Задача отравление метиловым спиртом

Отравление метиловым спиртом средней степени у вызвавшего фельдшера и легкой степени у его соседей.

Диагноз поставлен на основании:

- анамнеза - употребили алкоголь неизвестного качества, купленный не в торговом предприятии; тяжесть состояния не соответствует количеству выпитого, особенно у наиболее потерпевшего (это объясняется еще и тем, что он перед этим не употреблял этиловый алкоголь, являющийся антидотом метиловому), предъявляются жалобы на сильную головную боль, тошноту, рвоту, головокружение, боли в ногах;

- объективного обследования - характерный для данного отравления цвет кожных покровов (багрово-синюшный), заторможенность и высокое АД.

Медицинская сортировка.

Пациенты не относятся к группе опасных для окружающих, поэтому не нуждаются ни в изоляции, ни в специальной обработке.

По лечебному признаку всех необходимо отнести к III сортировочной группе – пострадавшие со средней тяжестью, характеризующейся выраженными проявлениями интоксикации, т.к. метанол относится к токсическим веществам замедленного (до 4 х суток) действия.

По эвакуационному признаку все относятся к группе, подлежащих эвакуации в терапевтическое отделение ЦРБ. При этом наиболее тяжелый – санитарным транспортом лежа в сопровождении медицинского персонала.

Алгоритм оказания доврачебной помощи

1) провести беззондовое промывание желудков;

2) дать внутрь отцу с сыном по 50, а их соседу 100 мл 30% раствора

3) через 2 часа повторить процедуру

4) убедить пострадавших, особенно двух соседей, в том, что для них еще ничего не закончилось и тяжесть отравления может значительно возрасти в течение 1-3 дней, следовательно, необходима госпитализация;

5) транспортировать пострадавшего в состоянии средней степени тяжести в ЦРБ.

Задача 5

Объективно: оба пострадавших беспокойны, у обоих точечные, без реакции на свет зрачки, одышка, обильные слюноотделение и риноррея, гипергидроз. У пострадавшего с более тяжелым поражением отмечается неровное шумное дыхание с приступами удушья и кашля, нистагм, фибрилляция языка и мышц лица, шеи, расстройство речи. АД повышено, пульс учащен, лабильный. Кожные покровы бледные, губы синюшные

Задания:

1. Сформулируйте и обоснуйте предварительные диагнозы.

2. Проведите медицинскую сортировку пострадавших по всем сортировочным принципам с обоснованием сортировочного решения.

3. Составить алгоритм оказания неотложной доврачебной помощи с обоснованием каждого этапа.

Эталон ответа к задаче 5

1. Формулировка и обоснование предварительных диагнозов:

Отравление фосфорорганическим соединением легкой степени (миотическая форма) у одного пострадавшего и средней степени (бронхоспастическая форма) у другого.

Диагноз поставлен на основании:

- анамнеза – контакт с ядохимикатом без средств защиты и предъявляемые жалобы пострадавших;

- объективного обследования – характерные симптомы для отравлений веществами группы ФОС (стойкий миоз, гипергидроз, гиперсаливация, рино- и бронхоррея, одышка, приступы удушья, спазмы в животе и понос, нистагм и фибрилляция мышц).

2. Медицинская сортировка:

Оба пострадавших по признаку опасности относятся к группе нуждающихся в санитарной обработке, т.к. их одежда и открытые кожные покровы заражены ядохимикатом, который относится к классу стойких и продолжает всасываться.

По лечебному признаку пострадавший с более тяжелым поражением относится к третьей группе (поражения средней степени тяжести с нарушениями жизненно важных функций без их прогрессирования), помощь которым оказывается во вторую очередь, но в данном случае – в первую.

Второй пострадавший относится к четвертой группе (поражения легкой степени без очевидных признаков нарушения основных функций), медицинская помощь оказывается во всех случаях во вторую очередь или вообще м.б. отсрочена.

По эвакуационному признаку оба относятся к группе эвакуируемых (после оказания медицинской помощи на ФАПе) в терапевтическую больницу (отделение ЦРБ) во вторую очередь, сидя, санитарным или приспособленным транспортом.

3. Алгоритм оказания доврачебной помощи:

1) провести частичную санитарную обработку с помощью индивидуального противохимического пакета ИПП-11;

2) обильно промыть глаза 2% раствором соды или водой для удаления ядохимиката со слизистых;

4) ввести реактиватор ацетилхолинэстеразы дипироксим

- второму 2мл 15% р-ра в/м

По возможности, дипироксим заменить менее реактогенным изонитрозином по 3 мл 40% р-ра в/м;

5) ингаляция кислорода увлажненного этиловым спиртом, (сухой при соединении с большим количеством бронхиального и альвеолярного секрета приведет к интенсивному вспениванию и закупорке бронхов) для обоих;

7) для снятия чувства страха, беспокойства – феназепам 0,0005; седуксен или реланиум 0,005 по 1 табл. обоим;

8) ввести в/м по 2 мл 50% р-ра анальгина для устранения головных болей;

9) по приезду скорой помощи передать бригаде пострадавших и перечень проведенных мероприятий. В случае использования привлеченного транспорта пострадавших разместить сидя и сопровождать их до больницы.

Задача 6

В ФАП обратились четверо жителей села с жалобами на головную боль, тошноту, боли в животе, сильную слабость, быструю утомляемость, бессонницу. Один заболевший, кроме того, предъявляет жалобы на рвоту, снижение памяти, необъяснимый страх, слуховые и зрительные галлюцинации, склонность к обморокам. Со слов пациентов в течение двух дней они протравливали зерно в закрытом зернотоке. Сроки обработки были ограничены, поэтому домой на обед они не ходили, а обедали там же на складе, здесь же курили. Из средств защиты были только ватно-марлевые повязки и брезентовые рукавицы. Повязки быстро пропитывались пылью, промокали и их снимали. Душа на складе не было, а умывальником не пользовались, т.к. температура была отрицательная. После второго и последнего дня работы они помылись в бане. Закончили работу позавчера.

Задания:

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Проведите медицинскую сортировку и аргументируйте каждое сортировочное решение.

3. Составьте и аргументируйте алгоритм оказания неотложной помощи на догоспитальном этапе.

Эталон ответа к задаче 6

1. Формулировка и обоснование предварительных диагнозов:

отравление ртутьорганическим веществом (гранозан) легкой степени у трех пострадавших и тяжелой степени у одного

Диагноз поставлен на основании:

- анамнеза – контакт с ядохимикатом без средств защиты и предъявляемые жалобы пострадавших (головная боль, тошнота, боли в животе, сильная слабость, быстрая утомляемость и слабость у всех пострадавших и, кроме того, угнетенное состояние с раздражительностью, нарушение памяти, походки, чувство страха, обмороки, галлюцинации, рвота у четвертого пострадавшего)

- объективного обследования - сильное слюнотечение, шаткая походка, болезненность при пальпации живота, темная кайма на деснах

Медицинская сортировка.

По принципу опасности для окружающих пораженные выделены в группу не нуждающихся во временной изоляции и специальной обработке, т.к. одежда и кожа не содержат ядохимиката (после второго дня работы помылись в бане), а нервно-психическое состояние не подпадает под критерии для изоляции.

По лечебному принципу пострадавшие относятся: трое с легкими поражениями к группе, неотложная помощь которым может быть оказана во вторую очередь, а пострадавший с тяжелым поражением к группе с оказанием неотложной помощи в первую очередь.

При определении эвакуационного признака трое легко пострадавших подлежат оставлению на догоспитальном этапе – амбулаторное лечение (по выраженности симптомов отравления на данный момент), но учитывая, что

симптоматика отравления ртутьорганическими веществами развивается в течение нескольких дней или недель, они подлежат эвакуации во вторую очередь, сидя, приспособленным транспортом, в терапевтическое отделение ЦРБ. Пострадавший в тяжелом состоянии подлежит первоочередной

эвакуации санитарным транспортом, можно в положении сидя, в сопровождении медработника, вначале в терапевтическое отделение (палата интенсивной терапии) ЦРБ, а в дальнейшем – в специализированное (токсикологическое) ЛПУ.

3.Алгоритм оказания неотложной помощи:

1. ввести в/в для тяжело-, а для легкопораженных в/м антидот унитиол 5-10 мл 5% водного р-ра (0,05 г, или 1 мл на 10 кг массы тела) – для инактивации токсического соединения;

2. ввести всем в/в по 100 мл 30% р-ра тиосульфата натрия для ускорения выведения ртути;

3. ввести п/к 1 мл 0,1% р-ра атропина для уменьшения саливации

4. ввести в/м 100 мкг цианкоболамина (витамин В₁₂) как общеукрепляющее средство и для восстановления функций нервной системы

5. отправить легко пострадавших, а тяжело пострадавшего сопроводить в ЦРБ

Задача 7

Вечером к фельдшеру обратились два жителя села, отец и сын, с жалобами на головную боль, головокружение, тошноту. Из расспроса выяснилось, что они красили в гараже автомобиль, а в качестве средств защиты использовали респираторы.

Объективно: общее состояниепациентов удовлетворительное, отмечается небольшое психомоторное возбуждение, при дыхании ощущается запах ацетона. Пульс у обоих учащен (80-90 уд/мин.), АД незначительно повышено.

Задания:

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Проведите медицинскую сортировку и аргументируйте каждое сортировочное решение.

3. Составьте и аргументируйте алгоритм оказания неотложной помощи на догоспитальном этапе.

Эталон ответа к задаче 7

1. Формулировка и обоснование предварительных диагнозов:

отравление органическим растворителем (ацетоном) легкой степени тяжести

Диагноз поставлен на основании:

- анамнеза – работа в замкнутом помещении с краской и предъявляемых жалоб на головную боль, головокружение, тошноту;

- объективного обследования - психомоторное возбуждение, запах ацетона при дыхании, учащенный пульс, повышенное АД, гиперемия и небольшая отечность слизистых глаз и ротоглотки, шаткость походки

Медицинская сортировка.

Пациенты не нуждаются в специальной обработке (ацетон относится к нестойким веществам и быстро испаряется с поверхности кожи и из одежды) или изоляции (поражающий фактор не бактериальный, а степень и характер возбуждения не носят агрессивный характер)

По лечебному признаку пострадавшие составляют IV группу - поражения легкой степени, со слабо выраженными, непрогрессирующими нарушениями основных функций с оказанием помощи во вторую очередь.

По эвакуационному признаку оба пострадавших подлежат оставлению на этом этапе (т.е. дома) для амбулаторного лечения до окончательного исхода.

3. Алгоритм оказания доврачебной помощи:

1) ввести 2 мл 5% р-ра реланиума в 20 мл 40% р-ра глюкозы в/в, медленно для снятия возбуждения;

2) в/в 5 мл аскорбиновой кислоты для нормализации обменных процессов;

3) оксигенотерапия для улучшения питания тканей;

4) наблюдение в течение 2-3 дней.

Задача 8

Утром фельдшера вызвали на дом. Со слов свидетельницы, она зашла к соседке и застала ее, а также ее мужа и взрослую дочь в полубессознательном состоянии. У всех на коже лица были ярко красные пятна. В доме ощущался слабый запах дыма, заслонка печи была закрыта. Она вместе с мужем перенесла пострадавших к себе домой, после чего лица их стали багрово-синими.

Объективно: пострадавшие с трудом двигаются, движения их скованные, неверные, все жалуются на головную боль, тошноту, светобоязнь. Пульс у всех слабый, частый (от 100 до 130 уд/мин.), АД (от 100/50 до 90/50 мм.рт.ст.), слизистые глаз, зева. У всех нарушена ориентировка во времени и пространстве.

Задания:

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Проведите медицинскую сортировку и аргументируйте каждое сортировочное решение.

3. Составьте и аргументируйте алгоритм оказания неотложной помощи на догоспитальном этапе.

Эталон ответа к задаче 8

1. Формулировка и обоснование предварительных диагнозов:

тяжелые отравления окисью углерода

Диагноз поставлен на основании:

- анамнеза – запах дыма в доме, закрытая заслонка печи, цвет лиц во время их обнаружения и после удаления на свежий воздух, жалобы на головную боль, тошноту, светобоязнь;

- объективного обследования – характерный для этого отравления багрово-синий цвет лица (ранее бывший ярко красным), гиперемия слизистых зева и глаз, низкое АД, частый пульс, скованность движений, нарушения ориентировки во времени и пространстве.

Медицинская сортировка.

Пострадавшие не нуждаются в изоляции или специальной обработке, т.к. не представляют опасности для окружающих.

По лечебному признаку они относятся к пострадавшим, неотложная помощь которым должна оказываться в первую очередь.

По эвакуационному признаку все подлежат эвакуации в терапевтическое отделение ЦРБ в первую очередь, лежа машиной скорой помощи или приспособленным транспортом.

Метиловый спирт (метанол) – бесцветная прозрачная жидкость с резким запахом, который по вкусу и запаху невозможно отличить от этанола. Этот одноатомный спирт используют в качестве топлива, растворителя и антифриза в автомобилях и на производстве. Употребление даже малого количества вещества внутрь ведёт к серьёзному отравлению, большие дозы метанола вызывают в организме необратимые последствия.

Причины отравления метиловым спиртом

Существуют 2 пути поступления метанола в организм:

через дыхательную систему (при вдыхании паров);
через пищеварительную систему (при употреблении суррогатов алкоголя).

Чаще всего отравления метиловым спиртом диагностируют у людей, употребляющих контрафактный алкоголь. Реже страдают водители транспорта, использующие антифризы для стёкол на основе метанола, причём пик отравлений приходится на зимний период времени. Известны случаи, когда употребление яда носило суицидальный характер. Иногда от интоксикации страдают дети из неблагополучных семей, бездомные подростки.

Метанол начинает всасываться в кровь уже в желудке, затем в кишечнике. При этом он окисляется до формальдегида и муравьиной кислоты, которые разносится по всему организму. Эти вещества реагируют с клеточными белками, повреждают структуру клеток.

Малая часть токсичных продуктов распада метанола выводится через дыхательные пути (15%), поэтому основная нагрузка ложится на выделительную систему. При систематическом употреблении малых доз древесного спирта токсины накапливаются в организме и вызывают нарушение кислотно-щелочного равновесия, патологии зрения и сердечно-сосудистой системы.

Чаще всего отравления метиловым спиртом диагностируют у людей, употребляющих контрафактный алкоголь.

Признаки отравления

Время наступления интоксикации, а также выраженность симптомов зависят от количества метанола, поступившего в организм. При употреблении небольших доз яда наблюдают следующие признаки отравления метиловым спиртом:

При этом поведение пострадавшего становится агрессивным или наоборот, заторможенным. Если вовремя не распознать симптомы отравления метиловым спиртом и не оказать первую помощь, признаки интоксикации усугубляются.

Нарушается зрительная функция вплоть до полной слепоты.
Возникают мышечные боли, а головные усиливаются.
Происходит потеря сознания.
Пострадавший впадает в кому.

Для большинства людей употребление 20-30 мл чистого метанола смертельно, но были прецеденты, когда люди выживали, выпив более 100 мл этого вещества.

При поверхностной коме пострадавший не в состоянии общаться с окружающими и управлять своими рефлексами. В результате открывается рвота, происходят непроизвольная дефекация и мочеиспускание. При этом кожа человека на ощупь прохладная и влажная.

Глубокая алкогольная кома характеризуется мраморностью кожи, отёчностью век и затруднённым дыханием. При этом зрачки пострадавшего расширены, не реагируют на свет, пропадает болевая чувствительность, сердцебиение аномально частое. Также наблюдаются судорожные сокращения мышц.

Отравление метиловым спиртом зачастую оканчивается летальным исходом. Смертельная доза для каждого человека индивидуальна, она зависит от его возраста и физиологического состояния. Так, для большинства людей употребление 20-30 мл чистого метанола смертельно, но были прецеденты, когда люди выживали, выпив более 100 мл этого вещества. Исход отравления зависит от того, как быстро была оказана первая помощь.

Первая помощь при отравлении метанолом

При подозрении на отравление древесным спиртом следует немедленно вызвать бригаду скорой помощи, и только после этого оказывать пострадавшему первую доврачебную помощь. Она заключается в промывании желудка, если человек находится в сознании. Больному дают выпить одну из следующих жидкостей:

вода;
слабый раствор пищевой соды (2%);
изотонический солевой раствор (0,9%).

Количество жидкости 500-700 мл. Через пару минут, нажав на корень языка, надо вызвать рвоту. Давать активированный уголь и прочие сорбенты не стоит, это не принесёт результата, так как метанол крайне быстро всасывается.

Противоядием при отравлении метиловым спиртом являются:

Качественная водка или 30-40% раствор этанола.
Витамин В₉.
4-метилпиразол.

До прибытия медицинской бригады пострадавшему можно дать 50 мл водки и уложить его на бок с целью предотвращения западания языка в случае потери сознания.

Полная слепота является следствием употребления 15 мл чистого метилового спирта.

Лечение отравления метиловым спиртом

Пострадавшего лечат в токсикологическом отделении, но при развитии алкогольной комы сначала отправляют в реанимацию. В первую очередь выясняют концентрацию яда в крови, чтобы понять степень отравления метиловым спиртом.

Лечение включает в себя:

витаминотерапию: подкожное введение витаминов В-группы, Е, РР;
повышение концентрации этанола в крови: этиловый спирт из расчёта 1 г/кг веса добавляют к 5% водному раствору глюкозы, полученную смесь вводят внутривенно;
введение препаратов: если у пострадавшего появились судорожные сокращения мышц, ему назначают Сибазон, оксибутират натрия, Пирацетам и другие средства;
гемодиализ: при возникновении почечной недостаточности, а также при концентрации метанола в крови выше 500 мг/л.

Если у больного наблюдаются сбои в работе сердца и дыхания, его подключают к системе искусственной вентиляции лёгких и отправляют в реанимационное отделение.

Самой действенной мерой профилактики является полный отказ от спиртных напитков.

Осложнения и последствия

Своевременно оказанная первая помощь и лечение могут спасти человеку жизнь. При малых количествах яда отравление метиловым спиртом протекает в лёгкой форме: спустя 2-3 суток состояние пострадавшего становится стабильным. Но даже в этом случае последствия интоксикации остаются с человеком на всю жизнь.

Снижение зрения, нередко – полная слепота.
Патологии со стороны выделительной системы: острая почечная недостаточность может перейти в хроническую форму.
Болезни дыхательной и сердечно-сосудистой систем.
Нарушения работы нервной системы.
При большом количестве принятого метанола, а также при несвоевременно оказанной медицинской помощи – летальный исход.

Полная слепота является следствием употребления 15 мл чистого метилового спирта. Количество метанола для возникновения острой почечной недостаточности индивидуально для каждого человека. Оно зависит от возраста и веса, а также от наличия заболеваний выделительной системы. Особенно восприимчивы к действию яда дети и беременные женщины, люди с нарушениями обмена веществ.

Профилактика отравления метанолом

Существует ряд мер по предупреждению отравлений метанолом. К ним относятся:

Маркировка веществ, содержащих метиловый спирт. В производственных лабораториях метанол хранится в закрытых ёмкостях с этикеткой.
Использование индикаторов. В метанол и его растворы добавляют вещества, придающие жидкости окраску или неприятный запах.
Замена антифриза. В зимний период не рекомендуется использовать в качестве омывателей жидкости на основе метанола. Для размораживания стёкол автомобилей лучше использовать антифризы с менее токсичными компонентами (этиленгликоль, пропиленгликоль).
Приобретение алкогольной продукции в крупных специализированных магазинах. При этом следует учитывать, что купить контрафактную водку можно и в крупном супермаркете, так как эту продукцию часто подделывают.

Самой действенной мерой профилактики является полный отказ от спиртных напитков. Среди молодёжи следует проводить разъясняющие беседы о вреде алкоголя и его суррогатов.

Видео с YouTube по теме статьи:

Как организовать дистанционное обучение во время карантина?

Выбранный для просмотра документ Отравление метиловым спиртом.pptx

Описание презентации по отдельным слайдам:

Отравление метиловым спиртом Преподаватель Филиппова Н.И

Метиловый спирт Метиловый спирт (метанол, карбинол)- бесцветная, легкоподвижная жидкость с запахом, аналогичным запаху этилового спирта; т. кип. 64,509°С; смешивается в любых соотношениях с водой и большинством органических растворителей.

При средней тяжести отравления наблюдаются перечисленные выше симптомы, но ведущим является постепенно нарастающее нарушение зрения, вплоть до полной слепоты. Бывают случаи, когда принявший внутрь метиловый спирт на следующее утро просыпается слепым, но затем через 3-4 дня зрение восстанавливается иногда до нормы. Однако, это выздоровление не всегда носит стойкий характер, и через несколько дней зрение вновь ухудшается. У некоторых больных оно может вернуться к норме без дальнейшей тенденции к ухудшению. При офтальмоскопии в раннем периоде выявляют отек сетчатки и зрительного нерва, расширение вен и кровоизлияния. В ряде случаев неврит зрительного нерва и, как его проявление, сужение полей зрения.

Для тяжелой интоксикации характерно быстрое и бурное развитие симптомов отравления. После относительно короткого скрытого периода появляются: резкая слабость, тошнота, рвота, сильные боли в животе, икроножных мышцах и поясничной области, затем сонливость, утрата сознания, нарушение дыхания, нарастание цианоза, расстройство сердечно-сосудистой деятельности вплоть до развития экзотоксического шока. В отдельных случаях возможно резкое возбуждение и клонические судороги. При осмотре зрачки расширены, вяло реагируют на свет, кожные покровы гиперемированы или цианотичны, одышка, пульс частый, мягкий, слабого наполнения, артериальное давление понижено. При неблагоприятном течении интоксикации летальные исходы наблюдаются, как правило, на 1-2 сутки вследствие центральных нарушений дыхания и кровообращения. При благоприятном течении отмечается постепенное восстановление всех функций, а на первый план выходят нарушения зрения.

Неотложная терапия: Задача заключается в удалении метилового спирта из организма, задержке его окисления и борьбе с ацидозом. При острых отравлениях метиловым спиртом через рот нужно срочно вызвать рвоту и промыть желудок водой или, лучше, 1-2% раствором гидрокарбоната натрия, дать солевое слабительное. В течение первых 2 ч делают промывание желудка; внутрь 2—4 л и внутривенно 1 л 5% питьевой соды. Под кожу 500 мл 5% глюкозы. Для последующей борьбы с ацидозом каждые 30 мин по 5 г соды, обильное питье (или введение жидкости через зонд), внутривенно 1—3% раствор питьевой соды и молочнокислого натрия (до 4 л жидкости в сутки).

Противоядие при отравлении метиловым спиртом — этиловый спирт (вследствие конкурентных отношений между обоими спиртами за ферменты, их окисляющие). Это объясняется тем, что этиловый спирт уменьшает скорость окисления метилового спирта почти на 50 %, а следовательно, и уменьшает его токсичность. 1 л 5% этилового спирта в 5% растворе глюкозы в воде или физиологическом растворе вводят внутривенно незамедлительно. Затем каждый час дают пить небольшие количества этилового спирта или вводят указанный выше раствор внутривенно по 200 мл (Stuart, Stolman). Gilger и др. рекомендуют следующую схему лечения: 0,75 г/кг этилового спирта немедленно и по 0,5 г/кг через каждые 4 ч в течение 72 ч под контролем содержания этилового спирта в крови (максимум 10 г/кг) и буферной емкости плазмы.

Выберите книгу со скидкой:

ЕГЭ. География. Новый полный справочник для подготовки к ЕГЭ

350 руб. 163.00 руб.

350 руб. 171.00 руб.

ЕГЭ-2019. География. Теория и практика

350 руб. 213.00 руб.

ОГЭ. География. Большой сборник тематических заданий для подготовки к основному государственному экзамену

350 руб. 197.00 руб.

География. 10-11 классы. Атлас. (Традиционный комплект) (РГО)

350 руб. 106.00 руб.

География. 7 класс. Атлас. (Традиционный комплект)(РГО)

350 руб. 106.00 руб.

География. 5 класс. Атлас. (Традиционный комплект).

350 руб. 106.00 руб.

География. 10-11 классы. Контурные карты. (Традиционный комплект) (РГО)

350 руб. 59.00 руб.

География. 6 класс. Атлас. (Традиционный комплект)(РГО)

350 руб. 106.00 руб.

География. Материки, океаны, народы и страны. 7класс. Атлас

350 руб. 184.00 руб.

География. 9 класс. Контурные карты. (Традиционный комплект) (РГО)

350 руб. 59.00 руб.

География. Начальный курс географии. 6класс. Контурные карты

350 руб. 101.00 руб.

БОЛЕЕ 58 000 КНИГ И ШИРОКИЙ ВЫБОР КАНЦТОВАРОВ! ИНФОЛАВКА

Острое отравление метиловым спиртом относится к группе частых и наиболее опасных. По сравнению с этиловым спиртом, смертельная концентрация в крови составляет всего 100 мл чистого вещества (для этилового алкоголя эта цифра увеличена втрое), а в некоторых случаях и меньше.

Избыточное поступление метилового спирта в организм оказывает негативное влияние не только на нервную и сердечно-сосудистую системы, — в первую очередь страдает выделительная система. Поэтому важно действовать незамедлительно и правильно оказать первую помощь при отравлении метиловым спиртом.

Как отличить этиловый спирт от метилового

Метиловый спирт (метанол) относится к суррогатам этанола — это неполноценные заменители спирта, которые часто используют в качестве алкогольных напитков. Это так называемый ложный суррогат, который в норме не содержит этанол, но тоже оказывает на выпившего человека наркотический эффект.

Как отличить этиловый спирт от метилового? Первый вид вещества относится к пищевым и медицинским, то есть его применяют для обработки кожи, а в некоторых случаях и внутрь. Метанол, напротив, это только технический спирт, который добавляют в растворители, средства бытовой химии, то есть он непригоден для питья.

Отличить метиловый спирт от этилового по внешнему виду невозможно! По вкусу, запаху и цвету — они идентичны. У метанола запах немного более слабый, но это сможет понять только профессионал. Разницу можно определить только опытным путём.

Если вскипятить две жидкости и измерить температуру закипания, то можно обнаружить, что этанол кипит при большей — 78° C (у метилового меньше — всего 64° C).
При обычном поджигании цвет пламени метанола зелёный, у этанола — синий.
Наиболее показательна проба с медной проволокой. Для этого её накаляют на огне и погружают в исследуемую жидкость. В метаноле появится резкий неприятный запах. Этанол же будет издавать лёгкий аромат прелых яблок.

Понятно, что такие опыты редко проводят те, кто решил выпить это вещество.

Как действует метиловый спирт

Причины отравления метанолом это не только употребление запрещённого вещества, но и его дальнейшее губительное действие в организме.

Всасываясь в желудке практически моментально, он превращается в муравьиную кислоту и формальдегид, которые в небольших концентрациях действуют токсически на все системы органов, уничтожая клетки и блокируя их работу. Так как почти 90% вещества выводится почками, то мочевыделительная система поражается моментально. Этим и опасно употребление даже малого количества метилового спирта.

Нарушается работа нервной системы, появляются проблемы с желудочно-кишечным трактом, а при большом количестве поступившего вещества внутрь быстро наступает смерть.

Симптомы отравления метиловым спиртом

К ранним признакам отравления метиловым спиртом относятся:

тошнота, рвота, боль в животе;
головная боль и головокружение, мелькание мушек перед глазами, нарушение сознания;
агрессивность, которая сменяется оглушением, избыточным выделением слюны (гиперсаливация), учащённое сердцебиение, повышение, затем снижение давления, отдышка.

Это также признаки острого отравления метиловым спиртом. Поздние симптомы намного тяжелее.

На вторые или третьи сутки, если метанол был выпит в небольшой дозе, нарушается зрение, вплоть до развития слепоты, появляется боль в ногах, голове.
Потеря сознания.
Поверхностная алкогольная кома характеризуется прекращением словесного контакта, икотой, позывами на рвоту, кожа становится холодной и влажной, появлением плавающих движений глазных яблок и произвольным мочеиспусканием.
При развитии глубокой комы кожа приобретает мраморный оттенок, веки становятся отёчными, зрачки расширены, исчезает болевая чувствительность, нарушается дыхание, появляются судороги и тахикардия (учащённое сердцебиение).
В тяжёлых случаях может наступить смертельный исход.

Неотложная помощь при отравлении метиловым спиртом

Неотложная помощь при отравлении метиловым спиртом заключается в коррекции нарушений работы сердца, дыхания и почек. В домашних условиях провести все эти медицинские манипуляции невозможно, поэтому при подозрении на отравление метанолом человека нужно незамедлительно доставить с больницу.

На догоспитальном этапе в первые часы действия вещества не рекомендуется давать активированный уголь, он не окажет нужного эффекта, так как метанол очень быстро всасывается. Ситуации более благополучна, если человек вместе с отравляющим веществом употреблял жирные продукты. В таком случае всасывание замедляется.

Чем рекомендуется промывать желудок при отравлении метиловым спиртом? До прибытия специализированной помощи можно беззондовым методом промыть желудок. Для этого пострадавшему дают выпить 500–700 мл тёплой воды (и больше никакой другой жидкости), у детей используется изотонический раствор поваренной соли. Затем ложкой или шпателем раздражают корень языка, вызывая рвоту. Это та помощь, которая может быть оказана человеку в домашних условиях.

После этого по прибытии скорой помощи рекомендуется ввести специфическое защитное вещество. Антидотами при отравлении метиловым спиртом являются:

30% этанол, который можно употреблять внутрь или внутривенно под наблюдением врача;
фолиевая кислота внутрь;
4-метилпиразол внутривенно.

Лечение отравления метиловым спиртом

Дальнейшая терапия проходит в реанимационном или токсикологическом отделении больницы. Для чего используют:

солевое слабительное через зонд, согревают тело;
вводят витамины группы B, АТФ, Рибоксин, Преднизолон, витамин E подкожно, никотиновую кислоту;
используют симптоматические вещества: внутривенно назначают Реополиглюкин, глюкозу, гидрокарбонат натрия;
в случае появления судорог при отравлении метиловым спиртом для лечения назначают Пирацетам и Оксибутират натрия с Унитиолом.

Последствия отравления метиловым спиртом

Употребление метилового спирта может иметь отдалённые последствия. К ним относятся:

Синдром длительного сдавления. Для этого человек должен пролежать в коме обездвиженный не менее 4 часов. Происходит разрушение мышечной ткани, которая закупоривает сосуды почек, приводя к нарушению их работы.
Ещё одним последствием отравления метиловым спиртом является сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность вследствие перенесённой комы и влияния алкоголя на нервную систему.
Нарушение зрения различной степени.

Случайное употребление метилового спирта даже в небольшом количестве приводит к ухудшению работы всех систем организма. Для этого необязательно выпить 2–3 стакана жидкости, некоторым достаточно всего 30 мл вещества. Смертельная доза — не более 100 мл. Не стоит экспериментировать над организмом, ведь даже выжившие чаще всего становятся инвалидами.

Читайте также: