Пищевые отравления документация при диагностике
Учетная форма № 58
Экстренное сообщение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении
2. Фамилия, имя, отчество__________________________________
3. Мужчина, женщина (подчеркнуть)
5. Адрес_________________ул._____________дом №____кв._____
6. Наименование и адрес места работы (обучения) _______________________________________________________________
7. Дата заболевания _________________________
8. Дата первичного обращения (по поводу данного заболевания)__________________________________________________
9. Место и дата госпитализации (или № наряда) ______________________________________________________________
10. Если отравление - указать, где произошло отравление, чем отравлен _______________________________________________________________
11. Проведенные первичные противоэпидемические мероприятия и дополнительные сведения _______________________________________________________________
12. Дата и время первичной сигнализации о заболевании (телефоном и др.) в СЭС.__________________________________________________________Фамилия информирующего о случае ______________________________________________________________Кто принял сообщение _______________________________________________________________
13. Наименование учреждения, которое отправило сообщение _______________________________________________________________Регистрационный № ________в журнале ________________________
14. Дата и время отправления сообщения___________________________
15. Дата и время получения сообщения СЭС_________________________
Регистрационный № _________ в журнале СЭС____________________________
который получил сообщение____________________________
Направление в лабораторию СЭС, клиники, полевую лабораторию
Направляются на исследование по поводу пищевого отравления:
- рвотные массы в количестве __________мл от (Ф.И.О больного) отобраны __________ числа в ____________ часов.
- промывные воды желудка в количестве ____________мл___________
- фекалии ________________ и моча_____________________
- кровь на гемокультуру из вены ______________мл, отобранную ______________часов (на серологические реакции _______, ботулинистический токсин ____________)
- пробы подозреваемых пищевых продуктов (наименование и количество)____________________________________________________________________________________________________________________
Клиническая карточка отравления _______________________________________________________________
(перечисляются основные симптомы)
Метод консервации проб на бактериологический анализ ______________________________________________________________
Подпись лица, которое отобрало и
направила пробы ____________________
Схема расследования группы пищевых отравлений по клиническими симптомами
| Фамилия, имя, отчество (или количество лиц с одинаковыми симптомами) | Основные симптомы | ||||||||||||||||
| тошнота | рвота | понос | боли в животе | боли под грудиной | головная боль | озноб | температура | состояние сердечной деятельности | общая слабость, головокружение | нарушение зрения | сухость во роту | запоры | судороги | цианоз | боли в мышцах0 | боли в суставах | другие симптомы (назвать) |
Результаты опрашивания обозначаются знаком “+” или “–“.
Листок опроса пострадавших
Для выяснения употребления пищи (продукта), который привел к отравлению
| Фамилия, инициалы, или количество лиц, которые потребляли данное блюдо, продукт | Подразделение | Накануне заболевания | В день заболевания | ||
| Завтрак | Обед | Ужин | Завтрак | Обед | Ужин |
| 1 блюдо | 2 блюдо | 3 блюдо | 1 блюдо | 2 блюдо | 3 блюдо |
Результаты обозначаются знаком “+” или “–“. Указывается блюдо, которое употребляли все заболевшие.
Каждый случай пищевого отравления подлежит обязательному учёту и расследованию. Врач или средний медицинский работник, установивший или заподозривший пищевое отравление, обязан:
а) немедленно известить о пищевом отравлении по телефону, телеграфу местную СЭС;
б) изъять из употребления остатки подозреваемой пищи и немедленно запретить дальнейшую реализацию этих продуктов;
в) взять образцы подозреваемой пищи, собрать рвотные массы (промывные воды), кал и мочу заболевших, при наличии показаний - взять кровь для посева на гемокультуру и направить их в лабораторию СЭС.
Санитарный врач или его помощник при расследовании пищевого отравления обязан оперативно уточнить ситуацию и провести работу:
а) установить связь с медицинскими работниками и учреждением, оказавшим первую помощь заболевшему: выяснить число пострадавших, время и обстоятельства возникновения вспышки, клинические симптомы заболевания, какие материалы направлены в лабораторию для исследования и какие меры приняты по предупреждению дальнейших заболеваний;
б) опросить (в поликлинике, здравпункте, боль- шще, по месту работы или на дому у пострадавшего) больных (при массивном отравлении выборочно) с целью выявления общего ддя всех пострадавших продукта, общих клинических симптомов у заболевших;
в) обследовать пищевой объект, с которым связано пищевое отравление, изъять остатки подозреваемого пищевого продукта, запретить его реализацию. При обследовании пищевого объекта проверить меню раскладки (как правило за 2 - 3 дня, предшествующих заболеванию), а также документы, по которым продукты поступили со склада на кухню, сопоставляя полученные данные с результатами личного опроса больных;
г) установить связь с лабораторией и определить совместно с работниками лаборатории (микробиологами, химиками) объём и направление необходимых исследований.
В процессе расследования необходимо:
- проанализировать клиническую картину заболевания с учётом первичных симптомов, дальнейшего лечения, исхода;
- проверить, правильно ли отобраны медицинским работником, оказавшим первую медицинскую помощь пострадавшему, необходимые материалы для лабораторных исследований, и направить, если это ещё не сделано, на исследование в лабораторию подозреваемые продукты, кал, рвотные массы, промывные воды, мочу заболевшего, смывы с оборудования, инвентаря (при подозрении на бактериальную этиологию отравления); при показаниях организовать через медицинское учреждение, оказывающее первую помощь, взятие и отсылку в лабораторию крови заболевших для посева на гемокультуру и серологическое исследование. На исследование направляют материалы, которые, по предварительным данным санитарно- эпидемиологического расследования связаны с предполагаемой этиологией отравления. Пробы для бактериологического исследования следует отбирать в стерильные (предпочтительно) широкогорлые банки с притёртыми пробками вместимостью 200 - 300 мл.
При отсутствии стерильной посуды отбор проб допускается в любые стаканы, металлические или стеклянные банки, предварительно подвергнутые кипячению в течении 45 мин. Обработка посуды дезинфицирующими средствами не допускается. Остатки консервов направляют на исследование в той банке, из которой они использовались в пищу.
Пробы помещают в стерильную посуду, наклеивают этикетки, нумеруют, опечатывают сургучной печатью или пломбируют и упаковывают так, чтобы гарантировать целостность материала, исключить возможность обсеменения или распространения инфекции.
На каждой банке делают наклейку с соответствующей надписью: "Рвотные массы" (первичные, повторные), "Промывные воды" (первичные, повторные) и др. На каждой наклейке указывают фамилию, имя, отчество больного, дату взятия пробы. Вид упаковки, в которой доставлена в лабораторию проба на исследование, отмечается в соответствующем журнале.
В сопроводительном документе к материалам от заболевшего (умершего) указывают фамилию, имя, отчество, возраст обследуемого, адрес, место работы, должность (для рёбенка необходимо указать детское учреждение) дату заболевания, диагноз или показанию к обследованию, дату и время сбора анамнеза, фамилию и должность лица, направившего материал.
При направлении в лабораторию пищевых продуктов в сопроводительном документе указывают:
а) наименование предприятия или учреждения, где произведены выемки проб; его адрес, перечень проб с указанием их массы, характер тары и упаковки (стерильность посуды, охлаждение проб, наличие печати и т. д.), дату и час выемки и отправления в лабораторию;
б) основные данные санитарно-эпидемиологического расследования: дату пищевого отравления, срок появления симптомов заболевания после приёмов подозреваемой пищи, описание клинических симптомов у заболевших, число пострадавших, госпитализированных, наличие случаев со смертельным исходом, предварительный диагноз;
в) при направлении проб нескольких продуктов отмечают, в какой из них подозревается причина пищевого отравления;
г) цель исследования;
д) должность и подпись лица, произведшего выемку и направившего пробы в лабораторию.
В случае летальных исходов принимают во внимание результаты паталогоанатомического вскрытия и производят лабораторные исследование (бактериологическое, химическое) трупного материала: паренхиматозных органов, содержимого желудаа и кишечника, крови из сердца.
В процессе расследования санитарный врач или его помощник в соответствии с положением о государственном санитарном надзоре принимает необходимые оперативные меры:
а) запрещает использование или в необходимых случаях устанавливает порядок реализации пищевых продуктов, послуживших причиной отравления;
б) отстраняет от работы или дает указания о переводе на работу, не связанную с переработкой, хранением и транспортировкой пищевых продуктов, лиц, которые могли быть источником инфицирования пищевых продуктов;
в) при необходимости через Главного государственного санитарного врача принимает меры для временного или постоянного запрещения эксплуатации, ремонта пищевого предприятия, с которым связано расследуемое пищевое отравление.
На основании полученных при расследовании данных и результатов лабораторных исследований подготавливается заключение о характере и причине заболевания. Материалы расследования пищевого отравления (акт, результаты лабораторных исследований, заключение) направляются в установленном порядке в вышестоящую инстанцию санитарно- эпидемиологической службы.
Каждый случай пищевого отравления, подтвержденный расследованием, подлежит строгому учету. Регистрация производится в специальных журналах, прошнурованных, пронумерованных и скрепленных печатью, хранящихся в СЭС. Регистрация в журнале производится на основании экстренных извещений, актов расследования и дополнительных материалов к ним (протоколы лабораторных исследований, заключения и др.): вносятся случаи пищевых отравлений, подтвержденные расследованием (включая бытовые с числом пострадавших менее 5 и легким течением).
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Дщук В.Д., Бродов В.В. "О синдромальном подходе к диагностике пищевых токсикоинфекций" // Журнал микробиологии и эпидемиологии, иммунологии. -1992. - №1. - с.43-45.
2. Штенберг А.И. К вопросу о классификации пищевых отравлений. Вопросы питания 1991. - №2. - с. 14.
3. Троицкий М.С. "Редкий случай пищевых токсикоинфекций". Вопросы питания. - 1987. - №4. - С.76.
4. Кузубова Л.И. "Токсиканты в пище всех продуктах: аналитический обзор. Новосибирск. 1990. 127с. (АН СССР сиб.отд. ГПНТБ)
5. Михайлов С.В. Ботулизм Л.:Медицина. Ленинград. Отд. 1980.-199с.
7. Постовит. Пищевые токсикоинфекции изд. 2-е перераб. и доп.-Л.Медицина, 1984. - 278с. (Б-ка профилактического врача. Инфекционные болезни).
8. Профилактика пищевых токсикоинфекций вызываемых галофильными вибрионами А.В.Моисеева. Рациональное питание. - Киев, 1989г., вып. 24.-С.56-58.
9. Яремко В.К. Актуальные аспекты проф-ки бак. Пшцев.отравлений в УССР. Кишечные инфекции.- Киев, 1989. - №21. - С.92-95.
10. Ю.Шукрулаев. Пищевая токсикоинфекция, вызванная Bact. Pseudomonas aereuginosa. Мед. Журнал Узбекистана, 1989. - №2. - С.23-24.
12. Нечаев А.П. Пищевая химия. СПб.: ГИОРД, 2003 - 640 с.
13. Григорьева Р.З. Безопасность продовольственного сырья и продуктов питания. Уч. Пособие. Кемерово, 2004. - С. 21-26.
14. Смирнов У.С., Зайченко Ф.М., Рубежняк И.Г. Микотоксины: Фундаментальные и прикладные аспекты. // Современные проблемы токсикологии. - 2000. - №1. - С. 2-12.
16. Hussein S. Hussein, Jeff rey M. Brasel Toxicity, metabolism and impact of mycotoxins on humans and animals.// Toxicology. - 2001. - В.167. № 2. - Р. 101-134.
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
Расследование пищевых отравлений — совокупность мероприятий, направленных на выявление этиологии заболевания и факторов, способствующих его возникновению, с целью осуществления лечения и предупреждения подобных заболеваний.
расследование пищевых отравлений
В расследовании отравления могут принимать участие санитарный врач по гигиене питания, главный врач санитарно-эпидемиологической станции (СЭС), а также врачи лечебного профиля (участковый врач и врачи-специалисты поликлиники, цеховые врачи медико-санитарных частей и врачи других лечебно-профилактических учреждений). Классификация пищевых отравлений представлена в табл.
Обязанности лечащего врача
До прибытия санитарного врача расследование пищевых отравлений проводит участковый врач или средний медицинский персонал. Они обязаны:
1. Изъять из употребления остатки подозрительной пищи и взять пробу для анализа в количестве 200—300 г.
2. Собрать рвотные и каловые массы заболевших, промывные воды желудка и мочу в количестве 100-— 200 мл для бактериологического анализа, взять 10 мл крови из локтевой вены для посева на гемокультуру.
Все пробы для анализа следует собирать в стерильную посуду. В связи с этим в лечебных учреждениях, в первую очередь на станциях скорой помощи, а также в больницах, поликлиниках, должен быть необходимый запас стерильной стеклянной посуды. В случае отсутствия стерильной посуды чисто вымытая стеклянная посуда должна быть прокипячена в воде перед использованием.
3. Направить изъятую пищу, собранные выделения и промывные воды на исследование в санитарно-бактериологическую лабораторию или сохранить их на холоде до прибытия санитарного врача.
4. До выяснения всех обстоятельств запретить реализацию подозрительных продуктов.
5. Немедленно известить о пищевом отравлении (экстренное извещение о пищевом отравлении) по телефону, телеграфу или с нарочным местную СЭС
Санитарный врач и расследование пищевых отравлений
Санитарный врач когда ведет расследование пищевых отравлений должен:
1 Произвести опрос больных по следующей схеме.
- ф и. о
- Возраст Место работы
- Чем и где питался пострадавший в течение последних 2 суток
- Имеются ли заболевания среди членов семьи, где и чем они питаются
- Дата и время начала заболевания
- Клинические симптомы заболевания: повышение температуры, понос, озноб, судороги, цианоз, головная боль, боль в конечностях, боль в животе, тошнота, рвота
- Какой продукт или блюдо подозревается
- Mccto и время приема в пищу подозрительного продукта
- Период инкубации
2. Тщательно проанализировать с участием лечащих врачей всю клиническую картину заболевания с учетом первичных симптомов, дальнейшего течения и исходов. При этом необходимо исключить заболевания иной этиологии, напоминающие но отдельным признакам пищевое отравление.
3. Направить, если это не сделано, на исследование в лабораторию подозрительные продукты и собранные у заболевших выделения.
4. Обеспечить взятие и направление в лабораторию крови заболевших для посева и серологических реакций. Серологические реакции ставятся на 1 —3-й день заболевания и на 7—10-й день. Если реакции не сделаны своевременно, то они ставятся на 7— 10-й день и повторяются на 15—20-й день.
При большом числе пострадавших серологическому исследованию подвергается кровь наиболее тяжело переболевших (рекомендуется взять кровь не менее чему 15—20 человек), а при небольшом числе пострадавших— желательно у всех заболевших.
В случае летальных исходов принимаются во внима-иис результаты патологоанатомического вскрытия и производится лабораторное исследование трупного материала: паренхиматозных органов, содержимого желудка и кишечника (200—300 г), крови из сердца (10 мл).
5. Для выяснения путей инфицирования или загрязнения ядовитыми веществами пищевого продукта, послужившего причиной отравления, необходимо проверить санитарные условия перевозки, технологию приготовления пищи, сроки хранения и реализации сырья, полуфабрикатов и готовой продукции, наличие ветеринарно-санитарных удостоверений, возможность инфицирования продуктов бактерионосителями, лицами с гнойничковыми заболеваниями и др.
Санитарный врач должен принять меры
Ведя расследование пищевых отравлений санитарный врач принимает необходимые меры:
1. Запрещает использовать или в необходимых случаях устанавливает порядок реализации пищевых продук-+ов, послуживших причиной отравления.
2. Немедленно отстраняет от работы или переводит на работу, не связанную с переработкой, хранением или транспортировкой пищевых продуктов, лиц, которые могли быть источником инфицирования пищевых продуктов.
3. Предлагает и контролирует осуществление необходимых санитарных мероприятий на предприятии, санитарные нарушения в котором послужили причиной выработки недоброкачественного продукта (временное или постоянное запрещение эксплуатации, дезинфекция, ремонт пищевого предприятия).
4. Привлекает к административной ответственности или передает материалы расследования в прокуратуру для привлечения к уголовной ответственности лиц, виновных в производстве, выпуске и реализации продукта, вызвавшего пищевое отравление.
Указания к составлению акта расследования пищевого отравления
1. Необходимо указать место работы, фамилию и должность санитарного врача, составляющего акт, дату его составления, кто участвовал в расследовании пищевого отравления.
2. Подробно описать начало заболевания, его дату, число поступивших больных на протяжении первых 3 - 4 часов и затем в последующие часы и дни; указать, не было ли аналогичных заболеваний в предшествовавшие дни, клиническую картину (по схеме опроса, приложение N 4), тяжесть заболевания и предварительный диагноз, общее число употреблявших в пищу подозреваемый продукт и число пострадавших с приложением поименного списка заболевших, госпитализированных, умерших с указанием возраста, а также обстоятельства, связанные с возникновением пищевого отравления.
Указать в акте, какие материалы получены от заболевших (промывные воды, рвотные, каловые массы, кровь и др.), от кого и куда направлены для лабораторного исследования.
При наличии случаев с летальным исходом, указать, какой материал взят при вскрытии трупов (внутренние органы, содержимое желудка и др.) и куда направлен для исследования.
3. Указать место потребления пищи или приобретения пищевого продукта; описать подробно раскладки к блюдам и меню пострадавших за последние 48 часов до отравления. Следует привести в акте также меню не пострадавших, но питавшихся одновременно в том же буфете, столовой и т.д.
Указать, через сколько времени после приема подозреваемой пищи появились симптомы заболевания. По результатам опроса (приложение N 3) и проверки меню и др. документов, указать, какой пищевой продукт подозревается как причина отравления.
Отразить оценку заболевшими органолептических свойств пищевого продукта, явившегося причиной заболевания: запах, вкус, температура блюда и т.п., а также количество (приблизительный вес) съеденного продукта.
4. Указать, когда и откуда получен подозреваемый продукт или сырье для изготовления этого продукта, наличие сертификатов, ветеринарного удостоверения, дать санитарную характеристику продукта в момент расследования.
5. Дать краткое описание санитарного состояния пищевого предприятия, изготовившего продукт, подозреваемый как причина пищевого отравления. Подробно описать технологический процесс, санитарные условия изготовления подозреваемого продукта, а также условия его хранения, реализации. Описать условия транспортировки, хранения сырья.
Подробный акт санитарного обследования пищевого объекта, на котором произошло отравление или на котором изготовлен подозреваемый пищевой продукт, следует приложить к акту расследования пищевого отравления.
6. Указать, какие продукты задержаны, изъяты или уничтожены, когда, куда и какие продукты и другие материалы направлялись для лабораторного исследования.
7. Изложить результаты химического, бактериологического, серологического, биологического и патологоанатомического исследования всех материалов.
8. Дать обоснованные выводы, подтверждающие, что в указанном случае, действительно, имеется пищевое отравление. В выводах указать, какой пищевой продукт явился причиной, какой установлен возбудитель бактериальных отравлений или какое обнаружено вредное химическое вещество, какие нарушения в технологии, хранении или реализации продукта обусловили возникновение пищевого отравления.
Если причина пищевого отравления не установлена, то указать, какой продукт, оказавшийся общим для всех пострадавших, подозревается.
9. Описать меры, принятые органами государственного санитарного надзора, по ликвидации и профилактике подобных заболеваний, а также указать санкции, примененные в данном случае.
| > N 7. Отбор, направление и подготовка проб для лабораторного исследования |
| Содержание Инструкция о порядке расследования, учета и проведения лабораторных исследований в учреждениях санитарно-эпидемиологической. |
Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
а) отравления алкоголем (этанолом), пищевые аллергии
138. Количество условно-патогенных бактерий, вызывающее клинические формы пищевых токсикоиифекций (КОЕ/г продукта):
139. Подавляющее число случаев ботулизма связано с употреблением в пищу:
а) консервированных и копченых продуктов домашнего приготовления
140. Блюда, в которых стафилококковый энтеротоксин способен накапливаться при комнатной температуре в течение 3-4 часов до пороговой дозы:
б) котлета с картофельным пюре, макароны по-флотски, молочная каша
141. Неблагоприятные условия для размножения микроорганизмов в пище:
156. Прямыми метгемоглобинобразователями являются:
157. ПовышенныеМДУ нитратов регламентируются для:
а) ранних сортов овощей и другой продукции, выращиваемой в условиях защищенного грунта
158. Существенному снижению концентрации нитратов в пищевой продукции способствуют:
а) очистка, вымачивание, тепловая обработка, квашение
159. Канцерогенный акриламид образуется и накапливается в процессе:
а) жаренья и выпекания при температуре выше 120°С
160. Санитарно-защитные зоны для пищевых объектов проектируются, исходя из:
в) класса опасности объекта
161. Расположение производственных цехов пищевого объекта должно обеспечивать поточность раздельной обработки:
а) до и после тепловой обработки
162. Госсанэпиднадзор за текущим состоянием пищевых объектов является:
а) формой оценки соответствия требованиям санитарного законодательства
163. Пищевые объекты не могут функционировать при:
б) отсутствии холодной или горячей воды
164. В личные медицинские книжки работников пищевых объектов вносят данные о:
в) прохождении предварительного и периодических медицинских осмотров и обследований, результатах аттестации по итогам гигиенического обучения
165. Объектами производственного контроля на пищевых предприятиях являются:
а) критические контрольные точки
166. Критические контрольные точки (определение):
б) стадии производства (оборота), на которых возможно осуществление контроля и предотвращение (удаление) опасного фактора
167. В мясном цехе предприятия общественного питания особое внимание при организации производственного контроля следует уделять процессу:
в) приготовления фарша и котлетной массы
168. При планировке помещений кондитерского цеха в обязательном порядке должно быть предусмотрено:
а) исключение пересекающихся потоков сырья и готовой продукции
169. Порционированные и заправленные салаты, винегреты на предприятии общественного питания:
б) выставляются в охлаждаемый прилавок-витрину и должны быть реализованы в течение 1 часа
170. Наименьшие потери аскорбиновой кислоты при тепловой обработке овощей и фруктов достигаются:
б) закладкой продукции в кипящую воду с последующим доведением до готовности
171. Температура первых, вторых и холодных третьих блюд на раздаче должна быть соответственно:
172. Суточные пробы готовой пищи:
б) оставляются ежедневно в количестве одной порции каждого блюда и хранятся в отдельном холодильнике в течение двух суток
173. При наличии в организации мелкорозничной торговли одного рабочего места допускается:
а) реализация продукции только в промышленной упаковке
174. В организации мелкорозничной торговли не допускается реализация скоропортящихся пищевых продуктов при отсутствии:
б) холодильного оборудования
175. Пищевые добавки (определение):
а) вещества, специально вводимые в пищевые продукты в процессе изготовления в целях придания им заданных свойств или сохранения их качества
176. Не допускается применять пищевые красители в следующих пищевых продуктах:
а) соки фруктовые
177. Использование синтетических пищевых добавок не допускается при производстве:
г) все перечисленное верно
178. Обязательной сертификации подлежит:
а) продукция детского и специализированного питания
179. Обязательному декларированию соответствия подлежит:
б) молочная продукция
180. Обязательная сертификация производится:
б) органом по сертификации по заявке производителя
181. При отсутствии полного набора необходимой сопроводительной документации партия пищевой продукции:
а) признается потенциально опасной и изымается из оборота
182. Отбор проб для лабораторных исследований осуществляется в обязательном порядке:
в) при проведении внеплановой экспертизы
183. По результатам лабораторных исследований образцов пищевой продукции:
б) составляется протокол исследований проб пищевых продуктов, содержащий результаты лабораторных исследований и заключение о соответствии образца санитарно-эпидемиологическим нормативам
184. Государственной регистрации в Российской Федерации подлежат:
в) продукты детского питания
185. Государственная регистрация российской пищевой продукции проводится на этапе:
а) подготовки к производству
186. Государственная регистрация импортной пищевой продукции проводится на этапе:
б) подготовки заключения контракта на поставку в Российскую Федерацию
187. Основной документ, подтверждающий соответствие импортной пищевой продукции нормативным требованиям качества и безопасности:
в) санитарно-эпидемиологическое заключение
188. Пищевая продукция, вырабатываемая из или с использованием генно-инженерно модифицированных организмов (ГМО) и находящаяся в обороте в Российской Федерации:
а) должна иметь свидетельство о государственной регистрации и маркировку при содержании ГМО более 0,9%
189. Допустимые концентрации миграции устанавливаются для:
б) мономеров и вспомогательных технологических компонентов полимерного материала, контактирующего с пищевыми продуктами
190. Регламент применения синтетических и полимерных материалов, контактирующих с пищевыми продуктами, не учитывает:
^ 196 Гиг треб-я к устройству и содержанию помещений объектов общественного питания.
Предупредительный санит надзор на предприятиях общпита и торговли продовольствием включает контроль за соблюдением санитарно-гигиенич норм и правил:1)при планировании развития сети пищевых обьектов и пректировании пищевых предприятий,2)на этапе выбора земельного участка под строительсиво,3)при реконструкции существующих зданий под пищевые предприетия или изменении профиля работы действующих обьектов,4)при вводе в эксплуатацию вновь выстроенных и реконструиров предприятий или новых технологических линий,агрегатов, машин и оборудования,5)при изменении ассортимента и рецептуры выпускаемых прод-ов и использовании новых видов сырнья, посуды, тары.6)применении новых видов пестицидов. Объекты, в кот осуществл производство и реализация пищевых прод-ов, должны соответствовать треб-ям Санитарных правил. На объектах, в кот осуществляется производство и реализация пищевых прод-ов, должны соблюдаться следующие треб-я:1)набор складских, производственных, вспомогательных и бытовых помещений по кол-ву, назначению, взаимному расположению должен обеспечивать ведение технологич пр-са с организацией поточного производства без перекреста движения сырья и готовой продукции;2)должны быть обеспечены необходимые условия для хранения сырья и готовой прод-ции;3)должны быть оборудованы для работников необходимые условия труда и бытовые условия;4)хранение, транспортировка и реализация пищ прод-тов должны осуществляться в соответствии с ТНПА. ^ ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ТРЕБ-Я К СОДЕРЖАНИЮ ОБЪЕКТОВ. Все помещения объектов должны содержаться в чистоте. Текущая уборка помещений объектов должна проводиться по мере необходимости в течение дня с применением моющих ср-в и ср-в дезинфекции. Генеральная уборка всех помещений объектов должна производиться не реже 1раза в месяц. Уборочный инвентарь для санитарных узлов должен храниться отдельно. Для внутренней отделки помещений объектов должны использоваться мат-лы, имеющие удостоверение о гос-ной гигиенич регистрации, выданное в порядке, установленном законодательством РБ. Защита помещений объектов от грызунов и насекомых должна осуществляться в соответствии с треб-ями Санит правил по осуществлению дезинфекционной деятельности, утвержденных постановлением Главного гос-ного санит врача РБ от 26 декабря 2002 г. N 143. В производственных помещениях объектов должна находиться аптечка первой медпомощи универсальная с перечнем вложений, утвержденных постановлением Министерства здравоохранения РБ от 15 января 2007 г. N 4 "Об утверждении перечней вложений, входящих в аптечки первой медпомощи, и порядке их комплектации" (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2007 г., N 68, 8/15904). В аптечке 1 медпомощи универсальной не должны содержаться лек-ные ср-ва с истекшим сроком годности. Санитарно-бытовое обеспечение работников объектов должно соответствовать треб-ям ТНПА и настоящих Санитарных правил. Исп-е санитарно-бытовых помещений объектов не по назначению не допускается. Курение на объектах вне специально оборудованных для этих целей мест не допускается. Обеспечение работников объектов средствами индивидуальной защиты должно осуществляться в соответствии с законодательством РБ.
197. Гос сан надзор за предприятиями питания и торговли продовольствием. Сан надзор — сис-ма гос-ного надзора за безусловным выполнением всеми ведомствами, организациями и гражданами санитарных правил и норм, утвержденных в установленном порядке, с правом Главного государственного санитарн врача (района, города, области, республики) применять к нарушителям правил соответствующие санкции. Гос сан надзор осуществляется санитарно-эпидемиологической службой.Предупредительный С. н. имеет своей задачей не допустить нарушений санитарных правил и норм во всех звеньях народного хозяйства страны. Текущий С. н. представляет собой повседневный контроль за выполнением санит-х норм и правил гос-ными, кооперативными, общественными учреждениями и предприятиями, а также лицами, занятыми индивидуальной трудовой деятельностью. В первую очередь этот контроль проводится на предприятиях пищевой промышленности, общественного питания, торговли и водоснабжения. Серьезные нарушения в этой сфере деятельности всегда опасны по своим последствиям. Государственный С. н. на объектах производства, хранения, транспортировки и реализации пищевых прод-в обеспечивает контроль за соблюдением санит-х норм и правил, исключающих исп-е населением недоброкач-ных прод-в питания и возникновение эпидемических или токсикологических осложнений алиментарного происхождения.Предупредит санит надзор в области гигиены питания предусматривает контроль за соблюдением санит-х правил и норм при предоставлении земельных участков под строительство пищевых предприятий, а также при проектировании, строительстве и реконструкции предприятий; при вводе в эксплуатацию вновь выстроенных, реконструируемых, капитально переоборудованных предприятий, производящих и реализующих продукты питания, при конструировании и вводе в эксплуатацию новых технологических линий, агрегатов, машин, оборудования для производства, хранения и реализации продуктов питания, включая материалы, из которых изготавливается это оборудование, при выпуске новых видов пищевых продуктов, посуды, тары, инвентаря, упаковочных материалов, а также покрытий для технологического, холодильного, торгового оборудования, соприкасающегося с пищевыми продуктами. Текущий С. н. направлен на контроль соответствия санитарным правилам и нормам санитарного содержания пищевых объектов; режима изготовления, хранения, транспортировки, реализации продуктов питания; использования оборудования, инвентаря, тары, упаковочных материалов, посуды для пищевых продуктов; применения пищевых добавок в производстве продуктов питания; обработки продовольственных сельскохозяйственных культур и сельскохозяйственных животных пестицидами, а также допустимого остаточного количества пестицидов в пищевых продуктах; мероприятий по предупреждению пищевых отравлений и пищевых токсикоинфекций ,кишечных инфекционных болезней; мероприятий по внедрению рационального питания населения и витаминизации готовых блюд и пищевых продуктов массового потребления.
^ 198. Гиг треб-я к условиям труда и личной гигиене персонала объектов общественного питания. Противопоказания к приёму на работу в сфере питания. Личная гигиена персонала объекта общественного питания включает:прохождение медицинских обследований – предварительного при поступлении на работу и периодического в сроки, устанавливаемые ЦГЭ;содержание в порядке ногтей, кожи рук, тела, полости рта;работа в чистой санитарной одежде. Противопоказания к приёму на работу в сфере питания: кишечные инфекции (брюшной тиф, паратифы, дизентерия, сальмонеллёзы) в острой и хрон форме; бактерионосительство (бессимптомное присутствие в кишечнике возбудителей вышеперечисленных болезней); глистные заболевания; венерические заболевания (гонорея, сифилис); туберкулёз в активной форме; инфекционные кожные заболевания (чесотка, педикулёз); хронические воспалительные заболевания глаз, кожи, зева; актиномикоз, каловые свищи и заболевания, затрудняющее соблюдение личной гигиены; гнилостный насморк. На каждого работника заводится личная мед книжка, в которую вносятся результаты медицинских и лабораторных обследований, сведения о перенесенных инфекционных заболеваниях, отметка о прохождении гигиенической подготовки. Личные медицинские книжки работников должны храниться у администрации предприятия. Ежедневно перед началом смены в холодном, горячем и кондитерском цехах, а также на объектах, вырабатывающих мягкое мороженое, медицинский работник или другие ответственные лица проводят осмотр открытых поверхностей тела работников на наличие гнойничковых заболеваний, результаты которых заносятся в специальный журнал. Лица с гнойничковыми заболеваниями кожи, нагноившимися порезами, ожогами, ссадинами, с катарами верхних дыхательных путей к работе в этих цехах не допускаются. В этом же журнале ежедневно расписываются работники объекта об отсутствии острых кишечных заболеваний у него и у членов семьи. Правила личной гигиены работников:
оставлять верхнюю одежду, обувь, головной убор, личные вещи в гардеробной; перед началом работы тщательно мыть руки с мылом, ежедневно и по мере загрязнения, надевать чистую санитарную одежду, подбирать волосы под колпак или косынку или надевать специальную сеточку для волос; работать в чистой санитарной одежде, менять ее по мере загрязнения, но не реже 1 раза в день, запрещается надевать на санитарную одежду какую-либо верхнюю одежду; при посещении туалета снимать санитарную одежду в специально отведенном месте, после посещения туалета тщательно мыть руки с антисептиками, разрешенными к применению МЗ РБ;
при появлении признаков простудного заболевания или кишечной дисфункции, а также нагноений, порезов, ожогов сообщать администрации и обращаться в организацию здравоохранения для лечения; сообщать обо всех случаях заболеваний кишечными инфекциями в семье; при изготовлении блюд, кулинарных изделий и кондитерских изделий снимать ювелирные украшения, часы и другие бьющиеся предметы, коротко стричь ногти и не покрывать их лаком, не застегивать спецодежду булавками; не курить и не принимать пищу на рабочем месте (прием пищи и курение разрешаются в специально отведенном помещении или месте).
^ 199. Гиг основы организации диетического питания. Лечебно-профилактическое питание(200).
Диет питание-это питание больного чел-ка, направленное на леч-е острых заболеваний и проф-ку рецидивов болезни или перехода их в хронич формы.Виды диетич пит:1)диет пит в больницах и саноториях, где оно выступает как обязательный элемент комплексного лечения,2)диет пит в сис-ме общественного питания,как вид проф-ки. Раньше выделяли 15 диет или столов:№0- жидкая,назнач после операций на ЖКТ ,№1-при язвенной болезни и гастритах, №2-гастрит с секреторной недостаточностью,№3-привычный запор алиментарного происхождения,№4-заболевание киш-ка,№5-заб печени и желчевыводящих путей,№6-подагра и мочекислый диатез,№7-заб почек,№8-ожирение,№9-диабед,№10-бол ССС,№11-туберкулёз,№12-бол крови,№13-острые инфек заб,№14-склонность к камнеобр-ю,фосфатурия,№15-сбалансированное питание в условиях стационара.
Читайте также:
