Защита от отравлений вредными газами

Выполнение различных видов работ в производстве сопровождается выделением в воздушную среду вредных веществ. Вредное вещество – это вещество, которое в случае нарушения требований безопасности может вызвать производственные травмы, профессиональные заболевания или отклонения в состоянии здоровья, обнаруживаемые как в процессе работы, так и в отдаленные сроки жизни настоящих и последующих поколений.

Вредные вещества, выделяющиеся в воздух рабочей зоны, изменяют его состав, в результате чего он существенно может отличаться от состава атмосферного воздуха. Наиболее благоприятен для дыхания атмосферный воздух, содержащий (% по объему) азота – 78,08, кислорода – 20,95, инертных газов – 0,93, углекислого газа – 0,03, прочих газов – 0,01.

При проведении различных технологических процессов в воздух выделяются твердые (пыль) и жидкие частицы, а также пары и газы. Пары и газы образуют с воздухом смеси, а твердые и жидкие частицы – аэродисперсные системы – аэрозоли. Аэрозолями называют воздух или газ, содержащие в себе взвешенные твердые или жидкие частицы. Аэрозоли принято делить на пыль, дым, туман. Пыли или дымы – это системы, состоящие из воздуха или газа и распределенных в них частиц твердого вещества, а туманы – системы, образованные воздухом или газом и частицами жидкости.

Существенную роль в формировании благоприятных условий для работающих играет содержание в воздухе заряженных частиц – ионов. Так, например, известно благотворное влияние на организм человека отрицательно заряженных ионов кислорода воздуха.

Проникновение вредных веществ в организм человека происходит через дыхательные пути (основной путь), а также через кожу и с пищей, если человек принимает ее, находясь на рабочем месте. Действие этих веществ следует рассматривать как воздействие опасных или вредных производственных факторов, так как они оказывают негативное (токсическое) действие на организм человека. В результате воздействия этих веществ у человека возникает отравление – болезненное состояние, тяжесть которого зависит от продолжительности воздействия, концентрации и вида вредного вещества.

Токсичность – ядовитость, способность некоторых химических и биологических веществ оказывать вредное воздействие на живые организмы.

Существуют различные классификации вредных веществ, в основу которых положено их действие на человеческий организм. В соответствии с ГОСТ 12.1.007-76. вредные вещества делятся на шесть групп: общетоксические, раздражающие, сенсибилизирующие, канцерогенные, мутагенные, влияющие на репродуктивную (детородную) функцию человеческого организма.

Общетоксические вещества вызывают отравление всего организма. Это оксид углерода, свинец, ртуть, мышьяк и его соединения, бензол и др.

Раздражающие вещества вызывают раздражение дыхательного тракта и слизистых оболочек человеческого организма. К этим веществам относятся: хлор, аммиак, пары ацетона, оксиды азота, озон и ряд других веществ.

Сенсибилизирующие вещества действуют как аллергены, т.е. приводят к возникновению аллергии 4 у человека. Этим свойством обладают формальдегид, различные нитросоединения, никотинамид, гексахлоран и др.

Сенсибилизация – повышение реактивной чувствительности клеток и тканей человеческого организма.

Аллергия – необычные, ненормальные, реакции организма, например появление сыпи.

Воздействие канцерогенных веществ на организм человека приводит к возникновению и развитию злокачественных опухолей (раковых заболеваний). Канцерогенными являются оксиды хрома, бензпирен, бериллий и его соединения, асбест и др.

Мутагенные вещества при воздействии на организм вызывают изменение наследственной информации. Это радиоактивные вещества, марганец, свинец и т.д.

Среди веществ, влияющих на репродуктивную функцию человеческого организма, следует в первую очередь назвать ртуть, свинец, стирол, марганец, ряд радиоактивных веществ и др.

Пыль, попадая в организм человека, оказывает фиброгенное воздействие, заключающееся в раздражении слизистых оболочек дыхательных путей. Оседая в легких, пыль задерживается в них. При длительном вдыхании пыли возникают профессиональные заболевания легких – пневмокониозы. При вдыхании пыли, содержащей свободный диоксид кремния (SiO₂), развивается наиболее известная форма пневмокониоза – силикоз. Если диоксид кремния находится в связанном с другими соединениями состоянии, возникает профессиональное заболевание – силикатоз.

На производстве редко встречаются изолированные действия вредных веществ. Обычно имеет место комбинированное и комплексной действие.

В ходе геологоразведочных работ зачастую применяют бурение скважин с использованием активных промывочных жидкостей, которые сами являются вредными химическими веществами. Кроме того, все химико-аналитические и гидрохимические лабораторные работы предполагают использование кислот, щелочей. При таких работах могут выделяться сероводород, цианистый водород, мышьяковистый водород и другие ядовитые газы.

Чтобы исключить необратимые биологические эффекты, воздействие факторов ограничивается предельно допустимыми уровнями (ПДУ) или концентрациями (ПДК).

ПДУ (ПДК) – это максимальное значение фактора, которое воздействуя на человека не вызывает у него и у его потомства биологических изменений, в том числе заболеваний, имуннологических реакций, психологических нарушений.

Для воздуха рабочей зоны производственных помещений в соответствии с ГОСТ 12.1.005-88 устанавливают предельно допустимые концентрации (ПДК) вредных веществ. ПДК выражаются в миллиграммах (мг) вредного вещества, приходящегося на 1 кубический метр воздуха, т. е. мг/м 3 .

В соответствии с указанным выше ГОСТом установлены ПДК для более чем 1300 вредных веществ. Еще приблизительно для 500 вредных веществ установлены ориентировочно безопасные уровни воздействия (ОБУВ).

Если в воздухе содержится вредное вещество, то его концентрация не должна превышать величины ПДК.

I класс - вещества чрезвычайно опасные: ПДК не превышает 0,1 мг/м3 (диоксид хлора, озон и др.);

II класс - вещества высокоопасные: ПДК от 0,1 до 1,0 мг/м3 (сероводород, серная и соляная кислоты, растворы едких щелочей и др.);

III класс - вещества умеренно опасные: ПДК от 1,0 до 10 мг/м3 (диоксид серы, камфара и др.);

IV класс- вещества малоопасные ПДК более 10 мг/м3 (аммиак, этиловый спирт и др.)

Вещество	Способ поступления в организм	Заболевание
Нитросоединения	С водой, пищей	Рак, мутагенное воздействие
Оксиды азота	С воздухом	Респираторные заболевания
Ртуть	С водой, воздухом	Интоксикация, паралич, психические Болезни
Свинец	С водой, воздухом	Поражение ЦНСС, печени, почек, мозга
Цинк	С воздухом	Интоксикация
Хром	С воздухом	Бронхиальный рак
Железо	С водой, пищей	Заболевания кровеносной системы, Печени
Йод	С воздухом	Рак щитовидной железы
Кадмий	С водой, воздухом, пищей	Почечные болезни, рак предстательной железы
Марганец	С воздухом	Поражение ЦНС, синдром Паркинсона
Медь	С водой, пищей	Интоксикация, анемия
Мышьяк	С водой, пищей, пивом	Рак легких и кожи, нарушение функций желудка
Никель	С воздухом, пищей	Бронхиальный рак , дерматиты

Снижение уровня воздействия на работающих вредных веществ и его полное устранение достигается путем проведения организационных, технологических, технических, санитарно-гигиенических мероприятий и применением средств индивидуальной защиты.

К организационным мероприятиям относятся предварительные и периодические медосмотры, сокращенный рабочий день, предоставление дополнительных отпусков, учет и регистрация профессиональных заболеваний и отравлений, запрет на работу с вредными веществами для подростков и женщин.

К технологическим мероприятиям относятся внедрение непрерывных технологий, автоматизация и механизация производственных процессов, дистанционное управление, замена опасных технологических процессов и операций менее опасными и безопасными.

При наличии в продукции месторождений вредных примесей между промышленными объектами, добывающими, транспортирующими или перерабатывающими эту продукцию, и жилыми объектами должна быть установлена буферная зона, величина которой устанавливается при проектировании.

Минимальные расстояния от устья одной или куста нефтяных и газовых скважин до некоторых объектов: жилых зданий 300 м; общественных зданий 500 м; зданий и сооружений промышленных и сельскохозяйственных предприятий 100 м; зданий и сооружений подземных хранилищ газа 60 м.

Технические мероприятия: установка систем вентиляции и кондиционирования воздуха, герметизация оборудования, сигнализация, отвод жидкости, выбрасываемой из скважины при аварийных ситуациях и т.д.

Санитарно-гигиенические мероприятия проводятся в случаях, когда другие мероприятия не исключают наличие вредных веществ в воздушной среде и предусматривают: дыхательную гимнастику, обеспечение лечебно-профилактическим питанием и молоком и т.д.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

балка двутавровый сварка дефект

Нарушение техники безопасности при проведении сварочных работ нередко приводит к самым печальным последствиям - пожарам, взрывам и, как следствие, травмам, а то и гибели людей.

Также при сварке возможны следующие травмы: поражение электрическим током, ожоги от шлака и капель металла, травмы механического характера.

Для предотвращения всех этих положений важно неукоснительно соблюдать следующие меры предосторожности.

1. Надежная изоляция всех, проводов, связанных с питанием источника тока и сварочной дуги, наличие геометрически закрытых включающих устройств, заземление корпусов сварочных аппаратов. Заземлению подлежат: корпуса источников питания, аппаратного ящика, вспомогательное электрическое оборудование. Сечение заземляющих проводов должно быть не менее 25 мм2. Подключением, отключением и ремонтом сварочного оборудования занимается только дежурный электромонтер. Сварщикам запрещается производить эти работы.

2. Применение в источниках питания автоматических выключателей высокого напряжения, которые в момент холостого хода разрывают сварочную цепь и подают на держатель напряжение 12 В.

3. Надежное устройство электрододержателя с хорошей изоляцией, которая гарантирует, что не будет случайного контакта токоведущих частей электрододержателя со свариваемым изделием или руками сварщика (ГОСТ 14651-69). Электрододержатель должен иметь высокую механическую прочность и выдерживать не менее 8000 циклов зажима электродов.

4. Работа в исправной сухой спецодежде и рукавицах. При работе в тесных отсеках и замкнутых пространствах обязательно использование резиновых галош и ковриков, источников освещения с напряжением не свыше 6-12 В.

5. При работе на электронно-лучевых сварочных установках необходимо максимально полная защита от воздействий жесткого рентгеновского излучения, связанного с горением дуги. Особую опасность для представляет и световой луч квантовых генераторов (лазеров), так как даже отраженные лучи лазера могут вызвать тяжелое повреждение глаз и кожи. Поэтому лазеры имеют автоматические устройства, предотвращающие такие поражения, однако лишь при условии строгого соблюдения производственной инструкции операторами-сварщиками, работающими на этих установках.

Защитные стекла, вставленные в щитки и маски, снаружи закрывают простым стеклом для предохранения их от брызг расплавленного металла. Щитки изготовляют из изоляционного металла - фибры, фанеры и т.д. По форме и размерам они должны полностью защищать лицо и голову сварщика (ГОСТ 1361-69).

Для ослабления резкого контраста между яркостью дуги и малой яркостью темных стен (кабины) последние должны быть окрашены в светлые тона (серый, голубой, желтый) с добавлением в краску окиси цинка с целью уменьшения отражения ультрафиолетовых лучей дуги, падающих на стены.

При работе вне кабины для защиты зрения работающих сварщиков и вспомогательных рабочих должны применяться переносные щиты и ширмы.

Образующиеся при дуговой сварке брызги расплавленного металла имеют температуру до 1800 градусов Цельсия, при которой одежда из обычной ткани разрушается. Для защиты от таких брызг обычно используют спецодежду (брюки, куртку и рукавицы) только из специальной ткани. Куртки при работе не следует вправлять в брюки, а обувь должна иметь гладкий верх, чтобы брызги расплавленного металла не попадали внутрь одежды, так как в этом случае возможны тяжелые ожоги.

Для защиты от соприкосновения с влажной, холодной землей и снегом, а также с холодным металлом при наружных работах и в помещении сварщики должны обеспечиваться теплыми подстилками, матами, подколенниками и подлокотниками из огнестойких материалов с эластичной прослойкой.

Высокая температура дуги (6000-8000 °С) неизбежно приводит к тому, что часть сварочной проволоки, покрытий, флюсов переходит в парообразное состояние. Эти пары, попадая в атмосферу цеха, конденсируются и превращаются в аэрозоль конденсации, частицы которого по дисперсности приближаются к дымам и легко попадают в органы дыхания сварщиков. Эти аэрозоли представляют одну из главных профессиональных опасностей труда сварщиков. Количество пыли в зоне дыхания сварщика зависит главным образом от способа сварки и свариваемых материалов, но в известной степени определяется и типом конструкций. Химический состав электросварочной пыли зависит от способов сварки и видов основных и сварочных материалов.

Существуют строгие требования и к обеспечению вентиляции и очистке воздуха при сварочных работах. Для улавливания сварочного аэрозоля на стационарных постах (а там, где это возможно, и на нестационарных) необходимо устанавливать местные отсосы в виде вытяжного шкафа, вертикальной или наклонной панели равномерного всасывания для стола с подрешеточным отсосом и др. При сварке крупногабаритных серийных конструкций на кондукторах, манипуляторах и т. п. местные отсосы необходимо встраивать непосредственно в эти приспособления. При автоматической сварке под флюсом, в защитных газах, а также при электрошлаковой сварке применяют устройства с местным отсосом газов.

При сильном загрязнении воздуха сварочной пылью из окислов и др. соединений марганца, углерода, азота, хлора, фтора и т. п. возможно отравление сварщика.

Признаками отравления обычно являются следующие симптомы: тошнота, головокружение, головная боль, сла­бость, рвота, учащенное дыхание и другие. Отравляющие вещества способны откладываться в различных тканях организма человека и вызывать хронические заболевания.

Для борьбы с загрязнением воздуха проводятся следу­ющие мероприятия:

— устройство приточно-вытяжной вентиляции и пере­движных отсосов;

— использование респираторов, а в отдельных случа­ях и противогазов;

— использование устройств, обеспечивающих приток свежего воздуха через электрододержатель или шлем и др.

При выполнении сварочных работ расплавленный ме­талл и шлак разбрызгиваются. Эти брызги могут попасть на незащищенную кожу сварщика или на одежду и выз­вать ожоги. Чтобы обеспечить защиту сварщика от ожо­гов, он должен быть обеспечен специальной одеждой, ко­торая не тлеет и не прогорает, специальной обувью, ру­кавицами и головным убором.

При сварочных работах рядом с легковоспламеняющи­мися материалами может возникнуть пожар. Такая опас­ность особенно высока при работе на строительстве.

Если сварочные работы производятся наверху, то не­обходимо защитить находящиеся внизу легковоспламе­няющиеся предметы от падающих сверху искр. Особая осторожность необходима также в случаях производства сварочных работ вблизи деревянных лесов, отходов в виде опилок и стружек и т. д.

В местах производства сварочных работ должны нахо­диться различные средства пожаротушения: ящик с пес­ком, подведенная вода, огнетушители и т. д.

Техника безопасности при газовой сварке и резке

При газовой сварке и резке основные источники опас­ности следующие:

— взрывы ацетиленовых генераторов от обратного удара пламени (если не срабатывает водяной затвор);

— взрывы кислородных баллонов в момент их откры­вания, в случае если на штуцере баллона или на клапане редуктора имеется масло;

— неосторожное обращение спламенем газовой горел­ки или резака. В этом случае возможно возгорание одеж­ды, волос сварщика, ожог и возникновение пожара;

— повреждения глаз, если сварщик не пользуется све­тофильтрами;

— отравление вредными газами (при отсутствии вен­тиляции).

Для того чтобы избежать взрыва ацетиленового гене­ратора, необходимо регулярно проверять его исправность, следить за тем, чтобы водяной затвор всегда был запол­нен водой до нужного уровня, и периодически проверять его, открывая контрольный кран затвора.

При выполнении ручных и механизированных газо­пламенных работ необходимо работать в защитных оч­ках со стеклами Г-1, Г-2, Г-3. Вспомогательные рабочие пользуются очками со стеклами В-1, В-2, В-3.

При выполнении газовой сварки и резки внутри отсе­ков, резервуаров, ям, где могут скапливаться вредные газы, должны использоваться переносные приточно-вытяжные вентиляторы.

Газовые баллоны запрещается переносить на плечах; следует использовать специальные носилки или тележ­ки. Кислородные и ацетиленовые баллоны должны все­гда располагаться в вертикальном положении,

Запрещается устанавливать газовые баллоны на солн­це, вблизи отопительных приборов и любых других источ­ников тепла. Любой баллон должен находиться на рассто­янии не ближе 5 метров от газовой горелки или резака.

К выполнению работ с использованием бензина, керо­сина и их смесей допускаются только специально обучен­ные сварщики, имеющие соответствующие удостоверения.

Литература:1осн. 387, 2 осн. 307, 1-3 доп.

1.Каковы основные причины электротравматизма?

2. Какие способы оказания помощи при поражениях элект­рическим током вы знаете?

3. Какая помощь может быть оказана пострадавшему от ду­гового излучения?

4. Каковы основные источники опасности при газопламен­ных работах?

5. Как делается искусственное дыхание?

|	следующая лекция ==>
Поражение электрическим током	|	Техника безопасности

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

Аргон – это инертный одноатомный газ тяжелее воздуха (плотность 1,8 кг/куб. м), используется в качестве защитной среды при сварке плавящимися и инертными электродами, а также в плазматроне. Аргон нагнетается на место сваривания вдоль электрода, защищая нагретые детали от окисления.

Физиологическое действие аргона на человека

Действие аргона на организм человека обусловлено его способностью заполнять нижние и средние отделы легких, вытесняя кислород, что приводит к кислородному голоданию органов и тканей, а в тяжелых случаях вызывает приступы удушья и летальный исход.

Действие аргона начинает проявляться при его накоплении в помещении свыше 4% объема воздуха. Кратковременное вдыхание аргона в высокой концентрации (свыше 15% объема) вызывает:

При более длительном действии аргона в небольшой концентрации возникает слезотечение, кашель, учащается пульс и сердцебиение с одновременным понижением систолического (верхнего) кровяного давления и появлением давящей боли за грудиной.

Если повышение концентрации аргона в рабочем пространстве происходит одновременно с падением уровня кислорода, то рабочие могут ощущать шум в ушах, головную боль и быстро прогрессирующее утомление. При разговоре возникает хрип, а кожа лица и конечностей приобретает синеватый оттенок.

Симптомы воздействия аргона на организм сходны с физиологическими признаками переизбытка азота в воздухе, но специфическим признаком воздействия аргона является чувство эйфории, проходящее при переходе на свежий воздух.

Первая помощь

При обнаружении у работников симптомов длительного воздействия небольших концентраций азота необходимо вывести пострадавшего на открытый воздух, обеспечить покой и обильное теплое сладкое питье. При признаках воздействия аргона в больших концентрациях (потеря сознания, хрип) выполняют следующие действия:

1. Пострадавшего выносят на свежий воздух.
2. Снимают тесную одежду, расстегивают воротник и брючный ремень.
3. Выполняют искусственное дыхание.
4. Вызывают скорую помощь.

Если быстро вынести отравленного аргоном человека на воздух невозможно, следует максимально проветрить помещение – открыть и закрепить все окна и входные группы. Важно при этом предотвратить дальнейшее наполнение помещения аргоном – закрутить краны на баллонах и вызвать службу газа.

При выполнении искусственного дыхания желательно обеспечить дополнительный доступ кислорода к дыхательной системе пострадавшего, для чего используются медицинские кислородные подушки, а при их отсутствии кислород можно нагнетать через газоотводный шланг из промышленных баллонов для сварки. Следует помнить, что перед нагнетанием кислорода из баллона нужно убедиться в отсутствии масляных тряпок и легковоспламеняющихся веществ в радиусе 15 метров от пострадавшего.

Если человек подвергался воздействию сварочного аргона в течение более 2 часов, ему необходимо делать искусственную вентиляцию легких в стационаре, чтобы предотвратить осложнения. Оказывающий помощь должен зафиксировать время начала оказания первой помощи и сообщить его врачам скорой помощи.

Важно учесть, что при эвакуации пострадавших из замкнутого помещения, заполненного аргоном, спасателям нужно использовать шланговые противогазы или систему изолированной подачи кислорода.

Профилактика действия аргона

Предотвратить вредное воздействие аргона при сварке можно при помощи следующих мер:

• обеспечение активной вентиляции помещений для сварочных работ;
• использование аппаратов контроля за содержанием уровня кислорода;
• регулярная поверка и обслуживание баллонов с аргоном;
• регулярные отборы и анализ проб воздуха при работе в шахтах и подвалах;
• использование кислородно-изолирующих дыхательных масок;
• соблюдение режима труда и отдыха.

Для активной вентиляции цехов можно использовать вентиляторы и промышленные кондиционеры, при планировании их расположения важно заранее определить возможные места скопления аргона при его утечке. Приборы контроля уровня кислорода со звуковым и радиооповещением нужно устанавливать не выше 0,5 м от уровня пола возле каждого пункта, где ведутся сварочные работы с отдельным баллоном аргона.

Если сварочные работы ведутся в труднодоступных подземных помещениях, то пробы воздуха для анализа нужно отправлять не реже, чем 3 раза за рабочую смену (12 часов) и при обнаружении повышенной концентрации аргона немедленно эвакуировать персонал.

Индивидуальные дыхательные системы, изолирующие работника от внешней атмосферы, следует применять при выполнении сварки в одиночку в труднодоступных местах, где пострадавшему невозможно оказать первую помощь или оценить степень удушающего воздействия аргона (например, при ремонте вентиляционных шахт).

Соблюдение режима отдыха и обращение в медпункт при первых признаках головокружения и нехватки кислорода позволит избежать потери сознания и удушья.

9.1. Отравление вредными веществами - это патологический процесс, обусловленный попаданием в дыхательную газовую смесь окиси углерода, окислов азота, углеводородов и других вредных соединений, характеризующийся в основном нарушением транспортной функции гемоглобина крови.

9.2. Причины отравления вредными веществами:

попадание во всасывающий патрубок компрессора дыма или выхлопных газов от рядом работающих двигателей внутреннего сгорания;

неисправность работающего компрессора;

выработка ресурсов шихты или неисправность фильтра очистки воздуха.

При дыхании некачественным воздухом гемоглобин крови соединяется с вредными веществами, образуя стойкие соединения (метгемоглобин, карбоксигемоглобин). Это приводит к нарушению доставки кислорода к органам и тканям организма.

Опасность отравления возрастает пропорционально глубине погружения.

9.3. Условиями, способствующими возникновению заболевания, являются:

тяжелая физическая нагрузка;

повышенное содержание углекислого газа во вдыхаемом воздухе;

переохлаждение или перегревание организма.

9.4. По клиническим признакам отравление вредными веществами делится на три степени тяжести: легкую (без изменения сознания); среднюю (с помрачением сознания); тяжелую (с потерей сознания).

Для легкой степени характерно появление слабости, головной боли, шума в ушах, одышки, кашля, тошноты и рвоты, ощущения пульсации височной артерии, тяжести за грудиной и сердцебиения; отмечаются легкий румянец щек, синюшность губ, дрожание пальцев рук.

Для средней степени характерно усиление перечисленных симптомов; дополнительно отмечаются розовато-синий оттенок кожи и слизистых, судорожные сокращения отдельных групп мышц, помрачение сознания.

Для тяжелой степени характерно появление кашля с обильной пенистой мокротой; отмечаются выраженная синюшность или бледно-серый цвет кожи и слизистых, периодические судороги мышц туловища и конечностей, потеря сознания, неукротимая рвота.

Возможна остановка дыхания и сердечной деятельности.

9.5. Для подтверждения диагноза необходимо провести анализ воздуха, которым дышал водолаз, на содержание вредных веществ.

9.6. При оказании первой медицинской помощи необходимо:

перевести пострадавшего на дыхание воздухом, свободным от вредных веществ, из других баллонов-хранилищ;

поднять водолаза на поверхность;

после подъема перевести водолаза на дыхание чистым воздухом или кислородом;

при легкой степени отравления до прибытия водолазного врача кислород можно использовать в условиях нормального давления. Пострадавшего укрыть одеялом, приложить грелки к ногам, напоить сладким чаем или кофе, дать 1 таблетку анальгина, 1 таблетку экстракта валерианы, под язык положить 1 таблетку валидола;

при средней и тяжелой степени начать лечение в условиях барокамеры согласно п.4 приложения 2, при необходимости провести реанимационные мероприятия (приложение 14), для дыхания кислородом использовать ингаляторы с открытой схемой дыхания, а также кислородные аппараты с замкнутой схемой дыхания. Чтобы исключить обратное попадание вредных веществ в организм следует отсоединить трубку выдоха, обеспечив вентиляцию барокамеры.

9.7. Первая врачебная помощь заключается в проведении симптоматической терапии и реанимационных мероприятий.

9.8. Квалифицированная и специализированная помощь включает проведение оксигенобаротерапии, симптоматического лечения и реанимационных мероприятий. Оксигенобаротерапия проводится согласно п.4 приложения 2.

Время дыхания кислородом под избыточным давлением 0,2 МПа (20 м вод.ст.) определяется состоянием пострадавшего. При легкой степени отравления оно может быть ограничено 30 мин с последующим переходом за 5 мин на воздухе на первую остановку (18 м вод.ст.). При средней и тяжелой степени время дыхания кислородом сокращать не следует. При необходимости сеанс оксигенобаротерапии может быть повторен через 12-24 ч.

В случае появления первых симптомов кислородного отравления необходимо перевести больного на дыхание воздухом и в течение 20 мин провести равномерную декомпрессию до поверхности.

Необходимо принять меры к доставке свежецитратной крови и при неэффективности оксигенобаротерапии произвести в условиях барокамеры (приложение 16) переливание крови до 800-1000 мл с одновременной эвакуацией того же количества крови из противоположной локтевой вены.

Симптоматическое лечение предусматривает введение больному следующих медикаментов:

при ослаблении сердечно-сосудистой системы - строфантин (0,05% - 0,5 мл) или коргликон (0,06% - 1 мл) в растворе глюкозы (25% - 10 мл) внутривенно медленно;

при ослаблении дыхания - этимизол (1,5% - 3 мл) внутримышечно;

при резком возбуждении - тизерцин (2,5% - 1 мл) внутримышечно или аминазин (2,5% - 1 мл) внутримышечно, можно димедрол (1,0% - 1 мл) внутримышечно или супрастин (2% - 1 мл) внутримышечно;

при выраженных симптомах интоксикации - аскорбиновая кислота (5% - 10 мл) в растворе глюкозы (40% - 250 мл) внутривенно капельно;

для предупреждения повторных приступов судорог - барбамил (5% - 5 мл)внутривенно;

для профилактики отека мозга - кортизон (2,5% - 10 мл) внутривенно капельно в растворе хлористого натрия (0,5% - 100 мл);

для профилактики пневмонии - антибиотики, сульфаниламиды.

Водолазы, перенесшие отравление вредными веществами, подлежат стационарному лечению.

9.9. После перенесенного отравления вредными веществами средней и тяжелой степени могут возникнуть осложнения со стороны следующих систем организма:

центральной нервной системы (нарушение памяти, бредовые состояния и др.);

дыхательной системы (бронхиты, очаговые пневмонии);

сердечно-сосудистой системы (тромбоз сосудов, диффузные или очаговые поражения миокарда).

9.10. Для предупреждения отравления вредными веществами необходимо:

строго следить за правильной эксплуатацией водолазной техники и соблюдением сроков технического обслуживания и ремонта компрессоров, фильтров, трубопроводов, баллонов и др.;

контролировать в установленные сроки качество воздуха, используемого для дыхания водолазов;

соблюдать меры предосторожности при пополнении запасов воздуха (всасывающий патрубок компрессора располагать в зоне чистого воздуха, в местах, удаленных от работающих двигателей внутреннего сгорания или дымовых труб).

Отравление кислородом

10.1. Отравление кислородом - это патологический процесс, обусловленный воздействием на организм повышенного парциального давления кислорода во вдыхаемой газовой смеси и превышением допустимого времени дыхания этой смесью.

10.2. Причинами отравления кислородом могут быть:

аварийная задержка водолаза на глубинах 60-80 м и последующая длительная декомпрессия при дыхании воздухом;

превышение допустимого давления и сроков дыхания воздухом и кислородом при проведении лечебной рекомпрессии;

превышение глубины и времени пребывания на грунте при дыхании чистым кислородом;

интенсивная подача кислорода из-за попадания воды в регенеративный патрон;

превышение допустимой концентрации кислорода в барокамере;

неисправности в работе газоанализирующего устройства.

Механизм отравления кислородом обусловлен его высоким напряжением в крови и тканях организма. Это вызывает изменение обмена веществ и ведет к функциональным нарушениям в организме, особенно в его центральной нервной системе, органах дыхания и кровообращения.

10.3. Условиями, способствующими возникновению отравления, являются:

повышение парциального давления углекислого газа во вдыхаемой газовой смеси;

тяжелая физическая нагрузка;

переохлаждение или перегревание;

повышенная чувствительность организма к токсическому действию кислорода.

10.4. Признаки отравления кислородом появляются в зависимости от степени превышения допустимого парциального давления кислорода в дыхательной смеси и времени дыхания этой смесью, а также от характера поражения указанных выше органов и систем. Совокупность этих факторов определяет три формы отравления кислородом: легочную, судорожную, сосудистую (возможно их сочетание).

10.4.1. Легочная форма возникает при парциальном давлении кислорода от 0,06 до 0,25 МПа (от 0,6 до 2,5 кгс/см 2 ) и экспозиции от 2,5 мес до нескольких часов соответственно.

Для легочной формы отравления кислородом характерны появление чувства жжения в груди и жалоб на загрудинные боли, усиливающиеся при глубоком вдохе и кашле, развитие одышки при легкой физической нагрузке.

Общее состояние пострадавшего может быть от удовлетворительного до тяжелого в зависимости от тяжести отравления.

10.4.2. Судорожная форма возникает при парциальном давлении кислорода от 0,26 МПа (2,6 кгс/см 2 ) до нескольких атмосфер и экспозиции от 2-3 ч до нескольких минут соответственно.

При судорожной форме отравления кислородом различают три стадии: предвестников, судорог и терминальную (предсмертную).

Стадия предвестников начинается часто с онемения верхней губы, непроизвольных судорожных подергиваний мышц рта, учащения дыхания. Кожа бледнеет, появляется холодный пот, повышается артериальное давление. Происходит снижение остроты зрения и сужение полей зрения. Эта стадия может продолжаться от нескольких минут до десятков минут.

Стадия судорог начинается внезапно. Судороги охватывают все тело при одновременной потере сознания и падении пострадавшего. Из-за нарушения дыхания, вызванного судорожными сокращениями мышц, лицо становится иссиня-бледным. Глаза подняты кверху или закрыты, изо рта выделяется пена, которая может быть окрашена кровью из прикушенного языка. Через 20-30 с тоническое (напряженное) состояние мышц сменяется часто повторяющимися клоническими сокращениями (подергиваниями), продолжающимися приблизительно в течение 1 мин. Временная остановка дыхания сменяется сильной одышкой. После судорожного припадка наступает период покоя, заторможенности, сменяющийся новым приступом. В период покоя наблюдаются урежение пульса, частое и глубокое дыхание, обильное слюноотделение, экзофтальм (выпячивание глазных яблок) и сужение зрачков.

Если пострадавший сразу не переключен на дыхание газовой смесью с более низким парциальным давлением кислорода, то приступы судорог становятся чаще, продолжительнее и сильнее. Иногда бывает непроизвольное мочеиспускание и испражнение. Периоды покоя сокращаются, в конечном итоге наступает терминальная стадия.

В терминальной стадии из-за истощения организма судороги ослабевают и прекращаются, дыхание становится реже, сознание отсутствует, зрачки расширены и не реагируют на свет. Затем происходит остановка дыхания, прекращается сердцебиение и может наступить смерть.

10.4.3. Сосудистая форма возникает при парциальном давлении кислорода от 0,1 МПа (1,0 кгс/см 2 ) до нескольких атмосфер при экспозиции от 25-45 ч до нескольких минут.

Признаки отравления и последовательность их появления зависят от величины парциального давления кислорода. При парциальном давлении кислорода 0,1-0,25 МПа (1,0-2,5 кгс/см 2 ) признаки отравления развиваются постепенно и характеризуются в основном понижением кожной чувствительности и онемением кончиков пальцев. При больших давлениях появляется мелькание в глазах, снижение остроты зрения и сужение полей зрения, возможна потеря сознания в результате развивающегося коллапса (обморока).

При парциальном давлении кислорода 0,5 МПа (5,0 кгс/см 2 ) и более развивается молниеносное отравление, при котором без предвестников наступает внезапная потеря сознания и смерть.

10.4.4. При парциальном давлении 0,1-0,2 МПа (1,0-2,0 кгс/см 2 ) и экспозиции более 2,5-3 ч соответственно возможно сочетание признаков легочной и сосудистой форм отравления, проявляющихся в разной степени.

10.5. При диагностике отравление кислородом следует отличать от отравления углекислым газом и вредными веществами, при этом необходимо учитывать условия спуска и тип снаряжения, в котором работает водолаз.

10.6. Первую медицинскую помощь при любой форме отравления кислородом следует начинать с подъема водолаза на поверхность или с уменьшения давления в барокамере.

В случае проведения кислородной декомпрессии водолаза необходимо перевести на дыхание воздухом.

В начале заболевания в отдельных случаях этих мероприятий бывает достаточно для прекращения отравления.

При легочной и сосудистой формах подъем водолаза на поверхность и перевод его на дыхание воздухом следует проводить осторожно из-за возможного отека легких, при котором часть легочной ткани выключена из газообмена. В этих условиях уменьшение содержания кислорода во вдыхаемой смеси может привести к кислородному голоданию.

При судорожной форме отравления, развившейся в барокамере, обеспечивающий водолаз должен удерживать пострадавшего от ушибов об окружающие предметы. Обеспечивающий водолаз должен давать пострадавшему экстракт валерианы (по 0,02 г 3 раза в день), анальгин (по 0,5 г 3 раза в день) в таблетках. В целях предупреждения прикусывания языка следует ввести роторасширитель или подходящий предмет между зубами верхней и нижней челюстей.

При сосудистой форме отравления пострадавшего нужно уложить в горизонтальное положение с приподнятыми ногами в постели без подголовника, тепло укутать и согреть грелками.

10.7. Первая врачебная помощь заключается в продолжении при необходимости реанимационных мероприятий (приложение 14) и проведении симптоматического лечения с целью поддержания жизненно важных функций организма.

Симптоматическое лечение предусматривает введение следующих лекарственных средств: для уменьшения болей - анальгин (50% - 2 мл) подкожно, при ослаблении сердечной деятельности и сосудистого тонуса - строфантин (0,05% - 0,5 мл) или коргликон (0,06% - 1 мл) в растворе глюкозы (25% - 10 мл) внутривенно медленно, при ослаблении дыхания - этимизол (1,5% - 3 мл) внутримышечно, сульфокамфокаин (10% - 2 мл) подкожно.

10.8. Квалифицированная и специализированная помощь при легочной форме отравления кислородом и начинающемся отеке легких заключается в наложении венозных жгутов на нижние и верхние конечности в полусидячем положении больного, аспирации пены из верхних дыхательных путей для устранения механической асфиксии, прекращении пенообразования ингаляцией этилового спирта (спирт налить в увлажнитель ингалятора вместо воды). Для уменьшения отека легких ввести лазикс (1% - 2 мл) внутривенно, для коррекции кислотно-основного равновесия ввести гидрокарбонат натрия (5% - 200 мл) внутривенно капельно.

Для прекращения приступа судорог ввести аминазин (2,5% - 2 мл) внутримышечно или седуксен (0,5% - 2 мл) и димедрол (1% - 1 мл) внутримышечно.

При развитии коллапса или отека легких ввести преднизолон (60 мг) в растворе глюкозы (25% - 20 мл) внутривенно.

Пострадавшему предоставить полный покой в теплом затемненном и малошумном помещении.

При продолжительной воздушной декомпрессии в случае появления признаков отравления кислородом больного следует перевести на дыхание воздушно-гелиевой смесью с парциальным давлением кислорода на каждой остановке (0,025±0,001) МПа [(0,25±0,01) кгс/см 2 ]. Выдержки на остановках, предусмотренные воздушными режимами декомпрессии, увеличиваются при этом в 1,5 раза.

При тяжелых отравлениях кислородом дальнейшее лечение пострадавшего в последекомпрессионном периоде проводится в стационаре.

10.9. Осложнениями отравления кислородом могут быть:

отек легких и острые воспалительные заболевания органов дыхания;

различные расстройства центральной нервной системы.

10.10. Для предупреждения отравления кислородом необходимо соблюдать сроки дыхания газовыми смесями с повышенным парциальным давлением кислорода (табл. 1 и 2).

В процессе длительной декомпрессии водолазов (более 30 ч) с целью профилактики отравления кислородом рекомендуется назначать им аскорбиновую кислоту по 0,3 г 3 раза в сутки, аскофен по 0,5 г 3 раза в сутки, витамин Е (токоферол-ацетат) по 0,1 г 3 раза в сутки, рутин по 0,2 г 3 раза в сутки.