Симптомы отравления хлоридом калия

Русское название

Латинское название вещества Калия хлорид

Брутто-формула

Фармакологическая группа вещества Калия хлорид

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Код CAS

Характеристика вещества Калия хлорид

Бесцветные кристаллы или белый гранулированный порошок без запаха, соленый на вкус. Растворим в воде (1:3), нерастворим в спирте.

Фармакология

Активирует многие цитоплазматические ферменты, регулирует внутриклеточное осмотическое давление, синтез белка, транспорт аминокислот, проведение нервных импульсов, сокращение скелетных мышц. Ионы калия вызывают урежение ЧСС , снижают сократительную активность, уменьшают проводимость, автоматизм и возбудимость миокарда. В малых дозах они расширяют коронарные сосуды, в больших — суживают. Калий способствует повышению содержания ацетилхолина и возбуждению симпатического отдела ЦНС . Оказывает умеренное диуретическое действие. Увеличение уровня калия снижает риск развития токсического действия сердечных гликозидов на сердце.

Из таблеток ретард калий постепенно и медленно высвобождается на всем протяжении ЖКТ . Калия хлорид после приема внутрь легко и практически в любом количестве пассивно абсорбируется, т.к. его концентрация (как пищевого, так и освобожденного из лекарственных форм) выше в просвете тонкой кишки, чем в крови. В подвздошной и толстой кишках калий выделяется в просвет кишок по принципу сопряженного обмена с ионами натрия и выводится с фекалиями (10%). Распределение калия в организме продолжается около 8 ч с момента приема: T_1/2 в фазе абсорбции — 1,31 ч; время высвобождения из таблеток (ретард) соответствует 5 таким периодам — 6 ч.

Применение вещества Калия хлорид

Гипокалиемия ( в т.ч. на фоне сахарного диабета, длительной диареи и/или рвоты, терапии гипотензивными средствами, некоторыми диуретиками, глюкокортикоидами), лечение и профилактика дигиталисной интоксикации, профилактика аритмии у больных с острым инфарктом миокарда.

Противопоказания

Гиперчувствительность, острая и хроническая почечная недостаточность, полная блокада сердца, лечение калийсберегающими диуретиками, гиперкалиемия, метаболические нарушения (ацидоз, гиповолемия с гипонатриемией), заболевания ЖКТ в стадии обострения, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Применение при беременности и кормлении грудью

При необходимости применения при беременности следует сопоставить ожидаемую пользу для матери и потенциальный риск для плода.

Категория действия на плод по FDA — C.

На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Побочные действия вещества Калия хлорид

Со стороны органов ЖКТ : тошнота, рвота, диарея, метеоризм, боль в животе, изъязвления слизистой оболочки ЖКТ , кровотечения, перфорация и непроходимость кишечника.

Со стороны нервной системы и органов чувств: парестезия, миастения, спутанность сознания.

Прочие: гиперкалиемия, снижение АД , аллергические реакции.

Взаимодействие

Калийсберегающие диуретики ( в т.ч. спиронолактон, триамтерен, амилорид), НПВС , ингибиторы АПФ ( в т.ч. каптоприл, эналаприл) повышают вероятность развития гиперкалиемии.

Передозировка

Симптомы: гиперкалиемия (мышечный гипотонус, парестезия, замедление AV проводимости, аритмия, остановка сердца). Ранние клинические признаки гиперкалиемии обычно появляются при концентрации K + в сыворотке более 6 мэкв/л: заострение зубца T, уширение комплекса QRS . Более тяжелые симптомы гиперкалиемии — паралич мускулатуры и остановка сердца — развиваются при концентрации K + 9–10 мэкв/л.

Лечение: внутрь или в/в — раствор натрия хлорида; при необходимости — гемодиализ и перитонеальный диализ.

Пути введения

Меры предосторожности вещества Калия хлорид

С осторожностью назначают пациентам с нарушением AV проводимости. Во время лечения необходимо контролировать содержание K + в сыворотке крови, ЭКГ , КЩС . Диета с большим содержанием натрия хлорида увеличивает выведение калия из организма.

Следует учитывать, что гиперкалиемия, приводящая к летальному исходу, может развиваться быстро и протекать бессимптомно.

Отравления препаратами, содержащими мышьяк (мышьяковистый ангидрид, арсенит натрия и кальция, парижская зелень и др.), могут произойти вследствие контакта животных с ними в местах их хранения, в результате случайного скармливания протравленного зерна, растений, передозировки препаратов во время обработки животных с целью истребления насекомых и клещей. Почти все препараты мышьяка слабо растворяются в воде, поэтому могут долго сохраняться на поверхности обработанных объектов.

Патогенез. Мышьяковистая кислота быстро всасывается тканями и вызывает раздражение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, дистрофические изменения печени, почек, мышц, поражения нервной ткани.

Симптомы. При поступлении в организм больших доз мышьяка признаки отравления проявляются через несколько часов: возникают слюнотечение, рвота, понос с примесью крови, у жвачных — тимпания, нарушаются дыхание и сердечная деятельность, наступают судороги, дрожь, параличи. Животные погибают в течение 1—7 суток. При длительном поступлении в организм небольших количеств мышьяка преобладают признаки нарушения пищеварения (понос), общая слабость, истощение.

Лечение и профилактика. Больным животным назначают обволакивающие средства (парное молоко) или адсорбенты (жженую магнезию, древесный уголь), а затем солевые слабительные с большим количеством воды (5—8 л). В качестве противоядия внутримышечно вводят дикоптол или унитол.

Для предупреждения заболевания строго выполняют инструкцию по хранению и применению препаратов мышьяка, не допускают скармливания протравленного зерна, растений.

Отравления препаратами, содержащими фтор (фторид натрия, кремнефторид натрия, суперфосфат и др.), возникают при попадании их в организм в повышенных количествах с кормом или в чистом виде. Хроническое отравление этими препаратами отмечается в зонах с избыточным содержанием в почве фтора.

Патогенез. В желудке животных препараты фтора расщепляются с выделением фтористого водорода. Последний раздражает слизистую оболочку пищеварительного тракта и, всасываясь стенкой, оказывает резорбтивное действие на организм. В частности, нарушаются углеводный и минеральный обмен, возникает остеодистрофия, блокируются дыхательные ферменты, повышается возбудимость нервной системы.

Симптомы. У коров при остром отравлении отмечаются возбуждение и беспокойство. В дальнейшем появляются угнетение, мышечная дрожь, вздутие рубца, понос, кал приобретает темно-бурый цвет, зловонный запах, учащаются дыхание и пульс, моча становится мутной с примесью крови, температура тела остается в пределах нормы.

При хроническом токсикозе животные худеют, у них снижается молочная продуктивность, появляются стойкие поносы, развивается остеодистрофия. У новорожденных животных плохо формиру ются зубы, обесцвечивается эмаль, в последующем развиваются симптомы рахита. Острые случаи отравления часто заканчиваются гибелью животных в течение 1—3 суток.

Лечение и профилактика. В острых случаях отравления желудок промывают 1%-м раствором кальция хлорида или танина, внутрь дают солевое слабительное, внутривенно вводят 10%-и раствор кальция хлорида. Соблюдают правила хранения и применения препаратов, содержащих фтор.

Отравления солями меди у животных происходят при включении в рацион зерна, протравленного меди сульфатом, препаратом АБ, а также при продолжительном кормлении их жмыхами из соевых бобов или в результате неправильного дозирования микроэлементов, содержащих медь.

Патогенез. Медь в больших дозах оказывает прижигающее действие на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. Она всасывается в кровь и вызывает ее гемолиз, поражает печень, почки и другие органы.

Симптомы. У животных при остром отравлении наблюдаются слюнотечение, рвота с примесью крови, приступы колик, нарушение координации движений. Температура тела при этом остается в пределах нормы. В конце заболевания возникают мышечная дрожь, судороги и параличи. Хроническое отравление вызывает постепенное снижение аппетита, прогрессирующее истощение, желтуху, а затем судороги и параличи.

Лечение и профилактика. Больным животным внутрь назначают 0,1%-й раствор калия перманганата, слизистые и обволакивающие отвары, жженую магнезию, солевое слабительное, под кожу — унитол, сердечные средства. Соблюдают правила хранение препаратов меди, в рацион не включают протравленное зерно, не выпасают животных на участках, обработанных препаратами, содержащими медь.

Отравления соединениями фосфора (хлорофос, метафос, ДДВФ — диметилдихлорвинилфосфат, карбофос, трихлорметафос, цинка фосфид и др.) наступают вследствие поедания животными растений, обработанных этими веществами или в результате неправильного применения их с лечебной целью, а также нарушения правил использования приманок для борьбы, с грызунами.

Патогенез. Фосфорорганические соединения при попадании в организм подавляют активность фермента холинэстеразы, действующей на медиаторы передачи возбуждения. В результате в организме накапливается ацетилхолин и, как следствие, возбуждается парасимпатическая нервная система, нарушаются сердечнососудистая деятельность, пищеварение, дыхание и др.

Цинка фосфид в желудке вступает в реакцию с соляной кислотой, образуя хлористый цинк, поражающий слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, и фосфористый водород — газ, вызывающий гибель клеточных элементов печени, нервной системы.

Симптомы. При молниеносном течении заболевания поражается центральная нервная система, возникают сильные судороги, обильное слюнотечение, явления асфиксии (бронхоспазм).

Острое отравление вначале проявляется беспокойством животного. Затем у него возникают затруднение дыхания, кашель, цианоз слизистых оболочек, слюнотечение, потливость, усиленная перистальтика кишечника, частая дефекация, мочеиспускание и судороги. Характерными симптомами считаются также сужение зрачков, выпячивание глазного яблока и слезотечение. Кроме того, у свиней отмечается рвота. Заболевание длится в течение 2 ч, затем наступает смерть животного.

Хроническое отравление сопровождается исхуданием, нарушением координации движении, поносами, парезами, параличами, ослаблением сердечной деятельности и дыхания, понижением температуры тела.

Лечение и профилактика. Больным животным назначают атропина сульфат, платифилип, фосфолитин, слабительные соли, исключают дачу молока, растительных жиров.

Для предупреждения отравлений не допускают обработки кормовых растений пестицидами контактного действия менее чем за неделю до их уборки или до выпаса животных, а препаратами сиcтемного действия — менее чем за 6 недель; охраняют водоисточники от возможного попадания в них ядов.

Отравления ртутноорганическими соединениями (гранозан, меркуран и др.) происходят вследствие скармливания животным протравленного зерна. К препаратам, содержащим ртуть, особенно чувствителен крупный рогатый скот, несколько менее — свиньи и птицы.

Патогенез. Ртуть вызывает дистрофические изменения па­ренхиматозных органов, блокирует многие ферменты, нарушает обмен веществ, а также функцию центральной и вегетативной нервной системы.

Симптомы. Отравление проявляется обычно через несколько дней после попадания яда в организм. При этом у крупного рогатого скота отмечаются угнетение, обильное слюнотечение, у свиней — рвота. Кроме того, у больных животных усиливается перистальтика кишечника, учащается дефекация, кал разжижается, моча приобретает темно-красный цвет, нарушается координация движений, развиваются парезы и параличи. Температура тела остается в пределах нормы. При остром отравлении животные погибают на 4—5-й день болезни.

Лечение и профилактика. Больным животным назначают магнезию жженую, молоко, слизистые отвары. Подкожно вводят унитол. Соблюдают правила хранения ядохимикатов, не допускают скармливания животным протравленного зерна и других кормов.

Отравления производными феноксиуксусной кислоты (2,4-Д-натриевая соль, 2-М-4-Х — метаксон и др.), фенола и крезола (ПХФ — пентахлорфенол, ДНОК — динитрокрезол), применяемыми для уничтожения сорняков, кустарников, возникают при даче животным кормов и воды, загрязненных этими веществами.

Патогенез. Указанные ядохимикаты вызывают воспаление слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. После всасывания их в кровь нарушается функция центральной нервной системы, происходят .дистрофические изменения паренхиматозных органов (печени, почек и др.).

Симптомы. Больные животные угнетены, испытывают жажду. У них нарушается координация движений, появляются судороги, дыхание глубокое, учащенное. У жвачных иногда наблюдается тимпания, у других животных — поносы.

Лечение и профилактика. Больным животным внутрь дают натрия тиосульфат, слизистые отвары, адсорбирующие вещества. Не допускают животных на пастбища, обработанные гербицидами.

Отравления цианидами происходят при попадании в корм пестицидов, содержащих синильную кислоту (натрия цианид, цианплав, кальция цианамид и др.), а также при включении в рацион животных растений (суданка, вика, сорго), способных в определенных условиях (уборка их в стадию бутонизации, во время заморозков, согревание травы при хранении в кучах, валках) накапливать синильную кислоту.

Патогенез. Цианиды инактивируют клеточные ферменты, в связи с чем ткани утрачивают способность усваивать кислород. В результате у животных наступает кислородное голодание, нарушается функция центральной нервной системы. Смертельная доза синильной кислоты 1 мг/кг живой массы.

Симптомы. При данном отравлении у животных вначале появляются слюнотечение, рвота, пугливость, одышка, мышечная дрожь, слабость. Слизистые оболочки становятся ярко-красными, пульс аритмичным. Затем наступают судороги, параличи, коматозное состояние и смерть. При попадании в организм больших количеств синильной кислоты животные погибают внезапно без проявления признаков болезни.

Лечение и профилактика. Больным животным внутрь назначают смесь равных объемов 3%-го раствора железа сернокислого и 5%-го раствора натрия гидрокарбоната (корове 250—300 мл), внутривенно вводят 10%-й раствор натрия тиосульфата (1—2 мл/кг живой массы) или 1%-й раствор метиленового синего в 25%-м растворе глюкозы (0,5 мл/кг живой массы). Строго выполняют требования инструкции по хранению и применению цианидов для борьбы с вредителями культур. Следят за качеством травы, сена суданки, сорго и других растений — цианонакопителей. Цианогенные вещества, содержащиеся в зеленой массе, нейтрализуют железа сульфатом или натрия гидрокарбонатом (1 кг/ц корма).

Отравления азотными удобрениями (аммония нитрат — аммонийная селитра, натрия и калия нитрат и др.) возникают вследствие попадания их в организм и чистом виде или поедания животными растительных кормов, собранных с обильно удобренных участков.

Патогенез. Соли азотной кислоты (нитраты) в кормах, воде, в преджелудках жвачных превращаются в ядовитые для животных соли азотистой кислоты (нитриты). Поступая в кровь, они переводят гемоглобин в метгемоглобин, неспособный отдавать кислород тканям. С увеличением количества метгемоглобина в крови усиливается кислородное голодание, нарушается функция органов и систем организма.

Симптомы. У больных животных отмечаются слабость, угнетение, потеря аппетита, нарушение координации движений, периодические судороги. Слизистые оболочки у них становятся синюшными, дыхание и пульс учащаются, сердечные тоны ослабляются. Температура тела обычно остается нормальной или несколько снижается. У свиней начинается слюнотечение, а иногда и рвота, учащается дефекация, фекалии становятся жидкими. Через несколько часов наступает смерть животного.

Лечение. Больным животным внутрь назначают солевые слабительные и обволакивающие средства, внутривенно — 1%-й раствор метиленового синего, глюкозу, подкожно —- кофеин.

Профилактика. Соблюдают правила хранения и использования азотных удобрений; животных не выпасают на тех участках, где производилась подкормка растений. При необходимости зеленую массу, сено, сенаж, корнеплоды исследуют на содержание нитрито-нитратов.

Отравления калийными удобрениями (калия хлорид, калия сульфат и др.) чаще наблюдаются у жвачных животных, так как они охотно поедают их.

Патогенез. Соли калия вызывают сильное воспаление тканей желудка и кишечника. Всасываясь в кровь в больших коли чествах, они нарушают ионное равновесие, изменяют функцию центральной нервной системы и многих органов.

Симптомы. Отравление проявляется вскоре после поедания животным солей. Больные животные отказываются от корма, у них появляются общая слабость, мышечная дрожь, атония, понос, учащаются дыхание и сокращение сердца. Угнетение быстро усиливается, наступает коматозное состояние, и животное погибает.

Лечение и профилактика. Больным животным внутрь дают обволакивающие и слизистые вещества (парное молоко, крахмал, отвар льняного семени, растительные масла), внутривенно вводят глюкозу, кальция хлорид, подкожно — кофеин. Не допускают нарушения правил хранения и применения калийных удобрений.

Калия хлорид является антагонистом сердечных гликозидов. В качестве антидота эффективно применяется при передозировке лекарственных препаратов группы дигиталиса.

С профилактической целью назначается параллельно терапии сердечными препаратами.

Состав

Препарат содержит основное действующее вещество — калия хлорид 40 мг.

• декстроза (глюкоза);
• раствор хлористоводородной кислоты;
• вода для инъекций.

Жидкость бесцветная, может иметь желтоватый оттенок.

Фармакологическое действие

Калия хлорид способствует восстановлению водно – электролитного баланса.

Большие концентрации вызывают сужение, низкие – расширение коронарных сосудов. Хлористый кальций стимулирует выделение эпинефрина надпочечниками, активизирует действие цитоплазматических ферментов, поддерживает внутриклеточное осмотическое давление.

Оказывает нейтрализующее воздействие при передозировке сердечных гликозидов.

Формы выпуска

Калия хлорид выпускается в форме раствора для внутривенного введения.

Показания к применению

Показаниями к назначению препарата являются:

• гипокалиемия (при наличии сахарного диабета, на фоне продолжительного расстройства стула, рвоты, во время применения гипотензивных препаратов, диуретиков, глюкокортикостероидов);
• дигиталисная интоксикация (при лечении сердечных заболеваний лекарственными средствами группы дигиталиса);
• аритмии в остром периоде инфаркта миокарда.

При сердечных заболеваниях Калия хлорид нередко назначают с профилактической целью.

Способ применения

При превышении дозировки сердечных гликозидов назначается внутривенное введение Калия хлорида с глюкозой. Для этого концентрат разводят для получения изотонического раствора 0,4 %. Введение осуществляют медленно, по 20 – 30 капель в минуту. Количество введенного препарата за одну инфузию не должно превышать 100 мл.

В качестве антидота хлористый кальций также назначают внутрь по 50 мл 10 % раствора.

Дозировка

Допустимая суточная доза — не более 500 мл раствора, концентрация Калия хлорида в котором соответствует 0,4 % или 4 мг/ мл.

Побочные эффекты

Побочные реакции со стороны различных систем организма могут проявляться:

• парестезией;
• мышечной слабостью;
• нарушением сознания;
• падением показателей кровяного давления;
• нарушением сердечного ритма;
• гиперкалиемией.

Также возможно развитие аллергии. Побочные эффекты проявляются, в основном, при превышении разрешенной дозировки.

Противопоказания

Применение препарата противопоказано при наличии:

• повышенной восприимчивости к веществу;
• избытке в организме калия, хлора независимо от этиологии;
• полной внутрижелудочковой или атриовентрикулярной блокады;
• почечной недостаточности, сопровождаемой азотемией, олигурией;
• болезни Аддисона;
• фибрилляции сердечных желудочков;
• интенсивного повреждения тканей;
• выраженного обезвоживания;
• судорог;
• при параллельной терапии калийсодержащими препаратами (диуретиками, прочими).

На данный момент не доказана безопасность воздействия препарата на пациентов в возрасте до 18 лет. Поэтому детям хлористый калий не назначают.

Особые указания

С особой осторожностью назначается в период беременности и лактации, так как активное вещество выводится, в том числе, с грудным молоком. Во время терапии проводится регулярный мониторинг концентрации калия в крови. При необходимости проводят коррекцию дозировки препарата.

А. Название химического вещества и его характеристика.

Барбитураты длительного действия (8 - 12ч) - фенобарбитал (люминал) , среднего действия (6 - 8ч) - барбитал (веронал), барбитал натрий (мединал), амитал натрий (барбамил), корот­кого действия (4 - 6ч) - этаминал натрий (нембутал).

Препараты содержащие барбитураты: тардил, белласпон, порошки Серейского, веродон, бромитал, андипал, дипасалин, камфотал, тепафилин и др. Психотропное ( наркотическое, снотворное) действие. Смертельная доза - около 10 лечебных доз с больши­ми индивидуальными различиями. Всасывание в желудке и тонком кишечнике, иногда у больных в бессознательном состоянии пре­параты в неизменном виде обнаруживаются в желудке на 2-3 сутки после приема. Барбитураты короткого действия почти полностью ( 90% ) метаболизируются в печени, 50-60% связыва­ются с белками. Барбитураты длительного действия связываются с белками (8-10%), 90-95% не метаболизируются, выделяются с мочой.

Б. Симптомы отравления.

Наблюдается 4 клинические стадии интоксикации. Стадия 1 - засыпания: сонливость, аппатичность, контакт с больным воз­можен, умеренный миоз с живой реакцией на свет, брадикардия при поверхностном сне, гиперсаливация. Стадия 2 - поверхност­ной комы (а - неосложненной, б - осложненной): полная потеря сознания, сохраненная реакция на болевое разздражение, ос­лабление зрачковых и корнеальных рефлексов. Непостоянная неврологическая симптоматика: снижение или повышение рефлек­сов , мышечная гипотония или гипертония, патологические реф­лексы Бабинского, Россолимо, носящие переходящий характер. Нарушение дыхание вследствие гиперсаливации, бронхореи, за­падении языка, аспирации рвотных масс. Выраженных нарушений гемодинамики нет. Стадия 3 - глубокой комы ( а - неосложнен­ной, б - осложненной ): резкое отсутствие или снижение глазных и сухожильных рефлексов, отсутствие реакции на боле­вое раздражение. Зрачки узкие. Дыхание редкое, поверхостное, пульс слабый, цианоз. Диурез уменьшен. В случае продолжи­тельной комы ( 12ч ) возможно развитие бронхопневмании, кол­лапса, глубоких пролежней и септических осложнений. Наруше­ние функции печени и почек. Стадия 4 - посткоматозный период: непостоянная неврологическая симптоматика (проз, шаткая походка и пр. ), эмоциональная лабильность, депрессия, тромбоэмболические осложнения.

В. Неотложная помощь:

1. Методы активной детоксикации

2. Антидотное лечение

3. Симптоматическая терапия

1. Промывание желудка ( у больных в коматозном состоянии - после предварительной интубации) повторно через 3 - 4 дня до восстановления сознания, водно-щелочная нагрузка, форсирован­ный диурез в сочетании с ощелачиванием крови. Во IIб, III стадии - раннее применение гемодиалеза при отравление барби­туратами длительного действия, детоксикационой гемосорбции, при отравлении барбитуратами короткого действия или при сме­шанных отравлениях. В IV стадии - водноэлекролитная нагруз­ка, диуретики

2. В стадии осложненной комы применение бемегрида противопо­казано. Вводят 20% раствор камфоры, кофеина 10% раствор, эфедрина 5% раствор, кардиамин по 2-3 мл подкожно через 3-4ч.

3. Интенсивная инфузионная терапия. Плазмозаменители (полиг­люкин, гемодез). Антибиотики. Внутримышечно: витамины В1 и В6 5% растворы - 6-8 мл, В12 - 500 мкг (витамины группы В не вводить одновременно), аскорбиновая кислота 5% раствор - 5-10 мл, АТФ 1% раствор - 6 мл за сутки. При низком АД - 0, 2 % норадреналина в сочетании с 0, 5 % раствором допамина по 1мл внутривенно капельно в 400 мл полиглюкина. Сердечные гликозиты.

А. Название химического вещества и его характеристика.

Барий. Нейротоксическое (паралетическое), кардиотосическое­действие. Токсичны все растворимы соли бария, практически нетоксичен нерастворим сульфат бария, применяемый в рентге­нологии. Смертельная доза около 1г. Растворимые соли бария быстро всасываются в тонком кишечнике, выводятся преимущест­венно через почки.

Б. Симптомы отравления.

Жжение во рту и пищеводе, боль в животе, тошнота, рвота, профузный понос, головокружение, обильный пот. Кожные покро­вы бледные. Пульс замеддлен, слабый. Эктрасистолия, ббигеми­ния, мерцание предсердий, артериальная гипертония с последу­ющим падением АД. Одышка, цианоз. Через 2-3ч после отравления - нарастающая мышечная слабость , особенно мышц верхних конечностей и шеи. Возможны гемолиз, ослабление зре­ния и слуха, клонико-тонические судороги при сохраненном сознании.

В. Неотложная помощь:

1. Методы активной детоксикации

2. Антидотное лечение

3. Симптоматическая терапия

1, 2. Промывание желудка через зонд 1% раствором сульфата натрия или магния для образования нерастворимого сульфата бария, сульфат магния или бария 30г внутрь (100 мл 30% раствора). Форсированный диурез, гемодиализ. Внутривенно 10-20 мл 10% раствора сульфата натрия или магния. Тетацин - каль­ций - 20 мл 10% раствора с 500 мл 5% раствора глюкозы внут­ривенно.

3. Промедол - 1мл 2% раствора. Атропин - 1 мл 0, 1% расттвора внутривенно с 300 мл 5% раствора глюкозы. При нарушениях ритма - хлорид калия 2, 5г в 500 мл 5% раствора глюкозы внут­ривенно капельно, при необходимости повторно. Сердечно-сосу­дистые средства. Витамины В1 и В6 внутремышечно (не одновре­менно). Оксигенотерапия. Лечение токсического шока. Противо­паказаны сердечные гликозиды.

А. Название химического вещества и его характеристика.

Психотропное (наркотическое) и нейротоксическое (холинолити­ческое) действие. В состав препаратов входят барбитураты, эр­готамин, атропин. Смертельная доза - более 50 таблеток.

Б. Симптомы отравления.

Раньше всего проявляются симптомы отравления атропином (см. Атропин) с последующим развитием тяжелого коматозного состо­яния, сходного с барбитуратовой комой (см. барбитураты), при выраженной сухости кожных покровов и слизистых оболочек, расширение зрачков, и гиперемии кожи, гипертермии. Отравле­ния особенно опасны у детей.

В. Неотложная помощь:

1. Методы активной детоксикации

2. Антидотное лечение

3. Симптоматическая терапия

1. Промывание желудка. Форсированный диурез, при тяжелых от­равлениях - детоксикационная гемосорбция.

3. При возбуждении - см. Атропин. При развитии комы - см. Барбитураты.

А. Название химического вещества и его характеристика.

Бензин. Психотропное ( наркотическое), гепатотоксическое, нефротоксическое, пневмотоксическое действие. Особенно опасен этилированный бензин, содержащий тетраэтилсвинец. Быстро всасывается в легких и желудочно-кишечном тракте. Вы­водится преимущественно через легкие.

Б. Симптомы отравления.

При вдыхании паров - головокружение, головная боль, чувство опьянения, возбуждение, тошнота, рвота. В тяжелых случаях - нарушение дыхания, потеря сознания, судороги, запах бензина изо рта. При заглатывании - боль в животе, рвота, увеличение и болезненность печени, желтуха, токсическая гепатопа­тия, нефропатия. При аспирации - боль в груди, кровянистая мокрота, цианоз, одышка, лихорадка, резкая слабость ( бен­зинная токсическая пневмония). Отравление особенно тяжело протекает у детей. Возможны хронические ингаляционные ин­токсикации.

В. Неотложная помощь:

1. Методы активной детоксикации

2. Антидотное лечение

3. Симптоматическая терапия

1. Удаление пострадавшего из помещения, насыщенного парами бензина. При попадании бензина внутрь - промывание желудка через зонд 200 мл. вазелинового масла или активированного угля.

3. При вдыхании паров или аспирации - ингаляции кислорода, антибиотики ( 10000000 ЕД пенициллина и 1 г стрептомицина внутримышечно ), банки, горчичники. Подкожно камфара - 2 мл 20 (процент) раствора, кордиамин - 2 мл, кофеин - 2 мл 10 (процент) раствора. Внутривенно 30-50 мл 40 ( процент) раст­вора глюкоззы с коргликоном ( 0. 06 (процент) раствор - 1 мл ) или строфантином ( 0. 05 ( процент) раствор - 0. 5 мл ). При боли - 1 мл 1 ( процент) раствора промедола, 1 мл раствора 1 ( процент) атропина подкожно. В коматозном состоянии при нарушении дыхания - интубация и искуственное дыхание, кисло­род.

А. Название химического вещества и его характеристика.

Бензодиазепины - элениум (хлордиазепоксид, напотом, либри­ум), диазепам (седуксен, валиум), оксазепам (тазепам), нит­разепам (эуноктин, радедорм). Психотропное, нейротоксическое действие. Смертельная доза - 1-2г (большие идивидуальные различия. Всасывается в желудке и тонком кишечнике, связыва­ется с белками плазмы, детоксикация в печени, выведение с мочой и калом.

Б. Симптомы отравления.

А. Название химического вещества и его характеристика.

Безол. Психотропное (наркотическое), гемотоксическое, гепа­тотоксическое действие. Смертельная доза 10-20 мл. Смертель­ная концентрация в крови 0. 9 мг/л. Быстро всасывается в лег­ких, желудочно-кишечном тракте. 15-30% окисляется и выво­дится почками в виде метаболитов, оставшаяся часть в неиз­менном виде выводится через легкие и с мочой. Возможно депа­нирование в эритроцитах, в железистых органах, мышцах, жиро­вой клетчатке.

Б. Симптомы отравления.

При вдыхании паров бензола - возбуждение подобное алкоголь­ному, клинико-тонические судороги, бледность лица, слизистые оболочки красного цвета, зрачки расширены. Одышка с наруше­нием ритма дыхания. Пульс учащенный, нередко аритмичный, снижение артериального давления. Возможны кровотечения из носа и десен, кровоизлияние в кожу, маточное кровотечение. При приеме бензола внутрь - жжение во рту, за грудиной, в эпигастральной области, рвота, боль в животе, головокруже­ние, головная боль, возбуждение, сменяющееся угнетением, ко­ма, увеличение печени, желтуха (токсическая гепатопатия). Возможны хронические ингаляционные интоксикации.

В. Неотложная помощь:

1. Методы активной детоксикации

2. Антидотное лечение

3. Симптоматическая терапия

1. Удаление пострадавшего из опасной зоны. При поступлении яда внутрь - промывание желудка через зонд, везелиновое мас­ло внутрь - 200мл. Форсированый диурез, операция замещения крови.

2. 30 % раствор тиосульфата натрия - 200 мл внутривенно.

3. Внутремышечно витамины В1 и В6 - до 1000 мкг/сут (витами­ны группы В одновременно не вводить). Сердечно-сосудистые средства. Аскорбиновая кислота - 10-20 мл 5% раствора с 5% раствором глюкозы внутривенно. Ингаляция кислорода. При кровотечении - 1% раствор викасола внутремышечно до 5 мл.

А. Название химического вещества и его характеристика.

Борная кислота (боракс), бура, натрия борат. Местное раздра­жающее, слабое цитотоксическое, судорожное действие. Смер­тельная доза для взрослых - 10-20г. Токсическая концентрация в крови 40 мг/л, смертельная 50 мг/л. Всасывается через же­лудочно-кишечный тракт, поврежденные кожные покровы. Выво­дятся почками в неизменном виде и через кишечник в течение недели. Депонируется в костной ткани, печени.

Б. Симптомы отравления.

Симптомы интоксикации развиваются через 1 - 48ч после прие­ма. Боль в животе рвота, диарея, общая слабость головная боль. Дегидрация организма, потеря сознания, генерализован­ные подергивания мышц лица, конечностей, судороги. Сердечно­сосудистая недостаточность. Возможно поражение печени и по­чек. Особенно тяжело протекают отравления у детей.

В. Неотложная помощь:

1. Методы активной детоксикации

2. Антидотное лечение

3. Симптоматическая терапия

1. Промывание желудка через зонд. Форсированный диуркз. Гемоди­ализ при тяжелых отравлениях.

3. В мышцу рибофлавин-мононуклеотид 10г в сутки. Коррекция винно-электролитного баланса и ацитоза: вливание раствора гидрокарбоната натрия, плазмозамещающих растворов, глюкозы, хлорида натрия. При болях в животе - 0. 1% раствора атропина - 1 мл, 0. 2 % раствор платифилина - 1 мл, 1% раствор проме­дола - 1 мл подкожно. Новокаин 2% раствор - 50 мл с глюкозой - 5% раствор - 500 мл внутривенно. Сердечно-сосудистые средства.

А. Название химического вещества и его характеристика.

Вех ядовитый (цикута, болиголов водяной, омег водяной). Наи­более ядовитое корневища растения, особенно поздней осенью и ранней весной. Содержат цикототоксин. Нейротоксическое (хо­линолитическое, судорожное) действие. Смертельная доза около 50 мг растения на 1 кг массы тела.

Б. Симптомы отравления.

Быстро всасываются из желудочно-кишечного тракта. Начальные симптомы отравления появляются через 1, 5 - 2 ч, иногда через 20 - 30 мин. Саливация, тошнота, рвота, боль в животе, рас­ширение зрачков, тахикрдия, клонико-тонические судороги, уг­нетение дыхания. Потеря сознания, коллапс. Наиболее часто отравления развиваются у детей, которые обычно поедают корневища, принимая их за морковь.

В. Неотложная помощь:

1. Методы активной детоксикации

2. Антидотное лечение

3. Симптоматическая терапия

1. Промывание желудка через зонд, солевое слабительное, ак­тивированный уголь внутрь, гемосорбция.

3. Внутремышечно 25% раствор сульфата магния - 10 мл. При судорогах - диазепам 5 - 10 мг внутривенно. Искусственное аппаратное дыхание. При расстройстве сердечного ритма - 10 мл 10% раствора новокаинамида внутривенно.

А. Название химического вещества и его характеристика.

Водород мышьяковистый (арсин) - бесцветный газ с запахом чеснока. Нейротоксическое , гемотоксическое (гемолитичес­кое), гепатотоксическое действие. Смертельная концентрация в воздухе 0. 05 мг/л при экспозиции 1 ч, при концентрации 5 мг/ л несколько вдохов приводят к смерти.

Б. Симптомы отравления.

При отравлении невысокими дозами развитию отравления пред­шествует латентный период около 6 ч, при тяжелых интоксика­циях латентный период менее 3 ч. Общая слабость , тошнота, рвота, озноб, беспокойство, головная боль, парастезия в ко­нечностях, удушье. Через 8 - 12 ч - гемоглобинурия ( красная или бурая моча ), цианоз, возможны судороги, нарушение соз­нания. На 2-3и сутки - токсическая гепатотопатия, нефропа­тия, гемолитическая анемия.

В. Неотложная помощь:

1. Методы активной детоксикации

2. Антидотное лечение

3. Симптоматическая терапия

1. Ранний гемодиализ. Операция замещения крови.

2. Мекаптида 40% раствор - 1-2 мл каждые 4 ч с 0, 25% раство­ра навокаина внутремышечно в превые 2 суток, потом 2 раза в день до 5 - 6х суток, после чего - унитиола 5% раствор 5мл 3 - 4 раза в сутки.

При гемоглубинурии - глюкозоновокаиновая смесь внутривенно (глюкозы 5% раствор - 500 мл, новокаина 2% раствор - 50 мл), гипертонические 20 -30% растворы глюкозы - 200 - 300 мл, эу­филлина 2, 4% раствор - 10 мл, гидрокарбоната натрия 4% раст­вор - 100 мл внутривенно. Форсированнцй диурез. Сердечно-со­судистые средства.

А. Название химического вещества и его характеристика.

Витамин Д2 (эргокальциферол, кальциферол). Нарушение обмена кальция и фосфора в организме, цитотоксическое (мембранное), нефротоксическре действие. Токсическая доза при однократном приеме 1000000 ИЕ - 25 мг (20 мл масляного раствора, 5 мл спиртового раствора). Витамин Д метаболизируется в печени и почках с образованием активных метаболитов, обуславливающих токсичность препарата. Кумулируется в организме.

Б. Симптомы отравления.

Интоксикация может развиться в результате однократного прие­ма большой дозы препарата или при повторном употреблении в пищу (иногда вместо подсолнечного масла). У детей - в резуль­тате превышения курсовых профилактических и лечебных доз. Тошнота, повторная рвота, обезвоживание, гипотрофия, вя­лость, повышение температуры тела, общая адинамия, мышечная гипотония, сонливость, сменяющаяся резким беспокойством , клоникотоническими судорогами. Повышение АД , приглушение тонов сердца, иногда нарушение ритма и проводимости. Гемату­рия, лейкоцитурия, протеинурия, азотемия, острая сердечная недостаточность. Гиперкальциемия (содержание кальция в сыво­ротке крови до 20 мг % и более), гиперхолестеринемия, гипер­фосфатемия, гиперпротеинемия. При рентгеноскопии трупчатых костей выявляется остепороз диафизарной части. Возможны ме­тастатическая кальцификация почек, миокарда, клапанов сердца, сосудистой стенки.

В. Неотложная помощь:

1. Методы активной детоксикации

2. Антидотное лечение

3. Симптоматическая терапия

1. При высокой дозе - гемодиализ, детоксикационная гемосорб­ция.

3. Гидрокотизон - 250 мг/сут или преднизолон - 60 мг/сут внутримышечно. Тирокальцитонии - 5Д 2-3 раза в день, вита­мины А (масляный раствор) по 3000 -50000 МЕ 2 раза в сутки внутремышечно. Токоферола (витамина Е) 30% раствор - 2 мл внутремыечно 2 раза в сутки. Сердечно-сосудистые средства. При повышение АД - 1% раствор дибазола по 2-4 мл внутремы­шечно. Кальций-динатриевая соль ЭЛТА по 2-4 г на 500 мл 5% раствора глюкозы капельно внутривенно. Глюкоза с инсулином - 8Д, изотонический раствор хлорида натрия 40% - 20 мл, плаз­ма и плазмозамещающие растворы.