Транспортировка пострадавшего при отравлении

Важнейшей задачей первой помощи является организация быстрой, безопасной, щадящей транспортировки (доставки) больного или пострадавшего в лечебное учреждение. Причинение боли во время транспортировки способствует ухудшению состояния пострадавшего, развитию Шока. Выбор способа транспортировки зависит от состояния пострадавшего, характера травмы или заболевания и возможностей, которыми располагает оказывающий первую помощь.

В городах и крупных населенных пунктах Т. п. осуществляют через станцию скорой помощи, которая по первому сигналу (вызов по телефону, через милицейский пост и т.д.) высылает на место происшествия специально оборудованную санитарную машину. Это, как правило, легковой автомобиль или микроавтобус, в котором имеются места для сидения и место для носилок. В тех случаях, когда невозможно вызвать машину скорой помощи или таковой нет, транспортировку осуществляют при помощи любых транспортных средств (грузовая машина, конная повозка, волокуша, вьючные конные носилки, нарты и т.д.).

В ряде случаев больной может преодолеть короткое расстояние самостоятельно с помощью сопровождающего, который закидывает себе на шею руку пострадавшего и удерживает ее одной рукой, а другой обхватывает больного за талию или грудь (рис. 5, а). Пострадавший свободной рукой может опираться на палку. При невозможности самостоятельного передвижения пострадавшего и отсутствии помощников возможна транспортировка волоком на импровизированной волокуше — на брезенте, плащ-палатке (рис. 5, б).

Таким образом, в самых разнообразных условиях оказывающий первую помощь может организовать тем или иным способом транспортировку пострадавшего. Ведущую роль при выборе средств транспортировки и положения, в котором больной будет перевозиться или переноситься, играют вид и локализация травмы или характер заболевания. Для предотвращения осложнений во время транспортировки пострадавшего следует перевозить в определенном положении соответственно виду травмы. Очень часто правильно созданное положение спасает жизнь раненого и, как правило, способствует быстрейшему его выздоровлению. Транспортируют раненых в положении лежа на спине, на спине с согнутыми коленями, на спине с опущенной головой и приподнятыми нижними конечностями, на животе, на боку (рис. 6). В положении лежа на спине транспортируют пострадавших с ранениями головы, повреждениями черепа и головного мозга, позвоночника и спинного мозга, переломами костей таза и нижних конечностей. В этом же положении необходимо транспортировать всех больных, у которых травма сопровождается развитием шока, значительной кровопотерей или бессознательным состоянием, даже кратковременным, больных с острыми хирургическими заболеваниями (аппендицит, ущемленная грыжа, прободная язва и т.д.) и повреждениями органов брюшной полости.

Пострадавших и больных, находящихся в бессознательном состоянии, транспортируют в положении лежа на животе, с подложенными под лоб и грудь валиками. Такое положение необходимо для предотвращения асфиксии. Значительную часть больных можно транспортировать в положении сидя или полусидя. Необходимо также следить за правильным положением носилок при подъеме и спуске по лестнице (рис. 7).

При транспортировке в холодное время года надо принять меры для предупреждения охлаждения пострадавшего, т.к. охлаждение почти при всех видах травмы, несчастных случаях и внезапных заболеваниях резко ухудшает состояние и способствует развитию осложнений. Особого внимания в этом отношении требуют раненые с наложенными кровоостанавливающими жгутами, пострадавшие, находящиеся в бессознательном состоянии и в состоянии шока, с отморожениями.

В период транспортировки необходимо проводить постоянное наблюдение за больным, следить за дыханием, пульсом, сделать все, чтобы при рвоте не произошла аспирация рвотных масс в дыхательные пути.

Очень важно, чтобы оказывающий первую помощь своим поведением, действиями, разговорами максимально щадил психику больного, укреплял в нем уверенность в благополучном исходе заболевания.

Принципы очередности транспортировки при массовых травмах. Массовые травмы возникают при землетрясениях, автокатастрофах, железнодорожных авариях, пожарах, взрывах. Успешное оказание первой помощи в этих случаях зависит от организованности и порядка. Прежде всего, необходимо определить, кому в первую очередь нужна помощь. Порядок оказания ее должен быть следующим: вначале помощь оказывают задыхающимся, затем раненым с проникающими ранениями грудной и брюшной полостей, далее — раненым со значительным кровотечением из ран, потом пострадавшим, находящимся в бессознательном или шоковом состоянии, затем пострадавшим со значительными переломами и в последнюю очередь — лицам с мелкими ранениями и переломами.

Пострадавших распределяют на группы по последовательности транспортировки в зависимости от тяжести повреждения.

В группу подлежащих транспортировке в первую очередь входят: раненые с проникающими ранениями грудной и брюшной полостей, находящиеся в бессознательном или шоковом состоянии, с ранениями черепа, раненые с внутренним кровотечением, ампутированными конечностями, открытыми переломами, ожогами.

Группа второй очереди: пострадавшие с закрытыми переломами конечностей, раненые со значительными, но остановленными наружными кровотечениями.

Группа третьей очереди: раненые с незначительными кровотечениями, переломами мелких костей, ушибами.

В каждой из этих групп детей младшего возраста необходимо эвакуировать в первую очередь и, если позволяют обстоятельства, вместе с матерью, отцом или кем-то из родственников.

Рис. 4. Переноска пострадавшего при помощи лямок: а — подгонка лямки; б — надевание лямки; в — положение лямки и руки на носилках переднего носильщика; г — положение лямки и руки заднего носильщика; д — переноска одним носильщиком; е — переноска двумя носильщиками.

Рис. 7. Правильное положение носилок при подъеме (а) и спуске (б).

Рис. 1. Медицинские (а) импровизированные носилки (б, в).

Рис. 2. Переноска пострадавшего одним носильщиком: а — на руках; б — на спине; в — на плече.

Рис. 5. Самостоятельное передвижение пострадавшего с помощью сопровождающего (а) и транспортировка волоком на брезенте, плащ-палатке (б).

Рис. 6. Положение пострадавшего при транспортировке: а — на спине; б — на спине с ногами, согнутыми в коленных суставах; в — на спине с приподнятыми нижними конечностями и опущенной головой; г — на животе; д — фиксированно-стабилизированное положение на боку; е — положение полусидя; ж — то же с ногами, согнутыми в коленных суставах.

Травмирования, сопровождающиеся переломами костной ткани и ушибами внутренних органов, требуют грамотной и щадящей транспортировки пострадавшего в медицинское учреждение. Любое неосторожное или неправильное движение способно причинить серьезный вред больному, сведя к минимуму все усилия неотложной помощи.

Из нашей статьи вы узнаете, какие существуют способы транспортировки пострадавших в зависимости от травмирования, а также как их правильно осуществить.

Виды и способы транспортировки

Транспортировка пострадавших предусматривает работу специально подготовленного медицинского персонала. Однако в экстренных ситуациях, когда подъезд машины скорой помощи к месту происшествия невозможен, спасатели должны самостоятельно доставить больного в больницу.

Перед транспортировкой пострадавшего следует учесть несколько важных факторов:

Определить способ перемещения больного;
Подготовить раненого и специализированные приспособления к перемещению;
Выбрать наиболее удобный маршрут;
Обеспечить безопасность пострадавшему;
Осуществлять постоянный контроль за функционированием жизненно важных систем и органов пациента;
Определить метод погрузки больного в транспортное средство.

Выбор метода транспортировки пострадавшего основывается на виде и локализации травмирования, общем состоянии пациента.

Самостоятельная транспортировка пациента в медицинское учреждение разрешена только в 2 случаях:

Место, где произошло травмирование, несет потенциальную угрозу для жизни пострадавшего и спасателя;
Машина скорой помощи не может подъехать к месту, где произошел несчастный случай.

В зависимости от обстоятельств, которые вызвали травму, выделяют следующие виды транспортировки, особенности которых представлены в таблице.

Если ситуация не требует экстренного переноса пациента из опасного для его жизни места, нужно воспользоваться правилами перемещения пострадавших, о которых мы расскажем ниже.

Общие положения по транспортировке

Прежде чем начинать перемещение пациента, нужно внимательно изучить его состояние:

Проверьте наличие сознания;
Оцените показатели пульса и дыхания (по возможности и артериального давления);
Осмотрите голову, область позвоночника и грудной клетки больного на предмет повреждения.

Если есть подозрения о травмировании мозга, позвоночника и спинного мозга самостоятельно перемещать пострадавшего можно только в экстренных ситуациях! Если без транспортировки обойтись нельзя, постарайтесь бережно отнести больного в машину в той позе, в которой он находился ранее.

Несмотря на важные различия в способах и правилах перемещения пострадавшего, существует несколько общих принципов транспортировки:

При травмировании шейного отдела позвоночника голову и шею больного обездвиживают (иммобилизуют);
При наличии других локализаций травм пострадавшему поворачивают голову на бок и в таком положении везут до медицинского учреждения;
При обширной кровопотере больного укладывают так, чтобы ноги находились выше уровня головы;
Если пострадавшего нужно поднять вверх по лестничному пролету или внести его в машину, носилки располагают так, чтобы голова больного находилась впереди;
При спуске по лестнице и выносе из автомобиля положение носилок меняют: ноги больного должны быть впереди.

Спасатели располагаются по два человека на каждый край носилок. Те, кто идут впереди, следят за дорогой и предупреждают о препятствиях на ней. Один из помощников, который должен нести ножной конец носилок, контролирует состояние пострадавшего и сообщает о его изменениях и необходимости остановки.

Рассмотрим, в каком положении тела транспортируется пациент при различных локализациях повреждений.

Травмы, сопровождающиеся повреждениями черепа и головного мозга, требуют транспортировки в лежачем положении на спине!

В положении лежа на боку перемещение осуществляется при таких повреждениях и проявлениях травм:

Непрекращающиеся приступы рвоты;
Пациент находится в бессознательном состоянии;
При ожоговых или проникающих повреждениях спины, бедер или ягодиц.

В положении сидя или полусидя располагают пострадавших со следующими локализациями травм:

Травмирование шеи;
Повреждения грудной клетки;
После утопления;
Переломы костной ткани рук или ключицы.

Положить пациента на спину, с ногами, согнутыми в коленных суставах или слегка приподняв их, нужно в следующих случаях:

Повреждение брюшины;
Подозрение на возможное кровоизлияние внутренних органов;
При значительной потери крови.

При любых травмах позвоночника переноска осуществляется только на твердой поверхности, например, на деревянном щите.

Во время транспортировки и подготовки к ней нужно все время следить за пострадавшим. В случае ухудшения его самочувствия, перемещение прекращают, останавливаются и оценивают работу жизненно важных систем: проверяют пульс и дыхание. Если они отсутствуют, начинают действия реанимационного характера до приезда медицинского работника или восстановления жизнедеятельности пострадавшего.

Когда повреждения незначительные и пострадавший может самостоятельно передвигаться, используют такие способы транспортировки.

Пациент одной рукой может опираться на предложенную ему палку, а другой обхватывает спасателя. Сопровождающий должен постоянно поддерживать больного за талию или грудь.

Раненые с незначительными кровотечениями и переломами мелких костей обычно переносят транспортировку хорошо. Тем не менее, перед их перемещением нужно обработать раны и предложить анальгетические средства.

Однако в тех случаях, при которых травма сопровождается обильной кровопотерей или переломами больших участков костной ткани, возможно развитие травматического шока. Это опасное состояние, при котором транспортировка невозможна! Перемещение раненого осуществляется только после приведения его в чувство и восстановления жизненно важных функций организма: сердцебиения, дыхания, нормализации артериального давления.

Пострадавшие с ранениями черепа, раненые с внутренним кровотечением госпитализируются только в положении лежа на спине!

Транспортировка пострадавших с ранениями головы проводится в положении лежа на боку только в 3 случаях:

Травмирование находится в области затылка;
У раненого открылась рвота;
Пострадавший без сознания.

Открытые раны нужно обработать, наложив на них антисептическую повязку!

В случае обширных открытых переломов, когда обломки костной ткани находятся над кожным покровом, конечности необходимо оставить в том же положении, в котором они находятся после травмы.

Самостоятельно вправлять обломки костей нельзя!

Если транспортировка проводится при минусовых температурах, независимо от вида травмирования пострадавшего нужно укрыть теплым одеялом, так как возникшее переохлаждение может привести к серьезным осложнениям.

реферат Первая помощь пострадавшим при отравлении газами термических и механических травмах. Транспортирование пострадавших Тип работы: реферат. Добавлен: 27.10.2012. Год: 2011. Страниц: 5. Уникальность по antiplagiat.ru:

Травма (от греч. trаuma — рана), повреждение в организме человека или животного, вызванное факторами внешней среды.
Понятие "травма" используется для обозначения как действия травмирующего фактора, так и полученного повреждения.
Острая травма — одномоментное воздействие различных внешних факторов (механических, термических, химических, радиационных и др.) на организм человека, приводящее к нарушению структуры, целостности тканей и функций. Повреждения, возникающие в результате многократных и постоянных малоинтенсивных воздействий одного и того же травмирующего фактора относят к хронической травме (большинство профессиональных заболеваний).
В зависимости от вида травмирующего фактора травмы бывают — механические, термические (ожоги, обморожения), химические, баротравмы (вызванные резким изменением атмосферного давления), электротравмы, а также комбинированные травмы, например сочетание механического повреждения и ожога. С учетом обстоятелсьтв, при которых произошла травма, различают бытовые, производственные, спортивные, боевые травмы и т.д.
Механические травмы могут быть открытыми (с наличием ран) и закрытыми, то есть без нарушения целости кожи. Различают изолированные травмы (в пределах органа или сегмента конечности), множественные (повреждение нескольких органов или нескольких сегментов конечностей) и сочетанные травмы (одновременное повреждение внутренних органов и опорно- двигательного аппарата).
Спортивная травма — повреждение тканей (обычно мышечных и соединительных) вызванное физической нагрузкой, характерной для занятий спортом. Например, во многих видах спорта часто встречается повреждение мениска.
Среди травм выделяют ушибы, растяжения, вывихи, переломы, сдавление тканей и внутренних органов, сотрясения, разрывы органов и тканей. Травмы могут сопровождаться кровотечением, отёком, развитием воспаления, некрозом (омертвением) тканей. Тяжёлые и множественные травмы могут сопровождаться травматическим шоком и опасны для жизни.
Особый вид травм — психическая травма, которая может привести к нарушениям как психической деятельности, так и работы внутренних органов (депрессия, неврозы и др.).
К осложнениям травм относятся нагноение, остеомиелит, сепсис, травматический токсикоз и др.
Предотвратить развитие посттравматических осложнений позволяет своевременное оказание медицинской помощи при травмах, которое проводится врачами различных специальностей, в зависимости от характера травмы.
Вопросы организации лечения травм имеют большое социально-экономическое значение, так как травматизм — одна из основных причин нетрудоспособности, инвалидности и смертности, особенно лиц молодого и наиболее трудоспособного возраста.

Серьезное внимание уделяется лечению травм не только в специализированных подразделениях, но и на прочих этапах лечебно-профилактической помощи: первой медицинской помощи, скорой медицинской помощи, оказываемой линейными бригадами, амбулаторному и стационарному этапам лечения.
Поскольку большая часть пострадавших от травм нуждается только в амбулаторной помощи, ведущим звеном на этом этапе лечения травм являются травматологические отделения поликлиник и травматологические пункты.
В общем объеме работы станций скорой медицинской помощи выезды для оказания медицинской помощи при несчастных случаях составляют около 1/3, что требует в ряде случаев создания в крупных городах специализированных травматологических бригад.
Пострадавших от травм и нуждающихся в стационарном лечении доставляют в больницы по профилю повреждений: с черепно-мозговыми повреждениями — в нейротравматологические отделения, обожженных — в ожоговые отделения, с повреждениями опорно- двигательного аппарата — в травматологические. При тяжелых травмах, приводящих к нарушениям жизненно важных функций, пострадавших доставляют бригады скорой медицинской помощи, минуя приемное, в реанимационное отделение.
Лечение травм на всех этапах обязательно включает реабилитационные мероприятия. Для этого используют отделения восстановительного лечения поликлиник, многопрофильных больниц и специализированные отделения больниц восстановительного лечения, а также санатории.

Организация первой помощи пострадавшим на производстве

Первая медицинская помощь пострадавшим при несчастных случаях и внезапных заболеваниях - это комплекс срочных мероприятий, направленных на прекращение действия повреждающего фактора, на устранение угрозы жизни, на облегчение страданий потерпевшего и подготовку его к отправке в лечебное учреждение.

Первая медицинская помощь - это простейшие медицинские действия, выполняемые в кратчайшие сроки непосредственно на месте происшествия оказавшимся в этот момент вблизи производственным персоналом, прошедшим специальную подготовку и владеющим элементарными приемами оказания медицинской помощи.

Оптимальным считается оказание первой медицинской помощи пострадавшему - в течение 30 минут после травмы.

Обязанность работодателя - организовать обучение с проверкой практических навыков оказания первой медицинской помощи пострадавшим от наиболее характерных для данного вида производства опасных и вредных производственных факторов и обязательное присутствие обученного персонала на каждом участке работ в каждой рабочей смене.

Рекомендации по оказанию доврачебной помощи пострадавшему

3. Определить характер и степень повреждения, для чего осторожно обнажить поврежденные участки, части тела и принять решение о мерах неотложной помощи.

4. Выполнить необходимые мероприятия по спасению пострадавшего в порядке срочности - восстановить дыхание, остановить кровотечение, иммобилизовать место перелома, наложить повязки и т.д.

5. Поддерживать основные жизненные функции пострадавшего до прибытия медицинских работников.

6. Вызвать медицинских работников, готовить пострадавшего к транспортировке.

Механические, химические и термические поражения

Травмы от электричества

Электричество поражает ткани местно на всем пути прохождения через тело человека и, превращаясь в другие виды энергии, может вызвать механические, химические и термические поражения. Даже точечное соприкосновение на долю секунды с токоведущей частью электроустановки может вызвать повреждения, масштабы которого трудно сразу определить. Ток способен смертельно поразить человека и не оставить никаких следов повреждений. Особое значение имеют пути (петли) прохождения электротока через человека: наиболее опасна петля от руки к руке, так как в зоне потоков электронов оказывается сердце.
При поражении электрическим током основную роль играют сила тока, напряжение и длительность действия. В настоящее время выделяется четыре степени клинического состояния пораженного электрическим током. Первая степень характеризуется судорожным сокращением мышц без потери сознания. При второй пострадавший теряет сознание. Третья степень проявлений электротравмы характеризуется потерей сознания, нарушением сердечной деятельности и дыхания , а четвертая заканчивается клинической смертью.
Несмотря на редкость электротравм разрядом молнии, возможно групповое поражение. Поражающими факторами молнии являются электрический ток, световая и звуковая энергии, ударная волна, поэтому возможны разрывы барабанных перепонок, поражение глаз.
Удар молнией может поразить человека непосредственно и не прямым путем - при разряде молнии вблизи пострадавшего. Местно электротравма проявляется ожогами тканей у входа и выхода электрического тока.

Наиболее часто встречаются мех анические повреждения, вызываемые непосредственным действием механической силы (удар, сдавливание, растяжение) на ткани организма. Не меньшее значение имеют термические повреждения — ожоги, возникающие от действия высокой температуры, отморожения и ознобления, возникающие под влиянием низкой температуры.
Повреждения могут возникать остро, в результате одномоментного, внезапного, сильного воздействия — острая травма, но могут возникать от хронического (многократного) действия малой силы, не способной при однократном воздействии нанести травму. К хронической травме относится большинство профессиональных заболеваний (плоскостопие у лиц тяжелого физического труда, тендовагиниты у прачек, машинисток, экзема и язвы на руках у рентгенологов и т. д.).

Первая помощь при отравлениях
Отравления газами и парами. Если произошло отравление бытовым угарным газом или выхлопным автомобильным газом, необходимо быстро выполнить следую-щие последовательные мероприятия:
1) распахнуть двери, окна, обеспечить доступ свежего воздуха;
2) прекратить поступление газа: перекрыть газ, выключить двигатель автомобиля;
3) вынести пострадавшего на свежий воздух (если это возможно).
Если у пострадавшего отсутствует дыхание, то необходимо провести искусст-венное дыхание до приезда врача. Тот, кто оказывает первую помощь, вдувание в рот или нос пострадавшего должен делать через смоченную водой марлевую сал-фетку или носовой платок, а при пассивном выдохе пострадавшего отклонять свою голову. При утечке бытового газа нельзя пользоваться телефоном, электрическим звонком, освещением, зажигать спички, так как это может привести к пожару или взрыву.
Симптомами отравления ядовитыми газами (ацетилен, природный газ, пары бензина и др.) являются частое сердцебиение, головная боль, шум в ушах, головокружение, тошнота, рвота; может наступить потеря сознания, резкое ослабление дыхания, расширение зрачков. При появлении таких признаков следует немедленно вывести пострадавшего на свежий воздух и обеспечить подачу кислорода для дыхания.
Отравление металлами и их соединениями. При отравлении соединениями меди появляется вкус меди во рту, обильное слюновыделение, рвота зелеными или сине-зелеными массами, головная боль, головокружение, боль в животе, сильная жажда, затрудненное дыхание, слабый и неритмичный пульс, падение температуры, судороги, паралич.
При появлении первых признаков отравления следует немедленно произвести обильное промывание желудка водой или раствором марганцовокислого калия (1:1000); внутрь принять жженую магнезию, яичный белок или большое количество молока.
При отравлении свинцом или его соединениями во рту появляется металлический вкус, окраска языка и слизистой оболочки рта становится беловатой. Появляется головная боль, тошнота, рвота серовато-белыми массами, колики. Необходимо срочно провести промывание желудка 0,5-1,0 % раствором английской или глауберовой соли.
При отравлении ртутью или ее соединениями пострадавшему следует произвести промывание желудка водной взвесью извести или жженой магнезией, а внутрь принять молоко или белковую воду.

Транспортировка пострадавшего должна быть по возможности быстрой, безопасной и щадящей.

В зависимости от вида травмы и имеющихся средств (табельные, подручные) транспортировка пострадавших может осуществляться разными способами: поддержание, вынос на руках, перевозка транспортом.

Транспортировать раненого вниз или наверх следует всегда головой вверх.
Укладывать пострадавшего на носилки необходимо со стороны, противоположной травмированной части тела.
и т.д.

* Примечание. Уникальность работы указана на дату публикации, текущее значение может отличаться от указанного.

Старший медработник на месте происшествия должен обеспечить равномерное распределение пострадавших по больницам. Крайне важно, чтобы ресурсы конкретных больниц соответствовали их нагрузке, иначе в одних могут оказаться пациенты в критическом состоянии, тогда как в другие поступят только легкие случаи. Следовательно, требуется постоянная связь между пунктом управления на месте и различными больницами.

а) Медицинский транспорт. При планировании действий в чрезвычайных ситуациях надо подготовить инструкции по транспортировке пострадавших. Оборудование, необходимое санитарно-транспортному средству, перечислено ниже.

Оборудование, необходимое санитарно-транспортному средству для перевозки пациента, загрязненного опасным материалом:

- Бинокли для оценки места происшествия с безопасного расстояния
- Пластиковые (толщиной 10—20 мм, желательно прозрачные) мешки для мусора (3 или 4 мл) для изоляции и вывоза загрязненных вещей и токсичных рвотных масс.
Пластиковая пленка для покрытия пола машины в тех редких случаях, когда приходится перевозить загрязненного пострадавшего или его может вырвать проглоченным токсичным материалом

- Большой запас кислорода (больше, чем обычно) для оказания помощи при нарушениях дыхания, вызванных опасными материалами
- Большие таз, ведро или пластиковая мусорная корзина, которую можно выстлать мешком для мусора, для сбора загрязненных промывных вод или рвотных масс
- Одноразовые одеяла с пластиковым покрытием для промакива-ния и изоляции жидкостей с загрязненного пациента. Их же используют для промакивания токсичных рвотных масс
- Одноразовые халаты и тапочки для пациентов, которые должны снять загрязненную одежду на месте происшествия, и для работников неотложной медицинской помощи (халаты с длинными рукавами), чтобы прикрыть их одежду

- Одноразовые хирургические или смотровые перчатки
- Хирургические бумажные маски
- Одноразовые водонепроницаемые бахилы
- Защитные очки или лицевые щитки для защиты персонала от брызг при работе с пациентом

- Недорогие стетоскопы, манжеты для измерения кровяного давления и другое оборудование, которое можно будет выбросить в случае загрязнения
- Изотонический физиологический раствор и внутривенные трубки для промывания глаз
- Маска с клапанным мешком или сходное приспособление для дыхания ртом. (Маски карманного типа недопустимы)
- Жидкое мыло для смывания маслянистых загрязнителей

- Эпсомская соль для обработки ожогов плавиковой кислотой
- Ножницы или острый нож для удаления одежды с пострадавшего
- Экземпляр последнего "Руководства по неотложному реагированию Департамента транспорта", экземпляр этих инструкций и других подходящих инструкций по оказанию медицинской помощи
- Автономный дыхательный аппарат с положительным давлением

- Противогаз с полностью закрывающей лицо маской и оранжевым или лиловым патроном (кислотные газы, органические пары, высокотоксичная пыль, туманы и дымы, радионуклиды)
- Изоляционная лента или скотч для герметизации стыков
- Непромокаемый костюм-двойка
- Резиновые сапоги со стальными носками

- Нитриловые перчатки с крагами длиной 14 дюймов (35 см)
- Изоляционная лента для герметизации швов на одежде (если необходимо)

б) Пункт отправки пострадавших. Пункт отправки пострадавших по больницам (эвакопункт) заранее организуется старшим по спасательным работам и разделяется на "срочную" и "несрочную" зоны. Этот пункт должен быть легко доступен для медицинского транспорта и обычных автомобилей. Вертолеты обязаны приземляться как минимум в 100 м от него по ветру, чтобы не прерывать транспортный поток и не поднимать на эвакопункте клубов пыли.

в) Действия работников медицинского транспорта:

1. Сообщите базовой станции и принимающему медицинскому учреждению сведения о состоянии больного, проведенном лечении и примерном времени своего прибытия в пункт назначения. Если химикат проглочен, подготовьте машину к возможной рвоте токсичным материалом.
Покройте пол клеенкой или другим защитным слоем и подготовьте впитывающие полотенца и открытые пластиковые мешки для быстрого сбора и изоляции рвотных масс.

2. Если нет других распоряжений, паркуйтесь против ветра и выше по рельефу относительно места происшествия, где подозревают присутствие опасных материалов.

3. Не проезжайте и не проходите через места, где разлито или рассыпано неизвестное вещество.

4. Прибыв на место происшествия первыми, проверьте, знают ли полиция и пожарные о случившемся, включая возможное наличие опасного вещества.

5. Прибыв на место происшествия первыми, сразу же обеспечьте его изоляцию. НЕ ПРОПУСКАЙТЕ ПОСТОРОННИХ! ЗАЩИТИТЕ ОТ ЗАГРЯЗНЕНИЯ НЕИСПОЛЬЗУЕМОЕ ОБОРУДОВАНИЕ.

г) Оказание помощи пострадавшему:

1. Не подходите к пострадавшим, не проконсультировавшись предварительно со старшим по спасательным работам (ССР).

2. Не подходите ни к кому вышедшему из загрязненной зоны (особенно к потенциально загрязненным лицам), не получив разрешения у ССР. (ПРИМЕЧАНИЕ: вредные пары могут удерживаться одеждой и переноситься в ней в зону, считающуюся чистой!)

3. Следуйте указаниям ССР в плане дегазации пострадавших. (Ее обычно проводит пожарная команда.)
а. Проследите, чтобы с человека были сняты все потенциально загрязненные вещи. Перевозите их вместе с пострадавшим в санитарной машине только с разрешения ССР и в адекватно упакованном виде.
б. Проследите, чтобы кожа и глаза, на которые действовало опасное вещество, промывали водой минимум 15 мин (для глаз желательно использовать изотонический солевой раствор).
в. Решение о том, обязательно ли проводить дегазацию перед транспортировкой, принимают в зависимости от природы опасного материала.
г. Перевозка загрязненного пострадавшего в санитарной машине, примите меры, предупреждающие загрязнение ее самой и пассажиров.

4. Избегайте контакта с загрязнителями. Если надо, пользуйтесь защитной одеждой.
5. Всем пострадавшим с дыхательной функцией дайте кислород через маску.
6. Во время транспортировки продолжайте промывать поврежденные глаза изотоническим солевым раствором или водой и будьте готовы устранить дыхательную недостаточность. (ПРИМЕЧАНИЕ: ПРОМЫВНЫЕ ВОДЫ СОБИРАЙТЕ В СПЕЦИАЛЬНУЮ ЕМКОСТЬ ДЛЯ ПОСЛЕДУЮЩЕЙ АДЕКВАТНОЙ ЛИКВИДАЦИИ.)

7. Целиком накройте носилки, включая подушку, одноразовой пластиковой пленкой.
8. Пол в отсеке для пациента покройте одноразовой пластиковой пленкой. (Сделайте это либо до прибытия на место происшествия, либо перед посадкой там в машину, чтобы свести к минимуму ее загрязнение своей обувью.)
9. Перед транспортировкой пациент должен быть, насколько это возможно, чистым и избегать дальнейшего контакта с загрязнителями. Если его адекватную дегазацию провести нельзя, спасателям следует приложить все усилия, чтобы предотвратить распространение загрязнения. Как минимум они должны снять с человека одежду и завернуть его в одеяла, а затем поместить в мешок (упаковать в пластиковую пленку, прорезиненную простыню).
Следует учесть, что некоторые химикаты быстрее всасываются в кожу при нагревании, поэтому такие меры могут повысить риск отравления. В этом случае пластиковые мешки, пленки или прорезиненные простыни противопоказаны.

10. Перед тем как покинуть место происшествия, запишите название присутствовавших там химикатов, если они известны.
11. Проконсультируйтесь с ССР по поводу дегазации машины и персонала после доставки пострадавшего в больницу.
12. Пострадавшим от токсичных материалов надо прикладывать кислородную маску по дороге в больницу. Если в отсеке для пациента во время перевозки есть дым, сопровождающие пострадавшего лица также должны иметь кислородную маску.

13. В отсеках для пациента и водителя обеспечьте максимальную вентиляцию свежим воздухом, независимо от наличия или отсутствия там запахов.
14. Если только не введен план действий на случай массового поражения, поддерживайте обычную связь с принимающей больницей, только дополнительно сообщите ей название опасного вещества, бывшего на месте происшествия.
15. Регулярно выходите на связь с принимающей больницей, сообщая последние данные по оказанной или необходимой пациенту помощи, а также любую другую информацию, полученную по ходу дела от токсикологического центра. Запросите инструкции о процедуре въезда в больницу с загрязненным пациентом. Отделениям, которые готовятся к приему потенциально пострадавших от опасных веществ, необходимо иметь как можно больше информации.

16. Надо составить и распространить по всем санитарным машинам, а также центрам телефонной и радиосвязи следующий список данных, который поможет организовать адекватные действия:
а. Тип и природу происшествия.
б. Число жертв.
в. Симптоматику пострадавших.
г. Природу поражения.
д. Названия химикатов, обусловивших экспозицию.
е. Информацию по этим химикатам, собранную на месте происшествия.
ж. Степень дегазации пострадавшего в полевых условиях.
з. Оценочное время доставки его в больницу.

д) Зона поддержки. Убедитесь, что пострадавший прошел адекватную дегазацию. Если она проведена стандартным способом или была экспозиция только к газу или парам без симптомов раздражения кожи и глаз, серьезного риска для окружающих человек обычно не представляет. В таких случаях персоналу зоны поддержки не требуется защитного снаряжения при работе с ним.

е) Дополнительная дегазация. Если кожа или глаза остаются раздраженными, их продолжают промывать. Если химикат проглочен, рвоту не вызывают — способному глотать пациенту дают выпить стакан воды для разбавления содержимого желудка и как можно быстрее оказывают ему профессиональную медицинскую помощь.

ж) Прибытие в больницу:

1. Санитарная машина должна парковаться вдалеке от приемного отделения или направляться сразу в дегазационную зону. Сообщите центральным координаторам о прибытии в больницу.

2. Пациента нельзя заносить в приемное отделение, пока доставивший его персонал не получил разрешения больницы.

3. Когда пострадавший сдан в больницу, упакуйте в двойные пластиковые мешки пленку, использованную для покрытия носилок и пола машины, а также все оборудование, которое считаете загрязненным.

4. После выгрузки пациента из машины проконсультируйтесь в больнице, где можно провести безопасную дегазацию транспорта и есть ли для этого оборудование. Не начинайте дегазацию без указаний на этот счет со стороны работников стационара.

5. Следуя указаниям ССР (или группы по работе с опасными материалами), проведите дегазацию машины и ее персонала перед возвращением на место происшествия. Вернувшись туда, сдайте ССР мешки с загрязненными вещами, оборудованием и т. п.

6. Если машина не возвращается на место происшествия, держите загрязненные вещи запечатанными до получения дальнейших инструкций на их счет от ССР, властей округа или вашего начальства. Не возвращайтесь на базовую станцию, не проведя полной дегазации автомобиля.

з) Воздушная транспортировка пациентов после их экспозиции. При транспортировке пострадавших от химической аварии вертолетом существует потенциальная дополнительная опасность. Зачастую дегазация не удаляет весь загрязнитель, и у экипажа могут из-за этого возникнуть нарушения дыхания и/или зрения. С места происшествия следует поддерживать связь с экипажем, чтобы избежать пролета через опасную зону.

Воздушные потоки от винта вертолета могут привести к распространению вредных паров или дымов. Следует принимать во внимание особенности каждого конкретного случая и свойства химиката.

Если используется защитная одежда пожарных, сверху надо надеть водонепроницаемый костюм. Углеводороды и некоторые другие химикаты могут проникать через "бенкерную одежду". ПРИМЕЧАНИЕ: перечисленное защитное снаряжение предназначено для помощи пострадавшим, уже прошедшим начальную дегазацию.

Оно нужно, если полное удаление химиката не было гарантировано или дегазация продолжается (в крайних случаях и при ней необходимы изолирующий противогаз с положительным давлением и герметичный комбинезон), но не предназначено для непосредственного спасения людей из "горячей" зоны. Входить в нее с таким снаряжением ни в коем случае нельзя. Меры индивидуальной защиты в "горячей" зоне определяются в зависимости от присутствующих там продуктов специалистом в этой области с учетом многих факторов. Могут потребоваться изолирующий противогаз и герметичный комбинезон.

ПРИМЕЧАНИЕ: мокрый пластик скользкий; важна устойчивость.

Читайте также: