Плазмаферез при отравлении ядами

Перитонеальный диализ — метод внепочечного очищения организма от токсических веществ, продуктов метаболизма, избытка воды и электролитов, путем диффузии и осмоса через естественную полупроницаемую мембрану — брюшину. Это относительно простой и доступный эффективный способ интракорпорального диализа, который заключается в промывании брюшной полости специальным диализным раствором. Основой перитонеального диализа является принцип выборочного концентрационного уравновешивания веществ через мембрану.

Практически этот принцип осуществляется путем введения в брюшную полость диализного солевого раствора, в который, с разной скоростью, переходят токсичные вещества, находящиеся в крови, до полного уравновешивания концентраций. Длительное проведения перитонеального диализа приводит к значительному снижению концентрации токсичного вещества в организме. Способствуют этому: большая поверхность брюшины (у взрослого человека она составляет около 20 000 см2), тонкий мезотелиальный покров, богатый кровоток и лимфотечение.

Эффективность перитонеального диализа зависит от молекулярной массы, водорастворимости, степени связывания с белками, эндогенного клиренса и распределения токсичного вещества в организме. Удаление ядов этим методом можно активизировать путем увеличения времени диализа или изменением диализной жидкости. Здесь есть риск осложнений.

Различают непрерывный и фракционный перитонеальный диализ. При фракционном диализе в брюшную полость через катетер в течение 5-10 мин вводят 2-3 л диализную жидкость. В следующие 1,5-2 ч она выделяется из брюшной полости, затем повторно вводят новые порции диализата (в общей сложности до 20-30 литров).

Температура раствора должна составлять 37-37,5 оС.

При непрерывном перитонеальном диализе диализирующий раствор попадает в брюшную полость через один зонд, а удаляется через другой со скоростью 1-2 л / сут. В его состав входят: калия хлорид — 0,3 г, натрия хлорид — 8,3 г, магния хлорид — 0,1 г, кальция хлорид — 0,3 г, глюкоза — 6 г, вода дистиллированная — до 1 л. Кроме того, в каждой 1000 мл диализа раствора добавляют 1000 ЕД гепарина, 2 г натрия гидрокарбоната. Антибиотики применяют для профилактики инфекции, например ампициллин, левомицетин, рифампицин, цефалоспорины и др.. Рекомендуется также использовать раствор Рингера с глюкозой (70-80 г / л), альбумин.

По окончании диализа катетер (катетеры) удаляют, а на рану (раны) накладывают швы.

При проведении перитонеального диализа из-за задержки жидкости в брюшной полости может развиться гипергидратация, что приводит к перегрузке сердца и отека легких. В этом случае в диализирующий раствор следует ввести 20-30 г глюкозы с инсулином (по 1 ЕД на 4-5 г глюкозы). Необходим строгий контроль за количеством вводимой и выведенной из брюшной полости жидкости, повторное проведение биохимического исследования электролитного и белкового состава плазмы крови, содержания глюкозы и коагуляционных факторов крови, кислотно-основного состояния крови и мочи. А также выполнение рентгенографии, спирометрии, ЭКГ, ЭЭГ и т.д..

Перитонеальный диализ при острых интоксикациях используют как самостоятельный метод детоксикации, а также в комбинации с другими методами, особенно тогда, когда отравление возникло в связи с действием веществ в летальных дозах, а меры консервативной терапии являются недостаточными. К применению этого метода прибегают при острых отравлениях галогенизированными углеводородами, аминосоединениями, фосфорорганическими инсектицидами, спиртами, солями тяжелых металлов, барбитуратами, транквилизаторами, алкалоидами, производными фенотиазина, салицилатами и т.п.. Преимуществом перитонеального диализа является возможность его использования при острой сердечно-сосудистой недостаточности.

Этот метод противопоказан при наличии спаек в брюшной полости, при больших сроках беременности, циррозе печени, отграниченном перитоните т.п..

Заменное переливания крови — это операция, которую проводят с целью освобождения организма от токсичных эндо-и экзогенных веществ, находящихся в циркулирующей крови. Суть ее заключается в одномоментном удалении части крови, содержащей такие вещества, в обмен на одногруппную резус-совместимую донорскую или консервированную кровь со сроком хранения до 3-х суток (лучше до 24 ч), то есть такую, которая полностью сохранила свои биологические свойства.

Данный метод активной детоксикации организма уступает другим, но привлекает своей простотой и доступностью в любом лечебном учреждении.

За один сеанс можно заменить 0,5-1,5 л крови. При необходимости эту операцию проводят ежедневно или через день, 2-5 раз. К ней прибегают при острой печеночной недостаточности, наличии гипоксии, появлении желтухи у новорожденных детей, для удаления свободного гемоглобина и разрушенных эритроцитов, а также при острых интоксикациях химическими агентами, обладают способностью длительное время циркулировать в крови.

Это прежде всего вещества гемолитического и метгемоглобиного действия анилин и его производные, нитробензол, нитриты, нитраты, мышьяковистый водород, сульфаниламиды и т.д..

Заменное переливание крови противопоказано при наличии острой сердечно-сосудистой недостаточности, декомпенсированном экзотоксическом шоке, тромбофлебите глубоких вен ног, отеке легких.

Операцию с заменой крови проводят одномоментно: кровь выводят из одной крупной вены, вводят в другую со скоростью 40-50 мл / мин. Причем, в каждый флакон (500 мл) с консервированной кровью добавляют 5000 ЕД гепарина, 10 мл 10% раствора кальция хлорида для предупреждения гипокальциемии и цитратного отравления (если используют цитратную кровь). Кроме того, с целью компенсации возможного ацидоза добавляют по 2-3 мл / кг 4% раствора натрия гидрокарбоната. Постоянно контролируют состояние больного по показателям, такими как: время свертывания крови, кислотно-основное состояние, АО, центральное венозное давление, частота пульса и дыхания.

Эффект достигается при замене 2/3 объема циркулирующей крови.

Кроме указанных, при проведении заменяемого переливания крови следует соблюдать следующие правила:

1) вывод и ввод крови проводить одновременно

2) вливания крови осуществлять медленно, предварительно подогрев ее до 35-37 ° С,

3) объем перелитой крови должен превышать объем выведенной

4) скорость переливания крови не должна превышать 250-400 мл / ч,

5) вливания крови следует чередовать с кровезаменители (реополиглюкином, гемодез-Н),

6) для профилактики тромбоза целесообразны внутривенные инъекции гепарина (по 50-100 ЕД / кг).

Плазмаферез — это метод очищения организма от токсичных продуктов, которые находятся в крови при различных эндо-и экзотоксикозах. Удаляют плазму из крови различными приемами плазмафереза, например, с помощью специальных мембран, методом прерывистого центрифугирования крови на рефрижераторных центрифугах и т.д.. За один сеанс плазмафереза из организма удаляется 1,5-2 л плазмы, в которой содержатся белки, антитела, гормоны, иммунные комплексы, медиаторы воспаления, факторы коагуляции, токсичные вещества и их метаболиты и т.д..

Потерянную плазму заменяют донорской плазмой или раствором электролитов с альбумином.

При остром отравлении летучими веществами, например ингаляционными средствами, для наркоза, прибегают к использованию форсированного дыхания, вызываемое вдыханием карбогена или искусственным дыханием.

Плазмаферез – это принудительная автоматическая фильтрация крови, при которой выделяют её естественные компоненты (плазму, эритроциты, лейкоциты и т.д.).

Когда необходимо лечение плазмаферезом

Показанием к чистке крови могут стать такие заболевания, как:

наркомания;
токсикомания;
алкоголизм;
серповидно-клеточная анемия;
тромбоцитоз и лейкоцитоз;
сердечно-сосудистые заболевания;
дерматологические заболевания;
наследственная гиперхолестеринемия;
тромбогеморрагический синдром;
повышенная вязкость крови;
миастения;
системные васкулиты;
миоглобинемия;
патологии эритроцитов;
патологическая реакция на холод.

Лечебный плазмаферез помогает удалить из крови токсины и продукты обмена веществ во время болезней, связанных с иммунитетом и различными воспалениями:

астме,
ревматоидном артрите,
рассеянном склерозе,
оптикомиелите,
нейропатии,
гипертонии,
ВИЧ.

Без него не обойтись, когда нужно очень-очень долго выдерживать постоянство в составе крови:

Почему терапия и плазмаферез в этих случаях близнецы-братья? Потому что получаемый эффект обусловлен уничтожением одного из звеньев болезненного состояния человека, что позволяет мощно увеличить результативность проводимого лекарственного лечения. По индивидуальным показаниям плазмаферез используется для увеличения запаса времени при проведении хирургических операций, невыполнимых при прежнем составе крови.

Виды плазмафереза

В нашей клинике вы можете пройти:

Важно: плазмаферез всегда был, есть и будет только вспомогательной терапией!
Но его воздействие очень благотворно для организма. Процедура обеспечивает:

Основной принцип всего процесса – разделение крови при помощи плазмафильтра. Плазмаферез – процедура не сложная, длится около 2 часов. Проводится в специальных кабинетах или в палате больного. Пациент ложится на кушетку, ему в вену вводят специальный катетер. Аппарат берет часть крови очищает ее, а затем возвращает пациенту. Во время процедуры врач непосредственно находится рядом, он следит за пульсом, за давлением, проверяет частоту дыхания и кислородное снабжение тканей.

Противопоказания к автоматическому плазмаферезу

Конечно, есть ряд болезней, при которых проводить такое лечение нельзя.
Не делают чистку, если у пациента обнаружены:

серьезные, необратимые поражения органов;
нарушение свертываемости крови;
анемии с уровнем гемоглобина менее 80 г/л, так как это чревато усилением недостатка кислорода в тканях при обязательном в этом случае уменьшении объёма жидкости;
низкий уровень белка в крови (меньше 60 г/л). Данный показатель важен для уровня проницаемости сосудов и количества жидкости в самой крови (больше белка – значит, меньше плазмы);
слишком высоком давлении (сама процедура может повысить давление);
заболевания, вызванные недостаточным кровообращением (болезни сердца и сосудов, язва, восстановление после инфаркта, атеросклероз);
кровотечения.

Плазмаферез при лечении алкоголизма и наркомании

Эта процедура помогает врачам ускорить очищение крови при:

передозировке;
длительном запое, сопровождающемся сильной интоксикацией;
отравлениях суррогатным спиртным.
абстинентном синдроме при наркомании;
сильном увеличении уровня lgM-антител и ЦИК у опийных наркоманов;
наличии реакции (угнетения сознания. Понижение давление, брадикардия, брадипноэ), возникающих на прием налтрексона и его аналогов у больных с метадоновой зависимостью.

У лиц, страдающих алкогольной и наркотической зависимостью. Уменьшается выраженность абстинентного синдрома, нормализуются метаболические процессы, психоэмоциональное состояние, снижается риск появления сопутствующих заболеваний, улучшается самочувствие.

Ищите, где можно сделать плазмаферез? Просто наберите +7 (495) 475-65-52! Стоимость процедуры в нашей клинике приемлема для большинства жителей столицы!

Лечение любого отравления сводится к удалению яда и нейтрализации последствий его воздействия на органы и ткани. Процесс обезвреживания токсинов и ускорения выведения из организма называется детоксикацией.

В настоящее время благодаря многочисленным научным открытиям в области молекулярной биологии существуют самые современные методы детоксикации. Они основаны как на ускорении естественных процессов (мочеотделение, выведение яда из кишечника), так и на использовании различных биологических препаратов и технических средств. Немаловажное значение имеет антидотная терапия — введение специфических веществ, переводящих яд в неактивное состояние или нейтрализующее его влияние на организм.

Какие существуют методы детоксикации

Методы детоксикации организма классифицируются по разным признакам.

Естественные и искусственные, или консервативные и активные.
По типу очищаемой жидкости — кровь, внутрибрюшная жидкость, плазма, лимфа.
По способу обезвреживания яда — антидотная терапия, заместительное переливание, сорбционные методы (очищение крови и плазмы), адсорбция (связывание токсинов в кишечнике). Отдельно стоят стимулирующие методы — усиление мочеотделения, введение биопрепаратов для работы печени, поддержание работы иммунной системы.

К основным методам поэтапной детоксикации организма относятся следующие процедуры.

Консервативные: форсированный диурез, гастроинтестинальная сорбция (введение адсорбентов — активированного угля и других в желудок и кишечник), ультрафиолетовое облучение крови.
Активные методы детоксикации: перитонеальный диализ, гемосорбция, гемодиализ, ультрафильтрация крови, гемофильтрация, биоискусственная печень, обменное переливание крови.
Плазменные — относятся к современным методам детоксикации организма: плазмаферез, плазмосорбция, плазмодиализ, криоаферез.
Лимфатические методы активной детоксикации: замещение лимфы, лимфосорбция, лимфодиализ, лимфофильтрация, лимфоферез.

Некоторые из них можно провести в домашних условиях, но для большинства требуется специальное оборудование. При острых отравлениях наиболее распространены следующие способы выведения яда из организма.

Адсорбенты в пищеварительном тракте

Одни яды быстро всасываются из желудка и кишечника, а другие частично остаются там в течение суток. Токсины, уже перешедшие из желудка в кишечник, при возникновении обратной перистальтики (сокращений мышечной стенки кишечника) могут забрасываться обратно. Поэтому практикуется неоднократное промывание желудка с адсорбирующими растворами, а также приём адсорбентов. Эти вещества обладают способностью связывать большинство ядов и вместе с ними покидают организм естественным путём. К ним относится:

Адсорбция яда в желудочно-кишечном тракте — наиболее простой и действенный метод детоксикации при острых отравлениях. К сожалению, при несвоевременном оказании медицинской помощи или поступлении большой дозы яда значительная часть токсинов проникает в кровеносное русло и требуется проведение более серьёзных процедур.

Форсированный диурез

Форсированный диурез относится к методам усиления естественной детоксикации путём стимуляции работы почек. Пострадавшему вводят 1–2 литра жидкости, а затем применяют мочегонные средства из группы осмотических диуретиков. Доза подбирается индивидуально. Скорость мочеотделения должна составлять порядка 500–700 миллилитров в час, параллельно проводят восполнение потери жидкости. Положительный эффект достигается при суточном объёме мочи в 5–8 литров.

В некоторых случаях требуется изменить кислотность крови и мочи для лучшего растворения токсинов, поэтому врач прописывает внутривенное введение соответствующих препаратов.

Метод форсированного диуреза эффективен в случае отравления ядами, легко выводящимися через почки, и не применяется при интоксикациях жирорастворимыми веществами и молекулами, связывающимися с белками.

Перитонеальный диализ

Брюшинный диализ, или перитонеальный лаваж, относится к основным методам детоксикации организма. Диализ — биохимический процесс, при котором вещество переходит из раствора с большей концентрацией в раствор с меньшей концентрацией. Основан он на способности брюшины работать в качестве полупроницаемой мембраны, через которую яд попадает из кровеносного русла в жидкость брюшной полости.

Поскольку поверхность серозной оболочки, выстилающей эту полость, равняется порядка двадцати квадратных метров, то и процесс фильтрации происходит с хорошей скоростью. Для его проведения в брюшную стенку закрепляют фистулу и вставляют катетер, через который вводят 2 литра специального раствора. Раствор заменяют каждые полчаса.

Перитонеальный диализ — длительная процедура, требуется около суток, иногда и больше. Преимущество метода в том, что он выводит токсины не только из кровеносного русла, но и из тканей, например, сальника кишечника. Также он эффективен для ядов, связывающихся с белками и липидами крови.

Гемодиализ

При гемодиализе кровь подаётся в аппарат, в котором токсины фильтруются через поры целлофановой мембраны в специальную жидкость. Отравляющее вещество должно соответствовать нескольким требованиям: хорошо растворяться в биологических жидкостях, содержаться в значительной концентрации, не связываться с белками и липидами плазмы. Гемодиализ нельзя использовать в случае стойкого падения кровяного давления.

Гемосорбция

Гемосорбция — это один из наиболее распространённых сорбционных методов детоксикации. Специальный препарат, называемый детоксикатор, подключают к кровотоку пациента. При этом кровь с помощью насоса прогоняют через колонки с активированным углём и ионообменными средами, которые поглощают яд.

Метод имеет недостаток — в процессе лечения снижается артериальное давление, уменьшается количество тромбоцитов в крови. Кроме того, он эффективен только в том случае, если токсин находится в кровеносном русле, но не в клетках органов и тканей.

Рекомендована гемосорбция при отравлениях салицилатами, ядовитыми грибами, барбитуратами, производными фенотиазина, гликозидами наперстянки.

Обменное переливание крови

Этот метод активной детоксикации организма назначают в случае повреждения ферментных систем, например, при понижении выработки холинэстеразы при отравлении фосфорорганическими препаратами, или при нарушении свёртываемости крови гемолитическими ядами. Также эффективно замещение крови в случае интоксикации метгемоглобин- и сульфметгемоглобинообразователями.

Донорскую кровь вводят в объёме 4–5 литров, такое же количество крови удаляют через катетер из бедренной артерии. Переливание проводят медленно, со скоростью не более 50 миллилитров в минуту.

Гипервентиляция лёгких

При отравлении летучими веществами применяют форсированное дыхание или по-другому — гипервентиляцию лёгких. Эффективен этот метод в случае интоксикации бензином, растворителями для красок, спиртами, трихлорэтиленом, хлороформом, ацетоном, оксидом углерода. Эти яды выводятся с выдыхаемым воздухом. Для проведения процедуры пациента подключают к аппарату искусственного дыхания.

С годами в кровеносной системе человека происходит накопление отравляющих элементов и токсинов, которые разносятся по организму с кровотоком, проникают в клетки, ткани и отрицательно воздействуют на защитную функцию - иммунитет.

Для очищения плазмы крови от токсических элементов и активизации метаболических процессов в наше время успешно применяется такая современная методика, как плазмаферез. За границей данная процедура используется давно, но стоимость её проведения значительно выше, чем в отечественных клиниках. Плазмаферез в Юсуповской больнице можно выполнить по доступным ценам и с высокой эффективностью.

Для того, чтобы понимать, в чем польза и вред плазмафереза, нужно иметь представление об особенностях этой процедуры.

Суть плазмафереза

Суть плазмафереза заключается в извлечении из организма пациента части крови, последующей её очистки и возвращения обратно в кровяное русло.

Для проведения плазмафереза существуют несколько способов: с использованием специальной аппаратуры и без неё.

Безаппаратная методика более простая и финансово доступная. Однако при её использовании существует высокий риск инфицирования. Кроме того, подобная процедура позволяет очистить только небольшие объемы крови.

Для проведения аппаратного плазмафереза необходима специальная медицинская аппаратура. Аппаратный плазмаферез, в свою очередь, может быть центрифужным, мембранным (фильтрационным) и каскадным.

Показания к проведению плазмафереза

Изначально плазмаферез использовался для того, чтобы очистить донорский материал. На сегодняшний день данная процедура является еще и вспомогательным методом лечения множества заболеваний. По мнению специалистов, плазмаферез помогает бороться с самыми тяжелыми патологиями, в том числе онкологическими, особенно при отсутствии положительных результатов от других методов лечения.

Данная процедура применяется во многих частных клиниках, в том числе в одном из лучших многопрофильных центров Москвы – Юсуповской больнице. Однако к проведению плазмафереза существуют определенные показания и противопоказания, для выявления которых пациентам назначается обязательное предварительное обследование.

Плазмаферез показан пациентам при следующих заболеваниях:

с различными сердечно-сосудистыми заболеваниями: стенокардией, миокардитом, атеросклерозом, вирусными заболеваниями, постинфарктными изменениями;
заболеваниями дыхательной системы: бронхиальной астмой, альвеолитом и т.д.;
заболеваниями печени и почек;
болезнями желудочно-кишечного тракта: язвами, колитами;
эндокринными заболеваниями: сахарным диабетом, при тиреотоксикозе;
гинекологическими патологиями: воспалительными процессами органов половой системы, в климактерический период, перед экстракорпоральным оплодотворением (ЭКО);
поражениями соединительной ткани: склеродермией, красной волчанкой, артритом, дерматомиозитом;
кожными заболеваниями: псориазом, герпесом, пузырчаткой – для удаления токсинов, которые приводят к развитию данных заболеваний;
аллергическими реакциями: крапивницей, дерматитом, холодовой и тепловой аллергией, отеком Квинке;
заболеваниями нервной системы: энцефалитом, рассеянный склерозом, инфекционными заболеваниями;
офтальмологическими патологиями: ретинопатией, увеитом.

Кроме того, плазмаферез в некоторых ситуациях полезен при беременности: если возникает фетоплацентарная недостаточность, резус-конфликт, гестоз, сильный токсикоз.

Плазмаферез используется для снятия алкогольной, никотиновой и наркотической зависимости, а также при отравлении медикаментозными или химическими веществами.

Мнение эксперта

Алексей Васильев, заведующий отделением неврологии, кандидат медицинских наук, врач-невролог высшей категории

«Высокообъемный плазмаферез считается золотым стандартом лечения широкого спектра неврологических заболеваний. Он проводится пациентам с тяжелым, агрессивным течением рассеянного склероза, острым рассеянным энцефаломиелитом, миастениями, хронической воспалительной демиелинизирующей полинейропатией и многими другими заболеваниями. Данный метод лечения обладает выраженным терапевтическим эффектом, безопасен и доступен для пациентов.

Противопоказания к проведению плазмафереза

Абсолютными противопоказаниями к плазмаферезу являются следующие состояния и заболевания:

кровотечения различного рода;
тяжелые заболевания головного мозга (например, инсульт);
почечная, печеночная недостаточность, сердечно-сосудистые заболевания в декомпенсированной стадии;
острые психические расстройства.

Кроме абсолютных, имеются и относительные противопоказания к проведению плазмафереза:

низкое артериальное давление;
нарушение свертываемости крови;
язвенная болезнь желудка;
язвенная болезнь кишечника;
нарушение ритма сердца;
низкий уровень белка в крови;
женщинам в период менструации.

Для того, чтобы исключить вред плазмафереза, перед проведением процедуры в Юсуповской больнице назначается комплексное обследование для выявления противопоказаний к данному методу очистки крови.

Результаты плазмафереза

Для получения желаемых результатов не всегда достаточно одной процедуры. При определении необходимого количества сеансов плазмафереза врачи Юсуповской больницы учитывают общее состояние пациента, объем крови и сложность проблемы, которую необходимо устранить. Как правило, наилучший эффект достигается после 5-7 процедур плазмафереза.

Один-два сеанса плазмафереза могут помочь пациентам, страдающим аллергическими дерматитами и другими кожными проблемами.

Каждый последующий сеанс способствует:

улучшению общего состояния крови и самочувствия пациента;
регенерации тканей, исчезновению прыщей, угрей, пигментных пятен;
удалению из крови ядов, токсинов, вирусов, больных клеток;
нормализации деятельности внутренних органов: почек, печени, легких, сердечно-сосудистой системы;
укреплению иммунитета, активизации работы ранее не функционировавших звеньев – благодаря устранению из крови лишних иммунных комплексов, провоцирующих воспалительные процессы.

Чем опасен плазмаферез?

Ввиду индивидуальности каждого организма, его реакция на плазмаферез может быть совершенно непредсказуемой. Опасность плазмафереза состоит в возможном развитии осложнений, о чем пациент должен быть проинформирован врачом до начала процедуры.

Несмотря на минимальный процент вероятности развития негативных последствий при проведении плазмафереза в Юсуповской больнице, нужно знать об осложнениях процедуры:

развитие аллергических реакций на кровезаменители, донорскую кровь, в единичных случаях – анафилактического шока;
возникновение кровотечений, связанных с превышением доз лекарственных средств, снижающих свертываемость крови;
инфицирование крови – может встречаться при использовании безаппаратного метода плазмафереза;
образование тромбов – при недостаточном введении препаратов, снижающих свертываемость крови;
развитие почечной недостаточности – наблюдается при использовании в качестве кровезаменителей донорской крови.

Новейшая аппаратура Юсуповской больницы, огромный практический опыт врачей-трансфузиологов нашей клиники и соблюдение всех правил асептики гарантируют стерильность процедуры, высокие результаты плазмафереза и отсутствие неблагоприятных последствий. Для достижения эффективности лечения на сегодняшний день не обязательно делать плазмаферез за границей. Современные отечественные клиники, в том числе Юсуповская больница, предоставляют медицинские услуги, отвечающие мировым стандартам качества.

Плазмаферез (плазмоцитофорез) при наркозависимости и алкоголизме — высокоэффективная аппаратная процедура, с помощью которой кровь очищается от опиатов, кодеинсодержащих веществ, ядовитых промежуточных соединений метаболизма, продуктов распада.

Суть метода

В процессе плазмафереза происходит забор определённого количества крови, которую выводят за пределы тела. В специальном устройстве она разделяется на кровяные тельца (тромбоциты, красные и белые клетки), выполняющие ряд важнейших функций, и жидкую основообразующую часть — плазму, где и накапливаются токсины.

Обособлены три базовых типа плазмафереза:

Центрифужный. Кровь подвергается воздействию гравитации в автоматизированной центрифуге, при этом форменные элементы оседают на дно медицинской ёмкости, а плазма остаётся сверху и выводится.
Мембранный (фильтрационный). Кровь пропускается через фильтр. Жидкая составляющая удаляется и замещается фармакологическим раствором, а клетки задерживаются.
Каскадный. С помощью одного фильтра плазму отделяют от клеток. Проходя через второй фильтр, очищается сама плазма, которая, в отличие от первых двух способов, также возвращается пациенту.

Чтобы не допустить обезвоживания, недостаток жидкой части восполняется специальными лекарственными растворами (реополиглюкин, физраствор, средства, предотвращающие тромбоз).

Результат

Терапевтический смысл процедуры выражается в следующих эффектах:

снятие тягостных проявлений ломки;
усиление сопротивляемости организма;
улучшение психоэмоционального состояния;
повышение результатов от проводимого медикаментозного лечения алкоголизма и наркозависимости.

Достоинства

Главное отличие плазмоцитофореза от других методов детокса, это возможность:

вывести яды из межклеточного пространства, где также накапливаются токсины;
удалить антитела, патологические метаболиты, микроорганизмы, если проводится лечение наркоманов с болезнями: ВИЧ, гепатит, альвеолит, цирроз, гломерулонефрит, сепсис, миастения, нейропатия и онкология.

Это особенно эффективно, если ранее проводимая терапия этих заболеваний не дала положительных результатов или другие виды детокса противопоказаны.

Показания

Как делают плазмаферез

Аппаратное очищение проводится в стерильных условиях стационара, поэтому вероятность заражения вирусами гепатита и ВИЧ исключена.

Пациент располагается лёжа или полулёжа. Через катетер, зафиксированный в вене с внутренней стороны локтя, происходит забор около 500 мл крови, которую отправляют в фильтрационную установку или центрифугу.

После разделения на фракции форменные элементы немедленно возвращают в сосудистую сеть. Удалённую плазму или замещают физиологическим раствором, или после очищения вновь вводят в вену. Продолжительность процедуры — около 90 минут. Методика не вызывает болезненных ощущений.

Недостатки

При соблюдении правил применения, в рамках лечения наркозависимых данный метод приносит несомненную пользу. Но и он имеет недостатки:

процедура ограничена рядом противопоказаний (требуется консультация специалиста);
происходит вмешательство во внутреннюю среду организма;
значимый терапевтический эффект наблюдается после 3 - 4 сеансов;
вместе с жидкой частью выводятся витамины, минералы, белковые соединения.

Противопоказания

Экстракорпоральный способ дезинтоксикации не применяют, если у пациента:

кровотечение или высокая кровопотеря;
инфаркт, инсульт и состояния, предшествующие им, выраженная сердечная недостаточность;
обострение язвенной болезни;
серьёзные повреждения органов;
гипертензия или низкое давление крови.

Специалисты нашего центра учитывают наличие у пациента сопутствующих болезней и решают вопрос о проведении плазмофореза только по результатам диагностических исследований.

Но следует понимать, что экстракорпоральная детоксикация — это лишь вспомогательная часть углублённого лечения наркомании и полноценной реабилитации.

Читайте также: