фактором является точность исполнения назначений врача. Наименее благоприятный прогноз имеет эрозивная форма, когда есть риск развития язвы луковицы ДПК.

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!