Применение и отравление спиртами

Спирты — это производные углеводородов, содержащие гидроксиль­ную группу. Токсичными принято называть спирты, отличные от этанола. Из них чаще всего отравления спиртами вызывают мета­нол, этиленгликоль и изопропиловый спирт. Первичные спирты, на­пример метанол и этанол, содержат гидроксильную группу на конце молекулы, а у вторичных, например изопропилового спирта, она на­ходится внутри углеродной цепи. Эфиры гликолей (двухатомных) — соединения, где водород в одной или обеих гидроксильных группах замещен угле­водородным радикалом.

Историческая справка. Эпидемиология

Метанол содержится в топливе для авиамоделей, автомобильных стек­лоомывающих жидкостях, топливе для кухонных плит, чернилах для копировальных устройств, духах и в сушильном газе, применяющемся для устранения гидратообразования в газопроводах. Он используется также как растворитель — сам по себе или в виде примеси к денатури­рованному спирту. Большинство отравлений метанолом в США вы­звано приемом внутрь одного из перечисленных продуктов химиче­ской промышленности, а более 60%, согласно одному обзору, прихо­дятся на стеклоомывающие жидкости. Редкие массовые отравления обусловлены попаданием метанола в алкогольные напитки. Изопро­пиловый спирт используется главным образом как дезинфицирующее средство, обычно в виде 70% раствора. Этиленгликоль широко приме­няется как антифриз. Эфиры гликолей стали причиной нескольких случаев массовых отравлений в XX веке, после того как пропиленгликоль в качестве растворителя для лекарственных средств был замещен диэтиленгликолем. Первое массовое отравление раствором сульфани­ламида в диэтиленгликоле произошло в США, затем последовали слу­чаи массовых отравлений в Индии, Нигерии, Бангладеше, на Гаити и (самый последний) в Панаме.

Фармакокинетика спиртов

Попав в ЖКТ, спирты быстро всасываются, но не обладают 100% био­доступностью, так как метаболизируются алкогольдегидрогеназой в желудке и при первом прохождении через печень. Метанол может в значительных количествах всасываться при вдыхании. Этиленгликоль и эфиры гликолей — соединения малолетучие, их вдыхание к отравле­нию не приводит. Большинство спиртов до некоторой степени всасы­ваются через кожу — изопропиловый спирт, метанол и эфиры глико­лей намного лучше этиленгликоля. После всасывания спирты быстро распределяются во всем объеме жидкости организма.

Без врачебного вмешательства элиминация токсичных спиртов про­исходит главным образом путем метаболизма с участием алкогольдегидрогеназы и альдегидаегидрогеназы. Метанол и этиленгликоль могут выводиться также в неизмененном виде. Этиленгликоль медленно вы­водится почками, Т1/2 составляет при­мерно 11 — 18 ч. Метанол элиминируется почками в незначительной степени и намного медленнее этиленгликоля выводится с выдыхае­мым воздухом (Т 1/2 30—54 ч).

Патофизиология и клиническая картина отравления спиртами

Влияние на ЦНС

В определенных дозах все спирты могут вызвать опьянение. Эта спо­собность выше у спиртов с более высоким молекулярным весом (на­пример, убывает в ряду изопропиловый спирт > этиленгликоль > эта­нол > метанол). Отсутствие видимого опьянения не исключает прием токсичного спирта.

Метаболический ацидоз

Метаболический ацидоз с увеличенным анионным интервалом — ха­рактерный признак отравления спиртами. При отравле­нии метанолом ацидоз обусловлен накоплением муравьиной кислоты (некоторый вклад может вносить также лактат), а при отравлении этиленгликолем — главным образом гликолевой кислоты. Изопропило­вый спирт является исключением: он метаболизируется до ацетона, то есть до кетона, который не может превращаться в кислоту.

Влияние отравления спиртами на отдельные органы

Метанол вызывает расстройства зрения: появление пелены перед глазами, нарушения цветового зрения, нечеткости зрения, при тяже­лых отравлениях возможна полная слепота. Метаболит метанола му­равьиная кислота токсична для митохондрий — она ингибирует цитохром-с-оксидазу (подобно цианидам), нарушая окислительное фосфорилирование. Нейроны базальных ядер, по-видимому, особенно чувствительны к метанолу: после отравления метанолом КТ или МРТ головного мозга, как правило, выявляет двустороннее поражение ба­нальных ядер (особенно скорлупы и, реже, хвостатого ядра). В редких случаях при тяжелых отравлениях спиртами развиваются панкреатит, миогло­бинурия и ОПН.

У этиленгликоля наиболее выраженное действие — нефротоксичность. Один из его метаболитов, щавелевая кислота, соединяется с кальцием и выпадает в виде кристаллов в почечных канальцах, что приводит к ОПН. Возможно также прямое повреждение почечных ка­нальцев. Кроме того, развивается гипокальциемия, наблюдается удлинение интервала QT, сопровождающееся нарушениями ритма сердца, возможны поражения черепных нервов.

При отравлении изопропиловым спиртом возможен также геморрагический гастрит.

Диагностика отравления спиртами

Концентрация спиртов

Самый надежный способ диагностики при подозрении на отравление спиртами — измерить сывороточную концентрацию ме­танола, этиленгликоля или изопропилового спирта. Однако большин­ство больничных лабораторий не делает такие анализы круглосуточно или не выполняет вообще. Если после отравления прошло много вре­мени, исходное соединение могло уже полностью превратиться в ток­сичные метаболиты, а значит, концентрация самого спирта может быть низкой или даже не определяться. При низких или неопределяе­мых концентрациях токсичного спирта нужно принимать во внимание анамнез и клиническую картину.

Из-за трудностей, связанных с измерением сывороточных концен­траций токсичных спиртов и оценкой полученных результатов, при подозрении на отравление спиртами используют различные косвенные показатели. Такие методы, как измерение осмотического интервала, исследование свечения мочи в ультрафиолетовом свете и обнаружение в моче кристаллов, обладают малой чувствительностью и специфичностью и существенного значения не имеют. При первичном лабораторном исследовании определяют концентрации в плазме элек­тролитов (включая кальций), АМК и креатинина. При тяжелом со­стоянии пострадавшего проводят также исследование газов артериаль­ной или венозной крови и определение уровня лактата. Следует пом­нить, что некоторые экспресс-анализаторы ошибочно принимают гли­колевую кислоту за молочную, что ведет к ложноположительным ре­зультатам.

При подозрении на отравление спиртами важно опре­делить сывороточную концентрацию этанола. Поскольку этанол — предпочтительный субстрат алкогольдегидрогеназы, его повышенная концентрация оказывает защитное действие. Таким образом, при по­вышенной концентрации этанола (особенно если она близка к 100 мг%) развитие ацидоза из-за употребления токсичного спирта в большинст­ве случаев маловероятно. Исключение — прием внутрь этанола через несколько часов после приема другого спирта.

Лечение отравления спиртами

Если пострадавший находится в критическом состоянии, прежде всего обеспечивают проходимость дыхательных путей, проводят мероприя­тия, направленные на поддержание дыхания и стабилизацию гемоди­намики. При артериальной гипотонии начинают инфузионную тера­пию. Удаление отравляющего вещества из ЖКТ при отравлении спиртами проводят редко, поскольку они быстро всасывают­ся и плохо адсорбируются активированным углем.

Ингибиторы алкогольдегидрогеназы

При отравлении спиртами или подозрении на него важ­нейший (после реанимационных мероприятий) шаг — назначение ин­гибиторов алкогольдегидрогеназы. Иногда этого бывает достаточно для лечения, хотя в любом случае следует быть готовым к проведению гемодиализа.

В качестве ингибиторов алкогольдегидрогеназы могут применяться этанол либо метил пиразол. По эффективности они сравнимы, метилпиразол гораздо проще в применении, однако он так­же намного дороже этанола. Его вводят в/в, сначала в насыщающей до­зе 15 мг/кг, потом 10 мг/кг каждые 12 ч. Через 48 ч метилпиразол начи­нает ускорять собственный метаболизм, поэтому дозу повышают до 15 мг/кг. Этанол назначают внутрь либо в/в с таким расчетом, чтобы сывороточная концентрация поддерживалась на уровне около 100 мг%.

Если анамнез указывает на вероятное отравление метанолом или этиленгликолем, проводят эмпирическое лечение до установления окончательного диагноза. Кроме того, лечение показано при ацидозе с высоким анионным интервалом без иных явных причин или при зна­чительно повышенном осмотическом интервале. После определения сывороточной концентрации токсичного спирта лечение продолжают, пока она не снизится до 25 мг%.

Гемодиализ при отравлении спиртами

При тяжелых отравлениях токсичными спиртами методом выбора яв­ляется гемодиализ. При этом из крови удаляются и сами спирты, и их токсичные метаболиты, одновременно корректируются нарушения КЩР. Показания к проведению гемодиализа неоднозначны. Пораже­ние внутренних органов или тяжелый ацидоз требуют ингибиторов алкогольдегидрогеназы и срочного гемодиализа. При отравлении эти­ленгликолем с незначительными симптомами и нормальной функци­ей почек можно обойтись только ингибиторами алкогольдегидрогеназы. Такая тактика возможна и при легких отравлениях метанолом, од­нако поскольку метанол на фоне ингибиторов алкогольдегидрогеназы выводится медленно, может потребоваться гемодиализ. В про­межуточных случаях решение о выборе метода лечения принимается индивидуально после консультации с токсикологом и нефрологом. Иногда для выведения отравляющего вещества или его метаболитов требуется несколько курсов гемодиализа.

Изопропиловый спирт и ацетон также могут быть удалены путем ге­модиализа, однако при отравлении изопропиловым спиртом этот ме­тод почти никогда не бывает показан. Изопропиловый спирт не приво­дит к метаболическому ацидозу и очень редко вызывает тяжелое пора­жение внутренних органов при отравлении, поэтому связанный с гемодиализом риск в данном случае превышает пользу.

Вспомогательные методы при отравлении

Фолиевая кислота и фолинат кальция ускоряют выведение муравьи­ной кислоты у животных. Тиамин ускоряет превращение этиленгликоля в а-гидрокси-р-кетоадипиновую кислоту, а пиридоксин — в глицин (и далее в гиппуровую кислоту). Теоретически эти средства могут повысить эффективность лечения отравлений спиртами, но у человека их польза не доказана. Впрочем, поскольку назначение витаминов безопасно, их возможная польза, скорее всего, перевешивает риск.

Метиловый спирт (древесный спирт, метанол) – это одноатомный простейший представитель гомологического ряда спиртов. Он широко используется в качестве пятновыводителя, антифриза и растворителя.

Прием метанола внутрь крайне опасен, так как при его окислении в организме человека образуются токсические вещества, вызывающие серьезное отравление, часто с необратимыми последствиями.

Как происходит отравление метиловым спиртом?

Отравление метиловым спиртом происходит обычно при случайном употреблении его или содержащих его жидкостей внутрь с целью достижения состояния алкогольного опьянения, когда он ошибочно принимается за этиловый спирт. Значительно реже отравление метиловым спиртом происходит при суицидальных попытках.

Попав внутрь, метиловый спирт из желудка и тонкого кишечника быстро проникает в кровь. Метаболизм происходит в печени с участием фермента алкогольдегидрогеназы. При этом образуются муравьиная кислота и формальдегид – химические соединения с высокой биологической токсичностью. Около 15% метаболитов метанола выводится из организма человека через легкие в неизмененном виде, а остальное – через почки, что вызывает их повреждение.

Метиловый спирт и продукты его распада поражают также сердечно-сосудистую и нервную систему и обладают выраженным кумулятивным действием. При попадании в организм метиловый спирт вызывает резкое угнетение функций центральной нервной системы, повреждение сетчатки, дистрофические процессы в волокнах зрительного нерва, а также развитие тяжелого метаболического ацидоза.

Даже сравнительно небольшая доза метилового спирта токсична для человека: всего 5-10 мл этого вещества, употребленного внутрь, способны привести к утрате зрительной функции, а 30 мл могут стать причиной летального исхода.

Симптомы отравления

Признаки отравления метиловым спиртом:

• боль в животе;
• тошнота и рвота;
• головокружение, головная боль;
• появление пелены или мушек перед глазами;
• повышенное слюноотделение;
• тахикардия;
• повышение артериального давления, быстро сменяющееся его резким падением;
• одышка;
• агрессивность, сменяемая состоянием безразличия, оглушения.

В отсутствие медицинской помощи признаки интоксикации нарастают, утрачивается словесный контакт с пострадавшим, его кожные покровы становятся влажными и холодными на ощупь. Возникает непроизвольное мочеиспускание, появляются плавающие движения глазных яблок, развивается алкогольная кома.

Для тяжелой комы характерно появление мраморности кожных покровов, что связано с нарушением процессов микроциркуляции и стазом крови в капиллярах, а также гипоксией, вызванной расстройством дыхания. Зрачки расширены, веки отечны, отмечается выраженная тахикардия, дыхание все больше ослабляется, болевая чувствительность утрачивается. На фоне нарастания дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности может наступить летальный исход.

Первая помощь при отравлении метиловым спиртом

Как только установлен факт отравления метиловым спиртом, следует вызвать скорую помощь и только потом приступать к оказанию доврачебной помощи.

Если с момента приема метилового спирта внутрь прошло менее двух часов, то первая помощь должна начинаться с промывания желудка. Пострадавшему дают выпить несколько стаканов теплой воды или 2% раствора гидрокарбоната натрия (питьевой соды), после чего вызывают рвоту путем раздражения корня языка.

Прием сорбентов не показан. Это связано с тем, что метанол практически мгновенно всасывается в кровоток.

Специфическим антидотом метилового спирта является этиловый. Поэтому после промывания желудка пострадавшему можно дать 50-60 мл хорошей водки. Затем его следует уложить в постель набок (чтобы избежать аспирации рвотными массами или запавшим языком) и укрыть теплым одеялом, следя, чтобы был обеспечен приток свежего воздуха. До прибытия бригады скорой помощи больного нельзя оставлять без внимания.

Когда необходима медицинская помощь?

При отравлении метиловым спиртом во всех случаях необходимо как можно быстрее обратиться за медицинской помощью.

Лечение пациентов с отравлением метиловым спиртом проводится в токсикологическом отделении, а в тяжелых случаях – в отделении реанимации и интенсивной терапии.

Поскольку антидотом метилового спирта является этиловый, пациентам каждые три часа дают принимать внутрь по 40-100 мл водки. При бессознательном состоянии больного 5% этиловый спирт вводится внутривенно.

Для ускорения выведения из организма пострадавшего продуктов метаболизма метанола показано проведение форсированного диуреза с ощелачиванием плазмы крови.

С целью ускорения и улучшения обменных процессов назначают витаминотерапию с включением фолиевой кислоты.

При возникновении судорог вводят Сибазон, Натрия оксибутират.

Если развивается острая почечная недостаточность, то может потребоваться проведения сеансов гемодиализа.

Нарастание тяжести дыхательной недостаточности является основанием для перевода пациента на искусственную вентиляцию легких.

Возможные последствия

При легком отравлении метиловым спиртом на 2-3 сутки состояние пострадавшего стабилизируется, однако редко удается избежать развития осложнений, наиболее частые из них:

• утрата зрительной функции вплоть до полной слепоты;
• острая почечная недостаточность, которая может перейти в хроническую форму.

При тяжелых отравлениях нередко наступает летальный исход.

Профилактика

Для профилактики отравлений метиловым спиртом следует хранить это вещество и содержащие его жидкости в закрытом на замок шкафу. На упаковку должна быть нанесена яркая маркировка, извещающая о том, что жидкость ядовита.

На производствах, использующих метиловый спирт, для профилактики отравлений обычно добавляют в него специальные вещества, вызывающие либо его окрашивание, либо придающие ему резкий неприятный запах.

Метиловый спирт в токсичной концентрации может содержаться в суррогатах алкоголя, а также в фальсифицированных алкогольных напитках, произведенных кустарным способом. Поэтому для профилактики отравления метанолом покупать алкогольные напитки следует исключительно в официальных торговых точках, деятельность которых лицензирована.

Видео с YouTube по теме статьи:

Отравление спиртом и его суррогатами

Отравление этиловым спиртом зачастую происходит при употреблении его внутрь. Реже к интоксикации может привести втирание этого вещества в кожу или вдыхание паров алкоголя. В этих случаях речь идёт об отравлении суррогатами этилового спирта. Практически всегда при распитии алкогольных напитков возникает интоксикация организма. Насколько серьёзно отравление, зависит от дозы алкоголя и индивидуальных особенностей. Первым признаком интоксикации является эйфоричное состояние. Несмотря на то что человек при этом не чувствует себя плохо, алкоголь всё же воздействует на организм, вызывая лёгкую степень отравления. При увеличении концентрации появляются признаки ухудшения общего самочувствия. Наблюдается тошнота и рвота, движения становятся некоординированными, речь – невнятной.

Этиловый спирт – это бесцветная жидкость, имеющая специфический запах. Он применяется в медицине в качестве дезинфицирующего средства, а также является растворителем многих лекарственных средств. Кроме того, этанол используется в пищевой промышленности. Его добавляют в различные косметические, парфюмерные изделия. Все эти средства относят к группе суррогатов. Под непосредственным отравлением этиловым спиртом подразумевается интоксикация организма, возникшая вследствие употребления алкогольных напитков. Оно может приводить к тяжелым последствиям, среди которых – нарушение кровообращение, коматозное состояние, психические расстройства.

Причины развития отравлений этиловым спиртом

Зачастую отравление этиловым спиртом связано с употреблением алкоголя в больших концентрациях. Переход от приятных ощущений, которые многие испытывают при приёме горячительных напитков, к интоксикации организма достигается, когда доза этанола превышает 1 мл в крови (1 промилле). Отравление в большинстве случаев является случайным, так как человек перестаёт контролировать количество выпитого спиртного, а симптомы развиваются спустя некоторое время. Иногда алкогольная интоксикация наблюдается у детей. Причиной является то, что родители не уследили за малышом, который принял напиток за воду или сок и выпил его. Помимо отравления этиловым спиртом, у человека может развиться интоксикация и при употреблении суррогатов алкоголя. К причинам относят следующие ситуации:

1. Приём различных химических соединений. К ним относят спирты, в которых имеются примеси альдегидов, метанола.
2. Употребление внутрь одеколона, антифриза для холодильных установок, лекарственных настоев и т. д.
3. Вдыхание клея БФ, содержащего этиловый спирт и ацетон.

Стоит помнить, что отравление суррогатами может проявляться не так, как алкогольная интоксикация. Кроме того, отличается и лечение этих состояний. Поэтому перед оказанием помощи стоит выяснить, что именно употреблял человек.

Механизм развития алкогольной интоксикации

Отравление этиловым спиртом развивается в результате сложных биохимических процессов, происходящих в организме. Большая часть этого вещества метаболизируется печенью. Как известно, данный орган ответственен за обезвреживание токсинов. В печени имеется специальный фермент – алкогольдегидрогеназа, которая расщепляет этанол. 10% спирта выводится из организма другими органами – почками и лёгкими.

При попадании этанола в кровь, происходят следующие изменения: разрушается фосфолипидный слой, из которого состоит мембрана (оболочка) и клеточная проницаемость повышается. Больше всего это отражается на ЦНС. Ведь алкоголь является нейротоксичным. В зависимости от концентрации и восприимчивости человека к этанолу, происходит активация или торможение ЦНС. При дозе алкоголя более 5 промилле, угнетаются жизненно-важные центры мозга, что приводит к летальному исходу.

В чём отличие между метиловым и этиловым спиртом?

Как отличить метиловый спирт от этилового и оказать больному помощь? Несмотря на то что отравление этими веществами имеет схожие симптомы, знать разницу между ними необходимо. Ведь от этого зависит лечение. Метиловый (древесный) спирт не используется в производстве алкогольных напитков. Его применяют для изготовления антифризов, растворителей, пластмассы. Также он используется как топливо в некоторых видах автомобилей. И всё же, как отличить метиловый спирт от этилового? Ведь по внешнему виду эти химические соединения идентичны. Метиловый спирт, как и этанол, не имеет цвета. Кроме того, они имеют схожий запах. Чтобы отличить эти вещества, стоит поджечь горючую жидкость. При этом пламя от этанола будет иметь синий цвет, а от метилового спирта – зелёный. Симптомы отравления данными веществами несколько отличаются между собой. Признаки интоксикации, причиной которой является метиловый спирт, развиваются дольше – от 12 часов до суток. Помимо этого, отравление не будет сопровождаться эйфорией. Зачастую сам пациент или его близкие люди могут ответить на вопрос, что именно вызвало интоксикацию.

Отравление этиловым спиртом: симптомы патологии

Признаки интоксикации, вызванной алкоголем, напоминают отравление другими токсическими веществами. Отличием является изменение психоэмоционального состояния. Ведь отравление этиловым спиртом наступает не сразу после его употребления. Этому предшествуют признаки возбуждения ЦНС (легкая степень интоксикации). Они характеризуются повышением настроения, потливостью, гиперемией кожи лица. При средней степени отравления наблюдаются следующие симптомы:

1. Со стороны нервной системы – шаткость при ходьбе, снижение мышечного тонуса, головная боль. У людей, страдающих артериальной гипертензией, может развиться нарушение кровообращения в головном мозга. При этом отмечаются такие симптомы, как потеря чувствительности в конечностях, параличи, нарушение зрения.
2. Со стороны желудочно-кишечного тракта – тошнота, рвота, потеря аппетита. Боль в животе отмечается не всегда.
3. Со стороны сердечно-сосудистой системы – учащение ЧСС и пульса, повышение АД.

Изменения наблюдаются и в поведении человека. Некоторые люди становятся агрессивными, другие – испытывают депрессию. В тяжёлой степени развивается коматозное состояние, возможны – судороги, остановка дыхания.

К чему может привести алкогольная интоксикация?

Последствия отравления этиловым спиртом часто бывают плачевными. Не зря алкоголизм считается не только медицинской, но и социальной проблемой. Ведь из-за изменения поведения человек перестаёт контролировать свои действия. Это приводит к автокатастрофам, пожарам, криминальным ситуациям. Кроме того, хроническое отравление этанолом заканчивается тяжёлой энцефалопатией, не подлежащей лечению. Отмечается расстройство памяти, мышления, сна. Также происходят выраженные изменения в печени и поджелудочной железы. Среди них заболевания – жировой гепатоз, цирроз, хронический панкреатит.

К последствиям острой интоксикации относят психические расстройства – алкогольный делирий (галлюцинаторный синдром, нарушение поведения), инсульт, инфаркт миокарда, кому.

Первая помощь при отравлении этанолом

Неотложная помощь при отравлении этиловым спиртом заключается во введении раствора глюкозы 40%, витамина В1 (тиамин), аскорбиновой кислоты. При повышении артериального давления необходимо стабилизировать состояние пациента. С этой целью проводится терапия сульфатом магния.

Отравление этиловым спиртом: лечение в домашних условиях

Специализированное лечение отравлений этиловым спиртом

Госпитализировать больного необходимо, если наблюдается тяжелое отравление этиловым спиртом. Первая помощь должна быть оказана незамедлительно. В стационаре пациенту внутривенно вводят солевые растворы, глюкозу, витамины. При развитии осложнений необходимо специальное лечение в отделении кардиологии, неврологии или интенсивной терапии.

Метанол широко используется в химической промышленности, в роли катализатора химического процесса и в ряде бытовых растворов.

Отравление метиловым спиртом наступает в следующих ситуациях: при вдыхании его поров, чрезкожного всасывания или употребления внутрь.

Метил является очень токсичным ядом, который действует на нервную систему, поражает зрительный центр, вызывает тяжёлую интоксикацию и трудно выводится из организма.

При этом опасен не только метиловый спирт, но и его продукты распада: муравьиная кислота и формальдегид. Токсическая доза, приводящая к смерти достаточно отличается: в среднем 15 – 20 мл, однако зафиксированы случаи употребления более 200 мл метанола.

Дозировка употреблённого спирта в 30 мл уже способна полностью лишить пострадавшего зрительной функции. Метиловый спирт является простейшим спиртом второе название: древесный спирт или метанол).

Используется в качестве замены этилового спирта или водки.

В чём опасность метилового спирта

Отравление метанолом оказывает гораздо меньший эффект опьянения, чем употребление этанола или обычного пищевого алкоголя.

При попадании в организм этого спиртного напитка он подвергается распаду или разрушению ферментом – алкогольдегидрогеназой, при этом происходит выделение токсических метаболитов или продуктов обмена – формальдегид, а затем и муравьиная кислота.

Данные токсические продукты обмена вызывают развитие ацидоза, оказывают угнетающее действие на ферментативную систему организма, которая производит окисление углеводородов, вследствие чего осуществляется накопление кислых промежуточных продуктов.

Отравление почек метиловым спиртом

Формальдегид уничтожает клетки и блокирует нормальную функциональную активность большинства жизненно важных органов и систем:

1. Мочевыделительная система – так как 80% продуктов обмена метанола фильтруется и выводится почками,
2. Нервная система – приводит к тотальной дисфункции зрительного анализатора, а значит и слепоте, блокируется дыхательный центр, происходит отёк сетчатки глаза. У пострадавшего может возникнуть резкая утрата сознания,
3. Желудочно-кишечный тракт – формируется парез кишечника, что приводит к функциональной непроходимости кишечника и вызывает угрозу развития перитонита.

Первые признаки отравления метиловым спиртом: как правило развиваются через 6-12 часов после употребления алкогольных напитков.

У некоторых людей клинические проявления отравления метиловым спиртом могут возникать в отсроченном периоде, до трёх дней. Неотложная помощь при отравлении метиловым спиртом помоет сохранить человеку жизнь.

Древесный спирт может попасть в организм разными способами: аэрозольно через слизистые верхних дыхательных путей, интрадермально или через кожный покров, перорально или внутрь через желудочно-кишечный тракт. Он начинает всасываться уже в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, а именно в желудке.

Попадая в систему воротной вены метанол устремляется в печёночную ткань где подвергается ферментативной обработке. Фермент, который разделяет метанол на активные метаболиты, называется алкогольдегидрогеназой.

Под воздействием фермента образуются такие вещества или продукты распада, как: формальдегид и муравьиная кислота.

Образование формальдегида и муравьиной кислоты из метанола под воздействием алкогольдегидрогеназы

Важно отметить тот факт, что данные продукты обмена метанола обладают выраженным кумулятивным эффектом и имеют склонность к накоплению и длительному персистированию в тканях организма человека. Основной негативный эффект вызывает формальдегид, который обладает нейротоксическим, нефротоксическим и энтеротоксическим действием.

Длительная персистенция формальдегида приводит к дисфункционированию данных систем органов, что может повлечь за собой такое жизнеугрожающее состояние, как полиорганная недостаточность.

Очень часто отравление сопровождается изменением реологических и химических свойств крови, что приводит к развитию метаболического ацидоза – состояния при котором рН крови понижается, т.е. кровь приобретает более кислую среду, чем в норме.

Использование метилового спирта в суррогатном алкоголе, к сожалению, далеко не редкость, по органолептическим т.е. вкусовым и цветовым свойствам он ничем не отличается от обычного алкоголя.

Все суррогаты подразделяются на истинные – жидкости, содержащие этанол и настойки, не содержащие этанол, но вызывающие опьянение.

К последним относятся такие спиртные напитки, как: метиловый спирт, амиловый, бутиловый, парапиловый, муравьиный спирты, а также этиленгликоль, дихлорэтан и другие денатураты. Как правило эти спирты находятся в бытовых химических веществах, антифризах, тормозной жидкости, растворителях.

Нелегальное производство суррогатного алкоголя

Если раньше подобные отравления наступали в низших слоях общества, то сегодня подобная интоксикация возникает даже при покупке магазинного алкоголя. Чаще всего это спиртное отличается крайне низкой ценой и неизвестным производителем, однако велика опасность содержания метилового спирта и в дорогом алкоголе, приобретаемом в дорогих магазинах и ресторанах.

Идентифицировать разницу в спиртах по внешнему виду – по запаху, вкусу, цвету – невозможно, они абсолютно идентичны.

Только специализированный работник химической промышленности может уловить более слабый запах метанола.

Выявление древесного спирта с помощью марганцовки

Разницу можно вычислить только опытным путём:

• При кипячении обеих жидкостей необходимо измерить температуру закипания – метанол закипает при 64 градусах, в то время как этанол при 78,
• Если поджечь жидкость, то огонь будет разных цветов: у этилового спирта – синий, у метанола – зелёный,
• Опыт с медной проволокой – её необходимо опустить в стакан со спиртом, в случае с метанолом обычно появляется резкий неприятный запах, а в стакане с этанолом – запах прелых яблок.

Симптомы и лечение при отравлении метиловым спиртом. Первые признаки отравления метиловым спиртом дают о себе знать через 6-12 часов после употребления последней дозы.

Вся клиническая картина начинает развиваться с появления неспецифичных симптомов отравления метанолом:

1. Тошнота и рвота,
2. Диспепсические явления, например, гиперсаливация, тошнота, рвота, диарея, режущие боли в эпигастрии,
3. Со стороны центральной нервной системы – головная боль, головокружение, мушки и мелькания пере глазами, неустойчивая походка, двоение в глазах.
4. Со стороны сердечно-сосудистой системы – тахикардия, одышка, повышение, а затем и снижение значений артериального давления.
5. Со стороны психики – нарушение сознания, агрессия, оглушение. При этом стоит отметить выраженный запах спирта изо рта, сухость кожных и слизистых покровов и их цианотичность.

Это были перечислены признаки острого отравления, в дальнейшем присоединяются поздние симптомы отравления метиловым спиртом.

Двоение в глазах при отравлении метиловым спиртом

При этом ухудшение зрения протекает довольно быстро, и слепота наступает внезапно. Зрачки не реагируют на свет, расширены. Появляются судороги. В последствии происходит помутнение сознания вплоть до полного его утраты и коматозного состояния.

Синюшность кожного покрова. Чувство жжения, боли и дискомфорта в груди или подложечной области, которая сопровождается беспокойством и чувством выраженного страха. Симптомы отравления метиловым спиртом важно знать, так как они помогут быстро разобраться в сложившейся непростой ситуации!

Первая помощь при отравлении метиловым спиртом заключается в том, чтобы не оставлять пострадавшего одного, повернуть его набок для профилактики регургитации и последующего заброса пищевых масс в дыхательные пути, которая может привести к асфиксии.

После вышеописанных действий необходимо вызвать бригаду скорой помощи.

На догоспитальном этапе необходимо промыть желудок, если больной в сознании необходимо дать ему полтора литра тёплой жидкости, после чего нужно вызвать рвоту. Данная манипуляция повторяется несколько раз.

В качестве экстренного восполнения жидкости – водно-солевого баланса в организме, рекомендуется использовать регидрон.

Необходимо постараться удержать сознание пострадавшего ясным до приезда бригады скорой медицинской помощи. Выясните, какой алкоголь употреблял пациент.

В случае потери сознания определить у пострадавшего пульс и дыхание – при их отсутствии следует незамедлительно начать сердечно-лёгочную реанимацию.

Промывание желудка зондом в случае отравления древесным спиртом

На уровне госпитальной помощи промывание желудка осуществляю с помощью зонда.

Для разгрузки пищеварительной системы пострадавшего переводят на парентеральное питание с увеличенным количеством витаминов группы В и С, а также солевые растворы.

В случае повышенной судорожной активности назначают Пирацетам, а также другие симптоматические препараты.

Универсальным антидотом при отравлении метиловым спиртом является 30% этиловый спирт, который вводится внутрь или внутривенно под контролем врача. Также можно использовать Фолиевую кислоту внутрь и Метилпирозол внутривенно – антидоты второй линии выбора.

Последствия отравления этиловым спиртом могут быть очень серьёзными и даже жизнеугрожающими, например, потеря зрения или полиорганная недостаточность. Незамедлительно начатая противотоксическая терапия может исправить положение и спасти пострадавшему жизнь.

Для этого используют все возможные дезинтоксикационные средства, однако, основную роль отдают терапии антидотами или противоядием, которые активно связывают находящиеся в крови токсические продукты обмена метанола.