Пятна в глазах из за интоксикации

Возникновение перед глазами плавающих пятен, отличающихся по цвету и размеру, довольно распространенное явление. Развивается отклонение по разным причинам. Одни сталкиваются с аномалией очень редко и только после сильного переутомления, другие видят пятнышки постоянно, что отрицательно сказывается на качестве зрительной функции. Появление патологии требует консультации врача и проведения тщательной диагностики.

Неподвижные и плавающие темные пятна в глазах

Аномалия носит временный или постоянный характер. Проявляется независимо от пола и возраста. На черные точки могут жаловаться даже маленькие дети.

Неподвижное пятно чаще всего возникает в результате усталости, которая сопровождается нарушением проницаемости сосудов капиллярной сети в области зрительного аппарата. Чаще всего подобная аномалия проходит без постороннего вмешательства.

Мутное пятно в поле зрения могут вызвать следующие факторы:

Недостаток в организме витаминов и полезных веществ.
Возраст. Пациенты старше пятидесяти лет часто сталкиваются с подобным явлением. Это объясняется тем, что внутри зрительного аппарата снижается концентрация жидкости. В ее составе возникают уплотненные частицы, способные отбрасывать тень, проплывая мимо хрусталика. Отражаясь на сетчатой оболочке, они воспринимаются темными мушками.
Черепно-мозговая травма. Скачок артериального давления или повреждение головы способны привести к возникновению пятнышек. Симптоматика в большинстве случаев проходит самостоятельно. Порой пациент даже не придает ей особого значения.

Если пятна держатся постоянно и имеют черный оттенок, высок риск отслоения сетчатой оболочки и стекловидного тела. При неоказании своевременной медицинской помощи, человек может ослепнуть.

Отдельного внимания заслуживает состояние, когда перед глазами возникает большое количество мушек. Пациент видит одновременно несколько темных пятен, которые плавают в поле зрения. Симптоматика сигнализирует о развитии гемофтальма (кровоизлияние в стекловидное тело) либо об активации воспалительного процесса в капиллярах глазного яблока.

Если перед глазом плавает пятно необходимо срочно обратиться в клинику, поскольку подобная аномалия имеет склонность к прогрессированию.

Причины и предрасполагающие факторы

Среди причин, провоцирующих развитие аномалии, выделяют опасные и физиологические. Первые считаются проявлением серьезных заболеваний. Вторые – это ответная реакция организма на внешние раздражители (например, яркий свет).

Привести к возникновению бегающих и плавающих мушек могут:

Деятельность, сопровождающаяся усталостью хрусталика. К такому состоянию приводит ежедневная работа за компьютером или изучение объектов под микроскопом, чтение мелкого шрифта при плохом освещении.
Воздействие яркого света или солнца. При переходе из тёмного в освещённое помещение, перед глазами возникают плавающие пятна. Явление носит временный характер и быстро проходит. Функциональность сетчатой оболочки восстанавливается максимум спустя пятнадцать минут.
Гипертония или атеросклероз головного мозга. Скачок давления сопровождается болью в области затылка, слабостью и плавающими мушками перед глазами.
Изменения структуры стекловидного тела. Главная функция элемента – распознавание цветов, отображающихся на сетчатке. Деструктивные процессы меняют структуру стекловидного тела, и оно приобретает консистенцию желе. Изначально затемненные пятна имеют небольшой объём, но по мере прогрессирования недуга, увеличиваются. Подобное состояние требует медицинского контроля, поскольку может привести к слепоте.

Помимо этого, существует ряд предрасполагающих факторов, способных спровоцировать возникновение темных пятен перед глазами:

миопия высокой степени;
травма головы или глазного яблока;
повышенный уровень сахара в крови;
нарушение системного кровотока;
беременность, отягощенная сильной близорукостью;
длительный стресс;
аномалии, спровоцированные вирусной инфекции.

Патологии и заболевания

Мутное пятно в глазу не является самостоятельным недугом. Это симптом, свидетельствующий о деструктивных процессах в зрительном аппарате. Перед началом терапии важно установить точную причину аномалии. Самостоятельно это сделать нельзя, обязательно требуется осмотр у окулиста.

Клиническая картина, для которой характерно появление темных пятен в поле зрения, развивается при следующих недугах.

У здорового человека структура СТ напоминает по консистенции студень. Элемент отвечает за перепады давления внутри глазного яблока и распределяет световые потоки, проникающие на сетчатую оболочку. С возрастом или в результате определенных аномалий, консистенция стекловидного тела меняется.

Оно становится более жидким, формируются пустые области, наполненные влагой и частицами фебрильных волокон. Со временем их количество увеличивается. Волокна объединяются между собой, формируя клубки. При отложениях холестериновых кристалликов, пациент жалуется на появление симптома, напоминающего капельки дождя.

Если человек игнорирует опасные признаки и откладывает визит к доктору, то может произойти разрыв волокон между сетчатой оболочкой и стекловидным телом. Это приводит к кровоизлиянию в глазные материи, с последующим отслоением СТ. В конечном итоге, пациент теряет зрение.

Причинами патологии могут стать:

повышенный уровень сахара в крови;
возрастные изменения;
сотрясение головного мозга;
тяжелая форма миопии;
частые стрессы;
атеросклероз сосудистых стенок;
деятельность, требующая повышенной нагрузки на глаза.

длительная или кратковременная потеря сознания;
сильная головная боль;
тошнота и рвота;
потеря памяти, расстройство речи.

При возникновении подобных явлений нужно срочно обратиться за медицинской помощью, чтобы подобрать грамотное лечение и избежать слепоты.

Пациенты старше пятидесяти лет часто жалуются на возникновение мушек. Помимо возрастных изменений, к аномалии приводят:

нарушение кровотока;
формирование атеросклеротических бляшек;
дистрофические процессы в области позвоночника;
сужение проходов сосудов.

Второе название центральной части сетчатой оболочки – макула. Именно этот участок чаще всего повреждается у людей преклонного возраста. Особую роль в развитии недуга играют следующие аномалии:

формирование атеросклеротических бляшек;
нарушение кровоснабжения глазного яблока;
злокачественные новообразования;
тяжелая стадия диабета;
гипертензия.

Злоупотреблением алкоголем, сигаретами, неправильное питание повышают риск развития макулодистрофии. Патология прогрессирует в несколько этапов:

Нарушение кровотока приводит к ограничению доступа кислорода и сбою в трофических процессах глазного яблока. Отмечается падение остроты зрения и возникновение небольших темных пятен.
Ухудшается оптическое восприятие. Затемненные участки перемещаются с периферии ближе к центру. Пациенту сложно рассматривать мелкие предметы. Пораженные нервные окончания образуют новые материи, но они не способны компенсировать утраченные клетки.

Патология диагностируется после сильных физических нагрузок, травмы или стресса. Сопровождается возникновением ярких вспышек, плавающих мушек. При отсутствии грамотного лечения приводит к слепоте.

Воспаление сосудистой оболочки зрительного аппарата вирусного или бактериального происхождения. Помимо темных пятен, пациенты жалуются на непереносимость яркого света, усиленное слезотечение, падение остроты зрения, отечность.

Атрофия оптического нерва является опасной патологией, сопровождающейся полным или частичным повреждением материй. Организм пытаясь компенсировать разрушенную ткань, пытается восстановить её путем формирования соединительной материи. Но подобное замещение неполноценно, поскольку новая ткань не способна проводить нервные импульсы.

Причины развития недуга:

Интоксикация угарным газом.
Заболевания, сопровождающиеся закупоркой кровеносных сосудов.
Аномалии нервной системы в результате формирования новообразований головного мозга, травм черепа, рассеянного склероза.

Недуг сопровождается следующими симптомами:

Падение остроты зрения. При отсутствии лечения спустя пару месяцев оптическая функция будет полностью утрачена.
Выпадение периферической зоны обзора, формирование скотом.
Возникновение темных пятен сигнализирует о нарушении целостности центрального участка зрительного нерва.

Аномалия затрагивает один или оба глаза.

Целостность волокон нарушается в результате травмы, полученной при ранении или ударе. В зависимости от повреждения наблюдается полный или частичный разрыв. В первом случае пациент теряет способность видеть окружающие объекты. При частичном разрыве падает острота зрения, поскольку перед глазами постоянно плавают черные точки.

Состояние таит в себе опасность, поскольку может сопровождаться кровоизлиянием в стекловидное тело. Поэтому при получении подобной травмы требуется экстренная медицинская помощь.

Болезни внутренних органов

Плавающее пятно в глазу могут вызвать соматические причины, лечением которых занимаются узкоспециализированные врачи.

Сбой в циркуляции крови и повреждение нервных окончаний ограничивает доступ кислорода и полезных веществ к тканям зрительного аппарата. Помимо темных пятен перед глазами, пациент жалуется на онемение рук, сильную головную боль, искривление позвоночника.

Нарушение тонуса сосудов, сопровождающееся целым букетом разнообразных клинических проявлений: сонливость, покраснение кожного покрова, перепады настроения, головокружение. В дополнение ко всему перед глазами постоянно мелькают черные штрихи и полоски.

Понижение уровня гемоглобина в крови сопровождается возникновением мушек, слабостью, тошнотой, головокружением. Лечение подбирает врач-терапевт.

Скачок артериального давления выше 130/90 мм. рт. ст. При таких резких перепадах у человека появляются перед глазами светящиеся точки. Некоторые пациенты утверждают, что они серого оттенка, другие говорят цветные. Поскольку явление носит краткосрочный характер, точно описать симптом проблематично.
Вернуться к оглавлению

Головная боль, сконцентрированная в одной части головы. Сопровождается тошнотой, помутнением сознания, появлением черной паутинки перед глазами.

Патология нервной системы, способная сделать из человека инвалида. Нарушается возможность полноценно двигаться, причем пациент отмечает эту аномалию на поздних стадиях. Возникновение темных точек – это дополнительный симптом.

При многократном фиксированном повышение уровня глюкозы в крови ставится диагноз диабет первой или второй степени. Патология сопровождается нарушением сосудистой системы головного мозга, что способно вызвать такое оптическое явление, как мушки перед глазами.

Острое нарушение мозгового кровообращения. Темные точки в поле зрения не являются главным проявлением недуга. Для инсульта характерны: головная боль, асимметрия лица, нарушение речи и движений.

Диагностика

Регулярное возникновение перед глазами темных пятен требует тщательного обследования, которое включает в себя ряд процедур:

Общий анализ крови. Проводится для определения уровня гемоглобина.
Тонометрия (измерение внутриглазного давления).
Биомикроскопия. Тщательный осмотр структур зрительного аппарата с помощью щелевой лампы. Используется для оценки состояния глазного дна, сетчатки, сосудистой системы.
Биохимический анализ крови (для выявления уровня глюкозы).
Измерение артериального давления.
Прямая и непрямая офтальмоскопия. Позволяет выявить ранние отклонения в зрительном аппарате при развитии таких недугов, как диабет, атеросклероз, анемия.
Магнитно-резонансная томография. Назначается при травмах головы и подозрении на инсульт.

Лечение

Общего курса терапии нет, поскольку лечение полностью зависит от причины, спровоцировавшей появление неприятного симптома.

Чаще всего врачи назначают следующие лекарственные препараты:

Если причина пятен скрывается в остеохондрозе, то курс терапии будет заключаться в массаже и лечебной физкультуре. Пациентам с гипертонией помимо приёма медикаментов требуется больше гулять на свежем воздухе. При аномалиях кровотока, следует пропить курс препаратов, повышающих концентрацию железа.

В большинстве случаев темные пятна не требуют особого лечения, они проходят самостоятельно. Иногда мушки со временем уменьшаются в размерах, это свидетельствует о том, что помутнение стекловидного тела постепенно рассасывается.

Чтобы устранить мушки и пятна перед глазами, сопровождающиеся образованием пелены или дымки, врачи назначают:

В некоторых случаях использование медикаментов бессмысленно, приходится проводить операцию. Ее назначают при помутнении стекловидного тела, чтобы избежать слепоты.

Чаще всего используют одну из двух методик:

Витреолизис. Дробление с помощью лазера крупных частиц. В результате они не отражаются на сетчатой оболочке и темные пятна исчезают.
Витрэктомия. Методика характеризуется полным удалением поврежденного стекловидного тела. На его место вводят специальный состав с повышенной концентрацией соли. Применяется крайне редко, поскольку сопровождается риском развития катаракты или отслоением сетчатки.

Профилактика

Соблюдение простых рекомендаций поможет защитить глаза от появления темных мушек и пятен:

Ведите здоровый образ жизни, спите минимум восемь часов в день.
Откажитесь от вредных привычек, спиртных напитков.
В солнечную погоду надевайте затемненные очки.
При работе со сварочным аппаратом используйте средства защиты.
Каждый год проходите осмотр у окулиста.
Ежедневно выполняйте простую гимнастику для глаз.
Для улучшения кровотока делайте самомассаж зрительного аппарата.
Обязательно смывайте перед сном косметику.

Заключение

Темные пятна перед глазами чаще всего свидетельствуют о развитии в организме патологических процессов. Не следует игнорировать опасную симптоматику, в противном случае вы рискуете потерять зрение. Помните о том, что офтальмологические недуги имеют свойство стремительно прогрессировать. Поэтому при появлении тревожных признаков незамедлительно отправляйтесь в клинику.

Из видеоролика вы узнаете, что делать при возникновении перед глазами черных точек.

Несомненным является факт, что с возрастом у человека появляется все больше заболеваний. При этом оптическая система страдает наравне с другими органами, а может быть и в большей степени. С возрастом у пациента формируется дистрофия сетчатки, возрастная катаракта, а также другие патологические изменения. Если регулярно обследоваться у окулиста и проходить необходимое лечение, то можно сохранить зрение на долгие годы.

При некоторых заболеваниях, в частности при остром приступе внутриглазной гипертензии, здоровье глаз зависит от экстренного лечения. Здесь действует правило неотложности, так как только незамедлительная терапия поможет восстановить зрение.

Для того чтобы вовремя сориентироваться, каждый человек должен знать наиболее распространенные признаки глазных заболеваний.

Внезапное одностороннее снижение зрения

У пациентов старше 60 лет на фоне системной гипертензии, близорукости, сахарного диабета и других заболеваний возрастает риск развития сосудистых событий в кровотоке глазного яблока. При этом возникает окклюзия центральной артерии сетчатки или тромбоз ее основной вены, что сопровождается внезапной потерей зрения. При этом очень важно восстановить кровоток по сосудам как можно скорее, в противном случае произойдут необратимые изменения нервной ткани и пожизненная слепота.

Помимо сосудистых событий к потере зрения приводят разрыв или отслоение сетчатки в макулярной ее части, то есть в центральной зоне, ответственной за зрительную функцию. Для уточнения диагноза следует обратиться к грамотному офтальмологу, потому что при неправильном лечении разрыв сетчатки может также привести к постоянной потере зрения.

Ощущение черной занавески

При появлении у пациента ощущения занавески перед глазами, которая может значительно уменьшить кругозор, вероятно, речь идет об отслойке сетчатки. Состояние это очень опасно, поэтому пациентов необходимо немедленно госпитализировать в стационар. При раннем начале лечения шансы на восстановление зрения значительно повышаются.

Внезапная боль в глазу, затуманивание зрения

Если у пациента возникла резкая боль в глазном яблоке, одновременно появилось затуманивание зрения, покраснела слизистая оболочка и все это сопровождается тошнотой или рвотой, то, возможно, речь идет о внезапном повышении внутриглазного давления. Обычно данные симптомы возникают при приступе закрытоугольной глаукомы, в результате которой могут необратимо быть повреждены клетки зрительного нерва. В этом случае состояние облегчить может быстрая нормализация внутриглазного давления, чего можно достичь медикаментозными способами или путем оперативного лечения.

Сужение поля зрения

Сужение поля зрения может возникать постепенно или развиваться внезапно. При этом пациент способен воспринимать только объекты, расположенные непосредственно перед ним, то есть возникает трубчатое зрение.

При этом у пациента иногда диагностируют глаукому, для которой подобны изменения являются одним из характерных признаков. Связано это с поражением зрительного нерва в результате повышенного внутриглазного давления. Если не провести необходимое лечение, то зрение постепенно ухудшится вплоть до слепоты, которая присутствует у пациентов с терминальной стадией глаукомы. Помимо трубчатого зрения иногда возникает сильный болевой синдром, который сохраняется даже после оперативного лечения. При этом единственным действенным способом является удаление глазного яблока.

Снижение качества центрального зрения

При ухудшении центрального зрения, появлении размытости изображения и искажения линий, у пациента может быть макулярная дегенерация. Это заболевание относится к дистрофическим патологиям сетчатой оболочки (центральной ее области, которая и отвечает за четкость зрения). Частота заболевания значительно возрастает с увеличением возраста пациента. Если не назначить таким людям поддерживающего лечения, то зрение прогрессивно снижается и не поддается очковой коррекции. В современной офтальмологической практике применяются различные формы лечения, которые напрямую зависят от формы дегенеративных изменений макулы.

Снижение яркости изображения и появления затуманивания

Если у пациента появляется туман перед глазами, снижается контрастность и яркость окружающих предметов, то это может быть признаком снижения прозрачности сред глазного яблока. В частности, такие симптомы характерны для катаракты. При этом состоянии зрение снижается постепенно, а на поздних стадиях достигает светоощущения. Чаще всего экстренная помощь таким людям не показана, так как процесс этот протекает довольно длительное время. Для восстановления зрения проводят операцию по удалению измененного хрусталика, на место которого имплантируют искусственную линзу. Пациенты с катарактой должны периодически обследоваться у окулиста, в связи с тем, что течение заболевания иногда осложняется развитием глаукомы. Если такое произошло, то пациенту необходимо ускорить оперативное лечение. После замещения собственного хрусталика искусственным внутриглазное давление обычно возвращается к норме. Также по мере созревания катаракты прочность вещества хрусталика увеличивается, что может привести к периоперационным осложнениям при экстракции катаракты. Регулярное посещение врача позволит определить оптимальные сроки для проведения хирургического вмешательства.

Для того чтобы вовремя сориентироваться, каждый человек должен знать наиболее распространенные признаки глазных заболеваний.

Пятна и пелена перед глазами

У пациентов с сахарным диабетом иногда возникает туман и пелена перед глазами, появляются темные плавающие пятна и помутнения. Связано это с развитием диабетической ретинопатии, при которой возникает поражение сетчатой оболочки в результате системных нарушений, характерных для сахарного диабета.

При нестабильном уровне гликемии и по мере прогрессирования заболевания, риск подобных изменений значительно увеличивается. При этом необходимо регулярно проводить осмотр глазного дна, чтобы определить предикторы кровоизлияний в сетчатку или область стекловидного тела, трансформацию сосудов сетчатой оболочки. Это поможет предотвратить необратимую потерю зрительной функции. После осмотра офтальмолог сможет подобрать индивидуальную терапию, которая укрепит сосуды сетчатки. Замедлить прогрессирование заболевания может также лазерное вмешательство и другие, более радикальные методики.

Ощущение песка и дискомфорта

Ощущение инородного тела, песка, жжения и раздражения может возникать при развитии синдрома сухого глаза. Заболевание это возникает и у молодых людей, но с возрастом диагностируется значительно чаще. Этот симптомокомплекс нередко снижает качество жизни пациента, а при тяжелом течении может приводить к развитию опасных патологий. В этом случае необходимо посетить врача, который подберет оптимальный препарат для увлажнения слизистой оболочки.

Двоение в глазах (диплопия)

Этот симптом характерен для многих различных по сути патологических изменений. В частности, диплопия может быть симптомом сосудистых нарушений, эндокринной патологии, интоксикации, а также заболеваний центральной нервной системы. В связи с этим при появлении двоения следует срочно посетить врача.

Плавающие элементы перед глазами

Обычно пациенты жалуются на плавающие нити, паучки, пятна, которые плавают перед глазами. Это связано с появлением включений в вещество стекловидного тела. Состояние это практической опасности не представляет и больше является проявлением возрастных изменений структуры внутренних сред глазного яблока. Вещество стекловидного тела постепенно становится более жидким, менее однородным. Его волокна могут слипаться в хлопья, а само стекловидное тело не так плотно прилежит к поверхности слизистой оболочки. Особенно заметны включения в веществе стекловидного тела становятся заметными при взгляде на яркую белую однородную поверхность (небо, снег, бумага и т.д.). Усугубляют изменения стекловидного тела системная гипертония, сахарный диабет, травмы черепа (носа, глаз, головы), шейный остеохондроз.

Следует отметить, что при внезапном появлении симптомов речь может идти о кровоизлиянии в область сетчатой оболочки или в вещество хрусталика. Это состояние неотложное и требует квалифицированной помощи. В связи с этим, необходимо срочно обратиться к офтальмологу.

Важно знать, что при появлении любых симптомов, связанных с нарушением зрения, которые ранее отсутствовали, следует обратиться к врачу. Не стоит терять время при появлении боли, внезапном снижении зрительной функции и т.д. При этом можно посетить кабинет неотложной помощи или прийти на прием к своему врачу. Если доступа к поликлиники нет, то можно посетить любой салон оптики, у которых в штате имеется окулист. Даже минимального специализированного обследования достаточно, чтобы поставить предварительный диагноз и дать рекомендации.

Содержание:

Токсические поражения зрительных нервов возникают в результате острых или хронических воздействий на зрительные нервы экзогенных или эндогенных токсинов.

Наиболее частые экзогенные токсины, приводящие к поражению зрительных нервов, — метиловый или этиловый спирт, никотин, хинин, промышленные яды, ядохимикаты, используемые в сельскохозяйственном производстве и в быту, а также некоторые лекарственные препараты при их передозировке; есть сообщения о токсическом воздействии при вдыхании паров пероксида водорода.

Неблагоприятное воздействие на зрительные нервы могут оказать и эндогенные токсины при патологической беременности, глистной инвазии.

Токсические поражения зрительных нервов протекают в виде двустороннего острого или хронического ретробульбарного неврита. Токсическое поражение зрительных нервов в связи с ростом ядовитых веществ в промышленном производстве, сельском хозяйстве и фармакологии не имеет тенденции к уменьшению и зачастую завершается явлениями атрофии той или иной степени.

H46. Неврит зрительного нерва.

Заболевание диагностируют в большей степени в возрасте 30-50 лет. Среди причин слепоты - атрофия зрительных нервов, которой зачастую заканчивается токсическое поражение зрительного нерва, составляет около 19%.

Токсические поражения зрительных нервов подразделяют на токсическую нейропатию и токсическую атрофию зрительных нервов.

Принята классификация, по которой факторы, вызывающие интоксикацию, подразделены на 2 группы.

Первая группа:

Вторая группа: производные акрихина, эрготамин, органические производные мышьяка, салициловая кислота, препараты, применяемые при лечении туберкулёза.

При передозировке этих препаратов поражаются периферические отделы зрительного нерва по типу периневрита. Клинически это проявляется в сужении поля зрения.

С учётом течения токсических поражений зрительного нерва различают четыре стадии.

I стадия

II стадия — стадия отёка зрительных нервов.

III стадия — ишемия, сосудистые нарушения.

IV стадия — стадия атрофии, дегенерации зрительных нервов.

Различают острую форму токсического поражения зрительных нервов и хроническую.

Токсическое поражение зрительных нервов возникает при приёме внутрь жидкостей, содержащих метиловый спирт, либо алкогольных жидкостей в качестве спиртных напитков, которые, по сути, являются продуктом недоброкачественной продукции ликёроводочных предприятий или случайных кустарных производств. Особое место занимает так называемая алкогольно-табачная интоксикация, причина которой — длительное неумеренное употребление спиртных напитков в сочетании с курением крепких сортов табака.

Токсичное воздействие на зрительные нервы могут оказать фармакологические препараты, применяемые для лечения туберкулёза (этамбутол), а также антибиотики, противомикробные препараты (хлорамфеникол, тетрациклин, гентамицин, ципрофлаксин). Токсическое влияние на зрительные нервы могут оказать противопаразитарные средства (хинин, хлорохин), а также антигельминтные препараты, в частности бефения гидроксинафтоат.

Особенно значимые виды токсических поражений.

Острое токсическое поражение зрительных нервов возникает при приёме внутрь метанола, который по запаху и внешнему виду напоминает этиловый спирт.

Острое отравление характерно общими проявлениями: головной болью, болью в животе, рвотой, удушьем, судорогами, раздражением мочевого пузыря, расстройствами кровообращения, шоком.

Со стороны глаз возникает вялая реакция зрачков на свет, резкое снижение зрения (затуманивание).

При остром токсическом поражении зрительных нервов на почве выпитого спиртного напитка состояние глаз зависит от количества принятой жидкости и характера ядовитого вещества, в ней содержащегося.

В особо тяжёлых случаях клиническая картина и состояние глаз в определённой степени напоминает отравление метанолом: это относится и к общим проявлениям отравления. Однако полная слепота наступает лишь при большой дозировке выпитого и большой токсичности содержавшегося в жидкости ядовитого вещества. Остаточное зрение может сохраняться, при этом сохраняется центральная скотома и концентрическое сужение поля зрения.

Анамнез при токсико-аллергических поражениях зрительных нервов играет важную, а в случаях острого отравления — главную роль в динамике и предпринимаемом лечении. Особое значение имеют анамнестические данные в случаях перорального приёма токсической жидкости для определения её характера и количества выпитой жидкости.

Физикальное обследование включает определение остроты зрения, поля зрения, цветоощущения, прямой и обратной офтальмоскопии, а также биомикроскопии.

При хронических интоксикациях проводят: электрофизиологические исследования, исследования состояния кровообращения в сосудах глаза, реоофтальмографию, КТ.

Необходимость в лабораторных исследованиях возникает для определения характера остатков выпитой жидкости.

Определённую роль отводит исследованию наличия метилового и этилового алкоголя в крови.

При острых формах токсического поражения зрительных нервов дифференциальная диагностика основана на данных анамнеза (характер и количество выпитой жидкости), лабораторном исследовании остатков жидкости (если таковые имеются), определении метилового и этилового спирта в крови.

При хроническом токсикозе дифференциальную диагностику строят на данных анамнеза (длительность злоупотребления алкоголем и табакокурением), осуществляют сбор всесторонней информации о применявшихся фармакологических препаратах, передозировка которых может провоцировать токсическое поражение зрительных нервов. Выявляют контакты с ядохимикатами. КТ черепа позволяет выявить характерные особенности орбитальных участков зрительных нервов, мелкоочаговые атрофические очаги в структурах головного мозга.

Дистрофическое поражение зрительных нервов (частичная атрофия) на почве алкогольно-табачной интоксикации.

Лечение ориентировано на стадию заболевания.

При первой стадии - дезинтоксикационная терапия.

При второй стадии — интенсивная дегидратация (фуросемид, ацетазоламид, сульфат магния), противовоспалительная терапия (глюкокортикоиды).

В третьей стадии предпочтительны сосудорасширяющие средства (дротаверин, пентоксифиллин, винпоцетин).

В четвёртой стадии — сосудорасширяющие препараты, стимулирующая терапия, физиотерапия.

При остром отравлении (суррогат этанола, метанол) — срочное оказание первой помощи. Больному несколько раз промывают желудок, дают солевое слабительное, производят повторные цереброспинальные пункции, внутривенно вводят 5% раствор натрия гидрокарбоната, 1% раствор никотиновой кислоты с 40% раствором глюкозы, внутривенно — повидон. Назначается обильное питьё - 5% раствора натрия гидрокарбоната, преднизолон внутрь.

Местно — производят ретробульбарные инъекции 0,1% раствора атропина сульфата по 0,5 мл и раствора дексаметазона — 0,5 мл.

Для уменьшения отёка головного мозга и зрительных нервов используют диуретики. В дальнейшем подкожные введения витаминов В1, В6, поливитаминных препаратов внутрь.

При хроническом токсическом поражении зрительных нервов необходима определённая индивидуальная схема лечения пациентов.

Безусловное устранение от дальнейшего воздействия токсического агента в зависимости от причин, побудивших к возникновению контакта с ним: с осторожной заменой фармакологическими аналогами токсического препарата, если требуется лечение основного другого заболевания.

Дезинтоксикация при относительно коротких сроках возникновения токсического поражения зрительных нервов.

Ноотропная терапия, витаминотерапия (группа В), вазопротекторная терапия.

При первых признаках частичной атрофии зрительных нервов — магнитотерапия, физиоэлектротерапия, сочетанная электролазерная терапия.

Для проведения этих методов лечения отработано серийное производство необходимой аппаратуры.

Пациенты с острым токсическим поражением зрительных нервов (отравлением) подлежат немедленной госпитализации; промедление с оказанием срочной помощи чревато тяжёлыми последствиями, вплоть до полной слепоты или смертельного исхода.

При хроническом токсическом поражении зрительных нервов для проведения первого курса неотложного лечения госпитализация показана для выработки наиболее эффективного комплексного индивидуального цикла лечения. В последующем — курсы лечения методами, оказавшимися наиболее эффективными, можно проводить амбулаторно.

При частичной атрофии зрительных нервов токсического генеза находят применение некоторые хирургические методы: электростимуляция, с введением активного электрода к зрительному нерву, катетеризация поверхностной височной артерии [с инфузией гепарина натрия (500 ЕД), дексаметазона 0,1% по 2 мл, актовегина 2 раза в день в течение 5-7 дней].

Во всех случаях как при острых токсических поражениях зрительных нервов, так и при хронических необходимы консультации других специалистов; при острых — терапевта, токсиколога, невролога.

При хронических поражениях - невропатолога, терапевта, кардиолога, гастроэнтеролога.

В зависимости от стадии заболевания 30-45 дней.

В последующем оценка нетрудоспособности зависит от остроты зрения, изменения поля зрения (центральные скотомы — абсолютные или относительные), снижения показателей лабильности зрительного нерва.

Средние сроки нетрудоспособности пациентов с токсическим поражением зрительных нервов, вызванным употреблением суррогатов алкоголя, от 1.5 до 2 мес.

Тем пациентам с токсическим поражением зрительных нервов, которым не установлена группа инвалидности из-за достаточно высокой остроты зрения, необходимо проведение дополнительно 2-3 курсов двухнедельной терапии в амбулаторных условиях с интервалом в 6-8 мес. Курсы лечения должны включать препараты, улучшающие кровообращение, ангиопротекторы, биостимуляторы, а также физиолечение и электростимуляцию зрительных нервов.

При токсическом поражении зрительных нервов на почве алкогольно-табачной интоксикации рекомендуют полный отказ от употребления алкоголя и курения.

Читайте также: