Диагностика поражения

Диагностика поражения ОВ удушающего действия не представляет трудностей в период развития отека легких и основывается на характерных симптомах отравления. В дифференциальном отношении следует иметь ввиду отек легких при отравлении окислами азота, а также в результате недостаточности сердечной деятельности. Правильной постановке диагноза помогает анамнез, данные химической разведки и химическими анализ продукта, сорбированно го одеждой.

Наиболее трудны для диагностики те случаи, когда предъявляются лишь жалобы на поражение, а какие-либо объективные, достаточно убедительные симптомы отсутствуют. За такими больными необходимо устанавливать наблюдение в течение первых суток, т.к. даже при тяжелом поражении в первое время после воздействия ОВ часто не обнаруживается почти никаких признаков.

Внимание врача должно быть обращено как на анамнез, так и на объективные признаки: характерный запах от одежды, бледность кожных и слизистых покровов или их цианоз, учащение дыхание при брадикардии, уменьшение пульсового давления, учащение дыхания и пульса при незначительных физических усилиях, часто отвращение к табачному дыму /курению/. Только одновременное наличие нескольких признаков может служить основанием для диагностики поражения.

С целью ранней диагностики токсического отека легких М.И. Зверев и М.Я. Анестиади /1981/ предложили использовать метод гамма-излучения. В опытах они определили, что отношение мощности дозы гамма-излучения над животом к мощности дозы гамма-излучения над легкими в норме у различных людей оказалось величиной довольно постоянной.

При отравлении ядами удушающего действия отношение это должно увеличиваться, т.к. мощность дозы гамма-излучения над животом существен но не изменяется, а мощность дозы гамма-излучения над легкими уменьшится.

В качестве источника, гамма-излучения использовался радиоактивный йод131. Измерение проходящего через легкие или живот гамма-излучения производилось на одинаковом расстоянии от радио активного источника с помощью медицинского микрорентгенометра /МРМ-2/ последовательно под легкими и животом.

1. Физико-химические свойства хлорпикрина

Хлорпикрин свое название получил от пикриновой кислоты, из которой он был получен путем хлорирования в присутствии щелочей.

Во время первой мировой войны 1914-1918 гг. хлорпикрин применяли почти все воюющие армии в снарядах, минах и ручных гранатах. По токсикологической классификации его относят к ОВ слезоточивого действия.

Хлорпикрин широко используется в мирной жизни для дезинфекции и дезинсекции складов, пароходов; для фумигации элеваторов, складов, для предохранения меховых изделий от моли; для проверки герметичности противогазов.

Физические свойства. Хлорпикрин — бесцветная жидкость, желтеющая на свету, с характерным запахом. Температура кипения +112°, температу ра плавления—69°, удельный вес 1,66. Пары его тяжелее воздуха в 5,7 раза. Максимальная концентрация 180 мг/л при 20° С. Хлорпикрин плохо растворяется в воде и хорошо в органических растворителях и смазочных материалах, растворяется также в других ОВ и сам является для них растворителем.

Химические свойства. Хлорпикрин — бесцветное вещество, устойчивое: не разлагается водой, кислотой и щелочью. Спиртовые и водно-спирто вые растворы щелочей довольно быстро разрушают его с образованием солей.

Пути поступления, токсичность. Хлорпикрин в организм поступает ингаляционным путем, кроме того, он оказывает раздражающее, действие на слизистые оболочки.

На поле боя может применяться с использованием артснарядов, мин, ВАПов.

Смертельное поражение с развитием отека легких развивается при CL50-20 мг/л 1 мин.

Особенности развития клиники поражения хлорпикрином

К отличительным особенностям поражения хлорпикрином относятся:

- резкое раздражение глаз: резь, жжение, боль, профузное слезотечение, блефароспазм, в дальнейшем развитие различных форм конъюнктиви та; при попадании капельножидкого хлорпикрина на роговицу развивается тяжелая форма кератита;

- интенсивное поражение дыхательных путей, особенно средних и мелких бронхов; при средней и тяжелой степени отравления легочной отек развивается значительно быстрее, чем при отравлении фосгеном;

- при тяжелых поражениях — метгемоглобин в крови;

- более частое и более серьезное поражение почек /различные степени гломерулонефрита/;

- поражение кожи от эритемы до пузырей при попадании капель хлорпикрина или при длительном воздействии его паров в высокой концентрации на ватажную разгоряченную кожу.

Поражение хлорпикрином протекает быстрее, чем поражение фосгеном.

Хлорпикрин — пестицид, который очень часто применяется в обработке с/х почв от вредных насекомых и других вредителей, благодаря своим широким биоцидным и фунгицидным свойствам. Джон Стэнхаус, шотландский химик и изобретатель, синтезировал хлорпикрин в 1848 году. Однако потребовалось совсем немного времени, чтобы исследователям стало понятно, что хлорпикрин также является токсичным веществом для человека и то, что его можно применять в боевых действиях.

Хлорпикрин представляет собой бесцветную или светло-зеленую маслянистую жидкость с интенсивным и резким запахом. Несмотря на то, что хлорпикрин не является горючим веществом, он имеет значительную опасность взрыва, если эта жидкость попадет в огонь. Контейнеры с этой жидкостью являются чувствительными к ударам и они могут сдетонировать. Хлорпикрин является раздражителем всех поверхностей тела. Эта жидкость распадается в окружающей среде. Фотохимические реакции с хлорпикрином приводят к высвобождению фосгена, другие продукты разложения включают оксиды азота и хлор. Период полураспада хлорпикрина – 20 дней.

Отравление хлорпикрином. Патофизиология

Хлорпикрин – это лакриматор, вдыхание его паров приводит к раздражению носа и горла. В свою очередь это приводит к кашлю, затрудненному дыханию, к боли в горле, головокружению, посинению кожи, рвоте, а в некоторых случаях к химическому пневмониту и отеку легких.

Контакт с кожей или глазами

Контакт хлорпикрина с кожей может привести к раздражению кожи, химическим ожогам или к дерматиту с трещинами. Степень повреждения кожи будет зависеть от концентрации и продолжительности воздействия. Что касается глаз, то воздействие хлорпикрина на глаза может вызвать боль, покраснение и слезотечение. Длительное воздействие хлорпикрина на глаза может привести к слепоте.

При попадании внутрь, хлорпикрин может вызвать ожоги полости рта, гортани и пищевода. Другие симптомы схожи с теми которые развиваются при вдыхании. Проникновение внутрь больших количеств хлорпикрина может быть фатальным.

Отравление хлорпикрином. Симптомы и проявления

Физические проявления зависят от способа воздействия:

• Кожа – химические ожоги, дерматит с трещинами, раздраженная кожа красного или голубоватого цвета
• Глаза – боль, покраснение и слезотечение
• Дыхание – кашель, затрудненное дыхание, хрипота

Отравление хлорпикрином. Диагностика

Хлорпикрин может быть обнаружен с помощью газовой хроматографии / масс-спектрометрии.

Отравление хлорпикрином. Лечение

Защита спасателя должна быть полной и она должна покрывать всё тело (тройные перчатки [полиэтиленовые перчатки и перчатки из латекса], полностью изолирующее тело одежда, сапоги и автономный дыхательный аппарат). Стандартные органические фильтры и воздушные респираторы плохо противодействуют хлорпикрину.

Воздействие на кожу

Необходимо сразу начать обеззараживание тела проточной водой. Промывать тело необходимо в течение как минимум 15 минут. С пострадавшего необходимо снять всю одежду и стараясь не зацепить ею глаза.

Вредное воздействие на глаза

Если это возможно, человеку необходимо открыть глаза и под нежным напором проточной воды промыть их (ни менее 15 минут).

Пострадавшего необходимо вынести на свежий воздух. При необходимости стоит обеспечить вспомогательной вентиляцией для поддержки функций легких.

При проникновении в желудочно-кишечный тракт

Пострадавшему нельзя вызывать рвоту. Рот необходимо срочно прополоскать водой. Хорошо подойдут коктейли, которые будут содержать в себе молоко и яичные белки.

Альбутерол и аминофиллин могут быть полезными в случаях, связанных с признаками бронхоспазма. При тяжелой дыхательной недостаточности респираторная поддержка является обязательной.

Отравление хлорпикрином. Прогноз

Данные о летальных случаях (в последнее время) не поступали.

Хлорпикрин – это слегка маслянистая, бесцветная жидкость с резким запахом. Пар тяжелее воздуха. Негорючее. Многие реакции могут привести к пожару или взрыву.

Вещество может всасываться в организм при вдыхании паров и через рот.

Аварийная карточка (АХОВ)

В случае возгорания в окрестностях: разрешены все средства пожаротушения. Провести эвакуацию из опасной зоны!

Проконсультироваться со специалистом! Как можно скорее собрать подтекающую и пролитую жидкость в герметичные контейнеры. Засыпать оставшуюся жидкость песком или инертным абсорбентом, собрать и удалить его в безопасное место.

При ликвидации аварий, связанных с разливом хлорпикрина изолировать опасную зону, удалить из нее людей, держаться с наветренной стороны, избегать низких мест, в зону аварии входить только в полной защитной одежде. Непосредственно на месте аварии и вблизи источника заражения работы проводят в изолирующих костюмах, комбинезонах (Л-1, КИХ-4, КИХ-5 и др.), изолирующих противогазах и дыхательных аппаратах (ИП-4м, АИР-98МИ, ИВА-24М, КИП-8). Для выхода из зоны заражения и при работах по ликвидации аварии на удалении 300-500 м от источника заражения используют фильтрующие промышленные, гражданские и детские противогазы с коробками марки А, В, БКФ.

Нейтрализуют хлорпикрин 5%-ным раствором сульфида натрия (например, 50 кг сульфида натрия и 950 литров воды). Для нейтрализации 1 тонны хлорпикрина используется 14 тонн раствора сернистого натрия.Для рассеивания паров используют распыленную воду. Для распыления воды применяют авторазливочные станции (АРС-14, АРС-15), мотопомпы (МП-800), а также имеющиеся на химически опасных объектах гидранты и спецсистемы.

Место разлива обваловывают и не допускают попадания вещества в поверхностные воды, промывают большим количеством воды, покрывают воздушно-механической пеной. Для утилизации загрязненного грунта на месте разлива при нейтрализации хлорпикрина срезают поверхностный слой грунта на глубину загрязнения, собирают и вывозят на утилизацию с помощью землеройно-транспортных машин (бульдозеров, скреперов, автогрейдеров, самосвалов). Места срезов засыпают свежим слоем грунта, промывают водой в контрольных целях

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ

В зараженной зоне: надевание противогаза на пострадавшего, срочный вывод (вывоз) из зоны заражения.

После эвакуации из зараженной зоны: тепло, покой, кислородные ингаляции, при раздражении глаз обильное промывание 2% раствором питьевой соды или водой, закапывание в глаза 1-2 капель 1%-ного раствора дикаина, для профилактики отека легких – внутримышечно 2 мл 4% раствора метилпреднизолона. Полусидячее положение. Удалить загрязненную одежду. Прополоскать рот. Дать выпить большое количество воды.

ВАЖНЫЕ ДАННЫЕ

ФИЗИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ, ВНЕШНИЙ ВИД:

СЛЕГКА МАСЛЯНИСТАЯ, БЕСЦВЕТНАЯ ЖИДКОСТЬ С РЕЗКИМ ЗАПАХОМ

ФИЗИЧЕСКАЯ ОПАСНОСТЬ:

Пар тяжелее воздуха.

ХИМИЧЕСКАЯ ОПАСНОСТЬ:

Может взрываться при нагревании и при сотрясении. Вещество разлагается при разогреве и под влиянием света с образованием токсичных паров, в том числе хлористого водорода и оксидов азота. Реагирует бурно со спиртовым раствором гидроксида натрия, метоксидом натрия, пропаргил бромидом, анилином при нагревании.

ПУТИ ПОСТУПЛЕНИЯ:

Вещество может всасываться в организм при вдыхании паров и через рот.

РИСК ПРИ ВДЫХАНИИ:

Опасное загрязнение воздуха будет достигаться очень быстро при испарении этого вещества при 20°C.

ВЛИЯНИЕ КРАТКОВРЕМЕННОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ:

Слезоточивое действие. Вещество раздражает (сильно) глаза, кожу и дыхательные пути. Вдыхание пара может вызвать отек легких (см. Примечания). Воздействие на уровне, превышающем OEL может вызвать смерть. Эффекты могут быть отсроченными. Показано медицинское наблюдение.

НАЛИЧИЕ ХЛОРПИКРИНА ОПРЕДЕЛЯЮТ:

ФИЗИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА ПРЕДЕЛЬНО ДОПУСТИМАЯ КОНЦЕНТРАЦИЯ (ПДК)

Температура кипения: 112°C

Температура плавления: -64°C

Относительная плотность (вода = 1): 1.7

Растворимость в воде, г/100 мл при 25°C: 0.162

Давление паров, кПа при 20°C: 2.7

Относительная плотность пара (воздух = 1): 5.7

Относительная плотность смеси пар/воздух при 20°C (воздух = 1): 1.12

Хлорпикри́н (трихлорнитрометан) Cl₃CNO₂ — жидкость со своеобразным острым запахом. Используется как компонент фумигантных смесей в сельском хозяйстве [1]

Хлорпикрин токсичен, обладает слезоточивым действием, в больших концентрациях — удушающим действием. В Первую мировую войну применялся как боевое отравляющее вещество (ОВ). На учениях российской армии используются шашки с хлорпикрином для имитации газовой атаки .

Впервые хлорпикрин был применен русской армией во время первой мировой войны.

Хлорпикрин впервые получил Стенхауз еще в 1848 году при взаимодействии 2,4,6-тринитрофенола (пикриновой кислоты) с хлорной известью. Позднее этот старинный процесс был использован в промышленных процессах, при помощи которых в первую мировую войну хлорпикрин получали для военных целей. Действие гипохлоритов кальция (т.е. дешёвой хлорной извести) приводит к расщеплению цикла 2,4,6- тринитрофенола и одновременно к хлорированию продуктов расщепления.

Вместо трудно растворимой пикриновой кислоты применяли легкорастворимый пикрат кальция, который получали смешением пикриновой кислоты с окисью кальция, и к смеси добавляли кашицу хлорной извести. Теплоты этой реакции достаточно для испарения образующегося хлорпикрина, пары которого затем конденсируют. Затем хлорпикрин легко перегоняется с водяным паром для очистки.

В реакции можно использовать не только хлорную известь, но другие гипохлориты - в том числе и образующиеся in situ при пропускании хлора в щелочной раствор пикриновой кислоты либо других нитрофенолов.

В настоящее время основным промышленным способом синтеза хлорпикрина является хлорирование нитрометана в щелочной среде:

CH₃NO₂ + 3NaOCl
Cl₃CNO₂ + 3NaOH

Хлорпикрин может также быть синтезирован нитрованием хлороформа ацетилнитратом:

CHCl₃ + CH₃COONO₂
Cl₃CNO₂ + CH₃COOH

Хлорпикрин-бесцветная, маслянистая, сильно преломляющая свет жидкость с резким специфическим запахом. На свету он становится зеленовато-желтоватым, что можно объяснить частичным его разложением с образованием хлора и окислов азота. Т. кип. 112—113 °C (760 мм рт. ст.) и 49 °C (40 мм рт. ст.), т. пл. — 62,2 (64) °С.

Зависимость давления пара, максимальной концентрации от давления.

Широкий температурный интервал, в котором хлорпикрин существует в жидком состоянии, и его высокая летучесть даже при низких температурах позволяет применять его в любое время года. В зимние месяцы достигается концентрация, меньшая абсолютно токсичной, но достаточная для подавления противника.

Стойкость на местности, лишенной растительности, составляет при обычной температуре около 6 ч. В этот период выход на зараженную местность или ее преодоление без противогаза невозможны. Растворимость в воде при 25 °C, составляет 0,16 %. Хлорпикрин хорошо растворим в органических растворителях.

Из неорганических растворителей он хорошо растворяется в четыреххлористом кремнии и олове. Следует отметить, что хорошая смешиваемость с ОВ, например с ипритом, азотистым ипритом, дифосгеном, фосгеном, фосфорорганическими ОВ, делает хлорпикрин важным компонентом для тактических смесей, особенно в случае сравнительно низкоплавких ОВ, в результате чего становится возможным их применение в зимнее время.

Водой хлорпикрин не гидролизуется. Хлорпикрин легко дегазируется спиртовым раствором сульфида натрия, или растворами гидразина.

Хлорпикрин при высоком давлении и нагревании превращается в фосген.

Хлорпикрин раздражает кожу и слизистые оболочки. Он вызывает слезотечение, смыкание век, бронхит и отёк лёгких. Это довольно сильное удушающее ОВ. Жидкий хлорпикрин вызывает тяжёлые поражения кожи.

У большинства людей концентрация 0,002 мг/л за 3-30 сек вызывает слезотечение и смыкание век, концентрация 0,05 мг/л — непереносима. Более высокие концентрации ведут к болям в области желудка, рвоте и потере сознания. Концентрация около 0,2 мг/л за несколько секунд или минут приводит к полной утрате боеспособности.

Поражение органов дыхания появляется при концентрации выше 0,1 мг/л. В качестве смертельной концентрации указывают 2 мг/л при экспозиции 10 мин. При такой концентрации смерть наступает в течение нескольких минут.

Из-за невысокой для современных ОВ токсичности и сильного раздражающего действия хлорпикрин не рассматривается как ОВ, пригодное для внезапного нападения. Скорее он является подходящим компонентом для усиления эффективности тактических смесей раздражающих ОВ. С другими ОВ хлорпикрин никогда теперь не используется, поскольку его раздражающее действие практически сразу дало бы возможность обнаружить применение ОВ. Благодаря раздражающему действию и простоте обращения хлорпикрин пригоден в качестве учебного ОВ и как таковое применяется в армиях. Однако из-за того, что при нагревании хлорпикрин разлагается с образованием фосгена, применение его в качестве учебного ОВ требует соблюдения мер предосторожности. В связи с этим в настоящее время хлорпикрин как учебное ОВ постепенно заменяется другими ОВ раздражающего действия.

Признаки поражения

Водород

Резкое раздражение слизистых глаз и верхних дыхательных путей, резь в глазах, слезотечение, мучительный кашель, общее возбуждение, мышечная слабость, иногда судороги.

В зараженной атмосфере : надевание противогаза; эвакуация.

Вне зоны заражения: промывание глаз водой; обработка пораженных участков кожи водой или мыльным раствором; покой; посещение лечебного учреждения.

Водород

цианистый (синильная

кислота)

В начальной стадии - незначительное местное раздражение слизистых верхних дыхательных путей и глаз, горечь во рту, слюнотечение, тошнота, мышечная слабость, одышка, чувство страха; при продолжительном воздействии - одышка, расширение зрачков, судороги, потеря сознания, брадикардия, аритмия.

В зоне заражения: надевание противогаза, под маску противогаза - ампулу с амилнитритом , немедленное удаление из зоны заражения.

Вне зоны заражения: повторное вдыхание паров амилнитрита со смоченной им ватки, покой, тепло, при наличии ссадин на коже - обильное промывание водой, мыльным раствором, эвакуация в лечебное учреждение.

Сильное жжение и резь в глазах, слезотечение, учащение дыхания, мучительный кашель, общее возбуждение, страх, в тяжелых случаях - рефлекторная остановка дыхания.

Аналогична как при отравлении хлористым водородом.

Аммиак

Обильное слезотечение, боль в глазах, ожог и коньюктивит роговицы. Потеря зрения, приступообразный кашель; при поражении кожи - химический ожог 1 или 2 степени.

В зоне заражения: обильное промывание глаз и пораженных участков кожи водой; надевание противогаза; срочный выход (вывоз) из зоны заражения.

Вне зоны заражения: покой; тепло; при физических болях в глаза закапать по 2 капли 1%-го раствора новокаина или 2%-го раствора дикаина с 0,1%-м раствором адреналина гидрохлорида; на пораженные участки кожи - примочки 3-5%-м раствором борной, уксусной или лимонной кислоты; внутрь - теплое молоко с питьевой содой; обезболивающие средства: 1 мл 1% раствора морфина, гидрохлорида или промидола ; подкожно - 1 мл 0,1% раствора атропина; при остановке дыхания - искусственное дыхание.

Соляная

кислота

При контактном воздействии на коже появляются волдыри, пораженные участки имеют серо-белесоватый цвет; на слизистых оболочках глаз - воспалительные явления, помутнение роговицы; при вдыхании паров - охриплость, кашель, боль в груди, одышка.

В зоне заражения: обильное промывание глаз и лица водой; надевание противогаза; срочный вывод (вывоз, вынос) из очага поражения.

Вне зоны заражения: обогрев, покой, смывание кислоты с открытых участков кожи и одежды водой, обильное промывание глаз водой. При затруднении дыхания - тепло на область шеи, подкожно - 1 мл 0,1%-го раствора атропина сульфата.

Фосген

В начальном периоде - кратковременные (10-15 минут) неприятные ощущения в носоглотке, за грудиной; скрытый период в среднем 4-6 часов; в разгар интоксикации - одышка, мучительный кашель, синюшнсть кожи и слизистых; учащение сердцебиения.

В зоне заражения: надевание противогаза и эвакуация из зоны заражения.

Вне зоны заражения: покой, тепло, кислородные ингаляции, при раздражении глаз - обильное промывание 2%-м раствором питьевой соды или водой, для профилактики отека легких - внутримышечно 2 мл 4%-го раствора метилпреднизолона .

Хлорпикрин

Отсутствие скрытого периода, быстрое развитие сильного раздражающего действия (резь, жжение в глазах, слезотечение, першение в горле, кашель, рвота); при попадании на кожу - дерматит.

Аналогична действиям как при поражении фосгеном.

Дополнительно рекомендуется закапывание в глаза 1-2 капель 1%-го раствора дикаина.

Окись

этилена

При ингаляционных поражениях - тошнота, рвота, понос, чувство тяжести в области желудка; раздражение верхних дыхательных путей и глаз может быть не выражено; при воздействии на кожу - дерматит с образованием пузырей.

В зоне заражения: надевание противогаза и эвакуация из зоны заражения.

Вне зоны заражения: обильное промывание кожи и слизистых водой, покой, тепло.

Формальдегид

Резкий кашель, давление в груди, одышка, нарушение координации движения, тошнота, рвота, двигательное возбуждение, нарушение сознания, судороги.

В зоне заражения: надевание противогаза и эвакуация из зоны заражения.

Вне зоны заражения: вдыхание паров нашатырного спирта, обмывание пораженной кожи водой или 5%-м раствором нашатырного спирта, промывание глаз водой, тепло и покой.

Отравлением называют системное поражение организма вследствие попадания внутрь ядовитых веществ. Яд может проникнуть в организм через рот, дыхательные пути или кожные покровы. Различают следующие виды отравлений:

• Пищевые отравления;
• Отравления грибами (выделены в отдельную группу, так как отличаются от обычных пищевых отравлений);
• Отравления лекарственными препаратами;
• Отравления ядовитыми химикатами (кислоты, щелочи, бытовая химия, продукты нефтепереработки);
• Алкогольные отравления;
• Отравления угарным газом, дымом, парами аммиака и т.д.

При отравлении страдают все функции организма, но наиболее сильно страдает деятельность нервной, пищеварительной и дыхательной систем. Последствия отравления могут быть весьма серьезными, в тяжелых случаях нарушение функций жизненно важных органов может привести к летальному исходу, в связи с чем первая помощь при отравлении чрезвычайно важна, и иногда от того, насколько своевременно и правильно она оказана, зависит жизнь человека.

Общие правила оказания первой помощи при отравлениях

Принципы оказания экстренной помощи следующие:

Важно точно установить, вследствие чего произошло отравление, это поможет быстро сориентироваться в ситуации и эффективно оказать помощь.

Пищевые отравления

Пищевые отравления это то, с чем приходится чаще всего сталкиваться в повседневной жизни, пожалуй, нет ни одного взрослого человека, который не испытал бы это состояние на себе. Причиной пищевого отравления является попадание в организм недоброкачественных продуктов питания, как правило, речь идет о бактериальном их заражении.

Симптомы пищевого отравления развиваются обычно через час-два после принятия пищи. Это тошнота, рвота, диарея, боль в животе, головная боль. В тяжелых случаях рвота и диарея становятся интенсивными и многократными, появляется общая слабость.

Первая помощь при отравлении пищевыми продуктами заключается в следующем:

1. Сделать промывание желудка. Для этого дать выпить пострадавшему не менее одного литра воды или бледно-розового раствора марганцево-кислого калия, после чего вызвать рвоту, надавливая двумя пальцами на корень языка. Так необходимо сделать несколько раз, до тех пор, пока рвотные массы не будут состоять из одной жидкости, без примесей;
2. Дать пострадавшему адсорбент. Наиболее распространенным и недорогим является активированный уголь. Принимать его следует из расчета 1 таблетка на каждые 10 кг веса, таким образом, человеку весом в 60 кг необходимо принять сразу 6 таблеток. Помимо активированного угля подойдут: Полифепан, Лигнин, Диосмектит, Сорбекс, Энтеросгель, Смекта и т.д.;
3. Если понос отсутствует, что бывает редко, следует искусственно вызвать опорожнение кишечника, сделать это можно при помощи клизмы или приняв солевое слабительное (подойдет магнезия, карловарская соль и т.п.);
4. Согреть пострадавшего – уложить, укутать одеялом, дать теплый чай, можно к ногам приложить грелку;
5. Восполнить потерю жидкости, дав пациенту обильное питье – слегка подсоленную воду, несладкий чай.

Отравление грибами

Первая помощь при отравлении грибами отличается от помощи при обычном пищевом отравлении тем, что пострадавшего должен обязательно осмотреть врач, даже если симптомы отравления на первый взгляд кажутся незначительными. Причина в том, что грибной яд может вызывать серьезное поражение нервной системы, которое проявиться не сразу. Однако если ждать нарастания симптомов, помощь может не успеть прибыть вовремя.

Отравление лекарственными препаратами

Если произошло отравление лекарственными препаратами, необходимо незамедлительно вызывать врача, а до его приезда желательно выяснить, что принял пострадавший и в каком количестве. Признаки отравления лекарственными веществами проявляются по-разному в зависимости от действия препарата, ставшего причиной отравления. Наиболее часто это заторможенное или бессознательное состояние, рвота, вялость, слюнотечение, озноб, бледность кожных покровов, судороги, странное поведение.

Если пострадавший находится в сознании, в ожидании приезда врача необходимо проводить те же мероприятия экстренной помощи, что и при пищевом отравлении. Пациента в бессознательном состоянии следует уложить на бок, чтобы при открывшейся рвоте он не захлебнулся рвотными массами, держать под контролем пульс и дыхание, а в случае их ослабления начинать реанимационные мероприятия.

Отравление кислотами и щелочами

Концентрированные кислоты и щелочи являются сильными ядами, которые помимо токсического воздействия вызывают еще и ожог в месте попадания. Поскольку отравление происходит при попадании кислоты или щелочи в организм через рот, то одним из его признаков являются ожоги полости рта и глотки, а иногда и губ. Первая помощь при отравлении подобными веществами включает в себя промывание желудка чистой водой, вопреки сложившемуся мнению, пытаться инактивировать кислоту щелочью не нужно, также не следует вызывать рвоту без промывания. После промывания желудка при отравлении кислотой можно дать выпить пострадавшему молока или немного растительного масла.

Отравление летучими веществами

Отравление, наступающее вследствие вдыхания ядовитых веществ, считается одним из наиболее тяжелых видов интоксикации, поскольку в процесс непосредственно вовлечена дыхательная система, следовательно, страдает не только дыхание, но и токсичные вещества быстро проникают в кровь, нанося ущерб всему организму. Таким образом, угроза в данном случае двойная – интоксикация плюс нарушение процесса дыхания. Поэтому наиболее важной мерой первой помощи при отравления летучими веществами является обеспечение пострадавшего чистым воздухом.

Человека в сознании необходимо вывести на чистый воздух, ослабить тугую одежду. Если есть возможность, дать прополоскать рот и горло раствором соды (1 ст.л. на стакан воды). В том случае, если сознание отсутствует, следует уложить пострадавшего с приподнятой головой и обеспечить приток воздуха. Необходимо проверить пульс и дыхание, и в случае их нарушения, проводить реанимационные мероприятия до стабилизации сердечной и дыхательной деятельности или до приезда скорой помощи.

Ошибки при оказании первой помощи при отравлениях

Некоторые меры, принимаемые в качестве экстренной помощи при отравлениях, вместо того, чтобы облегчить состояние пострадавшего, могут нанести ему дополнительный вред. Поэтому следует знать распространенные ошибки и не совершать их.

Итак, при оказании экстренной помощи при отравлениях не следует:

1. Давать пить газированную воду;
2. Вызывать рвоту у беременных, у пострадавших без сознания, при наличии судорог;
3. Пытаться самостоятельно дать антидот (например, нейтрализовать кислоту щелочью);
4. Давать слабительные препараты при отравлении кислотами, щелочами, бытовой химией и продуктами переработки нефти.

При всех видах отравлений необходимо вызывать скорую помощь, т.к. практически всегда при отравлениях требуется госпитализация. Исключением являются только нетяжелые случаи пищевого отравления, которые можно лечить в домашних условиях.