Специфическим антидотом при интоксикации ртутью является

Антидот ртути используется, как правило, при сильных интоксикациях этим веществом. Предметы с содержанием этого элемента есть у каждой семьи. Например, простой градусник, который есть в любой домашней аптечке.

Однако такие предметы обладают излишней хрупкостью и часто бьются. Ртуть растекается по поверхностям и начинает испаряться.

Вдыхание паров может стать причиной довольно тяжелого отравления. Поэтому любому человеку необходимо знать, какие существуют антидоты у этого металла, и как правильно их использовать.

Признаки отравления ртутью

Если в доме разбился градусник или ртутная лампа, то нужно как можно быстрее собрать все шарики этого вещества. Но бывает так, что вроде все давно убрано, а человек все же плохо себя чувствует. Или градусник разбил малыш, и нельзя быть уверенным в том, что он не попробовал на вкус его содержимое. Как же понять, что произошло отравление именно ртутью?

Различают два вида интоксикации – острая и хроническая.

• слабость, сильное желание спать,
• нарушение аппетита,
• головные боли,
• вкус металла во рту,
• десны кровоточат, может образоваться стоматит, гингивит,
• тошнота, рвота,
• язвенные проявления в органах пищеварительной системы, что также может стать причиной кровотечения.
• нарушение сна, зрения,
• дрожание конечностей,
• диарея с примесью крови или слизи.

При такой форме отравления у человека могут отмечаться также болезненные ощущения в грудной клетке, может возникать сильный кашель. Возможно повышение температуры до 40 градусов. Человек становится раздражительным, нервозным.

Могут отмечаться судороги, давление при этом снижается. При сильном отравлении возможно возникновение коматозного состояния, отека легких, развитие недостаточности почек и печени.

Хроническое отравление возникает в результате долгого вдыхания вредных паров ртути.

• сильная утомляемость, сниженный аппетит,
• апатия,
• нервозность и раздражительность,
• снижение внимания и восприятия информации,
• сильная потливость,
• проблемы в работе сердечной системы,
• понижение артериального давления,
• дрожание конечностей,
• головные боли.

Это основные симптомы, которые указывают на интоксикацию ртутью. При этом следует осмотреть все вокруг человека на наличие таких факторов, как разбитый градусник, различные свалки. Кстати, приличное количество этого вещества может поступать из моллюсков и других морепродуктов.

Антидоты против ртути

Антидот – это вещество, которое нейтрализует яд, попавший в организм. Практически у каждого токсина есть определенное противоядие.

И если правильно им воспользоваться, то можно не только уменьшить негативное влияние, но и спасти человеку жизнь.

Ртуть – не исключение. Есть антидот и у нее.

Самым известным и популярным является препарат унитиол.

Создано это лекарство было еще в Советском Союзе, но в нынешнее время меньше использоваться не стал. В составе присутствуют две сульфгидрильные группы.

Благодаря этому медикамент может использоваться при интоксикации тяжелыми металлами, связывая их и выводя из организма.

• Внутримышечное введение в дозе 0,05г на один килограмм веса. На первые сутки после интоксикации следует делать уколы 3-4 раза, в последующий день – до трех раз, затем в течение недели следует продолжать вводить препарат один-два раза. При таком способе введения препарат начинает действовать довольно быстро.
• Можно применять унитиол для промывания желудка. В этом случае сначала промывание проводится водой, потом через зонд вводится лекарство, а через 15 минут еще раз повторяют промывание. Медикамент хорошо всасывается и начинает действовать довольно быстро.

Однако такое средство не всегда присутствует в домашней аптечке, поэтому можно использовать.

• сырой белок яйца,
• молоко,
• активированный уголь.

Эти средства есть в каждом доме и доступны для каждого, однако действовать они начинают не слишком быстро. Поэтому их применение возможно только в том случае, если нет ничего другого.

Конечно, в медицинских учреждениях используются и другие лекарственные препараты, которые не найти в семейной аптечке. Например, такие вещества, как тетацин магния и кальция. Введение таких препаратов осуществляется с физическим раствором либо раствором глюкозы внутривенно. Дома такие капельницы не ставятся, поэтому не следует искать эти препараты в аптеке.

Еще одно действенное средство, которое использует только в лечебных учреждениях, имеет довольно трудное название – димеркаптопропансульфонат натрия. Его можно вводить и в вену, и под кожный покров. Он быстро действует и дает отличный эффект. Кроме того, возможно его применение у детей и женщин в положении с условием соблюдения осторожности.

Антидот ртути Стрижевского представляет собой щелочной раствор, содержащий 0,5% сероводород. Вводят внутрь, действовать начинает очень быстро и дает прекрасный положительный результат.

В домашней аптечке можно найти такой препарат, как сульфат магния, но применять его тоже следует под наблюдением врачей ввиду его побочных действий на организм. Ведь получить отравление магнием довольно просто.

В современном обществе популярно лечение при помощи гомеопатии. Существуют такие препараты, в составе которых присутствует ртуть. При неправильном приеме также может произойти передозировка и отравление.

В таком случае врачи подбирают специальный гомеопатический антидот ртути – лекарство, оказывающее противодействие другому лекарственному препарату. Но его может подобрать только лечащий специалист, ведь только он знает состав препарата, который вызвал такую реакцию.

Отравление ртутью, к сожалению не редкость. Поэтому всегда нужно знать о существовании препаратов, способных уменьшить ее действие на организм или нейтрализовать ее вовсе. Некоторые из таких веществ можно найти в любом доме, а некоторые можно использовать только в медицинском учреждении. Но в любом случае при отравлении ртутью следует обязательно обратиться к врачу.

Видео: антидот ртути — секреты

а) БАЛ и его аналоги. Исследования на животных показали, что менее токсичный гидрофильный аналог БАЛ (димеркапрол, ДМПС) превосходит другие хелатообразующие вещества, БАЛ и ДМЯК (димеркаптоянтарная кислота) с точки зрения предупреждения летального исхода после перорального введения хлорида ртути. И ДМЯК, и ДМПС, по-видимому, превосходят БАЛ и NАПА (N-ацетил-D,L-пеницилламин) в плане ослабления острой токсичности и предотвращения нежелательного распределения перорально введенной ртути, особенно в головной мозг.

б) Димеркапрол (БАЛ). Димеркапрол служит средством выбора при лечении преднамеренного внутривенного введения ртути даже спустя месяцы после первоначальной экспозиции. В это время у пациентов еще сохраняются клинические реакции и, кроме того, обнаруживаются положительные эффекты при анализе ртути в моче и крови. Два пациента выжили после тяжелого отравления элементарной ртутью. Их лечили только средствами поддерживающей терапии.

в) ДМПС (Dimaval — Heyl and Co., Берлин). 2,3-Димеркаптопропан-1-сульфонат (ДМПС) менее токсичен, чем ДМЯК. При пероральном введении 100 мг 2 раза в сутки ДМПС значительно усиливал мочевую экскрецию ртути, а также меди и цинка. ДМПС — лекарственное средство, применяемое в исследованиях в соответствии с рекомендациями FDA (США).

Период полувыведения ртути у 2 рабочих снизился с 33,1 дня до 11,2 дня. У них были повышенные концентрации ртути вследствие экспозиции к избыточному количеству паров элементарной ртути.

- Дозы. ДМПС вводили внутривенно при лечении ртутного отравления в дозе 5 мг/кг (или 6 вливаний по 250 мг внутривенно в сутки), затем перорально вводили 100 мг 2—3 раза в сутки в течение 24 сут.

- Неблагоприятные эффекты. После курса лечения могут развиться макулопапулярные сыпи, многоформная эритема и реакции слизистой оболочки (изъязвления в полости рта).

- Токсикокинетика. Биодоступность пероральной дозы составляет примерно 47 %. Период полувыведения ДМПС составляет около 10 ч, а период полураспада свободного ДМПС около 1,5 ч. После внутривенного или перорального введения ДМПС с мочой в неизмененном виде выводится примерно 10 и 8 % ДМПС соответственно. Кажущийся объем распределения свободного ДМПС в бета-фазе составляет 4 л/кг; объем распределения общего ДМПС — 1,8 л/кг.

г) ДМЯК (сукцимер). ДМЯК (мезо-2,3-димеркаптоянтарная кислота) разрешена FDA (США) к применению для лечения отравлений свинцом у детей с концентрациями металла в крови 45 мкг/100 мл. Доказано, что ее можно применять в качестве противоядия при отравлениях ртутью, мышьяком, кадмием, сурьмой, теллуром, золотом, цинком, никелем, платиной, серебром, кобальтом и оловом.

- Всасывание. При пероральном введении ДМЯК всасывается быстро, но не полностью.

- Распределение. Неизвестно, проникает ли ДМЯК через плацентарный барьер, воздействует ли на репродуктивную способность и оказывает ли вредное действие на плод. Не проводилось исследований ДМЯК с участием женщин, кормящих грудным молоком.

- Выведение. Приблизительно 8—12 % ДМЯК выводится в неизмененном виде с мочой. Основной метаболит ДМЯК в организме человека был идентифицирован как смешанный дисульфид L-цистеина. Период полувыведения ДМЯК составляет 3,2 ч.

- Беременность. ДМЯК (сукцимер) классифицируется как лекарственное средство категории С.

- Доза. Применение 30 мг/кг в сутки в течение 5 дней с последующим введением 20 мг/кг в сутки в течение 14 дней привело к трехкратному усилению выведения ртути с мочой и к снижению концентрации ртути в крови. Более длительный курс терапии или поддерживающая терапия после экспозиции к элементарной ртути может оказать более сильное воздействие на общее выведение ртути из организма.

- Патофизиология. Испытания на животных и клинические исследования показали, что ДМЯК главным образом удаляет ртуть из основного периферического участка отложения — из почек.

д) Ацетилцистеин. Токсическому действию хлорида ртути подвергаются главным образом почки. Небелковая сульфгидрильная группа может непосредственно участвовать во включении ртути в клетки канальцев. Определенную роль в этом процессе играет глутатион. Его высокая концентрация в почечных тканях обусловлена накоплением металла в почках. Исследования на животных показывают, что нефротоксические эффекты хлорида ртути (как функциональные, так и биохимические) или усиливаются при уменьшении количества глутатиона, или предотвращаются при его увеличении.

Возможно, существует синергический эффект между прямым влиянием на память и недостаточностью почечного глутатиона. N-ацетилцистеин стимулирует значительное повышение содержания небелковых сульфгидрильных групп в почках.

е) N-ацетил-D,L-пеницилламин (NАП). N-ацетил-пеницилламин образуется посредством ацетилирования аминогруппы пеницилламина. Он классифицируется как химический препарат и не разрешен для клинического применения в США.

Это перорально принимаемое соединение может быть полезно при относительно нетяжелых отравлениях, явившихся следствием вдыхания неорганической и элементарной ртути, но его подлинную ценность предстоит установить с помощью клинических исследований. D-пеницилламин предотвращает связывание сульфгидрильных групп в крови и образует хелаты как с ртутью, так и со свинцом.

Пеницилламин противопоказан больным с повышенной чувствительностью к пенициллину. N-ацетил-D,L-пеницилламин с успехом применяли для лечения пациентов с нефропатиями, индуцированными неорганической ртутью (тремор, атаксия), и хроническими отравлениями элементарной ртутью.

Хотя ДМЯК, по-видимому, превосходит NАП в отношении усиления выведения ртути с мочой, NАП по-прежнему представляет интерес как средство лечения при отравлениях парами элементарной ртути. Еще одно преимущество ДМЯК по сравнению с NАП состоит в том, что ДМЯК вызывает меньшее число неблагоприятных реакций. Реакции на NАП преимущественно аллергические. При применении ДМЯК в редких случаях отмечается обратимое повышение показателей в тестах функции печени. Роль ДМПС (димеркаптопропансульфоната) при отравлении неорганической или органической ртутью не изучалась. И пероральная, и внутривенная формы усиливают выведение ртути с мочой.

ж) Другие хелатообразующие средства. В ранних исследованиях испытывался метициллин, но значимых данных о его эффективности нет. Испытания на животных показали, что тиоловый хелатообразующий агент альфа-меркапто-бета-(2-фурил)акриловая кислота способна индуцировать биосинтез металлотионеина, который может связывать ртуть и делать его биологически неактивным. Клинических данных об этом соединении пока нет.

- Вернуться в оглавление раздела "Токсикология"

К активным методам экстренной детоксикации организма при острых отравлениях принадлежит специфическая антидотная терапия. Цель ее — связывание яда, циркулирующего в организме, соответствующими веществами (антидотами). Кроме того, с целью значительного ограничения действия яда на соответствующие рецепторы используют лекарственные средства, которые проявляют антагонистическое, т.е. конкурентное для токсического агента, воздействие на эти рецепторы (фармакологические антагонисты). Антидоты при отравлениях и фармакологические антагонисты применяют только тогда, когда точно установлено, какое именно вещество вызвало острое отравление.

Существующее мнение о наличии противоядий для любого токсичного вещества не подтверждается действительностью. Относительно селективные эффективные антидоты существуют лишь для немногих классов токсичных веществ. Основные антидоты и антагонисты представлены в таблице.

Основные антидоты при отравлениях

Основные антидоты и фармакологические антагонисты, применяемые при острых отравлениях химическими агентами — таблица

Антидот, фармакологический антагонист	Наименование токсического агента	Дозы и способы использования антидотов и фармакологических антагонистов
1	2	3
Тримефацин	Уран, бериллий	Внутривенно или ингаляционно в виде 5% раствора или 2,5% раствора в растворе кальция хлорида
Фероцин	Радиоизотопы цезия и рубидия, а также продукты деления урана	Внутрь по 1 г в виде водной суспензии (в 1/2 стакана воды) 2-3 раза в течение 10 дней
Унитиол	Соединения мышьяка, соли ртути, висмута и других тяжелых металлов, сердечные гликозиды, анаприлин, амитриптилин т.д.	Подкожно, внутримышечно или внутривенно по 5-10 мл 5% раствора (по 1 мл на 10 кг массы тела): в 1-й день — через каждые 6-8 ч, на 2-й день — через 8-12 ч , в последующие дни — по 1-2 инъекции в сутки в течение 6-7 дней и более
Цитохром С	Снотворные препараты, оксид углерода	Внутривенно капельно 20-40 мл 0,25% раствора в 250-500 мл изотонического раствора натрия хлорида или глюкозы (после биологической пробы — 0,1 мл 0,25% раствора внутрикожно)

Наиболее эффективными антидотами при отравлениях металлами следует считать комплексоны (хелатные соединения). Из-за наличия в их структуре таких функциональных групп, как ОН,-SH и -NH, они могут отдавать электроны для связи с катионами металлов, т.е. образовывать координационно-ковалентные связи. В таком виде токсичные соединения выводятся из организма.

Эффективность хелатного соединения в значительной мере определяется количеством лиганд в его основе, способных связываться с металлом. Чем их больше, тем более стабильный и менее токсичен метало хелатный комплекс. Следует помнить, что комплексоны как антидоты имеют невысокую избирательность действия. Наряду с токсичными агентами они могут связывать необходимые для организма эндогенные ионы, например кальция и цинка.

Конечный результат такого взаимодействия определяется аффинитетом токсичных экзогенных и эссенциальных (эндогенных) металлов в хелатных соединений. Для того чтобы наступило значительное снижение уровня эндогенных металлов, их родство с комплексонами должен превышать аффинитет к эндогенным лиганд. В свою очередь, относительная скорость обмена металла между эндогенными лигандами и хелатных соединений должна превышать скорость элиминации комплексонов в комплексе с металлами. Если комплексоны выводится быстрее, чем комплекс металоэндогенных лиганд, его концентрация может не достичь того уровня, который необходим для эффективной конкуренции с эндогенными местами связывания.

Этот фактор особенно весомый в случае, когда вывод осуществляется через образование тройного комплекса, т.е. эндогенный лиганд-металоэкзогенный комплекс.

К комплексонам относятся:

• дефероксамин,
• тетацин-кальций,
• димеркапрол,
• пеницилламин,
• унитиол и др..

Дефероксамин (десферал) — комплексон, который активно связывает железо, в незначительной степени — эссенциальные микроэлементы. Может быть использован для ускорения выделения алюминия из организма при почечной недостаточности. Конкурируя за слабо связано железо в таких железосодержащих белках, как гемосидерин и ферритин дефероксамин не в состоянии конкурировать за то железо, которое содержится в биологических хелатных комплексах: микросомальных и митохондриальных цитохромах, гемопротеины т.п..

Фероксамин (комплекс железа с дефероксамином) представлен для демонстрации его функциональных групп. Здесь железо активно содержится в замкнутой системе. Димеркапрол, по сукцимер, захватывает металл (м) в стабильное гетероциклическое кольцо ковалентной связью.

Две молекулы пенициламина способны связывать одну молекулу меди или другого металла.

Продукты метаболизма дефероксамина выделяются почками, окрашивая мочу в темно-красный цвет. В процессе лечения дефероксамином могут возникнуть аллергические реакции (крапивница, кожная сыпь), коллапс (при быстром введении в вену), глухота, нарушение зрения, помутнение хрусталика. Встречается также коагулопатия, печеночная и почечная недостаточность, инфаркт кишечника.

Тетацин-кальций (кальций-динатриевая соль этилен-диаминтет-раоцтовой кислоты) — эффективный комплексон для многих двух-и трехвалентных тяжелых металлов и редкоземельных элементов, в частности для свинца, кадмия, кобальта, урана, иттрия, цезия и др.. Относительно плохо проникает через клеточные мембраны, поэтому более эффективно связывает внеклеточные ионы металла. Высокополярные ионные свойства тетацин-кальция препятствуют более или менее значительно энтеральному его всасыванию, поэтому он используется преимущественно для медленного внутримышечного или внутривенного введения.

В тетацин-кальции кальций замещается только ионами тех металлов и редкоземельных элементов, образующих более прочный комплекс (свинец, торий и др.), чем сам кальций. Барий и стронций, константа устойчивости комплекса которых ниже, чем кальция, не вступают в реакцию с тетацин-кальцием. Использование антидота тетацин-кальция для мобилизации ртути также неэффективно, видимо, из-за незначительного поступления этого комплексона в те ткани, где концентрируется ртуть, а также через менее успешную конкуренцию ее со связанным кальцием.

В больших дозах тетацин-кальций может вызвать повреждение почек, особенно их канальцев.

Пентацин — кальций-тринатриевая соль диетилентриамин-пентаоцтовой кислоты также эффективен как комплексон. В отличие от тетацин-кальция, он не влияет на выделение урана, полония, радия и радиоактивного стронция. При длительном введении элиминация металлов из организма снижается.

После введения пентацина возможно головокружение, головная боль, боли в груди и конечностях, поражение почек.

Димеркапрол (2,3-димеркаптопропанол, британский антилюизит, БАЛ). Выпускается в виде 10% раствора в арахисовом масле; вводится внутримышечно, инъекции болезненны. Своими SH-группами димеркапрол образует прочные хелатные комплексы с ионами ртути, мышьяка, свинца и золота, ускоряет их выведение из организма и восстановление функциональных белков, подавленных ядом. Эффективность этого антидота возрастает при минимальных сроках его применения после отравления. Он неэффективен, если лечение проводится через 24 ч и более.

Поэтому считают, что лечебные эффекты БАЛ обусловлены скорее предупреждением связывания металлов с компонентами клеток, крови и тканевой жидкости, а не удалением уже связанного яда.

Менее токсичными оказались некоторые производные димеркапрола, в частности сукцимер (димеркапрол сукцинат) и 2,3-димеркапропропан-1-сульфонат. Они более полярные, чем БАЛ; распределяются преимущественно во внеклеточной жидкости, поэтому в меньшей степени повреждают клеточные структуры крови и тканей.

Пеницилламин — Д-3 ,3-диметилцистеин гидрохлорид (купренил) — водорастворимый продукт метаболизма пенициллина. Д-изомер его относительно нетоксичен. Устойчив к метаболической деградации. Используется преимущественно при отравлении соединениями меди или для предупреждения их кумуляции, а также для лечения болезни Вильсона.

Как вспомогательное средство пеницилламин иногда применяют при лечении отравлений свинцом, золотом и мышьяком. Как и препараты золота, этот антидот тормозит прогрессирование деструкции костей и хрящей, поэтому используется в лечении ревматоидного артрита. Может быть причиной появления аллергических реакций, диспепсии, тромбоцитопении, лейкопении, анемии и т.д..

Натрия тиосульфат — серосодержащий антидот. В отличие от предыдущих препаратов, с металлами комплексных соединений не образует. Нейтрализует галоиды, цианиды, соединения мышьяка, ртути, свинца.

Как антидоты широкое распространение получили также окислители, адсорбенты. Слабые растворы кислот, обычно органических, ранее широко применяли для нейтрализации щелочей, а луга (натрия гидрокарбонат, магния оксид) — при отравлениях кислотами. Теперь преимущество предоставляется не нейтрализации кислот и щелочей, а их разведению.

Калия перманганат эффективен при отравлении морфином и другими алкалоидами, фосфором; танин — алкалоидами и тяжелыми металлами. Уголь активированный широко применяют при пероральном отравлении различными лекарственными средствами, а также алкалоидами, солями тяжелых металлов, бактериальными токсинами и т.д.. Он не адсорбирует железо, литий, калий и лишь в незначительной степени — алкоголь и цианиды. Совсем неэффективное при отравлении кислотами и щелочами, кислотой борной, тольбутамидом т.п..

Повторные приемы активированного угля через каждые 4 ч эффективны при отравлениях карбамазепином, дигитоксином, теофиллином и т.д..

В последние годы с целью ликвидации экзогенной (как и эндогенной) интоксикации начали использовать энтеросорбенты. Эти лекарственные препараты имеют свойство сорбировать (удерживать на своей поверхности) токсичные агенты, находящиеся в просвете желудочно-кишечного тракта. Сюда токсичные вещества могут попадать извне, выделяться путем диффузии из крови, находиться в составе пищеварительных соков и желчи или здесь образовываться. Энтеросорбенты, не являясь в полной мере антидотами, способствуют уменьшению уровня интоксикации, тем самым защищают организм от повреждения ядом.

Кроме того, энтеросорбенты улучшают пищеварение в желудке и кишечнике, так как способствуют более рациональной действия пищеварительных ферментов на элементы пищи, особенно белки. Они способствуют обезвреживанию ядовитых агентов в печени, улучшают окислительные процессы, процессы распада перекисных соединений и т.д.. Доказана их высокая эффективность при острой интоксикации микробными токсинами, атропином, сибазоном, грибами, бензином.

В медицинской практике используются как антидоты в основном углеродистые и полимерные сорбенты, в частности углеродные СКН (сферический карбонит насыщенный) и кремниевые — Полисорб, энтеросгель.

Клинический опыт показывает, что энтеросорбция эффективна при пищевых, медикаментозных, промышленных отравлениях. Энтеросорбенты эффективны также при заболеваниях, сопровождающихся эндотоксикозом, в частности органов пищеварения, сердечно-сосудистой, дыхательной и эндокринной систем, аллергических заболеваниях, токсикозах беременности.

В частности, при отравлении препаратами, оказывающими угнетающее влияние на ЦНС, используют стимуляторы ЦНС и аналептики:

• кофеин-бензоат натрия,
• эфедрина гидрохлорид,
• кордиамин,
• бемегрид,
• цититон и др..

В случае интоксикации ядами, возбуждающих ЦНС, как антагонисты используют препараты с подавляющим типом действия, в частности эфир для наркоза, нередко барбитураты, сибазон и т.д.. При отравлении холиномиметическими или Антихолинестеразными средствами применяют холинолитики (чаще атропина сульфат, скополамина гидробромид), а при отравлении атропином и ганглиолитикамы — антихолинэстеразные препараты (особенно прозерин).

• Антагонистом морфина и других наркотических болеутоляющих средств является налоксон;
• оксида углерода, сероводорода, сероуглерода и др. — кислород в ингаляции.

Налоксон назначается в начальной дозе 1-2 мг парентерально. Дозы увеличивают при интоксикации кодеином и фентанилом. Противопоказано использование физостигмина салицилата при отравлении трициклическими антидепрессантами.

Медицинский эксперт статьи

Лечение

Главным принципом лечения является введение в организм димеркаптосоединения (Унитиол). Это вещество может сформировать внутри организма комплексные растворимые соединения, которые захватывают и выводят металл.

Такую терапию проводят путем внутривенного или внутримышечного введения препарата на протяжении месяца.

Также применяют внутривенные вливания 30% раствора тиосульфата натрия, по 10-15 мл.

В последние годы специалисты рекомендуют проводить лечение отравления ртутью при помощи сукцимера мезодимеркаптоянтарной кислоты. Это средство не токсично и не способствует развитию побочных эффектов. Его можно принимать как инъекционно, путем внутривенных вливаний, так и для внутреннего употребления. Сукцимер выводит ту ртуть, которая циркулирует в кровотоке, а также ту, которая уже поступила из крови в органы и ткани.

Пациенты с хронической интоксикацией ртутью должны проходить периодическое лечение в санаториях, с обязательным курсом сероводородных ванн.

Антидот

При остром отравлении ртутью, в особенности при проникновении в пищеварительный тракт таких солей, как нитрат, диоксид или оксицианид ртути, в качестве антидота используют следующие препараты:

• Унитиол – препарат двух сульфгидрильных групп, вступающих во взаимодействие с гремучим серебром. В результате этого взаимодействия формируется нетоксическое соединение, которое выводит металл из организма с мочой. Препарат противопоказан при язве желудка и повышенном артериальном давлении.
• Сукцимер – мезо-2,3-димеркаптоянтарная кислота, способна связывать и выводить из организма металл. Препарат с осторожностью применяют у пациентов, склонных к аллергическим реакциям.
• Пеницилламин (Купренил) – гидрохлорид диметилцистина, помимо выведения соединений ртути из организма обладает также противовоспалительным действием. Не применяется при заболеваниях почек. Одновременно с препаратом, как правило, назначается диета, богатая калием, с ограничением продуктов, содержащих медь.
• Натрия тиосульфат – при попадании в организм демонстрирует антитоксический, антивоспалительный и десенсибилизирующий эффект. В кислой среде желудка разлагается с выделением серы и сернистого ангидрида.
• Тетацин-кальций – формирует устойчивые комплексные соединения с ионами ртути, которые легко выводятся через мочевыделительную систему. Чаще используется при ингаляционной интоксикации гремучим серебром. При поражении пищеварительной системы перед использованием препарата следует промыть желудок.

В бытовых условиях в качестве антидота при отравлении ртутью используют сырой яичный белок, взбитый с водой, либо свежее молоко.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Профилактика

Чтобы не допустить отравления ртутью, необходимо строго соблюдать правила обращения с предметами, приборами и препаратами, содержащими ртуть, а также объяснять необходимость использования таких правил ребенку.

Ртутные термометры не следует хранить на видном месте и без оригинальной пластиковой упаковки. Обязательно убирайте термометр в футляр и прячьте подальше от детских шалостей.

Использованные и поврежденные ртутные лампы и градусники не допускается выбрасывать в обычный мусорник.

Если в помещении повредилась целостность термометра или ртутной лампы, необходимо обязательно принять все меры по предотвращению отравления ртутью.

При появлении симптомов ртутного отравления необходимо немедленно обратиться к врачу.

Прогноз

Прогноз состояния здоровья и трудовой деятельности пострадавшего из-за отравления ртутью чаще всего благоприятный. Лишь при отсутствии лечения сильного отравления и при неоказании первой помощи у человека могут возникнуть серьезные проблемы со здоровьем, вплоть до инвалидизации.

Своевременное прерывание действия металла и лечение обычно дает положительный эффект: после проведения симптоматической терапии, физиопроцедур и отдыха на свежем воздухе спровоцированные интоксикацией признаки постепенно купируются.

Одновременно с этим следует заметить, что повторяющиеся отравления и длительная интоксикация отличаются более тяжелым течением и менее оптимистичным исходом. По этой причине после излечения от интоксикации, а также после восстановления организма пациенты должны покинуть прежнее место работы, которое было причиной постоянной интоксикации металлом, либо настаивать на улучшении условий труда и устранении потенциального риска повторной интоксикации.

Работники предприятий, периодически или постоянно контактирующие с Hydrargyrum, должны проходить регулярные медосмотры, чтобы предотвратить и вовремя обнаружить отравление ртутью.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]