Справка об отравлении алкоголем

Алкоголь токсичен, и даже небольшие дозы спиртного могут вызывать отравление. Оно не опасно только при условии, что интоксикация слабо выражена, а употребление спиртных напитков происходит редко. При регулярном употреблении спиртного, тяжелых симптомах отравления алкоголь негативно сказывается на состоянии здоровья, а у человека формируется зависимость.

Употребление больших доз провоцирует тяжелую интоксикацию. В статистике смертности от отравлений на такие случаи приходится больше 60% (из них до 98% — случаи, когда человек не успевает получить медицинскую помощь).

Степени алкогольного отравления

Степень алкогольного отравления связана с тяжестью опьянения и концентрацией алкоголя в крови. Последний показатель индивидуален. Уровень концентрации алкоголя в крови зависит от:

количества спиртного. Концентрация этанола в крови повышается быстрее, если человек принимает алкоголь большими дозами либо часто, с небольшими перерывами. В этом случае токсины накапливаются, не успевают выводиться из организма;
состояния здоровья. Влияет возраст, состояние печени и почек, работа выделительной системы, индивидуальная переносимость этанола;
приема медикаментов. Некоторые лекарства усиливают токсическое действие этилового спирта. Это — анальгетики, антидепрессанты и транквилизаторы, снотворные и седативные препараты;
нарушений питания. При употреблении спиртного натощак скорость всасывания алкоголя в кровь увеличивается, токсическое действие усиливается. Концентрация этанола в крови будет возрастать быстрее и сохраняться дольше при некоторых системных заболеваниях (сахарный диабет, эндокринные заболевания), беременности, плохом питании;
состава напитка. Содержание альдегидов, метилового спирта, этиленгликоля, высших спиртов, фурфурола и некоторых других примесей способствует развитию более тяжелой степени отравления.

легкая. Соответствует концентрации этанола на уровне до 100 ммоль/л, проявляется изменениями поведения, незначительными нарушениями координации движений, головокружением. Не угрожает жизни;
средняя. Формируется при концентрации до 250 ммоль/л, проявляется выраженными нарушениями координации движения, легкой тошнотой, нарушениями в эмоциональном состоянии;
тяжелая. Острая алкогольная интоксикация развивается при концентрации этанола в крови более 250 ммоль/л. Проявляется симптоматикой со стороны ЦНС (провалы в памяти, потеря чувствительности), возможна рвота, боли в сердце, сильная сонливость. При дальнейшем повышении концентрации развивается алкогольная кома, возможен летальный исход.

Опытные врачи Наркологи. В стационаре или на дому. Круглосуточный выезд по Москве и области. Профессионально, анонимно, безопасно.

Симптомы алкогольного отравления

Симптоматика проявляется со стороны нескольких внутренних органов и систем:

ЖКТ: боли в животе, тошнота и рвота, нарушения стула, в тяжелых случаях, осложненных язвенной болезнью — внутренние кровотечения. Алкоголь раздражает слизистые стенки желудка, что провоцирует тяжелую реакцию;
ЦНС: возбуждение или эйфория, спутанность сознания, нарушения внимания, проблемы с координацией, речью. Возможно появление судорожного синдрома, бреда и галлюцинаций;
сердечно-сосудистая система: снижение артериального давления, учащение пульса, головокружение, слабость. При отравлении средней тяжести развивается гиперемия кожных покровов, при сильной интоксикации кожа становится бледной;
дыхательная система: дыхание становится учащенным, шумным, в дальнейшем может развиваться спазм гортани, бронхов, западание языка. Набор симптомов связан с метаболическими нарушениями и поражением дыхательного центра, которое опасно отеком головного мозга;
почки: по мере повышения концентрации алкоголя в крови позывы к мочеиспусканию становятся более частыми. При дальнейшем развитии интоксикации частота позывов снижается, мочеобразование замедляется, структурные элементы почек получают повреждения:
печень: боль под ребрами с правой стороны, при хронической интоксикации кожные покровы, склеры становятся желтоватыми.

Первая помощь при алкогольном отравлении

При острой интоксикации, если самочувствие человека быстро ухудшается, появляется рвота, тошнота, судороги, есть признаки серьезных нарушений в работе сердечно-сосудистой или дыхательной систем, наступает алкогольная кома, нужно срочно вызвать врача.

До оказания первой медицинской помощи:

исключите дальнейшее употребление алкоголя, чтобы не усиливать интоксикацию;
не укладывайте пациента на спину, чтобы он не задохнулся из-за попавших в дыхательные пути рвотных масс;
не обливайте человека холодной водой, не отводите его под холодный душ: это будет способствовать нарушению терморегуляции;
обеспечьте состояние покоя для пациента. Не нужно заставлять его двигаться, чтобы не усиливать стресс для организма;
не оставляйте человека одного, контролируйте его состояние, пульс, дыхание;
если пациент без сознания, не промывайте ему желудок и не пытайтесь вызвать рвоту, чтобы не спровоцировать острую дыхательную недостаточность;

Профилактика отравления спиртным

Лучший способ профилактики — вообще не употреблять алкоголь. Если это невозможно, то:

нужно употреблять спиртное небольшими дозами, контролировать свое состояние и количество выпитого;
не допускается употребление спиртного натощак, вместе с медикаментами, при нарушениях питания, наличии системных заболеваний;
допускается употребление только качественного спиртного, которое не содержит опасных примесей и добавок;
лучше не смешивать разные виды алкоголя.

Срочная медицинская помощь при алкогольном отравлении

Если состояние пациента тяжелое, мы рекомендуем госпитализацию в стационар для наблюдения за состоянием пациента. Снятие отравления возможно в домашних условиях при условии, что состояние человека удастся стабилизировать, и угрозы его жизни не будет.

Фото: Reuters

Среди трех тысяч пациентов, которых за год привозят в столичную больницу скорой медицинской помощи, у 800 диагностируют алкогольное отравление, рассказывает анестезиолог-реаниматолог Андрей Богдан, заведующий токсикологическим центром БСМП.

— Это не только отравление этиловым спиртом, но и другими высокотоксичными спиртами — метиловым, изопропиловым, метиленгликолем. Их принимают люди в запоях. При потреблении высокотоксичных спиртов в 90% случаев — летальный исход при несвоевременном оказании медицинской помощи.

Врач-реаниматолог отмечает, что часто бригады скорой помощи доставляют пациентов в коме. Диагностика алкогольного отравления в таком случае затруднена — их обследуют еще и на предмет закрытой черепно-мозговой травмы, отравления другими веществами.

— Люди не соблюдают правила рационального распития алкоголя. Они превышают дозы концентрации алкоголя и не задумываются, что на пике всасывания, а это через полтора-два часа, они не контролируют дозу и продолжают дальше пить. Потом они теряют сознание, не знают, откуда их забрали. Все это может приводить к осложнениям: травмам, нарушениям дыхания и работы сердечно-сосудистой системы. Все летальные исходы, связанные с тяжелыми алкогольными отравлениями, происходят до того, как человек попал в больницу. Смертность от тяжелых алкогольных отравлений в стационаре не превышает одного процента.

Андрей Богдан добавляет: определить, каким именно спиртом отравился человек, может только хороший специалист или токсикологическая лаборатория.

Больше всего людей с алкогольным отравлением привозят в БСМП в первые десять дней после Нового года.

— Если отравление произошло, желательно, чтобы рядом находился какой-то здравомыслящий человек, который мог бы вовремя оказать первую помощь либо вызвать бригаду скорой помощи.

Фото: pixabay.com

— Алкоголь в высоких дозах является нейротропным ядом. Если человек не реагирует на окрики, болевые раздражители, то нужно обязательно вызывать скорую помощь. Дело в том, что возникают различные осложнения, связанные с коматозным состоянием. Основная доля таких смертей связана с нарушением ритма сердечной деятельности, дыхательной недостаточностью и аспирационной пневмонией.

Многие считают, что во время похмелья стоит снова выпить. Медики это критикуют.

— Наоборот, интоксикация организма продолжается, а это еще большее нанесение вреда, — отметил Андрей Богдан.

— Люди, которые употребляют алкоголь, особенно в холодное время года, просто перестают объективно ощущать температуру воздуха и получают переохлаждения, обморожения.

— Прием алкоголя — это всего лишь снижение остроты восприятия простудных симптомов. Это способ загнать проблему внутрь, а не решить ее, — отмечает главный нарколог страны.

Фото: Инга Шкелер

— Каждый человек должен понимать, что употребление большого количества алкоголя в короткий промежуток времени — это неправильно, нехорошо, тем более что наше население исторически привыкло употреблять крепкий алкоголь. Это не способствует правильному и здоровому времяпрепровождению, это помогает лишь быстро насытить организм алкоголем и отравиться.

Главный нарколог страны советует белорусам умерить свой пыл в потреблении алкоголя. И добавляет: совет закусывать спиртное жирной пищей, мясом тоже не работает.

— Это тоже миф, что жирная и мясная пища приводит к меньшему опьянению или снижению негативных последствий. Наоборот, организму наносится еще больший вред. Наш организм пытается переварить все, что попадает внутрь. И когда мы потребляем жирную пищу, получается еще большая нагрузка на поджелудочную железу, на печень. После длительных праздников мы видим, как резко становится больше госпитализаций с острыми панкреатитами, обострениями язв.

Нарколог напомнил, что у выпивших людей снижается чувство самосохранения. В таком состоянии они чаще действуют рискованно, охотнее используют непроверенную пиротехнику.

— Если мы посмотрим на людей, которые попадали в травматологию, хирургию, реанимацию, офтальмологию с оторванными пальцами, ожогами, то увидим, что они получили травму на фоне потребления алкоголя. Безопасной дозы не бывает. Мы говорим о минимально вредных дозах, но все зависит от индивидуальных особенностей организма. Общие советы такие: если уж мы выбираем употребление алкоголя, то он должен быть качественным, не купленным с рук. Доза должна быть маленькая, и алкоголь не должен заменять общение людей друг с другом.

Фото: pixabay.com

По данным Всемирной организации здравоохранения, в 2016-м белорусы выпили 16,4 литра алкоголя на человека, и это второе место в мире после Литвы. По информации Белстата, в прошлом году в Беларуси потребляли 8,8 литра спиртного на душу населения. Разбежка в статистике связана с тем, что Белстат отталкивается от продаж алкоголя и делит общие объемы на людей всех возрастов. ВОЗ выводит показатель потребления алкоголя, причем детей младше 15 лет не считает.

На сайте ВОЗ можно пройти тест для выявления расстройств, которые возникают из-за потребления алкоголя.

Правила первой помощи и симптомы, при которых надо вызывать скорую.

Что такое алкогольное отравление

Среднестатистическая здоровая печень способна What Is Alcohol Poisoning? обезвреживать и выводить только 30 мл чистого алкоголя каждые 90 минут. Если вы выпиваете больше, в крови накапливаются продукты распада спирта. Вместе с кровотоком они отправляются гулять по телу, нанося вред внутренним органам, в том числе сердцу и мозгу.

Любой перебор крепких напитков более обозначенной выше дозы — это, по сути, интоксикация организма. Но в зависимости от количества, крепости и качества выпитого она бывает разной силы.

Алкогольное отравление Alcohol Poisoning — это то, что происходит с организмом, когда в него попадает слишком много спиртных напитков за небольшое время. Такая интоксикация не только неприятна и болезненна, но может быть и смертельно опасной.

Когда интоксикация условно безопасна

Эти симптомы Alcohol Symptoms and Warning Signs знакомы почти каждому:

затруднённое дыхание, одышка;
путанная речь, сложности с логическими рассуждениями;
искажённые зрение и слух;
нарушение равновесия;
головная боль;
тошнота вплоть до рвоты;
временное потемнение в глазах.

Запомните 🤭

Гораздо хуже, если к вышеописанной симптоматике добавляется новая.

Когда надо немедленно вызывать скорую

Вот признаки Alcohol Poisoning того, что интоксикация серьёзно угрожает здоровью, а возможно, и жизни:

помутнение сознания (человек перестаёт понимать, где он, не может связно ответить на вопросы);
сильная рвота;
судороги;
редкое дыхание — меньше 8 вдохов в минуту;
нерегулярное дыхание — промежуток между вдохами больше 10 секунд;
бледная или с голубым оттенком кожа;
пониженная (ниже 36,2 °С) температура тела;
потеря сознания или внезапное засыпание, причём пострадавшего не получается разбудить.

Скорая также единственно возможный вариант, если подозреваете, что вы или находящийся рядом человек отравились некачественным алкоголем — тем, в котором с этанолом соседствуют другие формы спирта. Речь об изопропиловом спирте (есть в лосьонах, некоторых чистящих средствах), метаноле и этиленгликоле (содержатся в антифризе, омывателях для автостёкол, красках, растворителях).

Эти вещества куда токсичнее этанола. Например, симптомы отравления распространённым метанолом включают Methanol poisoning в себя:

затруднённое дыхание или полную его остановку;
затуманенное зрение или слепоту — частичную или полную;
резкое снижение артериального давления;
головную боль;
сильное головокружение и спутанность сознания;
тошноту;
сильную боль в животе;
рвоту, иногда с кровью;
потерю сознания и кому.

Схожие симптомы и у отравления изопропиловым спиртом Isopropanol alcohol poisoning и этиленгликолем Ethylene glycol poisoning .

Что делать до приезда скорой

Ждать. Вариантов помочь пострадавшему крайне мало. Вот то немногое, что можно предпринять:

Старайтесь держать пострадавшего в сознании. Или, если речь о вас, делайте всё, чтобы не заснуть.
Не оставляйте заснувшего или потерявшего сознание в одиночестве. Отравление алкоголем влияет на рвотный рефлекс, человек рискует задохнуться.
Если пострадавшего рвёт, помогите ему. Постарайтесь посадить его или поверните его голову в сторону, если он лежит. Так меньше риск захлебнуться рвотными массами.
Ни в коем случае не пытайтесь вызвать рвоту специально!
Можно дать пострадавшему активированный уголь или другой сорбент. Но только в том случае, если у него нет проблем с глотанием!

Что делать, если отравление условно безопасно

Если после выпивки вам нехорошо, но вы полагаете, что ситуация находится под контролем и не требует вызова медиков, можно попробовать облегчить состояние домашними методами.

Пейте больше воды. Это необходимо, чтобы ликвидировать вызванное алкоголем обезвоживание.
Если вода не лезет, попробуйте чай с мёдом. Пейте его маленькими глотками, чтобы легче шёл.
Если дома есть аптечные растворы для регидратации, примите их.
Съешьте сорбент в необходимой дозировке. Лучше всего пользоваться не старым добрым активированным углём (для эффекта потребуется выпить до двух десятков таблеток — сомнительное удовольствие), а современными средствами.
Прогуляйтесь. Движение поможет отвлечься и ускорит вывод токсичных веществ.
Больше спите. Обычно симптомы лёгкого отравления алкоголем проходят за 24 часа. Это время надо просто пережить.

Узнайте подробности 😑

Как не допустить алкогольное отравление в будущем

Повторимся: основной причиной алкогольных отравлений является безудержное пьянство. Эксперты авторитетной исследовательской организации Mayo Clinic определяют его так: когда мужчина употребляет пять или более алкогольных напитков в течение двух часов, а женщина — четыре или более в течение того же срока.

355 мл обычного пива крепостью около 5%;
237–266 мл солодового ликёра крепостью около 7%;
148 мл вина крепостью около 12%;
44 мл алкоголя крепостью 40%.

Учтите, что коктейли могут содержать больше одной порции алкоголя или дольше перерабатываться, влияя на организм более серьёзно, нежели чистая выпивка.

Старайтесь ни в коем случае не превышать вышеуказанных доз. А лучше — ограничьте употребление алкоголя одной порцией в день, если вы женщина или мужчина старше 65 лет, и двумя, если вы мужчина младше 65. При этом наслаждайтесь напитком медленно. Это позволит растянуть удовольствие и не ударить по собственному организму.

По статистике, от чрезмерного употребления алкоголя в России за год погибают около 400 тысяч человек, большая часть из которых – мужчины. Алкогольная интоксикация считается наиболее распространенным типом бытовых отравлений. Она воздействует на систему кровообращения, работу печени и других жизненно важных процессов. Не говоря уже о проблемах с нервной системой, поведенческими и психическими расстройствами.

Читайте на этой странице:

Лечение алкоголизма лучше начинать на самых ранних стадиях развития и с обращения к специалистам. Так как со временем зависимость прогрессирует и приводит к деградации личности. Как определить алкогольное отравление у человека и какую помощь оказать больному, чтобы избежать трагических последствий интоксикации?

Стадии алкогольного опьянения

Употребление алкоголя может вызывать у человека несколько типов состояний, каждое из которых имеет свои признаки и последствия:

опьянение. В зависимости от количества и качества выпитого алкоголя, возможны 4 степени опьянения: легкое, среднее, тяжелое и алкогольная кома. Характерной особенностью данного состояния является сохранение сознания пьющего человека. При этом на первых этапах он испытывает выброс эндорфинов в кровь и приподнятое настроение, которое со временем сменяется сонливостью и вялостью;
отравление. Данное состояние характеризуется впадением человека в алкогольную кому со всеми вытекающими отсюда последствиями;
интоксикация. Состояние, характеризуемое воздействием токсинов продуктов распада этанола на организм. При этом сам этанол в крови пациента может не определяться.

Отравится от употребления спиртных напитков может любой организм. При этом более тяжелые стадии отравления могут проявляться не сразу, а в течении некоторого времени после появления первичных признаков опьянения.

Симптомы отравления алкоголем

Чрезмерное употребление спиртных напитков приводит к ухудшению процессов жизнедеятельности практически всех систем организма. Последствия алкогольного отравления являются причиной сбоев и нормальной работы для следующих органов:

ЖКТ. Боли в животе при отравлении вызваны действием этанола на слизистую оболочку желудка и кишечника. При этом у пациента наблюдается головокружение, тошнота и рвота;
ЦНС. Алкоголь пагубно влияет на клетки нервной системы, разрушая нейронные связи и процессы естественного метаболизма. Это приводит к возникновению кислородного голодания, что вызывает сильное психическое возбуждение, временную эйфорию, нарушение речи и координации больного;
сердечно-сосудистая система. Воздействие этанола на организм человека приводит к нарушению сердечного ритма, артериального давления. У больного появляется слабость в конечностях, покраснение кожи а в самых тяжелых состояниях — бледность;
дыхательная система. Токсины, присутствующие в алкоголе, поражают дыхательный центр, вызывая нарушения функционирования легких. При отравлении у больного диагностируют неровное и порой затруднительное дыхание;
почки. В зависимости от стадии отравления, алкоголь воздействует на мочеобразование и состояние почек. На поздних стадиях он снижает выработку антидиуретического гормона, что приводит к снижению мочеобразования и повреждению мягких тканей;
печени. Являясь главным фильтрующим органом, печень подвергается наибольшему влиянию токсичных веществ. Этанол оказывает прямое воздействие на ее клетки и нарушает внутриклеточный метаболизм.

Определить наличие алкогольного отравления можно уже на первых стадиях. Больной будет испытывать сильное головокружение и тошноту.

Снятие алкогольной интоксикации в Москве

Алкогольная интоксикация вызвана воздействием токсинов этанола на организм человека. Чем она выше, тем соответственно более разрушительный эффект имеет. Поэтому при обнаружении первичных симптомов (рвота, головокружение, изменение цвета кожи и т.д.) у близкого человека, следует немедленно вызвать скорую. Срочная помощь при алкогольном отравлении мож ет стоить человеку жизни, и необходима по следующим причинам:

алкогольное отравление зачастую носит тяжелый патологический характер, а значит, при ослабленном организме может привести к летальному исходу;
только квалифицированный сотрудник медицинской помощи способен объективно оценить симптомы и общее состояние человека;
лечение при алкогольном отравлении предполагает ввод медикаментозных средств, которые подбираются индивидуально и в зависимости от тяжести интоксикации;
при отравлении средней и тяжелой степени, больного необходимо поместить в стационар под наблюдение врача. Лечение в данном случае осуществляется в отделении интенсивной терапии.

Основной проблемой, которая вызывает осложнения у больного, является несвоевременно и неверно оказанная первая медицинская помощь. По статистике ВЦИОМ, до 95% летальных случаев происходят еще до того, как пациенту оказывают квалифицированную медицинскую помощь.

Острые отравления алкоголем и суррогатами. Преподаватель Попов БА.

Вступление.

Первое место при бытовых отравлених в нашей стране.

98% - Летальность на догоспитальном.

2% - Летальность в медицинских учреждениях.

Причины смерти:

1. Нарушение дыхания: (асфиксия от аспирации, западение языка, ОДН.)

2. Замерзание (в холодное время, длительно без сознания на улице).

3. Острая сердечно-сосудистая недостаточность.

2. Вопрос. Токсикологические сведения.

Этанол быстро всасывается в желудке (20%) и тонком кишечнике (80%), через 1,5 часа концентрация в крови максимальна.

В органах с интенсивным кровоснабжением (мозг, печень, почки) динамическое равновесие наступает за несколько минут.

Перевариванию и нейтрализации желудочным соком этанол не подвергается.

Пища (белки и жиры) замедляет всасывание алкоголя вследствие адсорбции.

Приём натощак, заболевания желудка (гастрит, язвенная болезнь) повышают скорость всасывания алкоголя.

Спиртные напитки до 30 град. всасываются быстрее.

Этанол окисляется в печени (90%) ферментом алкогольдегидрогеназой по схеме:

этанол → ацетальдегид → уксусная кислота → углекислый газ и вода.

Скорость окисления 6-7 г/ч.

Ацетальдегид и уксусная кислота, способствуют развитию метаболического ацидоза.

10% алкоголя выделяется в неизменённом виде с выдыхаемым воздухом, потом и мочой в течение 7-12 ч.

1. Этанол оказывает психотропное действие, с наркотическим эффектом.

Наркотический эффект зависит от приобретённой толерантности к алкоголю и скорости всасывания (чем быстрее растёт концентрация алкоголя в крови, тем сильнее наркотическое действие).

2. Токсические дозы алкоголя приводят к параличу дыхательного и сосудодвигательного центра.

3. Смертельная разовая доза 96° этанола колеблется от 4 до 12 г на 1 кг массы тела (300 мл 96% этанола или 700-1000 мл водки при отсутствии толерантности).

Зависимость опьянения от концентрации алкоголя в крови:

Приём 50 мл чистого этанола - лёгкая эйфория;

100 мл опьянение с нарушением тормозных процессов, самоконтроля и координации;

150 мл наступает наркотическая стадия со спутанностью сознания;

200-300 мл вызвают кому.

Степени алкогольного опьянения по классической литературе.

1. Ст. Эйфория – лёгкая степень.

2. Ст. Льва – Петуха – средняя степень.

3. Ст. Свиньи – тяжелая степень.

Терапевтическая доза приёма в этаноле 96% = 1гр./1кг.

Пример: Вес 80 кг*1гр = 80 гр. спирта96% , или160 гр. Водки.

3. Вопрос. Клиника.

Отравления чаще бытовые, случайные, с целью опьянения.

Стадия резорбции (всасывание) течёт быстрее, чем элиминация (выведения), поэтому развивается опьянение.

Клиника алкогольного отравления.

Вначале симптомы опьянения, затем рвота, боль в эпигастрии, возможно потеря сознания.

Лицо гиперемировано, но может развиться цианоз, гиперсаливация.

Дыхание шумное, кожа холодная, липкая.

Зрачки вначале узкие, затем расширяются, реакция на свет отсутствует.

АД снижается, пульс частый, слабый, температура понижена, развивается коматозное состояние.

Во время рвоты возможна аспирация рвотных масс, ларингоспазм, западение языка.

В дальнейшем дыхание замедляется, становится аритмичным.

Госпитализации подлежат лица, в состоянии тяжелого или смертельного опьянения, что соответствует сопору или коме.

Синдромы осложнений:

На токсикогенной стадии — алкогольная кома, нарушения дыхания, гемодинамики, гипогликэмия;

На соматогенной стадии — судорожный синдром; алкогольный амовроз; психоневрологические расстройства; воспалительные поражения органов дыхания; миоренальный синдром.

1. Осложнения токсикогенной стадии.
Алкогольная кома.

Нет чёткой зависимости уровня комы и концентрации в крови (бывает одинаковая концентрация в алкогольном опьянения и коме).

Алкогольная кома соответствует метаболической коме, но есть специфические признаки, помогающие в диагностике.

Алкогольная кома, специфические признаки.

1. При осмотре запах алкоголя, кожа холодная, липкий пот.

2. Лицо гиперемировано, но возможна бледность с цианозом, гиперсаливация.

3. Нарушения дыхания, связаны с нарушением проходимости верхних дыхательных путей (аспирация рвоты, западение языка).

4. Кома IIIвстречается реже комы I—II.

5. В крови высокий уровень этанола.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Для диагностики алкоголизма предложен целый ряд аналитических параметров, которые приведены в таблице ниже.

а) Аналитические методы диагностики отравления алкоголем (этанолом). Быстро определить концентрацию этанола в крови позволяют 2 метода — электрохимический и анализ слюны. К ограничениям второго относится возможность перекрестных реакций с близкими соединениями, например метанолом.

На его результаты влияют также применение полосканий для рта, содержащих фенол таблеток, табачных продуктов и способность пациента к сотрудничеству. При анализе рвотных масс, содержащих алкоголь, можно получить искусственное завышение результатов. Для оценки клинической пользы этих процедур требуются дополнительные данные.

б) Уровни в крови алкоголя (этанола). Расчетные дозы этанола, необходимые для достижения и поддержания его концентрации в крови на уровне 100 мг/100 мл у взрослого человека с массой тела 70 кг, приведены в таблице ниже. Ребенок в возрасте 30 мес и с массой тела 13 кг впал в кому, проглотив до 450 мл вина, содержащего 20 % этанола.

Хотя его начальный уровень в крови достигал 98,78 ммоль/л (455 мг/100 мл), этот пациент выздоровел после срочной очистки желудка и поддержания адекватной гидратации и эвгликемии. Несмотря на интенсивные исследования, достаточно надежных лабораторных маркеров для диагностики тайного употребления алкоголя пока не найдено. У сильно пьющих людей (720—2000 г этанола в неделю) после употребления 80 г спирта в течение 30 мин может отмечаться значительное повышение плазменного уровня глутатион-S-трансферазы с пиком через 60 мин после приема, что позволяет заподозрить слабое (субклиническое) острое поражение печени.

Для определения клинической пользы такого теста необходимы дальнейшие исследония. К другим важным прогностическим аномалия связанным с алкогольным поражением печени, относятся сывороточный уровень альбумина ниже 2,5 г/л, а билирубина — выше 136 мкмоль/л (7,5 мкг/100 мл).

в) Осмоляльность сыворотки при отравлении алкоголем (этанолом). Geller и соавт. обнаружили, что осмоляльный дефицит (мосм/кг) связан с сывороточной концентрацией этанола (нмоль/л) через отношение: Этанол = 0,83 х осмоляльный дефицит.

г) Гипофосфатемия. Гилофосфатемия может наблюдаться у алкоголиков и часто обнаруживается у людей с неполноценным питанием. Ослабление реабсорбции фосфата у алкоголиков, вероятно, обусловлено дисфункцией проксимального извитого канальца вследствие повреждения щеточной каемки. Судя по имеющимся данным, при этом расстройстве не всегда нарушена работа печени. Возникающие при гипофосфатемии симптомы неврологического дефицита варьируют от анизокории, крупноразмашистого гиперкинеза конечностей, парестезии, гипорефлексии и атаксии до судорог, комы и даже смерти. Кома обычно сопровождается припадками. Лечение включает внутривенное введение фосфата, тиамина и калия, а также, по показаниям, магния.

д) Лактат-ацидоз. В принципе самая распространенная причина повышенного уровня лактата в крови — гиповолемический шок. Острое и хроническое злоупотребление алкоголем предрасполагает к сепсису, желудочно-кишечному кровотечению, панкреатиту и другим расстройствам, которые могут привести к шоку. К другим причинам лактат-ацидоза, наблюдаемым в отделениях неотложной помощи, относятся припадки, болезнь печени, алкогольный кетоацидоз, дефицит тиамина, а также отравление метанолом, этиленгликолем, ацетаминофеном, цианидом и угарным газом. Лактат-ацидоз, обусловленный собственно этанолом, встречается редко. Обнаружив его, надо выяснить исходный патофизиологический процесс.

е) Ацетон. Аномально высокая концентрация ацетона в крови может наблюдаться после приема внутрь 2-пропанола, продолжительного голодания, изматывающей физической нагрузки, а также при сахарном диабете. Самый высокий его уровень (61,9 мкг/мл) зафиксирован в крови одного пьяного шофера (концентрация алкоголя в крови 0,11 г/100 мл). Это наводит на мысль о том, что среди водителей присутствие индивида с аномально высокой концентрацией ацетона в крови или выдыхаемом воздухе — явление маловероятное. Возможно, шансы этого вещества помешать тестированию выдыхаемого воздуха на алкоголь преувеличены.

ж) Углевододефицитный трансферрин. Новый потенциально полезный диагностический критерий злоупотребления алкоголем связан с определением в сыворотке углевододефицитного трансферрина. Такая аномалия отражает накопленный эффект потребления спиртного, возникает после регулярного приема 50 — 80 г этанола в сутки на протяжении по крайней мере 1 нед и постепенно исчезает во время воздержания (период полужизни — около 15 сут). Koppel считает это специфическим признаком злоупотребления алкоголем, удобным для диагностики при госпитализации пациента в отделение интенсивной терапии. Однако такой тест пока не получил широкого распространения.

з) Селен. Одно контролируемое клиническое исследование позволяет предположить, что хроническое злоупотребление алкоголем сочетается с пониженным сывороточным уровнем селена. Надежность этого вывода требует проверки.

Расчетные дозы этанола, необходимые для достижения и поддержания его концентрации в крови на уровне 100 мг/100 мл у взрослого человека с массой тела 70 кг

Читайте также: