При отравлении каким веществом кожа становится ярко-розовой

25. Особенности действия и основные признаки поражения различными группами ОВ

ОВ нервно-паралитического действия. К этой группе ОВ относятся высокотоксичные фосфорорганические отравляющие вещества (ФОВ) - зарин, зоман, V-газы. ФОБ проникают в организм через органы дыхания, раны, кожу, слизистые оболочки, желудочно-кишечный тракт. Через кожные покровы и слизистые ФОВ воздействуют в капельно-жидком, аэрозольном и парообразном состояниях. Раздражающего действия при этом они не оказывают. Различают три степени поражения ФОВ.

Легкая степень поражения проявляется сужением зрачков (миоз) (рис. 22, б), резким понижением остроты зрения, болью в области глаз и лба; слюнотечением, обильным отделением слизи из носа; чувством тяжести в груди, тошнотой, общей слабостью.

Средняя степень поражения характеризуется развитием резкой одышки вследствие сужения просвета бронхов, а также усилением всех признаков отравления, наблюдаемых при легкой степени поражения. Отмечается синюшная окраска слизистых оболочек, нарушение координации движений (шаткая походка), нередко рвота, понос, частое мочеиспускание.

При тяжелой степени поражения наблюдаются судороги приступообразного характера, потеря сознания, сильнейшая одышка. Обильно выделяется пена изо рта. Кожа и слизистые оболочки приобретают резко выраженную синюшную окраску. Без оказания первой медицинской помощи и лечения тяжело-пораженные погибают.

ОВ кожно-нарывного действия. Представителем этой группы ОВ является иприт, который оказывает поражающее действие как в капельно-жидком, так и в парообразном состоянии. Пути его проникновения в организм те же, что у ФОВ. Для поражения ипритом характерно наличие скрытого периода. В момент воздействия ОВ, как правило, отсутствует боль или другие неприятные ощущения.

При воздействии парообразного иприта на глаза через 2-5 ч возникает ощущение наличия песка в глазах, легкого жжения. Появляется светобоязнь, слезотечение, покраснение и отек слизистых оболочек. Позже ощущается першение, сухость в горле, появляется охриплость голоса, насморк, кашель, боль в груди, тошнота, общая слабость и развиваются признаки поражения кожных покровов: краснота, зуд, пузыри.

При поражении кожи капельно-жидким ипритом через 2-3 ч скрытого периода на ней появляется покраснение, небольшой отек, ощущается зуд и жжение. Через 18-24 ч образуются пузырьки, которые затем сливаются в большие пузыри. При тяжелых поражениях ипритные пузыри могут появиться через 3-6 ч после воздействия ОВ. Затем на месте пузырей образуются долго не заживающие раны.

ОВ общеядовитого действия. К ОВ общеядовитого действия относятся синильная кислота и хлорциан.

Синильная кислота вызывает отравление при проникновении в организм через органы дыхания, раны, слизистые оболочки и кожные покровы, а также через желудочно-кишечный тракт. При поражении синильной кислотой ткани теряют способность усваивать кислород. Несмотря на наличие в крови достаточного содержания кислорода, развивается кислородное голодание. Поражение может быть легкой, средней и тяжелой степени.

При поражении синильной кислотой ощущается запах горького миндаля, горький металлический привкус во рту. Понижается чувствительность, появляется онемение слизистой оболочки полости рта, чувство саднения и жжения в горле, тошнота, головная боль, головокружение, слабость, беспокойство, сердцебиение. Слизистые оболочки и кожа приобретают ярко-розовую окраску. Зрачки расширяются, наблюдается выпячивание глазных Яблок, одышка. Ощущаются боли в области сердца. Пораженный беспокоен, возбужден. Затем развиваются угнетение, шаткая походка, чувство страха, потеря сознания и судороги всего тела. Пульс становится частым, слабым, неравномерным; дыхание редким, поверхностным. Позднее происходит остановка дыхания при еще работающем сердце. Без своевременного оказания первой медицинской помощи может наступить смерть.

ОВ удушающего действия. К ОВ удушающего действия относятся фосген и дифосген. Основной путь их поступления в организм - через органы дыхания; через кожные покровы, слизистые оболочки и раны в парообразном состоянии они практически не проникают.

Первые признаки поражения ОВ удушающего действия: сладковатый привкус во рту, чувство саднения и жжения в горле, кашель, головокружение, стеснение в груди, общая слабость. Может быть тошнота, рвота, болезненность в подложечной области. Поражение слизистых оболочек глаз выражено нерезко.

После надевания противогаза или выхода из зараженной атмосферы явления поражения исчезают, наступает скрытый период действия, продолжающийся 4-6 ч. Однако и в этот период при переохлаждении и мышечном напряжении появляется синюшность и одышка. Затем состояние пораженного ухудшается: возникает резкая одышка, кашель с выделением большого количества пенистой мокроты, синюшная окраска слизистых оболочек и кожи, головная боль, резкая слабость, повышение температуры, развивается отек легких. Может быть и более тяжелая форма отравления. Лицо и кожные покровы при этом становятся пепельно-серого цвета; пульс частый, нитевидный; дыхание редкое, затрудненное. Вследствие паралича дыхательного и сосудодвигательного центров наступает полное расстройство дыхания, упадок сердечной деятельности, и больной умирает.

Поражения ОВ психотомиметического действия. К психотомиметическим (психохимическим) ОВ относятся химические соединения, временно выводящие людей из строя, типа BZ и диэтиламида лизергиновой кислоты (ДЛК).

При отравлении веществом BZ у пораженного возникает состояние эйфории (ощущение опьянения). Затем нарушается координация движений (шаткая походка), появляется мышечная слабость. В дальнейшем нарастают признаки поражения центральной нервной системы. Пораженные с трудом ориентируются во времени и месте пребывания. Отмечается расширение зрачков, сухость слизистых оболочек и кожных покровов, резкое учащение сердцебиения. Возможны психическое и двигательное возбуждение, многоречивость, которые сменяются периодами заторможенности. При тяжелой степени поражения сознание помрачено, отсутствует ориентировка во времени и месте пребывания. Речь становится бессвязной. Развиваются беспокойство, чувство тревоги, страха, зрительные и слуховые галлюцинации.

ОВ слезоточивого и раздражающего действия. К слезоточивым ОВ относятся химические соединения, раздражающие преимущественно чувствительные нервные окончания глаз. Типичными представителями слезоточивых ОВ являются хлорпикрин и хлорацетофенон.

При воздействии ОВ слезоточивого действия ощущается жжение, резь в глазах, наблюдается сильное слезотечение, светобоязнь, спазм (сжатие) и отек век. При тяжелых отравлениях усиливается раздражение глаз и появляются признаки поражения верхних дыхательных путей: жжение в горле и в груди, кашель, насморк, наблюдается тошнота, головная боль, рвота.

К раздражающим ОВ относятся соединения, действующие преимущественно на чувствительные нервные окончания верхних дыхательных путей. Представителями раздражающих ОВ являются дифенил-хлорарсин, адамсит, вещество CS.

При отравлении раздражающими ОВ наблюдается чихание, жжение в носу и носоглотке, выделение слизи из носа, слезотечение, слюнотечение, кашель. Появляется боль за грудиной и в области лба, головная боль, тошнота. При тяжелых отравлениях эти явления резко нарастают. Дыхание становится замедленным и поверхностным, лицо синюшным. Часто развиваются двигательные и психические расстройства, мышечная слабость, нарушение координации движений.

Вопросы и задания. 1. Какие ОВ относятся к нервно-паралитическим и в чем проявляется их поражающее действие? 2. Каковы признаки поражения ОВ кожно-нарывного действия? 3. Каковы признаки отравления при поражении ОВ общеядовитого, удушающего, слезоточивого и раздражающего действия? 4. Перечислите признаки поражения ОВ психотомиметического действия.

Алкогольная интоксикация протекает в две стадии: фаза резорбции (всасывания) и фаза элиминации (выделения).

Следует учитывать, что если содержание алкоголя в крови выше, чем в моче, взятой из мочевого пузыря трупа, это может быть и фаза резорбции, и фаза элиминации, поскольку в пузыре могла находиться моча, образовавшаяся значительно раньше, так называемая остаточная моча. Если содержание алкоголя в крови ниже, чем в моче, содержащейся в мочевом пузыре, то во всех случаях эта фаза элиминации.

Наиболее часто производится экспертиза факта и степени опьянения у живых лиц в связи с различными нарушениями, в особенности на транспорте. По количеству смертельных отравлений на втором месте после отравления алкоголем стоит отравление окисью углерода (угарным газом). При неполном сгорании органических веществ образуется угарный газ, а также выделяются и другие ядовитые газы.

Мгновенная потеря сознания наблюдается при вдыхании больших концентраций окиси углерода (молниеносная форма). Исчезают рефлексы, и наступает смерть от паралича дыхания. Распознавание отравления или подозрение на него возможно уже при наружном осмотре трупа. При отравлении наблюдается розовато-красная окраска трупных пятен, кожа и слизистые оболочки имеют розовый оттенок. Лабораторное исследование крови трупа определяет высокие концентрации карбоксигемоглобина, который является стойким веществом и обнаруживается даже в гниющих органах трупа.

42. Смерть организма. Типы смерти, стадии умирания. Процессуальные основы осмотра трупа на месте происшествия

Динамический процесс разной продолжительности, имеющий функциональные (т. е. клинические), биохимические и морфологические проявления, называется смертью. Различают два типа смерти: медленный, с продолжительным терминальным состоянием, сменяющимся агонией, и быстрый, называемый острой смертью.

Медленный тип смерти имеет несколько стадий. Предагональное состояние характеризуется развитием процессов торможения в ЦНС, что приводит к потере сознания. Длительность составляет несколько часов.

Терминальная пауза характеризуется глубоким торможением коры головного мозга при сохранении активности подкорковых центров. Продолжается 1–2 мин.

Агония включает судорожное дыхание. В этой фазе восстанавливается слабая сердечная деятельность, человек может прийти в сознание. Агония заканчивается терминальным дыханием, прекращением сердцебиения.

Клиническая смерть. При клинической смерти биохимические изменения в организме не достигают критической черты, и при искусственном восстановлении газообмена функции всех тканей, органов и систем могут быть восстановлены в полном объеме. При длительном умирании у человека происходит перераспределение крови с концентрацией ее в области сердца и головного мозга. Смерть наступает при проявлении необратимого истощения всех функций, благодаря чему оживление оказывается практически невозможным даже спустя несколько секунд после наступления клинической смерти. Такой тип умирания называют еще соматическим.

Быстрая смерть наблюдается при остром прекращении функций одной из важнейших систем, как правило, сердечно-сосудистой, что наблюдается при заболеваниях сердца, травмах или других воздействиях факторов внешней среды. При этом организм далеко не исчерпывает своих компенсаторных возможностей. Дистрофические изменения в органах не успевают значительно развиться. Все это создает реальные возможности к оживлению организма. При втором типе умирания различают два этапа: клиническую и биологическую смерть.

Судебно-медицинский эксперт может быть привлечен к участию в ряде следственных действий, таких как:

1) наружный осмотр трупа на месте его обнаружения;

2) судебно-медицинское исследование трупа (вскрытие) как первичное, так и повторное;

Осмотр места происшествия является одним из первых весьма важных следственных действий. Не только судебно-медицинский эксперт, но и следователь должны четко представлять свои обязанности и возможности судебно-медицинской науки, чтобы оказать максимальную помощь ведению следствия.

Во время проведения осмотра в соответствии с УПК РФ (ст. 166, 167, 180) составляется протокол осмотра места происшествия.

43. Порядок следственных действий при осмотре трупа на месте его обнаружения и описание их в протоколе

При общем осмотре трупа:

1) предварительно определяют пол, возраст умершего – по документам и по внешнему виду;

2) отмечают положение трупа по отношению к окружающей обстановке или сторонам света; измеряют расстояние нахождения трупа от окружающих предметов, постоянных ориентиров, найденных следов и т. п.;

3) фиксируют в протоколе позу трупа: сидячее, лежачее или иное положение, лежит ли труп на спине, на боку, на животе, согнуто или вытянуто тело, как расположены конечности, указывают углы, под которыми согнуты суставы;

4) при общем осмотре трупа необходимо выявить предметы, имеющие вероятное отношение к происшествию (кляп во рту, петля на шее, пистолет в руке и т. п.).

Осмотр и описание одежды включает все предметы, описание ее состояния, порядок расположения. Беспорядок в одежде с учетом позы трупа дает возможность заподозрить характер преступления, например в случаях изнасилования.

Осмотр тела начинают с установления первоначальных признаков смерти, среди которых: пассивное, неподвижное положение тела, бледность кожных покровов, отсутствие дыхания, пульса, сердцебиения, отсутствие чувствительности на болевые, термические и обонятельные раздражители, отсутствие рефлексов со стороны роговицы и зрачков.

Мнимой смертью или минимальной жизнью называется такое состояние, когда признаки жизнедеятельности организма настолько слабо выражены, что живого человека можно принять за мертвого. Поскольку врач не может знать, сколько времени прошло с момента остановки дыхания и сердцебиения, он обязан при отсутствии абсолютных признаков смерти (трупных пятен, окоченения и других трупных явлений) и несовместимых с жизнью повреждений принять все меры для оказания помощи пострадавшему. Важным признаком наступившей смерти является признак Белоглазова (феномен кошачьего зрачка).

Ранние и поздние трупные явления (изменения) относятся к достоверным признакам смерти.

При осмотре трупов неизвестных лиц в соответствующих местах протокола отмечаются следующие точные данные: рост, продольный диаметр головы, большой поперечный диаметр, наибольшая окружность головы, окружность шеи, груди, живота, длина ступней.

Следует обратить особое внимание на состояние зубов: их отсутствие, дефекты и признаки их лечения, искусственные зубы и вид зубных протезов, особенности формы зубов.

Обязательно отмечаются индивидуальные особенности (особые приметы): уродства, родимые пятна, татуировки, рубцы и другие следы повреждений и болезней. Необходимо описать содержание татуировок.

С пальцев рук трупа неизвестного лица должны быть сняты дактилоскопические отпечатки.

44. Ранние трупные изменения. Механизмы возникновения. Судебно-медицинское значение

Охлаждение тела, трупные пятна, трупное окоченение, высыхание тканей относятся к ранним трупным явлениям.

При охлаждении трупа обычно на протяжении первых десятков минут после наступления смерти температура тела остается на одном уровне. Иногда под воздействием микробов она может повышаться более 40 °C.

К охлаждению трупа приводит прекращение обмена веществ и выработки тепла. Через 45–60 мин температура тела снижается равномерно на 1 °C в час. На быстроту посмертного падения температуры влияют температура окружающей среды, место расположения трупа, наличие одежды, сила ветра, вес и объем тела, причина смерти и др.

Трупные пятна. После прекращения кровообращения кровь и другие жидкости организма перемещаются в соответствии с физическими законами: под действием силы тяжести они постепенно спускаются в нижележащие отделы.

Кровь просачивается за пределы сосудов и скапливается в тканях, придавая им и кожным покровам грязно-лиловый цвет с преобладанием различных оттенков, зависящих от многих причин, в том числе и от причины смерти.

При отравлении угарным газом трупные пятна имеют ярко-красную окраску (гемоглобин крови переходит в карбоксигемоглобин), при отравлении цианистыми соединениями они имеют своеобразный вишневый цвет.

На холоде цвет трупных пятен ярко-розовый (за счет окисления гемоглобина кислородом воздуха, проникающим через микротрещины в коже, которые образуются при замерзании жидкостей организма).

При повешении, если труп долго не извлекали из петли, трупные пятна преимущественно располагаются на предплечьях, голенях, стопах.

Стадии образования трупных пятен:

1) стадия гипостаза продолжается в течение 12 ч после смерти. Жидкая часть крови находится в сосудах, и при надавливании на пятна кровь выдавливается из сосудов, а после прекращения давления вновь быстро их заполняет;

2) стадия стаза (диффузии) наблюдается после 12 ч с момента смерти и длится до 24 ч. Трупные пятна бледнеют, но не исчезают при надавливании;

3) стадия имбибиции развивается на вторые сутки после смерти. Трупные пятна хорошо фиксированы, не перемещаются, при надавливании не бледнеют, так как мягкие ткани пропитываются кровью.

Судебно-медицинское значение трупных пятен:

1) являются наиболее ранним признаком смерти;

2) отражают положение тела и возможные его изменения после смерти – ориентировочно позволяют определить время смерти;

Ядовитые вещества преимущественно общеядовитого действия способны вы­зывать острые нарушения энергетического обмена, что и является в тяжелых слу­чаях причиной гибели пострадавших. По механизму воздействия на организм эти вещества можно разделить на тканевые яды и яды крови. Последние, в свою оче­редь, подразделяются на гемолитические яды и яды гемоглобина.

Тканевые яды делятся на ингибиторы ферментов тканевого дыхания (цианиды, сероводород, акрилонитрил), разобщители окисления и фосфорилирования (динитрофенол, динитроортокрезол) и вещества, истощающие запасы субстратов для про­цессов биологического окисления (этиленхлоргидрин, этиленфторгидрин).

При отравлении синильной кислотой тканевое дыхание угнетается почти пол­ностью и в первую очередь в клетках нервной системы, что приводит к возбужде­нию и гибели нейронов. Молниеносная форма поражения развивается быстро. Пострадавший падает, теряет сознание и, спустя несколько минут, погибает. При замедленной форме симптомы отравления развиваются более продолжительно.

Различают легкую, среднюю и тяжелую степени поражения. При легкой пост­радавший ощущает запах горького миндаля, металлический привкус во рту. За­тем возникает головокружение, головная боль, тошнота и нарушение координа­ции движений (“пьяная походка”).

При средней тяжести поражения симптомы нарастают. Отмечаются боли в животе, выраженная одышка, сердцебиение, расширение зрачков, психомотор­ное возбуждение. Пострадавший падает, его сознание затемнено. Кожные покро­вы ярко-розового цвета, слизистые цианотичны.

В случае тяжелого поражения появляются клонико-тонические судороги с по­терей сознания, резкий цианоз, острая сердечно-сосудистая недостаточность, дыхание становится поверхностным. Может быть непроизвольное мочеиспуска­ние и дефекация. В дальнейшем происходит остановка дыхания и сердечной дея­тельности.

Первая медицинская помощь. Надеть на пострадавшего противогаз (про­мышленный с коробкой марки “В” желтого цвета. Можно использовать граждан­ские ГП-5, ГП-5М, ГП-7, ГП-7В, детские, в отдельных случаях противогазовые респираторы РПГ-67, ГУ-60М, У-2ГП) и вывезти (вынести) из опасной зоны. В случае остановки дыхания провести искусственную вентиляцию легких. При наличии амилнитрита ввести раздавленную ампулу под маску противогаза.

Доврачебная помощь. Ингаляция амилнитрита (2-3 ампулы). При необ­ходимости — искусственная вентиляция легких и непрямой массаж сердца. Немедленная эвакуация в лечебное учреждение в положении лежа в со­провождении медперсонала.

Отравление оксидом углерода происходит легко, так как он не имеет ни запа­ха, ни цвета. Смертельной является концентрация оксида углерода во вдыхае­мом воздухе более 0,4%.

Различают 3 степени поражения:

легкая, при которой отмечается кашель, чихание, шум в ушах, спутанность сознания, кратковременные обмороки, упадок сил, сильная головная боль опоя­сывающего характера (симптом “обруча”), головокружение, поверхностное уча­щенное дыхание, повышение артериального давления;

средняя, при которой развиваются психические расстройства в виде воз­буждения, зрительных и слуховых галлюцинаций или заторможенности, затем наступает потеря сознания, тонические и клонические судороги, рвота, иногда на губах розовая пена (признак начинающегося отека легких);

тяжелая, когда развивается коматозное состояние, отмечается неправильное дыхание типа Чейн-Стокса, отек мозга, хореатозные движения, повышается ар­териальное давление, снижается температура, часто появляются судороги, непро­извольное мочеиспускание и дефекация, дыхательная недостаточность, лицо ярко-красного цвета, цианоз конечностей, возможны кожно-трофические рас­стройства (эритема, отеки) и острая почечная недостаточность.

Первая медицинская помощь. Немедленно вынести пострадавшего из зоны с повышенной концентрацией оксида углерода на свежий воздух, согреть. При ос­тановке дыхания — искусственная вентиляция легких. Экстренная эвакуация в лечебное учреждение.

Доврачебная помощь. Непрерывная ингаляция кислорода. Внутрь — ацизол. При необходимости — искусственная вентиляция легких и непрямой массаж сер­дца. Срочная эвакуация в лечебное учреждение.

При отравлении мышьяковистым водородом в незначительных дозах раз­витию симптомов отравления предшествует латентный (скрытый) период, про­должительностью около 6 часов, при тяжелых отравлениях — менее 3 часов.

По истечении латентного периода развивается общая слабость, возникает оз­ноб, рвота, беспокойство, головная боль, удушье, парастезии в конечностях. Че­рез 8 — 12 часов появляется гемоглобинурия (красная или бурая моча), цианоз, возможны судороги, нарушение сознания. На 2-3 сутки — токсическая гепатопатия, нефропатия, гемолитическая анемия.

Первая медицинская помощь. Надеть на пострадавшего противогаз (про­мышленный с коробкой типа “БКФ” защитного цвета) и срочно вывезти (вынес­ти) его в безопасное место. Обеспечить полный покой и эвакуацию в лечебное уч­реждение.

Доврачебная помощь. Ингаляции кислорода.

Попытки измерения давления, аускультации сердца, определения пульсации на периферических сосудах ни в коем случае не должны использоваться для диагностики клинической смерти!

Нельзя тратить время на прикладывание ко рту зеркала или легких предметов! Таким образом для того, чтобы сориентироваться в своих действиях, достаточно несколько секунд.

Реанимационные мероприятия не проводятся:

¾ При травмах или других состояниях, несовместимых с жизнью;

¾ Пациентам, у которых клиническая смерть наступила как исход хронического заболевания (например, онкозаболевание, хроническая сердечная недостаточность и др.);

¾ При наличии признаков биологической смерти.

К ранним признакам биологической смерти относятся:

1.Отсутствие реакции глаза на раздражение.

2.Помутнение роговицы, образование треугольников высыхания (пятен Лярше).

В дальнейшем обнаруживаются трупные пятна с локализацией в отлогих местах тела, затем возникает трупное окоченение, затем трупное расслабление, трупное разложение. Трупное окоченение и трупное разложение обычно начинаются с мышц лица, верхних конечностей. Время появления и продолжительность этих признаков зависят от исходного фона, температуры и влажности окружающей среды, причины развития необратимых перемен в организме. Все последние перечисленные признаки являются поздними.

Трупное окоченение появляется через 2-4 ч после смерти; трупные пятна серовато-желтоватые на фоне бледной кожи (появляются через 20-30 мин после биологической смерти).

Восстановление проходимости дыхательных путей (А).

Причинами механического нарушения проходимости верхних дыхательных путей являются:

¾ Западение языка у пациентов в бессознательном состоянии. Это – наиболее распространенная причина нарушения проходимости дыхательных путей, поэтому большинство современных методов реанимационного пособия ориентированы на её устранение.

¾ Наличие в ротоглотке инородных тел, слизи, крови, рвотных масс.

¾ Травмы лицевого скелета со смещением костных и мягких структур, перекрывающие вход в гортань.

¾ Стенозы и инородные тела гортани.

В случае полной обтурации воздухоносных путей при попытке пострадавшего вдохнуть отмечается западение грудной клетки и передней поверхности шеи. Опасна не только полная, но и частичная обтурация воздухоносных путей, которая служит причиной глубокой гипоксии мозга, отека легких и вторичного апноэ в связи с истощением дыхательной функции. Попытка подкладывания подушки под голову (особенно при западении корня языка) может способствовать переходу частичной обтурации дыхательных путей в полную, явившись причиной смерти. Для восстановления проходимости дыхательных путей необходимо уложить пострадавшего спиной на жесткую поверхность, после чего применить тройной прием Сафара, выполнив последовательно следующие действия:

1. Запрокинуть голову пострадавшего назад. При этом одна рука поднимает шею сзади, а другая нажимает сверху вниз на лоб, запрокидывая голову. В большинстве случаев (до 80 %) проходимость дыхательных путей при этом восстанавливается. Подобное действие приведет к натяжению тканей между гортанью и нижней челюстью, вследствие чего корень языка отходит от задней стенки глотки. Запрокидывание головы пациента назад при повреждении шейного отдела позвоночника противопоказано!

2. Выдвинуть нижнюю челюсть вперед. Этот прием осуществляется путем тракции за углы нижних челюстей (двумя руками) или за подбородок (одной рукой).

3. Открыть и осмотреть рот. При обнаружении во рту и глотке крови, слизи, рвотных масс, мешающих дыханию, необходимо удалить их при помощи марлевой салфетки или носового платка на пальце. При этой манипуляции голову пациента поворачивают на бок. Хотя такой прием позволяет очистить лишь верхние этажи воздухоносных путей, он обязательно должен быть выполнен.

Затем необходимо немедленно осуществить выдох в рот больного (т.е. приступить к стадии В сердечно-легочной реанимации, следя за экскурсией его грудной клетки и пассивным выдохом).

Если дыхательные пути проходимы, и воздух при вдувании проникает в легкие, искусственную вентиляцию продолжают. Если же грудная клетка при этом не раздувается, можно предположить наличие инородного тела в дыхательных путях.

В этом случае необходимо:

1) попытаться удалить инородное тело указательным пальцем или II и III пальцами, введенными в глотку к основанию языка в виде пинцета;

2) произвести в положении пациента на боку 4—5 сильных ударов ладонью между лопатками;

3) в положении на спине выполнить несколько активных толчков в область эпигастрия снизу вверх в направлении грудной клетки. Два последних приема вызывают увеличение давления в дыхательных путях, что способствует “выталкиванию” инородного тела.

Бензол – это химическое вещество, соединения которого широкого используются в разных отраслях промышленности. Наиболее часто применяются амино – и нитросоединения бензола. Именно из них получают взрывчатые вещества, органические красители, а также искусственные смолы. С помощью их изготавливают инсектициды и лекарственные препараты, их используют в качестве ускорителей вулканизации каучука, добавок к моторному топливу и пластическим массам. Постоянная работа с соединениями бензола опасна развитием интоксикации на фоне хронического отравления.

Причины развития отравления бензолом при работе с его соединениями

Все производные и гомологи бензола являются метгемоглобинобразователями. Воздействия гомологов бензола и отравление бензолом проявляются поражением центральной и периферической нервной системы, мочевыделительной и зрительной систем, печени, кожи и слизистых оболочек дыхательных путей.

Соединения бензола при попадании в организм через органы дыхания и кожные покровы образовывают депо в подкожной клетчатке. Горячий душ или ванна могут спровоцировать выход в периферическую кровь большого количества соединений бензола, после чего клинические проявления усиливаются.

Какой механизм развития отравления бензолом?

Амино – и нитросоединения бензола действуют на организм политропно. Острые интоксикации веществом приводят к поражению ЦНС, метгемоглобинобразованию и гемолизу. При хроническом отравлении бензолом повреждаются паренхиматозные органы. В организме человека постоянно происходит процесс окисления гемоглобина, причем он окисляется не только до оксигемоглобина. Небольшой его процент окисляется до метгемоглобина, который очень прочно связывается с кислородом. Такая форма окисленного гемоглобина непригодна для выполнения функции транспорта кислорода в ткани. Какими симптомами это проявляется, читайте далее на estet-portal.com.

Так, в норме количество метгемоглобина в эритроцитах не превышает 1,0- 2,5% от всего количества гемоглобина. При вдыхании гомологов и соединений бензола в организме метгемоглобина образовывается больше, что имеет свои клинические проявления.

Клиническая картина острого отравления бензолом

Отравление бензолом может быть острым и хроническим.

Основным симптомом острого отравления является окрашивание слизистых оболочек и кожных покровов в серо - синий цвет.

Кровь имеет шоколадно – коричневый цвет, что является результатом образования метгемоглобина. Отравление бензолом способствует развитию вторичной гемолитической анемии. В крови выявляется свободный билирубин. Интенсивность желтухи зависит от функционального состояния печени и от скорости гемолиза.

Клинические проявления острого отравления бензолом:

• Повреждения сосудов выявляются мелкими точечными кровоизлияниями на коже и слизистых оболочках.
• Центральная нервная система поражается с развитием усталости, резких головных болей, депрессий, расстройств равновесия, склонности к обморокам, тошноты и рвоты.
• Исчезают сухожильные рефлексы, развиваются судороги, затем наступает потеря сознания и кома.
• Смерть наступает от паралича дыхательного центра в первые часы отравления.

Основные проявления хронического отравления бензолом

Хроническое отравление бензолом проявляется астеновегетативным синдромом, нарушением формулы сна, повышенной утомляемостью и раздражительностью. В последнее время с улучшением условий труда случаи хронического отравления бензолом встречаются гораздо реже. Однако острое отравление бензолом все же встречается на производстве. Такое состояние требует быстрой диагностики и неотложной помощи.

Поэтому любому специалисту важно уточнить место работы пациента для характеристики условий труда и наличия вредностей на рабочем месте. Ведь каждая специальность имеет свои негативные влияния на организм, что стоит учитывать при лечении пациента.